Когда делать узи после лапароскопии яичников


Когда можно делать узи после лапароскопии кисты яичника

Общий и на:

Делается флюорография, электрокардиограмма, УЗИ малого таза. За несколько суток до процедуры женщина должна сесть на специальную диету. Из рациона исключается употребление продуктов, способных вызвать повышенное газообразование:

  • капуста;
  • бобовые;
  • жирное;
  • сладкое;
  • сдобное;
  • кофе;
  • молоко;
  • свежие овощи и фрукты;
  • ржаной хлеб.

Рацион должен включать каши, постное мясо или рыбу, картофельное пюре. Последний поздний ужин перед днем операции – в 6 часов вечера, употребление жидкости – в 22.00. Утром (непосредственно перед операцией) нельзя есть и пить.

Завершающими приготовлениями являются сбривание волос на лобке, очищающая клизма. При выполнении всех врачебных рекомендаций женщина может быть уверена, что операция пройдет легко.

Лапароскопия кисты яичника делается под общим наркозом. Когда анестезия введена, устанавливается катетер для отвода мочи. Далее кожа в области проведения операции обеззараживается анестетиком.

Хирург делает три маленьких надреза. Через них в брюшину опускается лапароскоп, инструменты. Затем брюшина заполняется воздухом, что позволяет лучше видеть новообразование.

Операция предусматривает отсасывание жидкости из кисты либо ее отсечение вместе с яичником. Если имеется лишний эпителий, он подлежит удалению, иначе после лапароскопии могут образоваться спайки. По окончанию манипуляций газ из брюшной полости выпускается.

Швы накладываются на два надреза. В третий вставляется дренаж. Он остается после лапароскопии еще на некоторый период. Вся процедура занимает от 20 до 60 мин.

Некоторые пациентки выписываются уже спустя 24 часа после лапароскопии кисты яичника. При появлении осложнений женщины остаются в стационаре еще на некоторое время. Первые 7 дней после операции пациентки находятся под наблюдением врачей в больнице. Это снижает риск появления возможных осложнений до минимума.

Сутки после операции женщины отходят от наркоза, ощущая слабость, головокружение, рассеянность сознания. Уже к вечеру дамы способны на самообслуживание (кушают, совершают гигиенические процедуры).

Первые несколько суток после лапароскопии кисты яичников из влагалища могут появляться кровянистые выделения. В швах ощущается боль, в плечах – ломота. Это последствия введенного в брюшную полость газа, который способен затронуть диафрагмальный нерв. Небольшая температура после лапароскопии – обычное явление, держится от одного до четырех дней.

Швы и дренаж удаляются на 4-5 сутки. На несколько дней женщина остается под присмотром врачей. К концу недели, при нормальных результатах анализов и УЗИ, прооперированная отправляется домой, долечивается амбулаторно.

О полном восстановлении после лапароскопии кисты яичника судить можно только спустя полгода. Однако уже через 10 дней женщина считается работоспособной, возвращается к прежнему образу жизни. Четыре недели после операции запрещается:

  • вести половую жизнь;
  • заниматься спортом;
  • принимать горячие ванны;
  • посещать бани, сауны, парилки.

Из водных процедур после операции допускается лишь душ. Затем следует каждый раз обрабатывать швы дезинфицирующим средством. Максимальный вес, который можно поднимать – 3 кг. При появлении зуда швы обрабатываются зеленкой или йодом, расчесывать нельзя.

Лечение народными методами, кремами, мазями для рассасывания рубца разрешается только через 60 суток после операции. Временно нельзя носить одежду, сдавливающую яичники. Нужно выбирать свободное нижнее белье, колготки, брюки.

В послеоперационный период у женщин появляется раздражительность, нервозность, плаксивость. Дамы испытывают беспричинные страхи. Для успокоения ЦНС рекомендуется принимать успокоительные препараты (пустырник, валерьяну).

Для нормализации работы репродуктивной системы после лапароскопии кисты яичников требуется гормональное лечение. Первое УЗИ делается через месяц. Далее контрольная процедура повторяется еще несколько раз. Если спустя полгода не появятся осложнения, значит, реабилитация после лапароскопии кисты яичника удачно завершена.

Сразу после операции пациентке разрешаются только слабые бульоны, вода. Потом рацион становится разнообразнее, но пища должна готовиться на пару, подаваться протертой. Диета после лапароскопии кисты яичника направлена на максимальное щажение кишечника. Он находится рядом с яичниками, любые нарушения работы ЖКТ могут помешать реабилитации.

Из рациона исключается все, что способно вызвать повышенное газообразование. Не допускается употребление:

  • слишком жирной, острой и соленой пищи;
  • копченостей;
  • сдобной выпечки;
  • сладкого;
  • фаст-фуда;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • крепкого чая;
  • кофе;
  • какао.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Процессам регенерации тканей помогают злаковые растения, свежевыжатые соки. Меню должно содержать:

  • нежирные мясо и рыба;
  • отварные или тушеные овощи;
  • фрукты;
  • каши.

Переедать нельзя. Послеоперационный период после лапароскопии предусматривает дробное питание – часто, небольшими порциями. Строгие изнуряющие диеты практиковать не рекомендуется – организму нужны силы на восстановление. Диета должна соблюдаться как минимум 30 дней.

Лапароскопия кисты яичника – максимально щадящая операция. Осложнения бывают лишь у двух процентов пациенток. Побочные эффекты:

  • тошнота и рвота после наркоза;
  • небольшие кровотечения;
  • слабость.

Организм после операции становится очень слабым, повышается риск подхватить инфекционные заболевания. Серьезные осложнения появляются редко. Обычно это связано с погрешностями, допущенными хирургом:

  • спайками, ведущими к бесплодию;
  • повреждение во время процедуры соседних органов или крупных сосудов.

Могут появиться сердечнососудистые дисфункции либо аллергические реакции на наркоз. После удаления кисты срочное обращение к врачу показано при:

  • сильных болях, которые не исчезли через 7 суток после лапароскопии кисты яичника;
  • скачках температуры тела до 38 и более градусов;
  • выраженной нарастающей слабости;
  • гиперемии в области шов;
  • зеленовато- желтых и коричневых выделениях из влагалища;
  • сильных кровотечениях.

Иногда на месте удаленной кисты появляются новые образования. Во избежание этого назначается гормональное лечение. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется с помощью антибиотиков. Одновременно для быстрого восстановления организма назначаются витаминные комплексы, растительные препараты.

Когда приходят месячные после лапароскопии кисты яичника и можно ли забеременеть? После успешно проведенной операции менструальный цикл восстанавливается сразу. Очередные критические дни наступают как и положено.

Задержка от 4 до 8 недель допустима. Количество выделяемой крови может немного измениться. При большой задержке, скудных или чрезмерно обильных месячных следует сразу обратиться к гинекологу.

Никаких препятствий для оплодотворения после лапароскопии не имеется, если не были удалены яичники. На беременность можно рассчитывать уже через 3 месяца после операции. Этот срок необходим организму для восстановления всех функций. Бывает, что беременность наступает раньше.

После иссечения эндометриоидной кисты, прежде чем планировать рождение ребенка, следует пройти полный курс лечения. Иначе могут возникнуть проблемы с вынашиванием. Эндометриоз должен быть устранен полностью.

Лапароскопия – быстрая и щадящая операция по удалению кисты яичника. Она имеет большие плюсы перед полостными. Отзывы женщин об удалении кисты лапароскопией:

«Мне делали такую операцию 2 года назад. Была большая киста. Очень боялась, но все прошло отлично. Больно не было, так как делают операцию под наркозом. После нее первые дни немного тянуло швы. Киста полностью удалена, планируем с мужем ребенка». (Анна, 27 лет, Краснодарский край).

«Операция прошла хорошо. Внимательный персонал, комфортная палата, хороший хирург, но восстановление после лапароскопии кисты яичника запомнилось на всю жизнь. Организм был сильно ослаблен, подхватила банальную простуду, от которой слегла на месяц, затем еще какую-то инфекцию. Правда, виновата сама, нарушала данные врачами рекомендации. Как полегчало – забросила все лекарства, застудила придатки, не пила антибиотики». (Ольга, 23 года. Москва).

«Я благодаря операции лапароскопии стала мамой. Забеременеть мне не удавалось пять лет. Долго не могли выяснить, почему. Потом определили кисту, удалили. Восстановилась быстро и без проблем. Спустя два месяца после операции забеременела. Родился здоровый карапуз». (Марина, 30 лет. Екатеринбург).

Удаление кисты яичника с использованием лапароскопии – простая операция. Она имеет массу преимуществ перед полостным хирургическим вмешательством. Позволяет легко избавиться от новообразования. Имеет минимальный риск осложнений, относительно короткий послеоперационный период. Повышает возможность забеременеть. Важно соблюдать все рекомендации врача перед операцией и в период восстановления организма.

источник

Послеоперационный период при лапароскопии кисты яичника в целом продолжается не более трех месяцев. За это время организм женщины полностью восстанавливаются, заживляются поврежденные ткани. Срок реабилитации может быть изменен – на это влияют индивидуальные особенности пациентки, тип и размер удаляемой кисты.

Лапароскопия проводится при невозможности медикаментозного устранения патологии. Показания для вмешательства:

  • большой размер образования;
  • сильное проявление симптомов;
  • разрыв кисты или яичника;
  • риск развития злокачественного процесса;
  • вероятность разрыва образования или перекрута его ножки.

В некоторых случаях перед операцией пациенткам назначается курс медикаментозного лечения. При наличии явных показаний к лапароскопии вмешательство проводят незамедлительно.

Чаще всего операция необходима при наличии эпителиальных кист яичника. Такие виды образований имеют способность перерождаться в раковые опухоли и не устраняются лекарствами. Функциональные кисты, возникающие при нарушениях менструального цикла, редко удаляются хирургическим путем. Обычно они проходят самостоятельно или под воздействием гормональных и других препаратов.

В процессе восстановления после лапароскопии кисты яичника женщина проходит несколько периодов. Наиболее короткой считается ранняя реабилитация, продолжительность которой – не более 7 дней. В дальнейшем восстановление проходит в домашних условиях.

В первые сутки после лапароскопии яичников пациентке обязательно нужно находиться в условиях стационара. В это время она отходит от наркоза. Врач наблюдает за ее состоянием, при необходимости изменяет схему лечения или проводит дополнительные манипуляции. Это предупреждает множество осложнений – маточные кровотечения, нагноение швов, ухудшение самочувствия.

Наиболее тяжело протекает отхождение от наркоза. В это время женщина ощущает тошноту, слабость, озноб, которые проходят самостоятельно в первый же день.

Вставать с постели нужно через 3-5 часов после пробуждения. Это часто проблематично из-за сильных болевых ощущений.

Такие симптомы являются нормальными и возникают в результате повреждения тканей в ходе операции. Быстрое восстановление двигательного режима улучшит физическое и эмоциональное состояние пациентки. В послеоперационном периоде при лапароскопии по удалению кисты яичника активность возобновляется постепенно – в первый день достаточно просто вставать с кровати для похода в туалет.

После проведения хирургического вмешательства привычный рацион женщины изменяется. В первый день разрешено употреблять только минеральную воду, иногда – легкие бульоны. На следующий день можно есть слизистые супы, отварные овощи, паровые котлеты, кисели и морсы. Такая диета после лапароскопии кисты яичника обеспечивает нормальное функционирование кишечника и желудка, ослабших после вмешательства и принимаемых медикаментов.

В последствии питание становится более разнообразным. В первые несколько недель после операции основу рациона составляют следующие блюда и продукты:

  • печеные яблоки;
  • льняные семена;
  • крупы – рис, гречка, овсянка, перловка;
  • квашеная капуста;
  • супы из овощей или с добавлением нежирного мяса;
  • твердый сыр;
  • омлеты на пару;
  • отварные постные мясо и рыба;
  • черный хлеб;
  • фруктовые соки и морсы;
  • травяные настои;
  • зеленый чай;
  • помидоры;
  • сухое печенье, сухарики;
  • овощные салаты с растительным маслом;
  • нежирный кефир.
  • черный чай;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • сахар;
  • майонез;
  • свежий пшеничный хлеб;
  • острое, жареное, копченое, соленое;
  • специи;
  • свежая капуста, лук, редиска;
  • макароны;
  • виноград, груши;
  • фасоль и горох;
  • молоко, сливки;
  • выпечка;
  • сладкое – конфеты, шоколад;
  • орехи.

Диарея, запор и вздутие живота способны усилить боль от заживающих швов.

Общие правила питания после лапароскопии кисты яичника:

  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • питье воды не менее полутора литров в сутки;
  • употребление любых жидкостей до еды или через час после нее;
  • ужин – не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
  • отказ от употребления разрешенных продуктов, вызывающих неприятные симптомы.

При нормальном функционировании органов пищеварения ограничения по питанию снимаются быстрее. Что можно кушать пациентке с отсутствием нарушений работы ЖКТ после лапароскопии яичника, решает врач. Наличие проблем продлевает срок соблюдения диеты до 2-3 месяцев. В качестве профилактики или для снятия симптомов врач назначает препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта, устраняющие изжогу, вздутие живота, тошноту. При строгом соблюдении правил питания такие признаки возникают редко и не требует приема медикаментов.

Сразу после операции по удалению кисты яичника пациентку беспокоят влагалищные выделения.

Они состоят из примесей крови, сгустков, слизи. Общая продолжительность их присутствия – не более двух недель. При этом наибольшее количество крови отмечается в первую неделю, затем ее концентрация уменьшается. Выделения после лапароскопии кисты яичника становятся коричневыми через 5-7 дней после операции, затем – все более прозрачными.

Обильное маточное кровотечение в любом периоде реабилитации не считается нормой и требует срочной медицинской помощи.

Патологические выделения имеют неприятный запах, приобретают желтоватый, буроватый или зеленоватый оттенок, могут иметь примеси белой творожной субстанции. Это свидетельствует о течении инфекции половых путей или воспалительном процессе. При их появлении необходимо срочно посетить врача.

Соблюдение правил питания необходимо для предупреждения сбоя пищеварительного процесса. Симптомы, требующие помощи врача:

Для предотвращения развития неприятных симптомов пациентке перед операцией рекомендуется пройти обследование органов брюшной полости – колоноскопию, ФГС, УЗИ.

Для устранения данных признаков необходимо нормализовать питание. В случае возникновения неприятных ощущений на фоне строгих соблюдений рекомендаций врача нужно увеличить в рационе количество следующих напитков:

  • травяной чай – лучше всего подходит ромашковый;
  • минеральная вода без газа;
  • отвар укропа;
  • напитки с добавлением корицы, кардамона, имбиря;
  • кефир.

Данные средства ускорят процесс пищеварения, нормализуют работу ЖКТ. Для достижения наилучшего эффекта кефир при запорах нужно употреблять на ночь, за 2 часа до сна. Травяные чаи и прочие подобные напитки принимаются до еды или непосредственно во время чаепития.

При длительном запоре и метеоризме рекомендуется устраивать 1 разгрузочный день в неделю для очистки кишечника. В это время весь день нужно употреблять только минеральную воду, кефир, травяные чаи, фрукты или каши на воде.

Первые 5-7 дней после лапароскопии кисты яичника у пациенток болит низ живота. Такое состояние считается естественным и проходит самостоятельно после заживления швов. Для ослабления симптома разрешается принимать обезболивающие препараты.

При сильных болях после лапароскопии кисты яичника пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим, больше отдыхать, не совершать резких движений. При ломоте в мышцах тела и спины нужно гулять на свежем воздухе. При усилении болевого синдрома активность следует прекратить.

Швы снимаются через полторы недели после лапароскопии яичников. За этот период ткани почти полностью восстанавливаются и не нуждаются в дополнительной поддержке. До снятия швов необходимо проводить ежедневные процедуры по их обработке. Пациентка сама или с помощью медперсонала должна заменять стерильные повязки и очищать раны антисептическими растворами.

После снятия швов шрамы очень быстро заживают. Метод лапароскопии подразумевает использование только небольших проколов тканей в процессе вмешательства. Поэтому следы от перенесенной операции практически незаметны, а иногда заживают без следа.

Установленный на сутки дренаж после лапароскопии кисты яичника ускоряет заживление швов и предупреждает их нагноение.

После лапароскопии кисты яичника нет необходимости долго лежать в больнице. Пациентку обычно выписывают на 3-5 день в зависимости от ее самочувствия. Более длительное пребывание в стационаре рекомендуется при наличии послеоперационных осложнений.

От услуг по уходу в больничных условиях после лапароскопии можно отказаться, что не рекомендуется специалистами, так как ответственность за собственное здоровье женщина будет нести самостоятельно.

Лист нетрудоспособности выдается для проведения операции и прохождения начального периода реабилитации. Больничный после лапароскопии кисты яичника продолжается 1,5-3 недели. При плохом самочувствии, сильной слабости и наличии осложнений его можно продлить.

Для быстрого прохождения реабилитации после лапароскопии кисты яичника пациентка должна соблюдать все рекомендации послеоперационного периода и в домашних условиях. Ее самочувствие зависит от образа жизни и точности следования указанным врачом правилам.

За весь период нахождения на больничном женщина не посещает лечащего врача. Его консультация необходима только при возникновении каких-либо вопросов по текущему лечению или при ухудшении состояния. Поэтому она должна следовать предписанным ранее правилам:

  • ежедневная обработка швов;
  • избегание активных физических нагрузок;
  • отказ от половой жизни и спорта на 1-1,5 месяца;
  • регулярное исследование с помощью УЗИ для получения результатов по состоянию яичника, на котором удаляли кисту;
  • прекращение активности при усилении болей;
  • запрет на подъем тяжестей;
  • отказ от лечения рубцов и шрамов после лапароскопии кисты яичника народными и другими средствами;
  • мытье тела только в душе;
  • ношение бандажа сразу после лапароскопии яичников в течение 1 месяца;
  • избегание посещения бань, саун, бассейнов;
  • запрет на расчесывание зудящего шва;
  • отказ от одежды, сдавливающей низ живота;
  • соблюдение режима питания, установленных после удаления кисты яичника.

Снятие запретов возможно только после разрешения лечащего врача. Пренебрежение правилами реабилитационного периода после лапароскопии кисты яичника чревато развитием осложнений, негативно сказывающихся на здоровье половой сферы женщины.

Общая длительность периода восстановления индивидуальна у каждой женщины. В среднем полная работоспособность к яичникам возвращается через 3 месяца. Швы заживают через 1-1,5 месяца. Все правила реабилитации следует соблюдать 1-2 месяца или до их изменения врачом.

Самочувствие пациентки нормализуется через несколько недель после операции. В это время она может чувствовать себя полностью здоровой и только изредка ощущать боли внизу живота, сопровождающие заживление тканей придатков. Слабость после операции проходит достаточно быстро.

Месячные после лапароскопии обычно продолжаются в прежнем режиме. Первая менструация наступает согласно установленному графику, индивидуальному у каждой женщины. Кровотечение при этом может быть чуть более или менее обильным, продолжительным или коротким. Это считается нормой и не требует посещения врача.

Обильное и болезненное кровотечение, усиливающееся с течением времени и вызывающее ухудшение самочувствия, считается патологическим и нуждается в срочной медицинской помощи.

Менструации после операции могут прийти с задержкой. Это также считается нормой. Во время хирургического вмешательства ткани придатка повреждаются, что способно привести к временному нарушению его функциональности и, как следствие, к гормональному сбою. Месячные приходят после восстановления их работы. При их отсутствии более полутора месяцев следует пройти диагностику половых органов.

Первые 2-3 цикла после лечения могут быть нерегулярными. В последствии менструации устанавливаются и приходят в определенном режиме. Обычно их график совпадает с ранее установленным, протекавшим у женщины до вмешательства.

Главное условие успешного восстановления – половой и физический покой. В первом случае секс сразу после удаления кисты яичника способен спровоцировать усиление болевых ощущений, замедлить заживление тканей придатка. Незащищенный половой контакт может привести к воспалительному процессу или появлению инфекций, что чревато нагноением внутренних швов. Подобное состояние проявляется острыми болями, повышением температуры тела, появлением патологических влагалищных выделений. Это требует госпитализации пациентки.

Носить бандаж после лапароскопии кисты яичника нужно в профилактических целях. Его использование строго показано женщинам, имеющим повышенный риск осложнений, способных возникнуть после операции. Корсет обязательно необходим и при удалении образования крупного размера, нарушениях работы кишечника.

Ускорить восстановление помогут курсы физиотерапии после лапароскопии кисты яичника – они улучшают кровоток в малом тазу и способствуют быстрому заживлению тканей.

Физическая активность строго ограничена только в первую неделю реабилитации. В последствии женщине разрешаются недолгие пешие прогулки. Приветствуется выполнение легкой гимнастики. С ее помощью укрепляются мышцы, предотвращаются застойные процессы в тканях. Усиление болей после выполнения упражнений при недавно перенесенной лапароскопии кисты яичника свидетельствует о недостаточной подготовленности организма к занятиям. В таких случаях физическую активность нужно ограничить еще на несколько дней.

Важно принимать все назначенные врачом медикаменты:

  • антибиотики – предотвращают нагноение швов, развитие инфекций;
  • обезболивающие – улучшают самочувствие женщины;
  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов;
  • гормональные – необходимы для предупреждения гормонального сбоя после удаления кисты яичника или для корректировки менструального цикла;
  • иммуномодуляторы – повышают иммунитет;
  • витаминные комплексы – восстанавливают работу придатков, насыщают организм полезными веществами.

Прием алкогольных напитков после лапароскопии кисты яичника в период медикаментозного лечения способен привести к сильным побочным эффектам от лекарств и ухудшить состояние пациентки.

Антибиотики и обезболивающие применяются только 3-10 дней после вмешательства. Другие виды препаратов нужно принимать более долгий промежуток времени, который устанавливается индивидуально.

Осложнения после лапароскопии по удалению кисты яичника способны возникнуть как в первые дни после операции, так и через несколько месяцев. Раннее развитие негативных последствий часто связано с неверным ходом проведения хирургического вмешательства. Возможные осложнения:

  • маточное кровотечение;
  • травмирование соседних органов и сосудов;
  • аллергическая реакция на наркоз или газ, вводимый в брюшную полость;
  • повышение температуры тела;
  • развитие инфекционных заболеваний.

Такие симптомы, как тошнота, рвота и головокружение считаются нормальными в первые часы при отхождении от наркоза. Данное состояние не требует срочной медицинской помощи при отсутствии ухудшения самочувствия женщины. Температура тела в норме может подниматься до 37-38 градусов через 1-2 дня после вмешательства.

В процессе течения поздней реабилитации или после полного восстановления организма возможно обнаружение следующих последствий:

  • периодические маточные кровотечения после лапароскопии кисты яичника, проявляющиеся в межменструальный период;
  • образование спаек в малом тазу;
  • отсутствие менструаций – признак дисфункции придатков;
  • боли в яичнике после лапароскопии – часто свидетельствуют о воспалительном процессе;
  • повторное образование кисты яичника;
  • отсутствие зачатия на протяжении 6-12 месяцев;
  • сбой гормонального фона.

Вероятность появления негативных последствий увеличивается при наличии у женщины других гинекологических или эндокринных патологий.

Для снижения риска развития осложнений необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача. Это позволит обнаружить заболевания на ранних стадиях, что увеличивает шанс полного их устранения. Посещать специалиста рекомендуется ежемесячно в первые три месяца после хирургического вмешательства. В дальнейшем достаточно проведения осмотра 3-4 раза в год, а через полтора года после операции – каждые 6 месяцев.

Возникновение осложнений чаще всего сопровождается явными симптомами. Признаки, требующие посещения специалиста:

  • неутихающие послеоперационные боли, продолжающиеся более недели;
  • покраснение кожных покровов около швов;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • маточные кровотечения;
  • продолжающаяся более 2-3 дней высокая температура тела после лапароскопии кисты яичника;
  • сильная слабость в позднем реабилитационном периоде;
  • тошнота, рвота и диарея;
  • длительное отсутствие менструации.

Яичник после лапароскопии его кисты может болеть в период овуляции или перед месячными в течение первых 2-3 циклов – при низкой интенсивности симптома это считается нормой и не требует посещения врача.

Данные симптомы свидетельствуют о течении сбоев в организме. Самостоятельная попытка купирования их проявления способна ухудшить самочувствие или привести к прогрессированию патологии.

Зачатие необходимо планировать только после полноценного восстановления функциональности репродуктивной системы женщины. При течении каких-либо патологий или сбоев работы половых органов его лучше отложить до их устранения.

Беременность возможна при следующем состоянии организма:

  • установившееся течение менструальных циклов;
  • отсутствие болей и прочего дискомфорта внизу живота;
  • полное заживление внутренних и наружных швов;
  • отсутствие инфекций половых путей;
  • восстановление гормонального фона.

Зачатие в первые месяцы после вмешательства способно негативно повлиять на здоровье матери и вынашивание малыша – это часто влечет за собой самопроизвольный выкидыш.

Обычно беременность можно планировать через 3-4 месяца после удаления кисты яичника. В это время у большинства женщин организм приходит в норму и готов для оплодотворения. Перед планируемой беременностью рекомендуется повторно провести полное обследование – сдать анализы на состояние гормонального фона, инфекции половых путей, пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ органов малого таза.

Женщине важно соблюдать все правила послеоперационного периода лапароскопии кисты придатков. Это предотвратит развитие негативных последствий и подготовит организм к зачатию. При несоблюдении рекомендаций врача существует риск серьезных нарушений в функционировании половых органов.

источник

Период реабилитации после лапароскопии кисты яичника: возможные осложнения и последствия для оплодотворения

У каждой женщины оно может быть своё, в среднем восстановительный период занимает 3-4 дня, а полная реабилитация не более месяца.

Кроме заживления швов на коже, необходимо заживление и внутренних органов, потревоженных во время операции. Чтобы всё прошло наилучшим образом, нужно внимательно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

* Для получения полноценной консультации будьте готовы предоставить медицинскую документацию.

Теоретически, если есть сопровождающий, то можно уйти из клиники через несколько часов, когда полностью отойдёт действие наркоза. Однако первые сутки лучше всего провести в стационаре. В это время женщина нуждается в наблюдении врача.

Поскольку операция делается под общим наркозом, то ещё несколько часов после её завершения пациентка спит. В это время может возникнуть ощущение холода, озноб. Это реакция организма на анестезию. В комфортной тёплой и уже родной палате, в которой проходила подготовка к лапароскопии кисты яичника, будет достаточно укрыться дополнительным одеялом.

Боли после лапароскопии женщина начинает ощущать, как только приходит в себя от наркоза. Наличие болей понятно: нарушена целостность тканей. Эти ощущения легко снимаются с помощью инъекций обезболивающих препаратов. Также легко купируются такие проблемы, как тошнота и рвота, которые могут возникать у некоторых людей после наркоза.

В течение первых суток пациентку могут ожидать неприятные ощущения в горле, которые остаются от наркозной трубки.

Вставать с постели можно уже через 5-6 часов. Нет необходимости больше двигаться, вполне достаточно подняться, чтобы сходить в туалет, и снова прилечь.

Всё чаще врачи прибегают к операции лапароскопия миомы матки. Полная информация о лапароскопии матки: стоимость, видео, отзывы.

О том, какие последствия после удаления матки тут. Подробные сведения о возможных последствиях после проведения операции по удалению матки.

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника обычно длится примерно 3-5 дней, главное не экономить на хорошем враче и оплатить нужную цену на удаление кисты яичника. В это время могут ощущаться дискомфорт, и даже боль в области шеи и плеч. Дело в том, что при лапароскопической операции в брюшную полость подаётся газ, чтобы удобно было манипулировать там инструментами. Этот газ оказывает давление на диафрагму, которая поджимает кверху органы, расположенные выше, отсюда возникают неприятные ощущения. В случае необходимости помогут обычные анальгетики.

Особого ухода за швами не требуется, ведь они очень маленькие, и вероятность, что они разойдутся, полностью отсутствует. Если швы сухие и чистые, то ничего делать не нужно. В тех случаях, когда повязка промокает, нужно дополнительно показаться хирургу. Обычно хирург должен осмотреть швы на вторые сутки.

Особое внимание уделяется очагам эндометриоза в организме. В случае эндометриоидной кисты яичника после лапароскопии обязательно должно продолжаться гормональное лечение.

Если после лапароскопии кисты яичника есть небольшие выделения с примесью крови, то это нормальная ситуация. Восстановление месячных после лапароскопии кисты яичника происходит у всех по-разному.

Возможна ситуация, когда их не будет 1-2 цикла, но возможна и такая, что через несколько дней после операции начнётся внеочередная менструация.

Она может быть обильней, чем обычно, но при отсутствии сильных болей или каких-то необычных для такого состояния ощущений беспокоиться не стоит. Хотя об этом нужно сообщить врачу.

Обычно полная реабилитация после лапароскопии кисты яичника длится около месяца. Первые несколько дней женщина может ощущать слабость, желание полежать.

Однако это быстро проходит. Через десять дней происходит полное заживление швов. Постепенно они рассасываются и разглаживаются, как правило, следов не остаётся.

После лапароскопии кисты яичника:

  • Воздержитесь от половой жизни две недели после операции, это снизит вероятность инфекций.
  • Занятия спортом можно продолжить через 3-4 недели. Помните, что начинать нужно с небольших нагрузок и увеличивать их плавно.
  • В течение периода реабилитации лучше не совершать длительных путешествий.
  • Не стоит поднимать и переносить тяжести более 3 кг.
  • До полного заживления швов (10 дней) не принимайте ванну.
  • Не стоит посещать бассейн до заживления швов.

После операций, выполненных методом лапароскопии, осложнения бывают очень редко, в 1 случае на 1000. Однако необходимо знать о них, чтобы вовремя обратиться за помощью при необходимости.

Возможные осложнения после лапароскопии кисты яичника:

  • Повреждение других органов (кишечник, мочевой пузырь),
  • Повреждение сосудов,
  • Сердечно-сосудистые травмы,
  • Аллергические реакции на анестезию.

Кроме того, ослабленный организм после операции становится ещё более уязвимым, поэтому риск «п

Руководство по использованию лапароскопического ультразвука

Этот документ был рассмотрен и одобрен Советом управляющих Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) в марте 2009 года.

Преамбула

Использование ультразвука в Число операционных, обслуживаемых хирургами, увеличивается, а показания и использование ультразвука лапароскопистами и эндоскопистами развиваются. Это руководство предназначено для предоставления текущих рекомендаций по использованию и преимуществам лапароскопического ультразвука (LUS) для хирурга.Они не предназначены для демонстрации единственного использования и приложений, а скорее для показа тех, по которым доступны данные для рекомендации. Рекомендации основаны на текущих медицинских данных и классифицируются в соответствии с этими данными.

Заявление об ограничении ответственности

Руководства по клинической практике предназначены для указания наилучшего доступного подхода к медицинским состояниям, установленного систематическим обзором имеющихся данных и мнениями экспертов. Предлагаемый подход не обязательно может быть единственным приемлемым подходом, учитывая сложность среды здравоохранения.Эти руководящие принципы призваны быть гибкими, поскольку хирург всегда должен выбирать подход, который лучше всего подходит для пациента и переменных в момент принятия решения. Эти рекомендации применимы ко всем врачам, имеющим соответствующую квалификацию, независимо от специальности и учитывающим конкретную клиническую ситуацию.

Эти руководящие принципы разработаны под эгидой SAGES, комитета по руководящим принципам и утверждены Советом управляющих. Рекомендации каждого руководства проходят междисциплинарный обзор и считаются действительными на момент выпуска на основании имеющихся данных.Рассматриваются новые разработки в области медицинских исследований и практики, относящиеся к каждому руководству, и руководства будут периодически обновляться.

Методы обзора литературы

Небольшое количество литературы относится к LUS. Наш систематический поиск литературы в MEDLINE за период с 1966 по 15 мая 2007 г., ограниченный статьями на английском языке, выявил 146 релевантных отчетов. В стратегии поиска использовались термины «лапароскопическое ультразвуковое исследование», «ультразвуковое обучение», «ультразвуковое исследование желчных путей», «ультразвуковое исследование поджелудочной железы», «ультразвуковое исследование надпочечников», «ультразвуковое исследование печени», «ультразвуковое исследование гинекологии», «ультразвуковое исследование почек» и «ультразвуковое исследование желудка». .”Статьи были разделены на следующие категории:

  1. Рандомизированные исследования, метаанализы и систематические обзоры.
  2. Перспективные исследования.
  3. Ретроспективные исследования.
  4. Отчеты о случаях.
  5. Обзорные статьи.

Все истории болезни, старые обзоры и небольшие исследования были исключены.

Для максимальной эффективности обзора статьи были разделены на следующие тематические категории:

  • Обучение.
  • Технический.
  • Печень.
  • Гепатобилиарный.
  • Гинекология.
  • Надпочечники.
  • Поджелудочная железа.
  • Почка.
  • Желудок.
  • Разные темы.

Рецензенты оценили уровень доказательности для каждой статьи и вручную провели поиск в библиографиях дополнительных статей, которые могли быть пропущены при первоначальном поиске. Дополнительные соответствующие статьи были включены в процесс обзора и выставления оценок. Основываясь на оценке всех статей рецензентом, мы разработали рекомендации, включенные в это руководство.

Уровни доказательств и степень рекомендации

Уровень I. Доказательства, полученные в результате надлежащим образом проведенных рандомизированных контролируемых исследований. Уровень II: данные контролируемых испытаний без рандомизации; когортные исследования или исследования случай-контроль; множественные временные ряды; драматические неконтролируемые эксперименты. Уровень III: описательная серия случаев; мнения экспертных комиссий.

Оценка A : На основе высокого уровня (Уровень I или II), хорошо выполненных исследований с единообразной интерпретацией и выводами экспертных комиссий.

Оценка B: На основе высокоуровневых, хорошо выполненных исследований с различными интерпретациями и выводами экспертных комиссий.

Степень C: Основано на доказательствах более низкого уровня (Уровень II или ниже) с противоречивыми выводами и / или различными интерпретациями или выводами группы экспертов.

Технические аспекты лапароскопического ультразвука

Ультрасонографическое оборудование состоит из двух компонентов: датчика и сканера, подключенных через кабель.

Ультразвуковой сканер:

Компактная, мобильная система B-режима в реальном времени и высокое качество изображения - важнейшие характеристики ультразвукового сканера для операционной. [1] Возможности Доплера, предпочтительно цветного Доплера, очень желательны и, фактически, необходимы при лапароскопическом использовании, чтобы позволить визуализировать трубчатые и сосудистые структуры. Разрабатываются дальнейшие улучшения, такие как трехмерная визуализация в реальном времени путем объединения нескольких серий двухмерных изображений и возможное объединение данных предоперационной компьютерной томографии (КТ) с «живыми» ультразвуковыми данными для улучшения визуализации. [2,3]

Ультразвуковые датчики:

Первоначально доступные транслюминальные датчики использовались через лапароскопические порты.Изображение было 360º с глубиной 1-4 см. Зонды были заключены в стерильную пластиковую оболочку, заполненную физиологическим раствором, чтобы обеспечить хорошее акустическое сканирование. Они были громоздкими в использовании и имели низкое качество изображения. [4] С разработкой специализированных датчиков с линейной решеткой многие из этих проблем были решены. В идеале зонд должен иметь диаметр менее 10 мм, чтобы его можно было ввести через лапароскопический порт диаметром 11 мм. Длина зонда должна быть 35-50 см, чтобы обеспечить доступ ко всем точкам брюшной полости.Чаще всего используются датчики с линейной решеткой с частотами 5–10 МГц с глубиной проникновения примерно 4–10 см. Гибкий наконечник позволит улучшить углы сканирования. [5]

Ссылки:

  1. Jakimowicz JJ. Технические и клинические аспекты интраоперационного ультразвука применительно к лапароскопическому ультразвуку. Endosc Surg Allied Technol. 1994; 2 (2): 119-126.
  2. Wilheim D, Feussner H, Schneider A, Harms J. Лапароскопический ультразвук с электромагнитной навигацией.Surg Technol Int. 2003; 11: 50-54.
  3. Bao P, Warmath J, Galloway R Jr, Herline A. Регистрация ультразвукового изображения в компьютерную томографию для лапароскопической печени под визуальным контролем
.

Советы и чего ожидать

Хотя физикальное обследование и ультразвуковое исследование иногда могут помочь выявить эндометриоз, лапароскопия - единственный способ окончательно диагностировать болезнь.

Эндометриоз - это состояние, которое возникает, когда ткань, похожая на ткань, выстилающую матку, разрастается в других частях тела, образуя поражения.

Ткань эндометрия реагирует на гормоны, вызывая у человека спазмы и кровотечения во время менструации, когда их тело выталкивает ткань.

Наличие этой ткани в других местах может вызвать сильную боль, дискомфорт, кровотечение и отек.

Поражения эндометриоза трудно или часто невозможно обнаружить с помощью неинвазивных методов визуализации, таких как ультразвук, поэтому врачи должны провести лапароскопию, чтобы поставить диагноз.

При лапароскопии хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости человека и вставляет крошечную камеру, которая позволяет им видеть внутреннюю часть живота, искать очаги эндометриоза и, если возможно, удалять их хирургическими инструментами.

Из этой статьи вы узнаете больше о лапароскопии при эндометриозе и о том, чего ожидать до, во время и после процедуры.

Хирург часто дает женщине конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. К ним могут относиться:

  • планирование, чтобы кто-то забрал их из больницы и оставался с ними в течение 24 часов
  • воздержание от еды или питья в течение нескольких часов до начала
  • воздержания от курения в дни или недели, предшествующие хирургия
  • избегать приема определенных лекарств в день операции, если это рекомендует врач

Иногда врач рекомендует использовать специальное мыло в душе или очищающие салфетки на животе накануне вечером или в день операции, чтобы предотвратить инфекции.

Человек может не иметь возможности принимать душ или ванну в течение 48 часов после операции, поэтому он может пожелать принять душ непосредственно перед тем, как отправиться в больницу.

Врачи могут также назначить подготовку кишечника или «подготовку кишечника», которая включает прием лекарств для опорожнения кишечника.

Подготовка кишечника может быть неприятной частью подготовки к операции, но помогает врачу безопасно удалить эндометриозные поражения из желудочно-кишечного тракта.

Медсестра или другой медицинский работник предоставит больничный халат и компрессионные чулки.Эти плотные носки помогут предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Медсестра вводит в руку человека внутривенную (IV) линию, которую анестезиолог будет использовать позже для введения анестезии.

Хирург и медсестра будут присутствовать перед операцией, чтобы ответить на любые вопросы и обсудить риски и преимущества процедуры.

Хирурги выполняют лапароскопию под общей анестезией, что означает, что пациент полностью спит и не знает о процедуре.Анестезиолог предоставит лекарства и будет следить за жизненными показателями пациента в течение всей процедуры.

Хирург сделает небольшие разрезы на животе человека, в том числе около пупка или в области пупка, чтобы минимизировать рубцы.

Затем хирург вставит инструмент, позволяющий заполнить брюшную полость углекислым газом. Наполнение живота газом помогает хирургу увидеть органы малого таза.

Затем врач может сделать дополнительные разрезы и вставить инструменты по мере необходимости, чтобы определить возможные области эндометриоза и взять образцы для биопсии или лечения.

После операции хирурги удаляют инструменты и закрывают разрезы с помощью швов или клея. Затем они закроют эти разрезы повязками или другими повязками.

Нововведения в хирургических подходах означают, что врачи могут использовать операционного робота для выполнения процедуры.

После процедуры медсестры отвезут человека в палату восстановления, где они будут наблюдать за жизненно важными показателями пациента и контролировать уровень боли.

Может пройти некоторое время, прежде чем человек проснется после общей анестезии.В течение этого времени они останутся в палате восстановления на несколько часов.

Обычно человек не остается на ночь после лапароскопии по поводу эндометриоза, особенно если это всего лишь диагностическая процедура.

Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться переночевать в больнице, например, если эндометриоз был обширным и хирургу потребовалось много времени, чтобы удалить все поражения.

Врач может назначить обезболивающие, которые необходимо принять после операции.Также может помочь отдых и избежание чрезмерного напряжения живота.

Человеку следует избегать подъема, толкания или тяги тяжелых предметов в течение первых нескольких недель выздоровления, чтобы снизить вероятность грыжи.

Время восстановления у разных людей разное, но при отсутствии осложнений большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение недели.

Первые месячные после лапароскопии могут быть тяжелее и болезненнее, чем обычно. В случае необходимости необходимо выделить время для отдыха и заранее приготовить дополнительные обезболивающие и гигиенические прокладки.

Есть много способов сделать восстановление после лапароскопии более комфортным. К ним относятся:

  • Обеспечение доступности близкого человека, который безопасно доставит его домой и позаботится о нем до конца дня.
  • Поместите подушку или свитер между ремнем безопасности автомобиля и животом, чтобы уменьшить давление на раны во время поездки домой.
  • Приготовить пакет или миску по дороге домой и рядом с кроватью, так как анестезия часто вызывает тошноту и рвоту.
  • Пить чай из перечной мяты для облегчения боли при газах из-за захваченного углекислого газа. Газ может вызвать боль в животе и плече и может занять несколько дней или недель, чтобы покинуть тело.
  • Медленные, легкие прогулки в дни после процедуры, чтобы помочь избавиться от газов.
  • Запаситесь прокладками, так как в первые дни после операции может возникнуть легкое кровотечение. В период выздоровления нельзя использовать тампоны и что-либо вводить во влагалище.
  • Достаточно свободного времени на работе или в школе. В случае обширного хирургического вмешательства некоторым людям легче сначала вернуться к работе на неполный рабочий день или поработать из дома в течение 1-2 недель, если это возможно.

Быть эмоциональным после лапароскопии - обычное дело. Отказ от анестетика заставляет некоторых людей плакать или плакать.

Люди также могут чувствовать себя эмоциональными или подавленными после получения диагноза, поскольку для постановки диагноза эндометриоза может пройти в среднем 10 лет с момента появления симптомов.

За это время люди могли просто мириться со своими симптомами или получить множество неверных диагнозов. Облегчение от получения окончательного диагноза может быть эмоциональным моментом.

Для полного выздоровления после лапароскопии при эндометриозе необходимо принимать меры медленно.

Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию, когда человек впервые сообщает о симптомах, подобных эндометриозу, потому что, хотя разрезы небольшие, лапароскопия все еще является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми рисками.

Обычно они сначала пробуют другие, неинвазивные процедуры, чтобы исключить другие заболевания. Например, они могут использовать визуализацию, такую ​​как УЗИ, для поиска кист или миомы яичников, которые также могут вызывать боль в области таза.

Иногда врачи могут обнаружить эндометриоз с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Однако это обычно происходит, когда у кого-то есть большие эндометриоидные кисты, известные как эндометриомы.

Врачи могут прописать гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, не зная наверняка, есть ли у человека эндометриоз.

Люди с эндометриозом часто замечают, что их симптомы улучшаются, если они принимают эти лекарства.

Однако эндометриоз может продолжать вызывать симптомы даже при гормональном лечении.

Не все подходят для лечения гормонами. Например, некоторые люди с определенными заболеваниями не могут принимать лекарства, содержащие эстроген, поскольку это может увеличить риск инсульта.

Симптомы эндометриоза, которые могут потребовать лапароскопии, включают:

  • кровотечение
  • бесплодие
  • боль во время полового акта
  • хроническая тазовая боль
  • проблемы с мочеиспусканием
  • боль при дефекации

Хирург может выполнить лапароскопию для подтверждения диагноз эндометриоза, но процедура также позволяет хирургу удалить некоторые поражения, которые могут уменьшить некоторые симптомы.

Хотя эндометриоз неизлечим, лапароскопия часто может окончательно диагностировать заболевание и является эффективным лечением для некоторых людей.

Любая инвазивная операция сопряжена с определенными рисками. Врач должен обсудить это с пациентом перед процедурой.

Одним из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов является повреждение кишечника, особенно если в этой области есть очаги эндометриоза. По этой причине только специалист по кишечнику должен выполнять процедуру в области кишечника.

Другие возможные осложнения включают:

  • травмы мочевого пузыря
  • инфекция таза
  • рецидив эндометриоза
  • рубцевание
  • повреждение кровеносных сосудов

В идеале, если хирург удаляет очаги эндометриоза во время операции, человек испытает меньше симптомов и уменьшение боли.

Однако некоторым людям может потребоваться более одной лапароскопии для удаления поражений, особенно если они обширные.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, от 40 до 80 процентов женщин снова испытывают боль в течение 2 лет после операции.

Многие люди будут принимать лекарства, например гормональные препараты, чтобы контролировать эндометриоз после лапароскопии.

Человек должен поговорить с врачом о многих вариантах уменьшения боли и других симптомов.

.

Лапароскопическая и трансвагинальная аспирационная цитология кист яичников под контролем УЗИ

Транскрипция

1 Лапароскопическая и трансвагинальная аспирационная цитология кисты яичников под контролем УЗИ Сердар Д ЛБАЗ, Эрай ШАЛИФИКАН, Берна Д ЛБАЗ, Бурджу АЙКАН, Ак н С ВАСЛИО ЛУ, Али ХАБЕРАЛ SSK Больница подготовки беременных и женщин, Анкара, Турция Аннотация Цель: сравнить и оценить эффективность лапароскопии и трансвагинальной аспирации кист яичников под контролем УЗИ.Материалы и методы. Сто двадцать пять пациенток с диагнозом киста яичника диаметром 5 см, сохранявшаяся более трех месяцев, были включены в анализ. В девяноста случаях с простыми кистами с уровнем Са-125 <35 Ед / мл была проведена аспирация кисты под контролем лапароскопии с последующим иссечением (Группа I), в то время как в 35 случаях с простыми кистами с уровнем Са-125 <35 Ед / мл была выполнена трансвагинальная киста под контролем УЗИ. стремление (II группа). Все пациенты наблюдались через трансвагинальное ультразвуковое исследование каждые три месяца в течение двенадцати месяцев.Рецидивы лечили лапароскопическим иссечением. Результаты. Средний возраст пациентов составил 33,2 ± 9,2 года. У всех пациентов I группы доброкачественная цитология и послеоперационное патологическое обследование выявили серозную кисту в 60 случаях (66%), муцинозную кисту в 12 случаях (13%) и фолликулярную кисту в 18 случаях (20%). Один (1%) рецидив произошел в I группе и носил доброкачественный характер. У всех пациентов II группы цитология доброкачественной. Во II группе было выявлено три рецидива (8%), при этом послеоперационная патология выявила пограничную серозную карциному в одном случае (3%), а два других (5%) имели доброкачественный характер.Рецидивы были значительно чаще во II группе (p = 0,04). К о л ю ч е н и е: Аспирация кист яичников под контролем лапароскопии и трансвагинального ультразвукового контроля не различается по эффективности с точки зрения получения достаточного материала для цитологического исследования. Трансвагинальная аспирация под контролем УЗИ и цитологическая оценка являются ценным и точным инструментом для пациентов с операционным риском, однако ее эффективность в диагностике пограничных злокачественных опухолей требует дальнейших исследований.Ключевые слова: аспирация, цитология, киста яичника, лапароскопия, УЗИ. Özet Laparoskopik ve Transvajinal Ultrasonografik Over Kist Aspirasyon Sitolojisi Amaç: Over kistlerinin laparoskopi ve transvajinal ultrason rehberli inde aspire edilmesçin fl. Materyal ве метот: ве тарихлери арас нда 3 айдан даха узун сюр персисте олан ве 5 см ве даха буйюк чапл кисти олан 125 хаста чал фмайа дахил эдилди. Basit kisti ve Ca-125 seviyesi <35 U / ml olan 90 hastaya laparoskopik kist aspirasyonu ve eksizyon (Grup I), basit kisti ve Ca-125 seviyesi <35 U / ml олан 35 hastaya da transvajinal ultrason rehberli inde kist aspirasyonu (Grup I) ) yap ld.Tüm hastalar 12 ay boyunca her üç ayda bir transvajinal ultrason ile izlendi. Рекюрренслер лапароскопик эксизйон иле тедави эдилди. Sonuçlar: Ortalama hasta yafl 33,2 ± 9,2 иди. Grup I deki tüm aspiratlar sitolojik de erlendirme sonucunda benign olarak rapor edildi, postoperatif patolojik inceleme sonucunda 60 vakada (% 66) seröz kist, 12 vakada (% 13) müsinöz kistand ve 18 vakada (% 20) folliktü. Группа I de 1 (% 1) rekürrens saptand ve benign olarak rapor edildi. Группа II deki tüm aspiratlar sitolojik de erlendirme sonucunda benign olarak rapor edildi.Группа II из 3 (% 8) rekürrens saptand ve postoperatif patolojik inceleme sonucunda 1 (% 3) vaka borderline seröz over karsinomu ve 2 (% 5) vaka benign olarak rapor edildi. Rekürrensler Grup II de anlaml olarak daha sk saptand (p = 0,04). Tart flma: Над кистелерином лапароскопика я да трансваджинальный ультразвук rehberli inde aspire edilmesinin sitolojik de erlendirme için yeterli materyal sa lama aç sndan etkinli i benzerdir. Над кистлеринином трансвагинальное УЗИ rehberli inde aspirasyonu ve aspirat n sitolojik de erlendirilmesi operatif riski olan hastalar için de erli bir yöntem olmakla birlikte bu yöntemin borderline malign malign tümörleri saptamirlearlearlearlearlearlearlearlearlearléarlearlearlearlearlearlearlearlearlearlearléarlearlearlearlearlearléarlearlearléarlearlear.Anahtar sözcükler: aspirasyon, sitoloji, over kisti, laparoskopi, ultrason. Соответствующий автор: д-р Сердар Дилбаз, SSK Ankara Do umevi ve Kad n Hastal klar E itim Hastanesi Etlik, 06010, Анкара, Турция, январь 2003 г .; Artemis: Faks. Vol 4 (1)

2 Введение Частота кист яичников, выявляемых у женщин без симптомов, увеличилась в результате более широкого использования ультразвукового исследования и компьютерной томографии для оценки состояния брюшной полости и таза (29).До начала 1990-х устойчивые прозрачные кисты яичников удаляли лапаротомией или аспирировали лапароскопией (5,16,22). Лапароскопическая фенестрация стенки кисты также была предложена для получения образцов ткани, обеспечивающих гистологию слоев, а также для обеспечения постоянного дренажа (18). Аспирация под контролем ультразвука менее инвазивна, хорошо переносима и также применима у пациентов, которые подвергаются риску анестезии или операции (27). Исследователи выступают за стремление кист яичников лечить и диагностировать кисты яичников, которые выглядят доброкачественными по критериям УЗИ (10).Показания к цитологии кисты яичников для тонкоигольной аспирации неоднозначны. Некоторые авторы утверждали, что эта процедура никогда не оправдана, поскольку утечка содержимого злокачественной кисты может привести к повышению стадии ранее резектабельного новообразования яичника (8,34). Другие утверждали, что FNA кисты яичника играет полезную роль в оценке стойких небольших поражений яичников у женщин в пременопаузе, которые хотят сохранить фертильность (7,33). Действительно, у многих из этих пациентов наблюдаются циклические нарушения, связанные с дисфункциональными фолликулярными кистами, и именно они являются той группой, которая получает пользу от этой диагностической и терапевтической процедуры.Аспираты яичников из некоторых дисфункциональных кист могут содержать клетки, подозрительные на злокачественные новообразования (32). Соответственно, цитологические проявления всего спектра доброкачественных и злокачественных поражений яичников должны быть признаны цитологами, практикующими в этой области (26). Важнейшими вопросами при использовании этого подхода являются диагностическая точность цитологического анализа жидкости кисты яичника и частота рецидивов после операции. Мы представляем наши результаты аспирации кисты под трансвагинальным ультразвуком и лапароскопическим подходом у пациенток в пре- и постменопаузе, чтобы оценить и сравнить диагностические, терапевтические и лечебные эффекты любой процедуры. Материалы и методы. Сто двадцать пять женщин с диагнозом киста яичника диаметром 5 см, которая сохранялась более трех месяцев в период и была включена в исследование.В девяноста случаях с простыми кистами с уровнем Са-125 <35 Ед / мл была проведена аспирация кисты под контролем лапароскопии с последующим иссечением (Группа I), а в 35 случаях с простыми кистами с уровнем Са-125 <35 Ед / мл с индексом массы тела (ИМТ)> 30 кг / м 2 или при неконтролируемом сахарном диабете, гипертонии или хронической обструктивной болезни легких (ХОЛОД) была проведена трансвагинальная аспирация кисты под контролем УЗИ (Группа II). Все пациенты прошли гинекологическое обследование с последующей оценкой кисты с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и допплеровского исследования.Индекс резистентности всех кист при допплеровской ультрасонографии был> 0,6. Критериями исключения для обеих групп было наличие твердых участков внутри кисты, эхо-сигналов или перегородок в полости кисты. У всех пациентов были взяты образцы венозной крови для измерения уровня Са-125 в предоперационном периоде. Лапароскопическое вмешательство с четырьмя пункциями выполнено под общим наркозом. После визуализации внутренних гениталий неповрежденная киста была аспирирована через лапароскопическую иглу с последующим иссечением капсулы.Аспират и иссеченные стенки кисты были отправлены в отделение патологии на цитологический и гистологический анализ. На вторые сутки после операции пациенты выписаны без осложнений. Трансвагинальная аспирация кисты под контролем УЗИ была проведена в нашей больнице после очистки стенок влагалища 10% раствором йода. Игла 17 калибра длиной 30 см была введена через задний свод влагалища в мешок Duoglas и киста была аспирирована. Полное исчезновение кисты на ультразвуковом сканере было определено как полная аспирация.В нашей серии у нас не было пристрастных или неудачных стремлений. Все аспираты были отправлены на цитологический анализ, слизистых или кровянистых аспиратов не было. Пациенты были выписаны через час-два после процедуры. Срок наблюдения составил 12 месяцев и включал трансвагинальное УЗИ с особым вниманием к яичникам каждые три месяца. Результаты Демографические переменные пациентов показаны в таблице I. Средний возраст пациентов составлял 33,2 ± 9,2 года, а значения среднего возраста и индекса массы тела (ИМТ) между двумя группами значительно различались (p = 0.008, p = 0,001). Две группы не различались по тяжести и паритету. Четырнадцать пациентов (15%) в группе I и четыре пациента (11%) во II группе находились в постменопаузе, но эта разница не была статистически значимой (p = 0,5). Наиболее часто используемым методом контрацепции была ВМС, другими методами были презерватив, прерванный половой акт и оральные противозачаточные таблетки в зависимости от их частоты (Таблица I). Характеристики клинической картины и результаты ультразвукового исследования представлены в таблице II. Наиболее частыми жалобами в обеих группах были боли в животе, нерегулярные вагинальные кровотечения и образование в брюшной полости.У 17% из 125 пациентов диагноз кисты яичника был обнаружен случайно во время ультразвукового исследования. В I группе у восьми (8,8%) пациентов были двусторонние кисты. Диаметр кисты в I группе составил 7,1 ± 2,4 см, во II группе - 6,3 ± 3,1 см. Средний диаметр кисты достоверно не отличался между группами (p = 0,1). Двадцать три пациента в пременопаузе 42

3 пациента (25%) в группе I и 21 пациентка в пременопаузе (60%) во II группе прошли трехмесячный курс лечения оральными противозачаточными таблетками (p = 0.001). У всех пациентов I группы доброкачественное цитологическое исследование и послеоперационное гистологическое исследование выявили серозную кисту в 60 случаях (66%), муцинозную кисту в 12 случаях (13%) и фолликулярную кисту в 18 случаях (20%). В группе I был один рецидив (1,1%), установленный в течение периода наблюдения с доброкачественными ультразвуковыми критериями, который лечили лапароскопическим иссечением, а гистологическое исследование показало серозную кисту. У всех пациентов II группы цитология доброкачественной. Было три рецидива (8.5%) во II группе, и это было значительно выше, чем в группе I (p = 0,04). Одним из рецидивов была пограничная серозная карцинома у пациентки в пременопаузе, которая во время ультразвукового исследования имела простой одноглазный кистозный вид. Этот диагноз учитывался при анализе замороженных срезов лапароскопически иссеченной стенки кисты, после чего выполнялась полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингофорэктомия и стадирование методом забрюшинной лимфодиссекции с помощью лапаротомии во время той же операции.После гистологического исследования операционного материала у пациентки диагностирована пограничная серозная карцинома яичника IC стадии. Гистологическое исследование выявило серозную кисту в двух оставшихся рецидивах, которые иссекали лапароскопией. Цитологическое исследование аспиратов жидкости кисты не выявило клеток у 5 (5%) пациентов в группе I и у одного пациента (2,8%) во II группе (p = 0,5). В остальных аспиратах обеих групп злокачественные клетки не диагностировались. Обсуждение Обнаружение бессимптомной кисты яичника диаметром более 5 см может стать диагностической дилеммой для клинициста.У женщин в пременопаузе многие кисты яичников размером менее 43

более 5 см являются функциональными кистами, которые разрешаются спонтанно. Кисты яичников любого диаметра у женщин в перименопаузе и менопаузе вызывают большее беспокойство из-за увеличения заболеваемости раком яичников в этой группе. К сожалению, ни один тест или комбинация тестов не смогли точно предсказать гистологические данные яичников. Онкомаркеры сыворотки, трансвагинальное ультразвуковое исследование, компьютерное томографическое сканирование и ультразвуковые допплеровские исследования имеют свои ограничения.В результате этого женщины с кистой яичника могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству для получения гистологического диагноза. С другой стороны, аспирация этих кист яичников, по-видимому, дает возможность снизить потребность в хирургическом вмешательстве у этих женщин (29). Когда и вагинальное ультразвуковое исследование, и критерии сосудистого кровотока указывают на доброкачественные характеристики, кажется, нет необходимости в очень агрессивном лечении, как это предлагает Барбер (2). Достаточно простой пункции и аспирации с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости, что позволяет значительно сократить количество лапаротомий более чем на 70% (3).Аспирация кист яичников под сонографическим контролем была предложена в качестве полезной альтернативы хирургическому вмешательству у отдельных пациентов. Процедура безопасна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно (9,13,17). Сообщается, что трансабдоминальный, а также трансвагинальный пути введения являются надежными и эффективными (10). Отбор пациентов для аспирации кист яичников должен сопровождаться очень тщательным ультразвуковым исследованием влагалища. По словам Рона Эл и соавт. (27), для аспирации могут быть выбраны только кисты, чистые сонографически, и когда они это сделали, у них был только один случай с сильно окрашенной кровью жидкостью.Де Креспиньи и др. (7), аспирированные кисты с пятнистыми эхом, что объясняет, почему 28 случаев из 100 в их серии были сильно окрашены кровью. Только в девяти из этих 28 случаев удалось добиться полного аспирации. Поэтому сами авторы пришли к выводу, что пятнистые эхосигналы, наблюдаемые на УЗИ, следует рассматривать как относительное противопоказание к пункции кисты. Наше исследование отличается от многих других исследований в литературе (7,10,20,21,24) тем, что мы использовали строгие критерии при отборе пациентов, и под ультразвуковым контролем были аспирированы только однокамерные прозрачные кисты.Есть данные, что частота рецидивов пунктированной кисты составляет от 20 до 30% в любом возрасте (3). Когда это происходит в репродуктивном возрасте и если удовлетворяются критерии УЗИ влагалища и сосудов для доброкачественных кист, могут быть выполнены повторные пункции (3). Однако при повторном появлении кисты у женщин в постменопаузе следует выполнить более агрессивную операцию, лапароскопию или лапаротомию (3). У женщин с кистой яичника наиболее важной проблемой является неправильный диагноз рака яичника. Наши данные противоречат заключению Bonilla-Musoles et al.(3). Большинство авторов сообщили, что результаты сонографии и характеристики собранной жидкости являются наиболее важными прогностическими факторами природы кисты. Если размер кисты меньше 5 см и киста односторонняя, вероятность рака очень мала (1,11,19,22). Сообщалось об эффективности лечения с помощью нескольких методов для кист яичников более 5 см. Частота рецидивов составила 4% после лапароскопического иссечения (20), 11-84% после лапароскопической аспирации кисты (20,22) и% после аспирации под ультразвуковым контролем (3,6,10,23,25,26).Хотя частота рецидивов значительно выше в группе аспирации кисты под ультразвуковым контролем, следует отметить, что оперативного вмешательства удалось избежать в 91,5% случаев. Чего следует ожидать от цитологического исследования аспирированной жидкости? Следует иметь в виду, что адекватный клеточный материал не всегда получается, и не всегда существует корреляция между цитологическими и гистопатологическими результатами (14). Цитологический анализ возможен только примерно в 70% случаев доброкачественных кист после откачки аспирированной жидкости.Расширение кисты может вызвать дегенерацию существующих клеток. Сам прокол может привести к загрязнению (25). Различные степени клеточной дифференциации могут быть проблемой (30). Более того, прокол может быть проведен в доброкачественной части злокачественной опухоли. Литературные данные о роли цитологического исследования после FNA все еще противоречивы. Ларсен и соавторы продемонстрировали злокачественные клетки у 15 из 17 пациентов с первичным раком яичников (31). С другой стороны, Diernaes и его коллеги (9) пришли к выводу, что цитологические данные, полученные с помощью FNA, не должны использоваться при принятии решений о лечении кист яичников, поскольку они пропустили пять из семи злокачественных новообразований на основе цитологического исследования жидкости и одно доброкачественное. киста была признана злокачественной.Гранберг и др. (14) сравнили трансвагинальные сонографические критерии, цитологические данные и соответствующие гистопатологические результаты и пришли к выводу, что цитологическая оценка кистозной опухоли яичников не увеличивает достоверность диагностики злокачественных новообразований по сравнению с результатами вагинальной сонографии. Неудовлетворительные цитологические результаты или неадекватный материал (жидкость, заполненная клетками крови или скудная слизь) после аспирации кист яичников составляли от 20 до 56% (3,10,21,24). Самый высокий процент неадекватного материала был зарегистрирован после аспирации неизбираемых популяций пациентов с перегородками и эндометриоидными кистами (10,24).Также в неотобранных популяциях пациентов общая чувствительность цитологической оценки аспирации яичников находилась в диапазоне от 25 до 75% (10,12,15,23), а специфичность - от 90 до 100% (10,15,24). Хотя наши данные не доступны для расчета чувствительности и специфичности, процент неадекватного материала (2,8-5%) был ниже, чем соответствующие значения, указанные в литературе. Эту плохую корреляцию можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, жидкость кисты яичника может иметь недостаточное количество клеток 44

5 для точной оценки.Во-вторых, злокачественные клетки в яичнике не могут быть равномерно распределены в яичнике. В-третьих, у клиницистов создается нереалистичное впечатление, что интерпретация цитологических данных яичников аналогична анализу цитологических данных других органов. В нашем исследовании группа лапароскопической аспирации имела 100% корреляцию с гистологическим исследованием. С другой стороны, пограничная серозная карцинома яичника в группе аспирации под ультразвуковым контролем, как сообщалось, имела доброкачественную цитологию. Связан ли этот результат с техникой аспирации или с типом злокачественного новообразования, необходимо выяснить в ходе дальнейших исследований.Низкая частота рецидивов, наблюдаемая в нашем исследовании в группе аспирации кисты под контролем TVUSG, в отличие от большинства литературных отчетов, является обнадеживающими данными для этой процедуры как альтернативы хирургическому вмешательству. В группе пациентов с доброкачественными клиническими, лабораторными и ультразвуковыми критериями и после 2-3 попыток подавления кисты пероральными противозачаточными таблетками трансвагинальная аспирация кисты под контролем УЗИ может быть столь же эффективной, как и хирургическое вмешательство, с меньшими осложнениями и большей переносимостью со стороны пациента. избежание рисков, связанных с анестезией и последствиями хирургического вмешательства, которые могут отрицательно повлиять на фертильность молодых женщин в будущем.Высокая корреляция цитологических результатов, о которых мы сообщаем в нашем исследовании, является еще одним обнадеживающим фактором для аспирации кист, однако цитологическое исследование пропустило пограничную серозную карциному яичника в группе аспирации под контролем TVUSG, которая была обнаружена как рецидив после процедуры. Еще предстоит определить, существенно ли повлияет эта задержка на выживаемость этого пациента. В заключение, аспирация кист яичников, лапароскопическая или под контролем трансвагинального ультразвукового исследования, может быть ценным терапевтическим выбором у отдельных пациентов.Самый важный недостаток этой процедуры для повседневного использования - это возможность занижать диагноз нескольких злокачественных опухолей. Ссылки 1. Андольф Э., Савлениус Э., Астедт Б. Ультрасонография для раннего выявления рака яичников. Br J Obstet Gynaecol 1986; 93 (12): Барбер Х. Рак яичников: диагностика и лечение. J Obstet Gynecol 1984; 150: Bonilla-Musoles F, Ballester MJ, Simon C, Serra V, Raga F. Возможно ли избежать хирургического вмешательства у пациентов с перименопаузальными опухолями яичников с использованием трансвагинального ультразвукового исследования и дуплексной цветной допплерографии? J Ultrasound Med 1993; 12: Брет П.М., Гибо Л., Атри М., Жиллет П., Сеймур Р. Дж., Сентерман М.К.Трансвагинальная аспирация кист яичников и твердых образований таза под контролем УЗИ. Радиология 1992; 185 (2): Burmucic R, Kometter R, Schrodl P, Zeichen E. Лечение кист яичников лапароскопической аспирацией. Geburtsh Frauenh 1983; 43 (2): Caspi B, Goldchmit R, Zalel Y, Appelman Z, Insler V. Аспирация кист яичников простой формы под сонографическим контролем. J Ultrasound Med 1996; 15 (4): Де Креспиньи Л., Робинсон Х., Даворен Р., Форчун Д. Простая киста яичника: аспирация или операция? Br J Obstet Gynaecol 1989; 96: Де ла Куэста Р., Гофф Б., Фуллер А., Никруи Н., Эйххорн Дж., Райс Л.Прогностическое значение интраоперационного разрыва злокачественных новообразований эпителия яичников. Obstet Gynecol 1994; 84: Diernaes E, Rasmussen J, Soerenson T. Кисты яичников: лечение пункцией? Lancet 1987; 1: Dordoni D, Zaglio S, Zucca S, Favalli G. Роль аспирации под сонографическим контролем в клиническом лечении кист яичников. J Ultrasound Med 1993; 12: Fleischer AC, Walsh JC, Jones HW. Сонографическая оценка новообразований малого таза. Метод исследования и роль сонографии по сравнению с другими методами визуализации.Radiol Clin North Am 1982; 20: Ganjei P, Dickinson B, Harrison T., Nasiri M, Lu Y. Аспирационная цитология неопластических и неопухолевых кист яичников: это точно? Int J Gynecol Pathol 1996; 15: Granberg S, Crona N, Enk L. Пункция кистозных опухолей в нижнем тазу молодых женщин под контролем УЗИ. J Clin Ultrasound 1989; 17: Granberg S, Norström A, Wickland M. Сравнение эндовагинального ультразвукового исследования и цитологической оценки кистозных опухолей яичников. J Ultrasound Med 1991; 10: Higgins RV, Matkins JF, Marroum MC.Сравнение результатов цитологического исследования кист яичников с помощью тонкоигольной аспирации с результатами цитологического исследования яичников. Am J Obstet Gynecol 1999; 180 (3 Pt I): Hurwitz A, Yagel S, Zion I, Zakut D, Alti Z, Adoni A. Ведение стойких прозрачных кист таза, диагностированных с помощью ультразвукового исследования. Obstet Gynecol 1988; 73: Khaw KT, Walker WJ. Тонкоигольная аспирация кист яичников под контролем УЗИ. Диагностика и лечение беременных и небеременных. Clin Radiol 1990; 41 (2): Ларсен Дж. Ф., Педерсон О. Д., Грегерсен Э. Лапароскопический метод лечения неопухолевых кист яичников.Acta Obstet Gynecol Scand 1986; 65: Laude IM, Hill MC, Cosco FE. Аномалии придатков и тупикового мешка. Трансвагинальная сонография. Радиология 1988; 166: Марана Р., Каруана П., Музии Л., Каталано Г. Ф., Манкузо С. Оперативная лапароскопия кисты яичников. Иссечение против устремления. J Reprod Med 1996; 41 (6): Martinez-Onsurbe P, Ruiz Villaespesa A, Sanz Anquela JM, Valenzuela Ruiz PL. Аспирационная цитология 147 кист придатка с гистологической корреляцией. Acta Cytol 2001; 45 (6): Montanari L, Saviotti C, Zara C. Аспирация кист яичников.Лапароскопия или эхография? Acta Eur Fertil 1987; Моран О., Менезер Дж., Бен-Барух Г., Липиц С., Гур Э. Цитологическое исследование жидкости кисты яичника для различения доброкачественных и злокачественных опухолей. Obstet Gynecol 1993; 82: Mulvany NJ. Аспирационная цитология кист яичников и кистозных новообразований. Исследование 235 аспиратов. Acta Cytol 1996; 40 (5): Наджи М., Гринин С.Е., Севин Б.В. Цитология тонкоигольной аспирации в гинекологической онкологии. II. Морфологические аспекты. Acta Cytol 1979; 23: Николас Дж. Малвани.Аспирационная цитология кист яичников и кистозных новообразований. Исследование 235 аспиратов. Acta Cytol 1996; 40: Raphael Ron El, Herman A, Weinraub Z, Golan A, Langer R, Caspi E, Bukovsky I. Аспирация прозрачной кисты яичника под контролем УЗИ влагалища. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1991; 42: Reynolds T, Hill MC, Glassman LM. Сонография геморрагических кист яичников. J Clin Ultrasound 1986; 14 (6): Роберт В., Хиггинс, доктор медицины, Джерри Ф. Маткинс, Мари-Клэр Маррум. Сравнение цитологических результатов тонкоигольной аспирации кист яичников с результатами гистологического исследования яичников.Am J Obstet Gynecol; : Рассел П. Распространенные эпителиальные опухоли яичника. In Fox (ed): Hans and Taylor, акушерская и гинекологическая патология. Нью-Йорк Черчилль Ливингстон 1987, стр. Spamos WJ. Предоперационная гормональная терапия кистозных образований придатков. Am J Obstet Gynecol 1973; 116: Stanley M, Horowitz C, Frable W. Клеточная фолликулярная киста яичника: жидкостная цитология, имитирующая злокачественность. Diagn Cytopathol 1990; 7: Tanos V, Schenker J. Кисты яичников. Клиническая дилемма. Gynecol Endocrinol 1994; 8: Trimbos J, Hacker N.Дело против аспирационных кист яичников. Рак 1993; 72:

.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Смотрите также