Колит яичник левый во время месячных


Почему болят яичники во время месячных: причины и методы устранения

Каждая женщина в определенный период жизни сталкивается с проблемами менструального цикла. Но это не означает, что месячные протекают у всех одинаково. Естественный процесс имеет определенные симптомы и различные проблемы, но у всех они проявляются по-разному, а порой и вовсе не проявляются. Нередко болят яичники во время месячных, что вызывает определенное непонимание, ведь период овуляции давно позади. Особенно страшно становится, когда ни у кого из подруг нет такой проблемы. Здесь нужно помнить, что каждый организм уникален и может реагировать по-своему на одну и ту же ситуацию.

Возможные причины болей

Существует несколько наиболее часто встречающихся причин, из-за которых болят яичники при месячных. Некоторые из них неопасны, другие же требуют вмешательства гинеколога. Рассмотрим наиболее встречающиеся из них.

  1. Нарушение менструального цикла. Из-за подобных проблем нередко появляются тянущиеся боли в области яичников. Нарушение работы репродуктивной системы может произойти по различным причинам. Вне зависимости от этого болезненные ощущения всегда одинаковые. Для данной проблемы характерна болезненность яичников не только в начале менструального цикла, но и в его последние дни. Причем ощущения значительно сильнее перед началом менструации. Симптомами нарушения менструального цикла являются головные боли, апатия, общая слабость и сильное сердцебиение.
  2. Гормональный сбой. Это наиболее частая причина, из-за которой боль в яичнике во время менструации возникает впервые. Из-за нарушения баланса гормонов в женском организме он становится более чувствительным ко всему. Нарушение уровня гормона возможно по самым различным причинам. Нередко это происходит из-за приема гормональных препаратов (тех же оральных контрацептивов).
  3. Новообразование. Это наиболее страшная причина, почему болят яичники при месячных. Никто не хочет узнать, что причиной болей является опухоль. Причем в случае с опухолью, как злокачественной, так и доброкачественной, характерно проявление болей в одном из придатков, а не обоих сразу. Чем дольше ждать, тем больше разрастается опухоль и тем сильнее она давит на близлежащие органы. Как следствие, боли усиливаются. При новообразовании всегда есть дополнительные симптомы, такие как жар, сильная потливость, перепады настроения. При опухоли яичники болят постоянно, но во время месячных ощущения усиливаются.
  4. Появление воспалительных процессов. Из-за инфекции болезненные ощущения сильнее проявляются во время менструации. Обычно боли в яичнике во время месячных из-за инфекции такие интенсивные, что женщина начинает принимать обезболивающие препараты.
  5. Аномальное развитие и положение внутренних половых органов встречается редко.

О проблемах с яичниками могут свидетельствовать изменение длительности и обильности месячных. Нерегулярный цикл и резкое изменение объема выделений на пару с болезненными придатками должны подтолкнуть к мысли о необходимости обращения за медицинской помощью.

Когда болит только левый или только правый яичник

Случаются ситуации, когда во время месячных болит правый яичник, а с левым всё в порядки. Бывают и ситуации противоположного характера.

Если боль сконцентрировалась в правой части этого парного органа, то причина чаще всего лежит в мочеполовой плоскости. Болевые ощущения в правой нижней части живота связывают с проблемным мочевым пузырём или патологией почек. Нередко, когда при месячных болит правый яичник, оказывается, что дело вовсе не в нём, а в патологии мочеполовой системы. Без обращения к гинекологу сложно понять, как проблема возникла на самом деле.

Отдельно друг от друга один из яичников может болеть по следующим причинам:

  • поликистоз;
  • опухоль;
  • аднексит;
  • поликистоз;
  • оофорит;
  • задержка жидкости в фолликуле.

Когда болит левый яичник во время месячных, то причины стоит искать в кишечнике. Организм взаимосвязан, поэтому весьма легко перепутать, что же именно вызывает беспокойство. Причем один орган может отдавать болями в другой.

Запоры, вздутие и прочий дискомфорт в области кишечника может сказываться на ощущениях левого парного женского органа. В такой ситуации рекомендуется изменить свой рацион питания, отдав предпочтение, кашам, молочным продуктам, овощам и фруктам. Острое, жирное, копченое и мучное нужно исключить из своего рациона. Кишечнику будет проще работать, что позволит проверить, связан ли пищеварительный тракт с тем, что при месячных болит левый яичник.

Когда нужен врач

Не всегда болезненное состояние требует вызова доктора на дом или записи к нему на прием. Нередко проблема появляется из-за проведенной операции, а её обострение начинается с месячными, когда женский организм становится особенно чувствительным.

Не стоит удивляться болям, что возникают после операции на яичнике. Рана начинает затягиваться, так что пройдет время, прежде чем всё станет нормально.

В каких же ситуациях боль в яичнике при месячных требует обращения к гинекологу?

  1. Боли настолько сильные, что их невозможно терпеть без обезболивающих препаратов.
  2. Болезненные ощущения не исчезают с окончанием месячных.
  3. Есть сопутствующие тревожные симптомы (апатия, общая слабость, жар, потливость и т.д.).
  4. Болят не только придатки, но и другие органы вместе с ними.

Гинеколог для определения точного диагноза сделает УЗИ, а также возьмет анализ крови и проверит уровень гормонов. Для простановки правильного диагноза нужно знать, какой характер носят боли:

  • какова их частота;
  • где именно боль локализируется;
  • речь идет о приступах или боли носят ноющий характер;
  • усугубляется ли дело побочными эффектами, таким как тошнота и рвота.

Бессмысленно пытаться приглушить любую боль таблетками, ожидая, что она больше не появится.

Мало кто обращается за медицинской помощью, если тянет яичник во время месячных. Обычно это правильное решение, но если это повторяется несколько циклов подряд, то поход к гинекологу лишним не будет.

Левосторонний колит: симптомы, причины и лечение

Язвенный колит - это заболевание, которое вызывает воспаление толстой кишки или ее частей. При левостороннем язвенном колите воспаление возникает только в левой части толстой кишки. Он также известен как дистальный язвенный колит.

При этой форме язвенного колита воспаление распространяется от прямой кишки до изгиба селезенки. Селезеночный изгиб - это изгиб толстой кишки рядом с селезенкой. Он расположен на левой стороне живота.

Другие типы язвенного колита включают:

  • проктит, при котором воспаление ограничивается прямой кишкой
  • панколит, который вызывает воспаление по всей толстой кишке

Как правило, чем больше поражена ваша толстая кишка, тем больше у вас симптомов. опыт.

Диарея - наиболее частый симптом язвенного колита. Иногда в вашем стуле также могут быть полосы крови.

Повреждение и раздражение прямой кишки может вызвать у вас ощущение, будто вам постоянно требуется опорожнение кишечника.Однако когда вы идете в ванную, количество стула обычно невелико.

Другие симптомы язвенного колита включают:

  • боль в животе или ректальную боль
  • лихорадку
  • потеря веса
  • запор
  • спазмы прямой кишки

Кровавый стул может быть признаком серьезного повреждения толстой кишки. Кровь в стуле может быть яркой или темно-красной.

Если вы видите кровь в стуле, обратитесь к врачу. Если крови немного, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Врачи не знают, что именно вызывает язвенный колит. Согласно одной из теорий, это связано с аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление в толстой кишке.

Язвенный колит связан с некоторыми факторами риска. К ним относятся:

  • семейный язвенный колит в анамнезе
  • история инфекции сальмонеллой или кампилобактером
  • проживающих на более высоких широтах (дальше от экватора)
  • проживающих в западной или развитой стране

наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете язвенным колитом.Но это означает, что у вас повышенный риск развития болезни.

Ваш врач может определить тип вашего колита с помощью процедуры, известной как эндоскопия. В эндоскопии они используют камеры с подсветкой для наблюдения за внутренней оболочкой толстой кишки.

Ваш врач может определить степень воспаления, посмотрев:

  • покраснение
  • отек
  • другие нарушения слизистой оболочки толстой кишки

Если у вас левосторонний колит, слизистая оболочка толстой кишки начнет покрываться снова выглядеть нормально после того, как врач преодолеет изгиб селезенки.

Рекомендации по лечению язвенного колита могут меняться в зависимости от того, какая часть вашей толстой кишки поражена. Однако ваш врач может назначить следующие методы лечения.

Лекарство с 5-АСК

Лекарство, известное как 5-аминосалициловая кислота, или 5-АСК, является распространенным средством лечения язвенного колита. Препараты 5-ASA можно принимать перорально или местно. Они могут снизить частоту воспаления кишечника.

Было обнаружено, что местный месаламин, препарат 5-АСК, вызывает ремиссию примерно у 72 процентов людей с левосторонним колитом в течение четырех недель.

5-ASA также доступен в виде суппозитория или клизмы. Если у вас левосторонний язвенный колит, врач, скорее всего, назначит вам клизму. Суппозиторий недостаточно для пораженного участка.

Пероральные кортикостероиды

Если ваши симптомы не реагируют на 5-ASA, ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды. Пероральные кортикостероиды могут уменьшить воспаление. Они часто бывают успешными при приеме с препаратами 5-ASA.

Инфликсимаб

Если ваши симптомы не поддаются лечению 5-АСК или пероральными кортикостероидами, ваш врач может назначить инфликсимаб (Ремикейд).Инфликсимаб - это антитело, которое нацелено и инактивирует белки иммунной системы, которые, как известно, вызывают воспаление при язвенном колите.

Госпитализация

В тяжелых, редких случаях вам может потребоваться госпитализация для лечения симптомов. Если вы госпитализированы, вам могут назначить внутривенные стероиды или другие лекарства, которые помогут стабилизировать ваше состояние.

Иногда ваш врач может порекомендовать удалить пораженный участок толстой кишки. Обычно это рекомендуется только в том случае, если у вас сильное кровотечение или воспаление вызвало небольшое отверстие в толстой кишке.

Необходимо провести дополнительные исследования преимуществ естественных методов лечения язвенного колита. Но есть несколько вариантов, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием. К ним относятся:

Проконсультируйтесь с врачом перед началом любого из этих методов лечения, чтобы убедиться, что они безопасны и подходят именно вам.

.

этапов менструального цикла: менструация, овуляция, гормоны, мор

Каждый месяц в период между половым созреванием и менопаузой в организме женщины происходит ряд изменений, чтобы подготовиться к возможной беременности. Эта серия гормональных событий называется менструальным циклом.

Во время каждого менструального цикла яйцеклетка развивается и выходит из яичников. Выстилка матки нарастает. Если беременности не происходит, слизистая оболочка матки отшелушивается во время менструального цикла.Затем цикл начинается снова.

Менструальный цикл женщины делится на четыре фазы:

  • менструальная фаза
  • фолликулярная фаза
  • фаза овуляции
  • лютеиновая фаза

Продолжительность каждой фазы может отличаться от женщины к женщине и может меняться со временем .

Менструальная фаза - это первая стадия менструального цикла. Это также когда у вас начались месячные.

Эта фаза начинается, когда яйцо из предыдущего цикла не оплодотворяется.Поскольку беременность не наступила, снижается уровень гормонов эстрогена и прогестерона.

Утолщенная слизистая оболочка матки, которая поддерживала бы беременность, больше не нужна, поэтому она проливается через влагалище. Во время менструации вы выделяете из матки смесь крови, слизи и тканей.

У вас могут быть следующие симптомы менструального цикла:

  • судороги (попробуйте эти домашние средства)
  • нежная грудь
  • вздутие живота
  • перепады настроения
  • раздражительность
  • головные боли
  • усталость
  • боль в пояснице

В среднем , женщины находятся в менструальной фазе своего цикла от 3 до 7 дней.У некоторых женщин периоды более продолжительны, чем у других.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации (так что есть некоторое совпадение с менструальной фазой) и заканчивается при овуляции.

Он начинается, когда гипоталамус посылает сигнал в гипофиз о высвобождении фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот гормон стимулирует ваши яичники производить от 5 до 20 маленьких мешочков, называемых фолликулами. Каждый фолликул содержит незрелую яйцеклетку.

Со временем созреет только самое здоровое яйцо.(В редких случаях у женщины могут созреть две яйцеклетки.) Остальные фолликулы реабсорбируются в ваше тело.

Созревающий фолликул вызывает всплеск эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки. Это создает богатую питательными веществами среду для роста эмбриона.

В среднем фолликулярная фаза длится около 16 дней. Он может составлять от 11 до 27 дней, в зависимости от вашего цикла.

Повышение уровня эстрогена во время фолликулярной фазы заставляет гипофиз вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ).Это то, что запускает процесс овуляции.

Овуляция - это когда ваш яичник выпускает зрелую яйцеклетку. Яйцеклетка перемещается по маточной трубе к матке, где ее оплодотворяют спермой.

Фаза овуляции - это единственный период менструального цикла, когда вы можете забеременеть. Вы можете сказать, что у вас овуляция, по следующим симптомам:

Овуляция происходит примерно на 14-й день, если у вас 28-дневный цикл - прямо в середине менструального цикла. Это длится около 24 часов.Через день яйцо умрет или растворится, если его не оплодотворить.

Знаете ли вы? Поскольку сперматозоиды могут жить до пяти дней, беременность может наступить, если женщина занимается сексом за пять дней до овуляции.

После того, как фолликул высвобождает свою яйцеклетку, он превращается в желтое тело. Эта структура выделяет гормоны, в основном прогестерон и некоторое количество эстрогена. Повышение уровня гормонов сохраняет слизистую оболочку матки толстой и готовой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если вы забеременеете, ваш организм будет вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Это гормональный тест на беременность. Он помогает поддерживать желтое тело и толщину слизистой оболочки матки.

Если вы не забеременеете, желтое тело сморщится и рассосется. Это приводит к снижению уровня эстрогена и прогестерона, что приводит к началу менструации. Во время менструации слизистая оболочка матки осыпается.

На этом этапе, если вы не забеременеете, у вас могут возникнуть симптомы предменструального синдрома (ПМС). К ним относятся:

  • вздутие живота
  • набухание груди, боль или болезненность
  • изменения настроения
  • головная боль
  • прибавка в весе
  • изменения полового влечения
  • тяга к еде
  • проблемы со сном

Лютеиновая фаза длится 11 до 17 дней.Средняя продолжительность - 14 дней.

Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален. У некоторых женщин месячные в одно и то же время. Другие более нерегулярны. У некоторых женщин кровотечение сильнее или дольше, чем у других.

Ваш менструальный цикл также может меняться в определенные периоды вашей жизни. Например, это может стать более нерегулярным по мере приближения к менопаузе.

Один из способов узнать, есть ли у вас проблемы с менструальным циклом, - это отслеживать свои периоды.Запишите, когда они начинаются и заканчиваются. Также запишите любые изменения количества или количества дней кровотечения, а также наличие кровянистых выделений между менструациями.

Любая из этих вещей может изменить ваш менструальный цикл:

  • Контроль над рождаемостью . Противозачаточные таблетки могут сделать менструальный цикл короче и легче. Пока вы принимаете некоторые таблетки, у вас вообще не будет менструации.
  • Беременность . Ваши месячные должны прекратиться во время беременности. Пропущенные месячные - один из самых очевидных первых признаков того, что вы беременны.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . Этот гормональный дисбаланс препятствует нормальному развитию яйцеклетки в яичниках. СПКЯ вызывает нерегулярные менструальные циклы и задержку менструации.
  • Миома матки . Эти доброкачественные новообразования в матке могут сделать менструальный цикл длиннее и тяжелее, чем обычно.
  • Расстройства пищевого поведения . Анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения могут нарушить менструальный цикл и вызвать прекращение менструаций.

Вот несколько признаков проблемы с менструальным циклом:

  • Вы пропустили месячные или у вас полностью прекратились месячные.
  • Ваши месячные нерегулярны.
  • У вас кровотечение более семи дней.
  • Между менструациями меньше 21 дня или больше 35 дней.
  • У вас кровотечение между менструациями (сильнее, чем кровянистые выделения).

Если у вас есть те или иные проблемы с менструальным циклом или периодами, поговорите со своим врачом.

Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален. То, что нормально для вас, может быть ненормальным для кого-то другого.

Важно знать свой цикл - в том числе, когда у вас начались месячные и как долго они длятся. Будьте готовы к любым изменениям и сообщайте о них своему врачу.

.

тромбов во время менструации: нормально ли это, что вызывает и что с этим делать

Сгустки крови проходят во время менструации? Они большие или маленькие? Какого они цвета, ярко-красного, лилового или черного? Эти сгустки вызывают боль или сопровождают обильное менструальное кровотечение?

Вот некоторые из вопросов, которые я задаю, помогая женщинам в нашем сообществе гармонизировать их менструальные циклы.

Чаще всего эти женщины говорят мне, что они замечают темные сгустки крови во время менструации, и что эти сгустки часто сопровождаются менструальными спазмами и / или сильным кровотечением.

А как насчет вас?

Большие темные сгустки крови во время менструации могут вызывать тревогу. Вы можете спросить себя: нормально ли выделять сгустки? Что вызывает это? И что я могу с этим поделать?

В этом посте я помогу решить проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу свертывания крови во время менструации.

Являются ли тромбы во время менструации нормальным явлением?

Чтобы ответить на этот вопрос, нам сначала нужно знать, что такое нормально. Совершенная менструальная кровь должна иметь следующие характеристики:

Цвет менструальной крови:

Нормальный красный, не слишком бледный и не слишком темный

Количество менструальной крови:

Не слишком тяжелый и не слишком слишком мало, обычно от 4 до 12 чайных ложек на цикл

Консистенция менструальной крови:

Не слишком густая и не слишком жидкая, без сгустков

Это, конечно, идеальная ситуация.На самом деле многие женщины не соответствуют критериям идеальной менструальной крови.

Сгустки крови могут быть нормальными или ненормальными

Таким образом, согласно консенсусу медицинского сообщества, выход сгустков крови во время менструации считается нормальным, например:

  • Сгустки не такие большие, как размер четверть;
  • Сгустки не сопровождают сильные менструальные спазмы или аномально обильные менструальные кровотечения; и
  • Сгустки не возникают между менструациями или во время беременности.

Если ваши тромбы соответствуют одному из перечисленных выше критериев, важно, чтобы вы обратились к гинекологу и прошли обследование.

Что вызывает свертывание крови во время менструации?

Во время менструации тело женщины проливает слизистую оболочку матки вместе с кровью.

Чтобы облегчить кровоток, наш организм обычно выделяет антикоагулянты, чтобы предотвратить блоттинг менструальной крови.

Но когда менструация обильная и кровь быстро выводится, антикоагулянтам не хватает времени для работы, что приводит к образованию тромбов.

Общие причины образования тромбов во время менструаций включают:

Гормональные изменения

Как вы знаете, эстроген и прогестерон регулируют образование и отхождение слизистой оболочки матки.

Нарушение этого хрупкого баланса может привести к чрезмерно толстой слизистой оболочке матки.

Эта толщина может способствовать более сильному кровотечению, чем обычно. Это также может вызвать образование сгустков в менструальной крови при проливании слизистой оболочки.

Преобладание эстрогенов, возможно, является наиболее распространенным типом гормонального дисбаланса, который вызывает утолщение слизистой оболочки матки и свертывание крови во время менструации.

Узнайте, есть ли у вас какие-либо признаки и симптомы преобладания эстрогена, и узнайте безопасные и естественные способы снижения уровня эстрогена.

Миома матки

Миома матки или лейомиома - это доброкачественные опухоли матки.

Женщины с миомой матки имеют повышенное количество менструальных кровотечений, а также склонны к образованию тромбов во время менструации.

Эндометриоз или аденомиоз

При эндометриозе ткань слизистой оболочки матки растет за пределами матки, тогда как при аденомиозе она растет в мышцах матки.

При обоих этих состояниях могут возникать аномальные периоды с обильным кровотоком, также как и тромбы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При СПКЯ нерегулярные уровни гормонов приводят к таким симптомам, как увеличение веса, ненормальный рост волос, нарушения менструального цикла, длительное или сильное кровотечение во время менструации и отхождение сгустков крови во время менструации.

Как предотвратить или уменьшить образование тромбов во время менструации

Теперь, когда вы понимаете вероятные причины менструального свертывания, вы можете предпринять шаги для устранения этих первопричин.

И когда вы это сделаете, вы не только позаботитесь о свертывании крови во время менструации, но также позаботитесь о сопутствующей боли во время менструации, обильных менструальных кровотечениях и ПМС.

Вот несколько советов:

1) Сохраняйте тепло во время менструации.
2) Избегайте воздействия холода и сырости.

Это может включать плавание, ношение живота или сидение на холодном или мокром полу во время менструации.

3) Избегайте употребления холодных и сырых продуктов во время менструации.

Холод сужает кровеносные сосуды, что может вызвать образование тромбов или ухудшить их состояние.

Лично я люблю обниматься с уютной грелкой для микроволновой печи.

4) Снимите стресс и расслабьтесь.

Стресс и неприятное настроение вызывают напряжение матки и препятствуют нормальному кровотоку. Поэтому очень важно сохранять расслабленность и спокойствие во время менструации.

5) Попробуйте травы.

Кора судороги, как известно, расслабляет мышцы матки, помогает выводить тромбы и уменьшает менструальные спазмы.

А если вы любите чай, попробуйте чай Healthy Cycle Tea традиционной медицины, смесь малины, крапивы, корня дягиля, чертополоха и коры судороги, которые поддерживают здоровую менструацию.

6) Принимайте добавки с рыбьим жиром и витамином Е.

Омега-3 жирные кислоты и витамин Е являются антикоагулянтами, что означает, что они могут помочь предотвратить и уменьшить образование тромбов.

7) Ешьте продукты с высоким содержанием аспириноподобных веществ, называемых салицилатами.

Салицилаты - это естественные разжижители крови, которые содержатся во многих специях, фруктах и ​​орехах.

Травы и специи с высоким содержанием салицилатов включают:

  • Чеснок
  • Имбирь
  • Куркума
  • Корица
  • Карри в порошке
  • Кайенский перец
  • Паприка
  • Тимьян
  • Укроп
  • Тимьян
  • Укроп
  • Мята перечная

Фрукты с высоким содержанием салицилатов включают:

  • Изюм
  • Чернослив
  • Вишни
  • Клюква
  • Черника
  • Виноград
  • Клубника 9002
  • 0

  • Апельсины вещества с высоким содержанием салицилатов:

    • Мед
    • Зеленый чай
    • Уксус
    • Вино
    • Сидр
    8) Восстановите баланс гормонов.

    Поскольку преобладание эстрогена является основной причиной обильных менструальных кровотечений и свертывания крови во время менструации, важно устранить основные причины высокого уровня эстрогена и изучить естественные способы снижения доминирования эстрогена и увеличения прогестерона.

    Надеюсь, эта информация окажется для вас полезной. Пожалуйста, дайте мне знать, если я рассмотрел вашу проблему, и если у вас возникнут дополнительные вопросы.

    Источник изображения

    .

    Нормальный яичник (изменения в менструальном цикле)


    Яичники в постменопаузе


    Объем и диаметр яичников с возрастом уменьшаются, в результате чего яичники в постменопаузе становятся небольшими гипоэхогенными структурами. Отсутствие фолликулов затрудняет ультразвуковую визуализацию и часто может быть не обнаружено. Яичники в пременопаузе можно визуализировать в 96%, а в постменопаузе - в 62–65% случаев [ 3 , 4 ].

    Premenarchal Ovaries

    Раньше половые яичники можно было визуализировать с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования с использованием метода полного мочевого пузыря или трансректального доступа с использованием трансвагинального зонда.Изображения, полученные трансректально, очень похожи на изображения, полученные трансвагинально. У детей до 5 лет объем яичников менее 1 см. Яичники до полового созревания представляют собой небольшие гипоэхогенные образования размером менее 2 см в диаметре. За несколько лет до менархе можно визуализировать небольшие анэхогенные структуры с резкими границами размером 5–9 мм, что указывает на начало фолликулогенеза.

    В подростковом возрасте, пока ось гипоталамус-гипофиз-яичники не полностью созрела, визуализируются яичники с множеством растущих фолликулов разного размера.Часто встречается ановуляция, и эти большие яичники с большим количеством фолликулов часто ошибочно принимают за поликистозные яичники.


    Репродуктивный возраст Яичники


    Изменения морфологического вида яичника, которые можно обнаружить с помощью ультразвука, происходят из-за ритмических изменений секреции женских гормонов ФСГ и ЛГ. Яичники проходят менструальный цикл, в котором мы различаем фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. Ультразвук дает представление о психологических изменениях во время яичникового цикла и позволяет точно и воспроизводимо исследовать размер, развитие и рост фолликулов во время фолликулярной фазы [ 5 ].

    У новорожденной девочки два миллиона фолликулов, и до полового созревания еще 300000 фолликулов. Для их развития гонадотропины не требуются. С середины плода до наступления менопаузы количество фолликулов необратимо сокращается, и только 400 (100–1000) фолликулов достигнут преовуляторного созревания и овуляции до наступления менопаузы.

    Большая часть зачатков фолликулов проходит через процесс атрезии.

    В первые 5 дней цикла уровень ФСГ высокий, чтобы стимулировать развитие первичного фолликула в яичнике.Размер первичного фолликула 40 мкм; он состоит из одного слоя гранулезных клеток и ооцита. За счет дальнейшего роста и размножения клеток развивается преантральный фолликул. Преантральный фолликул имеет диаметр всего 150 мкм и не обнаруживается ультразвуком.


    Между пятым и седьмым днем ​​цикла могут быть обнаружены вторичные антральные фолликулы, которые представлены в виде безэхогенных сфероидных зон внутри яичника, приблизительно 2–3 мм в диаметре. Это первые фолликулярные структуры, которые можно визуализировать с помощью обычных ультразвуковых устройств [ 5 ].
    При дальнейшем отборе выбирается один доминантный фолликул, в то время как другие фолликулы переходят в атрезию. Доминантный фолликул можно обнаружить между 8-м и 12-м днем ​​цикла, когда его размер и характер роста явно превосходят другие визуализированные фолликулы (рис. 5.3). Остальные фолликулы могут продолжать свой рост, но только до 14 мм в диаметре. Примерно в 10% зрелых менструальных циклов сонография может обнаружить два доминирующих фолликула [ 6 ].



    Рис 5.3

    Трансвагинальное изображение нормального яичника в первой фазе, обратите внимание на доминантный фолликул.

    Диаметр измеряется от одной внутренней стенки фолликула до другой, если фолликул имеет округлую форму. Если мы измеряем овальный фолликул, мы должны измерить три расстояния (самое длинное, самое короткое и наклонное), а затем вычислить медиану: DF = (D1 + D2 + D3) / 3.


    Доминантный фолликул имеет линейный суточный рост диаметра 2–3 мм в день, а в момент овуляции диаметр доминантного фолликула составляет 18–27 мм [ 7 ].

    Этот сорт во время овуляции ограничивает использование диаметра фолликула для прогнозирования овуляции.

    Для прогнозирования серийной овуляции фолликула измерения должны проводиться более чем в двух менструальных циклах у каждой пациентки. У большинства пациентов можно установить единообразную картину морфологических сонографических изменений до овуляции, а знание диаметра фолликула, толщины и формы эндометрия может помочь в процедурах лечения бесплодия в течение естественного цикла.К сожалению, не все пациенты имеют одинаковый рисунок и овуляцию с разным размером доминирующих фолликулов.

    Помимо диаметра фолликула, другие морфологические изменения, визуализированные ультразвуковым методом, могут помочь в обнаружении овуляции. Более чем в 20% фолликулов размером> 18 мм можно визуализировать кумулюс оофор, который рассматривается как небольшая безэховая часть в просвете доминантного фолликула, которая представляет собой отслоение клеток гранулезы, содержащих ооцит.


    За двадцать четыре часа до овуляции можно визуализировать гипоэхогенную линию, окружающую преовуляторный фолликул; он представляет собой отделение клеток теки от клеток внутренней гранулезы.Клетки теки в это время гиперваскуляризированы и отечны, и эти изменения можно еще лучше визуализировать с помощью цветного допплера (рис. 5.4).



    Рис. 5.4

    Трансвагинальное цветное доплеровское изображение перифолликулярной васкуляризации преовуляторного фолликула

    Перед овуляцией внутренняя стенка преовуляторного фолликула может быть слегка гиперэхогенной с неровными внутренними границами. Важно всегда проверять эндометрий, потому что его толщина и форма коррелируют с уровнем эстрадиола в сыворотке, а результаты исследования эндометрия могут помочь в прогнозировании овуляции.


    Ключевыми сонографическими маркерами овуляции являются исчезновение или внезапное уменьшение размера фолликула (наиболее частый признак овуляции с чувствительностью 84%), появление ультразвуковых эхосигналов в фолликуле, неровность стенки фолликула и наличие свободной жидкости в мешочке. Дугласа (в 77% случаев в день овуляции) [ 5 , 8 ] и секреторные изменения эндометрия.
    После овуляции фолликул трансформируется в геморрагическое тело с внутренним эхом.Желтое тело впоследствии создается за счет васкуляризации и лютеинизации клеток гранулезы. Сонографический вид может быть разным по размеру и форме [ 9 ]. Размер обычно уменьшается и визуализируется как структура с толстыми гиперэхогенными стенками, окружающими гипоэхогенный центр (рис. 5.1). Хорошо известно, что желтое тело также может выглядеть как многие патологические изменения яичника (эндометриоз, кистозная тератома и другие доброкачественные или даже злокачественные опухоли), и иногда совершенно необходимо провести ультразвуковое исследование после менструации, чтобы дифференцировать возможная патология.

    Желтое тело исчезает до начала следующего менструального цикла, и наличие желтого тела через 12 или более дней после овуляции может быть первым признаком беременности.


    Цветной допплер нормального яичника


    Трансвагинальный цветной допплер (TVCD) играет важную роль в лучшем понимании физиологии менструального цикла. Этот метод интенсивно изучался в начале 1990-х, и многие исследования доказали его полезность при обнаружении сосудистых изменений в матке и яичнике [ 10 - 15 ].
    Кровоснабжение яичника происходит из двух источников: яичниковая артерия и яичниковая ветвь маточной артерии, которая анастомозирует и образует дугу в воротах яичника. Цветные доплеровские сигналы маточной артерии можно обнаружить на боковой границе яичника. Индексы импеданса в яичниковой артерии коррелируют с менопаузальным статусом. Перед менархе и после менопаузы яичниковую артерию трудно визуализировать, потому что в это время яичники очень плохо васкуляризированы. Сопротивление кровотоку высокое, равно как и показатели потока (RI = индекс сопротивления, PI = индекс пульсации).В репродуктивном возрасте существует разница в васкуляризации в зависимости от того, какой яичник является доминирующим растущим фолликулом и где сопротивление кровотоку ниже по сравнению с недоминантной стороной. Абсолютно логично, что растущий фолликул или желтое тело нуждается в большей васкуляризации, поэтому мы регистрируем более низкие показатели потока. Поскольку яичниковые артерии найти нелегко, для проведения объективных измерений на практике мы оцениваем внутриовариальный кровоток, который изменяется в зависимости от возраста и цикла.До полового созревания и после менопаузы не следует определять кровоток в яичниках с помощью цветного допплера. Любая положительная васкуляризация в этот период жизни в яичниках должна вызывать подозрения о возможной патологии васкуляризованного яичника [ 11 , 12 ].

    TVCD в преовуляторной фазе


    Перифолликулярный кровоток может быть обнаружен, когда доминантный фолликул имеет диаметр> 10 мм. За несколько дней до овуляции RI составляет около 0,54 ± 0,04. За два дня до овуляции RI начинает снижаться, в то время как при овуляции RI составляет 0.44 ± 0,04. Скорость потока увеличивается по мере того, как RI становится ниже, и даже если RI не изменяется, пиковая систолическая скорость повышается в начале овуляции. Ангиогенез и расширение вновь образованных сосудов между слоем теки и гранулезы, а также изменения в стенке фолликула могут быть необходимы для разрыва фолликула [ 13 ]. В случае лютеинизированного неразорвавшегося фолликула наблюдается неспособность достичь пика скорости кровотока в преовуляторный период, что доказывает, что адекватная васкуляризация необходима для достижения овуляции [ 14 ].

    Васкуляризация поликистозных яичников обнаруживается в гиперэхогенной строме, и кривые показывают средний RI = 0,54, но без циклических изменений, вызванных гормональным устойчивым состоянием (ановуляция). Также нет изменений допплеровских показателей в маточной артерии, которые обычно встречаются при регулярных менструальных циклах. Васкуляризация матки и яичника зависит от гормонов, и измерения Доплера отражают циклические гормональные изменения в женских половых органах.


    Перифолликулярная васкуляризация - постоянная проблема для клиницистов и исследователей.Известно, что он хорошо коррелирует с уровнем оксигенации фолликулов. Ооциты из фолликулов с тяжелой гипоксией связаны с высокой частотой аномалий в организации хромосом. Цветной допплеровский анализ перифолликулярной крови может косвенно указывать на способность ооцита к развитию [ 15 ]. В стимулированных циклах наблюдается корреляция более высокой пиковой систолической скорости (PSV> 10 см / с) в фолликулах с последующими оплодотворенными ооцитами [ 16 ].Однако в естественных циклах доплеровские индексы перифолликулярного кровотока как предикторы качества ооцитов по-прежнему имеют ограниченное значение [ 17 ]. Трехмерная реконструкция перифолликулярной сосудистой сети с помощью энергетического допплера может быть лучшим предиктором компетентности ооцитов в естественных циклах [ 18 , 19 ].

    TVCD очень надежен в подтверждении овуляции. Заметное падение показателей кровотока и повышение скорости кровотока в ранней лютеиновой фазе являются признаками выраженной васкуляризации и образования желтого тела.Результаты цветного допплера, добавленные к упомянутым выше изменениям морфологии яичников, точно подтверждают овуляцию.



    TVCD и желтое тело


    Формирование желтого тела является ключевым событием в репродуктивной жизни, а также играет важную роль в поддержке беременности на ранних сроках. Сразу после овуляции кровеносные сосуды слоя теки прорастают в полость разорванного фолликула (рис. 5.5). Происходит резкое увеличение количества кровотока с увеличением скорости и низким сопротивлением кровотоку.ИР низкий (0,43 ± 0,04), остается на том же уровне в течение 4–5 дней, а затем постепенно повышается до уровня 0,49 ± 0,04, что все еще ниже, чем в фолликулярной фазе (рис. 5.6).



    Рис. 5.5

    Цветное допплеровское изображение васкуляризации желтого тела





    Рис. 5.6

    Трансвагинальное цветное доплеровское изображение кровотока желтого тела

    Если беременность достигнута, желтое тело имеет выраженный кровоток с низкие показатели Доплера (RI = 0.45 ± 0,04) и аналогичная васкуляризация выявляется в течение 1 триместра. При угрозе прерывания беременности (p <0,01), замершей беременности (p <0,01) и неполном прерывании беременности (p <0,01) показатели резистентности и пульсации достоверно выше, чем при нормальной беременности. Между показателями васкуляризации желтого тела и гормональными уровнями ХГЧ, эстрадиола и прогестерона существует корреляция.

    После 23 дня цикла, если нет беременности, желтое тело начинает регрессию.Сигналы цветового потока плохие, а показатели Доплера повышаются до начала менструации и начала нового цикла. В это время цветовой поток в яичнике не обнаруживается.

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    .

    Смотрите также