Колит яичник во время овуляции


Боль в яичниках до, во время и после овуляции

После овуляции часто болит яичник, в котором созревала вышедшая яйцеклетка. Данный вид боли неопасен и считается нормой. Многие женщины определяют оптимальное время для зачатия по ощущениям организма. Иногда боли усиливаются или присутствуют продолжительное время – это свидетельствует о патологических нарушениях в организме.

Характер болей

Тип боли определяется индивидуальными особенностями женщины, возможными сопутствующими заболеваниями и зависит от фазы менструального цикла:

  1. Тянущая. Яичник после овуляции тянет потому, что усиливается местное кровообращение в половых органах, увеличивается давление на фолликул при достижении им максимальных размеров.
  2. Колющая. Боль низкой интенсивности продолжительностью менее суток. Иногда при овуляции яичник покалывает 1-2 часа – в это время происходит разрыв фолликула и последующий выход яйцеклетки, что и вызывает неприятные ощущения.
  3. Ноющая. Длительное течение болевого синдрома связано с присутствием воспалительных или других заболеваний половых органов.

Обычно женщины в момент овуляции отмечают колющие непродолжительные ощущения в яичнике, которым предшествует боль тянущего характера.

Присутствие боли – отклонение или норма

Дискомфорт, возникающий в период овуляции, считается нормой. Его максимальная продолжительность – 1-3 суток. У некоторых женщин менструальный цикл проходит безболезненно и не сопровождается симптомами, что тоже не считается отклонением. Несильные тянущие, колющие или ноющие боли не являются признаками заболевания только в случае их недолгого присутствия.

У женщин считается нормой дискомфорт внизу живота в момент выхода яйцеклетки, перед менструацией и непосредственно во время кровотечения.

Причины болей перед овуляцией и во время выхода яйцеклетки

Первая фаза цикла – фолликулярная – характеризуется интенсивным ростом женских половых гормонов для стимуляции созревания фолликулов, содержащих яйцеклетку. Она продолжается до середины цикла, по ее окончанию отмечается максимальный уровень эстрогенов и резкое повышение лютеинизирующего гормона, способствующих возникновению овуляции. В этот период интенсивность кровообращения в органах достигает пика, а фолликул – максимальных размеров.

При изменении гормонального фона и большого размера фолликула, увеличивающего давление на ткани органа, яичники болят именно в середине цикла. При этом присутствуют ноющие или тянущие боли. Последние при выходе яйцеклетки приобретают колющий характер. Дискомфорт продолжается недолгое время и вызван повреждением тканей и их последующим заживлением.

Почему во время овуляции болят яичники

Во время овуляции яичники болят в связи с изменениями, происходящими в организме. Присутствие болей отмечается при нарушении целостности тканей и усилении местного кровообращения. От расположения овулирующего органа зависит локализация дискомфорта.

Боли в левом яичнике при овуляции

Левый яичник может болеть при овуляции, но он редко считается доминантным, следовательно, дискомфорт в его области возникают нечасто. При созревании в нем фолликулов у женщины появляются неприятные ощущения, но чаще овулирует правый орган. Левый яичник тянет редко, так как он работает с меньшей интенсивностью и не участвует в процессе овуляции, отвечая за производство гормонов.

Боли в правом яичнике при овуляции

Правый яичник часто болит после овуляции – он более активен у большинства женщин. Он отвечает и за производство гормонов, и за созревание фолликулов. Во время выхода яйцеклетки из правого органа женщина ощущает тянущие и колющие боли справа внизу живота.

Яичник перед овуляцией и во время нее болит сильнее при созревании в нем одновременно 2-3 фолликулов.

Двусторонние боли в яичниках

Созревание фолликулов сразу в двух яичниках происходит редко. Очень малый процент женщин может похвастаться работой обоих органов одновременно. Такое состояние сопровождается болью в нижней части живота с двух сторон. Иногда один фолликул лопается на 1-2 дня раньше другого.

Некоторые женщины отмечают, что в зависимости от цикла при овуляции тянет левый или правый яичник. Это связано их с поочередной работой и также возникает редко. У них оба органа считаются доминантными, т.к. с одинаковой вероятностью способны производить яйцеклетки.

Связь болей в яичниках и в пояснице

Боли в яичнике при овуляции, отдающие в поясницу, возникают редко, но не считаются отклонением. Их появление объясняется общими нервными окончаниями у кишечника, мочевого пузыря и половых органов. Обычно они характеризуются низкой интенсивностью и чаще возникают не во время созревания фолликулов, а при наступлении менструации. Регулярные боли сигнализируют о патологиях органов малого таза или поясничного отдела позвоночника и нуждаются в дополнительном обследовании.

Головная боль

Головная боль у женщин во время овуляции вызвана гормональными перестройками в организме. Она не сопровождается головокружением, повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Она возникает на фоне резкого снижения уровня эстрогенов и последующего роста прогестерона. Наиболее подвержены головной боли женщины, имеющие заболевания сосудов, остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника.

Почему болят яичники после овуляции

Яичник может болеть до или после овуляции. Наиболее распространенная причина симптома – физиологические изменения в организме. При интенсивности ощущений или их продолжительности диагностируются патологии половых и других органов малого таза.

Неопасные причины

Физиологические причины дискомфорта:

  • нарушение целостности тканей фолликула и повреждение капилляров в результате выхода яйцеклетки;
  • появление желтого тела на месте фолликула и его последующий рост;
  • продвижение яйцеклетки по фаллопиевой трубе;
  • наступившая беременность – в этом случае яичник болит через неделю после овуляции.

Женщины, испытывающие боли во время менструации, более подвержены появлению дискомфорта в яичнике в период овуляции.

Разрыв яичника

Разрыв яичника, или его апоплексия, считается редкой патологией, которая происходит под влиянием следующих факторов:

  • нарушение гормонального фона;
  • активный рост фолликула;
  • кистозные образования на яичнике;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • активный половой акт.

Разрыв органа чаще всего происходит в период овуляции из-за интенсивного местного кровообращения и роста фолликулов. Апоплексия сопровождается сильными острыми болями, ухудшающими самочувствие женщины. При подозрении на данное заболевание требуется госпитализация.

Воспалительные заболевания

Воспаление половых органов возникает при обострении хронических гинекологических патологий, проникновении инфекции, после переохлаждения и перенесенных простудных и вирусных заболеваний. Боли в яичнике при этом имеют тянущий или ноющий характер и способны присутствовать длительное время, проявляясь как в момент овуляции, так и в любой другой период менструального цикла.

Другие причины

Заболевания и состояния организма, вызывающие боли в яичнике или схожие симптомы:

  • наступление беременности;
  • внематочная беременность;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • прием медикаментов, в том числе синтетических гормонов;
  • острый аппендицит;
  • травмы органов малого таза;
  • заболевания кишечника.

Патологические причины нередко сопровождаются неприятными симптомами –ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, обширные боли в нижней части живота.

Характер послеовуляционных болей

Перед тем, как выявить причину дискомфорта и назначить соответствующее лечение, следует определить вид болей:

  • периодические – считаются нормой, проходят самостоятельно через несколько дней;
  • ноющие – вызваны физиологическими причинами, их долгое течение сигнализирует о наличии заболевания;
  • колющие – их невысокая интенсивность свидетельствует о выходе яйцеклетки;
  • сильные боли – требуют обращения к специалисту для дальнейшего назначения лечения.

Длительное присутствие болей после овуляции совместно с появлением сонливости, раздражительности и головной боли может свидетельствовать о наступившей беременности.

Почему овуляция не произошла

Данный физиологический процесс способен отсутствовать по следующим причинам:

  • наступление беременности – в этом случае яичники приостанавливают работу, а последняя менструация протекает несколько дней или отсутствует;
  • нарушение уровня гормонов – влечет за собой сбой месячного цикла;
  • климакс – прекращение репродуктивной функции;
  • прием медикаментов – некоторые из них нарушают менструальный цикл.

У каждой женщины 1-2 раза в год менструальный цикл протекает без овуляции – это считается нормой и не нуждается в лечении.

Облегчение болей

Для облегчения собственного состояния разрешается воспользоваться советами:

  • обильное питье;
  • принятие теплой ванны – снимает спазмы;
  • прием нестероидных противовоспалительных или спазмолитических средств – для снятия боли принимают таблетку Но-шпы, Ибупрофена или Пенталгина;
  • прикладывание грелки к ноющей области – запрещено при течении воспалительных заболеваний, наличии кист;
  • организация отдыха, принятие горизонтального положения, дневной сон;
  • употребление отваров зверобоя, ромашки, донника, мать-и-мачехи;
  • обработка влагалища ихтиолово-глицериновой смесью;
  • прием сока алоэ.

Когда требуется помощь специалиста

Вызвать врача на дом или самостоятельно посетить больницу необходимо при следующих симптомах:

  • кровотечение из влагалища;
  • сильное напряжение брюшной стенки;
  • интенсивные боли;
  • высокая температура тела;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • неэффективность обезболивающих препаратов.

При резком ухудшении состояния следует вызвать врача скорой помощи – промедление способно затруднить лечение и увеличить его продолжительность.

Методы лечения болей после овуляции

Перед началом терапии пациентке следует сдать анализы на гормоны, пройти осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ-обследование.

Лечение назначается на основании результатов исследований и заключается в приеме следующих видов медикаментов:

  • гормональные – нормализуют уровень гормонов;
  • обезболивающие  – улучшают самочувствие;
  • противовоспалительные – необходимы при течении воспалительных процессов;
  • антибиотики – назначаются для устранения патогенной микрофлоры;
  • витаминные комплексы – улучшают иммунитет и ускоряют выздоровление.

Лечение требуется только при обнаружении патологий, при их отсутствии женщина использует медикаменты и народные средства для облегчения физиологических болей.

Профилактические меры

Для избегания проявления сильного дискомфорта в период овуляции следует соблюдать рекомендации:

  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога для планового осмотра;
  • отказ от вредных привычек – курения, алкоголя;
  • контроль приема гормональных средств и их использование строго по назначению врача;
  • прием витаминных комплексов 1-2 раза в год;
  • регулярные физические нагрузки;
  • половая жизнь 2-4 раза в неделю.

Все профилактические рекомендации направлены на поддержание женского здоровья и снижение вероятности возникновения физиологических болей при овуляции.

Боли в яичнике во время овуляции не считаются опасными. Для их облегчения женщине разрешается использовать обезболивающие препараты, народные средства и принимать теплые ванны. При высокой интенсивности болевых ощущений следует обратиться к врачу для проведения диагностики половых и других органов малого таза.

Кисты яичников с наибольшей вероятностью возникают во время овуляции

Кисты яичников представляют собой небольшие мешочки с жидкостью, которые растут внутри яичников. Большинство кист яичников исчезают в течение нескольких недель, не вызывая никаких симптомов и не требуя лечения. Медицинское вмешательство может потребоваться, когда кисты яичников становятся слишком большими, лопаются или по какой-либо причине начинают причинять боль. Кисты яичников часто возникают в детородном возрасте, и эти кисты обычно доброкачественные. Женщины в постменопаузе с кистами яичников имеют более высокий риск развития рака яичников.Чтобы помочь вам понять симптомы и связанные с этим риски, вот базовое руководство по кистам яичников:

Обзор
Репродуктивный цикл женщины подготавливает яйцеклетку к потенциальному оплодотворению. Яичники производят эти яйца в небольших мешочках. Когда яйцеклетка созревает, мешок разрывается, позволяя яйцеклетке перемещаться по фаллопиевым трубам к матке. После выпуска яйца мешок обычно растворяется и становится временной структурой, производящей гормоны, продолжающие репродуктивный цикл.Неравномерное поведение в мешочках может привести к кистам яичников, которые представляют собой аномальные спайки на ткани яичников.

Типы кист яичников
Функциональные кисты - это наиболее часто встречающиеся кисты, которые обычно образуются во время менструального цикла. Функциональные кисты бывают двух типов: кисты фолликулов и желтого тела. Кисты фолликулов растут, когда мешочек не может раскрыться и высвободить яйцеклетку. Эти кисты обычно проходят в течение нескольких месяцев. Кисты желтого тела развиваются, когда мешок остается целым, а не растворяется после выхода яйца.В пространстве скапливается жидкость, вызывая рост кисты. Хотя большинство кист желтого тела рассасываются в течение нескольких недель, они могут вырасти на несколько дюймов и потенциально вызывать боль. Другими, менее распространенными типами кист яичников являются эндометриомы, цистаденомы, дермоидные кисты и поликистоз яичников, каждый из которых может вызывать боль в области таза.

Симптомы
Многие кисты яичников появляются и исчезают, не вызывая никаких симптомов. Распространенные признаки кисты яичника - боль в области таза или живота и боль во время секса.Женщина с кистами может также ощущать тупые боли в пояснице и бедрах или испытывать затруднения при мочеиспускании. Кисты яичников также могут вызывать увеличение веса, тошноту или рвоту. Некоторые женщины испытывают нарушения менструального цикла, включая сильную боль и ненормальное кровотечение. Женщины, испытывающие следующие симптомы, должны немедленно обратиться за медицинской помощью: боль с лихорадкой и рвотой, внезапная и сильная боль в животе, обморок или слабость и учащенное дыхание.

Лечение
Кисты яичников обычно сначала обнаруживаются во время планового гинекологического осмотра, после чего врач может провести тест, чтобы подтвердить их наличие.Ультразвук показывает размер и форму кисты, а тесты на беременность, гормоны и кровь помогают исключить какие-либо основные заболевания. Если врач обнаружит кисту, женщине, скорее всего, будет рекомендовано подождать от одного до трех месяцев перед повторным обследованием. Большинство кист исчезают за это время. Женщины с часто повторяющимися кистами могут начать принимать гормональные противозачаточные средства, чтобы остановить овуляцию, поскольку кисты чаще всего развиваются во время овуляции.

Когда киста начинает причинять боль или остается на месте даже после нескольких менструальных циклов, врач может порекомендовать операцию, которую можно использовать, когда киста становится больше или кажется проблемной на УЗИ.Общие хирургические процедуры включают лапароскопию и лапаротомию. Во время лапароскопии хирург делает небольшой разрез вокруг пупка, через который вводится небольшая камера. Обнаружив кисту, врач удалит кисту. При лапаротомии делается больший разрез на животе. Врач удаляет кисту, чтобы проверить ее на наличие раковых клеток. Если киста злокачественная, врачу может потребоваться удалить один или два яичника и другие ткани.

.

Функциональная киста яичника | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выделяет яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или открываться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение, чтобы предотвратить тяжелую кровопотерю.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она сделает тазовый осмотр и может сделать УЗИ тазовых органов.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает в результате одного или нескольких незначительных изменений в способе образования или высвобождения яйцеклетки яичником. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста или киста желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты проходят после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда появляются симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные тазовые симптомы и проходить гинекологический осмотр.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или после 1-2 менструаций. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они уменьшатся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, лапароскопию для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда фолликул яйца наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши менструации изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши менструации изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боль во время полового акта.

Дополнительную информацию о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих медицинских специалистов:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваше обследование будет включать в себя осмотр органов малого таза, анамнез ваших симптомов и менструального цикла, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и это не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, не меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какой тип кисты или новообразования присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы очень маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через световой прибор и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами УЗИ, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (осторожное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не помогают избавиться от уже образовавшихся кист яичников или уменьшить их размер. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, оставив яичник нетронутым.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время не существует другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

. ,

Профилактический эффект подавления овуляции и менструации в течение репродуктивной жизни

Хотя эндометриоз часто поражает несколько участков в тазу, злокачественные новообразования, связанные с этим заболеванием, в основном ограничиваются яичниками и развиваются из эндометриомы. Эндометриомы представляют в 2-3 раза повышенный риск трансформации при светлоклеточном, эндометриоидном и, возможно, низкосортном серозном раке яичников, но не при муцинозном раке яичников. Эти последние виды рака в некоторых аспектах отличаются от других видов эпителиального рака яичников, поскольку они, по-видимому, не уменьшаются за счет подавления овуляции и менструации.Пошаговый процесс трансформации от типичной эндометриомы через атипичную эндометриому к раку яичников, по-видимому, в основном связан с окислительным стрессом, воспалением, гиперэстрогенизмом и специфическими молекулярными изменениями. В частности, активация онкогенных путей KRAS и PI3K и инактивация генов-супрессоров опухолей PTEN и ARID1A предполагаются в качестве основных патогенетических механизмов светлоклеточного и эндометриоидного рака яичников, связанного с эндометриозом. Риск эндометриом и связанных с ними рака яичников, по-видимому, сильно и одинаково снижается за счет подавления овуляции и ретроградной менструации, что указывает на общий патогенетический механизм и общие возможные профилактические стратегии в репродуктивной жизни.

1. Введение

Эндометриоз - распространенное эстроген-зависимое заболевание репродуктивного возраста, которым страдают до 15% женщин [1]. Это число может увеличиваться в определенных условиях, например, у бесплодных субъектов или у женщин, которым требуются гормональные контрацептивы [2]. Эндометриоз связан с тазовой болью, хотя иногда она протекает полностью бессимптомно, и бесплодием. Тазовая боль может быть представлена ​​дисменореей, диспареунией, хронической тазовой болью, дисхезией и дизурией и может влиять на качество жизни пациентов [3].Бремя эндометриоза во время репродуктивной жизни меняется после менопаузы, когда стероидные гормоны яичников перестают стимулировать поражения, и основная проблема связана с риском злокачественной трансформации [4].

Эндометриоз характеризуется наличием и / или ростом ткани эндометрия (как желез, так и стромы) за пределами полости матки, что вызывает хроническое воспаление внутри или снаружи таза [1]. Несмотря на 90-летние исследования, патогенез этого заболевания до сих пор остается неизвестным.Наиболее широко распространенной теорией развития эндометриоза в целом остается теория, первоначально предложенная Сэмпсоном в 1927 г. [5]. Сэмпсон предположил, что болезнь возникает из-за регургитации клеток эндометрия через фаллопиевы трубы во время менструации. Эта теория подтверждается некоторыми общими анатомическими данными: эндометриоз чаще встречается у пациентов с мюллеровыми врожденными аномалиями [6], в матке с ретроградным паттерном сократимости миометрия [7] или, в частности, у маточных конформаций [8].С другой стороны, эта теория не подходит для всех случаев эндометриоза, как у пациентов с синдромом Рокитанского-Кустера-Хаузера, у которых отсутствует функциональный эндометрий, что предполагает маловероятность того, что трубная регургитация является единственным механизмом, участвующим в развитие эндометриоза [9]. Вероятно, что эндометриоз - это не единичное заболевание, а состоит из разных субъектов с совершенно разными патогенами. Действительно, традиционно описывались три различные формы эндометриоза: яичниковый, перитонеальный и ректовагинальный эндометриоз [10].Хотя эндометриоз часто поражает несколько участков в тазу, злокачественные новообразования, связанные с этим заболеванием, в основном ограничиваются яичниками и развиваются из эндометриомы [11]. Причины, по которым злокачественное новообразование развивается только в форме эндометриоза яичников, в значительной степени неизвестны, но, вероятно, из-за особой микросреды, присутствующей в этом конкретном месте.

Цель этого обзора - выделить интересную связь между эндометриомами яичников и раком яичников, ассоциированным с эндометриозом (EAOC): начиная с их патогенеза, параллельно оценивая их связь с менструацией и овуляцией, и заканчивая предложениями по возможным общим стратегиям профилактики. ,

2. Эндометриома яичника
2.1. Патогенез эндометриомы яичников

Эндометриомы яичников, также известные как «шоколадные кисты», представляют собой доброкачественные кисты яичников, содержащие густую застарелую кровь, которая выглядит как коричневая жидкость. Патогенез эндометриомы яичников - постоянный источник противоречий. Теории, предложенные Hughesdon [12], Brosens et al. [13], Нежат и др. [14] и Vercellini et al. [15] сходятся во мнении о происхождении кистозного содержимого: регургитация эндометрия.И наоборот, механизм развития кист различается среди этих теорий.

Hughesdon в 1957 году [12] предположил, что эндометриальные имплантаты, расположенные на поверхности яичника, вызывают постепенную инвагинацию коры яичника, что приводит к псевдокисте. Brosens et al. [13], в согласии с Hughesdon, сообщили о менструальном выделении и скоплении крови в месте установки имплантата из-за оварископии. С другой стороны, Nezhat et al. [14] предположили, что эндометриомы могут развиваться в результате вторичного поражения функциональных кист яичников, тогда как Vercellini et al.[15] выдвинули гипотезу развития именно от геморрагических желтых тел, во-первых, предположив возможную связь между овуляцией и эндометриомами.

Nisolle и Donnez в 1997 году опубликовали совершенно иную гипотезу о развитии эндометриомы: целомическая метаплазия инвагинированного поверхностного эпителия яичников в типичном железистом эпителии и строме, что исключает возможное участие ретроградной менструации в патогенезе эндометриомы [16].

С гистопатологической точки зрения «атипичные эндометриомы» рассматриваются как предшественники большинства эндометриоидных и светлоклеточных рака яичников.Риск злокачественной трансформации атипичных эндометриом увеличивается примерно в 4 раза. Имеются гистологические доказательства перехода от эндометриоза через атипичный эндометриоз к EAOC [17]. Наиболее важными характеристиками эпителия эндометрия для изучения злокачественной трансформации являются цитологическая атипия и / или гиперплазия [18]. Умеренная атипия (часто реактивная) характеризуется слоем уплощенных или кубовидных клеток с большим плеоморфным и гиперхроматическим ядром; наоборот, тяжелая атипия, которую можно рассматривать как предраковое поражение, характеризуется наличием клеток с бледным или плеоморфным и гиперхроматическим ядром, эозинофильной цитоплазмой и внутрипросветными выступами (рис. 1).Thomas и Campbell [19] классифицировали атипичный эндометриоз на основании следующих гистологических критериев: большое ядро, гиперхроматическое или бледное, с усиленным плеоморфизмом, уменьшение соотношения цитоплазма / ядро ​​и клеточная стратификация. Гиперплазия железистого эпителия встречается реже, но описывается при некоторых атипичных эндометриомах (рис. 1). В обзоре большой серии исследований сообщается, что примерно 8% эндометриом содержат атипичный эндометриоз [20].Повышение осведомленности о характеристиках атипичных эндометриом улучшит раннее выявление пациентов с эндометриозом, которые подвержены риску EAOC. Предлагаемый пошаговый процесс трансформации ретроградной менструации в рак яичников представлен на Рисунке 2.


2.2. Влияние подавления овуляции на развитие эндометриомы

Эндометриоз сильно коррелирует с бесплодием и недоношенностью в анамнезе [1]. К сожалению, меры по профилактике эндометриомы до постановки клинического диагноза неизвестны.

Первоначально предполагалось, что у пользователей оральных контрацептивов в прошлом повышен риск эндометрио

.

Смотрите также