Лапароскопия поликистоза яичников беременность


Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Беременность после лапароскопии СПКЯ – это самое большое желание женщины, которое в 90% случаев осуществляется.

Месячные после лапароскопии яичников при поликистозе являются признаком успешного проведения хирургического лечения. В первые несколько дней после лапароскопического лечения СПКЯ могут наблюдаться слизисто-кровянистые выделения. Если они не обильные, то волноваться по этому поводу не стоит. Что касается овуляции, то она наступает через две недели после оперативного вмешательства. Соответственно, если есть овуляция, восстанавливается и менструальный цикл.

Лапароскопия СПКЯ и шансы на беременность – это тесно связанные между собой понятия. После того, как при помощи лапароскопического доступа выполняются множественные прокалывания уплотненной оболочки яичника, мешающей выходу созревшей яйцеклетки из фолликула, гормональный фон восстанавливается на определённый промежуток времени, индивидуальный для каждой женщины.

Дело в том, что в норме в первую фазу цикла (до овуляции) в организме женщины преобладают эстрогены, а во вторую фазу (фолликул лопнул и созревшая яйцеклетка попала в полость маточной трубы), когда на месте фолликула формируется желтое тело, в организме преобладает прогестерон. Как известно, прогестерон является самым главным гормоном, благодаря которому женщина может выносить ребёнка. Овуляция после лапароскопии СПКЯ: отзывы женщин, которые измеряли базальную температуру и точно знали, что у них наступила овуляция, конечно же, будут положительными. Это связано с тем, что в период овуляции и происходит зачатие ребёнка. Если беременность не наступила, то происходит резкое снижение эстрогена и прогестерона и начинается менструация.

При синдроме поликистозных яичников происходит, помимо прочего, патологическое уплотнение соединительнотканной капсулы яичника. При этом созревшие фолликулы не могут лопнуть и превращаются в огромные кисты. Эти кисты начинают в очень большом количестве вырабатывать эстрогены, а вот прогестерона в организме, наоборот, не хватает. После лапароскопии поликистоза яичников овуляция не заставляет себя долго ждать. Уже через 12-16 дней после частичного разрушения чрезмерно уплотнённой капсулы яичника созревает доминантный фолликул. После того, как фолликул лопается, яйцеклетка попадает в полость маточной трубы, охватывающей яичник. На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело и начинает синтезировать прогестерон. Яйцеклетка в маточной трубе находится примерно 24-36 часов. Именно эти часы являются золотыми для семейной пары, желающей стать родителями. В этот период супругам рекомендуются частые половые контакты без барьерных средств контрацепции.

При таком синдроме как поликистоз яичников, лапароскопия (беременность, благодаря ей наступившая) в некоторых случаях является просто незаменимым методом лечения. Лапароскопия – это хирургическая операция, производимая через небольшие разрезы, с помощью специального инструментария. При лапароскопии используются инструменты диаметром около пяти миллиметров и камера, с многократным увеличением, примерно 10 миллиметров.

Преимущества лапароскопии заключаются в малой травматизации мягких тканей и брюшины, травматическое повреждение которой способствует спаечному процессу. Малая травматизация достигается незначительными разрезами на коже, через год после операции рубцы почти не заметны, а также за счёт увеличения камеры – хирург может более точно проводить манипуляции. Ещё огромным плюсом является крайне малый восстановительный период, пациентку выписывают уже через два - три дня, а в некоторых случаях женщина уже на следующий день может идти домой.

Каждая женщина, которая после лапароскопии поликистоз забеременела, может стать примером того, что грамотный врач всегда придёт на помощь даже в, казалось бы, безнадёжном случае. После СПКЯ лапароскопия, беременность, отзывы утверждают, наступает достаточно часто, появляется или нормализуется менструальный и овуляторный циклы. Кому помогла лапароскопия при СПКЯ, у тех достаточно быстро регрессировали симптомы избыточного оволосения, прошла излишняя жирность кожи и засаленность волос. Тем, у кого была неудачно проведено лечения заболевания поликистоз яичников, после лапароскопии отзывы оставляют достаточно негативные, но таких людей удручающее меньшинство, и при этом всё равно у них произошла регрессия симптомов гипертестостеронимии, хоть и не удалось, к сожалению, забеременеть. Та женщина, которая забеременела, поликистозом (лапароскопии после) будет продолжать болеть, данное заболевание исчезает только на некоторый период, но минимум шесть месяцев его проявлений не будет, что является достаточным сроком для наступления беременности. После родов или позже, по прошествии некоторого времени придётся снова принимать поддерживающую терапию, но необходимо помнить, что течение заболевания может измениться, поэтому предыдущая не будет подходить. По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога. Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, только потом назначить единственно верное лечение. Так же, на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность, отзывы уверяют, что это понятия следуют друг за другом. И правда, по статистике после операции до 90% женщин познаю радость материнства.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе, отзывы радую тем, что беременность протекает нормально, хоть и на поддерживающей терапии.

Видео : Беременность после лапароскопии

Возможна беременность после лапароскопии

Лапароскопия - современный метод лечения, который часто используется при лечении заболеваний женской репродуктивной системы. К нему врачи прибегали даже тогда, когда речь идет о беременной. Процедура безопасна, но вопросы у пациентов остаются. И «беременность после лапароскопии» - одна из них.

Что такое лапароскопия

Иногда компетентный и очень опытный персонал затрудняется проверить диагноз заболевания.Именно поэтому в современной медицине лапароскопия широко распространена и используется как в диагностике, так и в лечении. И это действительно самый эффективный метод при заболеваниях органов брюшной полости.

Этот хирургический метод менее травматичен. Потому что вместо большого разреза делают меньшие (диаметром 1,5 см). Через них в брюшину попадает газ, обычно двуокись углерода. Первый разрез выполняется для телескопической трубы. Одна его сторона соединяется с объективом или камерой, и таким образом процедура транслируется на обычный монитор.Вторая щель для введения инструмента-манипулятора.

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое влияет на уровень гормонов женщины.

Женщины с СПКЯ вырабатывают больше мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальный цикл и затрудняет беременность.

СПКЯ также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь исправить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это проблема с гормонами, которая поражает женщин детородного возраста (в возрасте от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе страдают СПКЯ (1, 2).

Многие женщины страдают СПКЯ, но не знают об этом. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не диагностировали (2).

СПКЯ поражает яичники женщины, репродуктивные органы, вырабатывающие эстроген и прогестерон - гормоны, регулирующие менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки, которые оплодотворяются мужской спермой. Выход яйцеклетки каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник к образованию фолликула - мешочка, содержащего яйцеклетку, - а затем ЛГ запускает яичник для выпуска зрелой яйцеклетки.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, влияющих на яичники и овуляцию. Его три основных признака:

  • кисты в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ внутри яичников растет множество маленьких наполненных жидкостью мешочков. Слово «поликистоз» означает «множество кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Яйца никогда не созреют настолько, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, а уровни андрогенов выше, чем обычно.

Избыточные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому у женщин с СПКЯ менструации случаются реже, чем обычно.

СПКЯ - не новое заболевание. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Это связано с кистами в яичниках, высоким уровнем мужских гормонов и нерегулярными менструациями.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов мешает яичникам нормально вырабатывать гормоны и яйца.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточным производством андрогенов.

Гены

Исследования показывают, что СПКЯ передается в семье (5).

Вполне вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого состояния (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут использовать инсулин должным образом (7).

Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из пищи для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине увеличивается. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин заставляет яичники производить больше мужских гормонов.

Ожирение - основная причина инсулинорезистентности.И ожирение, и инсулинорезистентность могут увеличить риск диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают чрезмерное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

У некоторых женщин симптомы появляются примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, что у них СПКЯ, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее частые симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные месячные . Отсутствие овуляции предотвращает отслаивание слизистой оболочки матки каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ бывает менее восьми менструаций в год (10).
  • Сильное кровотечение. Выстилка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструации могут быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более чем у 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • Угри . Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Увеличение веса . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные участки кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в паху и под грудью.
  • & centerdot; Головные боли. Изменения гормонов могут вызывать головные боли у некоторых женщин.
Резюме СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к уменьшению числа менструаций. Угри, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого состояния.

Уровень андрогенов выше нормы может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция, не выделяют столько яйцеклеток для оплодотворения. СПКЯ - одна из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (13). И ожирение, и СПКЯ увеличивают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они повышают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторяющиеся паузы дыхания в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ сна в 5-10 раз выше у полных женщин с СПКЯ, чем у женщин без СПКЯ (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки отшелушивается.Если не проводить овуляцию каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщенная слизистая оболочка матки может увеличить риск рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).

Резюме Гормональный дисбаланс может влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть хотя бы два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач также должен спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

A тазовый осмотр поможет выявить любые проблемы с яичниками или другими частями репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие каких-либо новообразований в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровень холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск возникновения связанных состояний, таких как сердечные заболевания и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщины есть по крайней мере два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Осмотр органов малого таза, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это состояние также может увеличить риск осложнений беременности.

Вероятность преждевременных родов у женщин с СПКЯ в два раза выше, чем у женщин без условий. У них также выше риск выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя лечение бесплодия, улучшающее овуляцию.Похудение и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме СПКЯ может затруднить зачатие и увеличить риск осложнений беременности и выкидыша. Похудение и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение СПКЯ обычно начинается с изменения образа жизни, например с похудания, диеты и физических упражнений.

Потеря от 5 до 10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Снижение веса также может улучшить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая поможет вам похудеть, может улучшить ваше состояние. Однако одни диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты при СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (ГИ), при которой больше всего углеводов получают из фруктов, овощей и цельного зерна, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности не менее трех дней в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Похудение с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Физические упражнения еще более полезны в сочетании со здоровым питанием. Диета плюс физические упражнения помогают сбросить больше веса, чем любое вмешательство по отдельности, и снижает риск диабета и сердечных заболеваний (23).

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме Лечение СПКЯ начинается с изменения образа жизни, например с диеты и физических упражнений. Потеря всего 5–10 процентов веса тела при избыточном весе может улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить такие симптомы СПКЯ, как рост волос и прыщи.

Контроль рождаемости

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, облегчить такие симптомы, как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинального кольца.

Метформин

Метформин (Glucophage, Fortamet) - препарат, применяемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина во время изменения диеты и физических упражнений улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физические упражнения (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - это лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Однако это увеличивает риск двойни и других многоплодных родов (26).

Лекарства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Vaniqa) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз помогут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может улучшить фертильность, если другие методы лечения не работают. Просверливание яичников - это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом делают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции.

Резюме Противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин могут помочь восстановить нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургическое вмешательство улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Лекарства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас пропустили месячные и вы не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, например рост волос на лице и теле.
  • Вы пытаетесь забеременеть более 12 месяцев, но безуспешно.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас СПКЯ, планируйте регулярные посещения лечащего врача. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Резюме Обратитесь к врачу, если вы пропустили месячные или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 или более месяцев.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства, связанные с образом жизни, - это первые методы лечения, которые врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто хорошо работают. Похудение помогает избавиться от симптомов СПКЯ и повысить шансы забеременеть. Диета и аэробные упражнения - два эффективных способа похудеть.

Лекарства - вариант, если изменение образа жизни не помогает.Противозачаточные таблетки и метформин могут восстановить нормальный менструальный цикл и облегчить симптомы СПКЯ.

.

Частота зачатия при синдроме поликистозных яичников

Резюме
Цель: Сравнить частоту наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), резистентными к цитрату кломифена, с использованием различных методов лечения.

Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование

Субъекты: Сто бесплодных женщин с СПКЯ, которым не удалось забеременеть в результате годичного лечения кломифен цитратом.

Вмешательство: Женщины случайным образом разделены на 5 групп, в каждой по 20 случаев.Группа (1) получала цитрат кломифена плюс менопаузальные гонадотропины человека (ГМГ) плюс хорионические гонадотропины человека (ХГЧ). Группа (II) получала ГМГ + ХГЧ. Группа (III) получала чистый ФСГ плюс ХГЧ. Группа (IV) получала LHRHa плюс HMG. Группа (V) подверглась лапароскопическому просверливанию яичников с использованием диатермии.

Основной показатель результата: Частота беременностей.

Результаты: В группе (I) четыре из 20 женщин (20%) ответили на лечение и забеременели в 60 циклах лечения (6.66%). В группе (II) шесть женщин (30%) имели беременность за 60 циклов лечения (10%). В третьей группе беременность наступила у 3 женщин (15%) с 60 циклами лечения (5%). В четвертой группе одиннадцать женщин (55%) забеременели во время тех же циклов лечения (18%), это было статистически значимо по сравнению с группами I и III. В группе лапароскопии 9 (45%) женщин забеременели в течение трех месяцев после сверления яичников.

Заключение: Доступно несколько альтернативных методов индукции овуляции, использование аналога LHRH в сочетании с HMG / HCG дало лучшие результаты, а лапароскопическая диатермия может быть второй по рангу в выборе лечения. Введение
Синдром поликистозных яичников характеризуется увеличенными яичниками, множественными периферическими кистами и повышенной плотностью стромы (1). Синдром поликистозных яичников является причиной примерно 25-30% бесплодия у женщин, которое в основном носит ановуляторный характер (2). Овуляция может быть вызвана антиэтерогенами у многих женщин, но часть из них не отвечает, и даже у тех, кто овулирует, частота беременности часто низкая, а частота выкидышей высока. Однако лечение менопаузальными гонадотропинами человека может быть успешным, но чрезвычайно требовательным для женщин и для клиники, и существует значительный риск гиперстимуляции и многоплодной беременности даже при интенсивном мониторинге (3).Применялась пульсирующая терапия высвобождающим гормоном лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), но результаты были неутешительными, а частота выкидышей высока (4). Однако использование LHRHa в механизме понижающей регуляции (десенсибилизация гипофиза) дало довольно хорошие результаты с полным устранением преждевременной лютеинизации и более высокой частотой наступления беременности (5).

Клиновидная резекция яичников успешно применялась при лечении женщин с СПКЯ до появления антиэстрогенов в 1960 г., это лечение приводило к высокой степени овуляции, но сопровождалось значительным образованием спаек, которые препятствовали наступлению беременности. через несколько месяцев после проведения процедуры (6).Недавно лапароскопическая диатермия стала альтернативой клиновидной резекции (7-10). Преимущества этого метода лечения заключаются в том, что он предполагает лапароскопию, а не лапаротомию, а шрамы небольшие. Было установлено, что после операции овуляция происходит более чем у 80% женщин (7).

Эти альтернативные методы лечения случаев СПКЯ, резистентных к цитрату кломифена, побудили нас изучить частоту наступления беременности при различных методах лечения.

Субъекты и методы
Сто женщин с первичным бесплодием и ультразвуковыми признаками поликистозных яичников (1) были отобраны для этого проспективного исследования.У всех была олигоменорея с гирсутизмом или без него. Биохимически у всех было соотношение Lh / FSH> 3.

Все пациенты не смогли забеременеть после одного года лечения кломидом. В целом, маточные трубы были проходимыми, что подтверждено HSG и лапароскопией, их мужья имели нормальный анализ спермы, и никакой очевидной причины бесплодия, кроме ановуляции, не было обнаружено.

Все пациенты подписали согласие на участие в исследовании и были случайным образом разделены на 5 групп.

В I группу вошли 20 пациенток, которые получали кломид в дозе 150 мг / сут с 3 по 7 день менструального цикла, менопаузальные гонадотропины человека (Pergonal, serono) начинались с начальной дозы 150 МЕ при введении I.M на 5 день менструального цикла, и дозу корректировали в соответствии с ответом яичников с целью получения одного или нескольких зрелых фолликулов с диаметром фолликула более 17 мм и уровнем эстрадиола (E2)> 800 пг / мл. Лечение контролировалось ультразвуком и анализом сыворотки на эстрадиол. Ультразвук выполнялся дважды, обычно на 10-й и 13-й день, оценка E2 проводилась на 11, 12 и 13 дни. Инъекция ХГЧ (Profasi, serono) вводилась в дозе 10 000 МЕ внутримышечно, когда мы достигли наших критериев овуляции и рассчитали время. половой акт был запрошен после приема ХГЧ через 24-36 часов.

В группу II вошли 20 пациенток, которые первоначально получали пергонал в дозе 2 ампера (300 МЕ) и корректировались в соответствии с ответом яичников. Лечение началось на 3-й день менструального цикла, критерии и мониторинг овуляции соответствовали тому же протоколу, что и в группе I. Половой акт был назначен через 24-36 часов после инъекции ХГЧ (10 000 МЕ).

Группа III также включала 20 пациенток, получавших чистый ФСГ (метродин, 75 МЕ), начатый на 3 день менструального цикла в дозе 2 ампер, которая увеличивалась или уменьшалась в зависимости от реакции яичников.В этой группе использовались те же критерии и мониторинг овуляции, что и в предыдущих группах. Время полового акта было запрошено через 24–36 часов после инъекции 10 000 МЕ ХГЧ.

Группа IV включала 20 патентов

.

Смотрите также