Лапароскопия при раке яичников


Рак яичников – операция в Ужгороде

Рак яичника

Содержание страницы:

Лапароскопическая операция при раке яичника – это хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется злокачественная опухоль, часто вместе с пораженными ею органами. При этом доступ осуществляется через проколы в животе.

Если рак яичников диагностируется на ранних стадиях (когда опухоль локализуется в пределах яичника), большой процент больных может рассчитывать на положительный эффект от лечения. Продолжительность жизни от 5 лет зарегистрировано в 93% случаев.

Хирурги ужгородской клиники Биляка проходят регулярные повышения квалификации и стажировки за рубежом, которые подкрепляются многолетним опытом лечения гинекологических, урологических, хирургических и онкологических заболеваний. На нашем счету большое количество успешных операций, в том числе у пациентов с тяжелыми патологиями и онкологическими процессами.

Показания к операции

Данное вмешательство проводят женщинам, у которых диагностированы злокачественные опухоли в одном или двух яичниках. Особенно эффективна она на начальных стадиях, когда новообразование не успело сильно разрастись и дать метастазы. Рак яичников является злокачественной гормонозависимой опухолью. Нередко он развивается из кисты, клетки которой перерождаются в онкологические. Возможны и другие причины – хронические воспаления, гормональные сбои, наследственная предрасположенность.

Объем вмешательства зависит от фазы развития заболевания. При диагностике на 1 стадии возможно удаление опухоли и части яичника с максимальным сохранением овариальной ткани. На 2 стадии орган удаляется полностью, но второй придаток сохраняют, что позволяет сберечь пациентке фертильность.

Начиная с 3 стадии хирургу приходится принимать более радикальные решения. Если метастазы поразили второй яичник, он тоже удаляется. В запущенных случаях приходится вырезать придатки вместе с маткой и лимфоузлами.

Чем раньше женщина обращается к гинекологу, тем выше шансы спасти ее репродуктивные органы. В клинике Биляка хирурги максимально стараются сохранить молодым пациенткам фертильность. Если же онкология диагностируется у женщин в менопаузе и после, им предлагается радикальная операция.

Раньше при диагнозе рак яичника безальтернативно делалась лапаротомическая операция. Это классическая методика, при которой делается довольно большой разрез на передней брюшной стенке. Через него осуществляется доступ к внутренним органам, проводятся необходимые манипуляции. Такие вмешательства приводят к обильной кровопотере и сильному стрессу из-за повреждения мышечных и кожных тканей.

С появлением лапароскопии жизнь после операции стала проще. Это малоинвазивное вмешательство без разрезов и крови позволяет значительно сократить реабилитационный период.

Преимущества лапароскопии

В отличие от полостной операции, лапароскопическая при раке яичника гораздо меньше травмирует пациентку. Она обладает множеством плюсов:

  • Не нарушает целостность мышечных тканей, что позволяет быстро вернуться к привычной физической активности
  • Позволяет исключить большую кровопотерю, вследствие чего уровень стресса для организма снижается
  • Дает возможность провести диагностику, чтобы оценить степень поражения и сразу же выполнить необходимые хирургические манипуляции
  • Проводится под видеоконтролем с многократным увеличением, благодаря чему достигается высокая точность действий хирурга
  • Сокращает время самого вмешательства, что не только упрощает работу врача, но и сокращает дозировку наркоза для пациентки
  • Уменьшает восстановительный период, поскольку повреждения минимальны, и ткани быстро заживают
  • Обладает выраженным эстетичным эффектом за счет отсутствия шрамов

Однако стоит сказать, что лапароскопия не всегда возможна. На запущенной стадии заболевания, когда поражения слишком сильны, хирургам приходится принять решение о полостном разрезе. Это происходит, если метастазы успели поразить не только репродуктивную систему, но и соседние органы. Вот почему важно обращаться за медицинской помощью при первых же симптомах заболевания.

Подготовка к операции

Подготовка к операции заключается в проведении комплексной диагностики, которая включает следующие процедуры: гинекологический осмотр, клинические анализы крови и мочи, анализ крови на онкомаркеры, УЗИ, КТ. На основе диагностических данных определяется тактика лечения и этапы оперативного вмешательства.

Операция по удалению раковой опухоли проводится под общей анестезией, поэтому за сутки до операции показана диета без клетчатки, а в день ее проведения – голодание и очистительная клизма.

Рак яичников, операция

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания.

Наиболее эффективным и малотравматичным методом оперативного лечения такого заболевания, как рак яичников у женщин, является лапароскопия. Операция позволяет удалить раковую опухоль через несколько проколов на коже с помощью специальных троакаров, оборудованных эндоскопической видеосистемой.

Первый троакар вводится у самого пупка. После этого вводятся еще два или три троакара в зависимости от объема операции.

Типичные места установки троакаров при: а) лапароскопической овариэктомии; б) лапароскопической гистерэктомии

Нередко объемы вмешательства определяются уже во время самой лапароскопии, которая играет диагностическую роль. Когда введены троакары и лапароскоп с камерой, рабочее поле тщательно осматривается, любые подозрительные ткани берутся на биопсию. Хирург оценивает состояние второго яичника, а также фаллопиевых труб, обращает внимание на спайки между опухолью и тканями, а также лимфоузлы.

На начальных стадиях заболевания достаточно удаления одного из яичников. Такая операция называется овариэктомия.

На более поздних стадиях проводится радикальное оперативное вмешательство – экстирпация матки (гистерэктомия) с обоими придатками, большим сальником и регионарными лимфоузлами.

Опухоль и пораженные ткани удаляются через влагалище, поэтому на теле не остается травмирующих разрезов. После этого делается заключительный контроль гемостаза и троакары убирают. На места проколов накладываются эстетические швы и медицинские пластыри. Зависимо от объемов удаления, операция может длиться от 1,5 до 4 часов.

Применение в оперативном лечении рака яичника современных лапароскопических методик, которые в большинстве случаев применяют специалисты нашей клиники, позволяет свести к минимуму объем операционного вмешательства, сохранить эстетическую красоту тела и сократить послеоперационный период.


Реабилитация после лапароскопии рака яичников

После операции пациентка находится в стационаре около 3 дней. Реабилитационным периодом считается 1 месяц после выписки. Когда проведена лапароскопия рака яичника, рекомендации в восстановительный период следующие:

  • Соблюдать диету, исключив из рациона продукты, вызывающие газообразование
  • Не поднимать тяжести
  • Исключить силовые тренировки
  • Следить за перистальтикой кишечника, не допуская запоров
  • Соблюдать половой покой
  • Заменить купание в ванной на душ, но не слишком горячий
  • Не посещать баню, сауну и бассейн
  • Не плавать в водоемах

Последствия операции зависят от стадии заболевания и объемов вмешательства. Все вырезанные в ходе лапароскопии ткани отправляются на гистологическое исследование. На основании его результатов лечащий врач определяет, нужны ли дополнительные меры – химическая терапия и облучение.

Обычно женщины, обратившиеся к докторам на ранних фазах развития опухоли, лишаются только одного яичника и обходятся без дополнительной терапии. Они переносят операция довольно легко и практически не страдают от последствий. К тому же за ними сохраняется репродуктивная функция.

Если поражения оказались слишком сильны, и затронуты соседние органы, восстановление проходит сложнее и дольше. Потеряв оба яичника, пациентка сталкивается с резким климаксом. Гормональная перестройка организма заявляет о себе довольно неприятными симптомами: головокружениями, приливами жара, приступами тахикардии и переменчивым настроением. Однако постепенно симптоматика угасает, и через 2 года женщины полностью адаптируются.

Лапароскопия позволяет исключить риск послеоперационных осложнений и рецидивов. Это связано с тем, что она проводится под видеонаблюдением с многократным увеличением. В итоге хирург получает возможность рассмотреть малейшие изменения в тканях и удалить все поражения.

Чем раньше начато лечение рака яичников, тем легче проходит послеоперационный период. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если обнаружили у себя подозрительные симптомы!

Особенности лечения в клинике

В клинике Биляка чувствуешь себя как дома!

Доктора клиники Биляка отдают предпочтение щадящим органосохраняющим операциям. К каждой пациентке применяется индивидуальных подход, мы стараемся по максимуму сохранить им репродуктивные органы. Даже на запущенных стадиях рака здесь возможно использование лапароскопии.

Послеоперационное лечение пациентов клиники Биляка проходит в специально оборудованных индивидуальных палатах гостиничного типа. За состоянием здоровья наблюдает палатный врач и медицинские сестры.

Палаты клиники Биляка по своему уровню полностью соответствуют требованиям заведений европейского класса. Питание пациентов состоит только из экологически чистых продуктов, выращенных в органических фермерских хозяйствах. При составлении диеты учитываются особенности организма пациентки и ее предпочтения.

На территории клиники есть храм, поэтому все посетители клиники могут получить не только медицинские услуги, но и духовное лечение.

Высокий профессионализм врачей, качественное медицинское оборудование и духовное сопровождение пациентов – это основные составляющие лечения в нашей клинике.

Если Вы сомневаетесь относительно состояния своего здоровья, а, тем более, если Вы уже знаете свой диагноз, советуем не терять времени и скорее обращаться в клинику Биляка. Наши специалисты готовы организовать Вам высококвалифицированную консультацию с качественной диагностикой, а также предложить современные методы лечения онкологических заболеваний. Будьте здоровы!

Стоимость операции зависит от метода хирургического вмешательства. С ценами вы можете ознакомиться на соответствующем разделе сайта клиники. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Автор: Биляк Степан Степанович

Кандидат медицинских наук, главный врач.
Стаж работы: 16 лет.
Специализация: лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии, урологии, гинекологии, онкологии. Эксперт лапароскопических и эндоскопических операций.

Лапароскопия | Рак яичников | Исследования рака Великобритании

Лапароскопия - это небольшая операция по изучению вашего живота (живота). Врачи используют его, чтобы узнать, распространился ли рак яичников. Обычно у вас есть дневной чемодан, чтобы вы могли пойти домой в тот же день.

Что такое лапароскопия?

Ваш хирург вводит тонкую трубку со светом и камерой (лапароскопом) через небольшой разрез в брюшной полости. Они проверит ваши яичники и окружающую среду и возьмут образцы тканей (биопсию).Они отправляют их в лабораторию, где их осматривает врач-специалист (патолог).

Во время этой процедуры также можно удалить яичники, а не делать операцию с большим разрезом на животе. Если хирург удалит вам яичники, он отправит их в лабораторию. Патологоанатом исследует их на наличие признаков рака.

Перед лапароскопией

Обычно перед лапароскопией вас записывают на прием, чтобы убедиться, что вы подходите для процедуры.Медсестра взвешивает вас и измеряет артериальное давление, пульс и температуру.

У вас также может быть:

  • Анализы крови
  • кардиограмма (ЭКГ)
  • рентген грудной клетки

Вы можете задать любые вопросы и подписать форму согласия.

Подготовка к лапароскопии

Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарство, которое изменяет процесс свертывания крови. Эти лекарства включают:

  • клопидогрель
  • Лекарство от артрита
  • варфарин
  • аспирин
  • пероральные антикоагулянты прямого действия (DAOC), такие как ривароксабан

Ваш врач скажет вам, нужно ли вам прекратить прием лекарств или изменить дозу перед лапароскопией.

За 6 часов до операции нельзя есть. Возможно, вам удастся получить воду на срок до 2 часов заранее. Персонал больницы даст вам инструкции по этому поводу.

Сообщите своему врачу, если отсутствие еды может быть для вас проблемой, например, если у вас диабет.

Что происходит

Обычно вам делают лапароскопию в дневное время, поэтому вы можете вернуться домой позже в тот же день.

Вам сделали операцию, пока вы спите (под общим наркозом).На это уходит около получаса.

Хирург обычно делает 2 или 3 небольших разреза:

  • один в вашем животе или около него
  • на одной или обеих сторонах живота

Они вводят газ (углекислый газ) в ваш живот. Благодаря этому хирургу будет легче увидеть ваши органы, включая печень, желудок и желчный пузырь.

Ваш хирург вводит тонкую трубку со светом и камерой (лапароскопом) через один из разрезов. Они могут видеть картинки на экране телевизора.В другие порезы вставляют хирургические инструменты.

Они ищут признаки рака в:

  • подкладка живота
  • Поверхностный слой органов брюшной полости

Они берут образцы тканей (биопсии) и жидкости для отправки в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Затем ваш хирург удаляет трубку и инструменты. Маленькие дырочки закрывают стежками.

После лапароскопии

Вы просыпаетесь в зоне восстановления, а затем возвращаетесь в палату.У вас может быть жидкость через капельницу на тыльной стороне ладони. Когда вы просыпаетесь и пьете, медсестра берет капельницу. Как только почувствуете, что сможете есть и пить, вы сможете нормально есть и пить.

У вас могут возникнуть проблемы с вашим:

  • живот на несколько дней
  • плечо на день или два из-за газа в брюшной полости

Обычно на раны накладываются бумажные швы (Steri-Strips) или рассасывающиеся швы. На них также накладывается водонепроницаемая повязка или специальный клей для кожи.

Вы можете намочить повязку и бумажные швы через 5 дней после операции, если они еще не отпали.

Не садитесь за руль в течение 24 часов после общего наркоза. Попросите кого-нибудь отвезти вас из больницы домой и остаться с вами на ночь.

Поначалу углекислый газ может вызвать вздутие живота и дискомфорт, но постепенно он исчезнет в течение нескольких дней.

Получение результатов

Через 1-2 недели после теста вы должны получить результаты у своего специалиста.Ожидание результатов может вызывать беспокойство. Занятость может помочь.

Возможные риски

У большинства людей не будет проблем от этого типа операций. Ваш врач убедится, что польза от его приема перевешивает риски, в том числе:

  • раневая инфекция - это лечится антибиотиками
  • кровотечение во время или после операции - вам может потребоваться переливание крови или другая операция
  • тромб в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ) - вы встаете вскоре после операции операция по снижению риска образования тромбов
  • небольшое отверстие (перфорация) в стенке кишечника - это происходит крайне редко и лечатся антибиотиками и жидкостями через капельницу, или операция по восстановлению отверстия

Ваша медсестра скажет вам на что обращать внимание.Они также дадут вам номер телефона, по которому можно связаться, если у вас возникнут проблемы.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту или в больницу, если у вас есть:

  • высокая температура или плохое самочувствие
  • покраснение или припухлость вокруг раны или утечка жидкости
  • боль в животе, которая усиливается
  • боль или припухлость в одной или обеих ногах
.

Лечение злокачественного рака яичников: лапароскопия или лапаротомия - Полный текст

Принцип лечения рака яичников на ранней стадии состоит в том, чтобы сначала определить стадию рака, а затем определить оптимальные хирургические и консервативные методы лечения. Рак яичников в основном метастазирует в виде обширных диффузий на поверхности органов брюшной полости. Хотя наиболее распространенным методом определения стадии рака яичников является лапаротомия, при этой процедуре часто не обнаруживаются метастазы в верхней части живота, особенно в мышцах диафрагмы, что приводит к неточным стадиям и прогностическим оценкам, а также к недостаточному лечению.

Лапароскопический доступ позволяет более внимательно наблюдать за соответствующими тканями, поскольку эти ткани увеличиваются при лапароскопии, что облегчает обнаружение небольших повреждений на поверхностях диафрагмальной мышцы, печени и дна желудка. Лапароскопы позволяют промывать более широкую область брюшной полости, включая изгиб печени, изгиб селезенки и диафрагмальную мышцу; а также может повысить точность обследований с помощью перитонеального лаважа, избегая при этом загрязнения крови. Лапароскопическая хирургия также является очень точной процедурой определения стадии с потенциально меньшим количеством осложнений, кровотечений, количества дней госпитализации и расходов, а также времени восстановления по сравнению с лапаротомией, что сокращает интервал между операцией и началом послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Однако, хотя в некоторых исследованиях сравнивали лапароскопию и лапаротомию при раке яичников, большинство из них представляют собой индивидуальные клинические случаи или исследования с небольшой выборкой или исследованиями случай-контроль. Требуется проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

Это будет проспективное, открытое, параллельное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование, предназначенное для сравнения преимуществ и недостатков лапароскопии и лапаротомии при диагностике и лечении раннего злокачественного рака яичников с точки зрения хирургической безопасности, послеоперационной выживаемости, частоты повторных операций, послеоперационного периода. качество жизни и медицинские расходы, чтобы предоставить доказательства клинического применения лапароскопической хирургической стадии в диагностике и лечении раннего злокачественного рака яичников, а также заполнить некоторые пробелы в доказательствах в пользу лапароскопии по сравнению с лапаротомией.Эндоскопическая хирургическая стадия раннего злокачественного рака яичников соответствует тенденции минимальной инвазии и радикального лечения опухолей.

Хирургические процедуры Лапароскопия: (1) Пневмоперитонеум будет создан для лапароскопии. Асцит или жидкость из тазового перитонеального лаважа будет использоваться для цитологического исследования. (2) Односторонние или двусторонние прикрепления будут резецированы, помещены в пакеты для образцов и удалены для патологического исследования как быстрозамороженные образцы. В качестве альтернативы, яичниковая артерия и вена будут перевязаны, а насадки на стороне поражения будут резецированы и помещены в мешок для образцов, который будет перевязан и размещен в правой подвздошной ямке.(3) Матка будет резецирована и удалена через влагалище с мешком для образцов в правой подвздошной ямке. (4) Тазовые и парааортальные лимфатические узлы будут резецированы и отдельно удалены через влагалище. (5) Будет произведена резекция большого сальника под поперечной ободочной кишкой, и вместе с париетальной брюшиной на параколических бороздах и стороне таза будет проведена множественная пункционная биопсия. (6) Удаление червеобразного отростка; ушивание культи влагалища вагинальным швом и лапароскопическим подвешиванием; (7) гемостаз, орошение и дренирование раны.

Лапаротомия: гистерэктомия + оофоротомия + высокая перевязка яичниковой артерии и вены + рассечение лимфатических узлов тазовой и брюшной аорты + резекция большого сальника + резекция червеобразного отростка. Процедуры такие же, как и в группе лапароскопии.

Процесс отмены Критерии исключения во время исследования Пациенты могут отказаться от участия в исследовании (1) если исследователи сочтут отказ от участия в исследовании необходимой с медицинской точки зрения, (2) если пациенты просят отказаться, или (3) если пациенты не имеют фиксированных средств связи планируют переехать в другие города во время наблюдения.

Отзыв согласия во время последующего наблюдения Если пациенты или их семьи не согласны проводить дополнительные тесты во время наблюдения, мы не будем проводить дальнейшую оценку. Соответствующие данные не будут собраны, хотя ранее собранные данные будут сохранены и могут быть использованы для анализа с информированного согласия.

Архивирование, сбор и мониторинг данных. Бумажные формы отчетов о случаях будут заархивированы, а их данные будут преобразованы в электронную версию профессионалами с использованием стратегии двойного ввода данных.

Для обеспечения безопасности пациента и целостности клинических данных, правильные процедуры информированного согласия и оценка основных конечных точек и соответствия будут контролироваться профессиональными инспекторами. Инспекторы имеют право запрашивать ключевые документы. Помимо посещения объекта, инспекторы и испытательный центр будут поддерживать связь по электронной почте и телефону.

Безопасность данных пациентов Во время испытания кодирование каждого пациента будет выполняться отдельно. Бланки отчетов о случаях будут сохранены в соответствии с местными законами о защите данных.Эти данные будут строго конфиденциальными. Во время клинических собеседований сотрудники клинических исследований изучат данные о пациентах, чтобы убедиться в их правильности и полноте, а также в сохранности в соответствии с требованиями законодательства.

Статистический анализ Статистический анализ будет выполняться с использованием программного обеспечения для статистических продуктов и услуг (SPSS) 18.0 с нормально распределенными переменными, выраженными как среднее значение ± стандартное отклонение; аномально распределенные переменные, такие как медиана и межквартильный размах; и категориальные переменные, выраженные как число и процент.Непрерывные переменные будут сравниваться между группами с использованием t-критерия Стьюдента. Аномально распределенные данные будут сравниваться между группами с использованием непараметрического U-критерия Манна-Уитни. Категориальные переменные будут сравниваться между группами с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Повторный дисперсионный анализ измерений (ANOVA) будет проводиться для оценок разных временных точек между группами. P <0,05 будет считаться значимым.

Контакты и коммуникация Наша коммуникационная стратегия в основном включает пациентов, участвующих в исследованиях, которые могут проконсультироваться с врачами, членами семьи или друзьями, чтобы решить, участвовать ли в исследовании.

.

Повторная лапароскопия у пациентов с раком яичников

  • Jan Decloedt
  • Ignace Vergote

Abstract

Прежнее широко распространенное лечение пациентов с эпителиальным раком яичников состояло из трех основных компонентов: (1) первичная операция с полной, тщательное стадирование и лечение запущенного заболевания; (2) комбинированная химиотерапия на основе платины; и (3) хирургическая переоценка для определения ответа на начальную терапию. 1 В последние годы ставится под сомнение роль первичного хирургического удаления опухоли в некоторых подгруппах пациентов с запущенной карциномой яичников. 2–5 В большинстве центров от повторной операции по поводу рака яичников отказались из-за отсутствия хорошей терапии второй линии, которая могла бы повысить общую выживаемость. Внутрибрюшинный радиоактивный фосфор в качестве консолидирующей терапии у пациентов с отрицательной повторной лапаротомией был связан со значительным количеством кишечных осложнений без улучшения общей выживаемости. 6

Ключевые слова

Эпителиальный рак яичников Рак яичников Циторедуктивная хирургия Операция по удалению баллонов Открытая лапароскопия

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами.Этот процесс является экспериментальным, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

.

Смотрите также