Лапароскопия яичников сколько дней в больнице


сколько дней длиться, сколько лежать в больнице и что с собой взять. Лечение кисты яичника в Москве

Содержание↓[показать]

Лапароскопия – это один из малотравматичных методов оперативной гинекологии, позволяющий обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Уникальность этой операции заключается в выполнении доступа к оперируемым органам. Оперирующий хирург делает небольшие проколы на передней брюшной стенки размером не более 5-7 миллиметров, которые в послеоперационном периоде достаточно быстро заживают. Через эти разрезы, в процессе операции для визуализации операционного поля вводят специальный оптический прибор – лапароскоп, который представляет собой гибкую трубку, оснащенной системой линз и видеокамерой.

При помощи четкого изображения специалист получает возможность рассмотреть репродуктивные органы, недоступные для визуализации при обычном гинекологическом осмотре. Данный метод хирургической коррекции патологического дефекта предоставляет пациентам возможность избежать долгой и трудной реабилитации. Больничный период после лапароскопии кисты яичника длиться всего лишь пару дней, по истечению которых организм женщины полностью восстанавливается от проведенного оперативного вмешательства.

В данной ситуации, получение и срок действия больничного листа после лапароскопии кисты яичника представляет собой один из ключевых моментов лечения пациенток, которым предстоит прохождение операции. Как ни странно, но в большинстве случаев все зависит от сложности операции, интраоперационных осложнений и их последствий.

Следуя последним тенденциям в медицине, врачи клиники онкологии Юсуповской больницы применяют в своей практике только малоинвазивные хирургические операции для лечения различных заболеваний женской репродуктивной системы. Постоянный обмен опытом с другими европейскими клиниками позволил специалистам клиники расширить свой спектр диагностических и лечебных услуг. В стационаре больницы пациента консультируют сразу несколько врачей (терапевт, кардиолог, эндокринолог, невролог и т.д.). После первого этапа лечения для каждого больного создается индивидуальная программа реабилитации для минимизации нежелательных осложнений от проведенного лечения.

Особенности операции

Процедура диагностической лапароскопии происходит под общим наркозом. Длительность процедуры в среднем составляет 40-90 минут. Принимая во внимание возникновение возможных сложностей, опыт хирурга, размеры новообразования и общее состояние пациентки время оперативного вмешательства может быть и больше.

Послеоперационный период

Послеоперационный период принято считать от времени завершения хирургического вмешательства до выписки со стационара. После прекращения действия общего наркоза пациентка может ощущать дискомфорт, умеренную болезненность в области послеоперационной раны. Данное состояние считается нормальным, так как происходит, хоть и незначительное, но повреждение мягких тканей.

Среди особенностей раннего периода восстановления выделяют следующие:

  • В послеоперационном периоде женщине назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию, с целью избегания присоединения инфекции. Вероятность ее возникновения все же существует, несмотря на минимальное повреждение тканей;
  • Лапароскопия – как малоинвазивное вмешательство позволяет сохранить активность в первые сутки. Примерно через 7-8 часов женщина сможет самостоятельно вставать, пользоваться уборной;
  • В первые 5-6 часов после операции разрешают пить воду. При сохранении аппетита, можно есть жидкую пищу, например, бульон;
  • При лапароскопии кисты яичника используют газ для раздувания брюшной полости (пневмоперитонеум). В послеоперационном периоде, особенно у астеничных женщин, могут появиться ломота в плечах, шее, животе, голенях. Выполняя специальные упражнения, можно быстро справиться с этими последствиями;
  • С целью профилактики тромбоэмболии назначаются в терапию антикоагулянты. Также, помогут избежать тромбоза ношение специальных чулок, которые надевают до и после манипуляции.

Сколько лежать в больнице

Сроки действия больничного листа после лапароскопической операции зависят от многих факторов, среди которых основными являются:

  • Общее самочувствие пациента;
  • Необходимость реабилитационного периода, даже с учетом хорошего состояния пациента;
  • Возможность возникновения нежелательных последствий;
  • Сложность проводимой операции.

Примерно в 80-85% пациенток, после лапароскопии приступают к работе сутками позже. Это обусловлено минимизированной травматичностью проводимой процедуры и быстрым (в сравнении с другими операциями) периодом восстановления.

Активные движения крайне рекомендованы врачами после лапароскопии, что способствует ускоренному заживлению ран и предупреждает негативные последствия в виде послеоперационных спаек брюшной полости.

Сколько длится больничный

Возможные сроки больничных листов после лапароскопии зависят от ряда факторов как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача. Касательно общих временных рамок можно выделить следующие сроки больничных листов:

  • Минимальный – больничный лист оформляется на 1 день, а именно день операции, что обусловлено максимальным минимумом возникших последствий от проведенной операции, отсутствием каких-либо интраоперационных осложнений и возможностью выхода на работу на следующие сутки;
  • Средний – больничный лист выписывается на максимум пять суток, по желанию пациента. Этого срока вполне хватает, чтобы послеоперационные швы затянулись и не вызывали у пациента особого дискомфорта при минимальной физической активности;
  • Высокий – больничный лист может быть продлен лечащим врачом на срок до 15 календарных дней, в случае тяжелой физической и умственной работы и общего неважного самочувствия больного в послеоперационном периоде;
  • Максимальный – больничный оформляется на тот срок, который будет достаточен для прохождения полного цикла реабилитационных мероприятий. Этот лист выписывается в случае критического ухудшения самочувствия пациента, наличии довольно тяжелых послеоперационных последствий, угрожающих здоровью больного, возникновения травм внутренних органов.

При превышении этих сроков определенного общего лимита, а именно 15 суток больничного плюс единовременные 15 суток продления медицинской комиссии, больничный лист после лапароскопии кисты яичника оформляется на срок, не превышающий 10 месяцев. Этот срок является максимально возможным для больничного листа. Несмотря на это, данные моменты являются лишь исключением из правил, так как лапароскопия представляет собой один из безопаснейших методов хирургического лечения.

Юсуповская больница – это европейский многопрофильный центр, в который входят не только отделение онкологии, неврологии и терапии, но и клиника хирургии, используя передовые технологии и международные стандарты качества медицинского обслуживания. Чтобы узнать больше информации о лечении кистозных образований яичников, записывайтесь на прием к врачу-гинекологу по телефону.

Автор

Дмитрий Михайлович Лубнин

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Онколог

Хирург-онколог

Онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Период реабилитации после хирургического вмешательства при кисте яичника

Сколько лежат в больнице после удаления кисты яичника? Стоит сразу сказать, что случаи бывают разные и все индивидуально. На постоперационный период после удаления уходит до одной недели. Нужно понимать, что киста яичника — это доброкачественное образование, которое подлежит операции только при возможном переходе в опасную форму или сильном увеличении. Представляет оно собою полость (капсулу), наполненную жидкостью. Производится хирургическое вмешательство, только при выявлении негативной тенденции, например, при давлении на органы или гормональных сбоях в организме.

Какая киста яичника имеет показания к удалению

 

В зависимости от вида кисты и ее состояния, врач принимает решение о хирургическом лечении, то есть, удалении образования. Безоговорочно оперативное леченее назначается при постановке диагноза эндометриома, тератома и истинная киста яичника.

Возможно консервативное леченее фолликулярных и лютеиновых кист. Но когда курс гормонов и медикаментов не дает положительной динамики на протяжении 3-4 – х менструальных циклов, рекомендовано удаление новообразования. Так как, если образование не прекращает своего роста, есть риск получения разрыва капсулы, кровотечения, некроза и даже перерождения в злокачественную опухоль.

Рекомендуем узнать: Откуда берется киста яичника

Методы и способы удаления кисты яичника

В современных условиях операция по удалению кисты яичника может проводиться:

  • традиционным путем – лапаротомически, с полноценным внутриполостным хирургическим вмешательством в брюшную полость;
  • современным малотравматичным методом – лапароскопически, с применением эндоскпического оборудования.

На основании диагноза, стадии развития кисты, состояния окружающих тканей органа, пораженного кистой, выделяют такие способы удаления кисты на яичнике:

  • Кистэктомия − удаление, при этом не затронуты яичник и его ткани;
  • Резекция вместе с окружающей образование пораженной тканью.
  • Овариоэктомия и аднексэктомия − полное удаление органа, пораженного образованиям, часто −  вместе с придатками.

Выбор метода удаления определяется врачом на основании показателей здоровья пациентки, вида и степени разрастания образования, возможности послеоперационных осложнений, от которых будет зависеть срок пребывания пациентки в стационаре.

Рекомендуем узнать: Киста на яичнике что делать в первую очередь

Этапы операции по удалению кисты яичника

 

Как перед любой операцией, пациентка проходит обследование и сдачу анализов: флюорография, кардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализы крови (уровень глюкозы, свертываемость) и мочи. Также перед проведением хирургического вмешательства требуется прекратить прием пищи за 8 часов и очистить кишечник. В этом состоит подготовительный этап.

Когда показания и результаты диагностических исследований позволяют, проводится лапароскопия. Такая операция не предполагает вскрытия брюшной полости и потому является менее травмирующим, щадящим хирургическим вмешательством.

Лапароскопическое удаление кисты яичника происходит под общим наркозом. Сквозь небольшое отверстие (0,5-1 см) в брюшную полость внедряется зонд, который наполняет ее газом (окисью углерода или азотом). В следствие чего стенки брюшины поднимаются над внутренними органами. Таким образом расширяется доступ к месту операции, снижается риск при проведении процедуры задеть здоровые органы. Затем вводится лапароскоп – диагностический зонд с видеокамерой, он дает возможность рассмотреть образование, оценить степень поражения органа. Таким же способом вводят инструменты для удаления опухоли. Вначале высасывается содержимое капсулы, а потом удаляется сам образование и пораженные ткани или орган, когда это требуется по показаниям и согласно диагнозу. Затем отверстия зашиваются.

Удаление кисты яичника посредством лапароскопии может длиться от получаса до полутора часов, если речь идет, например, о овариоэктомии или аднексэктомии. А также если во время операции обнаружены спаечные процессы, и они потребовали дополнительного времени для рассечения. Но, даже с учетом усложненного вида операции, эти временные затраты короче, чем время традиционного хирургического вмешательства. Еще преимуществами лапароскопии перед лапаротомией являются отсутствие проникновения в брюшную полость посредством большого разреза тканей брюшины, что облегчает заживление и при этом практически отсутствуют труднозаживающие швы. Меньше шансов получить занос инфекции и постоперационные воспалительные осложнения, спаечные процессы и расхождение швов. Поэтому реабилитационный этап после лапароскопии значительно меньше и легче проходит.

Важно! Насколько бы не была хороша лапароскопия, нужно быть готовым к тому, что врач назначит удаление кисты традиционным хирургическим способом. Например, когда у пациентки избыток веса или уже развился угрожающий жизни перитонит, когда женщина поступила ургентно с кровотечением или перекрутом ножки кисты яичника.

Также лапаротомия показана при подозрении на онкологию. Когда новообразование разрослась до крупных размеров и извлечь ее с помощью лапароскопа не представляется возможным, тоже назначается классическое иссечение опухоли.

Рекомендуем узнать: Как выглядит киста яичника

Длительность нахождения в стационаре

 

Самый часты вопрос, который задают женщины по поводу хирургического лечения: после вырезания кисты яичника сколько лежать в стационаре? Для проведения операции по удалению кисты яичника женщина поступает в стационар за сутки до назначенной даты. В это период проводится подготовительный этап с ограничением в еде и питье, с проведением соответствующих гигиенических процедур и очищение кишечника.

В день после хирургического вмешательства пациентка соблюдает строгий постельный режим: дается время на выход организма из наркоза, возможно применение обезболивающих средств. Также назначается гормонотерапия, витаминные средства и иммуностимуляторы. Когда проведена традиционная операция с внутриполостным вскрытием и наложением швов на ткани брюшины, может понадобится катетер для выведения мочи.

В большинстве случаев после удаления лапароскопическим способом долгого пребывания в больнице не требуется. Если самочувствие позволяет, и врач разрешает, то домой можно вернуться в день после хирургического вмешательства (под вечер) или на завтра. Но, как правило, находиться в стационаре придется от 3 до 7 суток.

Самостоятельно подниматься с кровати и потихоньку ходить следует уже на следующие сутки после операции. Это улучшает работу кишечника, быстрее приводит в норму функции яичников и улучшает кровоснабжение других органов малого таза.

При лапароскопии кисты яичника маленькие послеоперационные швы рассасываются сами и очень быстро. После проведения традиционного внутриполостного хирургического вмешательства не рекомендуется принимать водные процедуры, нужно дождаться снятия швов. Обычно их снимают через 7-10 дней.

Обратите внимание: В первый месяц после операции (любого вида) категорически запрещаются активные физические нагрузки и подъем тяжестей. При лапароскопии реабилитационный период с последующим возвращением к полноценной жизни – до трех недель, при лапаротомии – 1-1,5 месяца. Постоперационные осложнения могут продлить время полного восстановления жизнедеятельности организма.

Ограничения, рекомендованные врачами, в реабилитационном периоде −соблюдение диеты (только полужидкая пища) и полового поведения.

Рекомендуем узнать: Как определить кисту яичника

Возможные негативные последствия и осложнения удаления

 

Постоперационные негативные последствия возможны, когда в период операции или заживления присоединяется вторичная инфекция. В таких случаях назначается дополнительное лечение антибиотиками. При лапароскопии, достаточно редко, но возможны негативные последствия от введения в брюшную полость газа. При внутриполостной операции всегда есть опасения возникновения спаек в маточных трубах, а это может спровоцировать внематочную беременность, и даже бесплодие.

Есть вероятность загноения швов и кровотечений. Их риск гораздо выше, если у прооперированной пациентки излишний вес, ожирение или нарушение свертываемости крови. Бывают индивидуальные реакции организма на анестезию. После удаления тератомы возможно ее повторное развитие.

Вот некоторые признаки осложнений, которые могут проявиться в той или иной степени после проведения хирургического лечения кисты яичника:

  • озноб, лихорадка, как признаки инфекции и воспаления;
  • длительное, непрерывное вагинальное кровотечение;
  • болезненность в области швов;
  • рвота, тошнота;
  • отечность и покраснение швов, мокнущая повязка;
  • боль, отдающая в ногу.

Не игнорируйте такие симптомы, даже если вы наблюдаете не все из них. Чем скорее вы обратитесь с жалобами к врачу, тем быстрее будут устранены осложнения и их причины.

При удалении одного яичника вместе с кистой, правильной реабилитации и полноценной работе второго яичника, женщина не теряет репродуктивной функций. Восстановление возможности зачатия после хирургического вмешательства происходит в течение нескольких месяцев. Как правило, если женщина находится в детородном возрасте, врач-хирург старается, по возможности, сохранять ткани органа, сам яичник и тем более матку.  И даже при удалении обеих яичников и постановке диагноза – бесплодие, рождение здорового ребенка возможно путем экстракорпорального оплодотворения. Планировать беременность после хирургического лечения нужно с учетом рекомендаций и назначений профильных специалистов, и спустя четыре-пять месяцев.

Рекомендации по уходу за швами

 

Для быстрейшего заживления и последующего рассасывания швов, рекомендуется:

  • До снятия шовного материала избегать контактов мест разрезов с водой.
  • В первые сутки− обработка швов пятипроцентным раствором перманганата калия или йода.
  • После снятия шовного материала и затягивания швов рекомендована обработка специальными средствами для рассасывания келоидных рубцов.

 

Лапароскопическое сверление яичников

Доктор Ширааз Шейх Халил, MBBS, DGO, MD, D.MAS

Акушер и гинеколог
Член Всемирной ассоциации лапароскопических хирургов

Традиционным лечением женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) была хирургическая клиновидная резекция яичников, но от нее в значительной степени отказались из-за риска послеоперационных спаек и введения медикаментозной индукции овуляции кломифеном и гонадотропинами.Однако у женщин с СПКЯ, которые лечат гонадотропинами, часто наблюдается избыточное производство фолликулов, что может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ) и многоплодной беременности. Кроме того, гонадотропины, хотя и эффективны, требуют больших затрат времени и средств, требующих тщательного мониторинга. Лапароскопическое сверление яичников (LOD) может избежать или снизить потребность в гонадотропинах или может облегчить их полезность. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях с меньшим количеством травм и меньшим количеством послеоперационных спаек, чем при традиционных хирургических доступах.Многие неконтролируемые обсервационные исследования утверждали, что за высверливанием яичников, по крайней мере временно, следует высокий уровень спонтанной овуляции и зачатия или что последующая медикаментозная индукция овуляции становится более легкой.

AIMS

Оценить эффективность и безопасность лапароскопического высверливания яичников по сравнению с индукцией овуляции при СПКЯ, устойчивом к кломифену.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Синдром поликистозных яичников, Лапароскопическое сверление яичников, лапароскопическая электрокоагуляция, индукция овуляции, Кломифен-устойчивое бесплодие.

ВВЕДЕНИЕ

Патология поликистозных яичников (PCOD) была описана Stein и Leventhal. в 1935 г. Он характеризуется бесплодием, олигоменореей или аменореей, гирсутизмом, угрями и двусторонне увеличенными кистозными яичниками. Синдром поражает 4–9% женщин детородного возраста2. Бесплодие, вызванное хронической ановуляцией, является наиболее частой причиной обращения женщин за консультацией или лечением. , Для контроля синдрома поликистозных яичников рекомендовано множество протоколов лечения, хирургических и медицинских. Препаратом первого выбора для индукции овуляции является цитрат кломифена, принимаемый перорально, хотя у 20% женщин, получавших цитрат кломифена, овуляция не происходит.Индукция овуляции гонадотропинами хорошо известна у пациентов, устойчивых к цитрату кломифена, но необходим тщательный мониторинг из-за высокой чувствительности поликистозных яичников к экзогенным гонадотропинам, с риском развития множественных фолликулов, приводящим к прекращению цикла, синдрому гиперстимуляции яичников или многоплодная беременность. Лапароскопическое сверление яичников является альтернативным методом лечения пациентов с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифенцитрату.Это включает в себя единственную процедуру, которая имеет минимальную болезненность, которая может привести к последовательным овуляциям с минимальным риском многоплодной беременности.5 Пациенты также могут реагировать на кломифена цитрат после этого лечения.6 7. Недостатками являются необходимость хирургического вмешательства под общей анестезией, неизвестное долгосрочное влияние на функцию яичников и возможное образование спаек. Пациентам, у которых не происходит овуляция после лапароскопического просверливания яичников и цитрата кломифена, все же можно лечить гонадотропинами, прежде чем приступить к дорогостоящей и обременительной процедуре экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона.Вопрос о том, должны ли гонадотропины или лапароскопическое просверливание яичников быть первым методом выбора у пациентов с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифенцитрату, все еще остается спорным.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обзор статей в LAPAROSCOPY OVARIAN DRILLING выполняется посредством поиска литературы с использованием Google Midline pub med и библиотеки Springer, доступных в больнице World Laparoscopy Hospital в Нью-Дели. Поисковая машина Google использовалась для поиска связанных статей по ключевым словам (как упоминалось ранее).

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ PCOD

Эндокринологические нарушения:

Гиперандрогенное состояние, проявляющееся высокими уровнями тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови. Высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) приводит к усиленной стимуляции тека-клеток яичников. В свою очередь, эти клетки увеличивают выработку андрогенов (например, тестостерона, андростендиона). Более низкий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что приводит к неспособности клеток гранулезы яичников ароматизировать андрогены до эстрогенов, что приводит к снижению уровня эстрогена (эстрадиола) и, как следствие, к ановуляции.Более важным с диагностической точки зрения является высокое соотношение ЛГ / ФСГ; выше 2. Гиперинсулинемия: высокий уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) увеличивает резистентность к инсулину, что, в свою очередь, приводит к высокому уровню инсулина (гиперинсулинемия). Последний вызывает дислипидемию и повышенный уровень ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) у пациентов с PCOD. Повышенные уровни PAI-1 представляют собой фактор риска внутрисосудистого тромбоза.

Патологический вид:

Поликистозные яичники увеличены с обеих сторон и имеют гладкую утолщенную капсулу, не имеющую сосудов.На разрезе в периферической части яичника видны субкапсулярные фолликулы на различных стадиях атрезии. Наиболее яркой особенностью яичников с PCOD является гиперплазия стромальных клеток теки, окружающих заблокированные фолликулы. При микроскопическом исследовании видны лютеинизированные клетки теки.

Клиническая форма:

Клинические проявления болезни включают следующие: нарушения менструального цикла (80%), олиго-менорея (71,4%), аменорея (28,6%), бесплодие (74%) (составляет 30% случаев). общее бесплодие), повторяющиеся невынашивания беременности (часто), гирсутизм (69%), ожирение (49%), вульгарные угри и некоторые из них могут протекать бессимптомно.Нелеченный синдром поликистозных яичников можно рассматривать как заболевание, которое прогрессирует до наступления менопаузы. Согласно продолжающимся исследованиям, женщины с этим синдромом подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Другие отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников связаны с клиническими последствиями стойкой ановуляции. К ним относятся бесплодие, нарушения менструального цикла, начиная от аменореи и заканчивая дисфункциональным маточным кровотечением, гирсутизмом и акне.

Ультразвуковое исследование:

Ультразвуковое изображение типичного поликистозного яичника

Синий кружок вокруг яичника

Видны многочисленные маленькие кисты или антральные фолликулы диаметром около 2-9 мм.

Увеличенный размер яичников, более 9CC, с периферически ориентированными кистозными структурами (более 8), каждая из которых меньше 9 мм в диаметре, без видимых доминантных фолликулов. Тем не мение; Одного только ультразвукового изображения недостаточно для диагностики PCOD, так как эта картина наблюдалась у здоровых женщин с (поликистозом яичников) (Lotfi 1991) 9.

Результаты лабораторных исследований:

  • Высокий уровень ЛГ и повышенное соотношение ЛГ / ФСГ. , очень диагностически.
  • Повышенные уровни андрогенов тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона
  • Нормальный уровень эстрадиола в сыворотке и повышенные концентрации эстрона в сыворотке, приводящие к низкому соотношению эстрадиол / эстрон у тучных женщин с PCOD,
  • 35% имеют нарушение толерантности к глюкозе и 10% страдают сахарным диабетом
  • Диагноз PCOD не требует наличия поликистозных яичников.Однако считается, что 80-100% женщин с PCOD имеют поликистоз яичников, что определяется как наличие 8 или более мелких (2-8 мм) фолликулов в каждом яичнике.

L Протоколы лечения:

Общие:

L Диетический контроль для облегчения гиперинсулинемии и контроль веса очень важны для лечения. Они получают пользу от низкокалорийной диеты для снижения веса. Начните с уменьшения потребления углеводов и жиров при каждом приеме пищи.Продолжайте убеждать их в том, что потеря веса не будет значительной. > Поощряйте умеренную физическую активность этих пациентов, если у них нет противопоказаний к высокой физической активности.

Лечение:

Цитрат кломифена (CC)

Его назначают по 50 мг два раза в день, начиная со второго дня менструального цикла, в течение 5 дней. Цикл лечения следует контролировать с помощью ультразвуковой фолликулометрии и гормонального анализа

.

Лапароскопия (хирургия замочной скважины) - NHS

Лапароскопия - это тип хирургической процедуры, которая позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота (живота) и таза без необходимости делать большие разрезы на коже.

Эта процедура также известна как хирургия замочной скважины или малоинвазивная хирургия.

Во время лапароскопии можно избежать больших разрезов, поскольку хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображения внутренней части брюшной полости или таза на телеэкран.

Преимущества этой техники перед традиционной открытой хирургией включают:

  • Более короткое пребывание в больнице и более быстрое время восстановления
  • меньше боли и кровотечений после операции
  • уменьшенное рубцевание

При использовании лапароскопии

Лапароскопия может использоваться для диагностики широкого спектра заболеваний брюшной полости или таза. Его также можно использовать для проведения хирургических процедур, таких как удаление поврежденного или больного органа или взятие образца ткани для дальнейшего исследования (биопсия).

Лапароскопия чаще всего используется в:

  • гинекология - исследование и лечение состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему
  • гастроэнтерология - исследование и лечение состояний, влияющих на пищеварительную систему
  • урология - исследование и лечение заболеваний мочевыделительной системы

Подробнее о лапароскопии.

Как проводится лапароскопия

Лапароскопия проводится под общим наркозом, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры.

Во время лапароскопии хирург делает один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Это позволяет хирургу вставить лапароскоп, небольшие хирургические инструменты и трубку, используемую для закачки газа в брюшную полость. Это облегчает хирургу осмотр и операцию.

После процедуры газ выходит из брюшной полости, разрезы закрываются швами и накладывается повязка.

Часто вы можете пойти домой в день проведения лапароскопии, хотя вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Подробнее о том, как выполняется лапароскопия.

Безопасность

Лапароскопия - это часто выполняемая процедура, серьезные осложнения возникают редко.

Незначительные осложнения

По оценкам, незначительные осложнения возникают в 1 или 2 из 100 случаев после лапароскопии. Они включают в себя:

  • заражение
  • Незначительное кровотечение и синяк вокруг разреза
  • тошнота и рвота
Серьезные осложнения

По оценкам, серьезные осложнения после лапароскопии возникают в 1 из 1000 случаев.Они включают в себя:

  • повреждение какого-либо органа, например кишечника или мочевого пузыря, которое может привести к потере функции органа
  • Повреждение основной артерии
  • Осложнения, возникающие в результате использования углекислого газа во время процедуры, такие как пузырьки газа, попадающие в ваши вены или артерии
  • тяжелая аллергическая реакция на общий наркоз
  • сгусток крови, развивающийся в вене, обычно в одной из ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), который может оторваться и заблокировать кровоток в одном из кровеносных сосудов в легких (легочная эмболия)

Для лечения многих из этих более серьезных осложнений часто требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

Последняя проверка страницы: 1 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2021 г.

,

Советы и чего ожидать

Хотя физикальное обследование и ультразвуковое исследование иногда могут помочь выявить эндометриоз, лапароскопия - единственный способ окончательно диагностировать заболевание.

Эндометриоз - это заболевание, которое возникает, когда ткань, похожая на ткань, выстилающую матку, разрастается в других частях тела, образуя поражения.

Ткань эндометрия реагирует на гормоны, вызывая у человека спазмы и кровотечения во время менструации, когда их тело выталкивает ткань.

Наличие этой ткани в других местах может вызвать сильную боль, дискомфорт, кровотечение и отек.

Эндометриозные поражения трудно или часто невозможно обнаружить с помощью неинвазивных методов визуализации, таких как ультразвук, поэтому врачи должны провести лапароскопию, чтобы поставить диагноз.

При лапароскопии хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости человека и вставляет крошечную камеру, которая позволяет им видеть внутреннюю часть живота, искать очаги эндометриоза и, если возможно, удалять их хирургическими инструментами.

Из этой статьи вы узнаете больше о лапароскопии при эндометриозе и о том, чего ожидать до, во время и после процедуры.

Хирург часто дает женщине конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. К ним могут относиться:

  • планирование, чтобы кто-то забрал их из больницы и оставался с ними в течение 24 часов
  • воздержание от еды или питья в течение нескольких часов до начала
  • воздержания от курения в дни или недели, предшествующие хирургия
  • избегать приема определенных лекарств в день операции, если это рекомендует врач

Иногда врач порекомендует использовать специальное мыло в душе или очищающие салфетки на животе накануне вечером или в день операции, чтобы предотвратить инфекции.

Человек может не иметь возможности принимать душ или ванну в течение 48 часов после операции, поэтому он может пожелать принять душ непосредственно перед тем, как отправиться в больницу.

Врачи могут также назначить подготовку кишечника или «подготовку кишечника», которая включает прием лекарств для опорожнения кишечника.

Подготовка кишечника может быть неприятной частью подготовки к операции, но помогает врачу безопасно удалить эндометриозные поражения из желудочно-кишечного тракта.

Медсестра или другой медицинский работник предоставит больничный халат и компрессионные чулки.Эти плотные носки помогут предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Медсестра вводит в руку человека трубку для внутривенного введения, которую анестезиолог будет использовать позже для введения анестезии.

Хирург и медсестра будут присутствовать перед операцией, чтобы ответить на любые вопросы и обсудить риски и преимущества процедуры.

Хирурги выполняют лапароскопию под общей анестезией, что означает, что пациент полностью спит и не знает о процедуре.Анестезиолог предоставит лекарства и будет следить за жизненными показателями пациента в течение всей процедуры.

Хирург сделает небольшие разрезы в брюшной полости пациента, в том числе около пупка или в области пупка, чтобы минимизировать рубцы.

Затем хирург вставит инструмент, позволяющий заполнить брюшную полость углекислым газом. Наполнение живота газом помогает хирургу увидеть органы малого таза.

Затем врач может сделать дополнительные разрезы и вставить инструменты по мере необходимости, чтобы определить возможные области эндометриоза и взять образцы для биопсии или лечения.

После операции хирурги удаляют инструменты и закрывают разрезы с помощью швов или клея. Затем они закроют эти разрезы повязками или другими повязками.

Нововведения в хирургических подходах означают, что врачи могут использовать операционного робота для выполнения процедуры.

После процедуры медсестры отвезут человека в палату восстановления, где они будут наблюдать за жизненно важными показателями пациента и контролировать уровень боли.

Может пройти некоторое время, прежде чем человек проснется после общей анестезии.В течение этого времени они останутся в палате восстановления на несколько часов.

Обычно человек не остается на ночь после лапароскопии по поводу эндометриоза, особенно если это всего лишь диагностическая процедура.

Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться переночевать в больнице, например, если эндометриоз был обширным и хирургу потребовалось много времени для удаления всех поражений.

Врач может прописать обезболивающие, которые необходимо принять после операции.Также может помочь отдых и избегание чрезмерного напряжения живота.

Человеку следует избегать подъема, толкания или тяги тяжелых предметов в течение первых нескольких недель выздоровления, чтобы снизить вероятность грыжи.

Время восстановления у разных людей разное, но если нет осложнений, большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение недели.

Первые месячные после лапароскопии могут быть тяжелее и болезненнее, чем обычно. При необходимости необходимо выделить время для отдыха и заранее приготовить дополнительные обезболивающие и гигиенические прокладки.

Есть много способов сделать восстановление после лапароскопии более комфортным. К ним относятся:

  • Обеспечение доступности близкого человека, который безопасно доставит его домой и позаботится о нем до конца дня.
  • Поместите подушку или свитер между ремнем безопасности автомобиля и животом, чтобы уменьшить давление на раны во время поездки домой.
  • Приготовить пакет или миску по дороге домой и рядом с кроватью, так как анестезия часто вызывает тошноту и рвоту.
  • Пить чай из перечной мяты, чтобы облегчить газовую боль из-за захваченного углекислого газа. Газ может вызвать боль в животе и плече, и его выход из организма может занять несколько дней или недель.
  • Медленные, мягкие прогулки в дни после процедуры, чтобы помочь избавиться от газов.
  • Запаситесь прокладками, так как в первые дни после операции может возникнуть легкое кровотечение. В период выздоровления нельзя использовать тампоны и что-либо вводить во влагалище.
  • Достаточно свободного времени на работе или в школе. В случае обширного хирургического вмешательства некоторым людям легче сначала вернуться к работе на неполный рабочий день или поработать из дома в течение 1-2 недель, если это возможно.

Быть эмоциональным после лапароскопии - обычное явление. Отказ от анестетика заставляет некоторых людей плакать или плакать.

Люди также могут чувствовать себя эмоциональными или подавленными после постановки диагноза, поскольку для постановки диагноза эндометриоз может пройти в среднем 10 лет с момента появления симптомов.

За это время люди могли просто мириться со своими симптомами или получить множество неверных диагнозов. Облегчение от получения окончательного диагноза может быть эмоциональным.

Для полного выздоровления после лапароскопии при эндометриозе необходимо принимать меры медленно.

Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию, когда человек впервые сообщает о симптомах, подобных эндометриозу, потому что, хотя разрезы небольшие, лапароскопия все еще является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми рисками.

Обычно они сначала пробуют другие, неинвазивные процедуры, чтобы исключить другие заболевания. Например, они могут использовать визуализацию, такую ​​как УЗИ, для поиска кист или миомы яичников, которые также могут вызывать боль в области таза.

Иногда врачи могут обнаружить эндометриоз с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Однако это обычно происходит, когда у кого-то есть большие эндометриоидные кисты, известные как эндометриомы.

Врачи могут прописать гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, не зная наверняка, есть ли у человека эндометриоз.

Люди с эндометриозом часто замечают, что их симптомы улучшаются, если они принимают эти лекарства.

Однако эндометриоз может продолжать вызывать симптомы даже при гормональном лечении.

Не все подходят для лечения гормонами. Например, некоторые люди с определенными заболеваниями не могут принимать лекарства, содержащие эстроген, так как это может увеличить риск инсульта.

Симптомы эндометриоза, которые могут потребовать лапароскопии, включают:

  • кровотечение
  • бесплодие
  • боль во время полового акта
  • хроническая тазовая боль
  • проблемы с мочеиспусканием
  • боль при дефекации

Хирург может выполнить лапароскопию для подтверждения диагноз эндометриоза, но процедура также позволяет хирургу удалить некоторые поражения, которые могут уменьшить некоторые симптомы.

Хотя эндометриоз неизлечим, лапароскопия часто может окончательно диагностировать заболевание и является эффективным лечением для некоторых людей.

Любая инвазивная операция сопряжена с определенными рисками. Врач должен обсудить это с человеком перед процедурой.

Одним из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов является повреждение кишечника, особенно если в этой области есть очаги эндометриоза. По этой причине только специалист по кишечнику должен выполнять процедуру в области кишечника.

Другие возможные осложнения включают:

  • травмы мочевого пузыря
  • инфекция таза
  • рецидив эндометриоза
  • рубцевание
  • повреждение кровеносных сосудов

В идеале, если хирург удаляет очаги эндометриоза во время операции, человек испытает меньше симптомов и уменьшение боли.

Однако некоторым людям может потребоваться более одной лапароскопии для удаления поражений, особенно если они обширные.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, от 40 до 80 процентов женщин снова испытывают боль в течение 2 лет после операции.

Многие люди будут принимать лекарства, например, гормональные препараты, чтобы контролировать эндометриоз после лапароскопии.

Человек должен поговорить с врачом о многих вариантах уменьшения боли и других симптомов.

.

Смотрите также