Лапаротомия резекция яичника


методика удаления образования, восстановление в послеоперационный период.

Удаление образований в женской половой железе обычно происходит лапароскопическим путём. Но в некоторых случаях проводится лапаротомия кисты яичника – операция с рассечением передней брюшной стенки. Подобное вмешательство несёт больше негативных последствий для организма.

Зачем назначают лапаротомию

Киста – это патологическая полость внутри яичника. Она может быть заполнена слизью, жидкостью или кровью. Большинство кист протекает бессимптомно и не причиняет вреда, опасность представляют их осложнения:

  • разрыв;
  • воспаление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ановуляторные циклы и бесплодие;
  • угроза прерывания беременности.

Осложнения требуют немедленного удаления кисты яичника. При тяжёлых формах кистозных образований, удаление кист парных половых желез осуществляется преимущественно лапаротомией. Диагностика патологии проводится методом УЗИ.

Показания к хирургии кисты яичника

Лапаротомическое вмешательство необходимо при крупном размере кисты, её глубоком расположении и осложнениях. При таких патологиях операция необходима, а возможностей лапароскопии, при всех её преимуществах, недостаточно. Другая группа показаний – спайки и опухоли, в том числе злокачественные, в малом тазу.

Когда нельзя делать операцию

Лапаротомическое удаление кисты яичника не проводится у пациенток с заболеваниями крови, нарушенной свёртываемостью крови, при декомпенсированном сахарном диабете и артериальной гипертензии. Онкологические процессы требуют особенной внимательности – часть из них является прямым противопоказанием к лапаротомии кистозных образований женских яичников.

Беременность

Избавиться от полости лапаротомическим способом лучше до планирования беременности. Но если это не было сделано, то во время вынашивания вмешательство противопоказано. Оно становится необходимым, если начался гнойный процесс, случился разрыв или возникла угроза выкидыша из-за кисты. Возможно проведение операции под эпидуральной анестезией, чтобы снизить вред для плода.

Правильная подготовка

Лапаротомия проводится планово или экстренно в зависимости от показаний. Подготовка к обеим разновидностям:

Плановая операцияЭкстренная операция
Дата назначается заранееПроводится, когда возникает необходимость
Обследование за 2 дня до вмешательства:
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на гемоконтактные инфекции;
  • ЭКГ;
  • УЗИ или МРТ малого таза.
Анализы сдаются в срочном порядке непосредственно перед операцией, выполняются вместе с подготовкой к вмешательству
За сутки до лапаротомии – диета из лёгкой пищи, исключить физические нагрузки и половую жизньВрач проводит опрос пациентки по поводу давности приёма пищи
Вечером накануне и утром – клизмаКлизма проводится непосредственно перед операцией
Вмешательство назначают на утро, завтракать не нужноВрач сообщит пациентке режим диеты после проведённой лапаротомии кисты яичника

Связь с менструальным циклом

При регулярном менструальном цикле лапаротомия кисты яичника проводится в его середине. Точная дата определяется исходя из удобства женщины. Лучше всего проводить лечение сразу после овуляции. Ни в коем случае нельзя начинать вмешательство во время месячных и за 3 дня до них. При нерегулярном цикле дата определяется индивидуально.

Проведение операции

Оперативный доступ – разрез на передней брюшной стенке, продольный или поперечный. Выбор доступа зависит от расположения кисты по УЗИ. В процессе удаляется кистозное образование, вместе с ним может быть удалена часть тканей яичника или вся железа целиком. Объём зависит от степени поражения тканей. При злокачественных новообразованиях удаляют ближайшие лимфоузлы. После лапаротомической операции разрез ушивают.

Время операции

Средняя длительность лапаротомии – 2-4 часа. Если в процессе возникают осложнения, то хирургическое вмешательство затягивается. Возможны короткие операции, которые длятся менее 2 часов, если киста расположена удобно для удаления.

Больничный

Восстановление после лапаротомии кисты яичника занимает 2 недели. Сокращение этого срока происходит, если операция была несложной, а женщина восстанавливается легко. При сложном послеоперационном периоде больничный продляют.

Восстановление

Послеоперационный период после лапаротомии кисты яичника требует наблюдения медицинского персонала. Ограничивается двигательная активность, первые дни – постельный режим. Шов ежедневно обрабатывается, на нём меняются повязки. Питание – лёгкое.

Планирование семьи

Если женщина планирует беременность, ей следует подождать не менее 4 месяцев от окончания лапаротомической операции на парных половых железах. В это время противопоказаны гормональные контрацептивы, и требуется применять барьерные методы (презервативы). Если зачатие происходит раньше, вероятность лёгкой беременности невелика. После 4 месяцев женщине нужно пройти обследование, по результатам которого можно планировать беременность.

Осложнения после лапаротомического вмешательства

Частые осложнения – нагноение и расхождение шва, спайки в малом тазу и гормональные нарушения (если была удалена железа целиком). Нарушение диеты после лапаротомии кисты яичника приводит к воспалительным процессам.

Удаление кисты яичника предпочтительно лапароскопическим путём, чтобы избежать травм. Но в тяжёлых случаях лапаротомия имеет существенные преимущества.

[Лапароскопическая резекция кист яичников: меры предосторожности и усовершенствования процедуры и применения мини-лапаротомии].

 @article {Ikuma1993LaparoscopicRO, title = {[Лапароскопическая резекция кист яичников: меры предосторожности и усовершенствования процедуры и применения мини-лапаротомии].}, author = {Кеничино Икума, Ти Сиотани и Хироаки Шибахара}, journal = {Nihon Sanka Fujinka Gakkai zasshi}, год = {1993}, объем = {45 11}, pages = { 1305-12 } } 
Ранее мы разработали и сообщили о лапароскопической резекции доброкачественных кист яичников.В данной статье мы сообщаем о мерах предосторожности и улучшениях в процедуре и применении мини-лапаротомии. 1. В исследование вошли 41 случай с кистами, диагностированными до операции. Это 17 случаев с простыми кистами, 15 случаев с дермоидными кистами и девять случаев с шоколадными кистами. Данная хирургическая операция проведена 34 (83%) пациентам. 2. Один случай, диагностированный до операции… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить поисковый канал

.

Лапаротомия, Исследование - процедура, восстановление, кровь, зонд, боль, осложнения, инфекция, беременность

  1. Хирургия
  2. Ла-Па
  3. Лапаротомия, исследовательская

Определение

Лапаротомия - это большой разрез брюшной полости. разведочный лапаротомия используется для визуализации и исследования структур внутри брюшная полость.


Цель

Исследовательская лапаротомия - метод исследования брюшной полости, диагностический инструмент, позволяющий врачам исследовать органы брюшной полости.Процедура может быть рекомендован пациентам с болью в животе неизвестного происхождения или кто получил травму живота. Травмы могут возникать как в результате тупой травмы (например, дорожно-транспортного происшествия) или проникающей травмы (например, ножевое или огнестрельное ранение). Из-за характера брюшной полости органов, существует высокий риск инфицирования при разрыве или повреждении органов. перфорированный. Кроме того, считается кровотечение в брюшную полость. неотложная медицинская помощь.Исследовательская лапаротомия используется для определения источником боли или степени травмы и при необходимости выполните ремонт.

Лапаротомия может быть выполнена для определения причины болезни пациента. симптомы или установить степень заболевания. Например, эндометриоз - это заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матка растет в других частях тела, чаще всего в области таза и органы брюшной полости. Однако рост эндометрия трудно визуализировать. с использованием стандартных методов визуализации, таких как рентген, ультразвуковая технология или компьютерная томография (КТ).Исследовательская лапаротомия может использоваться для обследовать органы брюшной полости и таза (такие как яичники, маточные трубок, мочевого пузыря и прямой кишки) на наличие эндометриоза. Любые наросты найденное может быть удалено.

Исследовательская лапаротомия играет важную роль в постановке некоторых раки. Определение стадии рака используется для описания степени распространения рака. А лапаротомия позволяет хирургу непосредственно исследовать органы брюшной полости на предмет доказательства рака и взять образцы ткани для дальнейшего исследования.Когда для этого используется лапаротомия, это называется этапной лапаротомией или патологическая стадия.

Некоторые другие условия, которые могут быть обнаружены или исследованы во время исследовательская лапаротомия включает:

  • рак органов брюшной полости
  • перитонит (воспаление брюшины, слизистой оболочки брюшной полости полость)
  • аппендицит (воспаление аппендикса)
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • абсцессы (локализованный очаг инфекции)
  • спайки (полосы рубцовой ткани, образующиеся после травмы или операции)
  • дивертикулит (воспаление мешковидных структур в стенках кишечник)
  • перфорация кишечника
  • внематочная беременность (беременность, протекающая вне матки)
  • инородные тела (например,г., пуля в огнестрельном пострадавшем)
  • внутреннее кровотечение

Демография

Поскольку лапаротомия может выполняться при различных обстоятельствах, чтобы диагностировать или лечить многочисленные состояния, нет данных относительно общего частота проведения процедуры.


Описание

Пациента обычно помещают под общую анестезию на время операция.Преимущества общей анестезии заключаются в том, что пациент остается без сознания во время процедуры, боли не будет, и у пациента есть какие-то воспоминания о процедуре и мышцах пациента оставаться полностью расслабленным, что делает операцию более безопасной.


Разрез

Как только будет достигнут адекватный уровень анестезии, начальная можно сделать разрез на коже.Сначала скальпелем разрезают поверхностные слои кожи. Разрез может быть срединным (вертикальным вниз по средней линии пациента), парамедиана (вертикально в другом месте на живот), поперечный (горизонтальный), Т-образный или изогнутый, в зависимости от потребности операции. Затем разрез продолжается через подкожно-жировая клетчатка, мышцы живота и, наконец, брюшина. Электрокоагуляция часто используется для рассечения подкожной клетчатки, поскольку она

Во время лапаротомии делается разрез в живот пациента (А).Кожа и соединительная ткань называются фасция разделена (B). Выстилка брюшной полости, брюшину рассекают, и проводят любые исследовательские процедуры. (С). Чтобы закрыть разрез, брюшину, фасцию и кожу прошитый (E). (

Иллюстрация GGS Inc.

) обладает способностью останавливать кровотечение во время порезов. Инструменты под названием ретракторы могут использоваться для удержания разреза открытым после того, как брюшная полость был разоблачен.

Исследование живота

Затем хирург может исследовать брюшную полость на предмет заболевания или травмы. Рассматриваемые органы брюшной полости будут исследованы на предмет наличия инфекция, воспаление, перфорация, аномальные новообразования или другие условия. Любая жидкость, окружающая органы брюшной полости, будет исследована; наличие крови, желчи или других жидкостей может указывать на конкретные болезни или травмы.В некоторых случаях необычный запах возникает при попадание в брюшную полость может свидетельствовать об инфекции или перфорированном желудочно-кишечный тракт.

Если обнаружено отклонение от нормы, хирург может лечить пациент перед закрытием раны или началом лечения после обследования операция. С другой стороны, образцы различных тканей и / или жидкостей могут быть взяты для дальнейшего анализ. Например, при подозрении на рак можно получить биопсию, чтобы что ткани можно исследовать под микроскопом на предмет аномальных клетки.Если никаких отклонений не обнаружено или немедленное лечение не проводится необходимо, разрез можно закрыть без дальнейшего хирургического вмешательства. процедуры.

Во время диагностической лапаротомии при раке может потребоваться промывание таза. выполнено; в брюшную полость закапывают стерильную жидкость и промывают вокруг органов брюшной полости, затем извлекаются и анализируются на наличие аномальных клеток. Это может указывать на то, что рак начал распространяться. (метастазировать).


Закрытие

По завершении любого исследования или процедур органы и связанные с ними структуры возвращаются в их нормальное анатомическое положение. Разрез затем могут быть зашиты (закрыты). Слои брюшной стенки зашивают в обратном порядке, кожный разрез закрывают швами или скобы.


Диагностика / Подготовка

Различные диагностические тесты могут быть выполнены, чтобы определить, есть ли поисковые необходима лапаротомия.Анализы крови или методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются примерами. Наличие внутрибрюшинной жидкости (IF) может быть указание на необходимость диагностической лапаротомии; одно исследование показало что IF присутствовала почти у трех четвертей пациентов с внутрибрюшные травмы.

Непосредственно перед хирургической процедурой будет проведена внутривенная (IV) линия. размещать так, чтобы жидкости и / или лекарства могли вводиться в пациент во время и после операции.Катетер Фолея будет вставлен в мочевой пузырь для отвода мочи. Пациент также встретится с анестезиолог, чтобы подробно изучить метод анестезии используемый.

Последующий уход

Пациент останется в послеоперационном периоде. комната отдыха в течение нескольких часов, где можно будет внимательно следить за его или ее выздоровлением. Выписка из роддома может произойти всего через один-два дня после процедуры, но может быть позже, если были выполнены дополнительные процедуры или возникли осложнения столкнулся.Пациенту будет предложено следить за симптомами, которые могут указывают на инфекцию, такую ​​как жар, покраснение или припухлость вокруг разрез, дренаж и усиление боли.


Риски

Риски, связанные с использованием общей анестезии, включают тошноту, рвоту, боль в горле, утомляемость, головная боль и болезненность мышц; реже кровь Могут возникнуть проблемы с давлением, аллергическая реакция, сердечный приступ или инсульт. Дополнительные риски включают кровотечение, инфекцию, травмы брюшной полости. органы или структуры, или образование спаек (полосы рубцовой ткани между органами).


Нормальные результаты

Результаты после диагностической лапаротомии зависят от причин, по которым она был выполнен. Процедура может указывать на необходимость дальнейшего лечения. нужно; например, если обнаружен рак, химиотерапия, лучевая терапия может быть рекомендована терапия или дополнительная операция. В некоторых случаях отклонение от нормы можно лечить во время лапаротомии, и не более того лечение необходимо.


Показатели заболеваемости и смертности

Частота операционных и послеоперационных осложнений, связанных с исследовательская лапаротомия зависит от состояния пациента и любые дополнительные процедуры.


Альтернативы

Лапароскопия является относительно недавней альтернативой лапаротомии, которая имеет много преимущества. Лапароскопия, также называемая малоинвазивной хирургией, - это хирургическая процедура, при которой лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой) и другие инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы. В внутреннее операционное поле затем можно визуализировать на видеомониторе, который подключен к области.У некоторых пациентов методика может использоваться для исследование брюшной полости вместо лапаротомии. Лапароскопия связана с более быстрым временем восстановления, более коротким пребыванием в больнице и меньшим объемом хирургических вмешательств шрамы.

Ресурсы

книги

Маркс, Джон А. и др. Неотложная медицина Розена. Сент-Луис, Миссури: Мосби, Инк., 2002.

периодические издания

Хан, Дэвид Д., Стивен Р. Офферман и Джеймс Ф. Холмс. «Клиническая Важность интраперитонеальной жидкости у пациентов с тупым внутрибрюшным кровотечением Травма, повреждение." Американский журнал неотложной медицины 20, нет. 7 (ноябрь 2002 г.).

Другой

Авори, Нельсон и др. «Лапаротомия». Первичная хирургия. [цитировано 6 апреля 2003 г.]. http://www.meb.uni-bonn.de/dtc/primsurg/index.html .

«Хирургия лапаротомией». Поток ИЛИ. 2001 [цитировано 6 апреля 2003 г.]. http://www.streamor.com/opengyn/openindex.html .


КТО ВЫПОЛНЯЕТ ПРОЦЕДУРУ И ГДЕ ЭТО ВЫПОЛНЯЕТСЯ?


В зависимости от причины выполнения диагностической лапаротомии Процедура может быть выполнена хирургом общей или специализированной больница операционная комната .В случае травмы живота лапаротомия может быть выполнена врач отделения неотложной помощи.

ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ ВРАЧУ


  • Почему рекомендуется диагностическая лапаротомия?
  • Какие диагностические тесты будут выполнены, чтобы определить, есть ли поисковые нужна лапаротомия?
  • Ожидаются ли какие-либо дополнительные процедуры?
  • Какой тип разреза будет использоваться и где он будет расположен?
.

Киста яичника - Лечение - NHS

В большинстве случаев кисты яичников исчезают в течение нескольких месяцев без необходимости лечения.

Необходимость лечения зависит от:

  • его размер и внешний вид
  • есть ли у вас какие-либо симптомы
  • , была ли у вас менопауза - если вы в постменопаузе, риск рака яичников немного выше

Бдительное ожидание

В большинстве случаев рекомендуется политика «бдительного ожидания».

Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но через несколько недель или месяцев вам могут пройти ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, исчезла ли киста.

Если вы пережили менопаузу, вам могут посоветовать проходить ультразвуковое сканирование и анализы крови каждые 4 месяца в течение года, так как у вас немного выше риск рака яичников.

Если сканирование показывает, что киста исчезла, дальнейшие анализы и лечение обычно не требуются. Если киста не исчезла, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия

Большие или стойкие кисты яичников или кисты, вызывающие симптомы, обычно необходимо удалять хирургическим путем.

Операция также обычно рекомендуется, если есть опасения, что киста может быть злокачественной или может стать злокачественной.

Для удаления кисты яичников используются 2 вида операций:

Обычно они проводятся под общим наркозом.

Лапароскопия

Большинство кист можно удалить с помощью лапароскопии.Это тип хирургии замочной скважины, при которой на животе делают небольшие надрезы и в таз вводят газ, чтобы хирург мог получить доступ к вашим яичникам.

Лапароскоп (небольшой микроскоп в форме трубки с подсветкой на конце) вводится в брюшную полость, чтобы хирург мог увидеть ваши внутренние органы. Затем хирург удаляет кисту через небольшие порезы на коже.

После удаления кисты разрезы зашивают рассасывающимися швами.

Лапароскопия предпочтительнее, потому что она вызывает меньше боли и быстрее восстанавливается.Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день.

Лапаротомия

Если ваша киста очень большая или есть вероятность, что она злокачественная, может быть рекомендована лапаротомия.

Во время лапаротомии на животе делается один более крупный разрез, чтобы хирург получил лучший доступ к кисте.

Целую кисту и яичник можно удалить и отправить в лабораторию, чтобы проверить, злокачественны ли они. Швы или скобки будут использоваться для закрытия разреза.

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После операции

Время восстановления после операции у всех разное. После удаления кисты яичника вы почувствуете боль в животе, но через несколько дней она должна исчезнуть.

После лапароскопии или лапаротомии может пройти до 12 недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Если кисту отправят на исследование, результаты должны появиться через несколько недель, и ваш консультант обсудит с вами, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили следующие симптомы во время выздоровления:

  • сильное кровотечение
  • сильная боль или отек в животе
  • высокая температура (лихорадка)
  • Темные или зловонные выделения из влагалища

Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Ваша фертильность

Если у вас не было менопаузы, ваш хирург постарается сохранить как можно большую часть вашей репродуктивной системы.Часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что означает, что это не повлияет на вашу фертильность.

Если необходимо удалить 1 из ваших яичников, оставшийся яичник по-прежнему будет выделять гормоны и яйца в обычном режиме. Это не повлияет на вашу фертильность, хотя вам может быть труднее забеременеть.

Иногда может потребоваться удаление обоих яичников, даже если у вас не было менопаузы. Это вызывает раннюю менопаузу и означает, что вы больше не производите яйца.

Тем не менее, есть возможность иметь ребенка, имплантировав донорскую яйцеклетку в матку. Это нужно будет обсудить со специалистами центра, специализирующегося на методах вспомогательной репродукции.

Если у вас была менопауза, могут быть удалены оба яичника, потому что они больше не производят яйцеклетки.

Обязательно обсудите с хирургом свои проблемы с фертильностью до операции.

Лечение рака

Если результаты вашего анализа показывают, что ваша киста злокачественная, возможно, необходимо удалить оба яичника, матку (матку) и некоторые окружающие ткани.

Это вызовет раннюю менопаузу и означает, что вы больше не сможете забеременеть.

Подробнее о лечении рака яичников

Лечение состояний, вызывающих кисту яичника

Если вам поставили диагноз, вызывающий кисту яичников, например эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ваше лечение может быть другим.

Например, эндометриоз можно лечить обезболивающими, гормональными препаратами и / или хирургическим вмешательством по удалению или разрушению участков ткани эндометриоза.

Подробнее о лечении эндометриоза и лечении СПКЯ.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

.

Смотрите также