Лечение после операции апоплексия яичника


После апоплексии яичника



Здоровье женской репродуктивной системы – это не только залог хорошего самочувствия, нормального либидо, способности забеременеть и родить здорового ребенка. 

 

Это и возможность избежать острых неотложных состояний, которые могут поставить на карту не только здоровье, но и жизнь женщины в целом. Одним из таких состояний является апоплексия яичника.

Функции яичников многогранны. Это выработка женских половых гормонов эстрогена и прогестерона непосредственно клетками паренхимы органа, хранение и обеспечение выхода яйцеклеток в момент овуляции. Стоит отметить, что на месте разорвавшегося фолликула, из которого вышла яйцеклетка в маточную трубу, формируется желтое тело – особая структура, которая продуцирует в кровь женщины половой гормон прогестерон. Таким образом, яичники обеспечивают зачатие и поддержание беременности, гормонально контролируют многие органы в женском организме.

Яичник и его капсула обильно снабжен кровеносными сосудами, а также покрыт брюшиной. Это и приводит к возникновению специфической симптоматики при апоплексии, а также сходных признаков со многими абдоминальными  патологиями (болезнями органов в полости живота).

Что такое апоплексия яичника?

Апоплексия – это процесс возникновения кровоизлияния в тканях яичника с нарушением его целостности, которое может осложниться кровотечением в брюшную полость женщины. Яичник – это паренхиматозный орган, который окружен соединительной капсулой. Среди остро возникающей гинекологической патологии апоплексия встречается в 20% случаев. Из-за сходства симптоматики этого заболевания с острой патологией брюшной полости часто врачам приходится проводить тщательную дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, дивертикулитом, перитонитом и даже в редких случаях с прободной язвой, острым холециститом или панкреатитом, не говоря уже о ряде гинекологических заболеваний.

Чаще всего апоплексия яичника возникает у женщин в репродуктивном периоде жизни (обычно в возрасте пациенток от 20 до 30 лет) и совпадает с моментом овуляции. Однако в ряде случаев это острое состояние может развиться в любой день менструального цикла.

Причин развития данного заболевания множество (от аномалий развития до травм живота и малого таза). Принято связывать возникновение апоплексии с активным и грубым половым актом, тяжелой физической работой, спортом в момент наступления овуляции и формирования желтого тела у женщин. Но в ряде случаев возникновение апоплексии может наблюдаться ночью во время сна и абсолютного физического покоя.

Основная опасность апоплексии яичника для каждой женщины – это развитие внутреннего кровотечения, вплоть до геморрагического шока (резкого падения артериального давления на фоне кровотечения). По преобладанию той или иной клинической симптоматики у пациентки гинекологами принято выделять следующие формы заболевания, частота встречаемости которых примерно равна:

1.     Болевая форма апоплексии яичника (еще иногда употребляется термин псевдоаппендикулярная форма, из-за сходства с симптомами острого аппендицита). При таком течении болезни женщина будет жаловаться на выраженную боль в подвздошной области со стороны разорвавшегося яичника, а также на боль во всем животе, иногда в малом тазу и промежности, тошноту и повышение температуры тела. При невнимательном медицинском осмотре или вначале развития клинических симптомов болезни, такое состояние пациентки вполне может вписываться на симптоматику воспалительного заболевания в брюшной полости. Поэтому апоплексия требует особо тщательной диагностики.

2.     Анемическая форма апоплексии яичника, характеризуется наличием умеренного болевого синдрома и развитием признаков внутреннего кровотечения (они выступают на первый план). Такое течение патологии представляет наибольшую опасность для женщины, чем болевая форма. Это связано с тем, что купировав болевые ощущения хорошим анальгетиком, женщина на время откладывает визит к врачу или вызов неотложной медицинской помощи, что в свою очередь усугубляет кровотечение в брюшную полость вплоть до развития геморрагического шока.

3.     Смешанная форма – это сочетание симптоматики двух вышеописанных форм, когда на первый план нельзя выделить 1 ведущий признак.

Главной задачей врача при диагностике апоплексии является установление наличия и объема внутренней кровопотери у пациентки. Именно от этого будет зависеть выбор тактики лечения, а также риск развития осложнений и общий прогноз течения заболевания.

После апоплексии яичника может наблюдаться развитие ряда осложнений, которые должны быть в срочном порядке устранены медицинским путем. Именно развитием этих состояний и опасна апоплексия. Условно можно разделить возникающие осложнения заболевания на ранние (ближайшие) и поздние (отдаленные).

Ближайшие последствия этого состояния

Непосредственно после апоплексии яичника происходит развитие внутреннего кровотечения в малом тазу женщины. Если повреждения органа незначительны, и кровь скапливается в основном в тканях, то лечение такого состояния может быть проведено консервативным путем, но только после тщательной диагностики. Для этого проводится не только общий и гинекологический осмотр пациентки, но и УЗИ органов малого таза, клинический анализ крови, а также при необходимости диагностическая пункция заднего свода влагалища для оценки наличия патологического содержимого и его характера в полости таза. Фактически, осложнениями при консервативной терапии апоплексии в раннем периоде развития болезни являются:

1.     Внезапное развитие массивного внутреннего кровотечения с возникновением геморрагического шока.

2.     Присоединение инфекции с развитием сальпиногоофорита, параметрита и другой воспалительной патологии женских внутренних половых органов.

3.     Развитие пельвиоперитонита в случае инфицирования крови в полости малого таза.

 

Поэтому для предупреждения такого тяжелого осложнения, как шок при кровопотере, во всех неясных клинических случаях, когда нельзя однозначно, опираясь на данные обследований и осмотра, говорить об отсутствии кровотечения в полости таза или острого воспалительного состояния, врачами проводится диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости, таза, в том числе и яичников. Также такой диагностический метод дает возможность обнаружить источник кровотечения, оценить объем кровопотери, а также провести вмешательство с целью гемостаза (остановки кровотечения) или полноценное оперативное вмешательство с целью резекции (частичного удаления поврежденного участка органа). Таким образом, диагностическая лапароскопия переходит в разряд лечебных манипуляций.

В таких случаях после апоплексии яичника, когда лечение патологии было проведено оперативным путем, справедливо говорить об осложнениях, которые могут возникать на фоне такого вмешательства и быть следствием, как основного заболевания, так и самой хирургической манипуляции:

1.     Рецидив внутреннего кровотечения. Возникает на фоне недостаточно тщательно проведенного гемостаза или из необнаруженного источника.

2.     Развитие инфекционных осложнений – воспаление послеоперационных ран, перитонит, воспалительные процессы внутренних женских половых органов. Такие состояния являются редкостью для современной медицины при правильном лечении. Однако при наличии скрытой инфекции в половых путях они становятся актуальными и развиваются в ослабленном операцией организме.

Стоит отметить, что развитие именно ранних осложнений после апоплексии в основном связано с поздним обращением и запоздалой диагностикой. Также они имеют место при неверно выбранной тактике лечения. Осложнения, развивающиеся после оперативного вмешательства, при правильной терапии довольно редки. Поэтому каждая женщина должна понимать всю опасность такого внезапного острого состояния, как апоплексия, и быть готовой выполнять все рекомендации лечащего доктора, что обеспечит быстрое выздоровление и возврат к привычному для нее образу жизни.

Отдаленные осложнения заболевания

После апоплексии яичника у женщины может развиваться ряд состояний, которые являются следствием перенесенного заболевания. Развитие апоплексии у любой пациентки часто связаны с конкретными провоцирующими факторами и особенностями организма. Поэтому гинекологи не зря наблюдают в течение длительного времени (1-2 года) женщин, перенесших апоплексию. Регулярные осмотры таких пациенток и беседы с ними часто могут помочь выявить угрозу повторного рецидива апоплексии.

 

Отдаленные осложнения апоплексии могут быть связаны с нарушением нормального функционирования поврежденного яичника. Непосредственно кровоизлияние и гематома способны привести к склерозированию и снижению функциональной активности (выработки женских половых гормонов и выхода яйцеклетки) яичников. Если в процессе оперативного вмешательства обнаружено, что орган значительно поврежден, проводится резекция яичника в первую очередь с целью остановки массивного кровотечения. Иногда врачу для этого вынужденно приходится удалять практически всю половую железу. Однако яичники у женщины – это парные органы, и функцию одной утраченной железы замещает вторая. Не всегда такое восполнение функции происходит полностью. Поэтому могут развиваться патологии, связанные с недостаточностью женских половых гормонов (посткастрационный и другие эндокринные синдромы), нарушения менструального цикла и бесплодие. В большинстве случаев гинекологам не без труда, но удается купировать такие осложнения и вернуть женщине прежнее здоровье и репродуктивную функцию.

Такая патология яичника, как апоплексия сама по себе, так и в результате оперативных вмешательств, увеличивает риск возникновения хронических гинекологических заболеваний. Они также несут много скрытых опасностей для любой пациентки.

Современная медицинская наука для исключения возникновения подобных нежелательных состояний рекомендует проводить профилактику развития апоплексии у женщин, которые имеют риск ее развития. Немаловажная роль отводится разъяснительной работе относительно ранних симптомов возникновения этой патологии.

Рекомендации после апоплексии и профилактика патологии

После апоплексии яичника каждая женщина должна осознавать, что необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы во время диагностировать развитие осложнений, а также предупредить рецидив заболевания. Регулярное посещение гинеколога, проведение УЗИ – это залог предупреждения осложнений и нежелательных состояний после апоплексии. Также врач детально и подробно разъясняет пациенткам после апоплексии яичника назначенную терапию и собственно раннюю симптоматику болезни и ее осложнений, чтобы они моги вовремя заподозрить развитие острого состоянии и немедленно обратились за медицинской помощью.

У женщин, которые могут быть отнесены к группам риска возникновения апоплексии и не планируют беременность, рекомендуется назначение комбинированных оральных контрацептивов с целью подавить овуляцию и снизить риск разрыва тканей яичника в этот  период. Пациенткам не стоит самостоятельно начинать принимать эти препараты, поскольку их прием должен быть согласован с лечащим врачом, который оценивает все риски и противопоказания перед назначением терапии оральными контрацептивами. То же касается методов народной и нетрадиционной медицины. Каждая женщина должна понимать, что апоплексия и осложнения после нее при неверном лечении и самолечении могут стать причиной летального исхода.

129

причин, симптомов и методов лечения

Апоплексия яичника на сегодняшний день считается довольно редким заболеванием, которое сопровождается разрывом или нарушением целостности яичника, в результате чего происходит кровоизлияние в брюшную полость.

Апоплексия яичника: причины.

На самом деле причины, приводящие к этому состоянию, еще до конца не изучены. Считается, что кровоизлияние возникает при нарушении структуры сосудистых стенок, а также при сбое в работе самого яичника.

Как правило, апоплексия чаще всего диагностируется у женщин с тяжелыми воспалительными или хроническими заболеваниями - это может быть аппендицит, серьезная инфекция органов малого таза, а также наличие кисты или опухоли. Кроме того, кровоизлияние может быть следствием травмы в результате сильного падения или инсульта, бурного полового акта, чрезмерной тяжести обострения. Иногда апоплексия яичника развивается в результате сильного нервного шока.

Интересно также, что кровоизлияния в правый яичник случаются гораздо чаще, чем в левый.Дело в том, что артерия в правом придатке отходит прямо от аорты и артериальное давление здесь намного выше.

Апоплексия яичника: симптомы.

Признаки такого заболевания напрямую зависят от его формы. Современная медицина выделяет три основные формы такого состояния: легкую, среднюю и тяжелую.

Самый очевидный симптом - боль в животе. Чаще всего он локализуется со стороны пораженного яичника, но иногда может отдавать спину, позвоночник, пах и даже ногу.Кроме того, боль может быть разного характера, например, быть сильной и резкой или тупой и схваткообразной. Довольно часто этому состоянию предшествуют водянистые выделения с кровью или выделение коричневатой слизи.

Больные также жалуются на сильную слабость, головокружение. Температура, как правило, остается нормальной, как и пульс и давление. При средней степени тяжести состояния возможно обморок или легкий болевой шок. Тяжелая форма апоплексии сопровождается шоком и потерей сознания из-за большой кровопотери.При этом кожа больной бледнеет, на ней появляется холодный пот.

Апоплексия яичника: методы диагностики.

При появлении боли, которая часто бывает первым симптомом, нужно записаться на прием к гинекологу. В первую очередь врач заинтересуется точным описанием симптомов, а также проведет обследование, которое поможет определить причину боли.

Кроме того, для диагностики этого заболевания используются и другие методы исследования.Например, УЗИ может помочь определить наличие разрыва ткани яичника, а также увидеть, было ли кровоизлияние в брюшную полость и насколько оно интенсивно.

Функция заднего прохода также выполняется для того, чтобы определить наличие кровоизлияния, если для этого, конечно, есть показания. Кроме того, иногда выполняется лапароскопия.

Апоплексия яичника: лечение.

Выбор метода лечения зависит от состояния пациентки, а также формы заболевания.При легкой форме апоплексии, как правило, консервативен метод лечения компрессами, вагинальными суппозиториями, теплым спринцеванием отварами специальных лекарственных трав.

Но в более тяжелом состоянии женщине с диагнозом эпоплексия показана операция. Хирургическое вмешательство проводится очень осторожно. Во время процедуры ушивают яичник и останавливают кровотечение. Только при очень тяжелой травме или обширном кровотечении полностью удаляют яичник. Кроме того, хирурги очищают брюшную полость от тромбов.Прогноз после такой процедуры благоприятный.

После операции следует период реабилитации, во время которого используются некоторые методы физиотерапии, позволяющие значительно быстрее восстановить репродуктивную систему.

.

Апоплексия яичника | GVM Care & Research

Апоплексия яичника | GVM Care & Research

Симптомы:

  • Боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Бледная кожа
  • Обморок

Предварительный план:

  • Прием к терапевту
  • Прием гинеколога
  • Общий анализ крови (ОАК)
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза
  • Прокол брюшной полости через задний свод влагалища.
  • Лапароскопия

Врачи

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог гинеколог Врач акушер-гинеколог, эндокринолог гинеколог Кандидат медицинских наук Акушер-гинеколог

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

.

Послеоперационный неврологический исход у пациентов с апоплексией гипофиза после транссфеноидальной хирургии.

 @article {Kim2018PostoperativeNO, title = {Послеоперационный неврологический исход у пациентов с апоплексией гипофиза после транссфеноидальной хирургии.}, автор = {Ёнхун Ким, Ён Хён Чо, С. Х. Хон, Дж. Ким, Мин-Сон Ким, Шин Кван Хан, Э. Ли, Кюха Чонг и Чанг Джин Ким}, journal = {Мировая нейрохирургия}, год = {2018}, объем = {111}, pages = { e18-e23 } } 
ЦЕЛЬ Апоплексия гипофиза может вызвать тяжелые нейроофтальмологические или эндокринологические последствия, требующие своевременного лечения.Настоящее исследование было выполнено для оценки послеоперационных неврологических исходов и выявления факторов риска у пациентов, перенесших транссфеноидальную операцию по поводу апоплексии гипофиза. МЕТОДЫ Ретроспективно был рассмотрен 41 последовательный пациент с апоплексией гипофиза, перенесший транссфеноидальную операцию. Начальные показатели остроты зрения (VA) снижаются… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Запустить поток исследований

.

[Апоплексия гипофиза: редкое осложнение в послеоперационном периоде].

 @article {Ousmane2007PituitaryAA, title = {[Апоплексия гипофиза: редкое осложнение в послеоперационном периоде].}, автор = {M. Л. Усман и Жюльет Кантрель, Лоран Зини и Патрис П {е} тилло и М. Кастанер}, journal = {Французские анестезии анестезии и реанимации}, год = {2007}, объем = {26 3}, pages = { 249-51 } } 
Послеоперационная апоплексия гипофиза - исключительное, но опасное для жизни осложнение.Мы сообщаем о случае 62-летнего мужчины, которому была сделана цистопростатэктомия под общим наркозом. Ближайшее послеоперационное течение осложнилось астенией и измененным состоянием сознания. Через несколько дней развилась гомонимная, а затем битемпоральная гемианопсия. КТ и магнитно-резонансная томография поставили диагноз апоплексия гипофиза. Лечение было медицинским, с быстрым… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать уведомление

Цитировать

Запустить ленту новостей

.

Смотрите также