Лекарственные травы при поликистозе яичников


список эффективных рецептов для лечения образования

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – гинекологическое заболевание, признаком которого является сбой цикла и созревания яйцеклетки. Патологию диагностируют у 8% пациенток, основное осложнение – бесплодие. Заболевание требует своевременной терапии, часто она довольно дорогостоящая, поэтому используются нетрадиционные методики.

Лечение поликистоза яичников народными средствами включает в себя применение трав для приготовления отваров и настоев, которые помогают снять неприятную симптоматику. Эффективность терапии будет зависеть от причины патологического процесса.

Особенности народных методов

Основной причиной возникновения заболевания считается гормональное нарушение, поэтому лечение заключается в применении специальных препаратов, которые снижают количество андрогенов. Часто такие медикаменты вызывают аллергию или другие побочные реакции, поэтому используется народное лечение. Его можно применять и в качестве дополнительной терапии.

Подобрать методы поможет гинеколог, самостоятельно использовать какие-либо рецепты не рекомендуется.

Если у пациентки не нарушен менструальный цикл, зачатие возможно. Доктора дают один год, при отсутствии оплодотворения за этот период требуется гормональная терапия с применением рецептов народного лечения. Хорошо помогает шалфей и травяные сборы с ним. После такого лечения оплодотворение должно наступить.

Перечень народных средств от поликистоза

Сегодня не существует единственного лекарства от СПКЯ. Эксперты считают, что женщине с таким диагнозом нужно придерживаться диеты и контролировать симптоматику разными средствами. Так как патология вызвана гормональным дисбалансом, основа лечения заключается в нормализации уровня гормонов. Для этой цели отлично подойдут народные способы.

К самым известным растениям от СПКЯ относятся красная щетка и боровая матка, из которых делают отвары. Также, хорошо зарекомендовали себя такие травы:

  1. Шалфей.
  2. Одуванчик.
  3. Крапива.
  4. Грецкие орехи.
  5. Семена льна.
  6. Кирказон.
  7. Корень молочая Палласа.
  8. Солодка.
  9. Базилик.
  10. Витекс священный.
  11. Мята.
  12. Корица.
  13. Примула вечерняя.
  14. Шамбала, пажитник.

Народные средства от поликистоза включают в себя использование мумие. Из указанных ингредиентов готовят настои и чаи, которые обычно принимаются внутрь. Перед использованием фитотерапии необходимо обговорить этот вопрос с врачом.

Боровая матка

Помогает устранить многие проблемы с репродуктивным женским здоровьем. Боровая матка при поликистозе яичников отлично сочетается с основным лечением.

Популярные рецепты:

  • Настойка на спирту: нужно взять 80 г сухой травы и залить 0,5 водки, оставить в темном помещении на неделю или немного больше. Принимают средство по половинке чайной ложки трижды в сутки до еды (за полчаса). Курс лечения – 1 год;
  • Водяной настой: 1 ст.л залить стаканом горячей воды, настоять час. Выпить отвар нужно в течение дня, принимают по маленьким порциям до еды (за 30 мин.).

Обычно пить лекарства на основе боровой матки можно длительное время, вреда здоровью она не нанесет.

Красная щетка

Растение нормализует гормональный баланс, поэтому помогает избавиться в домашних условиях от многих гинекологических болезней. При СПКЯ используются такие настои:

  1. Возьмите 80 г заранее измельченного сырья, залейте 0,5 водки, оставьте на 7 дней в месте, куда не проникают солнечные лучи. Отвар употребляют по половинке чайной ложки трижды в день.
  2. 1 ст.л измельченного растения заливается кипятком, настаивается 1 час, остужается, делится на равные порции и употребляется до приема пищи (за 30 мин.) не меньше трех раз в день.

Чтобы усилить эффект, следует употреблять отвар с добавлением левзеи. Компоненты смешиваются в равном количестве, затем берется 1 чайная ложка полученного состава и заливается кипятком. Напиток настаивают и пьют. Гипертоникам лучше не употреблять отвар.

Мумие

Мумие еще называют «соком гор» Это смолообразное вещество, которое используется для пропитки тампонов при поликистозе. Чтобы сделать смесь, нужно взять 10 г мумие, положить в тарелку и залить 3 ст.л теплой воды. Спустя час масса размешивается до однородности. Затем нужно взять марлю и соорудить тампон, который смачивают в полученной кашице, пока он не пропитается.

Процедуру проделывают перед сном. Полученный тампон вводят во влагалище и оставляют до утра, затем изымают. Терапия длится 10 дней. Применять такой метод нельзя при менструации.

По словам многих женщин, мумие помогает побороть поликистоз. Лечение практически не имеет противопоказаний при условии, что дозировка будет четко соблюдаться.

Шалфей

Медики рекомендуют использовать шалфей не только для лечения СПКЯ, но и при планировании беременности. Растение имеет освежающий вкус, помогает избавиться от жажды, нормализует менструальный цикл. Чтобы приготовить лечебный напиток нужно взять 1 ч.л растения и стакан кипятка. Такой чай пьют в течение дня, поделив на три порции.

Одуванчик

Поликистоз лечат чаем из одуванчика. Для приготовления берут высушенный, измельченный корень, заливают 1 л воды, оставляют на среднем огне на 30 минут, гасят огонь, настаивают 1 час. Средство принимают дважды в день по ¼ ст.л перед приемом пищи.

Крапива

При начальной стадии лечение СПКЯ производится настоем на основе корней крапивы. Их собирают заранее, тщательно просушивают, измельчают и смешивают с водкой (1:5). Лекарство должно настояться в течение 2 недель, настой пьют не меньше 2 месяцев, но не больше года. Длительность курса будет зависть от того, насколько улучшилось состояние женщины, а также исчезновения симптомом. В полученный чай можно добавить мед или мяту. Средство снижает количество тестостерона, восстанавливая гормональный фон.

Грецкие орехи

Орехи используются для приготовления сиропа на спирту. Возьмите 50 неспелых орехов, порежьте, положите в банку, засыпьте 0,5 кг сахара и добавьте водку или этиловый спирт. Закройте плотно тару и настаивайте в темном, не влажном месте 2 недели. Каждые 3 дня банку встряхивают. Лекарство пьют по 1 ч.л, предварительно разбавив водой по несколько раз в день.

Семена льна

Семя льна снижает количество андрогенов, и препятствуют появлению нарушений гормонального фона. Со временем восстанавливается менструация, а овуляция начинает происходить в нужный срок. Масло и семена принимают вместе с едой. Терапия достаточно долгая, проводится она несколькими курсами, каждый длится 3 недели. Между ними нужно делать перерыв в 1 неделю.

Наиболее результативным считается лечение от 6 месяцев.

Отвар кирказон

Растение часто используется при СПКЯ. Для приготовления берут 1 ст.л измельченного сырья, заливают литром кипятка. Полученную смесь нужно подержать на медленном огне 5 мин, затем снять и настоять 3 часа, закутав тару в полотенце или другую ткань. Спустя некоторое время отвар процеживают и принимают по 1 ст.л 4-5 раз в день.

Корень молочая Палласа

Данную траву непросто найти в природе, поэтому покупают ее в специализированных аптеках. Настой готовят так: берут 10 г корня, заливают 0,5 л водки, настаивают 10 дней в месте, куда не проникает солнечный свет. Затем смесь процеживают и пьют в первый день 3 раза по 15 капелек. Ежедневно нужно увеличивать дозировку на 1 каплю, дойдя до 30. Дальше по такой же схеме снижается доза до 15 капелек. Когда курс окончен, нужно сделать перерыв на два месяца, а затем повторить.

Базилик

Пряность снимает воспаление и успешно лечит поликистоз яичников. Нужно взять 2 ст.л листьев, залить кипятком (1 стакан) и нагреть на огне. Отвар процеживают и принимают по 125 г 2 раза в сутки.

Солодка

Трава применяется для профилактики и избавления от поликистоза. Ее добавляют в еду или готовят отвар. Возьмите 1 ст.л травы, залейте кипятком, настаивайте 1 час, принимайте с утра за 30 минут до приема пищи.

Витекс священный

Часто используется для устранения симптомов ПМС и терапии СПКЯ. Трава регулирует функционирование гипофиза и нормализует гормональный фон. Авраамово дерево, как еще называют витекс, угнетает воздействие мужских гормонов и улучшает секрецию женских. Из растения готовят спиртовую настойку. Для этого берут 100 г зрелых, заранее измельченных плодов, заливают 0,5 л спирта, настаивают 14 дней в банке. Настойку принимают утром по 1 ст.л, запивая малой частью воды. Дальше доза увеличивается до 2 столовых ложек.

Средство принимают до тех пор, пока заболевание не отступит.

Мята

Доказано, что выпивая 2 стакана чая из мяты в день можно снизить число мужских гормонов. Растение обладает свежим вкусом, успокаивает и хорошо утоляет жажду. Для приготовления ароматного чая 1 ч.л добавляется в стакан кипятка, настаивается пару минут, и выпивается, как обычный чай. Чтобы увеличить эффективность лечения поликистоза яичников можно добавить расторопшу, смешав оба ингредиента пополам.

Корица

Во многих странах пряность считается хорошим средством против СПКЯ. Научно доказано, что, если принимать в пищу корицу 40 дней подряд, можно вылечить инсулинрезистентный поликистоз яичников. Стандартная дозировка составляет 1-6 г ежедневно. Ее добавляют в еду, которая содержит углеводы.

Примула вечерняя

Масло примулы содержит Омега-6 и используется для устранения симптомов предменструального синдрома, а также при болезненной менструации.

Воздействие на поликистоз не доказано. Лучше использовать в качестве профилактики.

Масло уравновешивает уровень гормонов, нормализует цикл, борется с различными высыпаниями на коже.

Рыбий жир

Многим женщинам не хватает Омега-3, содержащегося в рыбьем жире. Этот и другие компоненты очень полезны для женского здоровья, поэтому рекомендуется употреблять рыбий жир в качестве дополнительной терапии, так как основным методом лечения он быть не может. Дозировка – от 250 мг чистого сырья в день с пищей, но не больше 1 г.

Пажитник, шамбала

Индийская специя помогает устранить симптоматику поликистоза. Семена можно добавлять в еду, так как в небольшой дозировке они абсолютно безопасны и не вызывают побочных реакций.

Диабетикам положено 2-5 г только после консультации с врачом.

Другие рецепты

В борьбе с СПКЯ обязательно поможет полевой хвощ. Растение позитивно воздействует на гормональный фон и помогает восстановить его баланс. Помимо этого хвощ можно употреблять без ограничений, отвар на его основе разрешается пить при беременности. Для приготовления напитка нужно взять 1 чайную ложку перетертого сырья, залить стаканом горячей воды и принимать каждый день.

Также существуют разные сборы для лечения поликистоза:

  • Возьмите 20 г боровой матки, календулы, ромашки и красной щетки. От полученной смеси нужно отобрать 1 столовую ложку, залить 1,5 л кипятка, поместить все в термос. Отвар настаивают 3 часа и пьют не меньше двух раз в день;
  • Смешиваем 50 г ромашки, чабреца, пастушьей сумки, добавляем по 10 г красной щетки и левзеи, смешиваем компоненты. Отвар завариваем каждый день из расчета 1 ст.л смеси на 1 л воды. Полученный напиток выпивают в течение дня маленькими порциями;
  • Берем по 1 ч.л шиповника, полевого хвоща, крапивы, мяты и корней одуванчика. Составляющие заливаются 1 стаканом кипятка, оставляются на 50 мин., принимаются по 125 г несколько раз в день. Терапия должна продолжаться не меньше 6 месяцев.

Кроме средств, употребляемых внутрь, используется компресс. Для приготовления нужно взять 3 л воды, ложку водки, погашенную уксусом соду в соотношении 1:1 (1 ст.л.), все перемешать. Подготовленный марлевый тампон обильно смачиваем и кладем на ночь внизу живота. Процедуру повторяют ежедневно в течение 14 дней. После этого нужно сделать перерыв на 28 дней и повторить. Лечение противопоказано при наличии опухолей.

Общие рекомендации по питанию, лечению и профилактике

Используя народные методы нужно параллельно придерживаться диеты и принимать содержащие гормоны средства.

В рацион необходимо включать продукты, которые способствуют снижению веса, нормализации гормонального фона, восполнению дефицита витаминов. К таким относится:

  1. Огурцы, помидоры, капуста.
  2. Постное мясо и рыба.
  3. Кисломолочная продукция.
  4. Яблоки, груши, цитрус.

Рекомендуется уменьшить или исключить количество выпиваемого чая, кофе, спиртных напитков. Также не желательно кушать сало и спреды, которые перегружают печень. Ограничивается употребление белков (не больше 20 г), простых углеводов (до 80 г) и сладостей.

При лечении нужно наладить психоэмоциональный фон, ведь от этого зависит гормональный баланс. Можно пить чаи с ромашкой, мелиссой или мятой, добавляя вместо сахара мед. По разрешению гинеколога возможна физиотерапия, включающая массаж и гидромассаж, плавание, фитованну, душ Шарко. Также назначаются оральные контрацептивы. Они не лечат патологию, а создают искусственный баланс гормонов.

В целях профилактики женщине нужно следить за образом жизни и массой тела, а также регулярно проявлять физическую активность. Питаться лучше чаще, но небольшими порциями. Можно принимать полезные добавки, посещать занятия йоги, употреблять хром. Вещество в оптимальном количестве содержится в брокколи, красном вине, зеленой фасоли. Помните, единственного лекарства от поликистоза яичников не существует, бороться с патологией нужно комплексно.

Аюрведическое лечение синдрома поликистозных яичников

В этой статье

  • Может ли аюрведа помочь в лечении СПКЯ?
  • Что вызывает синдром поликистозных яичников согласно Аюрведе?
  • Что нужно и что нельзя делать пациентам с СПКЯ согласно Аюрведе
  • Полезные аюрведические травы для лечения СПКЯ
  • Аюрведические методы лечения СПКЯ
  • Асаны йоги, рекомендованные Аюрведой для лечения СПКЯ
  • Советы по улучшению результатов лечения

Последнее обновление:

.

Синдром поликистозных яичников-СПКЯ Натуральные органические китайские травы

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) хорошо лечится традиционной китайской медициной (ТКМ), но быстро не разрешается. Это связано с тем, что внутренняя влажность является основным фактором, способствующим этому, и для его полного устранения требуется некоторое время. Общая патология СПКЯ при ТКМ немного сложна. Во-первых, нужно понять, что система энергетических органов тела почек является основой всего Ян в теле.Следовательно, Ян-недостаточность почек влияет на энергию Ян Селезенки, поскольку она не поддерживается Ян Почек. Ци - это янская субстанция; поэтому развивается дефицит ци селезенки, что приводит к внутренней сырости. Хроническая сырость в сочетании с жаром из-за застоя ци печени образует мокроту в нижнем цзяо женщин и влияет на репродуктивную систему, поскольку печень контролирует менструальную кровь. Поэтому для устранения этого состояния часто требуется несколько формул в течение 6-8 месяцев.

Дефицит Ян почек
Нарушение менструального цикла: у девочки со склонностью к конституции дефицита Ян может быть позднее начало менструального цикла.Менструальный цикл обычно короче 28 дней, когда у этих женщин начинается менструация. Менструальная кровь светлая, розоватого цвета и имеет тенденцию к прозрачным выделениям перед менструацией и около овуляции. Другие возможные симптомы: Чувствительность к холоду, холодные конечности, сонливость, боль или дискомфорт в пояснице, избыточный вес, волосы на лице и недоразвитая грудь. Общие симптомы включают в себя вялость, склонность к легкой утомляемости при нагрузке, дряблость кожи, слабость в пояснице и ногах, ощущение холода в нижней части тела, особенно в нижних конечностях, или отек, отсутствие тонуса в нижней части живота.Рассмотрите нашу органическую формулу тоника Ancestor Treasure Yang!

Дефицит Инь почек
Как объясняется в нашей статье по теории Инь-Ян, Дефицит Инь и Дефицит Ян часто рассматриваются вместе. Как и почечный дефицит Ян типа СПКЯ, почечный дефицит Инь также проявляется сокращением менструального цикла, скудной кровью и кровянистыми выделениями между менструациями, поскольку это обычно указывает на дисбаланс в системе энергетических органов почек. Кроме того, женщины с синдромом почечной недостаточности и СПКЯ будут испытывать жажду и часто испытывать сухость в горле, а также периодически испытывать болезненность и слабость в пояснице и коленях.Эмоционально они будут иметь тенденцию к беспокойству и бессоннице. Их испражнения могут быть сухими, что приводит к запорам. Тело ее языка, скорее всего, будет красным с красными точками на кончике или по бокам, а налет может отслоиться. Бобовые обычно бывают частыми и нитевидными. У них также может наблюдаться головокружение, шум в ушах, слабость в пояснице, периодические приливы и ночная потливость. Обратите внимание на нашу органическую формулу тоника «Долина Инь»!

Дисбаланс печени и почек и СПКЯ

В китайской медицине нет конкретной эндокринной системы; скорее, гормональный дисбаланс связан с дисбалансом или недостаточностью системы энергетических органов печени и почек.Самые ранние стадии СПКЯ с нерегулярными менструациями и симптомами ПМС могут быть связаны с застоем ци печени, поскольку печень хранит менструальную кровь и является основой энергетической циркуляции ци; застой ци может привести ко всем типам нарушений менструального цикла и СПКЯ с болезненностью груди, особенно во время менструации. Вы также можете увидеть прыщи, увеличенное количество волос на лице или облысение по мужскому типу при этом типе СПКЯ согласно TCM. Обратите внимание на нашу органическую формулу Free and Easy Wanderer!

Дисбаланс селезенки и СПКЯ

Один тип СПКЯ возникает из-за дисбаланса селезенки согласно TCM.Неправильная диета и чрезмерная нагрузка печени на селезенку являются частыми причинами дисбаланса селезенки. Усталость, инсулинорезистентность, нестабильный уровень сахара в крови, индекс массы тела более 25 или увеличение веса могут быть признаками СПКЯ типа Ци селезенки. Внутренняя сырость может развиваться при дефиците ци селезенки, что может указываться при вагинальных выделениях, развитии больших кист, заполненных жидкостью, и ощущении тяжести в теле. Кроме того, боли при ПМС, которые являются глубокими, болезненными и облегчаются давлением или теплом, могут указывать на внутренние скопления холода и влаги.В китайской медицине это рассматривается как задержка мокроты в нижнем цзяо. Чаще всего это проявляется симптомами ожирения, слабой мускулатуры, растительности на лице, хронического кашля, застрявшего в горле, и тошноты. Женщина, страдающая таким типом дисбаланса, часто чувствует сонливость и усталость. У нее будет плохой аппетит и жидкий стул. На теле ее языка были бы следы зубов по бокам и тонкий жирный или белый жирный налет. Ее пульс будет скользким. Обратите внимание на наш органический тоник для селезенки Restore the Middle Way!

Влажное тепло и PCOS

Если застоя ци печени допустить усугубление без надлежащего лечения, печень нагреется и объединится с внутренней сыростью, создавая влажное тепло.СПКЯ с выделениями из влагалища от желтого до оранжевого цвета, с кровью или с сильным запахом может быть признаком влажного тепла. Цель состоит в том, чтобы убрать застой в печени и погасить огонь печени, одновременно устраняя сырость. Могут возникнуть угри на лице и ощущение вздутия и болезненности груди, особенно за неделю до менструации. Часто встречаются головные боли, красные глаза и ипохондрическая болезненность под грудной клеткой. Ее тело на языке могло быть красным или иметь красноватый кончик и стороны с тонким и сухим налетом или тонким и желтым налетом. Пульс будет ощущаться напряженным, тонким и частым.Взгляните на нашу органическую формулу мирного воина!

Ци и застой крови и СПКЯ
Поскольку печень контролирует свободный поток ци по всему телу, застой ци печени может привести к застою ци в нижнем цзяо. Куда идет Ци, идет кровь, поэтому застой ци может превратиться в застой крови. Кроме того, накопление внутренней сырости блокирует свободный поток ци и является обычным явлением при СПКЯ. Застой крови проявляется в виде резкой фиксированной боли и интенсивной боли в животе, или даже постепенно усиливающаяся тупая и ноющая боль, приближающаяся к менструации, является признаком застоя крови, связанного с СПКЯ.Объем крови во время менструации варьируется от легкой до тяжелой, но имеет тенденцию быть темно-красного или пурпурного цвета. Менструальные сгустки крови были бы обычным явлением, при этом боль уменьшалась после их отхождения. Иногда менструация бывает продолжительной или после основной менструации капает кровь. Еще один характерный признак застоя крови при СПКЯ - сильный дискомфорт в области ануса. Кроме того, половой акт может быть неудобным, особенно до, во время или сразу после менструации.Тело языка, скорее всего, будет пурпурным с плотным, жилистым пульсом, неровным и прерывистым, а лицо также может казаться красным или фиолетовым. При сердцебиении может ощущаться болезненность внизу живота, особенно с левой стороны. Головокружение, плохой сон, легкое вздрагивание и учащенное сердцебиение также являются возможными показаниями, позволяющими поставить диагноз «Застой крови». Взгляните на наш органический Стазис в формуле Нижнего дворца!

Дефицит сущности-цзин и СПКЯ

Согласно китайской медицине, в почках хранится эссенция предков, или цзин.Эссенция также является источником менструальной крови при традиционной китайской медицине и способствует воспроизводству. Слабая ци или цзин почек может привести к скудным менструациям, водянистой менструальной крови и усталости. Генетическая предрасположенность к репродуктивным проблемам также указывает на дефицит сущности; Эссенциальный дисбаланс часто свидетельствует о семейном компоненте СПКЯ, который наблюдается у женщин, чьи матери во время беременности имели инсулинорезистентность или проблемы с сахаром в крови.

Бесплодие, СПКЯ и китайская медицина

Сосуд для зачатия - это необычный канал для акупунктуры, который проходит по средней линии вдоль передней части тела.Внутренняя сырость может стать причиной блокировки этого меридиана, что приведет к репродуктивному дисбалансу.

Использование трав, основанных на разных фазах менструального цикла, является распространенной стратегией лечения в китайской медицине:

  1. Улучшение кровообращения для регулирования менструации (менструальный цикл: 1-5 дни)
  2. Тонизирует Инь почек для развития яичников (Постменструальная / фолликулярная фаза: 6-11 день)
  3. Активизирует кровообращение, устраняет застой, способствует овуляции и тонизирует почки Ян (межменструальная фаза / фаза овуляции: 12-16 дни)
  4. Тонизирует почки и теплые почки Ян для стимулирования развития желтого тела (предменструальная / постовуляторная фаза / лютеиновая фаза: 17-28 дни)

Те, кто активно пытается зачать ребенка, смогут принимать соответствующие формулы только в первой половине своего цикла; этот курс лечения был бы нереалистичным, потому что он длился бы очень долго.Сделать перерыв в попытках забеременеть, в то время как полный прием трав имеет гораздо больше смысла.

Список литературы

.

СПКЯ | Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. СПКЯ вызывает рост кист (мешочков, заполненных жидкостью) на яичниках. Симптомы включают

  • Нерегулярные менструации
  • Бесплодие
  • Тазовая боль
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или бедрах
  • Увеличение веса
  • Акне или жирная кожа
  • Пятна утолщенной кожи

Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску диабета, метаболического синдрома, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления.

СПКЯ чаще встречается у женщин с ожирением или у матери или сестры с СПКЯ. Чтобы диагностировать СПКЯ, ваш лечащий врач может провести физический осмотр, гинекологический осмотр, анализы крови и УЗИ.

Нет лекарства, но диета, упражнения и лекарства могут помочь контролировать симптомы. Противозачаточные таблетки помогают женщинам иметь нормальные месячные, снижают уровень мужских гормонов и избавляются от прыщей. Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ, может включать лекарства, хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

.

Дополнительная терапия с использованием традиционной китайской медицины синдрома поликистозных яичников

1. Введение

1.1. Определение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется эндокринными нарушениями и нарушениями функции яичников, которые влияют на качество жизни женщин репродуктивного возраста. В 1935 году СПКЯ впервые был описан Stein и Leventhal, описав семь женщин, страдающих аменореей, гирсутизмом и увеличенными яичниками с множественными кистами [1, 2]. Некоторые различные критерии, касающиеся Национального института здоровья (NIH), критериев Роттердама, рекомендаций Общества по избытку андрогенов и Общества по синдрому поликистозных яичников (AE-PCOS), показаны в таблице 1 [3, 4, 5, 6, 7, 8].

Название NIH 1992 Роттердам 2003 AE-PCOS 2006 NIH 2012 расширение Роттердама 2003
Критерии • Клинический или биохимический избыток Редкие овуляции • Клинический или биохимический избыток андрогенов
• Олиго- или ановуляция
Поликистоз яичников
• Клинический или биохимический избыток андрогенов
• Дисфункция яичников и / или поликистоз яичников
• Клинический или биохимический избыток андрогенов
• Олиго- или ановуляция
Поликистоз яичников
Ограничение Требуются оба критерия Требуются два из трех критериев Требуются оба критерия • Требуются два из трех критериев
• Конкретное определение четырех подфенотипов:
A. Избыток андрогенов + овуляторная дисфункция + поликистоз яичников
B. Избыток андрогенов + овуляторная дисфункция
C. Избыток андрогенов + поликистоз яичников
D. ​​ Овуляторная дисфункция + поликистозная морфология яичников
Исключение других избыток андрогенов и другая подобная этиология

Таблица 1.

Диагностические критерии СПКЯ.

1.2. Эпидемиология

Во всем мире СПКЯ поражает 5–20% женщин репродуктивного возраста [9].В одном из отчетов заболеваемость СПКЯ составила 6–13% у испаноязычных женщин, 3–9% у афроамериканок и 2–9% у азиатских женщин [10]. Распространенность СПКЯ в различных географических регионах колеблется от 5 до 10% согласно критериям NIH 1990, от 10 до 15% согласно критериям AE-PCOS 2006 и от 6 до 21% при применении критериев Роттердама [7] . Субъекты из Восточной Азии (корейцы, китайцы и тайцы), по-видимому, имеют более низкую распространенность СПКЯ (около 5%) по сравнению с женщинами европеоидной расы (11–20%) [11].

Один систематический обзор и метаанализ показали, что частота фенотипов СПКЯ с использованием критериев 2012 NIH составляла 50% для фенотипа A, 13% для фенотипа B, 14% для фенотипа C и 17% для фенотипа D [12].

1.3. Сопутствующие заболевания

Пациенты с СПКЯ часто имеют сопутствующие заболевания, такие как ожирение, инсулинорезистентность / сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), дислипидемия, гипертония / сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие / недостаточность фертильности или рак. Один систематический обзор и метаанализ показали, что у женщин с СПКЯ совокупная распространенность избыточной массы тела [индекс массы тела (ИМТ)> 25] составляла 61%, ожирения - 49% (ИМТ> 30) и 54% - центрального ожирения [13 ].Инсулинорезистентность (ИР) присутствует у 50–80% этих женщин, что связано с ожирением [14, 15]. Как худые (30%), так и полные женщины (70%) с СПКЯ демонстрируют снижение чувствительности к инсулину [16].

Около 27% женщин в пременопаузе с СПКЯ имеют СД 2 типа [17]. Дислипидемия может достигать 70% у женщин с СПКЯ [18, 19]. В крупном исследовании европейских и американских женщин с СПКЯ уровни общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) значительно увеличились, до 29 и 16 мг / дл, соответственно, у белых неиспаноязычных женщин с ожирением с ожирением. СПКЯ по сравнению с тучными женщинами без СПКЯ [19].Это исследование также отметило, что уровни общего холестерина и ХС-ЛПНП были значительно повышены до 32 и 32 мг / дл соответственно у женщин с СПКЯ, не страдающих ожирением, по сравнению с женщинами без СПКЯ [19]. Другой всемирный систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что уровни триглицеридов (ТГ) и ХС ЛПНП были на 26 и 12 мг / дл выше, а концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности (холестерин ЛПВП) была на 6 мг / дл ниже, чем в контроле. [20].

Одно клиническое исследование показало, что почти 26% женщин с СПКЯ страдают артериальной гипертензией [21].Нарушение метаболизма у пациентов с СПКЯ вызывает хроническое воспаление слабой степени и сердечно-сосудистые нарушения, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний [22]. Один систематический обзор и метаанализ показали двукратное повышение риска ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта у женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами без СПКЯ [23].

Женщины с СПКЯ составляют около 80% женщин с ановуляторным бесплодием [24, 25]. Недавно проведенный систематический обзор и метаанализ показали, что женщины всех возрастов с СПКЯ имеют значительно повышенный риск [отношение шансов (ОШ) до 2.79] при раке эндометрия [26]. Более того, это исследование также показало, что, когда женщины старше 54 лет были исключены из анализа, риск для женщин с СПКЯ увеличивался больше (OR до 4,05) для рака эндометрия и рака яичников (OR до 2,52), но стабильно. при раке груди [26].

2. Этиология

Этиология СПКЯ до сих пор не ясна. Систематический обзор показал, что постнатальное воздействие андрогенов приводит к перепрограммированию оси гипоталамус-гипофиз-яичники [27].Недавно некоторые клинические исследования подтвердили, что избыток андрогенов у плода человека способствует развитию СПКЯ после рождения, путем проверки уровня крови ребенка в срок [28]. Уровни циркулирующих андрогенов у плода женского пола человека во втором триместре могут увеличиваться до мужского диапазона, а уровни амниотического тестостерона в середине срока беременности у плодов женского пола матерей с СПКЯ могут быть выше, чем у нормальных матерей, что может влиять на развитие плода [28]. В другой обзорной статье упоминалось, что плодный яичник с большей вероятностью вырабатывает избыток андрогенов в ответ на материнский хорионический гонадотропин (ХГЧ) у субъектов, генетически предрасположенных к СПКЯ [29].Кроме того, с СПКЯ связаны некоторые генетические вариации. Например, DENND1A обнаружен в цитоплазме и ядрах тека-клеток яичников. Чрезмерная экспрессия варианта 2 DENND1A приводит к возникновению фенотипа, подобного СПКЯ, а нокдаун варианта 2 DENND1A 2 в клетках теки СПКЯ обращает этот фенотип вспять [30]. Кроме того, недавний обзор показал, что полногеномные исследования ассоциации (GWAS) идентифицировали некоторые локусы, содержащие гены с четкой ролью в репродуктивной (LHCGR, FSHR и FSHB) и метаболической (INSR и HMGA2) дисфункции при СПКЯ [31].

3. Диагностика

Существует несколько диагностических критериев СПКЯ, таких как NIH 1990/2012, ESHRE / ASRM 2003 (Роттердам) или AE-PCOS 2006. Диагностика СПКЯ должна учитывать анамнез, клинические проявления, ультразвуковое исследование. результаты и результаты исследования сыворотки.

3.1. Сбор анамнеза

Обычно отмечаются нарушения менструального цикла, такие как олигоановуляция (ОА) [32]. Согласно Роттердамским критериям, ОА определяется как менее восьми эпизодов менструации в год или продолжительность цикла более 35 дней [5].Более строгое определение, такое как менее восьми менструаций и / или два цикла продолжительностью менее 22 или более 42 дней в году, распространенность ОА снижается до 14%, и ОА становится высокопрогнозирующим фактором СПКЯ [33, 34]. Хотя 30% женщин с СПКЯ будут иметь нормальные менструации [2, 35], 85–90% женщин с ОА имеют СПКЯ, а 30–40% женщин с аменореей имеют СПКЯ [2, 36]. После 40 лет женщины с СПКЯ часто имеют более регулярные менструальные циклы, в то время как женщины старше 30 лет, у которых развивается ОА, менее подвержены СПКЯ [32].

Увеличение веса и центральное ожирение являются частыми проявлениями при СПКЯ и обычно возникают до начала ановуляторных циклов [14]. В США распространенность ожирения среди девочек в возрасте 12–19 лет в 2007–2008 гг. Составляла 17% по сравнению с 50–80% среди девочек-подростков с СПКЯ [13, 37, 38, 39, 40].

3.2. Клинические проявления

Клинические проявления: акне, гирсутизм и андрогенная алопеция. Некоторые пациенты проявляются только с одним или двумя проявлениями, тогда как у некоторых пациентов проявляются все три [2].Шестьдесят процентов пациентов с СПКЯ имеют гирсутизм, а 15-25% пациентов - акне [6].

3.3. Другие методы диагностики

ИМТ, артериальное давление, окружность талии (WC) и окружность бедер следует измерить при первом посещении. Липидный профиль натощак, сахар и гликогемоглобин или 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) следует выполнить, если при первом посещении есть подозрение на СПКЯ. Трансвагинальное УЗИ показано, а не трансабдоминальное УЗИ, если у пациентки либо нерегулярные менструации, либо ГК.Критерии Роттердамской PCOM, которые считаются достаточно специфичными и чувствительными для определения PCOM, требуют наличия ≥12 фолликулов диаметром 2–9 мм и / или увеличенного объема яичников (> 10 см 3 ) в одном яичнике или обоих яичники [32, 41, 42]. В 2014 г. в рекомендациях AE-PCOS было предложено использовать число фолликулов на яичник (FNPO) ≥25 для определения PCOM при использовании новой технологии, которая обеспечивает максимальное разрешение фолликулов яичников (например, частота датчика более 8 МГц) [41, 43].

Исследование гормонов сыворотки, таких как сывороточные андрогены, следует проводить женщинам с клиническими проявлениями СПКЯ. Кроме того, у женщин антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается клетками гранулезы, преантральными и антральными фолликулами, и его основная функция, по-видимому, ограничивается ингибированием развития начальной стадии созревания фолликулов [44]. Уровень АМГ у женщин с СПКЯ выше, чем у здоровых женщин, что, вероятно, отражает количество мелких фолликулов, наблюдаемых при УЗИ поликистозных яичников [45].Исследования показали, что 97% женщин с АМГ> 10 нг / мл имели СПКЯ, и это положительно коррелировало с ЛГ, общим тестостероном и ДГЭА [45, 46]. Кроме того, сывороточный АМГ показал высокую прогностическую способность к наличию ОА или аменореи [45, 46]. В последнее время выяснилось, что сывороточный АМГ является лучшим инструментом для понимания функции яичников и количества фолликулов; однако клиническое использование анализов сыворотки на AMH по-прежнему сопряжено с некоторыми техническими проблемами [33, 44].

4. Традиционное ведение и ограничения

Лечение СПКЯ ограничивается улучшением клинических проявлений, поскольку реальная этиология расстройства неясна [47].В то время как множественные сердечно-сосудистые факторы риска, такие как ожирение, дислипидемия, гипертония и СД, распространены при СПКЯ, текущее терапевтическое лечение СПКЯ обычно сосредоточено, во-первых, на лечении метаболических нарушений (ановуляция, нарушение менструального цикла и гирсутизм), а во-вторых, на контроле репродуктивной функции. уровень гормонов или инсулина [48]. Модификации образа жизни, включая увеличение физических нагрузок, изменение диеты и снижение веса, являются подходящими вмешательствами первой линии для многих женщин с СПКЯ [49].Диетотерапия для пациентов с СПКЯ включает разработку низкокалорийных диет для достижения похудания или сохранения здорового веса, ограничения потребления простых сахаров и увеличения потребления продуктов с низким гликемическим индексом и рафинированными углеводами, снижение потребление транс- и насыщенных жирных кислот и осведомленность о возможных недостатках, таких как омега-3, витамин D и хром [50]. Один систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что умеренная физическая активность в основном в течение 12 или 24 недель улучшит овуляцию, снизит ИР (9–30%) и потерю веса (4.5–10%) [51]. В рекомендациях AE-PCOS предлагалась цель контроля калорий, диеты и веса тела у женщин с PCOS с дополнительными ограничениями в случае дислипидемии [52, 53, 54]. Подробная информация приведена в таблице 2 [52, 53, 54].

Рекомендации по питанию Методы
Ограничение калорий Уменьшение текущего рациона 500–1000 ккал / день
Уменьшение жира Уменьшение общего жира (меньше более 30% от общей калорийности) и насыщенных жиров (менее 10% от общей калорийности)
Потребление предпочтительных продуктов Увеличьте потребление клетчатки, овощей, фруктов, злаков, цельнозернового хлеба, мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров
Рекомендации при дислипидемии Ожидайте снижения ХС-ЛПНП (%)
Снизьте массу тела на 7–10% 5–8%
Снизьте содержание насыщенных жиров до 7% общей энергии 8 –10%
Снизить уровень холестерина с пищей до <200 мг в день 3–5%
Уменьшить количество трансжиров до 1% общей энергии 2%
Увеличивайте 2 г растительных станолов в день 6–0%
Добавляйте 5–10 г вязкого волокна в день 3–5%

Таблица 2.

Рекомендации по питанию для женщин с СПКЯ от общества AE-PCOS.

К сожалению, вмешательства в образ жизни связаны с низкой приверженностью и устойчивостью, а вовлечение, соблюдение и устойчивость остаются проблематичными [55]. Медикаментозное лечение СПКЯ показано, если изменение образа жизни оказывается неудачным или неприемлемым. Лечебное лечение включает цитрат кломифена, метформин, оральные контрацептивы (ОКП), антиандрогены, стероиды и статины. Годичное рандомизированное клиническое исследование (РКИ) показало, что комбинированные пероральные контрацептивы плюс спиронолактон могут снизить уровень гирсутизма, уровень андрогенов и ДГЭА с меньшими нарушениями менструальной функции [56].Другое рандомизированное контролируемое перекрестное исследование продемонстрировало, что и метформин, и миоинозитол значительно снижают инсулиновый ответ на OGTT и улучшают чувствительность к инсулину [57]. Метформин может снизить массу тела, улучшить менструальный цикл и снизить уровни ЛГ, эстрадиола, андрогенов и АМГ [57]. В таблице 3 перечислены лекарственные средства и ограничения для лечения СПКЯ [58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67].

Медицинские средства Показания и действие Ограничения
Кломифена цитрат * В качестве препарата, стимулирующего яичники у женщин с субфертильным / бесплодием
* Нестероидный синтетический гормон, состоящий из рацемической смеси двух стереоизомеров (40% энкломифена [EnC] и 60% зукломифена [ZuC]) с антиэстрогенными свойствами
* Возможные пороки развития плода, в основном дефекты нервной трубки и гипоспадия
* Повышенный риск рака эндометрия, особенно при дозах выше 2000 мг и большое (более 7) количество циклов
Метформин * Обычно используется у девочек и подростков с СПКЯ в качестве монотерапии первой линии или в сочетании с антиандрогенными препаратами и ОКП
* Улучшает гиперандрогенемию и симптомы избытка андрогенов
* Восстановление функции яичников при нормальной менструации
* Содействие снижению веса
* Красный UCE в метаболических параметров инсулинорезистентности
* Развитие овуляции остается спорным
* Может увеличить IR после 2-летнего периода вмешательства
Устные концепции * Содержать эстроген (почти исключительно этинилэстрадиол) и прогестин
* Уменьшение андрогены и блокируют действие андрогенов, подавляя выработку андрогенов яичниками и увеличивая SHBG
* Выгодно комбинировать с антиандрогенами для достижения лучшего эффекта при лечении гирсутизма и алопеции
* Прогестины, такие как хлормадинон и дроспиренон, могут усиливать венозный события тромбоза и могут быть противопоказаны пациентам с тяжелым ожирением.
* Незначительный эффект при блокировании гирсутизма или алопеции легкой и средней степени тяжести только с помощью ОКП
Антиандрогены * Конкурентный антагонизм рецептора андрогенов (спиронолактон (SPA), ципротерона ацетат, флутамид) или подавление 5α-редуктазы (5αR (например, финастерид) для предотвращения превращения 5α-дигидротестостерона в свободный тестостерон
* Подавляет действие андрогенов в волосяном фолликуле или в волосяном фолликуле
* SPA может вызывать гиперкалиемию, дискомфорт в груди, сухость кожи, гастрит, головные боли и т. д. головокружение
* Межменструальные кровянистые выделения могут возникнуть, если женщины, принимающие СПА в качестве монотерапии
* СПА обладают тератогенным действием
Стероиды * Физиологические дозы преднизолона или дексаметазона могут напрямую снижать выработку андрогенов * Менее эффективны для лечения гирсутизм
Статины * Гиполипидемические средства с множественным действием, rove dyslipidemia
* В сочетании с ОКР может улучшить гирсутизм
* Статины сами по себе не улучшают гирсутизм, менструацию или ИМТ

Таблица 3.

Текущие медицинские препараты и ограничения при СПКЯ.

Бариатрическая хирургия используется для снижения веса у пациентов с патологическим ожирением. Один систематический обзор показал, что бариатрическая хирургия может улучшить показатели послеоперационной зачатия, гирсутизма, нарушения менструального цикла и гормональных нарушений у женщин с СПКЯ [68]. Другой систематический обзор и метаанализ по бариатрической хирургии показал, что частота СПКЯ до операции составила 45,6%, что значительно снизилось до 6.8 и 7,1% в течение 1 года наблюдения и в конце исследования, соответственно [69]. Более того, он также продемонстрировал почти 50% уменьшение нерегулярности менструального цикла и 30% уменьшение гирсутизма [69]. До сих пор отсутствуют доказательства улучшения фертильности после бариатрической хирургии [68, 69]. В одном отчете была выявлена ​​тенденция к увеличению младенческой смертности в группе бариатрической хирургии, и бариатрическая хирургия может иметь свое собственное уникальное соотношение риска и пользы в отношении результатов беременности [70].

5.Традиционная китайская медицина

Формулы и травы традиционной китайской медицины используются для решения проблем со здоровьем у женщин на протяжении сотен лет. Традиционно рецепт китайской медицины состоит из множества трав для лечения определенного заболевания. В соответствии с принципами моделей синдрома TCM для СПКЯ, одно исследование показало, что дефицит Шена с синдромом застоя крови был наиболее частым паттерном, отмеченным у этих пациентов, за которым следует Pi-дефицит с синдромом мокроты-сырости, синдром дефицита Pi-Shenyang, и синдром дефицита шэнь-инь [71].Другое исследование продемонстрировало, что паттерны синдрома традиционной китайской медицины, представленные у пациентов с СПКЯ, были в основном амальгамативными, из которых дефицит Шена и застой Гана являются основными синдромами [72]. Одно более раннее исследование показало, что повышенный уровень тестостерона больше коррелировал с типом синдрома TCM дефицита Shen-Yi по сравнению с другими моделями [73]. Интересно, что есть одно исследование, которое описывает корреляцию между моделями синдрома TCM при СПКЯ и эффектами индукции овуляции [74]. Воздействие кломифена на пациентов с синдромом накопления мокроты и сырости и синдромом дефицита шэнь-инь было слабее, чем у пациентов с синдромом дефицита шэнь-янь и синдромом трансформированного ган-застойного тепла, что позволяет предположить степень эндокринной дисфункции репродуктивной системы или нарушение метаболизма. первые два синдрома были более серьезными, чем два последних [74].

5.1. Китайские травяные формулы для лечения СПКЯ

5.1.1. Цзя-Вэй-Сяо-Яо-Сан

Цзя-Вей-Сяо-Яо-Сан, также называемый Дан-Чжи-Сяо-Яо-Сан, состоит из Moutan Radicis Cortex, Radix Paeoniae Rubra, Bupleuri Radix, Angelicae Sinensis Radix, Poria, Glycyrrhizae Radix, Atractylodes Ovatae Rhizoma, Zingiberis Rhizoma Recens и Menthae Herba. Согласно принципам традиционной китайской медицины, Цзя-Вэй-Сяо-Яо-Сан рассеивает застойную ци печени для облегчения застоя ци, подавляет жар и питает кровь.Одно исследование показало, что таблетка данчжи сяояо может улучшить частоту овуляции и частоту наступления беременности у пациенток с ановуляционным бесплодием с СПКЯ, осложненным ИР [75]. Сообщалось также, что это смесь, которую чаще всего назначают пациентам с СПКЯ на севере Тайваня [76].

5.1.2. Wen-Jing-Tang

Wen-Jing-Tang состоит из Cinnamomi Ramulus, Evodiae Fructus, Ligustici Rhizoma, Angelicae sinensis Radix, Paeoniae Radix, Ginseng Radix, Glycyrrhizae Radix, Zingiberis Cortexisa Rhizania Radix, Zingiberis Cortexisa Rhizania , и Asini Corii Gelatinum. Согласно принципам традиционной китайской медицины, Вэнь-Цзин-Тан способствует циркуляции крови, устраняя застой крови, рассеивает холод, согревая меридианы, улучшает ци и питает кровь. Одно исследование показало, что Wen-Jing-Tang был эффективен в регулировании эндокринных состояний при лечении нарушений овуляции у пациентов с СПКЯ [77]. Было высказано предположение, что Wen-Jing-Tang подходит для клинического лечения СПКЯ у женщин с различным телосложением (как определено теорией соответствия восьми принципов идентификации паттернов) [77].

5.1.3. Cang-Fu-Dao-Tan-Wan

Cang-Fu-Dao-Tan-Wan состоит из Atractylodes Lanceae Rhizoma, Cyperi Rhizoma, Pinelliae Rhizoma, Citri Reticulata Pericarpium, Poria, Citrus aurantium L., Glycyr16317a и a Radix. Arisaema heterophyllum Bl. Согласно принципам традиционной китайской медицины, Кан-Фу-Дао-Тан-Ван рассасывает мокроту и рассеивает массы, устраняет сырость и снимает депрессию. В одном исследовании оценивалась эффективность модифицированных таблеток Цанфу Даотан в сочетании с кломифеном у пациентов с СПКЯ.Результаты показали, что модифицированная таблетка Цанфу Даотан может улучшить симптомы, увеличить кровоток в яичниковой артерии и снизить уровень ФСГ и ЛГ [78]. В другом исследовании оценивали способность модифицированного отвара Cangfu Daotan (MCDD) восприимчивости эндометрия у пациентов с бесплодием и СПКЯ [79]. MCDD может увеличить частоту наступления беременности за счет улучшения инсулинорезистентности, эндометриального кровотока, восприимчивости эндометрия и увеличения экспрессии разобщающего белка (UCP2) [79]. Сообщалось, что экспрессия UCP2, негативно регулирующая гиперчувствительность к инсулину, значительно выше в фолликулах ткани яичников на ранних стадиях у пациентов с СПКЯ [80], но механизм и функция в эндометрии остаются неизвестными.

5.2. Одиночные китайские травы для СПКЯ

5.2.1. Cyperi Rhizoma

Cyperi Rhizoma , также называемая по-китайски Xiang Fu, происходит от сухих корней Cyperus rotundus L . Согласно принципам традиционной китайской медицины, он может рассеивать и устранять пониженную энергию печени, регулируя менструацию и снимая боль. Cyperi Rhizoma также упоминается как наиболее часто назначаемое отдельное растение на севере Тайваня для пациентов с СПКЯ [76]. Он может иметь потенциал для лечения СПКЯ из-за его фармакологических преимуществ, приводящих к антиандрогенному, антидиабетическому, антилипидемическому, противодействию ожирению и контролю веса у пациентов с ожирением, согласно результатам настоящего исследования [81, 82].

5.2.2. Radix Salvia Miltiorrhiza

Radix Salvia Miltiorrhiza , также называемый по-китайски Дан Шен, происходит из высушенных корней Salvia miltiorrhiza Bunge . Согласно принципам традиционной китайской медицины, Дан Шен может способствовать кровотоку, регулировать менструацию, охлаждать кровь и устранять застой крови. Таншинон, основной ингредиент Salvia miltiorrhiza Bunge [83], может снижать уровень андрогенов и улучшать показатели липидного обмена, такие как снижение общего холестерина и триглицеридов, а также повышать уровни ЛПВП у пациентов с СПКЯ [84].Некоторые исследования на животных показали, что криптотаншинон может обратить вспять репродуктивные нарушения за счет снижения уровней ГСПГ, тестостерона, эстрадиола и ЛГ, а также отношения ЛГ / ФСГ, и может улучшить метаболические нарушения, такие как аномальные уровни ХС-ЛПНП и ФИНС. дегидроэпиандростероном (DHEA)-индуцированным СПКЯ [84, 85].

5.2.3. Coptidis Rhizoma

Coptidis Rhizoma , также называемая Huang Lian по-китайски, происходит из высушенных корней Coptis deltoidea C.y.Cheng et Hsiao . или Coptis chinensis Franch . или Coptis teeta Wall. Согласно принципам TCM, Coptidis Rhizoma может выводить тепло, устранять сырость, разливать огонь и вызывать детоксикацию. Изохинолиновый алкалоид и основной компонент, берберин, получают из этого растения [86]. Предыдущее рандомизированное исследование показало, что берберин по сравнению с метформином может снижать ИМТ, параметры липидов и общую потребность в ФСГ, а также увеличивать частоту живорождений с меньшим количеством нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с СПКЯ, подвергающихся лечению ЭКО [87].Другое раннее рандомизированное исследование показало, что берберин по сравнению с метформином может снижать общий холестерин, ТГ, ХС-ЛПНП, ОТ и соотношение талии и бедер, а также повышать уровень ХС-ЛПВП и ГСПГ у пациентов с СПКЯ [88]. Coptidis Rhizoma может иметь потенциал для лечения СПКЯ.

6. Иглоукалывание и прижигание

Как и формулы традиционной китайской медицины и однократная китайская травяная терапия, иглоукалывание и прижигание также использовались для лечения клинических проявлений СПКЯ на протяжении сотен лет.Традиционно акупунктура и прижигание выполнялись путем введения игл в определенные точки (акупунктурные точки) на поверхности тела или сжигания их в определенных точках (акупунктурных точках). Иглоукалывание и прижигание работают, регулируя поток энергии, также называемый ци по-китайски, по меридианам. Новые терапевтические методы включают электроакупунктуру (ЭА), лазерную акупунктуру, сжигание гранул моксы на вершине иглы, приклеивание точек и прижигание в дальнем инфракрасном диапазоне.

Клинические эффекты иглоукалывания опосредуются активацией соматических афферентных нервов, иннервирующих кожу и мышцы, которые посредством модуляции активности соматической и вегетативной нервной системы могут регулировать метаболические и эндокринные функции у пациентов с СПКЯ [89].Один анализ показал, что акупунктурные точки Sanyinjiao (SP 6), Guanyuan (CV 4), Zigong (EX-CA 1), Zhongji (CV 3) и Qihai (CV 6) наиболее часто используются в клиническом лечении акупунктуры при пациенты с СПКЯ [90]. Этот отчет также продемонстрировал, что меридианы основных акупунктурных точек - это сосуд зачатия, меридиан желудка янмин стопы и меридиан селезенки тайинь стопы. Основные акупунктурные точки распределены в нижних конечностях, нижней части живота и спине [90]. В особых точках чаще используются точки перед-му, точки пяти-шу и точки бэк-шу, и рецепт обычно составляет в среднем пять-семь акупунктурных точек [90].

В одном проспективном клиническом исследовании изучали реакцию на 5-недельную ЭА у женщин с избыточной массой тела и СПКЯ [91]. Результаты показали, что уровни HbA1c, а также андрогены циркулирующей и жировой ткани были значительно снижены вместе с модуляцией активности блуждающего нерва и симпатической активности жировой ткани [91]. Систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что мануальная акупунктура (МА) или ЭА может улучшить показатели клинической беременности и текущих беременностей, а также снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у женщин с СПКЯ, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или интрацитоплазматическому лечению. инъекция спермы (ИКСИ) [92].Другое рандомизированное контролируемое исследование показало, что уровень андрогенов в сыворотке крови снизился, а частота менструаций увеличилась после 16 недель вмешательства ЭА, в то время как акне улучшилось после 16-недельного наблюдения в группе ЭА по сравнению с группой упражнений [93]. Другое РКИ показало, что уровни АМГ в сыворотке крови были значительно снижены в группе EA по сравнению с изменением в группе упражнений после 16 недель вмешательства, но не было различий в группе упражнений и группе без вмешательства через 32 недели наблюдения. [94].В более раннем РКИ было обнаружено, что акупунктура брюшной полости у пациентов с ожирением и СПКЯ может снизить ИМТ и WHR и увеличить частоту менструаций более эффективно и с меньшими побочными эффектами, чем метформин после 6-месячного исследования [95].

Истинная (группа EA) и фиктивная (группа фиктивного устройства Park) иглоукалывание (фиктивное устройство EA VS Park) могут иметь сходные эффекты на среднюю частоту овуляции и репродуктивные эндокринные изменения, но в группе истинной иглоукалывания могут быть выявлены более низкие уровни инсулина натощак и свободного тестостерона. после 8 недель вмешательства [96].Другое рандомизированное контролируемое исследование показало, что использование иглоукалывания с кломифеном или без него по сравнению с контрольной иглоукалыванием и плацебо не привело к увеличению числа живорождений у пациентов с СПКЯ [97]. Недавний систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что иглоукалывание может с большей вероятностью улучшить показатели овуляции и частоту менструаций, чем отсутствие иглоукалывания у пациентов с СПКЯ [98]. В этом отчете также отмечалось, что иглоукалывание может быть дополнением к лекарствам в отношении ЛГ, соотношения ЛГ / ФСГ, тестостерона, инсулина натощак и частоты наступления беременности [98].Другое исследование показало, что было опубликовано очень мало РКИ и недостаточно доказательств, подтверждающих использование акупунктуры для лечения проблем овуляции у пациентов с СПКЯ [99].

7. Выводы

Формулы традиционной китайской медицины или отдельные травы показали свою эффективность во многих клинических исследованиях или исследованиях на животных для восстановления регулярной менструации, облегчения симптомов и улучшения дисфункции овуляции у пациентов с СПКЯ. Иглоукалывание, как EA, так и MA, может изменить местную гиперандрогенную среду яичников и улучшить репродуктивные и эндокринные метаболические нарушения при СПКЯ.Таким образом, лучших результатов можно достичь за счет дополнительной терапии с помощью традиционной китайской медицины для лечения СПКЯ, ускорения и повышения эффективности лечения и, в конечном итоге, снижения медицинских затрат. Однако в будущем необходимы более четкие, эффективные и безопасные доказательства использования традиционной китайской медицины для лечения СПКЯ.

.

Смотрите также