Лучевая диагностика яичников


МРТ при раке яичников. Лекция для врачей

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция для врачей "МРТ при раке яичников". Лекцию проводит ведущий специалист по МРТ диагностике заболеваний органов женского малого таза Ирина Юрьевна Сыченкова.

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Причины высокой смертности
    • выявление рака яичников на поздних стадиях
    • ранее появление и позднее выявление рецидивов
  • Снижение смертности при раке яичников

  • Рак яичников. Гайдлайны-Т2
    • T2 ВИ, сагиттальная проекция
    • Т2 ВИ высокого разрешения
    • DWI
  • Т2 ВИ, сагиттальная проекция
    • 1. Локализация процесса
    • 2. Распространенность процесса, взаимосвязь с другими органами

  • Т2 ВИ, косые проекции. Планирование исследования

  • Т2 ВИ высокого разрешения
    • 1. Распространенность относительно других органов
    • 2. Наличие лимфатических узлов
    • Толщина среза Змм!

  • Диффузионная МРТ

  • Почему следует выполнять DWI?
    • 1. Неинвазивная методика - не требует введения контрастного препарата
    • 2. Не повышает стоимость исследования
    • 3. Не требует большого количества времени
  • Протокол проведения исследования

  • Т1 ВИ, корональная проекция Т2 ВИ с жироподавлением, корональная проекция

  • Стадирование
    • Т1 - опухоль ограничена яичниками
    • Т1а поражение одного яичника, капсула интактна, нет асцита

  • Стадирование
    • Т1 - опухоль ограничена яичниками
    • Т1b поражение одного яичника, капсула интактна, нет асцита

  • Стадирование
    • TI - опухоль ограничена яичниками
    • T1с - поражение одного или двух яичников с одним из следующих признаков: вовлечение капсулы, опухолевые массы на поверхности яичника, асцит

  • Стадирование
    • Т2 - поражение одного или двух яичников, вовлечение органов малого таза
    • Т2а вовлечение и/или вторичные изменения матки и/или маточных труб, нет асцита


  • Стадирование
    • Т2 - поражение одного или двух яичников, вовлечение органов малого таза
    • Т2b - вовлечение других тканей малого таза, нет асцита

  • Стадирование
    • Т2 - поражение одного или двух яичников, вовлечение органов малого таза
    • Т2с стадии Т2а или Т2b, асцит

  • Стадирование
    • ТЗ - поражение одного или двух яичников, диссеминаты по брюшине (включая стенку кишечника и большой сальник), диссеминаты по капсуле печени и/или забрюшинные л/у - распространение процесса за пределы малого таза
    • ТЗа - нет видимого распространения процесса за пределы малого таза, выраженный асцит
  • Стадирование
    • ТЗ поражение одного или двух яичников, диссеминаты по брюшине (включая стенку кишечника и большой сальник), диссеминаты по капсуле печени и/или забрюшинные л/у распространение процесса за пределы малого таза
    • ТЗb - диесеминаны но абдоминальной брюшине размерами менее 2см, выраженный асцит

  • Стадирование
    • ТЗ поражение одного или двух яичников, диссеминаты по тазовой брюшине (включая стенку кишечника и большой сальник), диссеминаты по капсуле печени и/или забрюшинные л/у распространение процесса за пределы малого таза
    • ТЗс диссеминаты по абдоминальной брюшине размерами более 2см и/или забрюшинные л/у. выраженный асцит

  • Стадирование
    • ТЗ - поражение одного или двух яичников, диссеминаты по тазовой брюшине включая стенку кишечника и большой сальник), диссеминаты по капсуле печени и/или забрюшинные л/у распространение процесса за пределы малою таза
    • ТЗс диссеминаты по абдоминальной брюшине размерами более 2см и/или забрюшинные л/у, выраженный асцит

  • Стадирование
    • T4 - поражение одного или двух яичников, отдаленные метастазы, плевральный выпот

  • Стадирование
    • Т4-поражение одного или двух яичников, отдаленные метастазы, плевральный выпот

  • Дифференциальная диагностика. Доброкачественное? Злокачественное?

  • Мониторинг пациентов, прошедших специализированное противоопухолевое лечение по поводу первичного рака яичников
    • 1. Посещение врача каждые 3-6 месяцев в течение первых 5 лет
    • 2. Гинекологический осмотр
    • 3. Ультразвуковое исследование
    • 4. Онкомаркеры СА-125 и НЕ4
    • 5. Биохимический анализ крови
  • Локализация рецидива рака яичников
    • 1. Культя влагалища
    • 2. Брюшина
      • полость малого таза
      • брюшная полость
    • 3. Большой сальник, культя большого сальника
  • Рецидив рака яичников. Где искать?

  • Рецидив рака яичников Где искать? Брюшина полости малого таза

  • Рецидив рака яичников Где искать? Абдоминальная брюшина

  • Локализация рецидива рака яичников
    • 1. Культя влагалища
    • 2. Брюшина- полость малого таза- брюшная полость
    • 3. Большой сальник, культя большого сальника
  • Рецидив рака яичников. Где искать? Большой сальник, культя большого сальника

  • Наши помощники. Динамическое контрастное усиление. Диффузионно - взвешенная МРТ
  • Методика в/в динамического контрастного усиления

  • Возможности ДВ МРТ в диагностике рецидивов рака яичников. Выявление маленьких по размерам очагов

  • Возможности ДВ МРТ в диагностике рецидивов рака яичников. Выявление очагов на фоне артефактов от перистальтических движений кишечника

  • Возможности ДВ МРТ в диагностике рецидивов рака яичников. Выявление очагов на фоне асцита


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

  • В книге выделены наиболее типичные и важные клинические и диагностические признаки заболеваний органов живота и малого таза с перечислением более вероятных, менее вероятных и совсем редких причин подобных изменений. Для каждой причины перечисляются характерные признаки, полученные методами визуализации, а также ключевые данные клинических и рентгенологических исследований, которые позволяют выделить определяющую причину из всего дифференциального ряда. В каждом разделе приводится краткий контрольный список симптомов и ряд диагностических изображений с подробным описанием визуализационных признаков.

    5 390 Р

  • Целью книги является интерпретация ПЭТ-изображений при редких заболеваниях и нетипичном течении распространенных заболеваний.

    1 990 Р

  • Представлены ключевые концепции и подходы к артрографии плечевого, локтевого, тазобедренного, крестцово-подвздошного суставов, коленного и голеностопного суставов, а также суставов запястья и стопы.

    3 330 Р

  • Тщательное сопоставление анатомических рисунков Неттера с рентгенограммами и томограммами способствует глубокому изучению топографической анатомии и возможностей лучевой визуализации в клинической практике.

    0 Р

  • 1000 иллюстраций высочайшего качества и подробные обозначения позволяют получить полное представление о возможностях современной визуализации верхних и нижних конечностей, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

    3 990 Р

  • 3500 высококачественных тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются вопросы лучевой диагностики заболевания брюшины, брыжейки, брюшной стенки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, толстой кишки, селезенки, печени, билиарной системы и поджелудочной железы,

    8 090 Р

  • Более 3500 высококачественных, тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются артриты, опухоли костей и мягких тканей, врожденные и приобретенные пороки развития, дисплазии, инфекционные и метаболические заболевания костей.

    8 190 Р

  • Подробно описаны новообразования легких, дыхательных путей, средостения (в том числе тимуса и пищевода), сердца, крупных сосудов, плевры и грудной стенки.

    3 200 Р

  • Подробно рассматриваются врожденные пороки развития, субарахноидальные кровоизлияния и аневризмы, инсульты, сосудистые мальформации, опухоли, первичные неопухолевые кисты, инфекционные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, врожденные нарушения обмена веществ, приобретенные токсические и метаболические заболевания, а также особенности лучевой визуализации при патологических изменениях желудочков и цистерн, турецкого седла и гипофиза, мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода, мозговых оболочек и костей черепа.

    8 690 Р

  • Атлас лучевой диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций.

    8 590 Р

  • В основе этого всестороннего справочника по всем практическим аспектам лучевой визуализации лежит сочетание лаконичного текста и 3400 тщательно подобранных иллюстраций, включая новейшие сведения о типичных, редких и наиболее сложных травматических повреждениях костно-мышечной системы. Книга предназначена для специалистов по лучевой диагностике, травматологов и ортопедов.

    7 790 Р

  • Издание представляет собой всеобъемлющий атлас лучевой анатомии костно-мышечной системы, в который включены более 2500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций (рентгенограммы, томограммы, артрограммы, цветные рисунки и схемы).

    8 090 Р

  • Всеобъемлющий атлас лучевой анатомии органов грудной и брюшной полостей, а также органов малого таза, в который включены более 2500 высококачественных иллюстраций.

    8 290 Р

  • В издании собраны воедино современные сведения о лучевой анатомии, диагностических и клинических особенностях всех заболеваний головы и шеи. Особое внимание уделено стадированию злокачественных опухолей, их местному распространению и метастазированию. Иллюстративный материал включает более 3500 рентгенограмм, томограмм, ультразвуковых изображений и авторских рисунков.

    8 820 Р

  • В руководстве изложена нормальная лучевая анатомия лучезапястного сустава и запястья по данным рентгенологического исследования, КТ и МРТ. Вторая и третья главы посвящены описанию лучевой семиотики повреждений и наиболее часто встречающихся заболеваний области лучезапястного сустава и запястья. В них представлены данные рентгенологических исследований и МРТ.

    2 090 Р

  • Книга построена по принципу руководства по дифференциальной диагностике. Иллюстрации размещены на разворотах слева, справа дается емкое описание наблюдаемой патологии и список для дифференциальной диагностики с указанием страниц, на которых описаны дифференцируемые состояния. В руководстве приведено более 1500 изображений (в основном компьютерных и магнитно-резонансных томограмм) головного мозга, наблюдаемых при более чем 200 заболеваниях.

    5 290 Р

  • Детально освещает методы получения МРТ-изображения, норму в разных изображениях МРТ-исследования, показывает типы изменений и их стадирование. Обсуждаются основные лучевые синдромы, принципы трактовки изображений, результативность и влияние метода МРТ на выбор лечебной тактики.

    2 390 Р

  • Помочь врачу – специалисту, составляющему заключение на основании анализа изображений, полученных при КТ- и МРТ-исследованиях, - основная задача этой книги. Каждому из названных методов посвящен самостоятельный ее раздел, охватывающий все исследуемые анатомические области (голова и шея, грудная клетка и т.д.)

    2 299 Р

  • Книга посвящена лучевой диагностике неотложных состояний (в широком понимании этого термина) в детской практике. Материал приводится посистемно, в каждой главе рассматриваются основные показания к выполнению КТ и МРТ, симптоматика заболеваний и состояний, обсуждены вопросы дифференциальной диагностики.

    1 920 Р

  • В книге анализируются современные возможности нейровизуализационных методов исследования (позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографий, воксельной морфометрии, диффузионно-тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии) в диагностике депрессивных расстройств. Рассмотрены вопросы контроля эффективности лечения депрессий, патогенетические аспекты феномена фармакорезистентности.

    1 490 Р

  • В работе изложена методика обследования, нормальная анатомия и семиотика изменений крестцово-подвздошных суставов и позвоночного столба по данным рентгенографии, КТ и МРТ у больных анкилозирующим спондилитом. Представлены критерии оценки стадий сакроилиита по данным рентгенографии и КТ. Проведены различия между достоверным и вероятным сакроилиитом по данным рентгенологических методов исследования.

    1 990 Р

  • Эта книга окажется полезной не только рентгенологам и студентам-медикам, но и врачам других специальностей. Он не заменяет стандартные учебники, а создан как практичное справочное руководство для краткого обзора различной патологии.

    2 099 Р

  • В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.

    2 390 Р

  • Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений (более 1600), позволяющих познакомиться как с характерными признаками, так и с «подводными камнями» современной визуализации в урологии.

    4 490 Р

  • Всеобъемлющее руководство по лучевой диагностике заболеваний пищевода, желудка, кишечника и брыжейки, включая врожденные аномалии, функциональные расстройства, сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и воспалительные состояния.

    3 990 Р

  • УЗИ, эхогистерографией, МСКТ, МРТ, ПЭТ/КТ. Влагалище и вульва. Анатомия влагалища и вульвы. Врожденные нарушения. Атрезия влагалища. Заращенная девственная плева. Перегородка влагалища. Доброкачественные новообразования. Лейомиома влагалища. Гемангиома вульвы. Параганглиома влагалища. Злокачественные новообразования. Рак влагалища. Лейомиосаркома влагалища.

    4 290 Р

  • Таз. Ультразвуковое исследование: технология и анатомия. Гистеросальпингография. Инфузионная соногистерография. Компьютерная томография: технология исследования и анатомия. Магнитно-резонансная томография: технология исследования и анатомия. Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография: технология исследования и особенности визуализации

    4 290 Р

  • Современные представления о магнитно-резонансной томографии печени. В начале книги кратко изложены основы метода, описаны основные импульсные последовательности, применяемые при исследовании печени, принципы контрастирования органа как традиционными, так и гепатоспецифическими контрастными средствами. Каждый раздел, посвященный отдельным заболеваниям и патологическим состояниям печени, завершается серией типичных изображений, размещенных в соответствии с предлагаемым протоколом исследования.

    2 940 Р

  • УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ. Матка. Введение и обзор анатомия матки. Возрастные изменения. Атрофия эндометрия. Врожденные нарушения. Аномалии развития мюллеровых протоков. Гипоплазия/агенезия матки. Однорогая матка. Удвоенная матка (uterus didelphys). Двурогая матка. Внутриматочная перегородка. Седловидная матка. Аномалии развития матки, связанные с воздействием диэтилстильбэстрола. Врожденные кисты матки. Воспаление/инфекции

    3 390 Р

  • Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез.

    2 099 Р

  • Изложена терминология и классификация дегенеративных заболеваний позвоночника. Описана лучевая семиотика дегенеративных заболеваний позвоночника, в которой представлены данные традиционной рентгенографии, КТ и МРТ.

    1 276 Р

  • Книга представляет собой подробное руководство по базовым принципам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ее клиническому применению для исследования всех частей тела. Во вступительной главе книги представлен обзор по базовым принципам МРТ, контрастным веществам, риску и побочным эффектам, ассоциированным с данным методом исследования, а также наиболее часто наблюдающимся артефактам.

    5 989 Р

  • Магнитно-резонансная анатомия печени. Цирроз печени (узлы-регенераты). Методика магнитно-резонансной спектроскопии печени по фосфору. Магнитно-резонансное исследование в диагностике злокачественных поражений печени. Фосфорная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике очаговых поражений печени.

    2 330 Р

  • Подробно рассматриваются особенности выполнения МРТ сердца у детей разных возрастных групп. Приведены МР-томограммы нормальной анатомии сердца и средостения у грудных детей. Атлас по клиническому применению магнитно- резонансной томографии для диагностики анатомии врожденных пороков сердца у детей.

    1 484 Р

  • Основное внимание уделено всем важным анатомическим структурам путём послойного сопоставления детально проработанных схематических рисунков и соответствующих им МРТ-изображений в Т1 и Т2 режимах.

    4 350 Р

  • Более 1000 рисунков, диагностических схем, высококачественных рентгенограмм, компьютерных томограмм и ультразвуковых изображений.

    3 890 Р

  • В каждом разделе подробно представлены визуализационные методы инструментальной диагностики (рентгеновское исследование,УЗИ, КТ, МРТ и т. п.), необходимые проекции и режимы для диагностики той или иной патологии, радиологические симптомы, дифференциальная диагностика.

    2 290 Р

  • Изложены основы лучевой диагностики повреждений и заболеваний органов и систем человека, характеристики всех методов лучевой диагностики. Подробно описана лучевая семиотика повреждений и наиболее часто встречающихся заболеваний скелета, органов груди, живота, таза, а также головного и спинного мозга.

    3 790 Р

  • Методика магнитно-резонансной ангиографии с применением контрастного усиления, рассматриваются используемые контрастные препараты, их особенности, частота развития подобных реакций на введение препаратов. Представлены типичные параметры импульсных последовательностей при магнитно-резонасной ангиографии на томографах различных фирм-производителей.

    950 Р

  • Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии позвоночника, конечностей и суставов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации - компьюторной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.

    2 490 Р

  • Сведения о нормальной анатомии внутренних органов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации - компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.

    2 405 Р

  • Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии головы и шеи человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации - компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

    2 390 Р

  • Яичников: факты, функции и заболевания

    Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

    Размер и расположение

    Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки ткани. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с крупный виноград.

    Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

    Функция

    Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может спровоцировать развитие новых яйцеклеток.

    «В этом исследовании участвует всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

    Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

    В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

    Когда определенная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

    Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, который делает слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

    Если нет спермы или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка промывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

    Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

    Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

    Заболевания и состояния

    Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не причиняют боли и не о чем беспокоиться.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за нехватки гормонов, которые позволяют яйцеклетке выходить из фолликула.Это расстройство может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

    Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития рака яичников у женщины. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

    «Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удаляем ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете заболеть раком из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

    Дополнительные ресурсы

    .

    Радиационные исследования: CDC - Радиация в медицине

    Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах медицинских процедур. Во многих случаях риск рентгеновской процедуры для матери и будущего ребенка очень мал по сравнению с выгодой от получения информации о состоянии здоровья матери или ребенка.

    Однако не следует идти на небольшой риск, если он не нужен. Вы можете снизить риски, связанные с процедурами медицинской визуализации, сообщив своему врачу, беременны ли вы или думаете, что беременны, когда врач рекомендует сделать рентген брюшной полости.

    Другие варианты, предложенные FDA, которые могут быть рассмотрены, следующие:

    • Если вы беременны, врач может решить, что лучше всего отменить процедуру визуализации, отложить ее или изменить, чтобы уменьшить количество радиации.
    • В зависимости от ваших медицинских потребностей и понимания того, что риск очень мал, врач может посчитать, что лучше продолжить процедуру медицинской визуализации в соответствии с планом.

    В любом случае вы можете обсудить решение со своим врачом.Дополнительные сведения о медицинской визуализации и беременности см. В разделе «Рентген, беременность и вы». Внешний значок. Кроме того, для получения дополнительной информации о радиационной безопасности при медицинской визуализации взрослых посетите веб-сайт Image Wisely. Внешний значок

    .

    Радиологическое обследование яичника

    Транскрипция

    1 сентября 2000 г. Радиологическая оценка яичников Арадхана М. Венкатесан, Гарвардская медицинская школа, IV год, доктор медицины 1

    2 Меню тестов Трансабдоминальное УЗИ малого таза Трансвагинальное УЗИ малого таза МРТ таза - новые, перспективные 2

    3 МЕТОДИКА Трансабдоминального УЗИ органов малого таза Растяжение мочевого пузыря необходимо - это смещает газосодержащие петли кишечника, а также помещает матку в горизонтальное положение относительно луча от датчика.Это обеспечивает оптимальное разрешение матки и придатков. Срединная продольная трансабдоминальная сонограмма матки (u) и влагалища (v). S, крестец From Callen, P.W. (Ред.) Ультрасонография в акушерстве и гинекологии. WB Saunders and Co., Филадельфия, 1994, стр. При обнаружении новообразования в яичниках проводится полное ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления гидронефроза, асцита или сальникового уплотнения 3

    4 Трансвагинальное УЗИ малого таза МЕТОДИКА Трансвагинальное УЗИ часто следует за трансабдоминальным УЗИ Мочевой пузырь не должен расширяться, и следует использовать подход, ориентированный на органы, а не на плоскость изображения.Если повернуть датчик в сторону с некоторым вращением, обычно обнаруживаются яичники. От Каллена, П.В. (Ред.) Ультрасонография в акушерстве-гинекологии. WB Saunders and Co., Филадельфия, 1994, стр.

    5 Допплеровская оценка новообразований яичников Может отличить доброкачественные от злокачественных карцином яичников, как правило, сосудистые; опухолевый ангиогенез приводит к разрастанию синусоидальных сосудов, в стенках которых отсутствуют гладкие мышцы.В результате получается сеть с низким сопротивлением, которую можно проанализировать с помощью допплеровской визуализации и анализа формы волны. Воспалительные образования и кисты желтого тела могут демонстрировать гиперваскуляризацию и низкое сопротивление потоку 5

    6 Допплеровская оценка новообразований яичников от Callen, P.W. (Ред.) Ультрасонография в акушерстве и гинекологии. WB Saunders and Co., Филадельфия, 1994, p Трансвагинальное цветное допплеровское ультразвуковое исследование 3 новообразований яичников.A) Доброкачественное кистозное образование яичника с высоким импедансным кровотоком, B) Злокачественная дисгерминома яичника с низким импедансным кровотоком, C) Перекрученный яичник с минимальным капсульным кровотоком 6.

    7 Анатомия Яичник удерживается между боковыми стенками таза с помощью поддерживающей связки и соответствующей связки яичника. Из Атласа анатомии человека Неттера Ф. Х., Ciba-Geigy, Summit, NJ, 1989, p. Яичник получает кровоснабжение от яичниковой артерии, которая проходит через поддерживающую связку.Яичниковая вена берет начало в яичниковом или лозовидном сплетении, поднимается вверх по пути, по которому проходит яичниковая артерия, и в конечном итоге отводится в НПВ справа и в левую почечную вену слева. 7

    8 Физиология Во время нормального менструального цикла зрелый фолликул Граафа будет виден в середине цикла, достигая размера миллиметра. После овуляции между клетками гранулезы распространяются многочисленные капилляры от внутренней теки.Это может вызвать кровоизлияние в желтое тело, что приведет к образованию кисты. Если они маленькие (2,5–3 см), это считается нормальным циклом. Из Атласа анатомии человека Неттера Ф.Х., Ciba-Geigy, Summit, NJ, 1989, p

    .

    9 Нормальная физиология на трансвагинальной сагиттальной сонограмме нормального яичника в фолликулярной фазе (день 9) с ранним доминантным фолликулом (11 мм) (изогнутая стрелка), окруженным более мелкими фолликулами.Ультразвук от Callen, P.W. (Ред.) Ультрасонография в акушерстве и гинекологии. WB Saunders and Co., Филадельфия, 1994, стр.

    10 Неопухолевые кисты яичника Эхогенная масса придатков со слегка утолщенной стенкой, усиленная за счет передачи. Граница внутренних эхо-сигналов не поддается силе тяжести (белые стрелки), что типично для свернувшейся крови. Это поражение исчезло через 6 недель без лечения и, вероятно, представляло собой кисту желтого тела.От Каллена, П.В. (Ред.) Ультрасонография в акушерстве и гинекологии. WB Saunders and Co., Philadelphia, 1994, p. Большинство из них вызвано нерегулярными менструальными циклами, что приводит к кистам фолликулов или желтого тела. Гладкая, тонкостенная, одноглазная, обычно осложняется кровотечением. Другие неопухолевые кисты: лютеиновые и серозные кисты и эндометриомы. Обычно разрешается спонтанно; удаляется только в случае осложнения из-за перекручивания или разрыва. 10

    11 Первичные новообразования яичников Первичные опухоли яичников возникают из одного из трех компонентов яичников: поверхностного эпителия, половых клеток и стромы яичника (включая половые тяжи).Хотя некоторые новообразования яичников гормонально активны, большинство из них нефункциональны, вызывая лишь легкие симптомы, пока они не достигнут большого размера. Наиболее частыми симптомами являются боль / вздутие живота, симптомы со стороны мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта из-за феномена сжатия или инвазии рака. 11

    12 Первичные новообразования яичников НОВООБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ (КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗ 1993 г.) Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли 1) Серозные опухоли Доброкачественные (цистаденома) Пограничные злокачественные 2) Муцинозные опухоли, доброкачественные пограничные злокачественные 3) Эндометриоидные доброкачественные пограничные злокачественные опухоли 5-й стадии 4) Эндометриоидные доброкачественные пограничные злокачественные опухоли 4) клеточные опухоли 6) Переходные клеточные опухоли Опухоли полового шнура и стромы 1) Гранулезно-стромальные стромальные клетки 2) Стромальные клетки Сертоли, андробластомы 3) Опухоли полового канатика 4) Гинадробластома 5) Стероидноклеточные опухоли Опухоли половых клеток 1) Тератома 2) Дисгерминома 3) Опухоль желточного мешка (опухоль энтодермального синуса) 4) Смешанная опухоль зародышевых клеток Злокачественные яичники Модифицированная классификация ВОЗ по Cotran R.С., Кумар В., Коллинз Т. Роббинс Патол. Основа дис. (6-е изд.), WB Saunders & Co., Филадельфия, 1997 г., стр.

    13 общих категорий, которые следует учитывать при сложных придаточных образованиях Геморрагическая физиологическая киста Другая неопухолевая киста яичника, возможно, осложненная кровоизлиянием Первичные новообразования яичников, как доброкачественные, так и злокачественные Внематочная беременность Перекрут яичника Перекрут яичника Тубо-яичниковый абсцесс Диагностика при помощи H&P.грамм. Количество лейкоцитов, ХГЧ и т. Д.) 13

    14 Особенности Подумайте, выглядит ли образование кистозным или твердым на УЗИ. Тонкостенная однокамерная киста почти всегда доброкачественная. Напротив, киста с узлом на стенке или перегородками предполагает, что это новообразование, хотя оно может быть доброкачественным. Солидные образования часто представляют собой новообразования яичников. Есть много типов опухолей яичников, как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.Как правило, опухолевые образования яичника удаляются, поскольку более половины злокачественных опухолей яичников возникают из уже существующих доброкачественных опухолей. 14

    15 DDX ДЛЯ УНИЛОКУЛЯРНЫХ КИСТ Дифференциальный диагноз на основании сонографических данных Очень часто: фолликулярная киста Киста желтого тела Киста эндометрия Редко: цистаденома с низким потенциалом злокачественности Цистаденокарцинома Реже: параовариальная киста, серозная киста включения, серозная цистаденома терато-денома Цистаденофиброма Большой размер (> 10 см), неправильные толстые стенки, множественный вид с перегородками, узлами на стенках, твердый компонент подозрительны на неоплазию.15

    16 DDX ДЛЯ ТВЕРДЫХ МАССИВОВ ЯИЧНИКОВ Придаточная лейомиома, маскирующаяся под твердую массу яичников Доброкачественные новообразования яичников: фибромы яичников Аденофибромы Текомы Бреннера. Злокачественные новообразования яичников, особенно больших размеров, с неровными стенками, внутренним эхо-паттерном, окружающим асцит, метастатическими узелками, фиксацией на боковой стенке таза / сальнике.16

    17 Сравнение доброкачественных и злокачественных опухолей яичников на УЗИ Доброкачественные злокачественные опухоли Размер <10 см Размер> 10 см Гладкие стенки Нерегулярные или плохо очерченные стенки Одноглазная киста, Сложная киста с твердыми многоточечными с тонкими перегородками / твердой массой Без мусора Только масс-эффект , мобильная дебридинная фиксация на боковой стенке таза или сальнике, метастатических узлах или узелках От Sutton D.(Ред.). Учебник радиологии и визуализации (6-е изд.), Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 1998 г., стр.

    18 Пациенты Пациент №1: А 32 лет. F, который обратился в BIDMC с болью LLQ неизвестной этиологии. У нее был PMH, значимый для аппендэктомии и цистэктомии яичников x 1 (перекрут большой фолликулярной кисты c / b). Трансвагинальное УЗИ левого яичника показало следующее: QuickTime и Photo - JPEG декомпрессор необходимы, чтобы увидеть это изображение.Получено с разрешения из Учебных материалов по акушерству и гинекологии, отделение радиологии, Медицинский центр Бет Исраэль-Дьяконис, Бостон, Массачусетс. 18

    19 Оттиск пациента № 1: тонкостенная однокамерная кистозная структура в левом яичнике размером 4,6x3,8x3,0 см, с низкими внутренними эхосигналами и без признаков перегородок, узелков, твердых компонентов.Результаты были сочтены совместимыми с геморрагической кистой. F / U: При посещении f / u через месяц, u / s показало полное исчезновение кисты. 19

    20 Пациентов Пациент №2: А 34 лет. F, родом из Ирландии, обратился в BIDMC с болью в области таза и увеличением обхвата живота. Никаких значительных PMH. СГ значима для рака яичников у бабушки по отцовской линии и болезни Ходжкина у дяди по отцовской линии.КТ брюшной полости и таза показала асцит брюшной полости с утолщением сальника и увеличением R яичника примерно до 6,6 см. Было проведено F / U трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое показало следующее в правом яичнике: 20

    21 Пациент № 2 A M. На снимке: твердое образование неправильной формы придатка 6 см (M), неотделимое от яичника. Отмеченный асцит (А). Было отмечено, что матка нормальных размеров и конфигурации, как и контралатеральный яичник.Получено с разрешения из Учебных материалов по акушерству и гинекологии, отдел радиологии, Медицинский центр Бет Исраэль-Дьяконис, Бостон, Массачусетс. 21

    22 Пациенты Пациент № 2 (продолжение) Допплеровский анализ показал гиперваскуляризацию. Получено с разрешения из Учебных материалов по акушерству и гинекологии, отделение радиологии, Медицинский центр Бет Исраэль-Дьяконис, Бостон, Массачусетс. 22

    23 Пациент № 2 (продолжение) Эти результаты были расценены как сильно свидетельствующие о злокачественности.Пациенту была выполнена электронная лапка и TAH-BSO с оментэктомией. Отчет о патологии L и R яичников, маточных труб, матки и сальника был положительным для низкодифференцированной и инвазивной цистаденокарциномы яичников. После операции были проведены два цикла таксол / карбоплатин. После завершения второго курса химиотерапии пациентка решила переехать в Ирландию, чтобы быть ближе к семье. Прогноз плохой. 23

    24 Дополнительные радиологические методы в надзоре за раком яичников Рентгенограммы - плохие UGI, BE, IVP-плохие CT MRI-многообещающие ПЭТ-перспективные Радиоиммуносцинтиграфия 24

    25 РЕЗЮМЕ Патологию яичников трудно оценить клинически, поэтому трансабдоминально и трансабдоминально При подозрении на патологию обычно назначают УЗИ влагалища.Яичник - сложный и динамичный орган, способный проявлять широкий спектр физиологических кист, неопухолевых кист, доброкачественных и злокачественных новообразований яичников. Сонографические признаки, поддерживающие кисты, представляют собой однокамерные, безэховые, тонкостенные скопления жидкости. Сонографические признаки, подозрительные на новообразования, представляют собой твердые, эдхогенные, толстостенные, разделенные скопления. Хотя некоторые из них могут быть доброкачественными, их обычно удаляют, поскольку злокачественные новообразования часто осложняют доброкачественные новообразования яичников. Доказательства метастатического заболевания, например.асцит, поражения печени подтверждают злокачественное происхождение. Установленные методы визуализации КТ и МРТ, а также развивающиеся технологии, такие как ПЭТ и радиоиммуносцинтиграфия, 25 доступны для определения стадии рака яичников и наблюдения.

    26 Список использованных источников 1) Каллен П.В. (ред.) Ультрасонография в акушерстве и гинекологии (3-й). W.B. Saunders and Co., Philadelphia, 1994, pp) Doubilet P Трансвагинальная сонография в сравнении с трансабдоминальной сонографией органов малого таза. Американский журнал рентгенологии, 173 (3): 846 3) Грин В. Трансвагинальное ультразвуковое исследование.Британский медицинский журнал. 204 (6289): 779. 4) Космас С., Калофоноас Х.П., Хирд В., Эпенетос А.А. Моноклональные антитела, нацеленные на рак яичников. Онкология. 55 (5)) Кософф М.Б. Трансвагинальная допплерография определяет патологию таза. Diagnostic Imaging (San Fran) 12 (9):) Method M.W., Serafini A.N., Averette H.E., Rodriguez M., Penalver, M.A., Sevin B.U. Роль радиоиммуносцинтиграфии и компьютерной томографии перед повторной лапаротомией пациентов с раком яичников. Предварительный отчет. Рак. 77 (11):) Неттер Ф.H. Атлас анатомии человека. Ciba-Geigy, Summit, N.J. 1989, стр.) Putman, C.E., Ravin, C.e. Учебник диагностической визуализации (2-е изд.). W.B. Saunders and Co., Philadelphia, 1994, pp) Sivyer P Ультразвук тазовых органов у женщин. Всемирный журнал хирургии. 24 (2):) Саттон Д. (Ред.) Учебник радиологии и визуализации. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 1998,

    27 Благодарности Беверли Тернер за ее поддержку и опыт работы с PowerPoint. Ларри Барбарас и Бен Крэндалл - наши веб-мастера.Конец. 27

    .

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника Симптомы, диагностика, лечение и причины

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника: Введение

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника: Редкий тип опухоли яичника, который может вызывать избыточное производство гормона эстрогена. Опухоль является злокачественной опухолью низкой степени злокачественности. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения гранулезно-клеточной опухоли яичника доступны ниже.

    Симптомы гранулезно-клеточной опухоли яичника

    См. Полный список из 11 симптомы гранулезно-клеточной опухоли яичника

    Лечение гранулезно-клеточной опухоли яичника

    Подробнее о лечении гранулезно-клеточной опухоли яичника

    Домашняя диагностика

    Домашнее медицинское обследование, связанное с гранулезно-клеточной опухолью яичника:

    Неправильный диагноз: гранулезно-клеточная опухоль яичника?

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника: осложнения

    Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с гранулезно-клеточной опухолью яичника:

    Причины гранулезно-клеточной опухоли яичника

    Подробнее о причинах гранулезно-клеточной опухоли яичника.

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника: недиагностированные состояния

    Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

    Ошибочный диагноз и гранулезно-клеточная опухоль яичника

    Ненужные гистерэктомии из-за недиагностированного нарушения свертываемости крови у женщин : Нарушение свертываемости крови болезнь фон Виллебранда довольно часто встречается у женщин ... читать дальше »

    Редкий вид рака молочной железы без уплотнения : Есть менее распространенная форма рака груди называется воспалительным раком груди.Его симптомами может быть воспаление груди ... читать дальше »

    Невусы шпица, ошибочно диагностированные как опасная меланома кожи : Один из возможных ошибочных диагнозов Считайте, что вместо меланомы это невусы шпица. См. Меланому и невусы шпица .... подробнее »

    Интерстициальный цистит - недиагностированное состояние мочевого пузыря : Медицинское Состояние интерстициального цистита - это состояние мочевого пузыря, которое может быть ошибочно диагностированы как различные состояния, такие как гиперактивный мочевой пузырь...читать далее "

    Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины может повлиять на ее уровень фертильности. Хотя ожирение или избыточный вес сами по себе могут снизить фертильность, существуют и другие факторы. связанные с весом или ... читать дальше »

    Подробнее о Неверный диагноз и гранулезно-клеточная опухоль яичника

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника: врачи-исследователи и специалисты

    Врачи и специалисты в области научных исследований:

    • Специалисты по бесплодию:
    • Специалисты по беременности и родам:
    • Специалисты по женскому здоровью:
    • Онкологи:
    • Специалисты по мочевому пузырю (урология):
    • Специалисты по здоровью почек (нефрология):
    • еще специалистов... »

    Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

    Больницы и клиники: гранулезно-клеточная опухоль яичника

    Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с гранулезно-клеточной опухолью яичника:

    Оценки качества больниц и клиник »

    Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении гранулезно-клеточной опухоли яичника, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника: редкие типы

    Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

    Доказательные медицинские исследования гранулезно-клеточной опухоли яичника

    Медицинские исследовательские статьи, касающиеся гранулезно-клеточной опухоли яичника, включают:

    Щелкните здесь, чтобы найти больше научно обоснованных статей о базе данных TRIP

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника: Анимация

    More Гранулезно-клеточная опухоль яичника анимации и видео

    Прогноз при гранулезно-клеточной опухоли яичника

    Прогноз при гранулезно-клеточной опухоли яичника: Раннее обнаружение улучшает прогноз.

    Подробнее о прогнозе гранулезно-клеточной опухоли яичника.

    Исследование гранулезно-клеточной опухоли яичника

    Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях гранулезно-клеточной опухоли яичников.

    Гранулезно-клеточная опухоль яичника: общие темы

    Виды гранулезно-клеточной опухоли яичника

    Интерактивные форумы с пользователем

    Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о гранулезно-клеточной опухоли яичника или ответьте на чей-нибудь вопрос на наших досках сообщений:

    .

    Смотрите также