Маркер рака яичников са 125


расшифровка, норма у женщин, что показывает

Онкомаркер СА 125 – это анализ, определяющий уровень специфических белков в организме женщины. Процедура имеет узкую направленность, диагностируя рак и патологию яичников. СА 125 – специфический белок гликопротеина, появляющийся в бронхах, поджелудочной железе, репродуктивных органах. Но содержание большого количества вещества не всегда означает злокачественные образования. Выброс белка может сопровождаться другими изменениями организма, заболеваниями и патологиями.

Поэтому диагноз не устанавливается после единожды проведённого анализа на онкомаркеры. Лечащий врач назначает комплексное обследование пациентки, дополнительное исследование и на результатах полного осмотра выносится окончательный диагноз. Анализ СА 125 применяется также после лечения онкологии с целью предотвратить рецидив заболевания. Назначая результативное, действенное лечение, доктор делает забор крови на анализ, чтобы проверить результативность терапии.

Кому следует проходить анализ

Забор крови на онкомаркер следует делать в профилактических целях. Особенно важна процедура следующим группам людей:

  • Работникам предприятий, продукты выработки которых вредны здоровью и вызывают раковые клетки.
  • Жителям больших городов, отличающихся запыленностью и множеством химических предприятий.
  • Людям, предрасположенным к развитию злокачественной опухоли.

Сдавать кровь на онкомаркер необходимо женщинам, желающим сохранить здоровье. Благодаря скрининговому обследованию возможна диагностика злокачественных опухолей и патологий на первых стадиях развития. Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шанс его побороть. Ежегодно следует делать анализ при предрасположенности к онкологии. Если среди родственников есть страдающие злокачественными опухолями, то вероятность образования рака возрастает. Для предотвращения развития болезни необходимо проходить регулярное обследование организма.

Расшифровка полученных показателей показывает информацию о состоянии здоровья внутренних органов, выявит патологии, злокачественные и доброкачественные опухоли. Процедура позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии развития, когда есть высокий шанс выздоровления. При запущенном варианте заболевания, на большой стадии, не поддаётся лечению. В этом случае достигается полная, стойкая ремиссия и устранение болевых симптомов.

Какие виды онкомаркеров существуют

В зависимости от локализации болезни, пола и возраста пациента, применяются различные виды анализов. Процедура на выявление антигенов насчитывает свыше 200 видов. Каждый отдельный вид показывает специфический белок конкретного органа или области организма. Лечащий врач, выбирая вид онкологического маркера, основывается на симптоматике жалоб, учитывает возраст, пол пациента. Грамотно подобранное обследование позволит добиться верных результатов, установить правильный диагноз.

Среди них маркеры, диагностирующие молочные железы у женщин, кровеносную систему, лёгкие ткани и почки. Также специальный анализ выявляет злокачественное образование или кисту предстательных мужских органов. Для мужчин разработаны отдельные виды тестов, имеющие направленность на мужской организм, с учетом его специфики и особенностей. Маркер СА 125 выявляет патологические изменения яичников в женском организме. Какой вид анализа применять для пациента, решает лечащий врач.

Что такое рак яичников

Онкология яичников – это злокачественное опухолевое новообразование, расположенное на тканях яичника. Из общей статистики смертности от раковых заболеваний 5% занимает онкология женских предстательных органов. Вероятность заболевания увеличивается с возрастными изменениями, гормональными процессами организма. Женщины, достигшие 40 лет и старше, подвержены болезни яичников.

Опухоль отличается быстрым ростом, раковая клетка активно делится, распространяя злокачественное влияние на организм. Причины возникновения болезни до конца не изучены. Эксперты предполагают, что онкология развивается под действием следующих факторов:

  • Поздние роды.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Результат абортов.
  • Выкидыши.
  • Воспаления яичников хронической формы.
  • Кисты и доброкачественные опухоли женских органов.
  • Действие гормональных контрацептивов, применяемых орально.
  • Отсутствие вскармливания грудью после родов.

Провоцируют онкологию яичников вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Раннее наступление полового созревания и поздний климакс – также причины развития злокачественного образования женских предстательных органов. Своевременная диагностика и обследование позволяют выявить онкологию на ранней стадии, приступив к своевременному лечению. Онкомаркеры – способ определения онкологии путём забора венозной крови. Обследование занимает период от одного до десяти суток. Тест СА 125 применяется для диагностирования злокачественной опухоли яичников. Женщинам, достигшим зрелого возраста, рекомендуется проходить профилактический анализ ежегодно.

Как подготовить организм к анализу

Для осуществления лабораторного исследования крови применяется современное медицинское оборудование. Но для получения неискаженных показателей пациентке нужно подготовиться к процедуре.

Подготовка к анализу включает в себя следующие пункты:

  1. Забор венозной крови проводится натощак. Интервал между процедурой и анализом должен составлять от восьми до десяти часов. В этот промежуток времени можно выпить пару стаканов чистой воды без вкусовых примесей. Это избавит от чувства голода и принесёт ощущение сытости, наполненности желудка.
  2. Исключить в день процедуры употребление чая, кофе. Это повлияет на искаженный результат и проведённый тест не будет точным.
  3. Активное и пассивное курение необходимо прекратить за три дня до анализа. Также следует отказаться от приёма алкогольных напитков. Этанол быстро проникает в кровь, меняет её состав. Это изменяет показатели анализа, делает их ошибочными.
  4. Жирные, соленые, жареные пищевые продукты способствуют увеличению показателя СА 125. Поэтому употребление такой пищи следует свести к минимуму.
  5. Медикаментозные лекарственные препараты влияют на уровень содержания антигенов в крови. Если невозможно приостановить курс терапии, то о приёме препарата необходимо проинформировать лечащего врача.
  6. Чрезмерная физическая активность и нагрузки на организм негативно влияют на результативность проводимого теста. В период подготовки к анализу лучше отказаться от занятий спортом, посещений тренажеров и фитнес-центров.
  7. Стрессы, эмоциональная напряженность и психологическая нагрузка искажает точность результатов. Поэтому во время подготовки к забору крови следует избегать эмоциональных потрясений, нервозности.
  8. Не стоит сдавать кровь в период менструального цикла. В это время в организме происходят гормональные процессы, влияющие на процесс обследования.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит получить точный результат обследования, выявить заболевание. Промежутки между повторными анализами должны составлять не менее трёх месяцев.

Что достигается при обследовании маркера СА 125

Антиген СА 125 располагается на клетках мембраны опухолевого образования, распространяющегося на яичники. Специфический белок в умеренном количестве содержится в организме здоровой, половозрелой женщины. Онкология данного органа – серьёзное заболевание для женщин всех возрастных категорий. Новообразование принимает различные гистологические формы и виды.

Концентрация вещества в организме повышается в период менструального цикла, а также при беременности. Поэтому не стоит сдавать кровь на СА 125 в эти промежутки времени. Белок содержится в маточной жидкости, не проникая в состав крови. Также в минимальном количестве антиген диагностируется в брюшной полости и в мезотелиальных тканях.

Пороговое содержание специфического белка данного вида в организме составляет 35 Ед/мл. Полученная кровь пациента подвергается лабораторному исследованию. От врача требуется скрупулёзность и профессиональный подход. Внимательно и качественно изученный анализ поможет точному, безошибочному диагнозу и выявлению патологий.

Почему показатели повышаются

Если допустимая норма у женщин превышается, предполагают злокачественную опухоль яичников, особенно если норма антигена повышена в 2 раза. Но онкология яичников – не единственное предполагаемое заболевание. Большое содержание специфического белка может сигнализировать об онкологии или патологических процессах молочных желёз, маточной болезни, эндометрии. Также возможно образование раковых опухолей прямой кишки, желудка, поджелудочной, лёгочных тканей или печени. При исследовании результатов выясняются причины, по которым показатели колеблются.

Проведение теста не гарантирует постановку верного диагноза. Даже при острых и запущенных формах онкологии уровень антигена не превышает 100 Ед/мл. Доказано статистикой и медицинскими экспертами, что при раке яичников показатель завышен у 80% пациенток до 135 Ед/мл и выше. Процент соотношения остаётся неизменным также при других формах онкологии. Тест СА 125 указывает на очаг проблемы и предполагаемой опухоли, кисты. Злокачественность или доброкачественность заболевания определяется путём дополнительного комплексного обследования, компьютерной диагностики, томографии, биопсии.

Предполагаемые причины колебаний показателей

Повышаться, концентрироваться норма специфического вещества в организме может по следующим причинам:

  • Разрастание клеток внутреннего слоя матки, эндометрия. Распространённая гинекологическая патология внутренних репродуктивных органов.
  • Доброкачественное новообразование яичников, заполненное жидкостью.
  • Воспалительные заболевания яичников, вызванные бактериями и микробами.
  • Венерические болезни, передающиеся через половой контакт.
  • Плеврит – заболевание лёгких, воспалительный процесс наружной пленки грудной клетки, покрывающей орган изнутри.
  • Прогрессирующая форма гепатита, цирроз печени.
  • Воспалительные процессы поджелудочной железы, панкреатит.

Перечисленные выше причины повышения показателей указывают на неоднозначность онкомаркера. Тест указывает на проблемную зону организма, но для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование, прохождение дополнительных процедур. Важно регулярное наблюдение врача, систематический осмотр, контроль протекания болезней и симптоматики.

В отдельных случаях показатели варьируются по возрасту. После 40 лет в организме женщины происходят гормональные и физиологические перемены. Выброс гормонов сопровождается повышенной концентрацией маркера СА 125. После 50 лет норма антигена не должна превышать 10-15 Ед/мл.

Расшифровка результатов

Помочь расшифровать полученные результаты поможет специально разработанная таблица норм показателей. Значение повышенных показателей определяет лечащий врач, потому что завышенные цифры могут указывать на комплекс заболеваний.

В организме здоровой женщины уровень антигена не превышает 35 Ед/мл. У мужчин допустимое содержание – 10 Ед/мл. В отдельных случаях опухолевое образование на ранней стадии развития не влияет на повышение результатов теста. Поэтому настоятельно рекомендуется сдавать анализ дважды, даже если допустимый уровень антигена не повышен. Подтверждать исследование следует дополнительными методами, чтобы исключить возникновение патологии.

Увеличение показателя до 38-40 Ед/нм указывает на образование кисты, доброкачественной опухоли. Также воспалительные процессы влияют на повышенный уровень специфического белка. Новообразование, считающееся доброкачественным, необходимо регулярно обследовать, с целью исключить негативное влияние на внутренние органы. При отсутствии наблюдения опухоль может перерасти в злокачественную, подвергаясь внешним или внутренним факторам.

Повышение показателей до 300 Ед/мл указывает на онкологические процессы в яичниках. Получив данный результат, следует немедленно провести дополнительные способы диагностирования и приступить к лечению. Промедление в терапии может стать смертельным. Если излечение болезни невозможно, с помощью лекарственных средств и ряда процедур достигается стойкая ремиссия и устранение болевых симптомов.

При увеличении до 60 Ед/мл предполагается образование кисты яичников. Новообразование не несёт злокачественных действий, но при отсутствии регулярного наблюдения способно причинить вред внутренним органам, функциям организма и мочеполовой женской системы. Киста яичников может стать причиной нарушения гормонального фона и функционирования репродуктивных органов.

У мужчин превышение допустимой нормы антигена до 100 Ед/мл указывает на онкологию предстательной железы или грудной клетки. В случае высоких показателей назначается комплекс дополнительных обследований, включая УЗИ, компьютерные методы диагностирования, биопсию. Проводится повторный анализ ПСА, специализирующийся на выявлении онкологии мужских внутренних половых органов и процессов.

Если уровень антигена ниже нормы, то значит, происходит развитие заболевания другого характера, не связанного с опухолью яичников. В этом случае сдают анализ крови, кала и мочи, обследуют гормоны для диагностирования болезни. Важно помнить, что показатели выше нормы – не всегда рак. Это может быть сигналом развития патологий внутренних органов, яичников и мочеполовой системы. Устанавливать диагноз, проведя один маркер – не профессионально.

Показатели при доброкачественных образованиях

Кисты и доброкачественные опухоли не влияют на повышение антигенов сверх допустимой нормы. Стандартное содержание специфических белков СА 125 – 35 Ед/мл. Концентрация онкомаркера постоянна при следующих образованиях:

  • Фолликулярная киста – доброкачественное образование, вызванное отсутствием овуляции, достигающая диаметром 5-7 см. Несмотря на положительный характер опухоли, её рост влечёт нарушение функций яичников, мочеполовой системы. Требуется постоянное наблюдение и хирургическое вмешательство.
  • Киста жёлтого тела. Другое название – лютеиновая опухоль. Образуется на яичниках в результате влияния гормона гипофиза. Нарушается правильная работа жёлтого тела, накапливается внутренняя жидкость, которая приводит к образованию кисты, требующей должного наблюдения.
  • Дермоидная киста – опухоль, врождённая или возникшая вследствие полученной травмы. Характер новообразования доброкачественный, лечение хирургическое.
  • Серозная киста начальной стадии.

Рак в яичнике

При получении доброкачественных результатов необходимо дополнительное, комплексное обследование. Сниженные показатели не гарантируют отсутствие онкологии. Первая стадия злокачественной опухоли не всегда проявляется выбросом антигенов. Наличие кисты и доброкачественного новообразования на внутренних органах – заболевание, требующее наблюдения. В процессе роста опухоли может потребоваться хирургическая операция. Также при отсутствии лечения киста способна мутировать в злокачественное образование.

Обследование во время беременности

В период вынашивания ребёнка, в первом триместре беременности, уровень антигена СА 125 немного превышает допустимую норму. Если концентрация достигает 1200 Ед/мл, это возможный сигнал развития патологии плода, нарушение протекания внутренних процессов организма. Лечащий врач с помощью дополнительных анализов и обследований выясняет причину превышения допустимой нормы онкомаркера, назначает терапию необходимого лечения. Если женщина раньше болела онкологией яичников или придатков, концентрация белка может сигнализировать о рецидиве и возвращении злокачественной опухоли. Консультация и наблюдение врача на данном этапе жизненно необходимы.

Содержание вещества в организме, приближенное к пограничному – 35 Ед/мл возникает у женщины в период лактации, вскармливания грудью. Концентрация антигена обусловлена гормональными изменениями и не является патологией или сигналом опухоли. Лечение не назначается, по окончании вскармливания показатели нормализуются естественным образом.

Профилактическое обследование

Онкомаркер СА 125 – высокомолекулярный гликопротеин, о котором должна знать каждая женщина. С возрастом в организме происходят гормональные и физиологические изменения. Период менопаузы и наступления климакса сопровождается осложнениями, заболеваниями яичников и мочеполовой системы. Тест СА 125 выявляет возникшие патологии внутренних репродуктивных органов. Женщинам, достигшим 40 лет, рекомендуется проводить профилактическое обследование ежегодно с целью исключить онкологию.

Генетическая предрасположенность к злокачественным опухолям – также показание к проведению анализа на антигены. Загрязнение окружающей среды, химические вещества и вредные продукты питания провоцируют развитие рака. Онкомаркер СА 125 позволяет определить опасную болезнь на ранней стадии развития, что увеличивает шансы на выздоровление. Упущенное время лечения приводит к летальному исходу. В лучшем случае достигается стойкая ремиссия и устраняются болевые симптомы.

Устанавливать определение диагноза должен профессиональный врач, знающий тонкости варьирования и отклонения показателей от нормы. Важно помнить, что положительные результаты обследования не исключают раковый процесс. При опухолях на ранних стадиях показатели не показывают заметных отклонений от нормы. Важно проходить комплексное обследование для утверждения правильного диагноза.

Профилактический анализ проводится также после удаления злокачественного новообразования. Онкология спустя время может вернуться. Для исключения рецидива организм должен регулярно подвергаться обследованию на концентрацию антигенов в крови. Своевременное диагностирование обеспечит продолжительность жизни и экономию материальных средств.

CA 125 тест - клиника Мэйо

Обзор

Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.

Тест CA 125 может использоваться для наблюдения за некоторыми видами рака во время и после лечения. В некоторых случаях тест CA 125 может использоваться для поиска ранних признаков рака яичников у людей с очень высоким риском заболевания.

Тест CA 125 недостаточно точен, чтобы использовать его для скрининга рака яичников в целом, потому что многие доброкачественные заболевания могут повысить уровень CA 125.

Многие различные состояния могут вызывать повышение CA 125, включая нормальные состояния, такие как менструация, и доброкачественные состояния, такие как миома матки. Некоторые виды рака также могут вызывать повышение уровня CA 125, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и маточных труб.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Ваш врач может порекомендовать тест CA 125 по нескольким причинам:

  • Для наблюдения за лечением рака. Если у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или фаллопиевых труб, ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать тест CA 125 для контроля вашего состояния и лечения.

    Но не было показано, что такой мониторинг улучшает исход для пациентов с раком яичников, и он может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

  • Для проверки на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или у вас есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, ваш врач может порекомендовать тест CA 125 как один из способов скрининга на рак яичников.

    Некоторые врачи могут рекомендовать тестирование CA 125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком каждые шесть месяцев для людей из группы очень высокого риска.

    Однако у некоторых людей с раком яичников может не быть повышенного уровня СА 125. И нет никаких доказательств того, что скрининг на CA 125 снижает вероятность смерти от рака яичников. Повышенный уровень CA 125 может побудить вашего врача пройти ненужные и, возможно, вредные тесты.

  • Для проверки на рецидив рака. Повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения. Регулярный мониторинг CA 125 не показал улучшения результатов у больных раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников или другой тип рака, он может порекомендовать биопсию для сбора образца клеток. Другие тесты, которые могут быть полезны при оценке этих видов рака, включают трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование, сывороточный белок 4 придатка яичка человека (HE4) и компьютерную томографию (КТ).

Как вы готовитесь

Если ваша кровь проверяется только на CA 125, вы можете нормально есть и пить перед анализом.

Что вас может ожидать

Для теста CA 125 член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке или руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста CA 125 измеряются в единицах на миллилитр (Ед / мл).Нормальное значение составляет менее 46 Ед / мл.

Если ваш уровень СА 125 выше нормы, у вас может быть доброкачественное заболевание, или результат теста может означать, что у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты и процедуры для определения вашего диагноза.

Если у вас диагностирован рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы, снижение уровня CA 125 часто указывает на то, что рак поддается лечению.Повышение уровня CA 125 может указывать на возврат или продолжение роста рака.

Ряд нормальных и доброкачественных состояний может вызвать повышение уровня CA 125, в том числе:

  • Эндометриоз
  • Болезнь печени
  • Менструация
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Беременность
  • Миома матки

Ни одна из крупных профессиональных организаций не рекомендует использовать CA125 в качестве скринингового теста для людей со средним риском рака яичников.

27 февраля 2020 г.

.

CA-125 Анализ крови (рак яичников): MedlinePlus Medical Test

Что означают результаты?

Если вы лечитесь от рака яичников, вы можете пройти тестирование несколько раз на протяжении всего курса лечения. Если тестирование показывает, что у вас снизился уровень CA-125, это обычно означает, что рак поддается лечению. Если ваш уровень повышается или остается прежним, это может означать, что рак не реагирует на лечение.

Если вы закончили курс лечения рака яичников, высокий уровень CA-125 может означать, что ваш рак вернулся.

Если вы не лечитесь от рака яичников и ваши результаты показывают высокий уровень СА-125, это может быть признаком рака. Но это также может быть признаком незлокачественного заболевания, например:

Если вы не лечитесь от рака яичников и ваши результаты показывают высокий уровень CA-125, ваш лечащий врач, вероятно, закажет дополнительные тесты, чтобы помочь поставить диагноз. Если у вас есть вопросы о результатах, поговорите со своим врачом.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

.

Прошлое, настоящее и будущее диагностической визуализации при раке яичников

1. Введение

Эта глава, касающаяся диагностической визуализации, направлена ​​на то, чтобы помочь многопрофильным группам принять решение о дальнейшем исследовании рака яичников (ОК), предлагая алгоритм диагностической визуализации (рисунок 1) для выявления и определения стадии заболевания [1, 2]. Кроме того, в нем уделяется особое внимание развивающейся полезности молекулярной визуализации, в частности, ПЭТ / КТ-визуализации при лечении рака яичников [3].

Рис. 1.

Алгоритм диагностической визуализации для лечения рака яичников (адаптировано из Suppiah et al. [1]).

Перед тем, как проиллюстрировать методы диагностической визуализации для обнаружения ОК, лучше всего понять эмбриологию заболевания. Принимая во внимание значительную морфологическую и молекулярную неоднородность ОК, было высказано предположение, что рак яичников можно разделить на опухоли типа I (вялотекущие) и типа II (агрессивные) [4]. Тип I состоит из серозной, эндометриоидной, светлоклеточной, муцинозной и переходной карциномы низкой степени злокачественности.Эти опухоли ограничены яичником при представлении и относительно генетически стабильны, и большинство из них демонстрируют мутации KRAS, BRAF и ERBB2 [5]. Опухоли типа II включают тяжелую серозную карциному (HGSC), недифференцированную карциному и злокачественные смешанные мезодермальные опухоли (карциносаркому), они очень агрессивны, быстро развиваются и почти всегда присутствуют на поздних стадиях. Они обнаруживают мутации TP53 более чем в 80% случаев и редко содержат мутации, обнаруженные в опухолях типа I. Предполагается, что тип I относится к тканям мюллеровского типа по происхождению, тогда как опухоли типа II являются источником мезотелия и предположительно происходят из фаллопиевых труб [5].

В настоящее время не существует полностью отдельного теста, пригодного для использования в популяционном скрининге женщин с низким и средним риском развития ОК. Измерение сывороточного опухолевого маркера CA125 было изучено и включает единичные точки отсечения [6] и алгоритмы временных рядов [7]. CA125 в сыворотке в сочетании с традиционной визуализацией, такой как ультразвуковое сканирование, использовался для стратификации пациентов, которые могут иметь более высокий риск развития ОК. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) полезны для дальнейшей характеристики поражений и определения стадии заболевания соответственно.И наоборот, после постановки диагноза интраоперационная визуализация, такая как оптическая визуализация и портативные спектроскопические устройства, также может помочь в обнаружении малых форм рака [8].

Кроме того, появление новых моделей рака in vitro для оценки специфических биомаркеров рака яичников проложило путь для разработки потенциальных новых терапевтических средств [9]. Изучение сигналов микро-окружающей среды в регуляции miRNA также вызвало растущую потребность в разработке функциональных тестов in vivo и , которые могут помочь определить фенотип и физиологию рака яичников.Функциональная визуализация, такая как позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография (ПЭТ / КТ), с использованием радиофармпрепаратов, а именно 18F-фтордезоксиглюкозы (ФДГ), позволяет неинвазивно оценивать клеточный метаболизм in vivo и .

2. Мультимодальная диагностическая визуализация

Диагностические тесты для выявления эпителиального рака яичников включают использование сывороточных онкомаркеров, коррелирующих с результатами визуализации. Методы диагностической визуализации, которые часто используются для обнаружения, определения стадии и мониторинга лечения рака яичников, включают ультразвук, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную компьютерную томографию.

2.1. Сывороточный маркер опухоли CA125

CA125 представляет собой белок, который обнаруживается в более высоких концентрациях в опухолевых клетках рака яичников, чем в других клетках человеческого тела. Таким образом, простой анализ крови с использованием образца, взятого из периферической вены, позволяет использовать его в качестве маркера для обнаружения рака яичников. Тем не менее, он неспецифичен для рака яичников, так как повышенные уровни также могут быть обнаружены при других злокачественных новообразованиях, например, при раке груди, легких, толстой кишки и поджелудочной железы, а также при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и кисты яичников [ 10].CA125 имеет высокую положительную прогностическую ценность (PPV)> 95%, но низкую отрицательную прогностическую ценность (NPV) в диапазоне от 50 до 60% для обнаружения ОК [11]. В некоторых исследованиях рекомендуется использовать единичное измерение уровня CA125, часто цитируя значение 35 МЕ / мл в качестве порогового значения, указывающего на наличие злокачественности [12, 13]. Уровни выше этого имеют хорошую положительную прогностическую ценность, однако многие реальные виды рака могут иметь более низкие уровни CA125 и могут быть пропущены [14].

Клинические руководства Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендуют проводить дополнительные тесты, если уровень CA125> 35 МЕ / мл обнаружен у женщины с подозрением на рак яичников [2].И наоборот, когда используется пороговое значение 30 МЕ / мл, тест имеет чувствительность 81% и специфичность 75% [15]. Как правило, одним из методов оценки реакции на лечение является мониторинг уровней CA125. Более того, продольный мониторинг уровней CA125 может также предоставить дополнительную информацию о выживаемости при раке яичников [16].

2.2. Индекс риска злокачественных новообразований (RMI)

Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) - это проверенный клинический инструмент, который используется для оценки риска возникновения ОК [2].RMI сочетает в себе три предоперационных характеристики, которые включают уровни CA125 в сыворотке с использованием единицы МЕ / мл (CA125), статус менопаузы (M) и оценку ультразвукового исследования (U) для его оценки с использованием формулы: RMI = CA125 × M × U. Результату УЗИ присваивается 1 балл по каждой из следующих характеристик, а именно наличие многоячечных кист, твердых участков, метастазов, асцита и двусторонних поражений. U = 0 (для ультразвуковой оценки 0), U = 1 (для ультразвуковой оценки 1), U = 3 (для ультразвуковой оценки 2–5).Статус менопаузы оценивается как 1 = пременопаузальный и 3 = постменопаузальный. К «постменопаузе» относятся женщина, у которой не было менструаций более 1 года, или женщина старше 50 лет, перенесшая гистерэктомию [2].

Согласно рекомендациям NICE, оценки RMI интерпретируются как низкий, средний и высокий риск на основе общей оценки [2]. RMI с низким риском соответствует количеству баллов <25 (отмечается у 40% женщин, а риск рака составляет <3%). RMI среднего риска присваивается баллам 25–250 (отмечается у 30% женщин, а риск рака составляет 20%), тогда как баллы> 250 связаны с RMI высокого риска (наблюдаются у 30% женщин и риск рака 75%).Женщинам с умеренным или промежуточным риском рекомендуется пройти МРТ для дальнейшей оценки поражения яичников. Принимая во внимание, что женщин в постменопаузе с показателем RMI> 250 следует направлять в онкологический центр для дальнейшего обследования и часто проходить компьютерную томографию.

2.3. Ультразвуковое сканирование

Ультразвук (USS) - безопасный, недорогой и широко доступный метод диагностики. УЗИ по серой шкале - это визуализация в реальном времени, которая обнаруживает разницу в акустическом импедансе (плотность × скорость звука) внутренних структур и может дать отличную детализацию мягких тканей для оценки придаточных масс.Трансабдоминальное сканирование (TAS) и трансвагинальное сканирование (TVS) - это метод первой линии диагностической визуализации для диагностики ОК. TAS использует низкочастотный (3,5–7 МГц) выпуклый зонд для характеристики поражений придатков, вышедших за пределы края таза. TVS использует эндоцервикальный зонд с более высокой частотой (7,5–12 МГц) и обеспечивает лучшее пространственное разрешение, поскольку он расположен ближе к яичникам; и является модальностью первой линии выбора для малых масс [16]. Тем не менее, меньшее поле зрения, ведущее к возможности пропустить большую массу таза, является одним из его ограничений.Поэтому обычно сначала выполняется TAS, а затем TVS как стандартная процедура сканирования.

У женщин с подозрением на рак яичников УЗИ показан в качестве диагностического визуализирующего теста первой линии. УЗИ может диагностировать наличие образования придатков и помочь охарактеризовать их. Размер, консистенция, наличие локализаций и твердого компонента в опухоли; являются одними из критериев, используемых для характеристики образований придатков. Следует отметить, что анэхогенное поражение яичника, обнаруженное у женщины в постменопаузе, следует рассматривать как физиологическую кисту включения, а не как патологическую кисту, если она была меньше 10 мм и не деформировала яичник [17].В некоторых случаях может быть обнаружено наличие двусторонних поражений, и мешок Дугласа является частым местом поражения левого яичника (рис. 2).

Рисунок 2.

Ультразвуковое сканирование в серой шкале, демонстрирующее подозрительные двусторонние большие образования в придатках у женщины в постменопаузе. Белая стрелка слева указывает на матку, белая стрелка справа указывает на мочевой пузырь, а оранжевая стрелка указывает на толстостенное образование правого придатка. Изображение (b) показывает размеры левого придатка.

На рис. 2а показано толстостенное поражение правого придатка, а на рис. 2б показано многосептированное поражение левого яичника в кармане Дугласа.

2.4. Интерпретация ультразвукового изображения

USS улучшила специфичность в обнаружении ОК с помощью простой модели ультразвуковых правил [18]. В частности, при использовании обычной техники распознавания образов или субъективной оценки опытным сонографом чувствительность и специфичность составили 83 и 90%.Тогда как по методике использования простых ультразвуковых правил (таблица 1) - 92 и 96% соответственно [19]. Правила состояли из пяти ультразвуковых функций для прогнозирования злокачественной опухоли (признаки M) и пяти для прогнозирования доброкачественной опухоли (признаки B). К ним относятся характеристики формы, размера, прочности и результаты цветного допплеровского исследования. Образования классифицируются как злокачественные, если один или несколько M-признаков присутствуют при отсутствии B. В то время как если бы одна или несколько B-функций присутствовали в отсутствие M-функции, масса была бы классифицирована как доброкачественная.Однако, если присутствовали как M-функции, так и B-функции, или если не было ни одной из функций, простые правила считались неубедительными [20].

Сонографические характеристики Доброкачественные признаки (признаки B) Злокачественные признаки (признаки M)
Размер опухоли <100 мм > 100 мм
Расположение Однокулярный, гладкий Многоточечный
Консистенция Кистозный Сплошной, смешанный
Папиллярные выступы Нет / несколько, тонкие Несколько (не менее 4), толстые
Размер самый большой твердый компонент Нет / 3–7 мм Обычно> 7 мм
Стенка Тонкая, регулярная Толстая, неравномерная
Внутренний доплеровский поток Нет / минимальная Увеличенная
Асцит Отсутствует Присутствует
Акустическая тень Pr esent Не применимо

Таблица 1.

Сонографические характеристики поражений яичников на основе простых ультразвуковых правил [18, 19].

Цветной допплер может определять наличие цветового потока в сосочковых или твердых компонентах опухоли яичника и имеет хороший PPV для обнаружения злокачественных новообразований. Тем не менее, отсутствие цветового потока в небольших очагах потенциально может стать причиной ложноотрицательных наблюдений. Ложноположительные данные о кровотоке также могут иметь место при кистах яичников в лютеиновой фазе у женщин в пременопаузе [21].

Чувствительность и специфичность одного только УЗИ по шкале серого оцениваются как 88% и 96% соответственно; тогда как с добавлением цветного доплера на 83% и 97% соответственно [22]. Хотя внедрение мощного 3D-доплера позволило повысить PPV при обнаружении злокачественных новообразований; доступность инструментов и необходимых знаний для интерпретации ограничивает использование этой техники [23].

Было предложено несколько систем оценки, основанных на морфологии USS поражений яичников, для расчета и определения баллов злокачественности [15, 24].PPV этих систем невелики, потому что морфология многих доброкачественных поражений частично совпадает с морфологией злокачественных заболеваний [21]. Редко определенные ОК обнаруживаются в больших кистах, обычно> 7,5 см в диаметре; но не проявляют очевидной сложной морфологии на УЗИ [25].

2,5. Ограничения и будущие исследования в области ультразвука

В последнее время было проведено несколько экспериментов для оценки роли УЗИ с контрастным усилением для дальнейшей характеристики опухолей яичников [26]. Мета-анализ 10 исследований показал, что совокупная чувствительность равна 0.89 и специфичность 0,91 соответственно [27]. Ограничением ультразвука является низкая чувствительность для выявления перитонеальных метастазов [28]. Кроме того, скрининг населения с низким риском с помощью трансвагинального ультразвукового исследования может случайно обнаружить неопределенные поражения и привести к ненужным биопсиям [29]. Следовательно, его не следует рассматривать как отдельное расследование, которое будет использоваться для скрининга населения на ОК.

2.6. Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) использует ионизирующее излучение (фотонные пучки рентгеновских лучей) для создания изображений поперечного сечения внутренних органов.КТ может дать подробную информацию о степени опухоли и метастазах (рис. 3). На рисунке 3 представлена ​​мультипланарная компьютерная томография пациента в аксиальном, корональном и сагиттальном видах, демонстрирующая крупный рак яичников с внутрибрюшным расширением (белая стрелка), а также грубый асцит (черная стрелка) и утолщение брюшины, соответствующие метастазам (красная стрелка). ).

Рис. 3.

Многоплоскостной компьютерный томограф, демонстрирующий рак яичников. Красная стрелка показывает утолщение брюшины, черная стрелка показывает грубый асцит, а белая стрелка показывает большую массу придатков.

Это предпочтительный метод для определения стадии ОК и выявления рецидива, поскольку он более широко доступен и менее затратен по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ) [30]. Критерии оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) часто используются для оценки ответа на лечение при последующем сканировании компьютерной томографии и могут применяться отдельно или в комбинации с CA125 для оценки потенциальной потребности в начале или изменении режима лечения [31]. КТ с контрастным усилением (КЭКТ) имеют дополнительное преимущество по сравнению с КТ с низкой дозой облучения без усиления, поскольку они позволяют улучшить очерчивание анатомических структур и повысить чувствительность для обнаружения патологических поражений [32].ПЭТ / КТ с контрастным усилением является более точным методом визуализации, чем ПЭТ с использованием КТ с низкой дозой для оценки рецидива ОК [33].

Обычная компьютерная томография имеет ограниченную и переменную чувствительность 40–93% и специфичность 50–98% для выявления рецидивов заболевания [30]. Спиральная компьютерная томография может улучшить обнаружение поражений брюшины и имплантатов, особенно при одновременном асците. Получение компьютерной томографии перед вторичным удалением опухоли может помочь в планировании операции и оценке возможности достижения максимальной резектабельности [34].

КТ с контрастным усилением (CECT) может обнаружить вовлечение определенных внутрибрюшных участков, что снижает шансы на оптимальное удаление массы тела. Эти участки включают лимфатические узлы надпочечников аорты, заболевание корня брыжейки, заболевание портальной триады или опухоль печени [35]. И наоборот, многодетекторное КЭКТ-сканирование часто недооценивает степень поражения поверхности печени и поражение инфра-почечных парааортальных лимфатических узлов [36]. Надежность компьютерной томографии также связана с усовершенствованием методов визуализации, а также сканерного оборудования, и это может варьироваться в разных центрах [37].

2.7. Интерпретация изображений компьютерной томографии

CECT обеспечивает улучшенное контрастное разрешение при определении подозрительных образований придатков [38]. КЭКТ помогает охарактеризовать доброкачественные и злокачественные опухоли яичников путем наблюдения за некоторыми характерными особенностями (таблица 2). Это также может помочь дифференцировать подтипы ОК, хотя и с некоторыми частично совпадающими характеристиками, особенно с более распространенными подтипами, такими как серозные опухоли. Серозные опухоли обычно однокамерные, но с множественными папиллярными выступами и часто встречаются с обеих сторон [39].Кроме того, карциноматоз брюшины также чаще встречается при серозных аденокарциномах [40].

900 70 Отсутствует
Характеристики КТ Доброкачественное Злокачественное
Размер <4 см > 4 см
Консистенция Кистозный Смешанный / твердый
Папиллярные выступы Отсутствуют / несколько Множественные
Стенка Тонкая, правильная Толстая, нерегулярная
Внутренние кальцификации Иногда присутствуют Нечасто
Тазовая лимфаденопатия Присутствует
Латеральность Односторонний Двусторонний
Асцит Отсутствует Присутствует
Поражение брюшины Отсутствует Присутствует
Дистанционный метастаз органа Присутствует

Таблица 2.

Характеристики компьютерной томографии придаточных масс (адаптировано из Suppiah et al. [38] и Jung et al. [9]).

2.8. Ограничения и будущие исследования в области компьютерной томографии

Основным ограничением компьютерной томографии является ее неспособность обнаруживать отложения на серозной оболочке кишечника, брыжейке и сальниках размером менее 5 мм; особенно при отсутствии асцита. Однако это можно решить с помощью предоперационной лапароскопической оценки. Обнаружение поддиафрагмальных перитонеальных отложений также затруднено, но этому может помочь мультипланарное переформатирование сканированных изображений с контрастным усилением.

2.9. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильное магнитное поле и импульсные радиочастотные волны для создания изображений с превосходной детализацией мягких тканей. Он не использует ионизирующее излучение и относительно безопасен в использовании. Обычно он включает в себя получение T1-взвешенного, T2-взвешенного спинового эхо-сигнала насыщения жиром и обычно включает в себя последовательности T1-взвешенного насыщения жира после введения гадолиния с контрастированием для области таза. Этот протокол включает полное сканирование брюшной полости в трех плоскостях для определения стадии рака яичников [41].

Способность МРТ правильно определить стадию рака яичников превосходна, обеспечивая чувствительность и специфичность 98 и 88% соответственно по сравнению с 92 и 89% соответственно для КЭКТ [41]. Было отмечено, что МРТ и КТ более чувствительны, чем УЗИ, для обнаружения метастазов в брюшину. Точность МРТ (76%) также лучше, чем КТ (57%) для обнаружения лимфатических узлов [28]. Улучшенное разрешение мягких тканей, достигаемое с помощью МРТ, позволяет лучше определить наличие патологических лимфатических узлов как в полости таза, так и вне таза.Однако его ограничения заключаются в том, что это довольно дорого, требует много времени и часто трудно интерпретировать из-за артефактов дыхания и дефекации.

Таким образом, клиническое применение МРТ ограничено оценкой неопределенных поражений таза. МРТ может обнаружить геморрагические поражения и увеличение папиллярных выступов, а также идентифицировать компоненты жировой ткани в отдельных опухолях придатков. Он может отличать поражение яичников от поражения матки или мочевого пузыря. МРТ также полезна в тех случаях, когда КЭКТ относительно противопоказана, например, у беременных женщин, у пациентов с аллергией на красители в анамнезе или когда противопоказано введение йодированного контрастного вещества, например.г., при почечной недостаточности. Следовательно, вместо этого следует выполнять МРТ без контрастного усиления.

2.10. Интерпретация магнитно-резонансной томографии

МРТ позволяет отличить простые кисты яичников от злокачественных образований с твердыми внутренними компонентами. Простые кисты возвращают низкий сигнал в случае Т1-взвешенных изображений и высокий сигнал в Т2-взвешенных изображениях, тогда как злокачественные образования часто бывают гетерогенными и демонстрируют заметное усиление твердых компонентов. МРТ лучше всего подходит для определения локального распространения опухоли, а также для выявления метастазов в тазовых лимфоузлах.

2.11. Ограничения и будущие исследования в области магнитно-резонансной томографии

Использование диффузно-взвешенной визуализации всего тела в магнитно-резонансной томографии (WB-DWI / MRI) дало некоторые многообещающие результаты. Визуализация, взвешенная по диффузии, измеряет броуновское движение внеклеточной воды и таким образом приближает клеточность ткани и вязкость жидкости, следовательно, злокачественные опухоли с повышенной клеточностью будут иметь ограниченную диффузию, что дает более низкие значения кажущегося коэффициента диффузии (ADC).Интересно, что последовательности DWI / ADC показали точность 94% для характеристики первичной опухоли, что сопоставимо с результатами позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-FDG PET / CT) [42].

WB-DWI / МРТ также показал улучшенную точность на 91% для перитонеальной стадии по сравнению с КТ (75%) и 18F-FDG ПЭТ / КТ (71%). Он также имеет более высокую точность (87%) для выявления забрюшинных лимфаденопатий по сравнению с КТ (71%) [42]. Однако это исследование было ограничено относительно небольшим количеством случаев, несоответствием между соотношением выполненных случаев МРТ и ПЭТ / КТ, а также относительно большим количеством пациентов с запущенной стадией заболевания, что потенциально увеличивало вероятность дотестирования. обнаружение метастазов.

2.12. Позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (ПЭТ / КТ)

Молекулярная визуализация, а именно позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (ПЭТ / КТ), показаны для обнаружения рецидива ОК, поскольку даже небольшое заболевание может быть легко обнаружено. Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) считает его подходящим методом визуализации для помощи в отборе пациентов для вторичной операции по удалению опухоли. ПЭТ / КТ может изменить план лечения метастатического рака яичников путем обнаружения дополнительных участков заболевания, не обнаруживаемых при КТ, и определения участков, не поддающихся циторедукции [1].

ПЭТ / КТ может оценить агрессивность опухоли, продемонстрировав повышенный уровень введенного радиофармпрепарата, например, 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-FDG), который задерживается в опухолевых клетках, что определяется количественно стандартизованными значениями поглощения (SUV) [43]. Интересно, что повышенные максимальные стандартизованные значения поглощения (SUVmax) часто обнаруживаются в яичниках в лютеиновой фазе менструального цикла. Это считается нормальным физиологическим метаболизмом ФДГ, и его не следует принимать за патологию.Следовательно, сканирование ПЭТ / КТ следует назначать сразу после менструации, чтобы минимизировать наблюдаемый эффект у женщин в пременопаузе.

Сканирование

ПЭТ / КТ выполняется с использованием гибридного сканера ПЭТ / КТ, обычно с использованием трехмерных кристаллов оксиортосиликата лютеция в качестве детекторов для компонента ПЭТ. Рекомендуется, чтобы обследование включало диагностическую компьютерную томографию с контрастным усилением (ККТ) с введением низкоосмолярного йодсодержащего контрастного вещества. Помимо возможности коррекции затухания и анатомической локализации; КЭКТ важна для выполнения диагностической клинической стадии [1].Пациентам рекомендуется голодать не менее 6 часов перед сканированием, а перед сканированием проверяется уровень глюкозы в крови. Затем будет введен 18F-FDG, и субъекты будут находиться в темной комнате примерно на 60 минут, чтобы обеспечить время усвоения. Во время КЭКТ-сканирования испытуемым дают примерно 100 мл (2 мл / кг массы тела) йодированного контрастного вещества. Сразу после компьютерной томографии получение изображений ПЭТ будет выполнено для тех же анатомических областей. Затем изображения CECT с поправкой на затухание будут объединены с изображениями PET.Комбинированные изображения будут использоваться для визуальной интерпретации, измерения размера опухоли и максимального стандартного значения поглощения (SUVmax).

2.13. Интерпретация сканирований позитронно-эмиссионной томографии-компьютерной томографии (ПЭТ / КТ)

Аномальный гиперметаболизм ФДГ анализируется на изображениях ПЭТ / КТ, начиная с обзора трехмерного изображения проекции максимальной интенсивности (MIP) компонента ПЭТ. Области, обычно оцениваемые для выявления узлового распространения и отдаленных метастазов, включают тазовые, брюшные и паховые лимфатические узлы; матка, мочевой пузырь, брюшина, сальник, кишечник, печень, легкие и кости.Поражения придатков часто имеют различное поглощение ФДГ независимо от их гистопатологического происхождения. Например, муцинозные карциномы не демонстрируют активного поглощения ФДГ по сравнению с серозными опухолями [44]. Предполагается, что вялотекущий (Тип I) и агрессивный (Тип II) рак яичников может возникать из разных клеточных линий [5]. Таким образом, опухоли типа I не демонстрируют значительно повышенных значений SUVmax.

Чувствительность, специфичность, PPV и NPV ПЭТ / КТ при обнаружении метастазов ОК составляет 87, 100, 81 и 100% соответственно [45].Более того, ПЭТ / КТ повысила точность выявления перитонеального посева, субдиафрагмального поражения, метастазов в отдаленные органы, инвазии кишечника и вовлечения экстраабдоминальных лимфатических узлов, что привело к снижению частоты повторных операций [46]. Отрицательный результат ПЭТ / КТ имеет NPV 90% для выявления рецидива в течение двухлетнего периода наблюдения [2]. ПЭТ / КТ-сканирование в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях позволило выявить инвазию кишечника (красная стрелка) при запущенном раке яичников (белая стрелка) (рис. 4).Следовательно, он может помочь в принятии решения о первичной хирургической операции по удалению опухоли с последующей химиотерапией на основе платины, в отличие от лечения с использованием неоадъювантной химиотерапии.

Рис. 4.

ПЭТ / КТ-сканирование, демонстрирующее запущенный рак яичников. Белые стрелки показывают большую опухоль придатков с гетерогенным поглощением ФДГ. Красная стрелка показывает поражение кишечника.

ПЭТ / КТ также может продемонстрировать гетерогенность рака яичников. (Рисунок 5) Умеренное поглощение ФДГ отмечено в серозных аденокарциномах яичника, как показано на рисунке 5а.Эндометриоидные аденокарциномы часто имеют внутри несколько кистозных областей и могут быть связаны с внутренними кальцификациями, как показано на рисунке 5b. Муцинозные аденокарциномы часто имеют низкое поглощение ФДГ, как показано на Рисунке 5c, и представляют собой диагностическое предостережение против их отклонения как доброкачественных образований.

Рис. 5.

ПЭТ / КТ-сканирование в аксиальном разрезе, демонстрирующее злокачественные опухоли яичников. Белая стрелка показывает заметно повышенное поглощение ФДГ твердым компонентом опухоли.

2.14. Ограничения и будущие исследования в области позитронно-эмиссионной томографии - компьютерной томографии (ПЭТ / КТ).

Текущая теория постулирует, что серозная карцинома яичников высокой степени злокачественности (HGSC) возникает из фимбриального конца маточных труб [47]. Это вызвало интерес к вопросу о том, можно ли выполнить оппортунистическую сальпингэктомию, снижающую риск, для сохранения фертильности у женщин в пременопаузе с высоким риском развития рака яичников. Существует необходимость изучить роль ПЭТ / КТ или, скорее, МРТ / ПЭТ, которые могут помочь обнаружить заболевание на более ранней стадии, особенно когда оно все еще локализовано в фаллопиевых трубах.

Помимо 18F-FDG, другие индикаторы также были изучены для оценки рецидивирующего или остаточного рака яичников. К ним относятся 11C-холин, который может помочь лучше очертить поражения таза [48]; а также 16α-18F-фтор-17β-эстрадиол (FES), которые обладают потенциалом для оценки ответа на гормональную терапию рака яичников [44]. Другим индикатором, также находящимся на стадии экспериментов, является 3'-дезокси-3'-18F-фтортимидин (FLT), который быстро распределяется во внеклеточной жидкости и фосфорилируется тимидинкиназой 1 (TK-1) и попадает в ловушку опухолей с повышенным клеточным содержанием. деятельность по распространению.Роль FLT-ПЭТ / КТ может заключаться в оценке и прогнозировании ответа на противоопухолевую терапию, где было показано, что она превосходит ПЭТ / КТ с 18F-FDG [49].

2.15. Другие методы визуализации, основанные на исследованиях, и работа над ними продолжается.

Позитронно-эмиссионная томография / магнитно-резонансная томография (ПЭТ / МРТ) - это новая технология, в которой используются сканеры, которые получают данные МРТ и ПЭТ одновременно или последовательно. Устройства для одновременного сбора данных, некоторые из которых называют сканерами ММР, позволяют одновременно получать изображения одной и той же области тела.В качестве альтернативы, последовательное сканирование выполняется с использованием двух разных сканеров во время одного сеанса исследования, а изображения объединяются позже. Протокол получения ПЭТ / МРТ для оценки гинекологической опухоли включает Диксон всего тела и специальное МРТ тазовых органов, которое включает динамическое внутривенное введение гадолиния [50]. Он подходит для оценки локально-региональной протяженности опухоли таза и оценки всего тела на наличие метастазов, хотя и имеет очень долгое время сканирования, равное примерно 1.0–1,5 ч [50].

Кроме того, ПЭТ / МРТ может быть более полезным методом по сравнению с ПЭТ / КТ для обнаружения милиарных диссеминированных метастазов при подозрении на рецидив ОК [2]. Как видно на рисунке 6, на котором ПЭТ / МРТ демонстрирует активное поглощение ФДГ парааортальными лимфатическими узлами (рисунок 6). Кроме того, ПЭТ / КТ потенциально дает высокие ложноотрицательные результаты в случае заболевания небольшого объема, что предрасполагает его к пропуску опухолей низкой степени злокачественности и ранних аденокарцином [51]. Следовательно, его рекомендуется использовать в сочетании с трансвагинальным ультразвуком или МРТ для характеристики придаточных масс и выявления ОК.

Рис. 6.

ПЭТ / МРТ, демонстрирующий рецидив рака яичников с поражением парааортальных лимфатических узлов. МРТ дает хорошее разрешение мягких тканей активных лимфатических узлов FDG, отмеченных в центральной части живота.

ПЭТ / МРТ идеально подходит для онкологической визуализации благодаря улучшенному разрешению мягких тканей. Более того, сложные последовательности, такие как диффузионно-взвешенная визуализация, функциональная МРТ и МР-спектроскопия, могут быть объединены с молекулярной визуализацией, что дает дополнительную информацию, но с меньшим радиационным воздействием.Это может обеспечить значительное снижение дозы облучения и экспозиции у пациентов, которым требуется последующая визуализация [3].

Некоторые другие методы визуализации выполняются во время операции, а именно процедура сигнального узла (SNP). SNP иногда проводится у пациентов с высокой вероятностью наличия ОК, у которых запланирована срединная лапаротомия и анализ замороженных срезов. Концепция SNP состоит в том, чтобы определить, распространился ли ОК на самый первый лимфатический узел (сторожевой узел). Если в сигнальном узле нет раковых клеток, то высока вероятность того, что рак не распространился на другие лимфатические узлы [52].Синий краситель и радиоактивный коллоид вводятся либо в яичники, либо в связки яичников для выполнения SNP [53].

По истечении времени инкубации, обычно 10–15 мин, сторожевые узлы можно визуализировать либо с помощью окраски (можно идентифицировать синие лимфатические узлы), либо с помощью гамма-зонда, который обнаруживает радиоактивный индикатор. Патологическое исследование сторожевого узла указывает на узловой статус остальных узлов; когда контрольный узел отрицательный, можно предположить, что остальные узлы также не задействованы.Как следствие, пациент может быть избавлен от радикальной лимфаденэктомии и, следовательно, от связанных с ней заболеваний.

Обычным методам диагностической визуализации не хватает специфичности и чувствительности при обнаружении небольших первичных и диссеминированных опухолей в брюшной полости. Используя знания о том, что рецепторы HER-2 сверхэкспрессируются в опухолях яичников, был проведен метод оптической визуализации в ближней инфракрасной области (NIR) для обнаружения опухолей яичников с использованием нацеленного на HER-2 агента визуализации на основе наночастиц на ортотопической мышиной модели рака яичников. достижение улучшенного обнаружения более мелких поражений [54].

Кроме того, сверхэкспрессия рецептора фолиевой кислоты-α (FR-α) в ОК, побудила исследовать интраоперационную опухолеспецифическую флуоресцентную визуализацию. Он имеет потенциальное применение у пациентов с ОК для улучшения интраоперационной стадии и более радикальной циторедуктивной хирургии [55]. Кроме того, оптическая когерентная томография (ОКТ) - еще один развивающийся метод визуализации с высоким разрешением, в котором используется источник инфракрасного света, направленный на исследуемые ткани. Новый прототип интраоперационной ОКТ-системы, сочетающей обнаружение позитронов; а именно использование источников цезия (Tl204 / Cs137), а также 18F-FDG, показало потенциал для разработки миниатюрного лапароскопического зонда для обнаружения небольших объемов ОК.Это может предложить одновременную функциональную локализацию и структурную визуализацию для улучшения раннего выявления рака [56].

.

Тесты на онкомаркеры: Медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на онкомаркеры?

Существуют разные способы проверки на онкомаркеры. Анализы крови - самый распространенный тип тестов на онкомаркеры. Для проверки онкомаркеров также можно использовать анализы мочи или биопсию. Биопсия - это небольшая процедура, которая включает удаление небольшого кусочка ткани для исследования.

Если вы делаете анализ крови, медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы.После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Если вы собираетесь сдать анализ мочи, попросите своего врача дать инструкции, как сдать образец.

Если вам делают биопсию, поставщик медицинских услуг извлечет небольшой кусочек ткани, разрезав или соскоблив кожу. Если вашему провайдеру нужно исследовать ткань внутри вашего тела, он или она может использовать специальную иглу для взятия образца.

.

Смотрите также