Медикаментозное лечение рака яичников


современные лекарства и методы лечения заболевания

Препараты химиотерапии при раке яичников из Израиля

  • Абиплатин – останавливает деление и вызывает гибель клеток метастатических опухолей, в 1 флаконе содержится 10, 25, 50, 100 мг.
  • Доксорубицин/Адрибластин – используется для подавления развития карциномы, выпускается в виде красного раствора в ампулах или флаконах 10, 20, 50 мг.
  • Авастин – действенное средство для борьбы с раковыми опухолями с локализацией в яичниках, объем 1 флакона составляет 4 или 16 мл.
  • Гемцитабин – применяется для терапии карциномы, поставляется в прозрачных герметичных флаконах 200, 1000 мг.
  • Паклитаксел – лекарство для распространенной карциномы яичников, 1 флакон содержит 30, 100, 150, 300 или 600 мг препарата.
  • Топотекан – назначается при карциноме, имеет 2 формы выпуска, в том числе капсулы по 1 мг и флаконы на 1, 4 мг.
  • Доксорубицин – современный медикамент для лечения карциномы, в 1 флакон или ампулу разливается раствор дозировкой 10, 20, 50 мг.
  • Доксорубицина гидрохлорид липосом/Келикс/Миоцет – прописывается в случае неэффективной терапии распространенного рака яичников платиносодержащими препаратами, продается флаконами 20, 50 мг.
  • Ифосфамид – лекарственное средство для лечения широкого спектра опухолей яичников, 1 флакон содержит 500, 1000, 2000 мг препарата.
  • Карбоплатин – предназначен для терапии местнораспространенной или метастатической карциномы, изготавливается во флаконах 50, 150, 450, 600, 1000 мг.
  • Митомицин – противоопухолевый антибиотик для подавления деления клеток карциномы, 1 флакон рассчитан на 2, 10 мг.
  • Митоксантрон – показывает высокую эффективность при лечении карциномы, отпускается во флаконах 10, 20, 30 мг.
  • Фарморубицин/Эпирубицин – антибиотик с противоопухолевым эффектом для замедления клеточного деления карциномы, доступен во флаконах 10, 50 мг.
  • Эндоксан/Циклофосфамид – относится к группе лекарств для лечения аденокарциномы, поставляется в таблетках по 50 мг или флаконах 200, 500, 1000, 2000 мг.

Перечисленные лекарства при раке яичников приняты Минздравом Израиля и активно используются для лечения онкологических патологий во многих странах с высоким уровнем медицины.

Платиносодержащие препараты при раке яичников

Производные от платины препараты широко применяются в терапии рака, так как эффективно разрушают структуру злокачественных клеток. Результаты от употребления лекарств зависят от типа новообразования и стадии болезни. Большое значение имеют и физиологические особенности организма пациента. Для лечения опухолей яичников в основном назначается Абиплатин и Карбоплатин.

Таргетные препараты при раке яичников

По состоянию на 2018 год это самые современные лекарства лечения рака яичников. Ключевое преимущество заключается в направленном воздействии непосредственно на опухоль. Здоровые органы и ткани почти не затрагиваются. Вероятность побочных реакций стремится к нулю. Яркий пример препарата данной группы – Доксорубицина гидрохлорид липосом/Келикс/Миоцет.

Лечение рака яичников

Обычно в рамках схемы лечения в различных пропорциях комбинируют следующие методы:

  • Химиотерапия. Это основной системный метод лечения, который заключается в применении различных противораковых препаратов, обычно нескольких одновременно – такая разновидность метода называется полихимиотерапией. Вводятся препараты, в зависимости от решения лечащего врача, внутривенно, внутрибрюшинно или перорально. Стандартно комбинируются два препарата.

Стандартный курс лечения рака яичников в с помощью химиотерапии включает 3-6 циклов, задача которых – полностью уничтожить или хотя бы значительно уменьшить злокачественное новообразование.

Виды терапии

  • Гормональная терапия. Ряд разновидностей рака яичников чувствительны к гормонам и активизируются под их влиянием. Суть гормональной терапии – в подавлении выработки соответствующего гормона либо же в блокировании его доступа к тканям новообразования.
  • Целевая, или таргетная, терапия. Инновационный метод, основанный на использовании «самонаводящихся» препаратов: благодаря особым веществам в составе они способны распознавать пораженные клетки и прицельно воздействовать на них, не оказывая влияния на здоровые ткани. В случае рака яичников используются препараты, которые блокируют развитие кровеносных сосудов, питающих новообразование, что позволяет уменьшить его размер и приводит в конечном итоге к его разрушению.
  • Радиотерапия заключается в облучении пораженных тканей высокой дозой радиоактивного излучения. Основным методом проведения лучевой терапии для пациенток с диагнозом рак яичников считается дистанционная лучевая терапия – внешнее облучение с помощью линейного ускорителя. Однако существует также метод «внутреннего» облучения, брахитерапия, при котором источник излучения с помощью специальной полой иглы размещают непосредственно внутри опухоли.
  • Химиотерапия – обычно применяется в качестве дополнительного метода лечения в постоперационный период. Лекарственные средства данной группы разрушают раковые клетки на уровне ядра.
  • Интраперитонеальная терапия – разновидность химиотерапии. Отличается от предыдущего вида тем, что препараты вводятся непосредственно в брюшную полость пациентки, что повышает их эффективность.
  • Лучевая терапия обычно применяется совместно с химиотерапией и направлена на точечное разрушение раковых клеток.

В абсолютном большинстве случаев лечение рака яичника заключается в комбинировании одного или нескольких вышеперечисленных методов и оперативного вмешательства. Главным приоритетом при его осуществлении выступает сохранение не только жизни женщины, но и её репродуктивной функции.

Объем вмешательства главным образом определяется тем, на какой стадии была обнаружена болезнь. Именно поэтому врачи прикладывают столько усилий для разработки методов ранней диагностики онкологических заболеваний – чем раньше была обнаружена болезнь, тем меньшее вмешательство потребуется для её излечения.

Обычно врачи стараются сохранить пациентке матку и по меньшей мере один яичник, а по возможности – оба, особенно если речь идет о женщинах детородного возраста. Однако, если болезнь развилась до поздних стадий, зачастую врачи бывают вынуждены провести масштабное вмешательство. В таких ситуациях удалению подлежат яичники, трубы, сальник и сама матка, а также сторожевые лимфоузлы, которые тут же направляются на экспресс-биопсию для установления наличия в них раковых клеток.

В случае, если биопсия покажет распространенность измененных клеток, удалению могут подвергнуться также селезенка, часть кишечника, некоторые участки желудка и ряд других органов, находящихся в непосредственной близости от очага болезни.

Стандартно госпитализация после такой операции длится до одной недели, а реабилитационный период – от месяца до шести недель, после чего пациентки могут беспрепятственно вернуться к привычному ритму жизни.

Виды рака яичников

Врачи выделяют несколько разновидностей рака яичников в зависимости от их особенностей:

  • первичный;
  • вторичный;
  • метастатический;
  • злокачественная папиллярная цистаденома.

Первичный рак яичников представляет собой небольшие плотные опухоли с бугристой поверхностью, которые развиваются на обоих яичниках одновременно, обычно у женщин в возрасте до 30 лет. Второе название данной разновидности – эндометриоидный рак яичников.

Вторичный рак яичников развивается в процессе перехода кист яичников из доброкачественного в злокачественное состояние. Размеры могут быть самыми разными, внутри – капсула с веществом, в зависимости от разновидности изначальной кисты – водянистым или замазкообразным. Чаще всего подобным образом мутируют серозные кисты с водянистой жидкостью внутри. Внешне новообразования больше всего похожи на капсулы, вросшие в кисты. Основная группа риска развития вторичного рака – женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Метастатический рак яичников. Как следует из названия, данная разновидность представляет собой метастазы, пришедшие из очага другого онкологического заболевания. В яичники метастазы чаще всего дает рак желудка. Данная разновидность рака обычно сопровождается тяжелым общим состоянием пациентки.

Злокачественная папиллярная цистаденома проявляется образованием покрытых папиллярными наростами кист на яичниках. Часто дает метастазы в другие органы. Сопровождается характерными симптомами асцита.

Причины развития рака яичников

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, врачи так и не смогли прийти к единому мнению о причинах возникновения и развития рака яичников. На сегодняшний день в научном мире выделяют три основные гипотезы, называющие причины возникновения рака яичников с трех разных точек зрения:

  • гормональная гипотеза;
  • генетическая гипотеза;
  • гипотеза о постоянной овуляции.

Гормональная гипотеза утверждает, что рак яичников развивается под избыточным воздействием на ткани женского гормона эстрогена – на фоне гиперэстрогении. Избыточная активность яичников по вырабатыванию гормонов приводит к тому, что чувствительные к эстрогену клетки желез начинают бесконтрольно делиться, в результате чего и возникает новообразование. Именно на лечение таких опухолей нацелена гормональная терапия, призванная подавить выработку эстрогена и таким образом снизить темпы роста опухоли.

Генетическая гипотеза. Иной взгляд на рак яичников обнародовали генетики. Они обнаружили, что болезнь гораздо чаще возникает у женщин, в семье которых случаи онкологических заболеваний репродуктивной системы и молочных желез встречаются чаще. Существует группа синдромов, обозначающих передачу на генетическом уровне каждому новому поколению женщин склонность к определенным разновидностям онкологических болезней. Чаще всего речь идет именно о раке яичников и раке груди.

Гипотеза о влиянии овуляции. Ещё одна гипотеза утверждает, что слишком частая овуляция на протяжении долгого времени может привести к формированию новообразований яичников. Согласно этой гипотезе, в группу риска попадают женщины с ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, никогда не беременевшие или с небольшим количеством беременностей, рано прервавшие лактацию и использующие негормональные контрацептивы. Повышает риск также прием препаратов для стимулирования овуляции. И напротив, женщины, часто рожавшие, долгое время продолжавшие кормить грудью или использующие гормональные контрацептивы более пяти лет – то есть, перенесшие значительно меньшее количество овуляций в своей жизни – статистически болеют раком яичников гораздо реже.

Кроме того, к факторам, которые повышают вероятность развития заболевания, относят бесплодие, гиперплазию эндометрия, миому матки, дисфункцию и кисты яичников, оофориты и аднекситы.

Рак яичников лечится!

Когда врачи ставят диагноз рак, многие воспринимают болезнь как смертный приговор. Подобное мнение ошибочно и крайне опасно, так как формирует неправильный настрой. Для выздоровления пациент должен собрать волю в кулак и нацелиться на преодоление трудностей. Важно только не ошибиться с выбором препаратов.

Чтобы добиться остановки развития или полного уничтожения опухоли, нужны наиболее эффективные внутримышечные/внутривенные растворы и таблетки при раке яичников. Хотя такие лекарства в основном производятся и продаются за рубежом, медикаменты можно купить в России. Подробности вы узнаете по номеру +7 (499) 609-12-24.

Список лекарств от рака яичников (32 сравненных)

карбоплатин Rx D N 2 отзыва 9.0

Общее название: карбоплатин системный

Брендовое название: Параплатин

Класс препарата: алкилирующие агенты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Адриамицин Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: доксорубицин системный

Класс препарата: антибиотики / противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Авастин Rx C N 4 отзыва 4.3

Общее название: системный бевацизумаб

Класс препарата: Ингибиторы VEGF / VEGFR

,00

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

паклитаксел Rx D N 2 отзыва 7.5

Общее название: паклитаксел системный

Класс препарата: ингибиторы митоза

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Lynparza Rx D N 4 отзыва 5.0

Общее название: olaparib systemic

Класс препарата: Ингибиторы PARP

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Доксил Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: доксорубицин липосомальный системный

Класс препарата: антибиотики / противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Zejula Rx N 20 отзывов 5.7

Общее название: нирапариб системный

Класс препарата: Ингибиторы PARP

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

метотрексат без этикетки Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: метотрексат системный

Класс препарата: антиметаболиты, антиревматические, антипсориатики, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Rubraca Rx N Добавить отзыв 0.0

Общее название: rucaparib systemic

Класс препарата: Ингибиторы PARP

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Гемзар Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: гемцитабин системный

Класс препарата: антиметаболиты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

доксорубицин липосомальный Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: доксорубицин липосомальный системный

Брендовое название: Доксил

Класс препарата: антибиотики / противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

олапариб Rx D N 4 отзыва 5.0

Общее название: olaparib systemic

Брендовое название: Lynparza

Класс препарата: Ингибиторы PARP

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Алькеран Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: мелфалан системный

Класс препарата: алкилирующие агенты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Параплатин Rx D N 2 отзыва 9.0

Общее название: карбоплатин системный

Класс препарата: алкилирующие агенты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

цисплатин Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: цисплатин системный

Класс препарата: алкилирующие агенты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

доксорубицин Rx D N 1 отзыв 0.0

Общее название: доксорубицин системный

Брендовое название: Адриамицин

Класс препарата: антибиотики / противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

гемцитабин Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: гемцитабин системный

Бренды: Гемзар, Инфугем

Класс препарата: антиметаболиты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

бевацизумаб Rx C N 4 отзыва 4.3

Общее название: системный бевацизумаб

Брендовое название: Авастин

Класс препарата: Ингибиторы VEGF / VEGFR

,00

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

топотекан Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: topotecan systemic

Брендовое название: Hycamtin

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cosmegen Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дактиномицин системный

Класс препарата: антибиотики / противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

циклофосфамид Rx D N 1 отзыв 5.0

Общее название: циклофосфамид системный

Класс препарата: алкилирующие агенты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

мелфалан Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: мелфалан системный

Брендовое название: Алькеран

Класс препарата: алкилирующие агенты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Топосар Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: этопозид системный

Класс препарата: ингибиторы митоза

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Hycamtin Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: topotecan systemic

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Этопофос Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: этопозид системный

Класс препарата: ингибиторы митоза

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

ингибиторов PARP как начальное лечение рака яичников

, от NCI Staff

Ингибиторы PARP блокируют восстановление поврежденной ДНК. В трех испытаниях различные ингибиторы PARP были протестированы в качестве начального лечения женщин с распространенным раком яичников.

Кредит: Надя Холден / Национальный институт рака

ОБНОВЛЕНИЕ : 8 мая 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) расширило одобрение олапариба (Lynparza) для начального лечения женщин с распространенным раком яичников.Разрешение распространяется на использование олапариба в комбинации с бевацизумабом (Авастин) у женщин, опухоли которых уменьшаются частично или полностью после начального лечения химиотерапией, содержащей лекарственный препарат платины. Кроме того, лечение олапарибом – бевацизумабом можно использовать только для лечения женщин с определенными генетическими изменениями. Эти изменения должны быть определены с помощью специального одобренного FDA теста, говорится в заявлении агентства. Утверждение было основано на результатах исследования PAOLA-1, результаты которого описаны в статье Cancer Currents .

Препараты, известные как ингибиторы PARP, используются для лечения некоторых женщин с распространенным раком яичников, который вернулся после ранее проведенного лечения. Теперь результаты трех новых клинических испытаний показывают, что эти препараты могут также принести пользу женщинам, у которых недавно диагностировали поздний рак яичников.

В исследованиях, в которых тестировались ингибиторы PARP нирапариб (Zejula), олапариб (Lynparza) и велипариб, соответственно, участвовали женщины с тяжелым серозным эпителиальным раком яичников, маточной трубы или первичным раком брюшины.

Стандартное начальное лечение женщин с недавно диагностированным распространенным раком яичников обычно включает терапию первой линии с комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии, иногда с последующей поддерживающей терапией - дополнительным лечением, предназначенным для предотвращения рецидива рака. Но у большинства пациентов рак все еще возвращается в течение 3 лет после первоначального лечения.

Во всех трех исследованиях использование ингибитора PARP в качестве терапии первой линии, поддерживающей терапии или того и другого существенно увеличивало время до того, как рак у участников вернулся или ухудшился.Результаты всех трех испытаний были недавно представлены на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2019 в Барселоне, Испания.

«После десятилетий изучения различных подходов к химиотерапии мы впервые существенно продлили выживаемость без прогрессирования заболевания, и, надеюсь, мы улучшим долгосрочные результаты», - сказала Ана Окнин, доктор медицинских наук, из Института онкологии Валл д'Хеврон в Барселоне, Следователь по одному из судебных процессов, говорится в сообщении.

Кристина Аннунциата, М.D., доктор философии из отделения женских злокачественных новообразований в Центре исследований рака NCI, которая не участвовала в исследованиях, сказала, что эти результаты впечатляют, но она отметила, что различия в дизайне и результатах исследований вызывают вопросы о том, как лучше всего включать различные ингибиторы PARP в стратегии лечения женщин с раком яичников.

Эксперты в настоящее время работают вместе над разработкой новых рекомендаций по лечению рака яичников, добавила доктор Аннунциата.

Проблема с восстановлением ДНК

У каждой третьей женщины с раком яичников есть опухоли, которые не могут восстановить определенный вид повреждений ДНК.Например, опасные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 приводят к неправильной репарации ДНК.

Опухоли, у которых отсутствует эта критическая способность к репарации ДНК, называются дефектными по гомологичной рекомбинации или HRD. HRD определяется как наличие вредной мутации BRCA или определенный результат молекулярного теста.

В 2018 году знаменательное клиническое исследование показало, что поддерживающая терапия ингибитором PARP олапарибом приносит пользу женщинам с раком яичников, у которых была опасная мутация BRCA .

С тех пор врачи задались вопросом, полезны ли ингибиторы PARP также большей группе женщин с опухолями HRD и женщинам с опухолями яичников, которые не являются HRD. Три новых клинических испытания начинают отвечать на эти вопросы.

ПРИМА: Нирапариб как поддерживающая терапия

В одном из новых исследований, международном исследовании PRIMA, ингибитор PARP нирапариб оценивался как поддерживающая терапия для женщин с впервые диагностированным раком яичников. Спонсором исследования выступила компания GlaxoSmithKline, производитель нирапариба.

Более 700 женщин, опухоли которых отреагировали на химиотерапию первой линии, были случайным образом распределены для приема нирапариба или плацебо. У половины женщин были опухоли HRD.

В целом, нирапариб увеличил среднюю продолжительность жизни женщин без ухудшения или рецидива рака (медиана выживаемости без прогрессирования, основная конечная точка исследования) примерно на 6 месяцев по сравнению с плацебо (14 месяцев против 8 месяцев).

Важно отметить, что в общую группу вошли женщины с высоким риском рецидива - с очень запущенным раком и с теми, чьи опухоли не могли быть полностью удалены хирургическим путем, что делает эту группу более репрезентативной для реальных условий.- сказала Аннунциата.

Улучшение выживаемости без прогрессирования было еще более поразительным для женщин с опухолями HRD. Для этих женщин средняя выживаемость без прогрессирования составила 22 месяца в группе нирапариба и 10 месяцев в группе плацебо.

А для женщин, опухоли которых не были HRD, нирапариб улучшил медианную выживаемость без прогрессирования примерно на 3 месяца (8 месяцев по сравнению с 5 месяцами).

Ингибиторы

PARP могут влиять на клетки крови, и наиболее частые серьезные побочные эффекты нирапариба были ниже нормальных уровней эритроцитов (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (нейтропения).

Результаты исследования PRIMA были опубликованы 28 сентября в New England Journal of Medicine .

Нирапариб был недавно одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для немного иных условий. Показание для женщин с распространенным раком яичников, который является HRD, и которые получили не менее трех или более курсов химиотерапии. FDA также одобрило тест на опухоли HRD, называемый myChoice CDxm, который производится Myriad Genetics.

PAOLA-1: олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии

У женщин с распространенным раком яичников есть два одобренных FDA варианта поддерживающей терапии после лечения первой линии.Олапариб одобрен для женщин, опухоли которых имеют опасную мутацию BRCA , тогда как другой препарат, бевацизумаб (Авастин), одобрен для всех женщин, независимо от их статуса мутации BRCA .

Другое новое исследование, названное PAOLA-1, тестировало комбинацию бевацизумаба и олапариба в качестве поддерживающей терапии. Более 800 женщин с распространенным раком яичников, опухоли которых уменьшились полностью или частично в ответ на терапию первой линии, были случайным образом распределены для получения поддерживающей терапии бевацизумабом в сочетании с олапарибом или плацебо.

Среди всех женщин, участвовавших в исследовании, лечение бевацизумабом плюс олапарибом улучшило медианную выживаемость без прогрессирования заболевания примерно на 5 месяцев по сравнению с бевацизумабом плюс плацебо (22 месяца против 17 месяцев).

Как и в исследовании PRIMA, наибольшую пользу получили пациенты с опухолями HRD. Среди этих женщин средняя выживаемость без прогрессирования заболевания была на 19 месяцев больше в группе олапариба, чем в группе плацебо (37 месяцев против 18 месяцев).

С другой стороны, не было различий в медиане выживаемости без прогрессирования между группами олапариба и плацебо среди женщин, опухоли которых не были HRD.

Тем не менее, исследователь Николетта Коломбо, доктор медицинских наук из Университета Милана-Бикокка, заявила на конференции: «Я бы не исключала пациентов с отрицательным результатом теста HRD», потому что «польза была подтверждена в общей популяции», - говорится в исследовании. первичная конечная точка.

Пациенты в обеих группах сообщили о одинаковой частоте тяжелых побочных эффектов, наиболее частыми из которых были высокое кровяное давление и анемия. В группе олапариба 20% пациентов прекратили лечение из-за токсичности.

По словам доктора Аннунциата, сочетание бевацизумаба и олапариба улучшает результаты - это захватывающее открытие. «В прошлом нам приходилось выбирать между олапарибом для носителей мутации BRCA или бевацизумабом для носителей без мутации», - сказала она, подразумевая, что можно было бы комбинировать оба варианта.

ВЕЛИА: Велипариб как терапия первой линии и поддерживающая терапия

В исследовании VELIA использовался несколько иной подход: велипариб тестировался как часть лечения первой линии и как поддерживающая терапия.AbbVie, производитель велипариба, спонсировала международное исследование. Результаты были опубликованы 28 сентября в New England Journal of Medicine .

Более 1000 женщин с недавно диагностированным распространенным раком яичников были случайным образом распределены для получения химиотерапии плюс плацебо или велипариб в качестве лечения первой линии, а затем плацебо или велипариб в качестве поддерживающей терапии.

Результаты в группе, получавшей велипариб (получавших велипариб во время терапии первой линии и поддерживающей терапии), сравнивали с результатами контрольной группы (тех, кто получал плацебо во время терапии первой линии и поддерживающей терапии).

В целом, велипариб увеличил медианную выживаемость без прогрессирования примерно на 7 месяцев (24 месяца по сравнению с 17 месяцами). Для женщин с опухолями HRD средняя выживаемость без прогрессирования была на 11 месяцев больше в группе, получавшей велипариб, чем в контрольной группе (32 месяца по сравнению с 21 месяцем).

Эффект был еще более заметным среди женщин с вредными мутациями BRCA . Для этих женщин средняя выживаемость без прогрессирования составила 35 месяцев в группе, получавшей велипариб, и 22 месяца в контрольной группе.

Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщали пациенты в группе, принимавшей велипариб, была тошнота. У этих пациентов также была более высокая частота тромбоцитопении, чем у пациентов контрольной группы. Девятнадцать процентов людей в группе, принимавшей велипариб, прекратили прием велипариба на поддерживающей фазе из-за побочных эффектов.

Кому следует назначать ингибиторы PARP для начального лечения?

Три новых исследования показывают, что, помимо женщин с опухолями с мутацией BRCA , первоначальное лечение ингибиторами PARP «также приносит пользу более широкой популяции HRD, что является большим шагом вперед», - сказала Даниэла Матей, M.D., онколог из Северо-Западного университета в Чикаго, который не принимал участия в исследованиях.

Учитывая, что ни одна из этих трех схем в настоящее время не рекомендована FDA для женщин с впервые диагностированным раком яичников, трудно предсказать, как врачи могут выбирать между ними, отметил доктор Матей. Однако врачи с меньшей вероятностью выберут велипариб, потому что это более новый препарат и у них меньше опыта с ним, добавила она.

Что касается женщин, опухоли которых не являются HRD, влияние начального лечения ингибитором PARP неясно.Результаты для этой группы женщин в исследованиях различались, и, поскольку ни одно из исследований не было разработано специально для анализа исходов для этой группы женщин, эти результаты «не совсем окончательные», - пояснила д-р Аннунциата.

Таким образом, в настоящее время неясно, следует ли рекомендовать начальное лечение ингибитором PARP всем женщинам или только тем, у кого опухоль HRD, сказала она. Хотя тесты на мутаций BRCA являются частью стандартного лечения, тесты HRD еще не являются основным направлением.

Другой важный вопрос, сказал доктор Матей, заключается в том, какие методы лечения будут работать для пациентов, у которых болезнь возвращается или которые не реагируют на первоначальное лечение ингибиторами PARP?

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 20 мая 2020 г.

Что это такое?

Рак яичников - это неконтролируемый рост аномальных клеток в яичниках. Яичники - женские репродуктивные органы, производящие яйца. Они также производят гормон эстроген. Раковые клетки яичников могут образовываться в трех областях:

  • на поверхности яичника
  • в яйцеклетках яичника
  • в тканях яичника.

Наиболее часто встречаются опухоли на поверхности яичника.

Рак яичников часто не вызывает никаких симптомов, пока не распространился за пределы яичника. Врачам сложно выявить болезнь во время гинекологического осмотра до этой поздней стадии. Вот почему рак яичников приводит к большему количеству смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы.

Даже если болезнь распространилась, симптомы могут быть легкими и относиться к другим проблемам. Симптомы, такие как частое мочеиспускание и вздутие живота, также нечеткие.По этим причинам большинство видов рака яичников диагностируются только на более поздних стадиях заболевания. Исследователи пытаются разработать тесты для выявления рака яичников на ранних стадиях, когда его можно вылечить или контролировать.

Врачи точно не знают, что вызывает рак яичников. Однако некоторые вещи повышают риск заболевания женщины. Например, болезнь может передаваться по наследству. Женщины, у родственников первой степени родства (сестры, матери или дочери) с диагнозом рак яичников, сами подвергаются высокому риску.Женщины, чьи родственники болели раком груди или толстой кишки, также подвержены высокому риску.

Определенные группы женщин, например, еврейские женщины восточноевропейского происхождения, с большей вероятностью несут гены рака груди BRCA1 и BRCA2. Эти гены связаны с раком яичников. Врачи могут проверить эти гены.

Вероятность развития рака яичников также увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака яичников встречается у женщин старше 50 лет. Самый высокий риск - у женщин старше 60 лет. Женщины, у которых никогда не было детей, также более склонны к развитию рака яичников.

Симптомы

Рак яичников обычно не вызывает симптомов, пока не распространился. Даже в этом случае симптомы могут быть ошибочно приняты за признаки другого заболевания. Симптомы рака яичников включают:

  • Дискомфорт и боль в животе, особенно в нижней части живота
  • вздутие живота
  • часто мочеиспускание
  • внезапное увеличение или потеря веса
  • аномальное вагинальное кровотечение.

Диагностика

Иногда врач может обнаружить признаки рака яичников на ранней стадии (до того, как аномальные клетки распространятся за пределы яичника. Например, яичник может ощущаться твердым и увеличенным. Ультразвук органов малого таза может помочь диагностировать заболевание на ранней стадии (УЗИ) использует звуковые волны для создания изображений органов и других структур.) Однако яичники часто выглядят нормально на ранних стадиях заболевания.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь идентифицировать деформированный или увеличенный яичник или показать другие признаки, которые могут указывать на рак.

Анализ крови на CA-125 может помочь подтвердить рак яичников. Женщины с раком яичников часто имеют высокий уровень белка CA-125. Однако полезность этого теста ограничена, поскольку доброкачественные заболевания также могут повышать уровень CA-125.

Единственный способ убедиться в наличии рака - это сделать биопсию. Во время этого теста ваш врач удаляет небольшой кусочек ткани яичника. Затем он или она смотрит на него под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли раковые изменения.

Ожидаемая длительность

У некоторых пациентов рак яичников никогда не проходит полностью. В других случаях рак проходит после лечения. Однако это может вернуться. Вот почему важно регулярно посещать врача.

Профилактика

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, вдвое снижают риск рака яичников, возможно, потому, что эти препараты предотвращают овуляцию. (Овуляция - это высвобождение яйцеклетки из яичника каждый месяц.) Защитный эффект таблеток наиболее выражен у женщин, употребляющих их в течение четырех и более лет. Кормление грудью, которое также сокращает количество овуляций у женщины, может снизить риск рака яичников.

Женщины, которые знают, что они несут ген BRCA1 или BRCA2, могут рассмотреть возможность удаления яичников до того, как разовьется рак.

Лечение

Рак яичников обычно лечат хирургическим путем. В большинстве случаев хирург удаляет яичники, маточные трубы, матку и шейку матки.Она также может удалить тонкую ткань, покрывающую желудок и кишечник, а также близлежащие лимфатические узлы.

После операции может потребоваться системная химиотерапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Его также можно вводить непосредственно в брюшную полость, чтобы попытаться убить любые раковые клетки на внутренней стороне живота. Лучевая терапия применяется реже.

Химиотерапия и лучевая терапия убивают раковые клетки, но они также влияют на здоровые клетки. Это вызывает побочные эффекты.Побочные эффекты зависят от типа лечения и продолжительности его действия. Побочные эффекты могут включать:

  • анемия (низкое количество эритроцитов)
  • инфекция из-за низкого количества лейкоцитов)
  • легкие синяки и проблемы со свертыванием крови из-за низкого количества тромбоцитов
  • тошнота и рвота
  • Выпадение волос
  • понос.

Когда звонить профессионалу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из этих симптомов:

  • дискомфорт в животе или боль, которая не проходит или усиливается
  • вздутие живота
  • тошнота или диарея необъяснимого характера, которые не проходят или усиливаются
  • частое мочеиспускание
  • внезапное увеличение или потеря веса
  • аномальное вагинальное кровотечение.

Симптомы рака яичников расплывчаты и часто объясняются другими заболеваниями. Если у вас высокий риск рака яичников, важно регулярно проходить обследование органов малого таза. Также обратите внимание на симптомы. К женщинам с высоким риском развития рака яичников относятся те, кто:

  • имеют специфические формы генов рака груди BRCA1 или BRCA2
  • имели родственницу первой степени родства (сестра, мать или дочь) с диагнозом рак яичников
  • имеют родственника первой степени родства, который болел раком груди или толстой кишки.

Прогноз

Вероятность выживания при раке яичников зависит от того, насколько далеко он распространился. Почти все женщины, которым поставлен диагноз и проходят лечение до того, как рак распространился за пределы яичника, выживают как минимум пять лет. Но на этой стадии обнаруживается только четверть случаев рака яичников.

Около трех четвертей всех больных раком яичников живут не менее одного года после постановки диагноза. Более половины живут дольше пяти лет. В целом, пожилые женщины с раком яичников имеют худшее мировоззрение, чем молодые женщины.

Дополнительная информация

Национальная коалиция по борьбе с раком яичников
http://www.ovarian.org/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о раке яичников

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
.

Как лечится рак яичников?

Лечение рака яичников обычно включает сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии.

Если ваш врач говорит, что у вас рак яичников, маточной трубы или первичный рак брюшины, попросите направить вас к гинекологу-онкологу - врачу, который прошел курс лечения рака репродуктивной системы у женщин. Онкологи-гинекологи могут провести операцию и назначить химиотерапию (лекарства) женщинам с раком яичников. Ваш врач может вместе с вами составить план лечения.

Виды лечения

Лечение рака яичников обычно включает сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии.

  • Хирургия: Врачи удаляют раковые ткани во время операции.
  • Химиотерапия: Использование специальных лекарств для уменьшения или уничтожения рака. Лекарства могут быть таблетками, которые вы принимаете, или лекарствами, вводимыми в вену, а иногда и тем и другим.

Различные врачи из вашей медицинской бригады могут предоставлять разные виды лечения.

  • Гинекологи-онкологи - это врачи, прошедшие подготовку по лечению рака репродуктивной системы женщин. Они делают операцию и дают химиотерапию (лекарства).
  • Хирурги - это врачи, которые проводят операции.
  • Врачи-онкологи - это врачи, которые лечат рак с помощью лекарств (химиотерапия).

Посетите Национальный институт рака для получения дополнительной информации о лечении рака яичников. Внешний значок

Клинические испытания

Клинические испытания используют новые варианты лечения, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Если у вас рак, вы можете принять участие. Посетите указанные ниже сайты для получения дополнительной информации.

Какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать подходящее лечение. Поговорите со своим онкологом о вариантах лечения, доступных для вашего типа и стадии рака. Ваш врач может объяснить риски и преимущества каждого лечения и их побочные эффекты. Побочные эффекты - это реакция организма на лекарства или другие виды лечения.

Иногда люди получают мнение более чем одного врача-онколога.Это называется «второе мнение». Получение второго мнения: внешний значок может помочь вам выбрать подходящее вам лечение.

.

Смотрите также