Мелкофолликулярные яичники что это такое


Мелкофолликулярная структура яичника – что это такое?

Яичники составляют неотъемлемую часть женских половых органов. Они отвечают за выработку гормонов, функциональность репродуктивной системы. Заболевания или нарушения функции яичников могут привести к потере женщиной детородной функции. В частности, одним из нарушений, наблюдаемых на УЗИ, является мелкофолликулярная структура яичника.

Описание заболевания

Мелкофолликулярная структура яичника подразумевает, что фолликул больше, чем должно быть в норме, и они имеют небольшие размеры – меньше, чем должны быть. В норме, их должно быть 7. Как правило, симптоматика у данного состояния выражена не ярко или не выражена совсем. Проблема обнаруживается во время УЗИ при выяснении причины, по которой женщина не может забеременеть.

В целом, заболевание не является приговором и серьезной помехой беременности. С другой стороны, иногда такое состояние может предшествовать поликистозу и гормональному дисбалансу.

Нормальный фолликул

Этот участок ткани отвечает за созревание здоровой яйцеклетки. Для наступления овуляции требуется определенный размер фолликула, при котором яйцеклетка может свободно его покинуть. За это отвечает работа эндокринных желез.

Размером фолликула определяется овуляция. Так как их образовывается семь, один из них достигает лидирующих размеров среди всех остальных – его еще называют доминантным. Начальным размер фолликула может быть до шести миллиметров, ко дню овуляции он достигает 2,5 см.

Если все образованные фолликулы остаются в начальных размерах, сформированных в начале цикла, либо не достигают достаточного размера для выхода яйцеклетки, ставится диагноз мелкофолликулярных яичников. Слишком мелкий фолликул не может обеспечить нормального передвижения яйцеклетки.

Причины

Мелкофолликулярные структуры яичников врач может диагностировать по результатам УЗИ. Такое состояние не грозит серьезной помехой для оплодотворения, но говорить об успешной беременности следует только после того, как будет выявлена и устранена причина патологических изменений.

Распространенные причины, по которым обнаруживаются мелкофоликулярные яичники:

  • Генетические нарушения;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов для предотвращения беременности;
  • Повышенная концентрация пролактина, что наблюдается в период кормления ребенка;
  • Резкое снижение веса или одна из клинических стадий ожирения;
  • Сильный стресс, депрессия;
  • Нарушения работы эндокринной системы;
  • Пубертатный период;
  • Наблюдаются у женщин около сорока лет по причинам гормональных изменений в организме.

Зачастую причиной становится генетическая предрасположенность, из-за которой мелкофолликулярность наблюдается у матери и у ее взрослой дочери. Но влияние оказывают и другие перечисленные факторы.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания выражаются не слишком ярко и могут быть спутаны с другими симптомами вполне обычных явлений. На ранних стадиях, в первую очередь, наблюдается нарушение в систематичности менструального цикла. Начинаются задержки, либо более быстрое наступление менструации. Такое возможно по многим другим причинам, потому грешить сразу на мелкофолликулярность не приходится.

Помимо этого основного симптома наблюдаются следующие:

  • Снижение тембра голоса;
  • Тянущие тупые боли в области малого таза;
  • Повышенное оволосение по мужскому типу;
  • Резкое увеличение жирности кожи головы;
  • Угревая сыпь;
  • Акне;
  • Постоянный набор веса.

Такие симптомы сопровождают большинство эндокринных заболеваний, потому требуют немедленной консультации как гинеколога, так и эндокринолога.

Диагностика

Овуляция тесно связана с мелкофолликулярностью, потому при отсутствии овуляции требуется проведение ультразвукового исследования. Самостоятельно диагностировать отсутствие овуляции достаточно сложно. Проще это удается женщинам, которые вели график базальной температуры и использовали овуляторные тесты на протяжении длительного времени для выяснения наиболее удачных дней для зачатия.

УЗИ проводят несколько раз, чтобы достоверно описать картину созревания фолликул от начала цикла и до конца. Обычно достаточно трех исследований. Первое – на второй-третий день цикла для определения начала созревания, второе – на 13-15 день для исследования на предмет наступления овуляции, и на третью неделю цикла для определения оставшихся фолликул и их количества.

Если на второе и третье исследование врач наблюдает избыточное количество фолликул одинакового размера, а на период овуляции не наблюдается доминантный фолликул, ставится подозрение на мелкофолликулярность.

Исследования

Помимо стандартной процедуры диагностики могут потребоваться дополнительные гормональные исследования крови, особенно, если врач ставит подозрение на мультифолликулярность. К числу анализов крови, которые должны быть проведены, относится анализ на:

  • Фолликулостимулирующий гормон;
  • Инсулин;
  • Тироксин;
  • Тестостерон;
  • Кортизол;
  • Трийодтиронин;
  • Тиреотропин;
  • Лютеинизирующий гормон.

Эти анализы должен назначать эндокринолог, а их результат поможет выявить нарушение в работе одной из желез, отвечающих за развитие доминирующего фолликула и выход яйцеклетки.

Беременность

Многие женщины ужасно боятся полученного диагноза и считают, что он становится на пути успешного зачатия. На самом деле, это ошибочное мнение и шанс забеременеть достаточно высокий. Если не найдены эндокринные заболевания, а мелкофолликулярность возникла по причине генетической предрасположенности или приема гормональных контрацептивов, шансы забеременеть достаточно высоки.

В этом случае, гинеколог исследует сроки и режим приема контрацептивов и скорректирует лечение таким образом, чтобы не нанести удар по гормональному фону. При генетической предрасположенности обязательно исследование яичников в период планирования беременности.

Если на фоне мелкофолликулярности развивается поликистоз, то предварительно требуется лечение этого заболевания. Оно характерно тем, что ткани утолщаются и препятствуют выходу яйцеклетки. Заблаговременное лечение позволяет избавиться от заболевания, пусть и не навсегда, но забеременеть и выносить здорового ребенка.

Методы лечения

При подтверждении диагноза самостоятельное и поверхностное лечение категорически запрещено, так как может значительно усугубить ситуацию. Зачастую, лечение включает комплекс мероприятий.

В этот комплекс входит лечение тщательно подобранным оральным контрацептивом, как бы это ни было противоречиво. Дело в том, что контрацептив, подобранный правильно, способен снизить концентрацию гормона, препятствующего образованию доминирующего фолликула.

Кроме того, для успешного лечения назначается умеренная физическая активность и специальная диета. Она должна содержать здоровую пищу, с минимальным количеством добавок, ароматизаторов, красителей и заменителей.

Дополнительно проводится стимуляция овуляции, направленная на активизацию работы яичников и выделение доминантного фолликула. Если все консервативные методы лечения не дают результата, рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

При этом после операции требуется выждать реабилитационный период с тщательным исследованием состояния яичников, а затем планировать успешную и здоровую беременность.

Последствия

Как правило, разумно построенная тактика лечения позволяет добиться результатов в течение полугода и запланировать успешную беременность. Даже при лечении оперативным методом, после реабилитации женщина способна забеременеть и выносить ребенка.

После проведения операции требуется выждать время для того, чтобы гормональный фон начал стабилизироваться и прошло хотя бы два-три цикла, при которых функция яичников восстановится и выделится доминирующий фолликул.

Народное лечение лучше использовать только под руководством врача, так как избыточное гормональное лечение без согласования может и вовсе лишить женщину детородной функции. Главный маяк женского здоровья – менструация. При любых ее нарушениях требуется как можно скорейшая консультация врача.

Похожие записи

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Развитие яичников и фолликулов

Введение

Гистологический вид органов, составляющих женскую репродуктивную систему, претерпевает циклические структурные изменения, не являющиеся патологическими. Эти органы включают яичник и матку, и гистологические изменения в этих органах в основном обусловлены четырьмя гормонами: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лейтенизирующим гормоном (ЛГ), эстрогенами и прогестероном. На этой странице будут описаны гистологические изменения яичника на протяжении менструального цикла.

Яичник

Яичник человека состоит из внутреннего мозгового вещества и внешней коры с нечеткими границами. В мозговом веществе расположены кровеносные сосуды и нервы, а кора головного мозга занята развивающимися фолликулами. Поперечный разрез яичника выявит фолликулы на разных стадиях развития. В следующих разделах будут описаны гистологические особенности каждой стадии развития фолликулов и основные функциональные изменения в клетках, составляющих фолликулы.

Первородный фолликул

Фолликул яичника проходит несколько различных фаз, прежде чем он выпустит свою яйцеклетку.В течение первых пяти месяцев развития в яичнике плода формируется конечное количество примордиальных фолликулов. Эти фолликулы состоят из ооцитов, окруженных одним слоем плоских фолликулярных клеток. Эти примордиальные фолликулы остаются в процессе первого мейотического деления. В период полового созревания они начинают развиваться дальше и становятся первичными фолликулами.

Ранний первичный фолликул

В начале каждого менструального цикла запускается ограниченное количество примордиальных фолликулов.Первая очевидная гистологическая стадия - это ранний первичный фолликул, который состоит из центрального ооцита, окруженного одним слоем фолликулярных клеток, которые стали кубовидными. Пеллюцидная зона - это тонкая полоса гликопротеинов, разделяющая ооцит и фолликулярные клетки. Белки на поверхности сперматозоидов связываются со специфическими гликопротеинами в пеллюцидной зоне.

Поздний первичный фолликул

Поздняя стадия первичного фолликула достигается, когда фолликулярные клетки пролиферируют в многослойный эпителий, известный как гранулезная зона.Пеллюцидная зона увеличивается, и на этом изображении ее можно увидеть еще более отчетливо.

Вторичный фолликул

Характерной чертой, которая отличает вторичные фолликулы от первичных, является появление антрального отдела фолликула внутри слоя гранулезы. Антральный отдел содержит жидкость, богатую гиалуронаном и протеогликанами. Обратите внимание на увеличение клеточных слоев зоны granulosa, более толстой зоны pellucida и большего ооцита. На этом этапе становится очевидным слой клеток вне фолликула.Эти клетки составляют внутреннюю теку и способствуют выработке эстрогенов.

Напомним, что для выработки эстрогена необходимы как клетки внутренней теки, так и клетки гранулезы. Эстрогены, как и все стероидные гормоны, производятся из холестерина в ходе многоступенчатого процесса, для которого требуются несколько различных ферментов. Ни клетки внутренней теки, ни клетки гранулезы не содержат всех ферментов, необходимых для преобразования холестерина в эстрогены. Клетки Theca содержат ферменты, которые катализируют начальное превращение холестерина в андрогены, но не имеют ароматазы, которая выполняет заключительные этапы превращения андрогенов в эстрогены.Следовательно, андрогены, продуцируемые клетками теки, диффундируют в клетки гранулезы, которые содержат ароматазу, но не имеют ферментов для начальных этапов синтеза эстрогена. Тека-клетки находятся в лучшем положении, чтобы катализировать начальные этапы синтеза эстрогена, потому что они находятся ближе к кровеносным сосудам и могут поглощать ЛПНП для получения холестерина.

Графиан фолликул

Граафовый фолликул - это стадия после завершения первого деления мейоза, но до овуляции.Ооцит теперь является гаплоидом 2N. Фолликул характеризуется большим антральным отделом фолликула, который составляет большую часть фолликула. Вторичный ооцит, претерпевший первое мейотическое деление, расположен эксцентрично. Он окружен прозрачной оболочкой и слоем из нескольких клеток, известных как лучистая корона. При выходе из фолликула Граафа в яйцевод яйцеклетка будет состоять из трех структур: ооцита, блестящей оболочки и лучевой коронки.

Желтое тело

После выхода яйцеклетки оставшиеся клетки гранулезной и внутренней теки образуют желтое тело.В центре находятся остатки тромба, образовавшегося после овуляции. Вокруг сгустка находятся лютеиновые клетки гланулозы и снаружи лютеиновые клетки тека. Эти клетки производят прогестерон и, в меньшей степени, холестерин.

Клетки лютеина гранулезы имеют вид, характерный для клеток, продуцирующих стероиды, с бледной цитоплазмой, указывающей на присутствие липидных капель. Клетки лютеина тека меньше по размеру и более глубоко окрашены. Кровеносные сосуды проникают в область лютеиновых клеток гранулезы, позволяя им поглощать холестерин, который используется для синтеза прогестерона.

Активность клеток желтого тела поддерживается лейтенизирующим гормоном. Если яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в стенку матки, хорионический гонадотропин человека заменяет лейтенизирующий гормон для поддержания активности клеток желтого тела.

Corpus Albicans

Если оплодотворение не происходит, клетки желтого тела остаются активными в течение примерно 14 дней до тех пор, пока уровень ЛГ не упадет и желтое тело не развернется с образованием альбиканского тела.Секреторные клетки желтого тела дегенерируют, фагоцитируются макрофагами и замещаются фиброзным материалом.

Атретический фолликул

В каждом менструальном цикле несколько примордиальных фолликулов стимулируются для продолжения развития, но только один фолликул завершает развитие, чтобы освободить яйцеклетку. Другие фолликулы дегенерируют в результате процесса, называемого атрезией, который может возникать на любой стадии развития. Во время атрезии клетки гранулезы подвергаются апоптозу и замещаются волокнистым материалом.Ооцит дегенерирует, и основание, отделяющее ооцит от клеток гранулезы, утолщается и становится стекловидной мембраной.

,

кисты яичника | Центр здоровья молодых женщин

Ключевые факты
  • Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается в яичнике или на нем и обычно исчезает после овуляции.
  • Большинство кист яичников не вызывают никаких проблем и проходят сами по себе.
  • Иногда кисты яичников вызывают боль из-за кровотечения или перекручивания.
  • Если у вас болит живот, сообщите об этом своему врачу (HCP).

Иногда девочкам говорят, что у них киста яичников.К счастью, большинство из них уходит без лечения.

Что такое яичники и овуляция?

У вас есть два небольших органа в форме винограда, называемые яичниками, внутри вашего живота (живота) по обе стороны от матки. Когда вы рождаетесь, ваши яичники уже заполнены миллионами яйцеклеток. Когда вы достигаете половой зрелости, химические вещества из гипофиза в вашем мозгу сигнализируют вашим яичникам о созревании яйца. Обычно один раз в месяц яйцеклетка выпускается из наполненного жидкостью мешка в яичнике, чтобы она могла пройти через маточную трубу в матку.Это называется овуляцией, которая является частью вашего месячного цикла. «Заполненный жидкостью» мешок также иногда имеет диаметр 3 см (около 1 дюйма) и на ультразвуковом отчете называется «киста», но это нормально.

Что такое кисты яичников?

Киста - это заполненный жидкостью мешок, который развивается в яичнике и обычно исчезает после овуляции. Есть разные типы кист.

Фолликулярная киста -Фолликулярная киста развивается каждый месяц и содержит небольшое яйцо. Мешочек разрывается во время овуляции, и яйцеклетка выходит из яичника.Иногда киста может вырасти больше, чем нормальный размер, который составляет до 3 см (чуть более дюйма). Если мешок, в котором находится яйцо, не разорвется, чтобы выпустить яйцо, оно может вырасти в любом месте размером от ½ дюйма (1 см) до 4 дюймов (10 см) в поперечнике. Большинство фолликулярных кист исчезают через 2-8 недель и не вызывают боли. Большие кисты могут вызывать или не вызывать боль и / или давление в нижней части живота (на той стороне, где находится киста), и обычно требуется больше времени, чтобы рассосаться или исчезнуть. Ваш лечащий врач (HCP) может обнаружить у вас фолликулярную кисту во время гинекологического осмотра или теста, называемого ультразвуком.

Киста желтого тела - Киста желтого тела является нормальным явлением и обычно образуется каждый месяц после овуляции. Этот тип кисты обычно исчезает сам по себе в течение нескольких недель, но иногда это может занять до трех месяцев. Киста желтого тела может вырасти на 3–4 дюйма в поперечнике, кровоточить внутри кисты или живота и вызывать боль.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - произносится «полисис-палочка», «о-ва-ри» синдром на самом деле означает много кист в яичнике .У некоторых девочек с этим заболеванием есть много крошечных кист или очень маленьких шишек внутри яичников, а у других их нет. Этот тип кисты яичника не опасен, не требует удаления и почти никогда не вызывает боли.

У меня боль в боку каждый месяц или около того, это нормально?

У некоторых девочек и женщин примерно за 2 недели до начала менструации возникает боль с одной или другой стороны под пупком. У других нет. Это называется «Mittelschmerz» - боль или дискомфорт, возникающие во время овуляции.Такая боль обычно легкая и длится от 1 часа до 1-2 дней. Однако, если у вас сильная боль, она может быть вызвана другими проблемами, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируются кисты яичников?

Поскольку большинство кист яичников не вызывают симптомов и проходят сами по себе, они могут остаться незамеченными. Если у вас есть боль или нерегулярные менструации, которые побуждают вас обратиться к врачу (HCP), вам может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы проверить, нет ли у вас кисты.Если у вас киста, ваш врач сможет увидеть ее на УЗИ.

Что такое УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза - это тест, при котором используются звуковые волны для получения изображения ваших репродуктивных органов (например, яичников и матки) и мочевого пузыря (где хранится ваша моча). Обычно перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь. Это означает, что вам нужно будет выпить много воды, прежде чем вы приедете на анализ. Сам по себе тест не является болезненным, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, поскольку ваш мочевой пузырь будет наполнен до тех пор, пока вы не начнете мочиться (мочиться) после теста.

Вы будете лежать на спине на столе для осмотра, пока техник накладывает теплый гель на нижнюю часть живота с чем-то похожим на микрофон. Техник осторожно проведет по вашему животу этим микрофонным инструментом. Инструмент на самом деле создает изображение, улавливая звуковые волны. По этим фотографиям ваш лечащий врач узнает, есть у вас киста яичника или нет. Если у вас киста, врач, скорее всего, повторит УЗИ органов малого таза примерно через 2-8 недель, чтобы убедиться, что киста уменьшается в размерах или полностью исчезла.

Что произойдет, если у меня киста яичника?

Поскольку большинство кист яичников обычно проходят сами по себе, вам не нужно беспокоиться, если она у вас есть. Ваш лечащий врач (HCP) попросит вас сообщить ему, если у вас болит живот или живот. Легкая боль в животе может длиться несколько недель, но если у вас умеренная или сильная боль, из-за которой вам очень трудно ходить, вас рвет или вы чувствуете, что теряете сознание, немедленно обратитесь к своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. комната. Ваш врач может также посоветовать , а не , тренироваться или заниматься спортом, пока киста не станет маленькой или не исчезнет полностью.Это связано с тем, что умеренная или чрезмерная активность может вызвать искривление яичника, что требует неотложной помощи.

Могут ли быть опасны кисты яичников?

Киста яичника обычно не вызывает никаких проблем, но иногда она может вызвать перекос яичника на корне. Это называется «кручение». Перекрут блокирует попадание крови в яичник. Если бы это произошло, у вас была бы сильная боль в животе, и вы могли бы почувствовать рвоту или даже потерять сознание.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к своему врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Иногда киста яичника не проходит сама по себе, и ее необходимо удалить. В этом случае хирург удалит кисту, оставив остальную часть яичника на месте. Очень редко этот тип кисты может быть связан с другой проблемой, например, с доброкачественной опухолью или очень, очень редко с раком.

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас большая киста яичника или у вас в анамнезе развивались кисты яичников, ваш врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить овуляцию вашего тела.Это снижает ваши шансы на образование новых кист в будущем, но не заставляет кисту исчезнуть быстрее. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам противозачаточные таблетки.

Кисты яичников часто встречаются у девочек и женщин, у которых начались месячные. В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких проблем и исчезают сами по себе. Однако иногда ваш врач может порекомендовать повторное ультразвуковое исследование. Хирургия требуется редко.

.

Смотрите также