Мелкофолликулярные яичники что это


Мелкофолликулярная структура яичника – что это такое?

Яичники составляют неотъемлемую часть женских половых органов. Они отвечают за выработку гормонов, функциональность репродуктивной системы. Заболевания или нарушения функции яичников могут привести к потере женщиной детородной функции. В частности, одним из нарушений, наблюдаемых на УЗИ, является мелкофолликулярная структура яичника.

Описание заболевания

Мелкофолликулярная структура яичника подразумевает, что фолликул больше, чем должно быть в норме, и они имеют небольшие размеры – меньше, чем должны быть. В норме, их должно быть 7. Как правило, симптоматика у данного состояния выражена не ярко или не выражена совсем. Проблема обнаруживается во время УЗИ при выяснении причины, по которой женщина не может забеременеть.

В целом, заболевание не является приговором и серьезной помехой беременности. С другой стороны, иногда такое состояние может предшествовать поликистозу и гормональному дисбалансу.

Нормальный фолликул

Этот участок ткани отвечает за созревание здоровой яйцеклетки. Для наступления овуляции требуется определенный размер фолликула, при котором яйцеклетка может свободно его покинуть. За это отвечает работа эндокринных желез.

Размером фолликула определяется овуляция. Так как их образовывается семь, один из них достигает лидирующих размеров среди всех остальных – его еще называют доминантным. Начальным размер фолликула может быть до шести миллиметров, ко дню овуляции он достигает 2,5 см.

Если все образованные фолликулы остаются в начальных размерах, сформированных в начале цикла, либо не достигают достаточного размера для выхода яйцеклетки, ставится диагноз мелкофолликулярных яичников. Слишком мелкий фолликул не может обеспечить нормального передвижения яйцеклетки.

Причины

Мелкофолликулярные структуры яичников врач может диагностировать по результатам УЗИ. Такое состояние не грозит серьезной помехой для оплодотворения, но говорить об успешной беременности следует только после того, как будет выявлена и устранена причина патологических изменений.

Распространенные причины, по которым обнаруживаются мелкофоликулярные яичники:

  • Генетические нарушения;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов для предотвращения беременности;
  • Повышенная концентрация пролактина, что наблюдается в период кормления ребенка;
  • Резкое снижение веса или одна из клинических стадий ожирения;
  • Сильный стресс, депрессия;
  • Нарушения работы эндокринной системы;
  • Пубертатный период;
  • Наблюдаются у женщин около сорока лет по причинам гормональных изменений в организме.

Зачастую причиной становится генетическая предрасположенность, из-за которой мелкофолликулярность наблюдается у матери и у ее взрослой дочери. Но влияние оказывают и другие перечисленные факторы.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания выражаются не слишком ярко и могут быть спутаны с другими симптомами вполне обычных явлений. На ранних стадиях, в первую очередь, наблюдается нарушение в систематичности менструального цикла. Начинаются задержки, либо более быстрое наступление менструации. Такое возможно по многим другим причинам, потому грешить сразу на мелкофолликулярность не приходится.

Помимо этого основного симптома наблюдаются следующие:

  • Снижение тембра голоса;
  • Тянущие тупые боли в области малого таза;
  • Повышенное оволосение по мужскому типу;
  • Резкое увеличение жирности кожи головы;
  • Угревая сыпь;
  • Акне;
  • Постоянный набор веса.

Такие симптомы сопровождают большинство эндокринных заболеваний, потому требуют немедленной консультации как гинеколога, так и эндокринолога.

Диагностика

Овуляция тесно связана с мелкофолликулярностью, потому при отсутствии овуляции требуется проведение ультразвукового исследования. Самостоятельно диагностировать отсутствие овуляции достаточно сложно. Проще это удается женщинам, которые вели график базальной температуры и использовали овуляторные тесты на протяжении длительного времени для выяснения наиболее удачных дней для зачатия.

УЗИ проводят несколько раз, чтобы достоверно описать картину созревания фолликул от начала цикла и до конца. Обычно достаточно трех исследований. Первое – на второй-третий день цикла для определения начала созревания, второе – на 13-15 день для исследования на предмет наступления овуляции, и на третью неделю цикла для определения оставшихся фолликул и их количества.

Если на второе и третье исследование врач наблюдает избыточное количество фолликул одинакового размера, а на период овуляции не наблюдается доминантный фолликул, ставится подозрение на мелкофолликулярность.

Исследования

Помимо стандартной процедуры диагностики могут потребоваться дополнительные гормональные исследования крови, особенно, если врач ставит подозрение на мультифолликулярность. К числу анализов крови, которые должны быть проведены, относится анализ на:

  • Фолликулостимулирующий гормон;
  • Инсулин;
  • Тироксин;
  • Тестостерон;
  • Кортизол;
  • Трийодтиронин;
  • Тиреотропин;
  • Лютеинизирующий гормон.

Эти анализы должен назначать эндокринолог, а их результат поможет выявить нарушение в работе одной из желез, отвечающих за развитие доминирующего фолликула и выход яйцеклетки.

Беременность

Многие женщины ужасно боятся полученного диагноза и считают, что он становится на пути успешного зачатия. На самом деле, это ошибочное мнение и шанс забеременеть достаточно высокий. Если не найдены эндокринные заболевания, а мелкофолликулярность возникла по причине генетической предрасположенности или приема гормональных контрацептивов, шансы забеременеть достаточно высоки.

В этом случае, гинеколог исследует сроки и режим приема контрацептивов и скорректирует лечение таким образом, чтобы не нанести удар по гормональному фону. При генетической предрасположенности обязательно исследование яичников в период планирования беременности.

Если на фоне мелкофолликулярности развивается поликистоз, то предварительно требуется лечение этого заболевания. Оно характерно тем, что ткани утолщаются и препятствуют выходу яйцеклетки. Заблаговременное лечение позволяет избавиться от заболевания, пусть и не навсегда, но забеременеть и выносить здорового ребенка.

Методы лечения

При подтверждении диагноза самостоятельное и поверхностное лечение категорически запрещено, так как может значительно усугубить ситуацию. Зачастую, лечение включает комплекс мероприятий.

В этот комплекс входит лечение тщательно подобранным оральным контрацептивом, как бы это ни было противоречиво. Дело в том, что контрацептив, подобранный правильно, способен снизить концентрацию гормона, препятствующего образованию доминирующего фолликула.

Кроме того, для успешного лечения назначается умеренная физическая активность и специальная диета. Она должна содержать здоровую пищу, с минимальным количеством добавок, ароматизаторов, красителей и заменителей.

Дополнительно проводится стимуляция овуляции, направленная на активизацию работы яичников и выделение доминантного фолликула. Если все консервативные методы лечения не дают результата, рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

При этом после операции требуется выждать реабилитационный период с тщательным исследованием состояния яичников, а затем планировать успешную и здоровую беременность.

Последствия

Как правило, разумно построенная тактика лечения позволяет добиться результатов в течение полугода и запланировать успешную беременность. Даже при лечении оперативным методом, после реабилитации женщина способна забеременеть и выносить ребенка.

После проведения операции требуется выждать время для того, чтобы гормональный фон начал стабилизироваться и прошло хотя бы два-три цикла, при которых функция яичников восстановится и выделится доминирующий фолликул.

Народное лечение лучше использовать только под руководством врача, так как избыточное гормональное лечение без согласования может и вовсе лишить женщину детородной функции. Главный маяк женского здоровья – менструация. При любых ее нарушениях требуется как можно скорейшая консультация врача.

Похожие записи

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Развитие яичников и фолликулов

Введение

Гистологический вид органов, составляющих женскую репродуктивную систему, претерпевает циклические структурные изменения, не являющиеся патологическими. Эти органы включают яичник и матку, и гистологические изменения в этих органах в значительной степени обусловлены четырьмя гормонами: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лейтенизирующим гормоном (ЛГ), эстрогенами и прогестероном. На этой странице будут описаны гистологические изменения яичников в течение менструального цикла.

Яичник

Яичник человека состоит из внутреннего мозгового вещества и внешней коры с нечеткими границами. В мозговом веществе находятся кровеносные сосуды и нервы, а кора головного мозга занята развивающимися фолликулами. Поперечный разрез яичника выявит фолликулы на разных стадиях развития. В следующих разделах будут описаны гистологические особенности каждой стадии развития фолликулов и основные функциональные изменения в клетках, составляющих фолликулы.

Первородный фолликул

Фолликул яичника проходит несколько различных фаз, прежде чем он выпустит свою яйцеклетку.В течение первых пяти месяцев развития в яичнике плода формируется конечное количество примордиальных фолликулов. Эти фолликулы состоят из ооцитов, окруженных одним слоем плоских фолликулярных клеток. Эти примордиальные фолликулы остаются в процессе первого мейотического деления. В период полового созревания они начинают развиваться дальше и становятся первичными фолликулами.

Ранний первичный фолликул

В начале каждого менструального цикла запускается ограниченное количество примордиальных фолликулов.Первая очевидная гистологическая стадия - это ранний первичный фолликул, который состоит из центрального ооцита, окруженного одним слоем фолликулярных клеток, которые стали кубовидными. Пеллюцидная зона - это тонкая полоса гликопротеинов, разделяющая ооцит и фолликулярные клетки. Белки на поверхности сперматозоидов связываются со специфическими гликопротеинами в пеллюцидной зоне.

Поздний первичный фолликул

Последняя стадия первичного фолликула достигается, когда фолликулярные клетки пролиферируют в многослойный эпителий, известный как гранулезная зона.Пеллюцидная зона увеличивается, и на этом изображении ее можно увидеть еще более отчетливо.

Вторичный фолликул

Характерной чертой, которая отличает вторичные фолликулы от первичных, является появление антрального отдела фолликула внутри слоя гранулезы. Антральный отдел содержит жидкость, богатую гиалуронаном и протеогликанами. Обратите внимание на увеличение клеточных слоев зоны гранулезы, более толстой зоны пеллюцида и большего ооцита. На этом этапе становится очевидным слой клеток вне фолликула.Эти клетки составляют внутреннюю теку и способствуют выработке эстрогенов.

Напомним, что для выработки эстрогена необходимы как клетки внутренней теки, так и клетки гранулезы. Эстрогены, как и все стероидные гормоны, производятся из холестерина в ходе многоступенчатого процесса, для которого требуется несколько различных ферментов. Ни клетки внутренней теки, ни клетки гранулезы не содержат всех ферментов, необходимых для преобразования холестерина в эстрогены. Клетки Theca содержат ферменты, которые катализируют начальное превращение холестерина в андрогены, но не имеют ароматазы, которая выполняет заключительные этапы превращения андрогенов в эстрогены.Следовательно, андрогены, продуцируемые клетками теки, диффундируют в клетки гранулезы, которые содержат ароматазу, но не имеют ферментов для начальных этапов синтеза эстрогена. Тека-клетки находятся в лучшем положении, чтобы катализировать начальные этапы синтеза эстрогена, потому что они находятся ближе к кровеносным сосудам и могут поглощать ЛПНП для получения холестерина.

Графиан фолликул

Граафовый фолликул - это стадия после завершения первого деления мейоза, но до овуляции.Ооцит теперь является гаплоидом 2N. Фолликул характеризуется большим антральным отделом фолликула, который составляет большую часть фолликула. Вторичный ооцит, претерпевший первое мейотическое деление, расположен эксцентрично. Он окружен прозрачной оболочкой и слоем из нескольких клеток, известных как лучистая корона. При выходе из фолликула Граафа в яйцевод яйцеклетка будет состоять из трех структур: ооцита, блестящей оболочки и радиальной коронки.

Желтое тело

После выхода яйцеклетки оставшиеся клетки гранулезной и внутренней теки образуют желтое тело.В центре находятся остатки тромба, образовавшегося после овуляции. Вокруг сгустка находятся лютеиновые клетки гланулозы, а снаружи - лютеиновые клетки тека. Эти клетки производят прогестерон и, в меньшей степени, холестерин.

Клетки лютеина гранулезы имеют вид, характерный для стероид-продуцирующих клеток, с бледной цитоплазмой, указывающей на присутствие липидных капель. Клетки лютеина тека меньше по размеру и более глубоко окрашены. Кровеносные сосуды проникают в область лютеиновых клеток гранулезы, позволяя им поглощать холестерин, который используется для синтеза прогестерона.

Активность клеток желтого тела поддерживается лейтенизирующим гормоном. Если яйцеклетка оплодотворена и имплантируется в стенку матки, хорионический гонадотропин человека заменяет лейтенизирующий гормон для поддержания активности клеток желтого тела.

Corpus Albicans

Если оплодотворение не происходит, клетки желтого тела остаются активными в течение примерно 14 дней, пока уровень ЛГ не упадет и желтое тело не развернется, образуя альбикансное тело.Секреторные клетки желтого тела дегенерируют, фагоцитируются макрофагами и замещаются фиброзным материалом.

Атретический фолликул

В каждом менструальном цикле несколько примордиальных фолликулов стимулируются для продолжения развития, но только один фолликул завершает развитие, чтобы освободить яйцеклетку. Другие фолликулы дегенерируют в результате процесса, называемого атрезией, который может произойти на любой стадии развития. Во время атрезии клетки гранулезы подвергаются апоптозу и замещаются волокнистым материалом.Ооцит дегенерирует, и основание, отделяющее ооцит от клеток гранулезы, утолщается и становится стекловидной мембраной.

.

Что значит короткий или длинный и более

Фазы менструального цикла

Ваш менструальный цикл - это серия гормональных событий, которые подготавливают ваше тело к беременности и вынашиванию ребенка. Этот цикл следует процессу, который разделен на четыре отдельные фазы:

Менструация

Это первая, но в некотором смысле и последняя фаза вашего менструального цикла. Это когда утолщенная слизистая оболочка матки теряет во время месячных. Менструация может длиться от трех до семи дней, в зависимости от продолжительности вашего цикла.

Фолликулярная фаза

Начинается в первый день менструального цикла и заканчивается, когда у вас начинается овуляция. На этом этапе созревают стручки, содержащие яйца, называемые фолликулами, и созревает одно из яиц.

Овуляция

Эта фаза происходит, когда яичник выпускает зрелую яйцеклетку по фаллопиевой трубе на пути к оплодотворению. Это самый короткий этап цикла, который длится всего 24 часа.

Лютеиновая фаза

В этой фазе фолликул, выпустивший яйцеклетку, вырабатывает гормоны, которые утолщают и созревают матку, чтобы подготовить ее к беременности.

Менструальный цикл каждой женщины уникален. Продолжительность каждого цикла и его фаз может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов.

Если вы пытаетесь забеременеть, это может помочь узнать, длинная или короткая у вас фолликулярная и лютеиновая фазы и когда они происходят в вашем менструальном цикле. Проблемы с этими фазами могут повлиять на вашу фертильность. Рассмотрим подробнее фолликулярную фазу.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации. Как правило, он занимает всю первую половину менструального цикла.

Эта фаза начинается, когда центр гормонального контроля вашего тела, гипоталамус, посылает сигнал в гипофиз, расположенный в основании вашего мозга. Затем гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

ФСГ стимулирует яичники производить от 5 до 20 крошечных стручков, называемых фолликулами. Внутри каждого фолликула находится незрелая яйцеклетка. Эти фолликулы растут на этом этапе вашего цикла.

В конце концов, один из этих фолликулов становится доминирующим. Другие фолликулы начинают отмирать и реабсорбируются в вашем теле.

Фолликул со созревающим яйцом увеличивает выработку эстрогена в организме. Более высокий уровень эстрогена вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки. Подкладка обогащается питательными веществами, чтобы подготовиться к возможной беременности.

Повышение уровня эстрогена также посылает сигнал в гипофиз, чтобы замедлить производство ФСГ.

Тем временем резко повышается уровень другого гормона гипофиза - лютеинизирующего гормона (ЛГ). Повышение уровня ЛГ останавливает выработку эстрогена и запускает процесс овуляции, следующей фазы цикла.

Фолликулярная фаза часто является самой продолжительной частью менструального цикла. Это также самая изменчивая фаза. Он начинается в первый день менструации и заканчивается при овуляции.

Средняя продолжительность фолликулярной фазы составляет 16 дней. Но это может длиться от 11 до 27 дней в зависимости от вашего цикла.

Продолжительность фолликулярной фазы частично зависит от количества времени, необходимого для появления одного доминирующего фолликула. Когда фолликул созревает медленно, эта фаза продлится дольше.В результате весь ваш менструальный цикл также будет длиннее.

Длинная фолликулярная фаза означает, что вашему организму требуется больше времени для овуляции. Использование противозачаточных таблеток в течение длительного времени может продлить фолликулярную фазу. Низкий уровень витамина D также связан с более длительной фолликулярной фазой.

Женщины с длинной фолликулярной фазой имеют такую ​​же вероятность забеременеть, как и женщины со статистически более нормальной фолликулярной фазой. Более длинный цикл не должен влиять на вашу фертильность.

Тем не менее, короткая фолликулярная фаза может повлиять на вероятность зачатия. Это может быть признаком того, что ваши яичники стареют и вы приближаетесь к менопаузе.

Фолликулярная фаза может начать сокращаться, когда вам будет под 30, даже если у вас по-прежнему месячные. Уровень гормонов за это время меняется. Ваш уровень ФСГ все еще повышается, но уровень ЛГ остается низким. Это вызывает слишком быстрое созревание фолликула. Яйцо внутри этого фолликула может быть недостаточно зрелым или готовым к оплодотворению.Это снижает вероятность беременности.

Отслеживание базальной температуры тела поможет вам определить, в какие дни месяца у вас больше всего шансов на зачатие. Базальная температура тела - это самая низкая температура в состоянии покоя.

Чтобы измерить базальную температуру тела, держите рядом с кроватью термометр и измеряйте температуру после пробуждения, еще до того, как встанете с постели. Это нужно делать каждое утро в одно и то же время.

В фолликулярной фазе вашего цикла базальная температура тела должна быть в пределах 97.0 и 97,5 ° F (36 ° C). Когда вы овулируете, ваша температура будет повышаться и оставаться выше во время лютеиновой фазы, подтверждая, что фолликулярная фаза закончилась.

Фолликулярная фаза - это стадия вашего менструального цикла, когда ваше тело готовится выпустить яйцеклетку. Это необходимый процесс для беременности. Как только яйцеклетка выпущена, фолликулярная фаза считается оконченной. Для многих женщин это обычно происходит на полпути между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей менструации.

Менструальные циклы следуют общей схеме, но продолжительность и продолжительность женского цикла могут быть разными. Если вы отслеживаете свой цикл и у вас не происходит овуляция, когда вы думаете, что должны, не паникуйте. Поговорите со своим врачом. Они могут диагностировать любые потенциальные проблемы с фолликулярной - или любой - фазой вашего цикла.

.

Фолликулярная киста | Определение и образование пациента

Фолликулярные кисты также известны как доброкачественные кисты яичников или функциональные кисты. По сути, это заполненные жидкостью карманы ткани, которые могут развиваться на яичниках или в них. Обычно они возникают у женщин репродуктивного возраста в результате овуляции. У девочек препубертатного возраста редко появляются фолликулярные кисты. У женщин в постменопаузе они вообще отсутствуют. Любая киста, возникающая у женщины после менопаузы, требует обследования.

Большинство фолликулярных кист безболезненны и безвредны.Они не раковые. Часто они проходят сами по себе, в течение нескольких менструальных циклов. Вы можете даже не заметить, что у вас фолликулярная киста.

В редких случаях фолликулярные кисты могут привести к осложнениям, требующим медицинской помощи.

Большинство фолликулярных кист не вызывают никаких симптомов.

Если у вас фолликулярная киста, которая становится большой или разрывается, вы можете испытывать:

  • боль в нижней части живота
  • давление или вздутие живота в нижней части живота
  • тошноту или рвоту
  • болезненность в груди
  • изменения в груди продолжительность вашего менструального цикла

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете резкую или внезапную боль внизу живота, особенно если она сопровождается тошнотой или лихорадкой.Это может быть признаком разрыва фолликулярной кисты или более серьезной неотложной медицинской помощи. Важно как можно скорее поставить точный диагноз.

Фолликулярные кисты развиваются в результате нормального менструального цикла. Если вы фертильная женщина репродуктивного возраста, в ваших яичниках ежемесячно образуются кистообразные фолликулы. Эти фолликулы производят важные гормоны, эстроген и прогестерон. Они также выпускают яйцеклетку при овуляции.

Если фолликул не лопается или не высвобождает яйцеклетку, он может стать кистой.Киста может продолжать расти и наполняться жидкостью или кровью.

Фолликулярные кисты гораздо чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, чем у девочек препубертатного возраста.

Вероятность развития фолликулярной кисты выше, если:

  • были кисты яичников в прошлом
  • имели нерегулярные менструальные циклы
  • были 11 лет или моложе, когда у вас был первый менструальный цикл
  • использовать фертильность лекарства
  • имеют гормональный дисбаланс
  • имеют избыточный жир, особенно вокруг вашего туловища
  • имеют высокий уровень стресса

У вас также меньше шансов на развитие фолликулярных кист, если вы используете оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки.Иногда эти препараты не позволяют яичникам образовывать фолликул и овулировать. Без фолликула фолликулярная киста не может развиться.

Большинство фолликулярных кист протекает бессимптомно и проходит самостоятельно, без лечения.

В некоторых случаях ваш врач может узнать, что у вас фолликулярная киста во время обычного медицинского осмотра. Если вы детородного возраста, в остальном здоровы и не проявляете никаких симптомов, ваш врач, скорее всего, оставит кисту, чтобы она исчезла сама по себе. Они могут контролировать его во время плановых проверок, чтобы убедиться, что он не растет.В некоторых случаях они также могут порекомендовать вагинальную сонограмму или другое обследование.

Если вы испытываете боль внизу живота или другие симптомы, ваш врач может провести обследование органов малого таза, чтобы определить причину. В зависимости от ваших симптомов и истории болезни они также могут порекомендовать УЗИ, КТ или МРТ или другие тесты. Вашему врачу важно поставить точный диагноз. Симптомы разрыва кисты часто сходны с симптомами аппендицита и некоторых других состояний.

Если фолликулярная киста обнаружена, но не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать оставить ее в покое. Часто эти кисты рассасываются сами по себе. Ваш врач может просто следить за ним во время плановых осмотров. Хотя вам могут посоветовать пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста не растет.

Если у вас разовьется фолликулярная киста, которая становится достаточно большой, чтобы вызывать боль или блокировать кровоснабжение маточных труб или яичников, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас возникла киста любого типа после менопаузы.

Чтобы предотвратить образование кист в будущем, врач может прописать противозачаточные средства или другие методы лечения для контроля уровня гормонов.

Фолликулярные кисты обычно проходят сами по себе, без лечения. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев. Фолликулярные кисты не являются злокачественными и обычно не представляют опасности. Большинство из них даже не замечают и не диагностируют.

.

Смотрите также