Месячные с одним яичником


Изменения в организме после удаления одного яичника

Многие женщины, столкнувшиеся с необходимостью проведения овариэктомии, задаются вопросом, как жить с одним яичником. Подобные операции в современной хирургической практике проводятся достаточно часто. Это связано с тем, что количество гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения, ежегодно увеличивается. В последние годы наблюдается тенденция омоложения женщин, которым требуется удаление яичника. Врачи всячески пытаются избежать оперативного лечения пациенток, которые еще планируют беременность. Однако сложные гинекологические заболевания и патологии без хирургического вмешательства устранить невозможно. Так, без операции сложно избавиться от таких болезней:

  • злокачественные опухоли;
  • некоторые разновидности эндометриоза;
  • гнойные поражения придатков и матки.

Что происходит с гормонами после овариэктомии

Хотя яичники представляют собой небольшие половые органы, их значение переоценить невозможно. Эти органы не только хранят яйцеклетки, но и отвечают за выработку женских и мужских гормонов. Жизнь с одним яичником существенно меняется из-за смены гормонального фона. Овариэктомия приводит к тому, что состояние всего организма подвергается изменениям. Дело в том, что гормоны половой сферы оказывают влияние на все органы женщины, включая состояние нервной системы. Они поддерживают здоровье волос, кожи и ногтей, а также отвечают за репродуктивную функцию. После операции в крови пациентки резко снижается концентрация гормонов. Конечно, их выработка не прекращается, однако, в этом участвуют другие органы, не способные поддерживать число гормонов на необходимом уровне.

Послеоперационные последствия напрямую зависят от возраста женщины. Так, если пациентка находится в периоде климакса, можно говорить о том, что ресурс яйцеклеток уже выработался. Поэтому, если удалить один из органов, последствия в данном случае особо заметными не будут.

Обратите внимание: В постменопаузе половые органы практически теряют свою функциональность, поэтому женщинам, переступившим 50-летний возраст, удаление яичников при необходимости назначается без колебаний. Такая операция может носить даже профилактический характер.

Пациенткам, которые находятся в детородном возрасте, врачи не спешат назначать операцию, поэтому пытаются сначала провести медикаментозное лечение. Если же хирургического вмешательства не избежать, специалисты производят органосохраняющую операцию. На это есть весомые причины, ведь важно сохранить возможность женщины зачать и родить ребенка, а также не нарушить гормональный фон. Конечно, любая операция — тяжелый стресс для женского организма, однако, если врачам удастся максимально сохранить органы, жить пациентке будет не так сложно.

Рекомендуем узнать: Почему болят яичники во время секса

Влияние операции на здоровье

После операции многие женщины сталкиваются с таким неприятным последствием, как посткастрационный синдром. Стоит помнить, что он наблюдается не у всех и может иметь достаточно мягкое течение. Примерно у 25 процентов пациенток качество жизни с одним оставшимся органом никак не меняется. Однако у некоторых посткастрационный синдром может быть достаточно интенсивным. Все это зависит от индивидуальных особенностей организма. Существует три группы расстройств, которыми может сопровождаться послеоперационный период. Обычно первые признаки этого процесса наблюдаются уже спустя 2-3 недели после операции, а более выраженными они становятся через несколько месяцев.

В группу расстройств входят такие признаки:

  • приливы, особенно в ночное время;
  • повышенная потливость и ощущение озноба;
  • головные боли и головокружения;
  • гипертония и постоянные скачки давления даже в состоянии покоя;
  • ощущение общей слабости и усталости;
  • перепады настроения и раздражительность;
  • ухудшение сна и бессонница;
  • снижение или полная потеря либидо;
  • нарушение процессов памяти.

Все эти реакции через год после удаления начинают исчезать. Из-за дефицита гормонов некоторые пациентки наблюдают чувствительность слизистой оболочки мочеполовой системы. Нередко женщины страдают от сухости влагалища, появления неприятных ощущений в органах малого таза, учащенного мочеиспускания и дискомфорта во время полового акта. Редко, но все же бывают случаи нарушения работы других слизистых. Так, возникает конъюнктивит, сбои в работе кишечника и сухость во рту.

Если женщине сделали двухстороннюю операцию, проявления посткастрационного синдрома становятся более явными. Такие пациентки сталкиваются с более существенными гормональными нарушениями. Организм перестает вырабатывать половые гормоны в нужном количестве, что приводит к атеросклерозу, болезням сердечнососудистой системы, нарушению кровообращения, остеопорозу, ухудшению состояния кожного и волосяного покрова и другим нежелательным последствиям.

Рекомендуем узнать: Задержка месячных и болит левый яичник

Лечение после операции

 

После удаления одного из яичников лечение обязательно включает гормональную терапию. Такая терапия позволяет наладить уровень эстрогенов и прогестинов, количество которых чаще всего снижается из-за того, что один яичник перестал их вырабатывать. Если операцию проводили по онкологическим показаниям, гормональное лечение не назначается. В данном случае стабилизировать половые гормоны можно с помощью гомеопатических препаратов. Медикаментозное лечение после односторонней овариэктомии обязательно сочетается со здоровым и подвижным образом жизни.

Как правило, уже через несколько циклов прооперированным пациенткам удается восстановить менструацию. Месячные после удаления яичника проходят так же, как и раньше, однако, процесс развития яйцеклетки и овуляции происходят только с одной стороны, а не поочередно. При этом важно, чтобы оставшийся орган был полностью здоров и выполнял свои функции.

Важно! Нередко пациентки с одним яичником сталкиваются с нарушениями менструальных циклов. Это связано с тем, что оставшемуся яичнику приходится компенсировать всю работу. Если раньше яичники работали поочередно, теперь все процессы протекают с одной стороны. Оставшийся орган быстрее отрабатывает свой ресурс, что может привести к гормональным сбоям.

Все это корректируется искусственными гормонами. Однако стоит помнить, что гормональная терапия не может длиться долго. Поэтому женщинам, перенесшим операцию, рекомендуется планировать беременность как можно быстрее после того, как возобновится цикл.

Рекомендуем узнать: Причины по которым яйцеклетка не выходит из яичника

Когда планировать беременность

Вопрос о возможности зачатия ребенка с одним яичником очень часто интересует женщин. Конечно, любая операция на органах малого таза может привести к бесплодию, особенно если она выполнена неправильно или наблюдаются осложнения. Современная хирургия позволяет сделать удаление одного придатка и яичника весьма безопасным для здоровья женщины. Если никаких негативных последствий от овариэктомии не наблюдается, а гормональная терапия позволила второму яичнику полностью перебрать на себя функции двух органов, в жизни пациентки заметных изменений не произойдет. Менструальные циклы при этом восстановятся, а овуляция, как и раньше, будет происходить каждый месяц. Единственная разница заключается в том, что оставшийся орган быстрее выработает свой ресурс, ведь выпускать яйцеклетки ему придется не через месяц, а в каждом цикле.

Исходя из этого, врачи рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, особенно если сопутствующие заболевания и послеоперационные осложнения отсутствуют. Если долго откладывать беременность, можно дотянуть до того, что яичник устанет и перестанет овулировать.

Обратите внимание: Согласно статистике, менопауза у пациенток с удаленным органом наступает раньше, чем у здоровых женщин. Менструальная функция нарушается, и зачать ребенка становится невозможно.

Если женщина здорова, а на УЗИ подтверждается наличие овуляции, врачи рекомендуют не откладывать беременность. Конечно, это не означает, что зачать ребенка нужно в ближайший год, однако, тянуть слишком долго не следует. Если беременность наступила, очень важно убедиться в ее нормальном течении. Статистически было установлено, что после односторонней овариэктомии риск внематочного прикрепления плода существенно увеличивается.

Подводя итоги, нужно сказать, что далеко не все женщины с удаленным яичником сталкиваются с изменениями качества жизни. В большинстве случаев такая операция мало сказывается на здоровье пациентки, при условии, если она проведена правильно, а послеоперационное лечение принесло позитивные результаты. Менструальный цикл восстанавливается достаточно быстро, ведь за выработку нужного количества гормонов начинает отвечать здоровый орган. Это позволяет женщине зачать и выносить здорового малыша.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия

Яичник (единичный)

Где яичники?

Изображение женской репродуктивной системы, показывающее расположение яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У каждой женщины по два яичника. Они имеют овальную форму, около четырех сантиметров в длину и лежат с обеих сторон матки (матки) у стенки таза в области, известной как яичниковая ямка.Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикреплены напрямую к остальной части женского репродуктивного тракта, например маточные трубы.

Что делают яичники?

Яичники выполняют две основные репродуктивные функции в организме. Они производят ооциты (яйца) для оплодотворения и вырабатывают репродуктивные гормоны, эстроген и прогестерон. Функция яичников контролируется гонадотропин-рилизинг-гормоном, высвобождаемым нервными клетками в гипоталамусе, которые посылают свои сигналы в гипофиз для производства лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.Они попадают в кровоток, чтобы контролировать менструальный цикл.

Яичники выделяют яйцеклетку (ооцит) в середине каждого менструального цикла. Обычно во время каждого менструального цикла выделяется только один ооцит из одного яичника, причем каждый яичник поочередно выпускает яйцеклетку. Ребенок женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По оценкам, это около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигнет половой зрелости, это число уменьшится до примерно 400000 яйцеклеток, хранящихся в ее яичниках.От периода полового созревания до менопаузы только около 400–500 яйцеклеток достигают зрелости, выходят из яичника (в процессе, называемом овуляцией) и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах / маточной трубе / яйцеводах женского репродуктивного тракта.

Яичниковые фазы 28-дневного менструального цикла. Овуляция происходит в середине цикла.

В яичнике все яйца изначально заключены в один слой клеток, известный как фолликул, который поддерживает яйцеклетку.Со временем эти яйца начинают созревать, так что в каждом менструальном цикле одна из них выделяется из яичника. По мере созревания яиц клетки фолликула быстро делятся, и фолликул становится все больше. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, который может занять несколько месяцев, но один из них доминирует в каждом менструальном цикле, и содержащаяся в нем яйцеклетка высвобождается во время овуляции.

По мере развития фолликулов вырабатывается гормон эстроген. После того, как яйцеклетка была выпущена во время овуляции, пустой фолликул, оставшийся в яичнике, называется желтым телом.Затем высвобождаются гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстроген (в меньшем количестве). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к потенциальной беременности (в случае оплодотворения выпущенной яйцеклетки). Если выпущенная яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает во время менструального цикла, желтое тело разрушается, и секреция эстрогена и прогестерона прекращается. Поскольку этих гормонов больше нет, слизистая оболочка матки начинает отпадать и удаляется из организма во время менструации.После менструации начинается еще один цикл.

Менопауза означает окончание репродуктивного возраста женщины после последней менструации. Это вызвано потерей всех оставшихся в яичнике фолликулов, содержащих яйца. Когда больше нет фолликулов или яйцеклеток, яичник больше не выделяет гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. В результате менструация прекращается.

Какие гормоны вырабатывают яичники?

Основными гормонами, секретируемыми яичниками, являются эстроген и прогестерон, оба важные гормоны в менструальном цикле.Производство эстрогена преобладает в первой половине менструального цикла перед овуляцией, а продукция прогестерона преобладает во второй половине менструального цикла, когда сформировалось желтое тело. Оба гормона важны для подготовки слизистой оболочки матки к беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.

Если зачатие происходит во время одного менструального цикла, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает секретировать эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и образовывать плаценту.На этом этапе начинается развитие плода.

Что может пойти не так с яичниками?

Любые заболевания, при которых яичники перестают нормально функционировать, могут снизить фертильность женщины.

Яичники естественным образом перестают функционировать во время менопаузы. Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

Наиболее частым заболеванием яичников является синдром поликистозных яичников, которым страдают 5–10% женщин репродуктивного возраста.При поликистозе яичников фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут выпустить яйцеклетку. Эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках на УЗИ. Любая аномалия, приводящая к потере нормального развития яичников, например синдром Тернера, может привести к неправильной работе яичников и потере фертильности женщины. Яичники могут быть повреждены при лечении других состояний, особенно химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака.

Если у женщины прекращаются менструации в репродуктивном возрасте, это состояние называется аменореей.Это может быть вызвано рядом факторов. К ним относятся гипоталамическая аменорея, которая может быть вызвана худым / спортивным телосложением, регулярными физическими упражнениями и психологическим стрессом. В этих случаях фертильность можно восстановить, снизив интенсивность физических упражнений, прибавив в весе и используя психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Заболевания гипофиза могут повлиять на нормальную функцию яичников, потому что недостаток гормонов, обычно выделяемых гипофизом, снижает стимуляцию выработки гормонов и развитие фолликулов в яичниках.Повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) может привести к аменорее, как и любое тяжелое заболевание.


Последний раз отзыв: фев 2018


,

Нормальный яичник (изменения в менструальном цикле)


Яичники в постменопаузе


Объем и диаметр яичников с возрастом уменьшаются, в результате чего яичники в постменопаузе становятся небольшими гипоэхогенными структурами. Отсутствие фолликулов затрудняет ультразвуковую визуализацию и часто может быть не обнаружено. Яичники в пременопаузе можно визуализировать в 96%, а в постменопаузе - в 62–65% случаев [ 3 , 4 ].

Premenarchal Ovaries

Раньше половые яичники можно было визуализировать с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования с использованием метода полного мочевого пузыря или трансректального доступа с использованием трансвагинального зонда.Изображения, полученные трансректально, очень похожи на изображения, полученные трансвагинально. У детей до 5 лет объем яичников менее 1 см. Яичники до полового созревания представляют собой небольшие гипоэхогенные образования размером менее 2 см в диаметре. За несколько лет до менархе можно визуализировать небольшие анэхогенные структуры с резкими границами размером 5–9 мм, что указывает на начало фолликулогенеза.

В подростковом возрасте, пока ось гипоталамус-гипофиз-яичник еще не полностью созрела, визуализируются яичники с множеством растущих фолликулов разного размера.Часто встречается ановуляция, и эти большие яичники с большим количеством фолликулов часто ошибочно принимают за поликистозные яичники.


Репродуктивный возраст Яичники


Изменения морфологического вида яичника, которые можно обнаружить с помощью ультразвука, происходят из-за ритмических изменений секреции женских гормонов ФСГ и ЛГ. Яичники проходят менструальный цикл, в котором мы различаем фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. Ультразвук дает представление о психологических изменениях во время яичникового цикла и позволяет точно и воспроизводимо исследовать размер, развитие и рост фолликулов во время фолликулярной фазы [ 5 ].

У новорожденной девочки два миллиона фолликулов, и до полового созревания еще 300000 фолликулов. Для их развития гонадотропины не требуются. С середины плода до наступления менопаузы количество фолликулов необратимо сокращается, и только 400 (100–1000) фолликулов достигнут преовуляторного созревания и овуляции до наступления менопаузы.

Большая часть зачатков фолликулов проходит через процесс атрезии.

В первые 5 дней цикла уровень ФСГ высокий, чтобы стимулировать развитие первичного фолликула в яичнике.Размер первичного фолликула 40 мкм; он состоит из одного слоя гранулезных клеток и ооцита. За счет дальнейшего роста и размножения клеток развивается преантральный фолликул. Преантральный фолликул имеет диаметр всего 150 мкм и не обнаруживается ультразвуком.


Между пятым и седьмым днем ​​цикла можно обнаружить вторичные антральные фолликулы, которые представляются в виде безэхогенных сфероидных зон внутри яичника, приблизительно 2–3 мм в диаметре. Это первые фолликулярные структуры, которые можно визуализировать с помощью обычных ультразвуковых устройств [ 5 ].
При дальнейшем отборе выбирается один доминантный фолликул, в то время как другие фолликулы переходят в атрезию. Доминантный фолликул можно обнаружить между 8-м и 12-м днем ​​цикла, когда его размер и характер роста явно превосходят другие визуализированные фолликулы (рис. 5.3). Остальные фолликулы могут продолжать свой рост, но только до 14 мм в диаметре. Примерно в 10% зрелых менструальных циклов сонография может обнаружить два доминирующих фолликула [ 6 ].



Рис 5.3

Трансвагинальное изображение нормального яичника в первой фазе, обратите внимание на доминантный фолликул.

Диаметр измеряется от одной внутренней стенки фолликула до другой, если фолликул имеет округлую форму. Если мы измеряем овальный фолликул, мы должны измерить три расстояния (самое длинное, самое короткое и наклонное), а затем вычислить медиану: DF = (D1 + D2 + D3) / 3.


Доминантный фолликул имеет линейный суточный рост диаметра 2–3 мм в день, а в момент овуляции диаметр доминантного фолликула составляет 18–27 мм [ 7 ].

Этот сорт во время овуляции ограничивает использование диаметра фолликула для прогнозирования овуляции.

Для прогнозирования серийной овуляции фолликула измерения должны проводиться более чем в двух менструальных циклах у каждой пациентки. У большинства пациентов можно установить единообразную картину морфологических сонографических изменений до овуляции, а знание диаметра фолликула, толщины и формы эндометрия может помочь в процедурах бесплодия в течение естественного цикла.К сожалению, не все пациенты имеют одинаковый рисунок и овуляцию с разным размером доминирующих фолликулов.

Помимо диаметра фолликула, другие морфологические изменения, визуализированные ультразвуковым методом, могут помочь в обнаружении овуляции. Более чем в 20% фолликулов размером> 18 мм можно визуализировать кумулюс оофор, который рассматривается как небольшая безэховая часть в просвете доминантного фолликула, которая представляет собой отслоение клеток гранулезы, содержащих ооцит.


За двадцать четыре часа до овуляции можно визуализировать гипоэхогенную линию, окружающую преовуляторный фолликул; он представляет собой отделение клеток теки от клеток внутренней гранулезы.Клетки теки в это время гиперваскуляризированы и отечны, и эти изменения можно еще лучше визуализировать с помощью цветного допплера (рис. 5.4).



Рис. 5.4

Трансвагинальное цветное допплеровское изображение перифолликулярной васкуляризации преовуляторного фолликула

Перед овуляцией внутренняя стенка преовуляторного фолликула может быть слегка гиперэхогенной с неровными внутренними границами. Важно всегда проверять эндометрий, потому что его толщина и форма коррелируют с уровнем эстрадиола в сыворотке, а результаты исследования эндометрия могут помочь в прогнозировании овуляции.


Ключевыми сонографическими маркерами овуляции являются исчезновение или внезапное уменьшение размера фолликула (наиболее частый признак овуляции с чувствительностью 84%), появление ультразвуковых эхосигналов в фолликуле, неровность стенки фолликула и наличие свободной жидкости в мешочке. Дугласа (в 77% случаев в день овуляции) [ 5 , 8 ] и секреторные изменения эндометрия.
После овуляции фолликул трансформируется в геморрагическое тело с внутренним эхом.Желтое тело впоследствии создается за счет васкуляризации и лютеинизации клеток гранулезы. Сонографический вид может быть разным по размеру и форме [ 9 ]. Размер обычно уменьшается и визуализируется как структура с толстыми гиперэхогенными стенками, окружающими гипоэхогенный центр (рис. 5.1). Хорошо известно, что желтое тело также может выглядеть как многие патологические изменения яичника (эндометриоз, кистозная тератома и другие доброкачественные или даже злокачественные опухоли), и иногда совершенно необходимо провести ультразвуковое исследование после менструации, чтобы дифференцировать возможная патология.

Желтое тело исчезает до начала следующего менструального цикла, и наличие желтого тела через 12 или более дней после овуляции может быть первым признаком беременности.


Цветной допплер нормального яичника


Трансвагинальный цветной допплер (TVCD) играет важную роль в лучшем понимании физиологии менструального цикла. Этот метод интенсивно изучался в начале 1990-х годов, и многие исследования доказали его полезность при обнаружении сосудистых изменений в матке и яичнике [ 10 - 15 ].
Кровоснабжение яичника происходит из двух источников: яичниковая артерия и яичниковая ветвь маточной артерии, которая анастомозирует и образует дугу в воротах яичника. Цветные доплеровские сигналы маточной артерии можно обнаружить на боковой границе яичника. Индексы импеданса в яичниковой артерии коррелируют с менопаузальным статусом. Перед менархе и после менопаузы яичниковую артерию трудно визуализировать, потому что в это время яичники очень плохо васкуляризированы. Сопротивление кровотоку высокое, равно как и показатели потока (RI = индекс сопротивления, PI = индекс пульсации).В репродуктивном возрасте существует разница в васкуляризации в зависимости от того, какой яичник является доминирующим растущим фолликулом и где сопротивление кровотоку ниже по сравнению с недоминантной стороной. Абсолютно логично, что растущий фолликул или желтое тело нуждается в большей васкуляризации, поэтому мы регистрируем более низкие показатели потока. Поскольку яичниковые артерии найти нелегко, для проведения объективных измерений на практике мы оцениваем внутриовариальный кровоток, который изменяется в зависимости от возраста и цикла.До полового созревания и после менопаузы не следует определять кровоток в яичниках с помощью цветного допплера. Любая положительная васкуляризация в этот период жизни в яичниках должна вызывать подозрения о возможной патологии васкуляризованного яичника [ 11 , 12 ].

TVCD в преовуляторной фазе


Перифолликулярный кровоток может быть обнаружен, когда доминантный фолликул имеет диаметр> 10 мм. За несколько дней до овуляции RI составляет около 0,54 ± 0,04. За два дня до овуляции RI начинает снижаться, в то время как при овуляции RI составляет 0.44 ± 0,04. Скорость потока увеличивается по мере того, как RI становится ниже, и даже если RI не изменяется, пиковая систолическая скорость повышается в начале овуляции. Ангиогенез и расширение новообразованных сосудов между слоем теки и гранулезы, а также изменения стенки фолликула могут быть необходимы для разрыва фолликула [ 13 ]. В случае лютеинизированного неразорвавшегося фолликула наблюдается неспособность достичь пика скорости кровотока в преовуляторный период, что доказывает, что адекватная васкуляризация необходима для достижения овуляции [ 14 ].

Васкуляризация поликистозных яичников обнаруживается в гиперэхогенной строме, и кривые показывают средний RI = 0,54, но без циклических изменений, вызванных гормональным устойчивым состоянием (ановуляция). Также нет изменений допплеровских показателей в маточной артерии, которые обычно встречаются при регулярных менструальных циклах. Васкуляризация матки и яичника зависит от гормонов, и измерения Доплера отражают циклические гормональные изменения в женских половых органах.


Перифолликулярная васкуляризация - постоянная проблема для клиницистов и исследователей.Известно, что он хорошо коррелирует с уровнем оксигенации фолликулов. Ооциты из фолликулов с тяжелой гипоксией связаны с высокой частотой аномалий в организации хромосом. Цветной допплеровский анализ перифолликулярной крови может косвенно указывать на способность ооцита к развитию [ 15 ]. В стимулированных циклах наблюдается корреляция более высокой пиковой систолической скорости (PSV> 10 см / с) в фолликулах с последующими оплодотворенными ооцитами [ 16 ].Однако в естественных циклах доплеровские индексы перифолликулярного кровотока как предикторы качества ооцитов по-прежнему имеют ограниченное значение [ 17 ]. Трехмерная реконструкция перифолликулярной сосудистой сети с помощью энергетического допплера может быть лучшим предиктором компетентности ооцитов в естественных циклах [ 18 , 19 ].

TVCD очень надежен в подтверждении овуляции. Заметное падение показателей кровотока и повышение скорости кровотока в ранней лютеиновой фазе являются признаками выраженной васкуляризации и образования желтого тела.Результаты цветного допплера, добавленные к упомянутым выше изменениям морфологии яичников, точно подтверждают овуляцию.



TVCD и желтое тело


Формирование желтого тела является ключевым событием в репродуктивной жизни, а также играет важную роль в поддержке беременности на ранних сроках. Сразу после овуляции кровеносные сосуды слоя теки вторгаются в полость разорванного фолликула (рис. 5.5). Происходит резкое увеличение количества кровотока с увеличением скорости и низким сопротивлением кровотоку.ИР низкий (0,43 ± 0,04), остается на том же уровне в течение 4–5 дней, а затем постепенно повышается до уровня 0,49 ± 0,04, что все еще ниже, чем в фолликулярной фазе (рис. 5.6).



Рис. 5.5

Цветное допплеровское изображение васкуляризации желтого тела





Рис. 5.6

Трансвагинальное цветное доплеровское изображение кровотока желтого тела

Если беременность достигнута, желтое тело имеет выраженный кровоток с низкие показатели Доплера (RI = 0.45 ± 0,04) и аналогичная васкуляризация выявляется в течение 1 триместра. При угрозе прерывания беременности (p <0,01), замершей беременности (p <0,01) и неполном прерывании беременности (p <0,01) показатели резистентности и пульсации достоверно выше, чем при нормальной беременности. Между показателями васкуляризации желтого тела и гормональными уровнями ХГЧ, эстрадиола и прогестерона существует корреляция.

После 23-го дня цикла, если нет беременности, желтое тело начинает регрессию.Сигналы цветового потока плохие, а показатели Доплера повышаются до начала менструации и начала нового цикла. В это время цветовой поток в яичнике не обнаруживается.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

,

этапов менструального цикла: менструация, овуляция, гормоны, мор

Каждый месяц в период между половым созреванием и менопаузой в организме женщины происходит ряд изменений, чтобы подготовиться к возможной беременности. Эта серия гормональных событий называется менструальным циклом.

Во время каждого менструального цикла яйцеклетка развивается и выходит из яичников. Выстилка матки нарастает. Если беременности не происходит, слизистая оболочка матки отшелушивается во время менструального цикла.Затем цикл начинается снова.

Менструальный цикл женщины делится на четыре фазы:

  • менструальная фаза
  • фолликулярная фаза
  • фаза овуляции
  • лютеиновая фаза

Продолжительность каждой фазы может отличаться от женщины к женщине и может меняться со временем ,

Менструальная фаза - это первая стадия менструального цикла. Это также когда у вас начались месячные.

Эта фаза начинается, когда яйцо из предыдущего цикла не оплодотворяется.Поскольку беременность не наступила, снижается уровень гормонов эстрогена и прогестерона.

Утолщенная слизистая оболочка матки, которая поддерживала бы беременность, больше не нужна, поэтому она проливается через влагалище. Во время менструации вы выделяете из матки смесь крови, слизи и тканей.

У вас могут быть следующие симптомы менструального цикла:

  • судороги (попробуйте эти домашние средства)
  • нежная грудь
  • вздутие живота
  • перепады настроения
  • раздражительность
  • головные боли
  • усталость
  • боль в пояснице

В среднем , женщины находятся в менструальной фазе своего цикла от 3 до 7 дней.У некоторых женщин периоды более продолжительны, чем у других.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации (так что есть некоторое совпадение с менструальной фазой) и заканчивается при овуляции.

Он начинается, когда гипоталамус посылает сигнал в гипофиз о высвобождении фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Этот гормон стимулирует ваши яичники производить от 5 до 20 маленьких мешочков, называемых фолликулами. Каждый фолликул содержит незрелую яйцеклетку.

Со временем созреет только самое здоровое яйцо.(В редких случаях у женщины могут созреть две яйцеклетки.) Остальные фолликулы реабсорбируются в ваше тело.

Созревающий фолликул вызывает всплеск эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки. Это создает богатую питательными веществами среду для роста эмбриона.

В среднем фолликулярная фаза длится около 16 дней. Он может составлять от 11 до 27 дней, в зависимости от вашего цикла.

Повышение уровня эстрогена во время фолликулярной фазы заставляет гипофиз вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ).Это то, что запускает процесс овуляции.

Овуляция - это когда ваш яичник выпускает зрелую яйцеклетку. Яйцеклетка перемещается по маточной трубе к матке, где ее оплодотворяют спермой.

Фаза овуляции - это единственный период менструального цикла, когда вы можете забеременеть. Вы можете сказать, что у вас овуляция, по следующим симптомам:

Овуляция происходит примерно на 14-й день, если у вас 28-дневный цикл - прямо в середине менструального цикла. Это длится около 24 часов.Через день яйцо умрет или растворится, если его не оплодотворить.

Знаете ли вы? Поскольку сперматозоиды могут жить до пяти дней, беременность может наступить, если женщина занимается сексом за пять дней до овуляции.

После того, как фолликул высвобождает свою яйцеклетку, он превращается в желтое тело. Эта структура выделяет гормоны, в основном прогестерон и некоторое количество эстрогена. Повышение уровня гормонов сохраняет слизистую оболочку матки толстой и готовой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если вы забеременеете, ваш организм будет вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).Это гормональный тест на беременность. Он помогает поддерживать желтое тело и толщину слизистой оболочки матки.

Если вы не забеременеете, желтое тело сморщится и рассосется. Это приводит к снижению уровня эстрогена и прогестерона, что приводит к началу менструации. Во время менструации слизистая оболочка матки осыпается.

На этом этапе, если вы не забеременеете, у вас могут возникнуть симптомы предменструального синдрома (ПМС). К ним относятся:

  • вздутие живота
  • набухание груди, боль или болезненность
  • изменения настроения
  • головная боль
  • увеличение веса
  • изменение сексуального желания
  • тяга к еде
  • проблемы со сном

Лютеиновая фаза длится 11 до 17 дней.Средняя продолжительность - 14 дней.

Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален. У некоторых женщин месячные в одно и то же время. Другие более нерегулярны. У некоторых женщин кровотечение сильнее или дольше, чем у других.

Ваш менструальный цикл также может меняться в определенные периоды вашей жизни. Например, это может стать более нерегулярным по мере приближения к менопаузе.

Один из способов узнать, есть ли у вас проблемы с менструальным циклом, - это отслеживать свои периоды.Запишите, когда они начинаются и заканчиваются. Также запишите любые изменения количества или количества дней кровотечения, а также наличие кровянистых выделений между менструациями.

Любая из этих вещей может изменить ваш менструальный цикл:

  • Контроль над рождаемостью . Противозачаточные таблетки могут сделать менструальный цикл короче и легче. Пока вы принимаете некоторые таблетки, у вас вообще не будет менструации.
  • Беременность . Ваши месячные должны прекратиться во время беременности. Пропущенные месячные - один из самых очевидных первых признаков того, что вы беременны.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . Этот гормональный дисбаланс препятствует нормальному развитию яйцеклетки в яичниках. СПКЯ вызывает нерегулярные менструальные циклы и задержку менструации.
  • Миома матки . Эти доброкачественные новообразования в матке могут сделать менструальный цикл длиннее и тяжелее, чем обычно.
  • Расстройства пищевого поведения . Анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения могут нарушить менструальный цикл и вызвать прекращение менструаций.

Вот несколько признаков проблемы с менструальным циклом:

  • Вы пропустили месячные или у вас полностью прекратились месячные.
  • Ваши месячные нерегулярны.
  • У вас кровотечение более семи дней.
  • Между менструациями меньше 21 дня или больше 35 дней.
  • У вас кровотечение между менструациями (сильнее, чем кровянистые выделения).

Если у вас есть те или иные проблемы с менструальным циклом или периодами, поговорите со своим врачом.

Менструальный цикл у каждой женщины индивидуален. То, что нормально для вас, может быть ненормальным для кого-то другого.

Важно знать свой цикл - в том числе, когда у вас начались месячные и как долго они длятся. Будьте готовы к любым изменениям и сообщайте о них своему врачу.

.

Как рассчитать период овуляции с помощью менструального цикла

Овуляция - это фаза менструального цикла женщины, когда неоплодотворенная яйцеклетка выходит из яичника и перемещается по фаллопиевым трубам в матку. Это этап менструального цикла, во время которого может наступить беременность, если выпущенная яйцеклетка оплодотворена спермой.

Я объясню, как использовать длину вашего менструального цикла, чтобы определить, когда у вас может быть овуляция. Я также рассмотрю другие способы прогнозирования и обнаружения овуляции, такие как отслеживание базальной температуры тела, цервикальной слизи или покупка набора для овуляции.

Через сколько дней после менструации у вас происходит овуляция?

По словам акушера / гинеколога доктора Тами Принса, «Овуляция, то есть выход яйцеклетки из яичника, обычно происходит примерно за 14 дней до следующей менструации». Подсчитайте количество дней с первого дня менструации до дня перед следующей менструацией, чтобы определить продолжительность цикла. Затем вычтите это число на 14, чтобы определить, в какой день после менструации у вас будет овуляция. Если ваш средний менструальный цикл составляет 30 дней, овуляция произойдет через 16 дней после начала менструации (30–14 = 16).

Как определить, когда у вас овуляция

1. Рассчитайте продолжительность менструального цикла

  • Запишите, когда у вас начнутся следующие месячные. Это первый день вашего цикла.
  • Затем запишите, когда у вас снова наступят месячные в следующем месяце. Это начало следующего цикла.
  • Если вы считаете дни между ними, это дает вам продолжительность вашего цикла.

Вот пример:

  • Начало периода: 1 января
  • Начало следующего периода: 31 января
  • Промежуточные дни (включая 1 января, но не 31 января): 30 дней.Таким образом, продолжительность менструального цикла составляет 30.

Вы можете делать это более одного месяца, так как менструальные циклы могут варьироваться от месяца к месяцу. Это также поможет вам определить, есть ли у вас нерегулярный цикл, при котором вы можете пропускать месячные на месяц или больше за раз. Нерегулярный цикл затруднит прогнозирование овуляции.

2. Расчет времени начала овуляции

Если у вас 30-дневный цикл, то овуляция произойдет примерно на 16-й день вашего цикла.Овуляция происходит за 10–14 дней до следующей менструации, поэтому вы получите приблизительную дату овуляции, вычтя 14 из количества дней в вашем цикле (например, 30 дней минус 14 = 16). Это означает, что овуляция произойдет через 16 дней после начала менструации. Если у вас месячные 1 января, овуляция состоится 17 января.

Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы определить, когда у вас наиболее вероятно наступление овуляции, исходя из продолжительности вашего менструального цикла. Найдите продолжительность своего цикла в левом столбце, чтобы узнать, через сколько дней после начала менструации у вас будет овуляция и когда вы будете максимально плодородны.

Как рассчитать окно фертильности?

В обычном цикле период фертильности женщины - это день овуляции (обычно за 10–14 дней до начала менструации) и пять дней до нее. Для среднего 28-31 дневного цикла период фертильности будет где-то между 14 и 17 днями. Многие врачи рекомендуют заниматься сексом за несколько дней до овуляции, потому что сперматозоиды могут жить в репродуктивных путях женщины до пяти дней и уже будут присутствовать в них. тело женщины и будьте готовы встретить яйцо, когда оно в конце концов высвободится.

Какие дни после месячных являются наиболее плодородными?

Вы наиболее плодовиты за день до овуляции и в день овуляции. По словам доктора Хана Котрелла из ЭКО в Мичигане, «период фертильности составляет примерно неделю до ожидаемой овуляции». Поэтому, если вы пытаетесь забеременеть, она рекомендует заниматься сексом каждый день или через день в течение этой недели, чтобы у вас был наибольший шанс на беременность. Маловероятно, что вы забеременеете сразу после менструации, хотя это может произойти, если у вас ненормально короткий менструальный цикл, при котором овуляция может произойти всего через несколько дней после окончания менструации.

Вот пример ваших самых фертильных дней в 30-дневном цикле:

  • Первый день периода - 1 января
  • г.
  • Следующий период начнется 31 января (30 дней после 1 января)
  • Овуляция состоится в период с 17 по 21 января (за 10-14 дней до следующей менструации). Это ваши самые плодородные дни.
  • Вы можете заняться сексом за 5 дней до этого периода и все же забеременеть.

Можно ли забеременеть во время лютеиновой фазы?

Очень маловероятно.Лютеиновая фаза наступает после овуляции, когда организм женщины перестает выделять яйцеклетки, поэтому сперматозоиды не могут найти яйцеклетку для оплодотворения во время этой фазы. Однако неоплодотворенная яйцеклетка выживает до 24 часов до растворения, поэтому, если вы занимаетесь сексом через 12-24 часа после овуляции, есть небольшая вероятность того, что вы можете забеременеть.

Как долго должна длиться лютеиновая фаза, чтобы забеременеть?

Продолжительность лютеиновой фазы должна составлять от 12 до 16 дней. Он начинается после овуляции и заканчивается с наступлением следующей менструации.В это время уровень прогестерона повышается и сигнализирует о росте и утолщении слизистой оболочки матки, где оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и превращается в ребенка. Если ваша лютеиновая фаза короче 10 дней, оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться, и у вас произойдет ранний выкидыш.

Другие способы определения или прогнозирования овуляции

Базальная температура тела

Базальная температура тела (BBT) - это самая низкая температура за данный 24-часовой период, скорее всего, рано утром, когда вы впервые просыпаетесь.Через два или три дня после после овуляции ваш БТ должен подняться примерно на 0,4–1,0 градуса по Фаренгейту из-за гормональных изменений и оставаться на этом высоком уровне во время менструации. Чтобы отслеживать свой BBT, следуйте этому пошаговому руководству по построению графика базальной температуры тела. Только отслеживание вашего BBT в течение одного месяца не поможет вам предсказать овуляцию, поскольку повышение температуры происходит через после фертильного окна . Но, отслеживая свой BBT в течение нескольких месяцев, вы можете увидеть закономерности в своих гормональных колебаниях, а затем предсказать, когда у вас может быть овуляция.

Набор для овуляции

Набор для овуляции можно легко приобрести и использовать для проверки вашей мочи на повышенный уровень лютеинизирующего гормона непосредственно перед овуляцией. Наборы для овуляции могут точно предсказать овуляцию на 12–36 часов раньше времени и, в отличие от других методов, могут предсказать овуляцию в течение первого месяца их использования.

Мониторинг цервикальной слизи

Консистенция и цвет выделений из влагалища будут меняться в течение месяца из-за гормональных колебаний.Исследование цервикальной слизи может дать вам некоторое представление о том, на каком этапе цикла вы находитесь. Непосредственно перед овуляцией выделения из влагалища станут прозрачными и приобретут консистенцию сырого яичного белка. Последний день, когда вы видите слизь такой консистенции, - это день до или день овуляции, когда вы наиболее фертильны.

Стадии цервикальной слизи

  • После периода (1-3 дня): сухой
  • После периода (дни 4-6): липкий. Вы можете найти белые шарики.
  • До овуляции (дни 7-9): густые, белые или мутные выделения. Обильные.
  • Во время овуляции (10-14 дни): прозрачный, эластичный и скользкий, как сырой яичный белок.
  • После овуляции: Густой кремово-белый или желтый цвет.

Помните, вы наиболее фертильны во время овуляции, поэтому, если вы видите прозрачную скользкую слизь, похожую на яичный белок, у вас овуляция!

Признаки и симптомы овуляции

Согласно докторуКелли Каспер, акушер из Университета здравоохранения Индианы, степень следующих симптомов овуляции варьируется от женщины к женщине, но большинство женщин будут испытывать по крайней мере один из этих симптомов по мере приближения периода овуляции.

  • Когда женщина приближается к овуляции, ее тело вырабатывает больше эстрогена, в результате чего слизь шейки матки становится густой, прозрачной и эластичной, что помогает сперматозоидам подплыть к яйцеклетке, которая выделяется во время овуляции.
  • Некоторые женщины могут испытывать болезненность или чувствительность груди из-за изменения гормонов до и после овуляции.
  • Женщина может испытывать обострение обоняния во второй половине цикла после овуляции, чтобы ее больше привлекал андростерон, мужской феромон.
  • У женщины могут появиться легкие пятна или коричневые выделения, что является нормальным явлением. Когда происходит овуляция, фолликул, который окружает яйцеклетку и защищает ее, может разорваться и вызвать небольшое кровотечение. Эта кровь становится коричневой с возрастом, поэтому выделения из влагалища могут быть красными или темно-коричневыми.
  • Женщина может заметить, что ее половое влечение (либидо) увеличивается во время овуляции.
  • Некоторые женщины жалуются на небольшую боль или боль в одной стороне таза во время овуляции. Эта боль известна как Mittelschmerz, или «боль посередине». Когда фолликул созревает до выхода яйцеклетки, он может содержать небольшое количество жидкости, например кисту. Когда яйцеклетка выходит, фолликул разрывается, выделяя жидкость, вызывая боль или боль. Этот дискомфорт может длиться минуты или часы и часто меняется каждый месяц. Чтобы облегчить боль, можно использовать противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта.Если боль стойкая или сильная, женщине следует обратиться к врачу.
,

Смотрите также