Микроапоплексия правого яичника что это


Апоплексия яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром. Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

Общие сведения

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет. Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой. Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Апоплексия яичника

Причины апоплексии яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани. Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла. При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д. Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела. Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов. Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика. Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

Классификация форм апоплексии яичника

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы апоплексии яичника

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность. Боль может носить различный характер - постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный. Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока. Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени. При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы. Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Диагностика апоплексии яичника

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи. Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины. Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы. В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль. Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход. Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога. При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что нужно знать

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональное заболевание, которое влияет на работу ваших яичников.

Обычно около пяти фолликулов начинают созревать во время каждого менструального цикла. По крайней мере, один фолликул высвобождает зрелую яйцеклетку при овуляции. Поликистозный яичник начинает созревать, по крайней мере, в два раза больше фолликулов, чем обычно, большинство из которых увеличиваются и созревают, но не выделяют яйцеклетку.

По оценкам, от 22 до 33 процентов женщин имеют поликистоз яичников.У некоторых женщин развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ), что означает, что у них есть другие симптомы в дополнение к поликистозу яичников.

СПКЯ возникает, когда их гормональная система выходит из равновесия, что делает овуляцию редкой или нерегулярной и вызывает другие изменения в организме. Синдром поликистозных яичников, по оценкам, поражает от 5 до 15 процентов женщин репродуктивного возраста, и считается, что он чаще встречается у женщин азиатского происхождения.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина проблемы неизвестна, но, скорее всего, это комбинация факторов.Речь идет о генетике, поскольку СПКЯ, как правило, передается по наследству. Повышение уровня гормона инсулина в организме выше нормы связано с СПКЯ.

У вас может быть более высокий уровень инсулина из-за избыточного веса, который часто сопровождается СПКЯ. Или у вас может быть более высокий уровень, потому что ваше тело по какой-то причине стало менее чувствительным к воздействию инсулина. Это заставляет ваше тело вырабатывать больше инсулина, чем обычно, для регулирования уровня сахара в крови.

Дополнительный инсулин вызывает дисбаланс гормонов, которые помогают сделать ваш менструальный цикл гладким.Вырабатывается слишком много лютеинизирующего гормона (ЛГ) по сравнению с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ).

Это заставляет ваши фолликулы производить больше мужского гормона тестостерона, чем женского гормона эстрогена. Другие железы в вашем организме также начинают вырабатывать повышенное количество тестостерона. Слишком много тестостерона препятствует овуляции, вызывает угри и выпадение волос.

Каковы симптомы СПКЯ?

Если у вас СПКЯ, у вас могут быть нерегулярные или нечастые периоды.Около половины женщин, страдающих СПКЯ, также набирают вес и в разной степени имеют чрезмерный рост волос. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и не у всех женщин одинаковый круг проблем. Если у вас поликистоз яичников, у вас могут быть:
  • нерегулярные или отсутствующие менструации из-за нерегулярной овуляции или ее отсутствия
  • проблемы с беременностью
  • дополнительный рост волос на лице, груди и животе
  • депрессия или настроение качели
  • прибавка в весе
  • истончение или выпадение волос на голове
  • жирная кожа или прыщи
  • чрезмерный рост кожи на шее или в подмышечных впадинах, также называемый кожными бирками.

Есть ли тесты на СПКЯ?

СПКЯ бывает сложно диагностировать, потому что ваши симптомы могут отличаться от чужих. Ваши симптомы также могут появляться и исчезать. Вашему врачу сначала нужно будет исключить другие возможные причины ваших симптомов, например, проблему с щитовидной железой. Ваш врач диагностирует СПКЯ на основании:
  • Ваш медицинский анамнез и история менструального цикла.
  • Анализы крови для измерения уровня гормонов. Тест, который проверяет наличие гормона, выделяемого яйцевыми фолликулами (AMH), является точным для диагностики СПКЯ.
  • Ультразвуковое сканирование влагалища для выявления увеличенных поликистозных яичников.

Как лечится СПКЯ?

СПКЯ нельзя вылечить, но вы можете помочь справиться с симптомами. Возможно, вы сможете контролировать СПКЯ без лекарств.

Если у вас избыточный вес, первым делом вам нужно посоветоваться с врачом по поводу здорового питания и физических упражнений. Поддержание здорового ИМТ может помочь сбалансировать уровень гормонов и улучшить симптомы. Упражнения и здоровое питание также могут помочь сгладить перепады настроения, вызванные СПКЯ.

Сообщите своему врачу, если вы пытаетесь завести ребенка. Лечение прыщей, которые иногда сопровождаются СПКЯ, вам не подойдет, так как в случае зачатия оно может навредить вашему ребенку. Другие методы лечения будут зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и хотите ли вы иметь детей. Скорее всего, вас направят к врачу-эндокринологу, специализирующемуся на гормональных нарушениях.

Что делать, если я хочу забеременеть?

Если вы хотите забеременеть, вам могут предложить следующие процедуры:
  • Кломифен, лекарство от бесплодия, обычно является первым шагом, поскольку он может стимулировать овуляцию.Если это не сработает, вам могут предложить гонадотропины. Однако гонадотропины с большей вероятностью чрезмерно стимулируют яичники и вызывают многоплодную беременность.
  • Препарат от диабета метформин, повышающий чувствительность вашего организма к инсулину. Это противоречивый метод лечения, поскольку преимущества могут не перевешивать риски. Он имеет неприятные побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, и может не увеличить ваши шансы на зачатие ребенка в конце.
  • Операция на яичниках.Техника, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD), может помочь некоторым женщинам зачать ребенка, если кломифен не помог им. LOD - эффективная альтернатива гонадотропинам с меньшим риском.
LOD разрушает ткань яичников, вырабатывающую тестостерон. Эффект может длиться недолго, но может улучшить гормональный дисбаланс на достаточно долгое время, чтобы вы могли зачать ребенка.

Если у вас избыточный вес, ваш врач, скорее всего, попросит вас внести некоторые изменения в образ жизни и достичь здорового ИМТ, прежде чем пробовать лекарства или методы лечения бесплодия.Даже если вы немного похудеете, это может помочь вашему уровню инсулина приблизиться к норме и возобновить овуляцию, если она прекратилась.

Женщины, которые не хотят забеременеть, могут использовать противозачаточные таблетки или другие лекарства, прописанные врачом для коррекции гормонального дисбаланса. Гормональные препараты регулируют менструальный цикл и могут сократить аномальный рост волос и прыщи.

Чего мне следует ожидать от лечения бесплодия?

Кломифен хорошо помогает в стимуляции овуляции.Овуляция возобновляется примерно у 70 процентов женщин.

Частота наступления беременности высока, однако успех зависит от того, как долго вы принимаете кломифен, и от других факторов, например, от избыточного веса. Примерно для трети женщин с СПКЯ кломифен - не выход. ИМТ (индекс массы тела) более 23 снижает вероятность того, что кломифен будет работать на вас.

Если у вас есть кломифен, ваш врач проверит реакцию вашего организма с помощью ультразвукового сканирования. Если вы овулируете, но не забеременели после шести месяцев лечения кломифеном, вам будут предложены другие методы лечения.Они могут включать внутриматочную инсеминацию (IUI) или лапароскопическое сверление яичников (LOD). Также могут помочь методы вспомогательного оплодотворения, такие как ЭКО.

Поиск наиболее эффективного метода лечения может оказаться долгим и сложным процессом. Для некоторых пар лечение осложняет их отношения. Постарайтесь как можно сильнее поддержать друг друга в консультациях и режимах лечения.

Как я могу позаботиться о себе?

Ваш врач захочет отслеживать любые изменения в ваших яичниках или стенке матки, вызванные нерегулярным кровотечением.Она также может периодически проверять вашу кровь, чтобы следить за уровнем гормонов. Постарайтесь ходить на все приемы на обследование, чтобы быть уверенным, что вы делаете все возможное для защиты своего здоровья в долгосрочной перспективе.

Старайтесь вести здоровый образ жизни, насколько это возможно. Похудение до зачатия также может снизить риск связанных с весом осложнений беременности, таких как гестационный диабет.

Что произойдет, если у меня СПКЯ и я забеременею?

Во время беременности вам будет оказана дополнительная помощь.Это потому, что наличие СПКЯ увеличивает ваши шансы на осложнения беременности, связанные с весом, включая:

К сожалению, ваши шансы на выкидыш тоже выше. Сохранение здорового веса во время зачатия может снизить эти риски.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СПКЯ?

Вы не можете предотвратить развитие СПКЯ. Как можно скорее узнать, что у вас он есть, и изменить образ жизни - лучший способ контролировать свои симптомы. Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, вы даже можете обратить вспять симптомы, похудев.

Итак, если у вас нерегулярные месячные или их нет, обратитесь к врачу как можно скорее.

Хотите поговорить с другими о синдроме поликистозных яичников? Почему бы не присоединиться к группе PCOD / PCOS в нашем сообществе.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Список литературы

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2265.2002.01603.x/abstract?deniedAccessCustomizedMessage=&userIsAuthenticated=false

http: //onlinelibrary.wiley.com / doi / 10.1046 / j.1365-2265.1998.00492.x / abstract; jsessionid = 6E6D886A0697E946E6E30B67F6136C90.d03t03? deniedAccessCustomisedMessage = & userIsAuthenticated = false 9000/105

ieconnect-subscribe.com / https://www.subscribe.com / -2007-992921

SeminReprod Med 2008; 26 (1): 022-034

Barry JA, Kuczmierczyk AR, Hardiman PJ. 2011. Тревога и депрессия при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod 26 (9): 2442-2451

Homburg R. 2005.Цитрат кломифена - конец эпохи? Мини-обзор. Hum Reprod 20 (8): 2043-51 humrep.oxfordjournals.org [файл в формате pdf, дата обращения]

Kjerulff LE, Sanchez-Ramos L, Duffy D. 2011. Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников: метаанализ. Am J Obstet Gynecol 204 (6): 558.e1-558.e6

NCCWCH. 2004. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности - полное руководство. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Лондон: RCOG Press. WWW.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на декабрь 2011 г.]

Moran LJ, Hutchison SK, Normal RJ, et al. 2011. Изменения образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD007506. onlinelibrary.wiley.com [файл в формате pdf, по состоянию на январь 2012 г.]

NHS Choices. 2011. Синдром поликистозных яичников. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в декабре 2011 г.]

PRODIGY. 2009. Синдром поликистозных яичников. PRODIGY Ясность, Клиническая тема. prodigy.clarity.co.uk [Доступ в декабре 2011 г.]

RCOG. 2007. Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Руководство Green-top, 33. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на декабрь 2011 г.]

RCOG. 2009. Синдром поликистозных яичников: что это значит для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на декабрь 2011 г.]

Tang T, Lord JM, Norman RJ, et al. 2010. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) для женщин с синдромом поликистозных яичников, олигоаменореей и субфертильностью.Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003053. onlinelibrary.wiley.com [файл в формате pdf, по состоянию на январь 2012 г.]

,

Как они связаны и варианты лечения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональное заболевание, вызывающее увеличение яичников. На внешних краях могут образовываться небольшие кисты.

Помимо влияния на фертильность женщины, СПКЯ может вызывать ряд побочных эффектов, вызванных гормонами. Это включает прыщи.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему это происходит и что вы можете сделать для лечения.

СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным заболеванием репродуктивной системы среди женщин детородного возраста.Целых 10 процентов подростков и молодых женщин живут с СПКЯ.

Хотя разговоры о СПКЯ часто сосредоточены на вызываемых им доброкачественных новообразованиях, в основе этого заболевания лежит гормональный дисбаланс.

Ваше тело зависит от сигналов гипофиза о выработке нужного количества эстрогена, прогестерона и тестостерона. СПКЯ нарушает эти сигналы.

Без правильных сигналов от гипофиза уровни эстрогена и прогестерона падают, а уровень тестостерона повышается.

Это может предотвратить овуляцию и привести к появлению таких симптомов, как:

СПКЯ - лишь один из многих факторов риска развития прыщей.

Как правило, прыщи вызываются:

  • избыточным выделением жира
  • мертвыми клетками кожи, застрявшими глубоко в ваших порах
  • бактериями (в основном из Propionibacterium acnes )
  • избыточной активностью гормонов

Угри могут также возникать в результате :

  • стресс
  • гормональные изменения, например, во время беременности
  • определенные лекарства, такие как кортикостероиды

Определенное поведение также может увеличить риск появления прыщей.Это включает:

  • не мыть лицо регулярно
  • недостаточное количество питьевой воды
  • использование комедогенных средств по уходу за кожей или макияжа

Безрецептурные (OTC) лекарства от прыщей обычно основаны на пероксиде бензоила, салициловой кислоте и сере. чтобы помочь в лечении прыщей.

Хотя эти ингредиенты могут помочь при легких высыпаниях, их обычно недостаточно для лечения гормональных прыщей.

Лечение основного гормонального дисбаланса - единственный способ избавиться от прыщей, связанных с СПКЯ.Если вы считаете, что ваши прыщи связаны с СПКЯ, поговорите со своим врачом или дерматологом. Они могут прописать одно или несколько из следующих лекарств.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) иногда используются для лечения гормональных прыщей. Однако подойдут не любые противозачаточные таблетки.

Комбинированные таблетки - единственные противозачаточные таблетки, которые помогают стабилизировать уровень гормонов на протяжении всего менструального цикла.

Обычно они содержат смесь этинилэстрадиола и одного или нескольких из следующих компонентов:

  • прогестин норгестимат
  • дроспиренон
  • норэтиндрона ацетат

Противозачаточные таблетки, однако, не для всех.Вы не должны принимать таблетки, если вам больше 35 лет или у вас в анамнезе:

Антиандрогенные препараты

Антиандрогенные препараты - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые снижают уровень тестостерона.

Хотя андрогены классифицируются как «мужские» гормоны, у женщин также есть андрогены природного происхождения. Разница в том, что у женщин суммы меньше.

Иногда СПКЯ и другие гормональные состояния могут вызывать слишком много тестостерона в организме. Это может увеличить выработку кожного сала и клеток кожи, что приведет к появлению прыщей.

Не у всех с гормональными угрями высокий уровень андрогенов, поэтому ваш врач, скорее всего, возьмет образец крови, чтобы проверить ваш уровень.

Ретиноиды

Ретиноиды, отпускаемые без рецепта, традиционно используются для устранения морщин и устранения неровного тона кожи. Некоторые формулы также используются от прыщей, но чаще всего они предназначены для подростков.

Если у вас угри, связанные с СПКЯ, откажитесь от безрецептурных ретиноидов и обратитесь к дерматологу по поводу вариантов дозировки по рецепту. Их можно принимать внутрь или наносить в виде крема или геля для местного применения.Пероральный ретиноид изотретиноин (Аккутан) является наиболее популярным вариантом.

Ретиноиды делают вашу кожу чрезвычайно чувствительной к солнечным ультрафиолетовым лучам, поэтому важно обильно наносить солнцезащитный крем в течение дня. Если ваша кожа останется незащищенной, возрастет риск гиперпигментации и даже рака кожи.

Если вы выберете ретиноиды для местного применения, их следует применять только вечером. Применение их в течение дня может увеличить риск возникновения побочных эффектов, связанных с солнцем.

Ретиноиды для местного применения могут также сначала высыхать.Возможно, вам придется начать с использования геля или крема через день, постепенно увеличивая дозировку до рекомендуемой.

На сегодняшний день существует противоречивая информация о том, как диета может влиять на угри. Некоторые исследования показали, что нездоровая пища, такая как шоколад и картофель фри, сама по себе не может вызвать прыщи.

Вместо этого основное внимание уделяется тому, как продукты могут вызывать воспаление в организме. Воспаление может способствовать высыпанию, особенно если у вас есть другие факторы риска появления прыщей, такие как СПКЯ.

Некоторые продукты обладают естественным противовоспалительным действием. К ним относятся:

  • помидоры
  • капуста
  • шпинат
  • миндаль
  • грецкие орехи
  • оливковое масло
  • ягоды
  • лосось
  • куркума

С другой стороны, определенные продукты могут способствовать воспалению. Сюда входят:

  • красное мясо
  • белый хлеб
  • белый картофель
  • сладкие десерты

Хотя одних диетических изменений недостаточно для лечения прыщей, связанных с СПКЯ, они могут быть важным компонентом вашего общего плана лечения.

Если изменения в диете не приносят видимых результатов, спросите своего врача о добавлении противовоспалительных добавок в свой распорядок дня. Популярные варианты:

Важно знать, что даже самое лучшее средство от прыщей при СПКЯ мало что может сделать без хорошего ухода за кожей.

Убедитесь, что вы:

  • Мойте лицо два раза в день.
  • После каждого очищения наносите увлажняющий крем, не содержащий масел, подходящий для вашего типа кожи.
  • Избегайте выщипывания и царапания пятен.
  • Используйте только некомедогенную косметику.

Помните, что прыщи - не единственный симптом СПКЯ, с которым вы можете бороться. Сообщайте своему врачу о любых новых или необычных симптомах. Они могут изменить ваш текущий план лечения в соответствии с вашими потребностями.

.

Разрыв кисты яичника - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Разрыв кисты яичника

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое разрыв кисты яичника?

Разрыв кисты яичника - это киста, которая разрывается. Киста - это мешочек, растущий на яичнике. Этот мешок обычно содержит жидкость, но иногда в нем может быть кровь или ткань.Разрыв большой кисты может привести к проблемам, требующим немедленного лечения.

Что вызывает или увеличивает мой риск разрыва кисты яичника?

Риск разрыва кисты яичника может быть выше, если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ вызывает рост множества кист на яичнике. Любое из следующих действий может привести к разрыву кисты:

  • Гормональные изменения примерно во время месячного периода
  • Давление на кисту в результате занятий спортом, сексом или травмы области (обычно большие кисты)
  • Беременность

Каковы признаки и симптомы разрыва кисты яичника?

У вас может не быть признаков или симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Боль, которая может варьироваться от легкой до сильной или сначала быть легкой, но быстро становится сильной
  • Внезапная острая или колющая боль с одной стороны
  • Боль, которая начинается во время активности или секса или усиливается при движении
  • Болезненность в области яичника
  • Низкая температура
  • Тошнота, рвота или головокружение

Как диагностируется разрыв кисты яичника?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Если вы испытываете боль, расскажите своему врачу, что вы делали, когда впервые почувствовали боль. Включите все, что помогает или усиливает боль. Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи в анамнезе был рак груди, яичников или СПКЯ. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови используются для проверки на беременность или внематочную беременность. Это когда оплодотворенная яйцеклетка растет в маточной трубе, а не в матке. Возможно, вам также потребуется проверить уровень гормонов.Анализы крови также можно использовать для проверки признаков инфекции или опухоли.
  • На УЗИ может быть видна киста яичника. Для этого теста во влагалище вводится ультразвуковая насадка, которая направляется вверх к матке. Это поможет вашему лечащему врачу поближе познакомиться с вашими яичниками.

Как лечится разрыв кисты яичника?

Лечение зависит от вашего возраста, размера кисты и от того, вызвала ли она проблемы, требующие лечения. Лечение может не потребоваться, если киста была маленькой или ваше тело впитало жидкость, которая вышла из кисты при ее разрыве.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
  • Антибиотики могут потребоваться для предотвращения или борьбы с инфекцией, вызванной бактериями.
  • Операция может потребоваться для удаления жидкости или крови из области разорванной кисты. Возможно, потребуется удалить и внешнюю часть разорванной кисты.

Что я могу сделать, чтобы справиться с разрывом кисты яичника или предотвратить его?

  • Приложите тепло к месту боли, как указано. Тепло может облегчить легкую боль. Используйте грелку (поставленную на низком уровне) или бутылку с горячей водой. Перед нанесением на кожу оберните тампон или бутылку полотенцем. Применяйте тепло на 20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Теплая ванна также может облегчить боль.
  • Спросите, когда приходить на контрольное обследование. Вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через 6 недель после лечения кисты. Это поможет убедиться, что киста больше не растет и не вызывает проблем со здоровьем. Вам также могут потребоваться ультразвуковые тесты на 2 или 3 месячных, чтобы увидеть, как гормоны влияют на ваши яичники.
  • Спросите о противозачаточных таблетках. Это может помочь снизить риск кисты. Спросите своего врача, подходят ли вам противозачаточные таблетки.Риск образования тромба выше, если вы принимаете противозачаточные таблетки, особенно если вы старше 35 лет или курите.
  • Ежегодно проходить обследование органов малого таза. Это также можно назвать посещением здоровой женщины. Обследование будет включать мазок Папаниколау для проверки на наличие определенных видов рака. Ваш лечащий врач также будет нажимать на ваш живот, чтобы проверить наличие шишек или других проблем. Гинекологический осмотр может помочь обнаружить проблемы на ранней стадии. Это делает лечение более простым и эффективным. Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в месячных.Примеры включают менструации, которые начинаются в другой день, чем обычно, или которые легче или тяжелее, чем обычно. Сообщите своему врачу, если у вас боль сильнее, чем обычно, или если боль отличается от прежней.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • Вы слишком слабы или у вас кружится голова, чтобы вставать.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в области таза или живота.
  • У вас есть боль, повышенная температура, тошнота или рвота.
  • У вас есть признаки шока в результате кровопотери, такие как головокружение, холодная или липкая кожа или учащенное дыхание.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Вы замечаете изменения в месячных или у вас начинаются тошнота или рвота во время менструации.
  • У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
  • Ваша боль не уменьшится с помощью обезболивающих.
  • У вас боль во время секса.
  • У вас кровотечение из влагалища, не связанное с месячными.
  • Ваш живот распух, или у вас ощущение переполнения или тяжести в нижней части живота.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

,

Что такое яичник? Определение и функции

Яичники - это пара женских половых желез, которые расположены в полости таза. Их важность проистекает из их роли в производстве как женских половых гормонов, контролирующих размножение, так и женских гамет, которые оплодотворяются для образования эмбрионов.

Анатомия

Яичники имеют овальную форму и размером с крупную виноградину. Они состоят из стромы (мягких тканей) и коркового вещества, куда помещаются фолликулы на разных стадиях развития и регрессии.

Функция

Яичники вырабатывают стероидные гормоны. Фолликулярная часть яичника в основном вырабатывает эстроген. Также андроген и прогестин вырабатываются в фолликулярной части яичника.

Яичники функционируют циклически. Один из фолликулов при созревании становится доминирующим и препятствует созреванию других. Яйцеклетка созревает в доминантном фолликуле. Когда фолликул полностью созревает, он лопается, и яйцеклетка перемещается по фаллопиевым трубам в матку.Процесс называется овуляцией. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки и начинает развиваться в плод. Если она не оплодотворена, она выводится из организма вместе со слизистой оболочкой матки во время менструации.

Менструальный цикл длится около 28 дней (может варьироваться от 25 до 31 дня).

Яичники претерпевают возрастные изменения. На 10 неделе в яичнике плода женского пола находится около миллиона гамет. Это максимально возможное количество.Количество яиц уменьшается на протяжении всей жизни. Репродуктивный возраст у женщин ниже, чем у мужчин (15-45 лет). Беременность может наступить в этот период, когда яйцеклетка выделяется циклически. У женщин количество яиц ограничено, в то время как сперматозоиды вырабатываются постоянно у мужчин. Развитие женской репродуктивной системы начинается еще в утробе матери.

Во время менопаузы яичники перестают выделять яйцеклетки и вырабатывать половые гормоны.

Операция по удалению яичника

Операция по удалению яичника овариэктомия необходима в таких случаях, как киста, воспаление яичников, рак яичников, профилактика онкологических осложнений или в сочетании с удалением матки.Удаление яичников у мужчин приравнивается к кастрации.

Трансплантация яичников

Криоконсервация - единственный возможный способ проведения трансплантации яичника. Обычно это делается для восстановления репродуктивной функции после операций (в основном, рака яичников). Часть яичника удаляется и замораживается. Когда пациентка выздоровеет, яичник может быть пересажен обратно. Таким образом, женщина восстанавливает способность иметь детей. Врачи считают, что эта процедура может вызвать рецидив рака.Но недавние исследования доказали, что такого риска нет.

Заболевания яичников

В настоящее время заболевания яичников распространены среди многих женщин. Окружающая среда, стресс и другие факторы снижают иммунитет. Но одна из самых частых причин - это редкие посещения специалиста.

Наиболее частые заболевания яичников

Аднексит - это воспаление маточных труб и яичников. Основными возбудителями аднексита являются золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, протей, хламидии, гонококки.Это может быть вызвано любым инфекционным заболеванием, так как оно ослабляет иммунную систему. Половое сношение может вызвать это заболевание. Особенно, если половой акт происходит во время менструации или сразу после аборта (так как это вызывает стресс для женского организма) или после любой другой операции, связанной с репродуктивной системой. Это излечимо.

Синдром поликистозных яичников - распространенное заболевание, характеризующееся образованием кист в одном из яичников. Если его не лечить, синдром поликистозных яичников может привести к бесплодию и маточным кровотечениям.Риск рака высок. Повышается уровень мужского гормона в крови. Таким образом, препараты используются для того, чтобы снизить уровень мужского гормона. Иногда для лечения этого заболевания необходимо похудеть. Также необходима стимуляция овуляции. Если лечение не помогает, проводится операция.

Опухоли яичников развиваются в ткани яичников. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли иногда перерастают в злокачественные, не обещающие ничего хорошего.Основными факторами, приводящими к развитию опухолей, являются наследственность, гормональные нарушения, заболевания, передающиеся половым путем, аборты, длительное отсутствие беременности, раннее или позднее начало половых отношений. Необходимо удаление опухолей. Но, конечно, делать это нужно своевременно. Если какой-либо из вышеперечисленных факторов риска вам знаком, необходимо позаботиться о своем здоровье. Как гласит древняя и современная медицина: профилактика лучше лечения!

.

Смотрите также