Много фолликулярный яичник


Много фолликулов в яичнике, что это значит?

На долю фолликулов как в правом, так и левом яичниках, отведена очень важная роль. Благодаря им каждая женщина получает возможность испытать счастье материнства. Однако это возможно лишь при условии, если их количество соответствует требуемой норме, а также в случае, когда они дозревают и обретают соответствующее качество. В противном случае отклонение от требуемых параметров может быть чревато развитием различных патологических состояний или закончится состоянием бесплодия. Сегодняшняя тема посвящена ситуации, когда наблюдается много фолликулов в яичнике, а также возможным последствиям такого состояния.

Роль и значение фолликулов

Под фолликулами следует понимать некие мешочки, в которых содержатся незрелые яйцеклетки. Каждая представительница женского пола наделена от рождения собственным запасом яйцеклеток, который начинает закладываться еще на 6 неделе эмбрионального развития. Образование этих мешочков прекращается с того момента, как произошел факт рождения. Их общее число может достигать 500 и более тысячи, но в течение репродуктивного возраста абсолютно зрелого состояния достигают лишь от 300 до 500 фолликулов. Оставшаяся их часть погибает.

В медицинской литературе выделяют такие разновидности фолликулов, как:

  • доминантый;
  • персистентный;
  • антральный.

В первом случае речь идет о главном фолликуле, который, достигая зрелости, разрывается в овуляторную фазу. Как правило, в каждом цикле можно наблюдать лишь один доминантный фолликул. В некоторых случаях происходят одновременное созревание доминантных фолликулов в обоих яичниках. В этой ситуации говорят о возможности зачать двойню.

В случае, когда речь идет о персистентном фолликуле, специалисты подразумевают ситуацию, когда капсула мешочка не разрывается и происходит гибель яйцеклетки. В данном случае оплодотворение невозможно.

Под антральными фолликулами подразумевают все те фолликулы, рост которых происходит в начале каждого менструального цикла и из них один впоследствии становится доминантным.

Прежде чем ответить на вопрос, что это значит - много фолликулов в яичнике, следует рассмотреть, каковы функции этих мешочков, в которых находятся не достигшие зрелого состояния яйцеклетки.

Функции фолликулов

Ключевая функция фолликулов вне зависимости от того, речь идет о правом или левом яичнике, заключается в обеспечении защиты яйцеклеток от пагубного воздействия ряда факторов.

Именно от того, как фолликулы выполняют возложенную на них функцию, зависит защита, адекватное созревание, оплодотворение и дальнейшее течение беременности. Помимо того, чтобы выполнять защитную функцию, фолликулы обеспечивают производство женских гормонов, именуемых в медицине эстрогенами.

Установленная норма по количеству фолликулов

Прежде чем утверждать, что в яичнике много фолликулов, следует понимать, каково их нормальное или адекватное количественное значение, имеющее место быть в здоровом состоянии репродуктивной системы женщины.

Расчет требуемого числа фолликулов осуществляется, принимая во внимание день менструального цикла.

Например, по истечению 2-3 дней после завершения менструального кровотечения вопрос о том, почему много фолликулов в яичнике, становится не актуальным, так как для этого периода подобное состояние считается адекватным.

К середине обозначенного цикла один или пара из этих мешочков становятся крупнее остальных. И уже к моменту окончания остается лишь один, так называемый доминантный фолликул. Именно из него выходит созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Состояние, при котором начался новый менструальный цикл, свидетельствует о том, что разрыв фолликула произошел.

В некоторых случаях у женщины наблюдается много фолликулов в яичнике на 14 день цикла. В данной ситуации все они небольшого размера, т.е. не происходит созревания и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Временные факторы, приводящие к большому числу фолликулов

До того, как будут приводиться рассуждения на тему о том, почему в яичнике созревает много фолликулов при варианте патологии, необходимо понять, какие временные факторы могут спровоцировать подобное состояние, что не является признаком какого-либо нарушения в организме.

Итак, множественность фолликулов в яичниках также может быть вариантом нормы. В некоторых случаях это может быть вызвано перенесенным или переносимым стрессовым состоянием, продолжительными умственными нагрузками, а также эмоциональным перенапряжением. При подобных условиях число, так называемых мешочков приходит в норму после следующей овуляторной фазы.

Вместе с тем, привести к состоянию, при котором много фолликулов в яичнике, могут следующие причины:

  • прием неправильно подобранных оральных противозачаточных средств;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • процесс полового созревания;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокий уровень пролактина, включая период лактации;
  • резкий сброс либо набор массы тела;
  • нарушение метаболических процессов.

Патологические факторы

Итак, утверждать, что в яичнике много фолликулов и считать это патологическим процессом можно, если в каждом придатке присутствует более 10 мешочков. И относить это к варианту патологии можно, если у пациентки:

  • подобное состояние сохраняется на протяжении длительного времени;
  • нет овуляции или она происходит довольно редко;
  • нарушена работа щитовидной железы либо гипофиза;
  • происходят резкие колебания веса в большую либо меньшую сторону;
  • наблюдаются нарушения в течение менструального цикла;
  • не происходит зачатия в течение 6-12 месяцев при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств и при условии репродуктивного здоровья партнера.

Когда при соблюдении перечисленных условий в яичниках наблюдается большое число пузырьков с яйцеклетками, специалисты говорят о мультифоликулярности. Считать подобное состояние безобидным не всегда правильно, так как оно может свидетельствовать о развитии синдрома поликистозных яичников. Таким образом, объяснить, что это значит - много фолликулов в яичнике, можно обозначенным выше диагнозом. Последний развивается на фоне гормональных нарушений и других клинических признаков, включая проявление акне, нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций, ожирение и т.п. Так как при подобной патологии овуляция не наступает или случается крайне редко, пациенткам ставят диагноз, именуемый в медицине термином «бесплодие». Подтвердить обозначенный диагноз позволяют ряд диагностических исследований.

Методы клинических исследований

Для того чтобы дать оценку количеству и размеру фолликулов, а также для контроля за их развитием проводится трансвагинальное УЗИ. Такой метод получил название фолликулометрии. В течение первой половины менструального цикла оценивается состояние яйцеклеток и эндометрия, а уже во второй половине специалист отслеживает развитие фолликул в яичниках после того, как прошла овуляция.

Такой метод диагностики применяется при обследовании пациенток, страдающих от различного рода менструальных расстройств или бесплодия. Он дает возможность точно вычислить дату овуляции, а также определить наиболее вероятный день зачатия, осуществлять контроль над многоплодной беременностью, выявить причину существующих нарушений и контролировать ход лечения.

Помимо фолликулометрии, применяются и такие методы диагностики, как анализ крови для оценки уровня гормонов, а также УЗИ органов малого таза. При наличии медицинских показаний проводится пункция жидкости, которая содержится в фолликулах.

Если много фолликулов в яичнике, забеременеть как?

На первый взгляд такая ситуация кажется более выгодной, так как при большем числе мешочков с яйцеклетками в яичнике шансы зачать ребенка прямо пропорционально возрастают.

Если много фолликулов в яичнике, можно ли забеременеть? На практике все складывается несколько иначе. При таком положении дел овуляция может попросту не состоятся, а существующие фолликулы окажутся неполноценными, так как из них не выходит созревшая яйцеклетка, в связи с чем оплодотворение оказывается невозможным.

Тем не менее вполне возможно совместить такие состояния, как мультифолликулярные яичники и беременность, но лишь тогда, когда в менструальном цикле овуляция все же случается. Так, если у женщины на протяжении трех месяцев подряд отсутствует менструация, то это является одним из симптомов поликистоза яичников. В этом случае не обойтись без визита к гинекологу и соответствующего лечения.

Много фолликулов и ЭКО

Вполне нормальной является ситуация, когда у женщины созревает много фолликулов в яичнике при ЭКО. Большее число мешочков с яйцеклетками, соответствующих требуемому качеству, необходимо для того, чтобы повысить вероятность успешного исхода данного метода оплодотворения. Для этого специалисты прибегают к помощи стимулирующих препаратов.

Требуемое число фолликулов для успешного зачатия при ЭКО

На самом деле, стимулировать развитие яичников не так сложно. Однако в некоторых случаях яичники отвечают на такие манипуляции не так, как это предполагалось на начальном этапе. Тем не менее можно с высокой долей вероятности предугадать реакцию яичников, зная число антральных фолликулов.

При этом минимальное число этих мешочков, требуемых для успешного ЭКО, зависит от таких факторов, как их размер, возраст пациентки и результаты предыдущих попыток. Как показывает практика, шансы забеременеть посредством ЭКО невелики, если число зрелых фолликулов составляет менее 3.

В заключение следует добавить, что каждой женщине следует обращать внимание на собственное репродуктивное здоровье и не пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. Только в этом случае удастся выявить какие-либо нарушения, включая синдром поликистозных яичников в случае наличия такового и вовремя приступить к лечению. Лишь при соблюдении этих условий каждая сможет испытать счастье материнства.

Фолликулярная киста яичника | | Симптомы и лечение фолликулярной кисты яичника | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональной кисты зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличение, сохранение, рецидив) и возраста пациента.

Как правило, лечение фолликулярной кисты яичника несложно. Такие кисты диагностируются в основном у молодых женщин детородного возраста, что определяет стратегию лечения и его возможный прогноз.

Наиболее распространенная выжидательная тактика для 3-месячных циклов при условии, что киста небольшого размера - до 5 сантиметров, развивается бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты врач может назначить гормональные препараты, чаще всего пероральные контрацептивы, которые в течение 2-3 месяцев (реже - полугода) угнетают активность яичников, соответственно, и образование новые фолликулярные кисты. Кроме того, пероральные препараты позволяют снизить скорость роста кистозного образования и уменьшить его размер, вплоть до полного рассасывания.Таким образом, нормализация менструального цикла в целом сводит к минимуму риск злокачественного новообразования яичника, которое возможно из-за сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто используют, если женщина моложе 40-45 лет.

Пациенты в менопаузе при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) в норме, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению.Единственное, что требуется, - это динамическое наблюдение с помощью УЗИ. Возможно применение стимулирующей терапии с оральными контрацептивами для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтических процедур - электрофореза, ультрафонофореза, витаминотерапии.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим путем проводится только по определенным показаниям, например:

  • Стойкая форма кисты.
  • Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
  • Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
  • Кисты большого (гигантского) размера - 15 сантиметров, которые удаляются во избежание перекрута ножек или разрыва капсулы.
  • Неотложные случаи, осложнения - разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии - лапароскопия, когда киста удаляется, ее стенки ушиваются, возможна резекция яичника.Овариэктомия (полное удаление яичника) женщинам детородного возраста показана только в крайних случаях, когда жизнь пациента угрожает, и показана женщинам старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичников.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос - чем лечить фолликулярную кисту яичника, должен ответить лечащий гинеколог, так как каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут иметь специфические свойства.

Однако у стандартных методов лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты:

  • Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или сохранением. Показано УЗИ и гинекологическое обследование, то есть выжидательная тактика в течение 3 месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
  • Нормализация гормонального фона с помощью пероральных контрацептивов и других препаратов, адекватных состоянию и возрасту пациента.
  • Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние женского здоровья.
  • Нормализация массы тела при лишнем весе.
  • Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
  • Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти методы не влияют на размер и структуру кисты, но обладают общеукрепляющим действием и создают возможность саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает работу близлежащих органов, к тому же существует риск разрыва капсулы кисты, перекручивания ножки, некротической ткани, апоплексии самого яичника. . Оперируют кисты диаметром более 5-6 сантиметров, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится щадящим методом - лапароскопией, в исключительных, сложных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника решает врач после комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, пусть даже небольшая, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом для их неукоснительного выполнения. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Наиболее частыми причинами образования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.Первичная фолликулярная киста, образовавшаяся как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидива. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза.Преобладание эстрогенов в течение 2-3 месяцев является причиной назначения специфических препаратов, выравнивающих гормональный баланс, прогестинов.

Дюфастон - препарат, являющийся продуктивным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых эффективных средств, которое, не подавляя процесс овуляции, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую.Это действие приводит к нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующего гормона), распаду оболочки кисты, уменьшению ее размеров. Именно эти свойства Дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Дюфастон - пероральный препарат, благотворно влияющий на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, характерных для синтетических аналогов прогестинов.

Основным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые нарушения менструального цикла.Препарат можно принимать даже беременным, однако, как и любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует наблюдения врача. Дидрогестерон - основное действующее вещество препарата, разработанного относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к препаратам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена - тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как предыдущие андрогенные средства. .

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема - прерогатива врача, противопоказаниями к назначению данного препарата являются такие состояния и патологии:

  • Подозрение на онко-процесс разной локализации, злокачественные новообразования.
  • Редко - индивидуальная непереносимость основного действующего вещества - дидрогестерона.
  • Патологическое состояние печени, гепатит, цирроз.
  • Плохая свертываемость крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярных и других типов кист. Если через 2-3 месяца лечения кисты продолжает увеличиваться, положительной динамики нет, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

.

Фолликулярная киста | Определение и образование пациента

Фолликулярные кисты также известны как доброкачественные кисты яичников или функциональные кисты. По сути, это заполненные жидкостью карманы ткани, которые могут развиваться на яичниках или в них. Обычно они возникают у женщин репродуктивного возраста в результате овуляции. У девочек препубертатного возраста редко появляются фолликулярные кисты. У женщин в постменопаузе они вообще отсутствуют. Любая киста, возникающая у женщины после менопаузы, требует обследования.

Большинство фолликулярных кист безболезненны и безвредны.Они не раковые. Часто они проходят сами по себе, в течение нескольких менструальных циклов. Вы можете даже не заметить, что у вас фолликулярная киста.

В редких случаях фолликулярные кисты могут привести к осложнениям, требующим медицинской помощи.

Большинство фолликулярных кист не вызывают никаких симптомов.

Если у вас фолликулярная киста, которая становится большой или разрывается, вы можете испытывать:

  • боль в нижней части живота
  • давление или вздутие живота в нижней части живота
  • тошноту или рвоту
  • болезненность в груди
  • изменения в груди продолжительность вашего менструального цикла

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете резкую или внезапную боль внизу живота, особенно если она сопровождается тошнотой или лихорадкой.Это может быть признаком разрыва фолликулярной кисты или более серьезной неотложной медицинской помощи. Важно как можно скорее поставить точный диагноз.

Фолликулярные кисты развиваются в результате нормального менструального цикла. Если вы фертильная женщина репродуктивного возраста, в ваших яичниках ежемесячно образуются кистообразные фолликулы. Эти фолликулы производят важные гормоны, эстроген и прогестерон. Они также выпускают яйцеклетку при овуляции.

Если фолликул не лопается или не высвобождает яйцеклетку, он может стать кистой.Киста может продолжать расти и наполняться жидкостью или кровью.

Фолликулярные кисты гораздо чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, чем у девочек препубертатного возраста.

Вероятность развития фолликулярной кисты выше, если:

  • были кисты яичников в прошлом
  • имели нерегулярные менструальные циклы
  • были 11 лет или моложе, когда у вас был первый менструальный цикл
  • использовали фертильность лекарства
  • имеют гормональный дисбаланс
  • имеют избыточный жир, особенно вокруг вашего туловища
  • имеют высокий уровень стресса

У вас также меньше шансов на развитие фолликулярных кист, если вы используете оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки.Иногда эти препараты не позволяют яичникам образовывать фолликул и овулировать. Без фолликула фолликулярная киста не может развиться.

Большинство фолликулярных кист протекает бессимптомно и проходит самостоятельно, без лечения.

В некоторых случаях ваш врач может узнать, что у вас фолликулярная киста во время обычного медицинского осмотра. Если вы детородного возраста, в остальном здоровы и не проявляете никаких симптомов, ваш врач, скорее всего, оставит кисту, чтобы она исчезла сама по себе. Они могут контролировать его во время плановых проверок, чтобы убедиться, что он не растет.В некоторых случаях они также могут порекомендовать вагинальную сонограмму или другое обследование.

Если вы испытываете боль внизу живота или другие симптомы, ваш врач может провести обследование органов малого таза, чтобы определить причину. В зависимости от ваших симптомов и истории болезни они также могут порекомендовать УЗИ, КТ или МРТ или другие тесты. Вашему врачу важно поставить точный диагноз. Симптомы разрыва кисты часто сходны с симптомами аппендицита и некоторых других состояний.

Если фолликулярная киста обнаружена, но не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать оставить ее в покое. Часто эти кисты рассасываются сами по себе. Ваш врач может просто следить за ним во время плановых осмотров. Хотя вам могут посоветовать пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста не растет.

Если у вас образуется фолликулярная киста, которая становится достаточно большой, чтобы вызывать боль или блокировать кровоснабжение маточных труб или яичников, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас возникла киста любого типа после менопаузы.

Чтобы предотвратить образование кист в будущем, врач может прописать противозачаточные средства или другие методы лечения для контроля уровня гормонов.

Фолликулярные кисты обычно проходят сами по себе, без лечения. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев. Фолликулярные кисты не являются злокачественными и обычно не представляют опасности. Большинство из них даже не замечают и не диагностируют.

.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника относится к группе функциональных кист. Это означает, что этот вид кисты может самостоятельно, часто без какого-либо лечения, исчезнуть. Но иногда это может вызвать серьезные проблемы. Для лучшего понимания вызывает фолликулярные кисты , вам нужно помнить об изменениях, которые происходят в яичниках во время менструального цикла.

Начиная с подросткового возраста, каждый месяц растет один из яичников и созревает жидкий пузырек, содержащий яйцо.Этот пузырь называется фолликулом. Процесс роста начинается сразу после менструации, и в середине цикла фолликул достигает 2 см в диаметре. На 14-16 день цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки из яичника для последующего оплодотворения в фаллопиевой трубе. Это овуляция. После овуляции на месте разрыва фолликула образуется «желтое тело», и стенка фолликула растворяется сама.

Все вышеперечисленные изменения четко регулируются половыми гормонами.И нарушая нормальное взаимодействие разных гормонов, создаются условия для возникновения фолликулярной кисты. Обязательным условием ее формирования является отсутствие овуляции. Без овуляции фолликул может продолжать расти, образуя фолликулярную кисту. Его размер может широко варьироваться от 3 до 10 см.

Капсула кисты длительного времени содержит слой клеток, вызывающих рассасывание фолликулярных кист. В большинстве случаев в течение первых 6 месяцев фолликулярная киста исчезает сама по себе.

Самым простым и информативным методом диагностики фолликулярной кисты остается ультразвуковое исследование (УЗИ).

.

Фолликул яичника - обзор

Рост фолликула яичника можно разделить на превителлогенную (первичный рост) и вителлогенную (вторичный рост) стадии, во время которых основные липидные и белковые питательные вещества, необходимые для развития эмбриона и личинок, хранятся в ооците (рис. 1). Во время превителлогенеза ооциты начинают накапливать нейтральные липиды, которые хранятся в виде липидных капель в ооплазме. Во время вителлогенного роста ооциты также накапливают богатые фосфолипидами предшественники белка желтка (YP), называемые вителлогенинами (Vtgs).Vtgs синтезируются печенью и транспортируются через кровоток в яичник, где они поглощаются ооцитами и превращаются в их производные YP. Когда вителлогенез заканчивается, яичник заполняется полностью желтковыми ооцитами, которые впоследствии подвергаются созреванию и овуляции. Вклад в рост ооцитов желтка, полученного из Vtg, может быть значительным, составляя до 80–90% сухой массы овулировавшего яйца у некоторых видов. Гистологическое строение вителлогенных фолликулов яичников белого окуня ( Morone americana ) показано в

.

Смотрите также