Многофолликулярные яичники причины


Что такое мультифолликулярные яичники: симптомы и причины


Многие женщины, услышав от врача по ультразвуку, что у них мультифолликулярные яичники, начинают беспокоиться. Но это не повод для паники – это условие, при котором большое количество яичных зачатков начинает созревать одновременно. К сожалению, в некоторых случаях ультразвуковые изображения с мультифолликулярными яичниками и поликистозом яичников сходны, поэтому для окончательного диагноза необходимо пройти тесты, которые помогут определить уровень гормонов. Рассмотрим особенности данного состояния, причины, признаки, методы лечения.

Содержание:

  1. Функции яичников
  2. Основные причины мультифолликулярных яичников
  3. Мультифолликулярные яичники после отмены ОК
  4. Симптомы мультифолликулярных яичников
  5. Задержка менструации
  6. Мультифолликулярные поликистозные яичники
  7. Мультифолликулярные яичники и овуляция
  8. Осложнения и последствия
  9. Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками

Функции яичников

Яичники представляют собой парный орган женской репродуктивной системы, они расположены в полости таза по обе стороны матки. Связаны с железами внутренней секреции, вырабатываемыми половые стероидные гормоны: эстроген, андроген, прогестин.

Яичники функционируют с момента окончания полового созревания и до менопаузы, выполняя такие функции, как:

  1. Генеративная – размножение яиц, способных к оплодотворению. В коре придатков содержатся первичные фолликулы, в каждом из которых происходит созревание яйца. Во время полового созревания в яичниках насчитывается около 40 000 фолликулов, и после его завершения их число постепенно уменьшается, что проявляется в регулярных менструациях.
  2. Гормональная – обеспечивает непрерывное производство гормонов. В этом случае секреция эстрогена и прогестерона контролируется передней гипофизом. Эстрогены продуцируются с помощью фолликулостимулирующего гормона в первой фазе цикла, а лютеинизирующий гормон отвечает за гормональные изменения во второй фазе.
  3. Вегетативная – ответственная за развитие внешних женских половых характеристик, поддерживает женственность.

Железы содержат определенное количество фолликулов, в каждом из которых созревает яйцо. Обычно 4-7 фолликулов созревают ежемесячно, один из которых является доминирующим и замедляет развитие других. Он производит яйцо, готовое к оплодотворению в период овуляции. Если зачатие не происходит, фолликулы растворяются, создавая место для следующей партии.

Если количество фолликулов превышает норму, это указывает на многоосность. Особенность этого условия заключается в том, что фолликулы не достигают полной зрелости. Это проявляется в нарушениях менструального цикла, отсутствии менструаций в течение 6 или более месяцев. Но в некоторых случаях большое количество фолликулов является вариантом физиологической нормы. Это характерно для подростков, когда гормональная функция еще не полностью сформирована.

Аналогичное наблюдается у женщин, которые использовали гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени. В любом случае, требуется комплексная коррекция нарушений с восстановлением менструальной функции и устранением связанных с этим проблем.

Основные причины мультифолликулярных яичников

Существует несколько основных причин, вызывающих изменения:

  • Длительное применение гормональных препаратов.
  • Период полового созревания.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Избыток или отсутствие веса тела.
  • Нарушение гипофиза.
  • Эндокринные патологии.

Во время ультразвука обнаруживается 12 или более зрелых фолликулов. Симптомы этого состояния не всегда дают о себе знать. Комплексная диагностика проводится для определения характера и риска осложнений функции деторождения. Исходя из результатов исследований, могут быть назначены корректирующие методы, направленные на восстановление нормального функционирования репродуктивных органов.


Эпидемиология

Мультифолликулярные яичники представляют собой большое количество фолликулов, сформированных один раз или во время каждого менструального цикла. Статистика показывает, что около 25% здоровых женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этим диагнозом. Из них более 70% имеют гормональные проблемы и избыточный вес тела. В 11% случаев многофолликулярность приводит к развитию поликистоза и более серьезным осложнениям.

Мультифолликулярные яичники после отмены ОК

Оральные контрацептивы очень популярны, их принимают около 60% женщин. После прекращения приема OK в организме, начинаются изменения:

  • Прекращается действие гестагенов.
  • Период овуляции ускоряется.
  • Гонадотропная функция гипофиза восстанавливается.

На этом фоне вырабатывается большое количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В течение 2-3 месяцев восстанавливается репродуктивная функция и стабилизируется менструальный цикл.

Как правило, контрацептивы вряд ли влияют на женское тело. Очень часто их назначают не только для предотвращения нежелательной беременности, но также для лечения гинекологических заболеваний: аменореи, миомы, дисфункционального маточного кровотечения, эндометриоза, СПКЯ и других.

Но в некоторых случаях долгосрочное использование противозачаточных таблеток приводит к развитию мультифалликулярности. После отмены ОК это условие требует коррекции, так как существует риск развития поликистоза с дальнейшим превращением в склерополицистоз.

Факторы риска

Увеличение числа фолликулов возникает из-за воздействия на организм эндогенных и экзогенных факторов. Рассмотрим основные факторы риска, которые могут спровоцировать мультифолликулярность:

  • Наследственность.
  • Длительное потребление оральных контрацептивов.
  • Ожирение или отсутствие веса.
  • Стресс.
  • Лактация.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона.
  • Половое созревание.
  • Возраст старше 35 лет.

Очень часто многофолликулярность развивается из-за ожирения, с которым сталкиваются 35-60% женщин. Отложение избыточного жира напрямую связано с увеличением концентрации триглицеридов и инсулина в плазме крови. Это приводит к снижению толерантности к глюкозе и диабету. Другим распространенным фактором является артериальная гипертензия и дислипидемия.

Патогенез

Механизм развития мультифолликулярных яичников до настоящего времени недостаточно изучен. Происходит это из-за действия различных причин и факторов. Патогенез основан на нарушении функций органов. Как правило, каждый придаток в начале цикла производит не более 10 антральных фолликулов. Под действием гормонов один из них превращается в доминирующий, его капсула расходится и происходит овуляция.

Неправильная работа коры надпочечников приводит к увеличению производства фолликулов. Это условие влечет за собой развитие многополюсности, а в некоторых случаях и поликистозу.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев МФЯ обнаруживается во время ультразвука. Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие мультифолликулеза:

  • Сбой менструального цикла.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Повышенная растительность на теле и лице.
  • Акне и угревая сыпь.
  • Жирная кожа головы.
  • Бесплодие.
  • Изменение массы тела в направлении увеличения.

Наличие вышеуказанных симптомов в сочетании с заключением ультразвука является причиной дальнейшего диагноза. По результатам исследований будут предписаны методы коррекции или лечения. Если симптомы остаются без лечения, это может привести к изменению поликистозных органов.

Первым признаком является отсутствие менструации в течение длительного периода времени без начала беременности. Кроме того, многие пациенты отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление избыточной растительности на теле (гирсутизм).

Большое количество фолликулов приводит к ановуляторным циклам, которые могут возникать до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания фолликулярной доминанты или из-за фолликулярной кисты.

Анокулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что, в свою очередь, создает проблемы с зачатием. Это неспособность забеременеть, то есть бесплодие неизвестного генеза.

Задержка менструации

Одним из основных признаков мультифолликулярных яичников является нарушение менструального цикла. Кровотечения становятся нерегулярными, есть длительные задержки.

В этом случае цикл может оставаться нормальным, но растягиваться в течение длительного времени. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до шести месяцев. На этом фоне существует проблема зачатия, поскольку фолликулы не созревают и не готовы к оплодотворению. Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, которые стимулируют нормальное производство женских половых гормонов.

Боль в нижней части живота при мультифолликулярных яичниках

Появление болезненных ощущений в нижней части живота чаще всего связано с увеличением производства простагландинов. Подобные симптомы возникают, когда органы малого таза сжимаются расширенными придатками, в этом случае диагностируется поликистоз. Чаще всего дискомфорт вызван яичником, в котором созревают яйца.

Боль в животе объясняется процессом созревания яйца. Стены созревающих фолликулов растягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности одновременно наблюдаются несколько доминирующих структурных элементов. Болезненные ощущения связаны с разрывом сосудов, расположенных у основания разрывающегося фолликула. Фолликулярная жидкость входит в эпителий матки и брюшную стенку, вызывая раздражение и дискомфорт тканей. В этом случае, помимо боли, появляются незначительные выделения.

Дискомфорт длится от пары минут до 1-2 дней. В дополнение к боли увеличивается либидо, изменяется консистенция и вязкость слизи из вульвы.

Но не исключайте вариант, что неприятные чувства связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительного процесса. Боли в правой боли в сочетании с лихорадкой могут быть признаком аппендицита. Такая симптоматика характерна для комиссурального заболевания в малом тазу. В любом случае, боль является причиной обследования у гинеколога.

Мультифолликулярные поликистозные яичники

Если количество фолликулов в яичниках превышает норму, то это указывает на их мультифолликулярность. Эти изменения могут быть определены с помощью ультразвука. Это состояние диагностируется у здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. Но если изменения сохраняются в другие фазы цикла, это является причиной всестороннего обследования.

Несмотря на то, что мультифолликулярность обнаруживается на каждом 4-6 УЗИ, поликистоз диагностируется у 4% женщин. Мультифолликулярный поликистоз или синдром Штейна-Левенталя – редкое заболевание, возникающее в результате действия таких факторов:

  • Избыточный вес тела.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Осложнения инфекционных и воспалительных процессов.
  • Длительные эмоциональные переживания, стресс.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Увеличение производства андрогенов.
  • Патологии мозга.
  • Устойчивость к инсулину.

Заболевание происходит с уменьшением уровня женских гормонов эстрогенов и увеличением тестостерона. Концентрация инсулина увеличивается, а отношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона изменяется от 1,5-2 до 2,5-3.

Мультифолликулярные яичники и овуляция

Недостаточное развитие передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона является одной из причин развития мультифолликулярности. Гормон высвобождается во второй половине менструального цикла и отвечает за стимулирование процесса овуляции.

Сниженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван внезапными изменениями в весе, продолжительным потреблением гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могут созревать или наоборот, одновременно появляются несколько доминирующих.

Мультифолликулярные яичники и овуляция взаимосвязаны. Если одновременно возникает несколько фолликулов, это приводит к увеличению производства эстрогена. Из-за этого менструальный цикл задерживается. Если овуляция не возникает во время овуляции, она вызывает ановативные менструации, что приводит к бесплодию.

Осложнения и последствия

Мультифолликулярные яичники, вызванные гормональными нарушениями или более серьезными причинами, требуют лечения. Если вы оставите этот процесс без внимания и медицинской помощи, это только усугубит болезненные симптомы, вызовет ряд последствий и осложнений:

  • Неспособность зачать ребенка.
  • Нарушения обмена веществ в организме.
  • Постоянное повышение артериального давления.
  • Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.
  • Рак матки из-за атипичных клеток, которые образуются на слизистой оболочке эндометрия с длительным ухудшением функций придатков.
  • Спонтанное прекращение беременности.
  • Гипергликемия.

Чтобы снизить риск этих осложнений, необходимо регулярно проходить гинекологические обследования и начинать лечение при первых признаках.

 

Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками

Два аналогичных по симптомам и природе происхождения заболевания – поликистоз и МФЯ. На каждом четвертом ультразвуке обнаруживается повышенное количество фолликулов, но поликистоз диагностируется только у 30% таких пациентов. Поликистоз – патология структуры и функции яичников. В отличие от МФЯ, он протекает с хронической ановуляцией и гиперандрогенизмом. Более того, мультифолликулярность может быть одной из причин развития СПКЯ.

Рассмотрим основные различия между СПКЯ и МФЯ:

  1. Размер яичников – у мультифолликулярных яичников объем немного больше, чем обычно. Длина фолликула при СПКЯ составляет более 40 мм, с нормой 34-37 мм.
  2. Фолликулы – в обоих случаях наблюдаются множественные структурные элементы. С МФЯ их диаметр составляет не более 9 мм, а при СПКЯ они значительно превышают норму. Капсула фолликула при поликистозе сильно утолщена, что препятствует выходу яйца и провоцирует рост фолликулярных кист.
  3. ДГЭА и 17-OH гормоны прогестерона продуцируются надпочечниками, с МФЯ в нормальных пределах, а при СПКЯ их значения увеличены.

Когда делается окончательный диагноз, учитываются результаты дифференцировки при поликистозном заболевании и риск трансформации многофолликулярности в СПКЯ. Правильно разработанный режим лечения позволяет восстановить репродуктивные функции с минимальными последствиями для организма.


Мультифолликулярные яичники: лечение и причины

Синдром мультифолликулярных яичников - этот диагноз сегодня ставится многим женщинам, заставляя их впадать в настоящую панику. Не стоит отчаиваться, так как мультифолликулярные яичники - это не отдельное гинекологическое заболевание, а частное состояние женских репродуктивных органов, для которых характерно повышенное количество содержащихся в этих фолликулах.

Другими словами, этот синдром - это явление, при котором яичник состоит из большого количества фолликулов, которые в несколько раз превышают нормальный размер.Какое правило регулирует производство фолликулов яичниками?

Яичники - важнейшие парные репродуктивные органы, в которых во время каждого менструального цикла созревает несколько фолликулов, каждый из которых содержит яйцеклетку. Нормой считается содержание в яичнике от 4 до 7 фолликулов. По мере развития и роста один фолликул становится «основным» - доминантным, менее доминирующим 2.

Эти фолликулы начинают тормозить развитие других, замедляя их рост и дальнейшее развитие.Именно из этого доминантного фолликула после его распада выделяется созревшая яйцеклетка, которая начинает двигаться по маточным трубам к своей главной «цели» - матке.

Если диагностирован синдром мультифолликулярных репродуктивных органов, созревание 8-12 фолликулов. Стоит отметить, что современная гинекология в большинстве случаев относит синдром мультифолликулярных репродуктивных органов к индивидуальной физиологической норме женского организма, а не к опасным патологическим процессам.

Но в некоторых случаях это явление может быть симптомом некоторых заболеваний женских репродуктивных органов - например, поликистоза Еджикова.Мультифолликулярность яичников может быть диагностирована только при проведении ультразвукового исследования.

Причины мультифолликулярного синдрома яичников

Какие причины могут привести к увеличению образования фолликулов в полости яичника? Есть несколько факторов, непосредственно влияющих на состояние репродуктивных органов:

  • Очень часто причиной развития мультифолликулярности яичников становится генетическая предрасположенность женщин.
  • Развитие этого состояния часто является результатом длительного приема оральных контрацептивов для защиты от нежелательной беременности, при этом нормальный процесс созревания фолликулов нарушается.
  • Распространенные причины - сбои в работе эндокринной системы.
  • Резкие колебания массы тела - как в сторону увеличения, так и в сторону похудания, также имеют прямое влияние на состояние женских репродуктивных органов.
  • Гормональные изменения в женском организме, сопровождающиеся повышенной выработкой пролактина, например, при беременности, кормлении грудью или в период менопаузы.
  • Причины психического и эмоционального характера - сильное нервное потрясение, постоянное напряжение, внезапное потрясение.

Симптомы мультифолликулярности яичников

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники не имеют выраженных симптомов. Часто патологическое состояние репродуктивных органов диагностируется только на УЗИ. Но в некоторых случаях синдром все же имеет некоторые симптомы, характерные для повышенного образования фолликулов в яичниках.

К последним относятся, в первую очередь, различные сбои менструального цикла - это может быть как аменорея, так и олигоменорея.Любое нарушение обычного менструального цикла должно насторожить женщину и стать причиной внепланового визита к гинекологу. Есть много других признаков, которые могут указывать на развитие синдрома мультифолликулярных репродуктивных органов. Большинство этих экзепринцев напрямую зависит от гормонального баланса в женском организме:

  1. Проблемы с зачатием и последующей беременностью.
  2. Появление прыщей на коже, чрезмерной жирности кожи головы, прыщей на коже не только лица, но и тела.
  3. Быстрые колебания массы тела, изменения голоса.
  4. Появление тянущих болей внизу живота, которые по своему характеру напоминают дискомфорт при ПМС.
  5. Повышение роста волос на лице и теле.

Лечение мультифолликулов яичников

В случае, если явление мультифолликулярных яичников не является патологическим процессом, а относится к индивидуальным особенностям женского организма, лечить это состояние не нужно.Если синдром сопровождается нарушением гормонального баланса, что впоследствии мешает нормальному менструальному циклу и отсутствию овуляции, первым делом необходимо вылечить дисфункцию гормонов.

Для этого необходимо регулярно проводить тесты на овуляцию. Если более 4-х менструальных циклов овуляция не наступила, необходимо провести лечение женскими гормональными препаратами.

Конечно, лечение синдрома мультифолликулярных репродуктивных органов полностью зависит от того, в чем причина этого состояния.Кроме того, лечение этого состояния обязательно включает определение природы фолликулов, содержащихся в яичнике, путем гистологического исследования, устанавливающего доброкачественный или злокачественный тип опухоли. Затем специалист определяет последующий метод лечения синдрома мультифолликулярных яичников.

Не рекомендуется лечить мультифолликулярные репродуктивные органы разными методами или травами без предварительной консультации с лечащим специалистом.Самостоятельно использование любого нетрадиционного способа попытки лечения синдрома может нанести серьезный вред женскому организму.

.

Мультифолликулярные яичники - что это? Общие причины диагноза и сопутствующие заблуждения

Многие женщины, услышав от врача на УЗИ, что у них мультифолликулярные яичники, начинают беспокоиться. Но такой вывод специалиста - не повод для паники - это просто состояние, при котором одновременно начинает созревать большое количество зачатков яйца. К сожалению, в некоторых случаях УЗИ при мультифолликулярных яичниках и поликистозе схожи, поэтому для окончательной диагностики необходимо сдать анализы, которые помогут определить уровень гормонов.

Необходимость дополнительных исследований часто является еще одной причиной паники у пациентов. В этот момент важно, чтобы у женщины был грамотный гинеколог, который смог бы не только правильно поставить диагноз, но и объяснить, что это значит, ведь многие в кабинете врача впервые слышат фразу «мультифолликулярные яичники». Что это такое, знают не все.

Как уже было сказано, в этом состоянии одновременно созревает большое количество будущих яиц. В норме у женщины должно быть 4-6 доминирующих фолликулов, из которых она продолжает расти и в конечном итоге лопается только один.Но иногда бывает, что врач может их насчитать больше 8. В таком случае у него есть основание сказать, что у женщины мультифолликулярные яичники. Что это такое, теперь должно быть понятно. Это состояние не является патологией и не требует лечения.

А вот с причинами данной особенности желательно все-таки разобраться. Ведь женщин часто интересует не только вопрос о мультифолликулярных яичниках - что это такое? Их больше беспокоит, повлияет ли это состояние на возможность зачатия малыша.Если это вызвано снижением уровня лютеинизирующего гормона, то вполне возможны проблемы. Часто у женщин может наблюдаться уменьшение количества менструаций за год или даже полное их отсутствие в течение полугода и более. В этом случае необходимо провести дополнительные исследования, выяснить причины такого состояния и лечение, направленное на нормализацию уровня гормонов. Правильно подобранная терапия поможет исправить дисбаланс в организме и снять диагноз «мультифолликулярные яичники».«Что это такое, скоро можно забыть.

Не соглашайтесь на лечение без дополнительных анализов. Ведь мультифолликулярные яичники не болезнь. Они, например, часто наблюдаются у женщин на фоне отмены гормональных противозачаточных средств. Также такое состояние может возникнуть при резком изменении веса. При этом не имеет значения, похудела женщина или наоборот поправилась. Если один из этих факторов является истинной причиной данного состояния, то затем его следует нормализовать в течение нескольких месяцев самостоятельно.

Какой бы вам ни поставили диагноз, сначала нужно попытаться выяснить причину проблем. Ведь не все заболевания яичников требуют немедленного лечения. Если у вас овуляция с большим количеством созревающих фолликулов, то с вами все в порядке. Главное, чтобы один из них лопнул, и из него вышло яйцо. Даже если это сопровождается незначительным сдвигом менструального цикла, поводов для паники нет.

.

Как выглядит мультифолликулярный яичник и нужно ли его лечить?

Яичники - очень важные органы женской репродуктивной системы, поэтому малейшие изменения в них могут существенно повлиять на здоровье и способность к деторождению. Мультифолликулярный яичник, обнаруживаемый при УЗИ, обычно считается нормой, но есть признаки, когда такое состояние свидетельствует о развитии патологического процесса. Рассмотрим подробнее, что происходит в этом случае.

Во время менструального цикла в яичниках созревают несколько фолликулов, содержащих яйца. По мере роста один или два из этих структурных компонентов начинают обгонять остальные и значительно затрудняют их развитие. После окончательного созревания яйцеклетки доминирующие фолликулы лопаются, и их содержимое попадает в брюшную полость, после чего попадает в маточную трубу. Мультифолликулярная структура яичников диагностируется при одновременном созревании в них более восьми фолликулов.В некоторых случаях это может указывать на развитие поликистоза.

Причины мультифолликулярных яичников:

- генетические факторы;

- недостаточная секреция лютеинизирующего гормона в переднем отделе гипофиза, что вызвано резким изменением массы тела;

- прекращение использования оральных контрацептивов;

подростковый возраст полового созревания.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярный тип яичников, как правило, выявляется случайным образом при проведении УЗИ.Если это явление вызвано низким уровнем лютеинизирующего гормона, у женщины могут быть нарушения менструального цикла. Особо тяжелые случаи часто сопровождаются развитием аменореи, что связано с отсутствием овуляции из-за недостижимых фолликулов доминирующего размера. Такая патология требует врачебного вмешательства, так как в этой ситуации мультифолликулярный яичник не может полноценно функционировать. Основная цель лечения - нормализация гормонального фона в организме.

Следует отметить, что выявить развитие поликистоза возможно только после УЗИ, поэтому женщинам, у которых диагностирован мультифолликулярный яичник, рекомендуется проходить регулярный скрининг на гормоны и периодически посещать гинеколога.

Лечение мультифолликулярных яичников

Если у женщины нет гормонального дисбаланса и овуляция происходит регулярно, медикаментозное лечение не требуется. В этом случае мультифолликулярный яичник рассматривается как вариант нормы.Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением по народным рецептам или начинать прием гормональных препаратов без консультации с врачом. Только после совместного обследования эндокринологом и гинекологом, а также установления точной причины мультифалликулярного синдрома женщине могут быть назначены соответствующие препараты. Следует отметить, что в большинстве случаев такие изменения яичников никак не влияют на овуляцию, а следовательно, не мешают оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности.

.

MFJ (мультифолликулярные яичники) - что это, как забеременеть?

Главная Гинекология Мультифолликулярные яичники, что это такое? Приметы, лечение и беременность
  • Расшифровка онлайн-тестов - мочи, крови, общего и биохимического.
  • Что означают бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как понимать анализ ребенка?
  • Особенности МРТ-анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Показатели беременности и значения дисперсии..
Объяснение анализов

Что это такое?

В норме каждый женский яичник в начале цикла должен производить несколько антральных фолликулов (не более 10 штук). Под действием гормонов один из них становится доминирующим, его капсула разрывается и наступает овуляция.

Таким образом, яичниковый резерв женщины расходуется экономно, а способность к зачатию сохраняется в течение 45–48 лет.

При неправильной работе коры надпочечников образование и созревание антральных фолликулов дестабилизируется, и в большинстве случаев существует два варианта патологических нарушений: мультифолликулярные яичники (MFN) и поликистоз яичников (PCOS).

И это, и другие заболевания связаны с неэкономичным расходованием женского резерва яичников, провоцируют развитие фолликулярных кист и препятствуют возможности забеременеть. Давайте рассмотрим мультифолликулярные яичники, что это такое, как они влияют на беременность и чем отличаются от поликистозных яичников.

MFIA и PCOS: в чем разница?

Пациенты, страдающие бесплодием и вынужденные часто посещать УЗИ в разных клиниках, иногда сталкиваются с тем, что один врач ставит диагноз СПКЯ по результатам обследования, а другой врач убежден, что у женщины именно МПЛ, а не поликистоз.

Есть еще категория специалистов, убежденных, что оба эти диагноза идентичны и их нельзя разделять. Такие выводы и разные диагнозы могут полностью дезориентировать пациентку и спровоцировать гинеколога на неправильное лечение по результатам УЗИ.

Чтобы избежать подобных ситуаций, лучше выбрать такого специалиста по УЗИ, который является гинекологом по совместительству, или того, чья практическая деятельность включает только исследования органов женской репродуктивной системы.

Как правило, такие специалисты делают УЗИ яичников профессионально и с гораздо большей компетенцией, чем врачи общего профиля. Разница между этими двумя диагнозами заключается в следующем:

  • Эхогенность - определяет плотность ткани исследуемого органа. При MFN эхогенность яичников не превышает эхогенность матки. При СПКЯ он намного выше, ткань яичника намного плотнее тканей матки.
  • Размер яичников - при МЭБ яичники немного больше нормы.Часто значения находятся на уровне 34 - 37 мм в длину и 18 - 22 мм в ширину. При СПКЯ длина яичников всегда больше 40 мм, опытное УЗИ в этом случае еще до измерений определит, что они сильно увеличены.
  • Гормоны DEGA и 17-OH прогестерон - это мужские гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. При MPL их значения находятся в пределах нормы (допустимо, даже если они находятся на верхней границе нормы). При СПКЯ уровень этих гормонов всегда повышен.
  • Размер фолликулов - оба диагноза предполагают наличие нескольких фолликулов в яичниках, но при MFJ их диаметр не превышает 9 мм. При СПКЯ многие из этих фолликулов достигают больших размеров, но ни один не может поклясться.
  • Толщина капсулы фолликула - при СПКЯ капсула фолликула всегда сильно утолщена. Поэтому, даже если в нем созревает яйцо, оно не может выйти наружу, даже если в организме женщины вырабатывается достаточное количество гормона ЛГ.Таким образом образуется фолликулярная киста. При MFJ такие кисты тоже возникают, но гораздо реже (не чаще 2 раз в год).
  • Расположение фолликулов - на аппарате УЗИ хорошо видно, где находится фолликулярный аппарат. При AMF антральные фолликулы расположены диффузно. При СПКЯ они почти всегда располагаются по периферии в форме ожерелья.

Важно, чтобы врач мог правильно поставить диагноз, ведь схемы лечения мультифолликулярной структуры яичников и поликистоза разные, требуют разных подходов и методик.

Симптомы мультифолликулярных яичников, результаты УЗИ

Симптомы MFN могут быть как косвенными, так и прямыми, обнаруживаются с помощью ультразвука. При постановке диагноза гинеколог руководствуется жалобами пациентки и результатами УЗИ.

Проявления синдрома мультифолликулярных яичников:

  • Ановуляторные циклы - могут присутствовать до 5 раз в год. Причины - либо отсутствие доминирующего фолликула, либо появление фолликулярной кисты.Отсутствие овуляции должно быть подтверждено результатами фолликулометрии, а не исключением женщины на основании соблюдения графика БТ и использования тестов на овуляцию.
  • Бесплодие - следствие частых ановуляторных циклов. Однако в случае с MFW супругам достаточно использовать ультразвук, чтобы поймать момент, когда произойдет овуляция, и попытаться зачать ребенка. Тогда как при СПКЯ эта тактика не помогла бы - поликистоз вызывает постоянное отсутствие овуляции.
  • Нерегулярные менструации - это следствие неправильной работы яичников, в результате чего первая фаза цикла становится длинной, а вместо положенных 12-14 дней растягивается на 30-40 дней. Затем начинается вторая фаза, которая при мультифолликулярных яичниках длится в среднем от 8 до 10 дней. Таким образом, менструальный цикл женщины с МПС часто растягивается на 40-50 дней.

Знаки МВФ для УЗИ:

  • Яичники немного увеличены и немного превышают норму.
  • Эхогенность яичников меньше эхогенности матки.
  • Множественные антральные фолликулы (более 20) размером не более 9 мм в диаметре.
  • Капсула доминантного фолликула не утолщена.
  • Антральные фолликулы имеют диффузное расположение в строме.

Грамотный специалист обнаружит признаки мультифолликулярных яичников даже при первом посещении УЗИ, даже если заранее в течение нескольких циклов не проводилась фолликулометрия для определения наличия овуляции.

Беременность и мультифолкулярные яичники

Если зачатие ребенка уже произошло, то НБН никак не влияет на осанку. Этот диагноз не провоцирует повышенную выработку гормонов прогестерона ДГЭА и 17-ОН, которые были бы опасны для плода и потребовали бы постоянной коррекции в начале беременности.

Основная трудность забеременеть с мультифолликулярными яичниками заключается в том, что парам трудно достичь регулярной овуляции, чтобы иметь возможность попытаться зачать ребенка в каждом цикле.

  • Для этого есть только один способ: устранить гормональный сбой, вызвавший отсутствие роста доминантного фолликула и эндометрия.

Если гормональная коррекция не помогает - паре следует обратиться к репродуктивному гинекологу, который назначит стимуляцию овуляции. С начала цикла женщина будет периодически вводить препараты, стимулирующие рост фолликула.

Раз в 2 дня будет проводиться ультразвуковое наблюдение, с помощью которого врач будет наблюдать, как яичники пациента реагируют на введение препаратов.

Когда диаметр доминантного фолликула достигает своего пика, женщине вводят ХГЧ, так что целостность его капсулы нарушается, и яйцеклетка имеет возможность выйти наружу и упасть в маточную трубу.

Однако при стимуляции овуляции необходимо учитывать:

  • Во-первых, доминантные фолликулы могут созреть несколько, и все они в течение дня способны дать обет.
  • во-вторых, доминирующие фолликулы могут созревать не в одном, а в двух яичниках, и яичники могут начать овулировать вместе.Поэтому перед началом процедуры врач должен предупредить пациентку о высоком риске многоплодной беременности.

Лечение MFIA - заместительная гормональная терапия

Вылечить мультифолликулярные яичники невозможно. Однако с помощью гормональной коррекции можно добиться того, что, несмотря на выработку большого количества антральных фолликулов, яичники в каждом цикле будут стабильно способны к овуляции.

Это, во-первых, нормализует цикл, а во-вторых - даст женщине нормальную возможность забеременеть.

Лечением гормонального фона должен заниматься гинеколог-эндокринолог, в задачу которого будет входить воздействие на каждый гормон, участвующий в процессе созревания яйцеклетки и сохранении беременности. У женщин с МЖС, как правило, схожие проблемы с гормонами:

  • Сниженный эстрадиол - корректируется препаратами, содержащими синтетический аналог эстрогенов, или травами-фитоэстрогенами. Этот гормон способен быстро реагировать на лечение, и результаты терапии могут стать заметными уже в том цикле, в котором он был начат.При MFN даже при затяжной первой фазе во время приема препаратов, повышающих эстрадиол, доминирующий фолликул может начать расти, а слой эндометрия утолщаться.
  • Пониженный прогестерон также может быстро реагировать на терапию. Повышается с помощью синтетических аналогов гормона, которые назначают во второй фазе цикла.
  • Высокий уровень тестостерона - медленно поддается лечению, поэтому потребуется несколько месяцев, чтобы нормализовать этот гормон.Натуральными средствами уменьшить его практически невозможно, поэтому врачи вынуждены прописывать женщинам сильнодействующие препараты, дозировку которых нужно подбирать очень тщательно.

Если врачам удастся стабилизировать гормональный фон, то при мультифолликулярных яичниках можно забеременеть и благополучно вынести ребенка.

После родов женщина может снова начать проводить ановуляторные циклы, но если она собирается планировать еще одну беременность, гормоны могут на время вернуться в норму и вызвать зачатие.

Оцените статью: Поделитесь этим с вашими друзьями!

Баланопостит: лечение у мужчин, фото, формы и пути заражения

Ноктурия, что это? Признаки у мужчин и женщин, лечение, препараты

.

Смотрите также