Монурал при воспалении яичников


Цистит и аднексит: одновременно, отличия, лечение

Органы малого таза расположены тесно между собой, воспалительный процесс быстро распространяется из одного органа на другие. У женщин часто встречается цистит и воспаление придатков одновременно.

Цистит

Цистит развивается как самостоятельная патология, или же, как осложнение других болезней урогенитального комплекса.

Причина которая приводит к появлению, является инфицирование полости мочевого пузыря. Инфицирование происходит такими путями:

  • Через мочеиспускательный канал. В такой ситуации инфекция проникает в мочевой пузырь из внешней среды.
  • С током крови и лимфы. Наличие в организме гнойных или инфекционных процессов становится причиной поражения отдаленных органов. В такой ситуации развивается вторичный цистит, который считают осложнением другой патологии.

Чтобы болезнь проявилась, должны присутствовать провоцирующие факторы. Они создают комфортные условия для развития болезни:

  • Переохлаждение. Низкие температуры замедляют кровоток, что приводит к местной недостаточности форменных элементов крови, которые отвечают за иммунную защиту.
  • Иммунодефицитные состояния. Некоторые болезни сопровождаются угнетением иммунной системы. Такое состояние чревато тем, что любая бактерия вызывает болезнь. Лечение цистита на фоне иммунодепрессии крайне затруднено.
  • Голодание или недостаток питания. Такие факторы приводят к истощению организма, что снижает резистентность к патогенным факторам.

Чаще острая форма цистита характерна для холодного времени года, а обострение хронической патологии происходит в весенне-осенний период. Причины хронического цистита такие же, как и у острого.

Симптомы

Главным клиническим проявлением воспаления мочевого пузыря является совокупность таких симптомов:

  1. Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Это считается главным признаком цистита. Появляется спустя несколько часов после начала болезни. Интенсивность напрямую зависит от типа воспаления и обширности.
  2. Гипертермия. Повышение температуры тела возникает одновременно с дизурическими проявлениями. Температура повышается до 38-38,5˚ С. Некоторые клинические случаи протекают без повышения температуры, что свидетельствует о снижении иммунитета.
  3. Гематурия и пиурия. В моче при цистите появляется гной или кровянистые примеси. Это возникает как результат прогрессирования воспалительного процесса и гибели лейкоцитов.

Некротический и язвенный цистит протекают с выраженным болевым синдромом, что происходит при тяжелом структурном поражении стенки мочевого пузыря.

Самостоятельное лечение при таких формах цистита категорически запрещено, так как высок риск перфорации мочевого пузыря и развития перитонита.

Аднексит

Аднексит — воспаление придатков матки. Развивается в результате инфицирования половой системы женщины.

Чаще, причиной аднексита становятся инфекции, которые передаются половым путем. Но болезнь возникает и при переохлаждении.

В такой ситуации, возбудителями становятся условно патогенные микроорганизмы, которые живут во влагалище. У женщин с аднекситом появляются боли внизу живота. Учитывая обширность воспаления, боль может быть различной силы.

Стоит отметить, что частые аднекситы становятся причиной нарушения фертильной функции женщины. Аднексит может быть осложнением таких болезней:

  • Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).
  • Эндоцервицит (воспаление шейки матки).
  • Вульвовагинит.

Опасным возбудителем который вызывает аднексит, является гонококк. Возбудитель гонореи приводит к развитию гнойному поражению придатков, что вызывает пельвиоперитонит.

Цистит и аднексит одновременно

В некоторых ситуациях эти патологии развиваются одновременно. Такой процесс наблюдается в следующих случаях:

  • Цистит осложняется аднекситом.
  • Аднексит осложняется циститом.
  • Происходит инфицирование урогенитального комплекса, и эти две патологии возникают одновременно.

Осложнение цистита аднекситом наблюдается только в запущенных случаях, когда длительное время не проводится лечение.

Чтобы возникло воспаление придатков, женщина должна терпеть симптомы цистита не менее недели. При этом, происходит поражение всей толщи стенки мочевого пузыря или развитый гнойный процесс.

При накоплении гноя в полости мочевого пузыря, начинает распространяться по кровеносной системе в органы, которые имеют общие магистральные сосуды.

Это и приводит к появлению воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах. Появление цистита при аднексите имеет схожий механизм развития.

Лечение

Независимо от того, какая болезнь была первоначальной, проводится комплексное лечение, которое избавляет от двух патологий.

Лечение основано на применении антибактериальных средств широкого спектра действия. Так как патологический процесс локализуется в области малого таза, то будет целесообразно применять эти препараты в форме вагинальных свечей.

Особенностью применения является то, что применяют лекарственные средства для защиты нормальной микрофлоры.

Это связано с тем, что антибиотики уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и те, которые нужны нашему организму.

Антибиотики широкого спектра действия

Таким образом, для защиты флоры в кишечнике, показано применение живых йогуртов, которые содержат бифидо и лактобактерии.

Защита для кишечника нужна, потому что дисбактериоз, на фоне инфекционных болезней, ухудшает состояние пациентов, продлевает срок лечения.

Для восстановления микрофлоры кишечника

Так как антибиотики используют в виде вагинальных свечей, то используют препараты против молочницы.

От Молочницы

Лечение включает такие группы лекарственных средств:

  • Мочегонные. Лечить цистит без использования этих препаратов невозможно. Являются основой профилактики пиелонефрита.
  • Противовоспалительные. Эти лекарства помогают избавиться от воспалительного процесса как в придатках, так и в мочевом пузыре.
  • Комплексные витамины. Использование витаминных комплексов помогает улучшить состояние организма, для борьбы с инфекцией.

При воспалении придатков категорически запрещено использовать тепловые процедуры, так как это провоцирует начало гнойного процесса в яичниках.

Стоит отметить, что наличие гноя в придатках является поводом к проведению операции. Цистит и воспаление придатков — тесно связанные патологии, которые ухудшают качество жизни женщины.

При появлении симптомов хотя бы одной патологии, стоит обратится к врачу, чтобы пройти полноценное обследование и лечение.

Видео

Киста яичника: симптомы, лечение и причины

Киста яичника возникает, когда жидкость накапливается в тонкой мембране внутри яичника. Размер может быть от горошины до апельсина.

Киста - это замкнутая мешковидная структура. Он отделен от окружающей ткани перепонкой. Это ненормальный карман с жидкостью, похожий на волдырь. Он содержит жидкий, газообразный или полутвердый материал. Наружная или капсульная часть кисты называется стенкой кисты.

Он отличается от абсцесса тем, что не заполнен гноем. Мешок, заполненный гноем, - это абсцесс.

Большинство кист яичников маленькие и безвредные. Чаще всего они возникают в репродуктивном возрасте, но могут появиться в любом возрасте.

Часто признаки или симптомы отсутствуют, но кисты яичников иногда могут вызывать боль и кровотечение. Если киста превышает 5 сантиметров в диаметре, возможно, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Краткие сведения о кистах яичников:

  • Киста яичника - это скопление жидкости в яичнике, окруженное тонкой оболочкой или мембраной.
  • Кисты яичников обычно безвредны, но может потребоваться удаление больших кист.
  • Существует два основных типа кист яичников: функциональные кисты яичников и патологические кисты.
  • В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких признаков или симптомов.

Есть два основных типа кист яичников:

Поделиться на Pinterest Кисты могут развиваться в любом месте тела, некоторые могут быть микроскопически маленькими, а другие очень большими.
  • Функциональные кисты яичников - самый распространенный вид.Эти безвредные кисты являются частью нормального менструального цикла женщины и непродолжительны.
  • Патологические кисты - это кисты, разрастающиеся в яичниках; они могут быть безвредными или злокачественными (злокачественными).

Причины различны для каждого типа. Мы рассмотрим каждый тип по очереди.

Функциональные кисты яичников

Существуют два типа функциональных кист яичников:

1) Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты являются наиболее распространенным типом.У женщины два яичника. Яйцеклетка перемещается из яичника в матку, где она может оплодотворяться спермой. Яйцо образуется в фолликуле, который содержит жидкость для защиты растущего яйца. Когда яйцеклетка выпущена, фолликул лопается.

В некоторых случаях фолликул либо не выделяет жидкость и не сжимается после выхода яйцеклетки, либо не выделяет яйцеклетку. Фолликул набухает от жидкости, превращаясь в фолликулярную кисту яичника.

Одна киста обычно появляется в любой момент и проходит в течение нескольких недель.

2) Лютеиновые кисты яичников

Они встречаются реже. После того, как яйцо было выпущено, оно оставляет ткань, известную как желтое тело. Лютеиновые кисты могут развиваться, когда желтое тело наполняется кровью. Этот тип кисты обычно проходит в течение нескольких месяцев. Однако иногда он может расколоться или разорваться, вызывая внезапную боль и внутреннее кровотечение.

Патологические кисты

Патологические кисты бывают двух типов:

1) Дермоидные кисты (кистозные тератомы)

Дермоидная киста обычно доброкачественная.Они образуются из клеток, производящих яйца. Эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Дермоидные кисты - наиболее распространенный тип патологической кисты у женщин до 30 лет.

2) Цистаденомы

Цистаденомы - это кисты яичников, которые развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника. Некоторые из них наполнены густым, похожим на слизь веществом, а другие содержат водянистую жидкость.

Вместо того, чтобы расти внутри яичника, цистаденомы обычно прикрепляются к яичнику ножкой.Существуя вне завязи, они могут вырасти довольно большими. Они редко бывают злокачественными, но их необходимо удалить хирургическим путем.

Цистаденомы чаще встречаются у женщин старше 40 лет.

Большинство кист бессимптомны. Если симптомы присутствуют, они не всегда полезны для диагностики кисты яичника, потому что другие состояния, такие как эндометриоз, имеют похожие симптомы.

Симптомы кисты яичника могут включать:

  • Нерегулярные и, возможно, болезненные менструации: они могут быть тяжелее или легче, чем раньше.
  • Боль в тазу: это может быть постоянная боль или периодическая тупая боль, которая распространяется на нижнюю часть спины и бедра. Это может появиться непосредственно перед началом или концом менструации.
  • Диспареуния: это боль в области таза, возникающая во время полового акта. Некоторые женщины могут испытывать боль и дискомфорт в животе после секса.
  • Проблемы с кишечником: к ним относятся боль при дефекации, давление на кишечник или частые позывы на дефекацию.
  • Проблемы с животом: в животе может наблюдаться вздутие живота, опухоль или тяжесть.
  • Проблемы с мочеиспусканием: у женщины могут быть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или у нее могут возникать или ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
  • Гормональные нарушения: в редких случаях организм вырабатывает ненормальное количество гормонов, что приводит к изменениям в способах роста груди и волос на теле.

Некоторые симптомы могут напоминать симптомы беременности, например болезненность груди и тошнота.

Осложнения

Киста яичника часто не вызывает проблем, но иногда может привести к осложнениям.

  • Перекрутка : Ствол яичника может искривиться, если на нем разрастается киста. Он может блокировать кровоснабжение кисты и вызывать сильную боль внизу живота.
  • Разрыв кисты : Если киста разрывается, пациент испытывает сильную боль внизу живота. Если киста инфицирована, боль усилится. Также может быть кровотечение. Симптомы могут напоминать аппендицит или дивертикулит.
  • Рак : В редких случаях киста может быть ранней формой рака яичников.

Лечение будет зависеть от:

  • возраста человека
  • от того, была ли у него менопауза или нет
  • размера и внешнего вида кисты
  • от наличия каких-либо симптомов

Бдительное ожидание (наблюдение)

Иногда рекомендуется осторожное ожидание, особенно если киста представляет собой небольшую функциональную кисту (от 2 до 5 сантиметров) и у женщины еще не наступила менопауза

Ультразвуковое сканирование проверит кисту примерно через месяц или около того, чтобы увидеть, исчезла ли она

Противозачаточные таблетки

Чтобы снизить риск развития новых кист во время будущих менструальных циклов, врач может порекомендовать противозачаточные таблетки.Оральные контрацептивы также могут снизить риск развития рака яичников.

Операция может быть рекомендована, если:

  • есть симптомы
  • киста большая или кажется растущей
  • киста не похожа на функциональную кисту
  • киста сохраняется в течение 2–3 менструальных циклов.

Два типа хирургии:

  • Лапароскопия или операция «замочная скважина» : Хирург использует очень маленькие инструменты, чтобы удалить кисту через небольшой разрез.В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день. Этот тип хирургии обычно не влияет на фертильность, и восстановление происходит быстро.
  • Лапаротомия : Это может быть рекомендовано, если киста злокачественная. Более длинная стрижка делается в верхней части лобковой линии роста волос. Киста удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования. Пациент обычно находится в больнице не менее 2 дней.

Лечение рака

Если киста может быть злокачественной, можно взять биопсию для исследования.

Если результат показывает, что рак присутствует, возможно, потребуется удалить больше органов и тканей, например яичники и матку.

Большинство кист яичников не имеют признаков или симптомов, поэтому они часто остаются невыявленными.

Иногда киста, которая не вызывает симптомов, может быть диагностирована во время несвязанного тазового обследования или ультразвукового исследования.

Диагностика направлена ​​на оценку формы, размера и состава кисты, независимо от того, заполнена ли она твердым телом или жидкостью.

Диагностические тесты могут включать:

  • УЗИ
  • анализ крови
  • тест на беременность
  • лапароскопию

Невозможно предотвратить рост кисты яичника.

Однако регулярные осмотры органов малого таза позволят при необходимости начать лечение на ранней стадии. Это часто может предотвратить осложнения.

.

Перекрут яичника: симптомы, причины и лечение

Перекрут яичника - это состояние, которое возникает, когда яичник скручивается вокруг связок, удерживающих его на месте. Это перекручивание может перекрыть приток крови к яичнику и маточной трубе.

Перекрут яичника может вызвать сильную боль и другие симптомы, потому что яичник не получает достаточного количества крови. Если ограничение крови продолжается слишком долго, это может привести к отмиранию тканей.

Перекрут яичника обычно поражает только один яичник.Врачи могут также назвать это состояние перекрутом придатков.

Симптомы перекрута яичника могут включать в себя следующее:

  • образование придатков или таза
  • тошнота
  • сильная тазовая боль
  • рвота
  • лихорадка
  • аномальное кровотечение

Однако диагностика перекрута яичника может быть сложной задачей симптомы похожи на симптомы камней в почках, аппендицита, инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтерита и других состояний.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у человека есть какие-либо симптомы перекрута яичников.

Для диагностики перекрута яичника врач может использовать следующие тесты:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится небольшой ультразвуковой датчик.
  • УЗИ брюшной полости, при котором ультразвуковой датчик используется снаружи брюшной полости.
  • Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ.
  • Полный анализ крови, или CBC, который может измерить количество лейкоцитов в организме.

Однако врач не может полностью подтвердить перекрут яичника, не выполнив хирургическую операцию, чтобы увидеть яичник.

Люди в возрасте от 20 до 40 лет чаще всего страдают перекрутом яичников.

Однако у женщин любого возраста, от младенчества до постменопаузы, может возникнуть перекрут яичника.

Иногда наличие кисты или другого тканевого образования в яичнике может сместить его. Избыточный вес или масса на яичнике может привести к тому, что он начнет скручиваться и вращаться вокруг поддерживающих связок.

Другая частая причина - связка яичника, соединяющая яичник с маткой, которая длиннее, чем обычно. Более длинная связка яичника повышает вероятность перекрута яичника.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как стимуляция овуляции, являются еще одним фактором, который может увеличить риск перекрута яичников.

Перекрут яичников могут быть у беременных, а также у небеременных. В первом триместре у женщин могут возникнуть кисты желтого тела, которые вызывают перекручивание яичника.

Повышенный уровень гормонов во время беременности также может расслаблять ткани тела, включая связки, удерживающие яичники на месте. Если связки не натянуты, они могут быть более склонны к перекручиванию.

Операция - единственный способ распустить яичник. Врач также может прописать лекарства для уменьшения боли и тошноты перед операцией.

Врач часто рекомендует провести операцию как можно быстрее. Если перекрут яичника слишком долго ограничивает кровоток, ткань яичника может погибнуть, и хирургу потребуется удалить яичник.

В идеале, врач может провести процедуру с помощью лапароскопии. Лапароскопия включает в себя небольшие надрезы, похожие на замочную скважину, в брюшной полости.

Врач вставит несколько медицинских инструментов, в том числе видеокамеру, в брюшную полость и таз и попытается раскрутить яичник.

Иногда, если врач плохо видит яичник, ему может потребоваться открытая процедура. Это означает, что нужно сделать большой разрез под пупком, чтобы обнажить яичник и раскрутить его.

В большинстве случаев человек может вернуться домой в тот же день после процедуры перекрута яичника.

Однако врач продолжит наблюдение за яичником, чтобы убедиться, что он имеет достаточный кровоток, чтобы «выжить» после перекрута яичника. Если появляются признаки отмирания тканей, врачу, возможно, придется удалить яичник позже.

Врач может дать рекомендации относительно последующего ухода, например, избегать подъема тяжестей или интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель.

Человек может облегчить боль и дискомфорт, принимая безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Люди должны как можно скорее сообщать врачу о признаках инфекции или других осложнений. Признаки инфекции включают:

  • лихорадка
  • покраснение и воспаление в местах разрезов
  • выделения с неприятным запахом
  • рана, которая не заживает
  • усиливающаяся тазовая боль

Люди, которые проходят АРТ, имеют гораздо большее риск перекрута яичника, чем у тех, кто этого не делает.

Повышенный риск обычно связан с гормонами, необходимыми для экстракорпорального оплодотворения или индукции овуляции.

Эти гормоны могут вызывать увеличение яичников, образование множественных кист или и то, и другое. Хотя кисты яичников обычно безвредны, они могут увеличить риск перекрута яичников.

Хотя АРТ может быть успешным лечением, когда у человека есть проблемы с зачатием, люди всегда должны обсуждать возможные риски с врачом и обращаться за медицинской помощью, если у них возникают симптомы перекрута яичников.

Одним из возможных осложнений перекрута яичника является некроз. Некроз яичников означает отмирание ткани яичников из-за кровопотери.В этом случае врач удалит пораженный яичник хирургическим путем.

Операция по поводу некроза яичников может повлиять на фертильность, поскольку яичники производят и выделяют яйцеклетки для оплодотворения.

Однако, если врач не удалит яичник, человек будет подвержен риску инфекций яичников, которые могут вызвать абсцесс или перитонит.

Каждому, кто испытывает перекрут яичника, необходимо посетить контрольные осмотры, чтобы убедиться, что яичник хорошо заживает и получает достаточное количество крови.

По данным Американской педиатрической хирургической ассоциации, перекрут яичника занимает пятое место среди наиболее частых случаев неотложной медицинской помощи женских репродуктивных органов.

Если человек обращается за неотложной медицинской помощью и подвергается операции по уменьшению перекрута, дальнейшие осложнения маловероятны.

Однако, если перекрут яичника слишком долго ограничивает приток крови к яичнику, или у человека есть киста или опухоль, ему может потребоваться дополнительное лечение.

.

Киста и перекрут яичника: симптомы, диагностика и лечение

Каждый яичник содержит тысячи крошечных яиц. Гормоны, вырабатываемые в головном мозге и яичниках, вызывают созревание одной яйцеклетки и ежемесячно выделяются из мешочка внутри яичника. Это называется овуляцией. Если яйцеклетка не оплодотворена, она растворяется в организме. Менструация или «период» наступает примерно через 2 недели.

Когда яйцо высвобождается во время овуляции, мешочек, в котором находилось яйцо, также должен исчезнуть.Если яйцеклетка не выходит из мешочка в яичнике или мешочек может заполниться жидкостью и образовать кисту.

У подростков и молодых женщин наличие кисты является нормальным явлением. Киста называется функциональной кистой. Многие женщины сами того не подозревают о функциональных кистах. Кисты сморщиваются или растворяются после овуляции.

Иногда киста может увеличиться и разорваться. Чем больше киста, тем больше вероятность перекрута яичника. При перекруте яичника кровоснабжение яичника может быть заблокировано и необратимо повредить яичник.

Функциональные кисты не вызывают рак.

Признаки и симптомы

Функциональные кисты редко вызывают симптомы. Поскольку другие заболевания имеют похожие симптомы, врачу необходимо будет диагностировать причину ваших симптомов.

Симптомы включают:

  • Ноющая или внезапная боль внизу живота (живота)
  • Вздутие живота в нижней части живота
  • Тошнота, рвота или потеря аппетита
  • Головокружение при вставании из положения сидя
  • Изменения сроков менструации
  • Очень сильное вагинальное кровотечение
  • Изменение дефекации
  • Более частое мочеиспускание
  • Увеличение веса
  • Боль во время или после секса

Внезапное появление тяжелых симптомов требует немедленного обследования у врача.Это может быть неотложная медицинская помощь.

Диагностика

  • Профилактический осмотр органов малого таза : врач проверит наличие образования.
  • Визуальные тесты :
  • Лапароскопия . Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости. Используя камеру с подсветкой, хирург может посмотреть на кисту. Лапароскопия проводится, если на УЗИ обнаруживается киста, которая вряд ли исчезнет или рассосется сама по себе.Киста удаляется из яичника и отправляется на исследование. Яичник остается на месте. Лапароскопия также выполняется, если врачей беспокоит перекрут яичника или кровотечение из кисты. Обе эти ситуации могут потребовать неотложной медицинской помощи.
  • Анализы крови . Иногда, в зависимости от того, как киста выглядит на снимке, ваш врач может назначить анализы крови, чтобы узнать, какой у вас тип кисты.

Осложнения

  • Разрыв кисты яичника может вызвать выделение жидкости из кисты или кровотечение в брюшную полость.
  • Из-за прекращения кровоснабжения яичника перекрут яичника может вызвать воспаление и смерть яичника.

Лечение

  • Подожди и смотри. Врач может подождать 1-2 месяца, прежде чем начать лечение, чтобы увидеть, исчезнет ли киста сама по себе. Обычно киста не вызывает серьезных симптомов, но ультразвуковое исследование подтверждает ее наличие. Вы будете повторно обследованы после 1-2 менструальных циклов. Для наблюдения за кистой снова может быть проведено ультразвуковое исследование.
  • Обезболивающее. Иногда может помочь влажное тепло и безрецептурные обезболивающие, такие как Tylenolâ, Advilâ или Aleveâ. Внимательно прочтите этикетку лекарства, чтобы знать правильную дозу. Грелка или теплая ванна снимают боль. Следите за тем, чтобы не обжечься.
  • Избегайте активной деятельности. Если у вас большая киста, врач может попросить вас избегать активной деятельности, пока киста не станет меньше и не исчезнет. Чрезмерная активность может вызвать перекрут яичника.
  • Противозачаточные таблетки (BC) могут быть назначены для остановки овуляции. Прекращение овуляции может предотвратить образование новых кист. Прием таблеток BC не помогает исчезнуть уже имеющейся кисте.
  • Операция может быть сделана, хотя и редко требуется, если киста очень большая. Неотложная операция необходима, если киста разорвалась и кровоточила в брюшной полости или произошел перекрут яичника.
  • Цистэктомия: это наиболее распространенная форма лечения. Киста удаляется без удаления яичника.Цистэктомия может быть выполнена лапароскопией или большим разрезом брюшной полости (лапаротомия). Удаление кисты не предотвращает образование новых кист в будущем.
  • Овариэктомия (о, REK tuh me): Удаляется весь яичник, включая кисту.
  • Сальпингоофорэктомия: удаляются маточная труба, яичник и киста.

Пока присутствует хотя бы один яичник, женщина все еще может забеременеть.

После операции позвоните своему врачу, если:

  • У вас температура выше 101 °.
  • В месте операции покраснение.
  • Есть дренаж из места операции.
  • У вас сильное вагинальное кровотечение.
  • У вас не проходит боль.
  • У вас есть вопросы.

Киста и перекрут яичника (PDF)

HH-I-425 12/16 Copyright 2016 Национальная детская больница

.

Воспаление и рак яичников | IntechOpen

2. Патофизиология сотрясения мозга

2.1 Биомеханика травмы

Биомеханические силы от спортивного воздействия, которые приводят к черепно-мозговой травме или сотрясению мозга, приводят к функциональным нарушениям на уровне отдельных клеток или нейронов. Эта аномальная клеточная функция приводит к общему нарушению неврологической функции и может привести к микроструктурным и последующим макроструктурным повреждениям.

Инерционная или ускоряющая нагрузка, передаваемая в мозг, является основной причиной сотрясения мозга.Как линейное, так и вращательное ускорение вызывают кратковременное повышение давления в головном мозге и вызывают поперечные силы [16]. Силы и давление, испытываемые внутри мозга, приводят к изменениям на клеточном уровне. Аксоны нейронов могут быстро растягиваться, что приводит к сложному каскаду ионных, метаболических и патофизиологических событий.

2.2 Метаболический каскад

Изменения внутриклеточных концентраций ионов происходят из-за разрушения клеточных мембран, вызывая аномальный отток калия, вызывающий нерегулярную деполяризацию нейронов, что, в свою очередь, приводит к увеличению внеклеточного высвобождения калия и нейротрансмиттеров.Глутамат, возбуждающий нейротрансмиттер, дополнительно способствует оттоку калия и связывается с рецепторами N-метил-D-аспартата, что дополнительно способствует повышенной возбудимости и непрерывной беспрепятственной деполяризации нейрона. Одновременно накопление возбуждающих нейротрансмиттеров также приводит к притоку кальция, который способствует протеазам, активным формам кислорода и митохондриальным нарушениям, что способствует клеточной дисфункции, повреждению и гибели, когда нейрон не может восстановить клеточную стабильность [17, 18].

Дисфункция регуляции нейротрансмиттеров, а также возбуждающая эксайтотоксичность нейрона вызывают значительный стресс в клеточных митохондриях для поддержания энергетических потребностей за счет производства АТФ. Насосы натрия / калия (Na + / K + ) требуют борьбы с АТФ для поддержания гомеостаза клеточных ионов. Процесс гликолиза активируется в попытке удовлетворить эту повышенную потребность в энергии, которая приводит к накоплению молочной кислоты. Эта молочная кислота разрушает гематоэнцефалический барьер и приводит к отеку мозга [17].

2.3 Нейровоспалительная реакция и изменения мозгового кровотока

Существует также нейровоспалительная реакция, которая возникает после травмы головного мозга, которая увеличивает количество микроглиальных клеток, цитокиновых медиаторов, протеаз и активных форм кислорода, что способствует широко распространенному воспалению и разрушению гематоэнцефалического барьера. Это приводит к изменениям церебрального кровотока [17, 18]. Другие изменения мозгового кровотока также происходят в результате углекислого газа, который накапливается в результате происходящих метаболических изменений.Углекислый газ вызывает резкое и хроническое снижение вазореактивности. Эти изменения могут привести ко многим острым и хроническим симптомам, которые испытывают люди, страдающие сотрясением мозга во время занятий спортом, а также подвергают их повышенному риску последующей травмы головы в течение этого периода восстановления [17, 18].

2.4 Хроническая патофизиология

Повторяющиеся травмы головного мозга и субконтузионные травмы, при которых сохраняется значительная травма, но не проявляются внешние признаки или симптомы, могут привести к стойким нейродегенеративным изменениям.Острый нейровоспалительный ответ, описанный выше, а также стойкое нейровоспаление, которое может возникнуть, могут привести к развитию более стойких симптомов нейрокогнитивного дефицита и нейродегенеративных изменений. Кроме того, диффузное повреждение аксонов, возникающее в результате сотрясения, может привести к дальнейшим нейродегенеративным процессам и необратимым изменениям [17, 19].

Сотрясение мозга связано с такими последствиями, как постконтузионный синдром и длительное нейродегенеративное заболевание [14].Исследования показали, что у пациентов с сотрясением мозга в анамнезе увеличивается риск депрессии в 1,5 раза и риск появления симптомов, подобных болезни Альцгеймера, в 4,5 раза [11]. Патологические маркеры нейродегенерации, обычно обнаруживаемые при болезни Альцгеймера, также наблюдались у людей с историей повторяющихся черепно-мозговых травм. Хотя причинно-следственная связь еще не установлена, недавние исследования также предполагают, что повторная травма головы может быть связана с развитием хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), невропатологического нейродегенеративного заболевания, определяемого аномальным накоплением фосфорилированного тау-белка по паттерну, отличному от других таупатий, и считается быть вызванным серией метаболических, ионных, мембранных и цитоскелетных нарушений [12, 15, 20].Тау, нормальный структурный белок аксонов, может разрушаться во время травмы головного мозга и накапливаться в фосфорилированной форме. Это дополнительно дестабилизирует микротрубочки и приводит к нарушению функции аксонов [12, 15, 20].

3. Методы скрининга и выявления острых заболеваний

Поскольку обнаружение ранних признаков сотрясения мозга, связанного со спортом, и своевременное исключение из игры может снизить вероятность повторных сотрясений и продолжающихся повторяющихся травм, существует существенная потребность в понимании и проведении практических дополнительных тестов, чтобы помощь в диагностике.Далее мы обсудим современные методы скрининга и выявления сотрясений мозга, связанных со спортом.

3.1 Стандартизированная оценка сотрясения мозга

Стандартизированная оценка сотрясения мозга (SAC) используется в качестве краткой когнитивной оценки путем измерения ориентации, немедленной памяти, концентрации и отсроченного припоминания. Оценка ориентации из 5 возможных баллов определяется из пяти вопросов: (1) Какой сейчас месяц?, (2) Какой сейчас день?, (3) Какой сейчас день недели?, (4) Какой сейчас год это? и (5) Какое сейчас время суток? (в течение 1 часа).Количество правильных ответов на ориентационные вопросы определяет оценку ориентации. Оценка немедленной памяти отражает способность спортсмена вспомнить пять слов, которые ему читают в трех разных испытаниях. Например, спортсмена просят повторить слова: локоть, яблоко, ковер, седло и пузырь. Затем к количеству слов, правильно запомненных для каждого испытания, добавляется максимальный балл 15. Концентрация проверяется в двух частях. Сначала спортсмену, получившему сотрясение мозга, зачитывается строка чисел, а затем человек должен повторить их в обратном порядке.Например, администратор скажет: 7-1-9, а спортсмен должен ответить: 9-1-7. Четыре испытания завершаются числовыми цепочками от трех до шести цифр. Вторая часть проверки концентрации требует от спортсмена вспомнить месяцы года в обратном порядке. Сумма правильных цифр обратных испытаний и одного балла за полностью верное воспоминание месяцев в обратном порядке составляет оценку концентрации из 5.

SAC можно ввести за 5–7 минут, что делает его практическим инструментом оценки побочного действия и Было показано, что спортсмены, страдающие сотрясением мозга, имеют худшие результаты, чем у исходных и контрольных спортсменов.Однако у ВАС есть некоторые недостатки. Во-первых, он проверяет только узкий спектр нейрокогнитивных функций. Он также имеет низкую корреляцию с другими нейропсихологическими тестами, что указывает на то, что это не всеобъемлющий тест [21]. SAC не оценивает функцию ствола мозга или мозжечка [9, 22, 23]. Кроме того, спортсмены могут запоминать разделы инструмента с помощью базового тестирования или опыта других товарищей по команде.

3.2 Система оценки ошибок равновесия (BESS)

Баланс - это сложная задача, которая требует неизменной информации от соматосенсорной, зрительной и вестибулярной систем, а также от неповрежденной центральной нервной системы для поддержания равновесия в вертикальном положении [24].Было показано, что сотрясение мозга подавляет способность человека надлежащим образом использовать обратную связь от вестибулярной системы, когда зрительные и соматосенсорные сигналы нарушаются в результате черепно-мозговой травмы [25, 26, 27, 28]. Таким образом, оценка постуральной стабильности также признана важным компонентом оценки после сотрясения мозга [25, 26, 27, 28].

Система оценки ошибок равновесия (BESS) была первоначально разработана как инструмент оценки за 3-5 минут, используемый клиницистами для оценки устойчивости позы после сотрясения мозга [29].BESS состоит из трех трех стоек: стойки на двух ногах (руки на бедрах и ступни вместе), стойки на одной ноге (стоя на недоминантной ноге с руками на бедрах) и тандемной стойки (недоминантная стопа). помещается за доминирующей ступней с ног до пят). Стойки выполняются как на твердой, так и на вспененной поверхности с закрытыми глазами на 20-секундные попытки. Тестеры наблюдают за пациентом или спортсменом на предмет ошибок в работе во время испытаний по оценке равновесия с максимум 10 ошибками для каждой стойки.Типы ошибок определяются как (1) отрыв руки от гребня подвздошной кости, (2) открытие глаз, (3) шаг, спотыкание или выпадение из положения, (4) отведение бедра более чем на 30 °, (5) подъем передняя часть стопы или пятка, (6) оставшаяся вне тестового положения более чем на 5 секунд [29]. Модифицированная версия BESS (модифицированная BESS, mBESS), которая состоит из тестирования трех стоек только на твердой поверхности, даже была включена в Инструмент оценки спортивного сотрясения 5 (SCAT 5).

Исследования изучали повторяемость и надежность BESS.Надежность этого теста варьируется от плохой до хорошей, в то время как в некоторых исследованиях сообщается, что коэффициенты надежности ниже клинически приемлемых уровней [25, 26, 30]. Такой широкий диапазон надежности может быть связан с изменчивостью и субъективностью, возникающими в результате работы нескольких администраторов, поэтому для серийного тестирования рекомендуется, чтобы один и тот же человек управлял BESS [25, 26, 30]. Кроме того, исследования рекомендовали использовать в среднем три введения теста BESS для повышения надежности [25, 26, 30].Хотя изначально он был разработан как объективный инструмент, на надежность BESS может существенно влиять субъективный характер оценки этого спортсмена администратором. Кроме того, среди разных администраторов BESS наблюдаются дальнейшие различия. Аналогичным образом, надежность модифицированного BESS не является оптимальной из-за субъективного характера системы оценки, в которой администратор теста должен подсчитывать ошибки, которые включают субъективные компоненты, такие как попытка оценить отведение бедра более чем на 30 ° или время выхода испытуемого из позиции для тестирования более чем на 5 секунд.Кроме того, низкий уровень надежности, как сообщается, связан с незначительными изменениями баланса, которые не обнаруживаются администратором [25, 26, 30]. Кроме того, стойки, включенные в BESS, подвергались критике за то, что они были либо слишком сложными, либо слишком легкими для нормального здорового контроля, что затрудняло обнаружение изменений в производительности. При оценке BESS в когорте здоровых студентов студенческого футбола на исходном предсезонном уровне стойка на одной ноге составляла почти три четверти от общего числа ошибок, допущенных в выборке исследования.Кроме того, более одной пятой участников исследования также продемонстрировали максимальную оценку ошибок в 10 ошибок при стойке на одной ноге. Такая высокая вариативность и большое количество ошибок в стойке на одной ноге вызывает опасения по поводу практической полезности стойки на одной ноге для определения изменения работоспособности в результате подозрения на сотрясение мозга [31].

Известно несколько других факторов, влияющих на баланс. К ним относятся обезвоживание, фиксация голеностопного сустава и перенесенная ранее травма ноги [25, 26]. Различия в балансе были продемонстрированы между различными тренировками и видами спорта, которыми занимаются в результате нервно-мышечной тренировки.Также было показано, что утомляемость после физических нагрузок отрицательно влияет на баланс в течение примерно 20 минут после физической нагрузки [25, 26]. Таким образом, BESS может потребовать периода ожидания, и его не следует успешно вводить через 3-5 минут сразу после сотрясения.

3.3 Спортивный инструмент оценки сотрясения мозга 5

SCAT 5 [32] и детский SCAT 5 [33] являются инструментами оценки, рекомендованными Сотрясением мозга в спортивной группе (CISG) для оценки подозрения на сотрясение мозга.Эти тесты предлагают стандартизированный подход к боковой оценке, который включает несколько областей функций.

SCAT 5 для немедленной оценки в полевых условиях состоит из краткого неврологического обследования, которое включает в себя оценку красных флажков, наблюдаемых признаков, краткую оценку памяти, шкалу комы Глазго (GCS) и оценку шейного отдела позвоночника. Тревожные признаки включают следующее: боль или болезненность в шее, двоение в глазах, слабость или покалывание / жжение в руках или ногах, сильная или усиливающаяся головная боль, припадок или судороги, потеря сознания, ухудшение состояния сознания, рвота, возрастающее беспокойство, возбуждение или агрессивность.Наблюдаемые признаки документируются как засвидетельствованные или наблюдаемые на видео и включают: (1) неподвижное лежание на игровой поверхности, (2) равновесие, затруднения походки или нарушение координации движений: спотыкание, медленные или затрудненные движения, (3) дезориентацию или замешательство, или неспособность правильно ответить на вопросы, (4) пустой или отсутствующий взгляд, (5) травма лица после травмы головы. Краткая оценка памяти использует вопросы Мэддокса, которые включают: (1) На каком месте мы находимся сегодня? (2) Какая половина сейчас? (3) Кто забил последним в этом матче? (4) За какую команду вы играли на прошлой неделе или в последней игре? (5) Ваша команда выиграла последнюю игру? По шкале GCS оценивается оценка глазного, вербального и моторного ответа по шкале из 15 баллов.Наилучшая реакция глаз оценивается как 1 - отсутствие открывания глаз, 2 - открытие глаз в ответ на боль, 3 - открытие глаз для речи и 4 глаза, открывающиеся спонтанно. Лучший вербальный ответ оценивается из 5 баллов: 1 - отсутствие вербального ответа, 2 - непонятные звуки, 3 - несоответствующие слова, 4 - замешательство и 5 - ориентированность. Наконец, лучшая двигательная реакция оценивается из 6 баллов: 1 - отсутствие двигательной реакции, 2 - разгибание на боль, 3 - ненормальное сгибание на боль, 4 - сгибание или уход от боли, 5 - способность локализовать боль и 6 - подчиняться. команды.Наконец, при оценке шейного отдела позвоночника спрашивают, сообщает ли спортсмен, что его шея безболезненна в покое, и если да, то есть ли полный спектр активных безболезненных движений. Также оценивается нормальная сила и чувствительность конечностей.

Оценка SCAT 5 в офисе или вне поля следует за немедленной оценкой и состоит из комплексной оценки 22 симптомов с оценкой степени тяжести от 0 до 5, краткой когнитивной оценки с использованием компонентов стандартизированной оценки Сотрясение мозга (SAC), неврологический скрининг и оценка баланса с использованием модифицированной системы оценки ошибок баланса.

Изменения в исходный SAC были внесены при включении в обновленный SCAT 5. Списки слов немедленного запоминания и отложенного вызова SAC включают возможность использовать 10 слов вместо 5, чтобы минимизировать эффект потолка [32]. Дополнительно представлены шесть списков слов с альтернативными наборами стимулов для списка слов для рандомизированного введения как на исходном уровне, так и последовательно во время посттравматического тестирования [32]. Точно так же задача концентрации SAC цифр назад, в которой спортсменов просят повторить обратные цифры в обратном порядке, содержит шесть версий списков чисел концентрации также для рандомизированного использования как на исходном уровне, так и последовательно во время тестирования после травмы [32].Кроме того, требуется запись о том, когда было проведено последнее испытание списка слов, а компонент отложенного отзыва SAC рекомендуется вводить не ранее, чем через 5 минут после подмножества немедленной памяти.

Хотя SCAT 5 проверяет многие когнитивные функции, связанные с сотрясением мозга, следует отметить, что есть некоторые недостатки. Во-первых, его выполнение занимает 15–20 минут и должно проводиться профессиональным медиком, что делает его неэффективным и непрактичным для дополнительной оценки, особенно для юношеских и школьных видов спорта и организаций, которые не имеют доступа к медицинскому персоналу на периферии [9 ].Кроме того, как обсуждалось ранее, на выполнение равновесия может влиять ряд переменных, и поэтому надежность затруднена при попытке дифференцировать дисфункцию равновесия в результате физической усталости от нарушения равновесия, связанного с сотрясением мозга [25, 26]. Поэтому рекомендуется, чтобы оценка подтверждения симптома и тяжести симптома, нейрокогнитивной функции и функции равновесия проводилась после 15-минутного периода отдыха, чтобы избежать влияния усталости или напряжения, увеличивая время, необходимое для завершения теста после сотрясения мозга. [34].Контрольный список симптомов SCAT также может быть ненадежным из-за субъективного характера оценки, а также из-за того, что спортсмены занижают симптомы, чтобы избежать исключения из игры. Исследования показали, что более четверти спортсменов, у которых в контрольном списке отсутствовали симптомы, по-прежнему наблюдались когнитивные изменения после сотрясения мозга [35]. В анонимных исследованиях с участием студенческих спортсменов почти половина признались, что сознательно скрывали симптомы сотрясения мозга, чтобы остаться в игре, и 1 каждый из 5 указал, что они вряд ли или очень маловероятно сообщат о симптомах сотрясения тренеру или спортивному тренеру в будущее [23].

3.4 Инструмент для оценки сотрясения мозга у детей 5

Исследования показали, что компоненты теста SCAT более изменчивы у молодых спортсменов, и поэтому детский SCAT 5 рекомендуется для использования врачами и лицензированными специалистами в области здравоохранения при оценке детей в возрасте 5–12 лет. В этой версии немедленная оценка в полевых условиях также включает проверку на наличие красных флажков, наблюдаемых признаков, оценку GCS и оценку шейного отдела позвоночника.

Оценка Child SCAT 5 в офисе или вне ее проводится после немедленной оценки и состоит из всесторонней оценки симптомов и степени тяжести 21 симптома.В этой версии симптомы оцениваются по шкале от 0 до 3, а не от 0 до 6, и детям и родителям предоставляется раздел отчета, чтобы устранить недопонимание симптомов. Что касается компонента концентрации, детей просят указать дни недели в обратном порядке, а не месяцы в обратном порядке, как указано в SCAT 5. Кроме того, часть теста на равновесие изменена, чтобы включить только стойку на одной ноге. только у спортсменов старшего возраста от 10 до 12 лет.

3.5 Инструмент распознавания сотрясения мозга 5

Хотя батареи SCAT должны использоваться медицинскими специалистами, инструмент распознавания сотрясения мозга 5 (CRT 5) был разработан для использования непрофессионалами. CRT 5 состоит из оценки красных флажков, наблюдаемых признаков, контрольного списка симптомов и краткой оценки памяти [9].

Тревожные признаки включают следующее: боль или болезненность шеи, двоение в глазах, слабость или покалывание / жжение в руках или ногах, сильная или усиливающаяся головная боль, припадок или судороги, потеря сознания, ухудшение состояния сознания, рвота, возрастающее беспокойство, возбуждение или боевой.Наблюдаемые признаки документируются как засвидетельствованные или наблюдаемые на видео и включают: (1) неподвижное лежание на игровой поверхности, (2) дезориентацию или замешательство, или неспособность надлежащим образом отвечать на вопросы, (3) равновесие, трудности походки или нарушение координации движений. : спотыкание, медленные или затрудненные движения, (4) медленное вставание после прямого или косвенного удара по голове, (5) пустой или рассеянный взгляд, (6) травма лица после травмы головы. Краткая оценка памяти используется только для спортсменов старше 12 лет и включает в себя следующее: (1) На каком стадионе мы находимся сегодня? (2) Какая половина сейчас? (3) Кто забил последним в этом матче? (4) За какую команду вы играли на прошлой неделе или в последней игре? (5) Ваша команда выиграла последнюю игру? Пользователям предлагается удалить спортсменов из игры, если присутствует один или несколько из этих индикаторов или если на вопрос памяти дан неправильный ответ.

3,6 Тест Кинга-Девика в сотрудничестве с Mayo Clinic

Тест Кинга-Девика в сотрудничестве с Mayo Clinic (тест KD) - это тест быстрого именования чисел, используемый для оценки нарушений саккадических движений глаз, внимания, концентрации , и язык, которые включают интеграцию функций ствола мозга, мозжечка и коры головного мозга [36]. K-D тест оценивает более половины мозговых путей и несколько областей коры, участвующих в саккадических движениях глаз [36, 37].

Тест K-D требует, чтобы испытуемые прочитали вслух серию из 120 однозначных чисел слева направо на трех экранах теста, которые продвигаются вперед как можно быстрее, но с максимальной точностью. Существует несколько вариантов теста на предотвращение запоминания. Записывается общее время выполнения теста и ошибки. Индивидуальный исходный уровень до травмы идеален перед началом сезона и используется для сравнения во время оценки острой боковой линии после травмы. Обширные исследования показали ухудшение показателей у спортсменов с сотрясением мозга с высокой чувствительностью и специфичностью [36, 38, 39, 40, 41].Исследование, проведенное Университетом Флориды, показало, что тест K-D дополняет компоненты SCAT 5, увеличивая частоту обнаружения сотрясения мозга у студенческих спортсменов при использовании комбинации компонентов тестирования, которые включают тест K-D, контрольный список симптомов и оценку баланса [38]. Кроме того, тест K-D устойчив к эффектам утомления, не показывая ухудшения со временем, когда спортсмены тестировались в игровых ситуациях с физической усталостью [36, 42, 43].

Хотя спортивные тренеры или медицинские работники присутствуют на полях профессиональных и студенческих спортивных мероприятий, большинству видов спорта для молодежи и старших классов не хватает этих ресурсов.Однако родители, тренеры и непрофессионалы могут провести тест Кинга-Девика менее чем за 2 минуты, что делает его реалистичным для оценки бокового сотрясения мозга [40, 44, 45].

Множественные исследования также продемонстрировали полезность теста K-D в скрининге «неосведомленных» сотрясений [41, 47, 48, 49]. В крупном проспективном наблюдательном когортном исследовании новозеландского регби рутинный послематчевый скрининг был завершен с помощью теста K-D, что помогло выявить 44 неосведомленных, незарегистрированных сотрясения мозга на протяжении всего исследования.Это в 6 раз больше, чем 8 зафиксированных сотрясений мозга, выявленных на поле [46]. Исследователи сообщили, что при использовании комбинации быстрых кратких тестов, таких как тест KD, SAC и BESS, вероятно, предоставят ряд эффективных клинических инструментов для оценки игроков на боковой линии с подозрением на сотрясение травм [41, 47, 48, 49] .

5. Заключение

Учитывая растущую осведомленность и внимание общественности к сотрясению мозга при занятиях спортом, а также к долгосрочным последствиям контактных видов спорта и травм головного мозга, растет интерес к пониманию этого комплекса и касающихся вопросов, связанных со спортивным сотрясением мозга.Исходя из того, что мы знаем о патофизиологии сотрясения мозга, это сложный процесс, включающий многофакторный процесс. Были описаны многие механизмы, которые в настоящее время понятны из доступной литературы, однако предстоит еще многое изучить и понять. Например, неясно, какова роль различных факторов в патофизиологическом процессе. Сюда входят роль генетики, возраста, пола, преморбидных состояний и факторов окружающей среды, а также то, как они могут влиять и изменять как лежащую в основе патофизиологию, внешнюю клиническую симптоматику, с которой сталкивается спортсмен, так и курс восстановления и реабилитации после конкретной травмы.Лучшее глобальное понимание этих факторов будет иметь жизненно важное значение для понимания того, как лучше всего использовать индивидуальный подход к лечению и ведению таких пациентов.

Точно так же идеальная методика для оптимального обнаружения и диагностики сотрясения мозга многогранна, требуя использования набора инструментов для оценки нескольких систем. В острых случаях очень важно, чтобы эти оценки были быстрыми, эффективными и точными для выявления нарушений работоспособности, связанных с сотрясением мозга.Точно так же эти оценки должны быть реализованы на практике в стороне, поэтому их стоимость и эффективность имеют большое значение. В то же время осведомленность всех заинтересованных сторон о сотрясении мозга поможет улучшить результаты этой травмы. Спортсмены, тренеры, официальные лица и другие заинтересованные стороны должны быть осведомлены о признаках и симптомах сотрясения мозга, о долгосрочных рисках продолжения занятий спортом с травмой головного мозга и, следовательно, о важности своевременного исключения из игры, а также о равном обязательность соответствующего разрешения для возвращения в игру.

Реабилитация после сотрясения мозга, связанного со спортом, постоянно меняется, учитывая постоянные исследования, которые дают представление о последних и наиболее рекомендуемых подходах к уходу и ведению пациентов во время их выздоровления с целью улучшения общих результатов. Текущий метод - это адресный и индивидуальный подход. Кроме того, было показано, что активная реабилитация приносит пользу, особенно у пациентов с длительным периодом выздоровления и длительной симптоматикой. Продолжение исследований поможет ответить на вопросы о том, как методы лечения должны различаться для разных людей в зависимости от их макияжа, например, от сотрясения мозга, начальных признаков и симптомов, а также от детей к детям.взрослые люди. Скорее всего, все они играют определенную роль и могут помочь в разработке более целенаправленных программ реабилитации для людей с целью совершенствования методов лечения.

Наши бизнес-ценности основаны на тех ценностях, которые любой ученый применяет в своих исследованиях. Мы создали культуру уважения и сотрудничества в непринужденной, дружелюбной и прогрессивной атмосфере, сохраняя при этом академическую строгость.

Соучредители Алекс Лазиница и Ведран Кордич: «Мы увлечены развитием науки. Как доктор философииисследователи в Вене, нам было трудно получить доступ к нужным нам научным исследованиям. Мы создали IntechOpen с конкретной целью поставить академические потребности мирового исследовательского сообщества выше деловых интересов издателей. Наша команда теперь является глобальной и включает в себя известных ученых и издателей, а также экспертов по распространению ваших исследований ».

Сара Ухак была назначена управляющим директором IntechOpen в начале 2014 года. Она руководит и контролирует деятельность компании.Сара присоединилась к IntechOpen в 2010 году в качестве руководителя отдела публикации журналов, нового стратегически неразвитого отдела в то время. После получения степени магистра медиа-менеджмента она защитила кандидатскую диссертацию. в Университете Лугано, Швейцария. Она получила степень бакалавра в области управления финансовыми рынками в Университете Боккони в Милане, Италия, где начала свою карьеру в американском издательском доме Condé Nast, а затем сотрудничала с британской издательской компанией Time Out. Сара получила профессиональную степень издателя Йельского университета (2012 г.).Она является членом профессиональной отраслевой ассоциации «Издатели, дизайнеры и художники-графики» при Торгово-промышленной палате Хорватии.

Адриан Асад Де Марко присоединился к компании в качестве директора в 2017 году. Обладая обширным опытом управления, приобретенным во время работы с региональными и глобальными лидерами, он взял на себя руководство и контроль над всеми издательскими процессами компании. Адриан имеет степень по экономике и менеджменту в Школе экономики Загребского университета, Хорватия.В прошлом спортсмен, он постоянно стремится развивать свои навыки с помощью профессиональных курсов и специализаций, таких как НЛП (нейролингвистическое программирование).

Алекс Лазиница - соучредитель и член правления IntechOpen. Получив степень магистра машиностроения, он продолжил работу над докторской степенью. в области робототехники Венского технологического университета. Там он работал исследователем робототехники в университетской группе интеллектуальных производственных систем, а также приглашенным исследователем в различных европейских университетах, включая Швейцарский федеральный технологический институт Лозанны (EPFL).За это время он опубликовал более 20 научных работ, выступил с презентациями, выступал в качестве рецензента в крупных журналах и конференциях по робототехнике и, что наиболее важно, стал соучредителем и создателем Международного журнала Ad

.

Смотрите также