Может ли увеличиться яичник перед месячными


Могут ли увеличиться яичники перед месячными

Некоторые женщины приходят к гинекологу с жалобами, что болят яичники перед месячными. Дискомфортные ощущения появляются часто непосредственно перед месячными, но многие жалуются на дискомфорт, который возникает за неделю до даты ожидаемой менструации.

Могут ли болеть яичники перед месячными

Появление боли в яичниках перед месячными вызывается нарушениями работы репродуктивной системы. В середине цикла из фолликула высвобождается созревшая яйцеклетка, а на ее месте формируется желтое тело, которое ответственно за выработку гормона 2 фазы – прогестерона. При образовании неполноценного желтого тела продуцирование прогестерона нарушено. Из-за этого еще до даты начала менструации может начаться отслойка эндометрия. Указанный процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Это не единственная причина возникновения неприятных ощущений. При проведении комплексного обследования врачи часто выявляют заболевания, которые вызывают боли.

Увеличиваются ли яичники перед месячными

В период перед месячными у женщин яичники незначительно увеличиваются. Ведь перед очередной менструацией меняется гормональный фон. Но такие изменения происходят не у всех женщин.

У некоторых пациенток гинекологов увеличение половых желез — физиологическая особенность, но у ряда женщин их размеры меняются под действием патологических факторов.

Заподозрить, что увеличился размер яичников, можно, если они начали болеть перед месячными.

Яичники и менструальный цикл

Каждый месяц у здоровой небеременной женщины в яичниках происходят изменения. Они работают циклически. С наступлением менструации под воздействием гормонов, которые продуцируются гипоталамусом и гипофизом, в половых железах начинают зреть фолликулы. Они вырабатывают эстрогены.

За один менструальный цикл в половых железах в норме созревает лишь 1 яйцеклетка. Момент, когда она высвобождается, называется овуляцией. После выхода яйцеклетки в фолликуле, в котором она зрела, формируется желтое тело. Оно продуцирует прогестерон. Этот гормон влияет на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе, поэтому температура тела немного повышается.

Продолжительность жизни желтого тела – 14 дней. К окончанию этого периода продуцирование прогестерона резко снижается, желтое тело регрессирует. При отсутствии требуемого количества прогестерона сосуды, которые питают разросшийся эндометрий в матке, начинают сужаться, истончаться. Эндометрий атрофируется, а сосуды рвутся. В результате возникает менструальное кровотечение.

После уменьшения содержания прогестерона вновь начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон и начинается новый цикл.

Дискомфорт в нижних участках живота за неделю до ожидаемой менструации бывает обусловлен как физиологическими, так и патологическими причинами. Если у женщины регулярность менструального цикла нарушена, то в этот период могут возникнуть овуляторные боли. При этом месячные начнутся на неделю позже.

При отсутствии проблем с регулярностью цикла болеть придатки начинают из-за прогрессирования сопутствующих заболеваний. В таком случае они беспокоят и в другие дни цикла.

Факторы, способствующие появлению дискомфорта в области придатков, разнообразны. У некоторых женщин неприятные ощущения вызваны физиологическими особенностями. Если у них половые железы увеличиваются под воздействием гормонов, то они могут растягивать связки или задевать нервные окончания, находящиеся в тазовой области.

Чаще всего болеть низ живота сбоку начинает у тех женщин, у которых образовались кисты яичников. При выявлении фолликулярных или лютеиновых кист врачи рекомендуют наблюдать за состоянием. Через 2-3 месяца они могут пройти самостоятельно. При появлении других видов кистозных образований назначается консервативное лечение или операция.

Также к причинам, по которым болят яичники перед месячными, относят:

  • поликистоз,
  • аномальное расположение половых органов,
  • воспалительные заболевания,
  • гормональный дисбаланс,
  • опухоли половых желез.

При появлении болевых ощущений требуется консультация гинеколога. Только врач может установить причину дискомфорта и определить, нужно ли лечение.

Если нет проблем со здоровьем, то болеть яичники при менструации не должны. Болезненные ощущения появляются в области матки, внутренняя слизистая оболочка которой отторгается. Этот процесс сопровождается сокращениями матки.

Иногда болевые ощущения концентрируются с одной стороны, поэтому женщине кажется, что болят придатки.

Появление болей после завершения менструации в большинстве случаев обусловлено гинекологическими заболеваниями. Если тянет яичник после месячных, нужно обследоваться у гинеколога.

Пациентки, у которых болит левый яичник перед месячными и после начала менструальных выделений, должны показаться врачу. Дискомфорт может возникнуть из-за появления кистозных опухолей слева. Иногда боли появляются под воздействием гормональных изменений в той половой железе, в которой произошла овуляция.

Некоторые жалуются, что колит правый яичник перед месячными. Это обусловлено гормональным дисбалансом или увеличением правого яичника в размерах. Во время менструации боль вызывается патологическими причинами. Дискомфорт справа может появиться из-за спазма матки, но вероятнее, что у женщины сформировались опухолевидные образования на правой половой железе.

Характер болей

Чаще всего пациентки, у которых болит правый яичник перед месячными, жалуются на тянущие или ноющие боли. Выраженность болевых ощущений варьируется от едва заметных, не приносящих ощутимого дискомфорта, до сильных. Интенсивность боли зависит от причины ее возникновения и индивидуальной чувствительности. При функциональных кистах болевые ощущения у большинства пациенток слабые, при других видах опухолей они могут быть сильнее.

В середине цикла пациентки иногда испытывают резкие острые боли, которые быстро проходят. Такая картина характерна для овуляторного синдрома.

При апоплексии яичника, разрыве кисты, перекруте ее ножки возникает нестерпимая кинжальная боль. Некоторые пациентки даже теряют сознание из-за болевого шока.

Ноющие ощущения часто возникают у пациенток с вялотекущим воспалением. Иногда кисты яичников обнаруживаются у женщин, которые приходят с жалобами на то, что ноет правый яичник перед месячными. В таких ситуациях часто выявляют, что образовалась лютеиновая киста. Это функциональное новообразование, которое даже при отсутствии лечения самостоятельно проходит за 2-3 месяца.

Важно! Ноющие боли появляются при других видах кист или воспалительных заболеваний придатков.

Колющие ощущения возникают преимущественно в период овуляции. При выходе яйцеклетки фолликул разрывается, небольшое количество крови может попасть в брюшную полость. Если причиной боли является овуляция, то неприятные ощущения женщина почувствует за 12-14 дней до начала менструальных выделений.

Даже легкое покалывание в яичниках перед месячными может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Для исключения патологии желательно пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ органов репродуктивной системы.

Тянущие боли могут возникнуть при росте кистозных образований, поликистозе, воспалительных заболеваниях. У некоторых женщин неприятные ощущения вызываются гормональным дисбалансом или особенностями строения органов репродуктивной системы. Но возможны ситуации, при которых никаких патологий нет, но постоянно болят придатки до начала месячных.

Как убрать болезненные ощущения

Чтобы избавиться от болей в области яичников, необходимо выяснить причину их появления. Если дискомфорт вызван воспалением, то назначается специальное противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия. Пациенткам с функциональными кистами рекомендуют наблюдать за состоянием.

После установки причины болей врач при необходимости подберет обезболивающие препараты. Для уменьшения болезненности гинекологи рекомендуют:

  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок,
  • избегать стрессов, конфликтов,
  • полноценно питаться,
  • отказаться от вредных привычек.

Самостоятельно начинать пить противовоспалительные или анестезирующие препараты врачи не советуют. При их приеме может оказаться смазана клиническая картина, это затруднит установку диагноза.

Когда стоит обратиться к врачу

При возникновении болезненных ощущений в области придатков требуется консультация доктора. В норме у здоровых женщин не должно быть болей в яичниках ни до, ни после месячных. При появлении даже незначительного дискомфорта нужно получить консультацию доктора. Нельзя затягивать с визитом к гинекологу, если боли сопровождаются нарушением менструального цикла.

При экстренных состояниях, которые выражаются сильными болями, резким ухудшением самочувствия, потерей сознания требуется незамедлительная помощь. При разрыве кисты, апоплексии яичника неоказание своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Состояние, при котором у женщины боли в области придатков сопровождаются скудными месячными, должно насторожить. Это может свидетельствовать о гормональном сбое и нарушении работы органов, которые осуществляют регулировку менструального цикла. При сбоях в работе яичников в недостаточном количестве вырабатываются половые гормоны. Из-за этого ухудшается кровообращение в матке, процесс формирования эндометрия нарушается.

Если при скудных месячных стали болеть яичники, следует убедиться в отсутствии беременности. У ряда женщин в первые месяцы беременности возможно появление мажущих выделений в дни предполагаемой менструации.

Многие полагают, что задержка месячных, которая сопровождается появлением боли в районе придатков, является достоверным признаком беременности. При наступлении беременности существует вероятность появления болей, они могут быть вызваны растущим желтым телом, образованной лютеиновой кистой или увеличением объема матки.

Но иногда задержка очередной менструации и боли не связаны с наступлением беременности. Указанное состояние может возникнуть при гормональном дисбалансе, опухолевидных заболеваниях и других заболеваниях репродуктивных органов. Выяснить, почему возникают болевые ощущения, разобраться, как от них избавиться, получится, если посмотреть видео

Возможные патологии

Боли могут появиться у женщин при развитии серьезных заболеваний. Дискомфорт вызывается такими патологиями:

  • аднексит (воспаление придатков),
  • доброкачественные опухоли яичников,
  • злокачественные новообразования,
  • перекрут ножки или разрыв кисты,
  • апоплексия яичника,
  • самопроизвольный трубный аборт.

Иногда боли в области придатков появляются не из-за гинекологических заболеваний. Причиной возникновения болевых ощущений в районе придатков могут стать такие патологии:

  • острый аппендицит (боль локализируется справа, иногда она носит опоясывающий характер),
  • активный спаечный процесс в тазовой области,
  • заболевания мочевого пузыря или кишечника,
  • пельвиоперитонит — гнойно-воспалительный процесс в тазовой области.

При указанных заболеваниях у женщины может возникнуть ощущение, что болят придатки перед месячными. Неприятные ощущения возникают не только перед ожидаемой менструацией, но и в остальные дни цикла.

Профилактика болей

Предупредить возможное появление болей в придатках можно, если следить за репродуктивным здоровьем, регулярно проверяться у гинеколога. Ведь болевые ощущения возникают при прогрессировании заболеваний мочеполовой системы. Своевременное их выявление и лечение является одним из наиболее эффективных методов профилактики.

Заключение

Многие женщины приходят к гинекологу, жалуясь, что болят яичники перед месячными, некоторые говорят, что состояние ухудшается во время менструации. Избавиться от болей получится, если установить причину их возникновения. Для этого назначается комплексное обследование и подбирается необходимое лечение.

Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение

Яичники - это два небольших яйцевидных органа женской репродуктивной системы. Они производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны прогестерон и эстроген, которые жизненно важны для овуляции, беременности и развития женских половых признаков.

Хотя их размер может варьироваться от человека к человеку, яичники также могут увеличиваться по нескольким причинам.

Хотя некоторые причины увеличения яичников безвредны, например, овуляция, другие могут потребовать лечения.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, причины и лечение увеличенных яичников.

Хотя увеличенные яичники не всегда вызывают симптомы, у людей с этим заболеванием могут наблюдаться:

  • изменения в привычках кишечника
  • усиление позывов к мочеиспусканию
  • нерегулярный менструальный цикл
  • боль или давление в области таза
  • набухание таза или чувство полноты
  • стойкий дискомфорт в животе, например вздутие живота или тошнота
  • истончение волос на голове
  • избыток волос в других частях тела
  • необъяснимая усталость
  • прибавка или потеря веса

Иногда яичники могут увеличиваться настолько, что у человека или врач может прощупать яичник в тазу, но это не всегда так.

Если у кого-то есть симптомы, которые могут указывать на увеличение яичников или другое заболевание яичников, врач, скорее всего, порекомендует ультразвуковое исследование.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов малого таза. Врачи могут провести ультразвуковое исследование брюшной полости (трансабдоминально) или ввести зонд во влагалище (трансвагинально).

У увеличенных яичников есть много потенциальных причин, в том числе:

Овуляция

Овуляция - это когда яичник выпускает яйцеклетку для оплодотворения.Во время овуляции яичники могут быть гиперстимулированы гормонами и могут временно увеличиваться в размерах.

Вероятность увеличения яичников во время овуляции выше, если человек принимает препараты для лечения бесплодия.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ - распространенное заболевание, при котором гормональный дисбаланс вызывает образование небольших кист на яичниках.

У людей с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные периоды менструации, и им может быть трудно забеременеть, поскольку яичники могут не выделять яйцеклетки регулярно.СПКЯ также может вызвать увеличение веса и чрезмерный рост волос на теле.

Отек яичников

Это редкое заболевание возникает, когда в ткани яичников накапливается жидкость. В большинстве случаев отек яичника возникает только в одном яичнике.

Отек яичников может возникнуть из-за частичного перекрута яичников, который блокирует кровоток и препятствует оттоку лимфатической жидкости. В результате накапливается жидкость, и яичник увеличивается.

Перекрут яичника

Перекрут яичника - это частичный или полный поворот яичника вокруг поддерживающих тканей.Это неотложная медицинская помощь.

Перекрут яичника прерывает кровоток к яичнику и может вызвать сильную тошноту, боль в области таза и рвоту. Требуется немедленная операция для исправления ротации и восстановления кровотока.

Доброкачественные опухоли или кисты

Яичники подвержены нескольким типам доброкачественных или незлокачественных новообразований или кист. К ним относятся зрелые кистозные тератомы, фибротекомы и цистаденомы.

Кисты встречаются часто и обычно проходят без лечения.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда раковые клетки растут на яичниках. Это чаще встречается после менопаузы.

Симптомы рака яичников неспецифичны и включают боль в области таза, вздутие живота и утомляемость.

Врач изучит историю болезни человека, симптомы и ультразвуковые изображения перед тестированием на рак яичников. Биопсия может точно диагностировать болезнь.

Яичники могут выглядеть увеличенными во время беременности из-за лютеомы. Лютеома - это доброкачественное новообразование яичника, которое возникает только во время беременности.

Врачи не уверены, почему у некоторых женщин лютеомы развиваются, а у других нет, но они считают, что повышенный уровень гормонов во время беременности может сыграть свою роль.

Большинство лютеом не вызывают симптомов. Врач обычно обнаруживает его во время обычного УЗИ или при выполнении кесарева сечения.

Женщины, у которых лютеомы в первой половине беременности, как правило, испытывают более серьезные симптомы и могут даже нуждаться в операции по удалению новообразований.

Возможные симптомы лютеомы включают затрудненное мочеиспускание, высокий уровень тестостерона и вирилизацию, которая является проявлением типично мужских характеристик, таких как более низкий голос и увеличение волос на теле.

Лютеомы обычно проходят после родов, поэтому врачи стараются по возможности избегать хирургического вмешательства.

Лечение увеличенных яичников будет зависеть от основной причины.

Например, шаги по лечению СПКЯ могут включать:

  • Потеря веса , поскольку даже 10-процентное снижение массы тела может помочь свести к минимуму симптомы и сделать менструации более регулярными.
  • Прием гормональных противозачаточных таблеток , так как они помогают регулировать менструальный цикл.
  • Прием антиандрогенных препаратов .
  • Прием метформина , лекарства, которое может помочь контролировать уровень инсулина и избыток андрогенных гормонов.

Лечение рака яичников может включать удаление яичников и любой окружающей ткани, пораженной заболеванием.

Врач также может порекомендовать химиотерапию для уничтожения раковых клеток и лучевую терапию для уменьшения размера опухолей перед их удалением.

Увеличенные яичники, связанные с менструальным циклом, не требуют лечения, если только они не вызывают неприятных симптомов.

Увеличенные яичники могут иметь несколько причин, большинство из которых не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам.

Людям, которые испытывают боль в области таза и чувство полноты или изменения в привычках кишечника и мочевого пузыря, следует посетить врача. Разнообразные методы лечения могут помочь уменьшить симптомы.

.

Нормальный яичник (изменения в менструальном цикле)


Яичники в постменопаузе


Объем и диаметр яичников с возрастом уменьшаются, в результате чего яичники в постменопаузе становятся небольшими гипоэхогенными структурами. Отсутствие фолликулов затрудняет ультразвуковую визуализацию и часто может быть не обнаружено. Яичники в пременопаузе можно визуализировать в 96%, а в постменопаузе - в 62–65% случаев [ 3 , 4 ].

Premenarchal Ovaries

Раньше половые яичники можно было визуализировать с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования с использованием метода полного мочевого пузыря или трансректального доступа с использованием трансвагинального зонда.Изображения, полученные трансректально, очень похожи на изображения, полученные трансвагинально. У детей до 5 лет объем яичников менее 1 см. Яичники до полового созревания представляют собой небольшие гипоэхогенные образования размером менее 2 см в диаметре. За несколько лет до менархе можно визуализировать небольшие анэхогенные структуры с резкими границами размером 5–9 мм, что указывает на начало фолликулогенеза.

В подростковом возрасте, пока ось гипоталамус-гипофиз-яичник еще не полностью созрела, визуализируются яичники с множеством растущих фолликулов разного размера.Часто встречается ановуляция, и эти большие яичники с большим количеством фолликулов часто ошибочно принимают за поликистозные яичники.


Репродуктивный возраст Яичники


Изменения морфологического вида яичника, которые можно обнаружить с помощью ультразвука, происходят из-за ритмических изменений секреции женских гормонов ФСГ и ЛГ. Яичники проходят менструальный цикл, в котором мы различаем фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. Ультразвук дает представление о психологических изменениях во время яичникового цикла и позволяет точно и воспроизводимо исследовать размер, развитие и рост фолликулов во время фолликулярной фазы [ 5 ].

У новорожденной девочки два миллиона фолликулов, и до полового созревания еще 300000 фолликулов. Для их развития гонадотропины не требуются. С середины плода до наступления менопаузы количество фолликулов необратимо сокращается, и только 400 (100–1000) фолликулов достигнут преовуляторного созревания и овуляции до наступления менопаузы.

Большая часть зачатков фолликулов проходит через процесс атрезии.

В первые 5 дней цикла уровень ФСГ высокий, чтобы стимулировать развитие первичного фолликула в яичнике.Размер первичного фолликула 40 мкм; он состоит из одного слоя гранулезных клеток и ооцита. За счет дальнейшего роста и размножения клеток развивается преантральный фолликул. Преантральный фолликул имеет диаметр всего 150 мкм и не обнаруживается ультразвуком.


Между пятым и седьмым днем ​​цикла могут быть обнаружены вторичные антральные фолликулы, которые представлены в виде безэхогенных сфероидных зон внутри яичника, приблизительно 2–3 мм в диаметре. Это первые фолликулярные структуры, которые можно визуализировать с помощью обычных ультразвуковых устройств [ 5 ].
При дальнейшем отборе выбирается один доминантный фолликул, в то время как другие фолликулы переходят в атрезию. Доминантный фолликул можно обнаружить между 8-м и 12-м днем ​​цикла, когда его размер и характер роста явно превосходят другие визуализированные фолликулы (рис. 5.3). Остальные фолликулы могут продолжать свой рост, но только до 14 мм в диаметре. Примерно в 10% зрелых менструальных циклов сонография может обнаружить два доминирующих фолликула [ 6 ].



Рис 5.3

Трансвагинальное изображение нормального яичника в первой фазе, обратите внимание на доминантный фолликул.

Диаметр измеряется от одной внутренней стенки фолликула до другой, если фолликул имеет округлую форму. Если мы измеряем овальный фолликул, мы должны измерить три расстояния (самое длинное, самое короткое и наклонное), а затем вычислить медиану: DF = (D1 + D2 + D3) / 3.


Доминантный фолликул имеет линейный суточный рост диаметра 2–3 мм в день, а в момент овуляции диаметр доминантного фолликула составляет 18–27 мм [ 7 ].

Этот сорт во время овуляции ограничивает использование диаметра фолликула для прогнозирования овуляции.

Для прогнозирования серийной овуляции фолликула измерения должны проводиться более чем в двух менструальных циклах у каждой пациентки. У большинства пациентов можно установить единообразную картину морфологических сонографических изменений до овуляции, а знание диаметра фолликула, толщины и формы эндометрия может помочь в процедурах лечения бесплодия в течение естественного цикла.К сожалению, не все пациенты имеют одинаковый рисунок и овуляцию с разным размером доминирующих фолликулов.

Помимо диаметра фолликула, другие морфологические изменения, визуализированные ультразвуковым методом, могут помочь в обнаружении овуляции. Более чем в 20% фолликулов размером> 18 мм можно визуализировать кумулюс оофор, который рассматривается как небольшая безэховая часть в просвете доминантного фолликула, которая представляет собой отслоение клеток гранулезы, содержащих ооцит.


За двадцать четыре часа до овуляции можно визуализировать гипоэхогенную линию, окружающую преовуляторный фолликул; он представляет собой отделение клеток теки от клеток внутренней гранулезы.Клетки теки в это время гиперваскуляризированы и отечны, и эти изменения можно еще лучше визуализировать с помощью цветного допплера (рис. 5.4).



Рис. 5.4

Трансвагинальное цветное доплеровское изображение перифолликулярной васкуляризации преовуляторного фолликула

Перед овуляцией внутренняя стенка преовуляторного фолликула может быть слегка гиперэхогенной с неровными внутренними границами. Важно всегда проверять эндометрий, потому что его толщина и форма коррелируют с уровнем эстрадиола в сыворотке, а результаты исследования эндометрия могут помочь в прогнозировании овуляции.


Ключевыми сонографическими маркерами овуляции являются исчезновение или внезапное уменьшение размера фолликула (наиболее частый признак овуляции с чувствительностью 84%), появление ультразвуковых эхосигналов в фолликуле, неровность стенки фолликула и наличие свободной жидкости в мешочке. Дугласа (в 77% случаев в день овуляции) [ 5 , 8 ] и секреторные изменения эндометрия.
После овуляции фолликул трансформируется в геморрагическое тело с внутренним эхом.Желтое тело впоследствии создается за счет васкуляризации и лютеинизации клеток гранулезы. Сонографический вид может быть разным по размеру и форме [ 9 ]. Размер обычно уменьшается и визуализируется как структура с толстыми гиперэхогенными стенками, окружающими гипоэхогенный центр (рис. 5.1). Хорошо известно, что желтое тело также может выглядеть как многие патологические изменения яичника (эндометриоз, кистозная тератома и другие доброкачественные или даже злокачественные опухоли), и иногда совершенно необходимо провести ультразвуковое исследование после менструации, чтобы дифференцировать возможная патология.

Желтое тело исчезает до начала следующего менструального цикла, и наличие желтого тела через 12 или более дней после овуляции может быть первым признаком беременности.


Цветной допплер нормального яичника


Трансвагинальный цветной допплер (TVCD) играет важную роль в лучшем понимании физиологии менструального цикла. Этот метод интенсивно изучался в начале 1990-х годов, и многие исследования доказали его полезность при обнаружении сосудистых изменений в матке и яичнике [ 10 - 15 ].
Кровоснабжение яичника происходит из двух источников: яичниковая артерия и яичниковая ветвь маточной артерии, которая анастомозирует и образует дугу в воротах яичника. Цветные доплеровские сигналы маточной артерии можно обнаружить на боковой границе яичника. Индексы импеданса в яичниковой артерии коррелируют с менопаузальным статусом. Перед менархе и после менопаузы яичниковую артерию трудно визуализировать, потому что в это время яичники очень плохо васкуляризированы. Сопротивление кровотоку высокое, равно как и показатели потока (RI = индекс сопротивления, PI = индекс пульсации).В репродуктивном возрасте существует разница в васкуляризации в зависимости от того, какой яичник является доминирующим растущим фолликулом и где сопротивление кровотоку ниже по сравнению с недоминантной стороной. Абсолютно логично, что растущий фолликул или желтое тело нуждается в большей васкуляризации, поэтому мы регистрируем более низкие показатели потока. Поскольку яичниковые артерии найти нелегко, для проведения объективных измерений на практике мы оцениваем внутриовариальный кровоток, который изменяется в зависимости от возраста и цикла.До полового созревания и после менопаузы не следует определять кровоток в яичниках с помощью цветного допплера. Любая положительная васкуляризация в этот период жизни в яичниках должна вызывать подозрения о возможной патологии васкуляризованного яичника [ 11 , 12 ].

TVCD в преовуляторной фазе


Перифолликулярный кровоток может быть обнаружен, когда доминантный фолликул имеет диаметр> 10 мм. За несколько дней до овуляции RI составляет около 0,54 ± 0,04. За два дня до овуляции RI начинает снижаться, в то время как при овуляции RI составляет 0.44 ± 0,04. Скорость потока увеличивается по мере того, как RI становится ниже, и даже если RI не изменяется, пиковая систолическая скорость повышается в начале овуляции. Ангиогенез и расширение новообразованных сосудов между слоем теки и гранулезы, а также изменения стенки фолликула могут быть необходимы для разрыва фолликула [ 13 ]. В случае лютеинизированного неразорвавшегося фолликула наблюдается неспособность достичь пика скорости кровотока в преовуляторный период, что доказывает, что адекватная васкуляризация необходима для достижения овуляции [ 14 ].

Васкуляризация поликистозных яичников обнаруживается в гиперэхогенной строме, и кривые показывают средний RI = 0,54, но без циклических изменений, вызванных гормональным устойчивым состоянием (ановуляция). Также нет изменений допплеровских показателей в маточной артерии, которые обычно встречаются при регулярных менструальных циклах. Васкуляризация матки и яичника зависит от гормонов, и измерения Доплера отражают циклические гормональные изменения в женских половых органах.


Перифолликулярная васкуляризация - постоянная проблема для клиницистов и исследователей.Известно, что он хорошо коррелирует с уровнем оксигенации фолликулов. Ооциты из фолликулов с тяжелой гипоксией связаны с высокой частотой аномалий в организации хромосом. Цветной допплеровский анализ перифолликулярной крови может косвенно указывать на способность ооцита к развитию [ 15 ]. В стимулированных циклах наблюдается корреляция более высокой пиковой систолической скорости (PSV> 10 см / с) в фолликулах с последующими оплодотворенными ооцитами [ 16 ].Однако в естественных циклах доплеровские индексы перифолликулярного кровотока как предикторы качества ооцитов по-прежнему имеют ограниченное значение [ 17 ]. Трехмерная реконструкция перифолликулярной сосудистой сети с помощью энергетического допплера может быть лучшим предиктором компетентности ооцитов в естественных циклах [ 18 , 19 ].

TVCD очень надежен в подтверждении овуляции. Заметное падение показателей кровотока и повышение скорости кровотока в ранней лютеиновой фазе являются признаками выраженной васкуляризации и образования желтого тела.Результаты цветного допплера, добавленные к упомянутым выше изменениям морфологии яичников, точно подтверждают овуляцию.



TVCD и желтое тело


Формирование желтого тела является ключевым событием в репродуктивной жизни, а также играет важную роль в поддержке беременности на ранних сроках. Сразу после овуляции кровеносные сосуды слоя теки прорастают в полость разорванного фолликула (рис. 5.5). Происходит резкое увеличение количества кровотока с увеличением скорости и низким сопротивлением кровотоку.RI низкий (0,43 ± 0,04), остается на том же уровне в течение 4–5 дней, а затем постепенно повышается до уровня 0,49 ± 0,04, что все еще ниже, чем в фолликулярной фазе (рис. 5.6).



Рис. 5.5

Цветное допплеровское изображение васкуляризации желтого тела





Рис. 5.6

Трансвагинальное цветное доплеровское изображение кровотока желтого тела

Если беременность достигнута, желтое тело имеет выраженный кровоток с низкие показатели Доплера (RI = 0.45 ± 0,04) и аналогичная васкуляризация выявляется в течение 1 триместра. При угрозе прерывания беременности (p <0,01), замершей беременности (p <0,01) и неполном прерывании беременности (p <0,01) показатели резистентности и пульсации достоверно выше, чем при нормальной беременности. Между показателями васкуляризации желтого тела и гормональными уровнями ХГЧ, эстрадиола и прогестерона существует корреляция.

После 23-го дня цикла, если нет беременности, желтое тело начинает регрессию.Сигналы цветового потока плохие, а показатели Доплера повышаются до начала менструации и начала нового цикла. В это время цветовой поток в яичнике не обнаруживается.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Причины, другие симптомы и лечение

Это повод для беспокойства?

Ваши яичники являются частью вашей репродуктивной системы. У них две основные задачи:

  • производят и выпускают яйцеклетки для оплодотворения
  • производят гормоны эстроген и прогестерон

Есть несколько причин, по которым ваши яичники могут увеличиваться в размерах или опухать. Некоторые причины увеличения яичников безвредны. Во время менструального цикла яичник естественным образом раздувается по мере созревания яйцеклетки и подготовки к выпуску.Заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами, которые образуются в яичниках, являются еще одной возможной причиной опухания этих органов.

Позже увеличенные яичники могли быть признаком рака яичников. Это серьезно. В целом рак яичников встречается редко, поэтому отек маловероятен. Тем не менее, важно обратиться к врачу для получения результатов сканирования изображений, чтобы точно узнать, что происходит.

Продолжайте читать, чтобы узнать, на какие симптомы следует обращать внимание, какие варианты лечения доступны и когда обратиться к врачу.

Овуляция - это часть менструального цикла, когда яичник выпускает яйцеклетку. Это происходит примерно в середине (14-й день) вашего цикла.

Прямо перед овуляцией фолликулы в яичниках набухают по мере роста яиц и готовятся к высвобождению.

К другим признакам овуляции относятся:

  • увеличение или изменение выделений из влагалища
  • небольшое повышение температуры тела
  • легкие спазмы

Что вы можете сделать

Вам не нужно ничего делать для устранения овуляции .В этом случае увеличение яичников - нормальная часть вашего менструального цикла. Отек уменьшится, как только яйцо будет выпущено.

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в яичниках. Они очень распространены. По данным клиники Кливленда, от них страдают до 18 процентов женщин.

Кисты могут вызывать опухание яичников, особенно если они большие или у вас их много. Существует три разных типа кист яичников:

Киста желтого тела

Обычно фолликулы растворяются после выхода яйцеклетки.Иногда фолликул не растворяется, и отверстие в фолликуле не закрывается должным образом. Жидкость может скапливаться внутри мешка и образовывать кисту, называемую желтым телом.

Дермоидная киста

Дермоидная киста содержит ткани, которые обычно находятся в других частях вашего тела. Это касается волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Эти ткани выделяют свои нормальные вещества внутри яичника, что может вызвать его опухание.

Дермоидные кисты образуются по мере развития эмбриона.Кожа, потовые железы и другие ткани застревают внутри кожи по мере ее роста. Эти кисты обычно безвредны и не вызывают симптомов. Врачи часто обнаруживают их во время визуализации или операции по другой причине.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста образуется, когда фолликул не выпускает яйцеклетку во время овуляции. Вместо этого он разрастается и превращается в кисту. Фолликулярные кисты обычно не имеют никаких симптомов. Они уходят сами по себе.

Что вы можете сделать

Большинство кист яичников не вызывают никаких проблем.Обычно они проходят через несколько месяцев без какого-либо лечения. Если кисты достаточно велики, чтобы вызывать такие симптомы, как боль и вздутие живота, или если они лопаются, вам может потребоваться операция для их удаления. Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить образование кист яичников в будущем.

Перекрут яичника возникает, когда яичник и часть маточной трубы скручиваются. Часто это происходит из-за кисты или другого образования на яичнике. Иногда яичники женщины скручиваются, потому что они более гибкие, чем средний яичник.

Перекрут яичника чаще всего поражает женщину в репродуктивном возрасте.

Симптомы перекрута яичников включают:

  • боль в нижней части живота и таза, которая может приходить и уходить или быть постоянной
  • тошнота
  • рвота

Что вы можете сделать

Перекрут яичника требует неотложной медицинской помощи. Скручивание может перекрыть приток крови к яичнику, что приведет к отмиранию ткани и инфицированию яичника.

Если у вас это заболевание, вам немедленно потребуется операция, чтобы либо раскрутить яичник, либо удалить яичник и маточную трубу.

Эндометриома - это киста яичника, которая образуется из ткани эндометрия. Это та же ткань, что выстилает матку. Поражает женщин с эндометриозом. Эндометриоз - это состояние, при котором ткань эндометрия имплантируется в разные части таза.

Ткань, выстилающая матку, обычно раздувается каждый месяц и теряет во время менструации. Когда такая же ткань находится в ваших яичниках, она набухает, но ей некуда терять.

По данным Американского фонда эндометриоза, от 20 до 40 процентов женщин с эндометриозом заболевают эндометриомами.

Симптомы эндометриоза и эндометриом включают:

  • боль в животе
  • болезненные периоды
  • боль во время секса
  • боль при мочеиспускании или дефекации
  • сильное кровотечение во время менструации или кровотечение между периодами

Если не лечить эндометриомы, они могут повредить ваши яичники до такой степени, что вы не сможете забеременеть. Эти новообразования также могут увеличить риск рака яичников. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы.

Что вы можете сделать

Ваш врач может провести операцию по удалению эндометриомы. Другой вариант - удалить весь яичник. Однако эта операция обычно не выполняется женщинам репродуктивного возраста, поскольку она влияет на фертильность.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, при котором у женщины уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, выше нормы. Эти излишки гормонов могут вызывать образование кист в яичниках и их опухание.

Симптомы СПКЯ обычно начинаются примерно в период полового созревания и могут включать:

  • меньшее количество периодов, чем обычно
  • тяжелые периоды
  • увеличение веса
  • боль в области таза
  • усталость
  • волосы на лице и избыточные волосы на теле
  • прыщи
  • истончение волос на голове
  • изменения настроения
  • трудности с беременностью
  • проблемы со сном

Что вы можете сделать

Лечение устраняет симптомы СПКЯ, но не излечивает его состояние.

Ваш врач может прописать:

  • противозачаточных таблеток, содержащих гормоны эстроген и прогестин или только прогестин, для регулирования вашего менструального цикла
  • лекарства, такие как кломифен (кломид), летрозол (фемара) или гонадотропины, чтобы помочь вам овулировать и забеременеть
  • спиронолактон (Aldactone), эфлорнитин (Vaniqa) или противозачаточные таблетки для уменьшения нежелательного роста волос

Если у вас избыточный вес, потеря от 5 до 10 процентов веса вашего тела может помочь нормализовать менструальный цикл и вызвать овуляцию .Поговорите со своим врачом об идеальном весе для вас и о том, что вы можете сделать для достижения своих целей в области диеты и фитнеса.

Опухоли могут расти внутри яичника. Большинство из них доброкачественные или доброкачественные и никогда не распространяются за пределы яичника.

Фиброма - это разновидность опухоли яичника, состоящая из соединительной ткани. Эти опухоли обычно растут медленно.

Большинство доброкачественных опухолей не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • боль или боль в тазу
  • чувство давления или тяжести в животе
  • боль во время секса
  • лихорадка
  • тошнота, рвота

Что вы можете сделать

Небольшие опухоли могут исчезнуть без лечения.Ваш врач может сделать УЗИ или другое сканирование изображений, чтобы увидеть, отступила ли ваша опухоль. Более крупные опухоли, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Первым признаком рака яичников часто бывает опухание яичников. Однако этот рак встречается очень редко. По данным Американского онкологического общества, около 22 000 женщин в Соединенных Штатах ежегодно получают диагноз рака яичников.

Рак яичников обычно не вызывает никаких симптомов, пока не распространился.

Симптомы поздней стадии рака яичников включают:

  • опухший живот
  • боль в нижней части живота или таза
  • чувство сытости вскоре после еды
  • аномальные выделения или кровотечение из влагалища
  • внезапное изменение веса, потеря или получить
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании
  • усталость
  • боль во время секса
  • изменения менструации
  • тошнота
  • отек ног

Что вы можете сделать

Лечение зависит от типа и стадии у вас рак яичников.Варианты включают:

  • Хирургия. Во время операции ваш врач удалит как можно больше опухоли. Некоторые опухоли яичников лечат двусторонней сальпингоофорэктомией. При этом удаляются как яичники, так и маточные трубы. В зависимости от того, распространился ли ваш рак (и где), вам также могут сделать гистерэктомию, чтобы удалить матку.
  • Химиотерапия. Для этого лечения используются лекарства, которые убивают раковые клетки по всему телу. Вы можете пройти это лечение после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.
  • Гормональная терапия. Это лечение блокирует или снижает уровень гормонов, необходимых для роста рака яичников.
  • Таргетная терапия. Это лечение нацелено на кровеносные сосуды и другие вещества, которые способствуют развитию рака яичников.

Основными методами лечения рака яичников являются операции по удалению опухоли и химиотерапия. Ваш врач может порекомендовать вам объединить два или более лечения для достижения наилучшего результата.

Увеличенные яичники обычно не вызывают беспокойства.Но если через несколько дней ваши симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу для диагностики. Увеличенные яичники могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Также обратитесь к врачу, если у вас начнутся:

  • боль в животе и ощущение полноты
  • боль во время секса
  • сильное кровотечение
  • пропущенные месячные
  • аномальные выделения из влагалища

Стоит сообщать врачу о любых новых или касающихся симптомов , особенно если для них нет очевидной причины.

.

Что такое увеличенный яичник? Причины, симптомы и лечение

Увеличенный яичник - это тот, который стал больше, чем обычно. Есть много разных причин увеличения яичников, и они имеют разную степень тяжести. Яичники женщины являются частью ее эндокринной и репродуктивной системы. Они отвечают за высвобождение гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые играют роль в менструальном цикле, развитии вторичных половых признаков у женщин и даже изменения голоса.

Что вызывает увеличение яичников?

Обычно увеличение яичников происходит из-за развития кисты. Кисты обычно не являются злокачественными и имеют мешковидную структуру, обычно содержащие жидкость или другой материал. Однако есть много других причин увеличения яичников. Ниже приведены наиболее распространенные причины увеличения яичников:

  • Киста желтого тела : возникает после выхода яйцеклетки из фолликула яичника, обычно во второй половине менструального цикла.Большое количество эстрогена и прогестерона вырабатывает желтое тело, в которое сейчас развивается фолликул. Если сперматозоид не оплодотворил яйцеклетку в это время, желтое тело разрушится и растворится. Однако в некоторых случаях желтое тело вместо разрушения наполняется жидкостью или кровью, расширяясь и превращаясь в кисту, из-за которой увеличивается яичник.
  • Дермоидная киста : Этот тип кисты содержит компоненты ткани или органа и часто называется разновидностью кистозной тератомы.Содержимое кисты - это зрелая кожа, волосы, потовые железы, кости, ногти, зубы, глаза и хрящи. Дермоидные кисты, как правило, присутствуют при рождении и становятся заметными только в более зрелом возрасте.
  • Киста фолликула : Считается наиболее распространенным типом кисты яичника и характеризуется неспособностью разрыва фолликула, высвобождения его яйцеклетки для возможного оплодотворения. Вместо этого он превращается в кисту.
  • Поликистоз яичников (СПКЯ) : Набор симптомов, связанных с повышением уровня андрогенов (мужских гормонов) в женском организме, вызывающим гормональный дисбаланс.Он включает такие симптомы, как отсутствие менструации или обильные менструации, избыток волос на теле или лице, прыщи, боль в области таза и участок толстой, темной, бархатистой кожи. Причины его возникновения связаны с сочетанием факторов окружающей среды и генетических факторов, хотя точная причина его возникновения не совсем понятна
  • Врожденная аномалия : Возможно родиться с увеличенными яичниками.
  • Метастатический рак : Наиболее опасной формой рака является метастатический, что означает, что он может распространяться из места своего возникновения в другие органы.Рак печени, легкого или брюшины имеет высокую вероятность метастазирования в яичники.
  • Незлокачественная опухоль : Также известна как доброкачественная опухоль, которая имеет тенденцию быть самодостаточной и не способной к метастазированию. Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленнее, чем злокачественные опухоли, и если они развиваются в яичнике, это может вызвать его увеличение
  • Рак яичников : Существует множество различных типов рака яичников, которые имеют разную степень злокачественности.В зависимости от типа рака он может быть возможной причиной увеличения яичника
  • Перекрут яичника : Неотложная медицинская помощь, характеризующаяся перекрутом яичника и маточной трубы. У пострадавших женщин наблюдается значительная боль в нижней части живота , вызванная нарушением кровоснабжения. Перекрут яичника считается опасным для жизни и может привести к отеку стромы, внутреннему кровотечению, гиперстимуляции или образованию опухоли.

Симптомы, сопровождающие увеличенный яичник

Симптомы увеличенного яичника могут различаться в зависимости от первопричины, так как в некоторых случаях симптомы истощения не встречаются при других причинах увеличения яичника.Симптомы увеличенного яичника включают:

  • Боль в животе, тазе или пояснице
  • Затруднение при мочеиспускании с задержкой мочи ( Дизурия )
  • Сильное кровотечение во время менструации (меноррагия)
  • Периодические задержки менструального цикла
  • Болезненный половой акт (Диспареуния)
  • Позывы к мочеиспусканию
  • Ненормальное вагинальное кровотечение
  • Боль в теле - обычно боль в бедре
  • Боль в груди
  • Запор и несварение желудка
  • Потеря аппетита
  • Тошнота с рвотой или без нее
  • Непреднамеренное увеличение веса
  • Запор
  • Расстройство желудка

Лечение увеличенного яичника

Лечение увеличенного яичника часто зависит от основной причины.Для этого потребуется руководство квалифицированного медицинского специалиста для выполнения различных тестов процедур, которые помогут поставить четкий диагноз. Для лечения рака яичников часто используется комбинация хирургического вмешательства и химиотерапии. Радиация также может использоваться после завершения операции для уничтожения любых оставшихся следов раковых клеток.

Женщин с СПКЯ обычно лечат такими лекарствами, как противозачаточные таблетки, гормональные препараты и метформин, которые помогают преодолеть гормональный дисбаланс. Другие формы доброкачественных кист, как правило, проходят сами по себе без какого-либо дополнительного лечения, но, возможно, с использованием лекарств от тошноты и безрецептурных обезболивающих.

Есть также некоторые домашние средства, которые могут оказаться полезными при лечении увеличенных яичников:

  • Пейте много воды : Помогает вывести токсины и избыток гормонов, которые могут способствовать развитию заболеваний, вызывающих увеличение яичников.
  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету. : Обычно это включает в себя употребление свежих фруктов и овощей и отказ от обработанных пищевых продуктов и трансжиров.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения : Йога и аэробные упражнения отлично подходят для регулирования эндокраниальной системы в организме.
  • Гомеопатические препараты : Сюда входит использование Sepia и Pulsatilla, поскольку они считаются сильнодействующим средством лечения увеличенных яичников. Однако рекомендуется сначала поговорить со своим врачом, прежде чем начинать прием любых гомеопатических препаратов.

Связано: Увеличенная матка: причины, симптомы и советы по лечению


.

Смотрите также