Может ли внематочная быть в яичнике


Как определить и лечить яичниковую ВМБ

Зарождение новой жизни начинается с выбора яйцеклеткой оптимального места локализации в полости матки. По пути к месту назначения она проходит по маточной трубе, проникает в матку и закрепляется на внутренней стенке. Все это при благоприятном исходе.

Случается, что процесс дает сбой. Плодное яйцо останавливается до того, как попадет в матку, локализируется в «неправильном» месте, не позволяя в привычном смысле забеременеть. Может ли внематочная беременность быть на яичнике и развиваться? Чаще всего это маточная труба. Яичник или брюшная полость встречаются реже, но такая возможность не исключена. В любом случае такую беременность называют внематочной.

Что провоцирует развитие яичниковой беременности

Яичниковая в отличие от трубной внематочная беременность – следствие нарушения процесса формирования яйцеклетки. По каким-то причинам она не успевает лишиться фолликула и выбраться за пределы яичника до того, как произойдет оплодотворение. Заблокированная яйцеклетка развивается в яичнике до того момента, пока ткани органа способны растягиваться. Как только размеры эмбриона начнут увеличиваться, яичник, так же, как и при трубной овариальной внематочной беременности окажется под угрозой разрыва.

***

На развитие патологии влияют:

  1. Недавние инфекционные заболевания в тканях матки, либо воспалительный процесс в эндометрии.
  2. Герпес.
  3. Хирургические вмешательство с задеванием половых органов.
  4. Генетические болезни.
  5. Сбои в работе эндокринной системы.
  6. Киста в яичниках.
  7. Прием медикаментов сильного действия с побочными эффектами.
  8. Неудачное лечение бесплодия.

Не исключено развитие внематочной беременность внутри или на яичнике без видимых на то причин.

Симптомы аномального развития беременности в яичнике

Определить патологию сможет только врач по результатам обследования. Заподозрить неладное способна и сама женщина на ранних сроках, если будет внимательнее слушать организм.

Отличить обычную беременность от внематочной яичниковой на первых неделях без специального обследования почти невозможно. В первые несколько недель симптомы аналогичны симптомам нормальной беременности почти полностью. Женщина может ощущать первые проявления токсикоза, нарушение аппетита, перепады настроения. Молочные железы набухают и болят, нижняя часть живота становится более упругой и твердой.

По мере роста эмбриона в полости яичника признаки беременности будут становиться не такими очевидными. Слишком крупное для яичника и его не самых эластичных тканей, оно с определенного момента начнет доставлять дискомфорт, а затем и болевые ощущения. Чаще женщина может заподозрить неладное из-за локализированных болей с одной стороны, там где разместилось плодное яйцо.

***

Признаки внематочной яичниковой беременности:

  1. Ранний токсикоз 2-3 степени.
  2. Пониженное давление.
  3. Боли при дефекации.
  4. Упадок сил и частые обмороки.
  5. Болезненное развитие молочных желез.
  6. Мажущие выделения.

Особенно насторожить должны сильные боли внизу живота с левой или правой стороны в месте локализации плодного яйца с приступами длительностью до нескольких часов. Спутниками боли могут быть тошнота, рвота и слабость.

По мере роста эмбриона повышается риск развития внутреннего кровотечения на фоне усиленной локализованной боли. Болеть может так сильно и долго, что беременная может потерять сознание, испытать болевой шок. Повышенная температура на фоне всего перечисленного подтверждает разрыв яичника с внутренним кровотечением. В таких случаях важно как можно быстрее попасть к врачу.

Диагностика яичниковой беременности на УЗИ

Ультразвуковое обследование гинеколог назначает при постановке на учет. Именно поэтому так важно не затягивать с визитом к врачу при первых признаках беременности и положительном тесте на уровень гормона ХГЧ. Исследование поможет предотвратить развитие внематочной яичниковой беременности с угрозой разрыва органа.

Исследование УЗИ необходимо и для определения локализации плодного яйца и его параметров. На основании полученных данных врач принимает решение о методе лечения.

***

Как лечат яичниковую беременность медикаментозно

Едва заметные ухудшения состояния беременной должны мотивировать женщину как можно быстрее побывать на осмотре у доктора. При ухудшении состояния нужно без промедления вызывать скорую помощь.

Несвоевременно диагностированная внематочная беременность в яичнике может стать причиной внематочного кровотечения. А это не просто опасность для здоровья беременной, это серьезный риск для жизни.

Для лечения внематочной яичниковой беременности пользуются двумя методами в зависимости от срока жизни плодного яйца. Это может быть медикаментозное лечение и хирургическое оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия назначается на ранних стадиях развития внематочной при своевременной диагностике патологии и при аборте. Медикаментозное прерывание позволяет очистить организм от нежелательного эмбриона без операции. Беременной назначают сильнодействующий медицинский препарат, способный рассасывать плодное яйцо без необходимости его удаления. Препарат имеет название Метотрексат и используется в виде таблеток и инъекций.

***

Препарат позволяет полностью очистить яичник от эмбриона и плодного яйца, сохранить при этом репродуктивные функции организма. Препарат используют по нескольким схемам. Таблетки или уколы назначают курсом с перерывом в несколько дней между приемами или одной дозой в зависимости от особенностей организма пациентки. Второй метод экспериментальный, поэтому используется крайне редко.

Противопоказаниями к назначению препарата для медикаментозного лечения яичниковой беременности являются:

  • нестабильное гемодинамическое состояние женщины;
  • гемодинамически сильное кровотечение;
  • отсутствие диагноза яичниковая внематочная беременность по результатам обследования УЗИ;
  • постоянные боли с нарастающей интенсивностью;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • почечная и печеночная дисфункции;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • личная непереносимость компонентов препарата.

Запрещено медикаментозное лечение эктопической внематочной яичниковой беременности на стадии, когда размеры плодного яйца превышают 3,5 мм.

Хирургическое оперативное лечение патологии

Хирургические вмешательство необходимо при внематочной беременности яичникового типа на поздних стадиях, когда размеры плодного яйца исключают применение медикаментозных препаратов. Оперативное вмешательство по аналогии с абортом проводится под общим наркозом. Яичник очищают от плодного яйца, стараясь сохранить репродуктивное здоровье органа.

В тяжелых случаях, когда эмбрион врос в стенки яичника и достиг максимально возможных для этого органа размеров, его удаляют вместе с яичником. Такая операция уменьшает шансы на последующее естественное зачатие, но все еще оставляет такую возможность всем, кто позаботится о правильном комплексном восстановлении.

***

Часто единственно возможным решением проблемы становится удаление эмбриона с клиновидной резекцией яичника. После операции орган полностью восстанавливается и снова может принимать участие в процессе естественного зачатия.

Как предотвратить развитие яичниковой беременности

От яичниковой внематочной беременности никто не застрахован. Повышенной опасности подвергаются женщины из группы риска:

  • ведущие неправильный образ жизни;
  • с вредными привычками;
  • с хроническими заболеваниями;
  • после абортов;
    не детородного возраста;
  • с не долеченными вирусными и бактериальными инфекциями и пр.

Тем не менее, придерживаясь определенных рекомендаций при планировании беременности можно свести вероятность развития патологии на нет. Врачи рекомендуют:

  1. Выбирать безопасный секс, предотвращая заражение венерическими болезнями, сохраняя здоровье половых органов. Особенно это касается женщин, не имеющих постоянных партнеров.
  2. Регулярно проходить обследование у гинеколога для своевременной терапии заболеваний половых органов.
  3. Вести здоровый образ жизни без алкоголя, наркотиков и курения.
  4. Планировать беременность заранее, используя контрацептивы на этапе подготовки организма.
  5. Внимательно прислушиваться к сигналам организма, сообщать о дискомфорте наблюдающему врачу.

Другое дело, если диагноз уже установлен. В таких случаях главное – сохранить репродуктивную способность яичника. Для этого в срочном порядке проводят анализы на уровень ХГЧ и УЗИ. По результатам обследования принимается решение о выборе метода лечения.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить здоровье яичника для последующей нормальной беременности и родов. По статистике 50-85% после удаления плодного яйца из яичника смогли повторно самостоятельно зачать.

Что такое внематочная беременность? - The Ectopic Pregnancy Trust

Внематочная беременность - распространенное, иногда опасное для жизни состояние, которым страдает 1 из 80 беременностей. Проще говоря, это означает «беременность вне места». Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) женщины имплантируется (застревает) за пределами матки. Наиболее частым местом внематочной беременности является фаллопиевы трубы, но есть и другие места, где может произойти внематочная беременность. К сожалению, невозможно перенести внематочную беременность в матку, чтобы она могла нормально расти.

Каждый месяц, до начала менструации, в одном из ее яичников вырабатывается яйцеклетка, которая втягивается в одну из тонких пальцевидных трубок, называемых фимбриями, на конце фаллопиевой трубы. Затем яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе к матке. Во время этого путешествия он может встретить мужскую сперму, и в этом случае она может быть оплодотворена.

В случае оплодотворения яйцеклетка имплантируется в специальную подкладку матки (обновляемую каждый месяц), называемую «эндометрием», и превращается в ребенка.Если она не оплодотворена, то и яйцеклетка, и слизистая оболочка выводятся с менструальным циклом (период), подготавливается свежая подкладка, и в яичнике начинает созревать новая яйцеклетка.

В случае внематочной беременности фимбрии могут не захватить яйцеклетку, поэтому яйцеклетка оплодотворяется вне репродуктивной системы или, что более часто, оплодотворенная яйцеклетка задерживается или задерживается по мере продвижения по фаллопиевой трубе. В этом случае беременность продолжает расти внутри трубки, что может вызвать разрыв трубки или иным образом серьезно повредить ее.Иногда это может вызвать внутреннее кровотечение, вызывающее боль и требующее немедленной медицинской помощи.

На диаграмме показано, где наиболее вероятно возникновение внематочной беременности:

  • 95% - в фаллопиевой трубе - либо ампуллярная (в средней части фаллопиевой трубы), либо истмическая (в верхней части фаллопиевой трубы близко к матке) или фимбрия (на конце трубы)
  • 3% являются интерстициальными (внутри той части маточной трубы, которая проходит в матку)
  • <1% находятся внутри рубца после кесарева сечения на матке
  • <1% являются шейными (на шейке матки)
  • <1% являются роговыми (внутри матки неправильной формы)
  • <1% являются яичниками (в яичнике или на нем)
  • <1% являются интрамуральными (в мышце матка)
  • <1% - брюшная (в брюшной полости)
  • <1% - гетеротопная беременность

Специфические типы внематочной беременности

Нажмите на каждую, чтобы узнать больше.

Ампуллярная, истмическая и фимбриальная беременность

Трубная внематочная беременность (ампулярная, истмическая и фимбриальная)

Фаллопиевы трубы (или яйцеводы) представляют собой небольшие полые мышечные трубы, каждая длиной около десяти сантиметров. Внешняя половина лежит рядом с яичником, но не прикрепляется к нему. Трубки имеют нежную слизистую оболочку внутри трубки, изогнутую вверх в складки, которые почти заполняют каждую трубку (см. Диаграмму ниже). Диаметр и количество складок увеличиваются по мере того, как трубка приближается к яичнику и образует фимбрии - крошечные пальчиковые выступы, которые перемещаются и создают эффект всасывания, притягивая яйцеклетку к трубке.В выстилке трубок половина клеток секретирует слизь, а половина имеет реснички - крошечные волоски, похожие на выступы, которые мягко движутся, чтобы продвигать эти выделения к матке. Трубка обладает естественным перистальтическим действием (сокращение и расслабление для создания эффекта накачки), что способствует движению слизи. Яйцеклетка, выпущенная во время овуляции, захватывается фимбриями фаллопиевых труб, и эта труба отвечает за транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что занимает около четырех дней.Связка из шестидесяти четырех клеток достигает матки для имплантации через шесть-семь дней после овуляции, к этому времени естественные женские гормоны подготовят клетки слизистой оболочки матки (эндометрий). Эмбрион зарывается в эндометрий и начинает формировать плаценту.

Нетрудно представить, как изящно сложенные оболочки трубок со специализированными клетками могут быть повреждены воспалением или инфекцией, и / или транспортировка развивающегося эмбриона к матке может быть медленной без очевидной причины.Между тем, эмбрион все еще пытается развиваться и имеет естественную инвазивную природу, поэтому он может имплантироваться в трубку или фимбрию для образования плаценты, что может привести к потенциально опасной внематочной беременности.

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность - это редкий тип внематочной беременности, который возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в части фаллопиевой трубы глубоко в стенке матки. Некоторые врачи называют интерстициальную беременность «роговой», что сбивает с толку, поэтому термин «интерстициальная» предпочтительнее.Беременность такого типа сложно диагностировать, поскольку при сканировании может показаться, что они находятся в матке, или их трудно увидеть на очень раннем этапе. Они особенно опасны, если они растут, поскольку могут прогрессировать дальше и имеют тенденцию к разрыву позже, что может повредить как стенку матки, так и маточную трубу. Если диагноз поставлен на достаточно ранней стадии, врачи могут порекомендовать лечение метотрексатом, если пациентка является подходящим кандидатом для этого, поскольку операция по поводу интерстициальной беременности может включать хирургическое вмешательство на стенке матки, что может привести к ее ослаблению.Некоторые интерстициальные внематочные беременности могут не расти и даже разрешиться без активного лечения. После интерстициальной беременности возможна успешная маточная беременность. Ваш врач внимательно оценит вас и рассмотрит необходимость планового кесарева сечения для доставки любой последующей беременности, а предпочтительный метод родоразрешения будет зависеть от объема хирургического вмешательства на стенке матки, необходимого для разрешения внематочной беременности.

В рубце после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения

Исследования показывают, что этот вид внематочной беременности, по всей видимости, увеличивается, скорее всего, из-за воздействия планового кесарева сечения, которое было гораздо реже 10 лет назад, чем Cегодня.Кесарево сечение внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в разрыв в мышце матки, образовавшийся в результате рубца на матке от предыдущего кесарева сечения. Затем беременность может вырасти из матки или на шейку матки и вызвать обильное внутреннее или вагинальное кровотечение. При некоторых беременностях плацента развивается так, что только часть ее находится в рубце, и эти беременности могут продолжаться до рождения живого ребенка, но с риском значительного кровотечения у матери и гистерэктомии во время родов.Варианты лечения на раннем этапе включают удаление беременности с помощью отсасывания и шейного шва, хирургии замочной скважины или инъекций метотрексата. Лечение беременности с рубцами после кесарева сечения потенциально затруднено, поэтому лечение должно быть индивидуальным для каждого случая. Несмотря на рост заболеваемости, они все еще относительно редки, поэтому в некоторых больницах их принимают очень мало. Соответственно, в этих случаях предпринимаются шаги к тому, чтобы сосредоточить помощь в этих случаях в региональных отделениях, имеющих опыт решения этих проблем, как для оптимизации помощи, так и для сбора информации, чтобы убедиться, что существует лучшая доказательная база для принятия решений о лечении в будущем.

Шейная беременность

Шейная беременность

Шейная беременность - одна из самых редких форм внематочной беременности, которая, как полагают, вызывает особую озабоченность из-за риска опасного для жизни вагинального кровотечения. Шейка матки очень сосудистая (много кровеносных сосудов), и, когда беременность отделяется от шейки матки, переливание крови обычно необходимо. Экстренная гистерэктомия исторически была единственным вариантом, поскольку диагноз не часто ставился до разрыва; однако плановое консервативное ведение внематочной беременности шейки матки с использованием аспирационной эвакуации и шейного шва или метотрексата в настоящее время являются потенциальными методами лечения для сохранения фертильности женщины, если диагноз поставлен до того, как она станет неотложной.Предшествующая хирургическая травма, включая расширение и выскабливание шейки матки (D&C), была определена как один из ведущих факторов риска шейной внематочной беременности.

Роговая / рудиментарная роговая беременность

Роговая / рудиментарная роговая беременность

Это еще один редкий тип эктопии, которая возникает только в матке, которая не сформировалась нормально. Беременность в маточной части трубы нормально сформированной матки называется интерстициальной беременностью, которую не следует путать с роговой беременностью.Матка нормальной формы развивается из двух соединенных вместе половинок. Иногда эти две половинки не встречаются, и в результате остается одна сторона в форме банана (единорога), которая контактирует с шейкой матки и влагалищем, и другой узел матки на противоположной стороне (который обычно не контактирует с шейкой матки и влагалищем, называемый рудиментарный рог). Обе стороны имеют свою маточную трубу. Сперма может проникнуть глубоко внутрь через одностороннюю матку, которая контактирует с влагалищем, но противоположная трубка может забрать оплодотворенную яйцеклетку и перенести ее в рудиментарный рог.Поскольку рудиментарный рог часто имеет толстую мышечную стенку, эти беременности могут продвинуться во втором или даже третьем триместре, прежде чем они вызовут катастрофический разрыв. Толстая стенка также затрудняет их диагностику, так как рудиментарный рог можно предположить, что это нормальная матка. Лечение заключается в прерывании беременности путем хирургического удаления рудиментарного рога и его маточной трубы. Если беременность протекает на поздних сроках, иногда бывает трудно обойтись без удаления яичника на той же стороне.

Беременность яичников

Беременность яичников

Их трудно диагностировать, так как они очень похожи на трубную внематочную беременность, которая застряла в яичнике, или на «желтое тело», из которого вышла яйцеклетка, поэтому они часто не диагностируются до операции. Яичник - это сильно сосудистая структура. Внематочная беременность, расположенная на яичнике или в нем, обычно требует хирургического вмешательства, включающего частичное или полное удаление яичника из-за кровотечения.Если яичник удален только частично, он может восстановиться и продолжать производить яйца, как раньше. Однако, даже если он больше не производит яйцеклеток или полностью удаляется, другой яичник вполне способен производить яйцеклетки каждый цикл, что позволяет женщине в будущем зачать ребенка естественным путем.

Внутриутробная беременность

Внутривенная беременность

Это термин, который означает «в стенке» и относится к беременности, которая имплантируется вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки.Считается, что такая беременность наступает, если на матке был нанесен рубец в результате предыдущей операции или состояния, называемого аденомиозом. Опять же, их может быть сложно диагностировать, поскольку может быть трудно увидеть полость отдельно от беременности. Беременности также недоступны, что затрудняет их лечение путем удаления беременности. Может быть рекомендован метотрексат.

Абдоминальная беременность

Абдоминальная беременность

Считается, что в большинстве случаев абдоминальная беременность началась в фаллопиевой трубе, а затем отделилась от стенки фаллопиевой трубы, поплыла в брюшную полость, чтобы затем снова прикрепиться к одной из маточных труб. структуры в брюшной полости.Беременность может прогрессировать и оставаться незамеченной до многих недель беременности. Есть сведения о том, что абдоминальная беременность выживала после абдоминальной операции, но это невероятно редко.

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность - это термин, используемый для описания состояния, при котором внутриутробная беременность сосуществует с внематочной беременностью. Хотя это случается редко, возможно иметь двойную беременность и один эмбрион имплантируется в матку, а другой - в другое место.Сосуществующий внутриутробный близнец может выжить примерно в 30% диагностированных случаев гетеротопной беременности, несмотря на то, что женщину лечили хирургическим путем от этого состояния.

Объяснение внематочной беременности

Один из наших медицинских консультантов, Джеки Росс, консультант-гинеколог в больнице Kings College, помогает объяснить внематочную беременность в этом видео.

Менструация и беременность

Если вам нужна дополнительная информация о менструации (имеющей период) в целом и о том, как достигается беременность, мы рекомендуем посмотреть это короткое видео из NHS Choices NHS Choices - Анимация менструального цикла.

.

Внематочная беременность: что это такое и чем может быть опасно

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. От 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными.

Поскольку внематочная беременность потенциально опасна для вас, важно распознать ранние признаки и как можно скорее получить лечение.

Каковы симптомы внематочной беременности?

У вас могут быть те же симптомы, что и во время нормальной беременности на ранних сроках, например болезненность груди, усталость и тошнота.Однако у многих женщин симптомы отсутствуют вообще до разрыва внематочной беременности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

Боль или болезненность в области живота или таза. Вы можете ощущать ее только с одной стороны, но боль может быть в любом месте живота или таза. Вначале он может быть легким и прерывистым, но также может быть внезапным, стойким и тяжелым. Оно может быть тупым или резким, а также может возникнуть тошнота и рвота. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы активны, при опорожнении кишечника или кашле.Если маточная труба разорвалась, ваш живот может вздуться и опухнуть. Вы также можете почувствовать боль в пояснице.

Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища (при положительном результате теста на беременность). Это может выглядеть как начало светового периода. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет засохшей крови, и может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой.

Боль в плече. Боль в плече, особенно когда вы лежите, - это красный флаг для разрыва внематочной беременности, и очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Причина боли - внутреннее кровотечение, которое раздражает нервы, идущие к области плеч.

Немедленно позвоните 911 , если у вас слабый и учащенный пульс, головокружение, обмороки и бледная липкая кожа. Это признаки того, что ваша маточная труба может быть разорвана, а потеря крови может вызвать у вас шок.

Также важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе, если вы знаете, что у вас высокий риск внематочной беременности, и думаете, что беременны.

Если вы проходите курс лечения бесплодия и забеременеете, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью, но немедленно предупреждать ее о любых симптомах возможной внематочной беременности.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. Вот известные нам факторы риска, которые могут повысить вероятность внематочной беременности:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и некоторые ИППП. ВЗОМТ - это бактериальная инфекция матки, яичников или маточных труб, которая часто возникает в результате нелеченных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз.ВЗОМТ не всегда вызывает симптомы, поэтому наличие любого из этих ИППП также увеличивает риск внематочной беременности, даже если вы не думаете, что у вас ВЗОМТ.

Эндометриоз . В этом состоянии ткань, которая обычно выстилает матку, растет в другом месте брюшной полости, например, в яичниках, кишечнике или фаллопиевых трубах. Если ткань разрастается на фаллопиевых трубах, это вызывает воспаление и рубцевание, повышая риск внематочной беременности.

Забеременеть с помощью внутриматочной спирали (ВМС) на месте. Хотя вероятность того, что это произойдет, редко, у вас выше среднего риск внематочной беременности, если у вас гормональная ВМС (а не медная ВМС). ВМС предотвращает имплантацию яйцеклетки в матку, но в очень редких случаях она может имплантироваться за ее пределами.

Конечно, при использовании ВМС общий риск внематочной беременности намного ниже, чем у населения в целом. (И использование ВМС в прошлом не повышает риск внематочной беременности.)

Курение. Некоторые эксперты предполагают, что курение сигарет может нарушить нормальное функционирование фаллопиевых труб.

Хирургия. Перевязка маточных труб для стерилизации, перевязка маточных труб или хирургическое вмешательство для устранения проблемы с маточными трубами могут увеличить риск внематочной беременности. (Если у вас была другая операция на органах таза или брюшной полости, ваш риск также может быть выше, хотя и в гораздо меньшей степени.)

Предыдущая внематочная беременность. В обзоре исследований исследователи обнаружили, что у женщин, у которых была одна внематочная беременность, вероятность возникновения другой колебалась от 5 до 25 процентов, в зависимости от того, как лечили предыдущую внематочную беременность.

Проблемы фертильности. Поврежденные фаллопиевы трубы могут вызвать бесплодие. Если вам потребовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или препараты для лечения бесплодия из-за повреждения трубок, вероятность того, что беременность будет внематочной, немного выше среднего. Если вы использовали ЭКО или препараты для лечения бесплодия по другим причинам, вы не входите в группу повышенного риска.

Возраст матери. У женщин в возрасте 39 лет и старше риск внематочной беременности примерно в девять раз выше, чем у женщин в возрасте 26 лет и младше. Возможно, с течением времени у вас накопились факторы риска, такие как инфекции органов малого таза или изменения в работе маточных труб.

Прием только прогестиновых средств Гормональные контрацептивы . Некоторые исследования показывают, что это несколько увеличивает вероятность внематочной беременности.

Как протекает внематочная беременность?

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по одной из ваших маточных труб в матку, где ей необходимо имплантировать в толстую слизистую оболочку матки.

Обычно внутренняя выстилка трубок способствует одностороннему потоку эмбриона в матку. (Внутренняя часть трубок покрыта мягкой, похожей на щетку подкладкой, которая продвигает эмбрион.) Если трубка повреждена или заблокирована, и яйцеклетку не удается продвинуть к вашей матке, яйцо может имплантироваться в трубку и продолжать свое движение. разделяй и расти там.(Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе, поэтому их часто называют «трубной» беременностью.) В конце концов, она может прорваться через тонкую стенку трубы.

Также возможно установить один имплантат эмбриона в матке, а другой - в трубке или где-либо еще. Это состояние, называемое гетеротопической беременностью, встречается крайне редко. По оценкам экспертов, это происходит примерно в 1 из 30 000 самопроизвольных беременностей. Этот показатель выше, примерно 1 из 4000, для беременностей, возникших в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Хотя это случается редко, яйцеклетка может имплантироваться в яичник, шейку матки, непосредственно в брюшную полость или даже в рубец кесарева сечения.

Внематочная беременность, которая не распознается и не лечится быстро, может привести к разрыву маточной трубы, что вызовет сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки или даже смерти, если сразу не лечить очень сильное внутреннее кровотечение.

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочную беременность сложно диагностировать.Если у вас нет симптомов, ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если вы почувствуете боль во время абдоминального или тазового обследования во время первого дородового визита.

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он:

  • Подсчитает, как далеко вы продвинулись (если вы еще не знаете).
  • Сделайте анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он соответствует тому, что должен быть на вашей стадии беременности.
  • Выполните ультразвуковое исследование для поиска эмбриона.

Если ультразвуковое исследование не покажет эмбриона в вашей матке, ваш врач будет искать его в фаллопиевых трубах или в образовании, которое может содержать ткань умершего эмбриона.Изучив ваши трубы и матку с помощью ультразвука, ваш врач может диагностировать внематочную беременность уже через шесть или семь недель.

Если у вас все еще есть вопросы по поводу диагноза и у вас нет боли, вам сделают еще одно УЗИ и анализ крови через два дня. Если ваш уровень ХГЧ не повышается должным образом, это может указывать на внематочную беременность, нежизнеспособную беременность в матке или выкидыш.

Ваш врач будет продолжать внимательно следить за вашим состоянием с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований, пока он не подтвердит диагноз, или пока ваши симптомы не ухудшатся.

Если остается неясным, был ли у вас выкидыш или внематочная беременность, ваш врач может продолжать контролировать ваш уровень ХГЧ через день или еженедельно, чтобы убедиться, что он снижается. Если этого не произошло, вам могут дать лекарство под названием метотрексат для сокращения эктопической ткани.

Чтобы убедиться, что она знает, где беременность, ваш врач может провести хирургическую процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D&C), чтобы исключить выкидыш. Как только она подтвердит, что беременность произошла не в матке, она назначит дополнительное лечение.

Как лечится внематочная беременность?

К сожалению, спасти внематочную беременность или пересадить ее в матку невозможно.

Лечение зависит от окончательного диагноза, размера эмбриона, а также от того, испытываете ли вы боль, внутреннее кровотечение или другие симптомы. Лечение будет включать прием лекарств или операцию.

Лекарства от внематочной беременности

Если беременность явно внематочная и ранняя, а эмбрион все еще относительно мал, ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам метотрексат.Это лекарство вводится в мышцу и попадает в эмбрион через кровоток. Он сжимает ткань беременности, и крошечный эмбрион со временем всасывается в ваше тело.

Ваш врач даст вам инструкции по приему препарата, в том числе избегать тяжелых упражнений, половых сношений, употребления алкоголя, некоторых витаминов (добавки фолиевой кислоты), пищевых продуктов и обезболивающих (ибупрофен). Она предоставит вам обезболивающее, безопасное для вас.

Когда препарат начинает действовать, у вас могут возникнуть боли или спазмы в животе и, возможно, тошнота, рвота, диарея или головокружение.Ваш провайдер будет внимательно следить за вами.

После этого у вас будет серия анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ и убедиться, что лечение подействовало. Вы будете продолжать проходить этот тест, пока ваш уровень ХГЧ не достигнет нуля. (Это может занять до шести недель.)

Если во время этого процесса у вас появятся какие-либо признаки шока или разрыва трубки (см. Раздел о симптомах выше), немедленно звоните по номеру 911.

Хирургическое лечение внематочной беременности

Медикаменты являются предпочтительным лечением, хирургическое лечение обычно не требуется.

Вам понадобится операция для лечения внематочной беременности, только если:

  • Вы слишком далеко до приема метотрексата (это если сердцебиение можно увидеть в трубке, а ваш уровень ХГЧ выше 50К).
  • У вас сильная боль.
  • У вас внутреннее кровотечение.

Если ваше состояние стабильно и эмбрион достаточно мал, его обычно можно удалить с помощью лапароскопической хирургии, минимально инвазивной процедуры с низким уровнем риска, требующей только небольших разрезов.Часто ваш врач может удалить эмбрион или оставшуюся ткань, сохранив трубку. На восстановление после операции уходит около недели.

Как и в случае медикаментозного лечения, после операции у вас будет серия анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что процедура прошла успешно.

В некоторых случаях лапароскопия не подходит. Например, если у вас сильное кровотечение, обширная рубцовая ткань в брюшной полости или если эмбрион слишком большой. В этом случае вам может потребоваться лапаротомия - разрез внизу живота, например, кесарево сечение.Эта процедура требует общей анестезии.

Как и в случае лапароскопической хирургии, трубка может быть сохранена или может потребоваться удаление, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

После этого вам понадобится около шести недель на восстановление. Вы можете почувствовать вздутие живота, боль или дискомфорт в животе во время заживления. Если вы потеряли кровь, важно хорошо питаться и получать много железа. (Ваш опекун может порекомендовать добавку железа.)

Примечание: Если ваша кровь резус-отрицательна, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина после лечения внематочной беременности (если только отец ребенка не является резус-фактором). отрицательный).Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о статусе резус-фактора и о том, почему вам нужно знать свой.

Могу ли я иметь успешную беременность после внематочной беременности?

Да. Несмотря на то, что внематочная беременность подвергает вас более высокому риску повторной беременности, есть вероятность, что в следующий раз у вас будет нормальная внутриутробная беременность. Чем раньше вы прервете внематочную беременность, тем меньше будет повреждений пораженной трубки и больше шансов на успешную беременность в будущем. Даже если вы потеряете одну из трубок, вы все равно можете забеременеть без лечения бесплодия, если другая трубка в норме.

Однако, если ваша первая внематочная беременность возникла в результате повреждения трубки в результате инфекции или перевязки маточных труб, вероятность того, что другая трубка также повреждена, выше. Это может снизить ваши шансы на зачатие и увеличить шансы на повторную внематочную беременность. Однако большинство медработников не отговаривают вас от попытки и будут внимательно следить за вами, если вы действительно забеременеете.

Если вы не можете зачать ребенка естественным путем из-за повреждения трубок, вы можете стать хорошим кандидатом на лечение бесплодия, такое как ЭКО.

Как мне справиться с потерей?

Вы можете почувствовать себя опустошенным. Вы не только потеряли беременность, но теперь вам может быть труднее снова зачать ребенка. Вы также можете восстанавливаться после серьезной операции, которая может привести к истощению и онемению, или испытывать гормональные взлеты и падения, из-за которых вы чувствуете себя подавленным и уязвимым. Возможно, вам не терпится попробовать еще раз, или вы можете быть напуганы и насторожены.

В любом случае вам нужно время, чтобы восстановиться эмоционально и физически, прежде чем снова пытаться забеременеть.Когда будете готовы, поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего зачать ребенка.

Ваш партнер также может чувствовать грусть или беспомощность, и ему может быть сложно понять, как выразить эти чувства, но при этом он будет поддерживать. Этот опыт может сблизить вас или обострить ваши отношения. Подумайте о консультациях, если вы думаете, что они помогут вам или вашему партнеру выздороветь. Просто попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас, если вы кого-то не имеете в виду.

.

Внематочная беременность - Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Внематочная беременность - это когда эмбрион имплантируется (где-то прилипает) за пределами матки. При нормальной беременности эмбрион имплантируется (втыкается) в стенку матки. Матка - единственное место в организме, где эмбрион может превратиться в плод.

Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах (одной из двух труб, соединяющих яичники и матку). По этой причине внематочную беременность часто называют трубной беременностью .В редких случаях внематочная беременность может произойти в яичнике или шейке матки. [1]

Внематочная беременность не может стать нормальной беременностью и не приведет к рождению ребенка. Они также могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у матери.

Схема внематочной беременности, когда плод застрял в фаллопиевой трубе.

Факторы риска (факторы, повышающие вероятность внематочной беременности у женщины) включают: [2]

  • Внематочная беременность до
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Повреждение маточных труб в результате операции
  • Фаллопиевы трубы неправильной формы
  • Забеременеть после перевязки маточных труб или после установки ВМС.

Сначала может не быть симптомов. В этот момент женщина может даже не знать, что беременна. Иногда у нее может быть боль в тазу или кровотечение из влагалища. [3]

Но после того, как эмбрион вырос примерно на 6-8 недель, он становится достаточно большим, чтобы вызвать разрыв фаллопиевых труб. Это неотложная медицинская помощь, и она может убить женщину.

После разрыва фаллопиевой трубы начинается кровотечение в брюшную полость. Симптомы будут включать: [3]

  • Боль, которая начинается очень быстро и очень остро.Боль будет прямо над лобковой областью, но сначала только с одной стороны.
  • Через некоторое время боль распространится на остальную часть живота. Когда фаллопиевы трубы кровоточат, кровь раздражает остальную часть живота и вызывает боль.
  • В конце концов, женщина может потерять столько крови из-за кровотечения в животе, что может упасть в обморок, впасть в шок или умереть. [3]

Врач может провести осмотр таза на чувствительность и боль, чтобы выяснить, есть ли у женщины внематочная беременность.Также существуют анализы крови на гормон беременности ХГЧ. При нормальной беременности уровень ХГК удваивается каждый день. Низкий уровень - свидетельство такой проблемы, как внематочная беременность. Ультразвук также можно использовать, чтобы увидеть, имплантирован ли эмбрион в матку или нет.

Есть два основных способа лечения внематочной беременности, если она диагностирована до разрыва маточной трубы. Первый - с лекарством метотрексатом. Если его дать достаточно рано, это может вызвать аборт и прервать беременность.Второй - это операция, называемая лапароскопией (операция, проводимая с помощью лазера). Хирург делает небольшой разрез на животе и удаляет эмбрион. Лапароскопия проводится после первых нескольких недель беременности. [4]

При разрыве фаллопиевых труб требуется экстренная операция по восстановлению сломанной фаллопиевой трубы и удалению крови из брюшной полости. Пациенту также может потребоваться лечение от кровопотери.

Внематочная беременность не может превратиться в ребенка.Но это может повлиять на будущую беременность и фертильность. Поскольку при внематочной беременности эмбрион обычно растет в фаллопиевых трубах, фаллопиевы трубы могут быть повреждены. Это увеличивает вероятность того, что другой эмбрион застрянет там. Подобие другой внематочной беременности зависит от степени повреждения маточной трубы и ее состояния. Однако даже после внематочной беременности вполне возможно иметь нормальную беременность. [5]

  1. ↑ А.Редакционная коллегия D.A.M. "Внематочная беременность." PubMed Health. Национальная медицинская библиотека США, 18 ноября 0000 г. Web. 21 мая 2012 г.
  2. ↑ Персонал клиники Мэйо. «Внематочная беременность: факторы риска». Клиника Майо. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям, 9 февраля 2012 г. Интернет. 21 мая 2012 г.
  3. 3,0 3,1 3,2 Клиника Мэйо. «Внематочная беременность: симптомы». Клиника Майо. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям, 9 февраля 2012 г. Интернет. 21 мая 2012 г.
  4. ↑ Healthwise Staff. «Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика внематочной (трубной) беременности». WebMD. WebMD, январь 2009 г. Web. 22 мая 2012 г.
  5. ↑ Healthwise Staff. «Фертильность после внематочной беременности». WebMD. WebMD, 3 мая 2000 г. Web. 22 мая 2012 г.
,

Беременность: внематочная / трубная беременность и выкидыш

Нормальная беременность: Нормальная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, превращаясь в плод.

Внематочная беременность: Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки. Внематочная беременность может произойти в области брюшной полости, шейки матки или маточной трубы , но более чем в 95% случаев она происходит в трубке.Вот почему внематочная беременность часто рассматривается как «трубная беременность».

Трубная беременность: Трубная беременность наступает после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в маточную трубу и начинает развиваться. Яйцо, однако, не может выжить вне матки, потому что оно не получает необходимых питательных веществ и не имеет достаточно места (в трубке) для роста.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности такие же, как и при нормальной беременности, например, задержка менструации, болезненность груди, а иногда и тошнота.Некоторые женщины могут не испытывать ранних симптомов или «предупреждающих знаков».

Симптомы внематочной беременности могут включать:

  • Вагинальное кровотечение (сначала обычно легкое, затем кровотечение часто усиливается)
  • Спазмы и боли внизу живота или живота

Поздние симптомы внематочная беременность может включать:

  • Сильная боль в животе
  • Сильное вагинальное кровотечение
  • Головокружение
  • Головокружение

Кто подвержен риску внематочной беременности?

У любой женщины может быть внематочная беременность, но определенные условия могут подвергнуть вас более высокому риску.

Эти состояния включают:

  • Предыдущая внематочная беременность
  • Инфекции органов малого таза в прошлом (такие как хламидиоз и гонорея), которые могли вызвать рубцевание маточных труб
  • Рубцевание маточных труб в результате прошлой операции

Может ли оплодотворенная яйцеклетка выжить вне матки?

Очень редко, но в целом оплодотворенная яйцеклетка не может жить вне матки. Ему нужно пространство для роста и источник питания.

Какие виды лечения внематочной (трубной) беременности?

Тип лечения зависит от того, когда диагностирована внематочная беременность. Если это рано, стандартным лечением является лекарство под названием метотрексат, которое представляет собой однократную инъекцию. Это лекарство работает, останавливая рост яйца и растворяя клетки. Если внематочная беременность продвинулась, может быть назначена вторая доза метотрексата или может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления яйцеклетки (из трубки, живота, шейки матки или яичника).В случае трубной беременности маточная труба может разорваться и вызвать серьезное кровотечение. В этом случае фаллопиеву трубу необходимо удалить хирургическим путем, поскольку это опасно для жизни.

Самки рождаются с двумя маточными трубами. Если одна из них повреждена или удалена, другая трубка должна работать нормально.

Если вы подозреваете, что можете забеременеть, важно выяснить это и получить дородовую помощь на раннем этапе. Если вы испытываете боль и кровотечение во время беременности, вы должны знать, что это НИКОГДА не нормально.Если у вас есть какие-либо необычные симптомы, в том числе: боли, вагинального кровотечения, головокружения, головокружения или тошноты, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) и сразу же проверьте себя. Сообщите персоналу скорой помощи, если вы ведете половую жизнь, и сделайте тест на беременность. Если тест окажется положительным, вам, скорее всего, сделают УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что беременность протекает в правильном месте.

Выкидыш

При нормальной беременности требуется около 38 недель для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка превратилась в плод, а затем и в доношенного ребенка.Однако бывают случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка не продолжает расти, и беременность прерывается. Выкидыш на ранних сроках (до 20 недель) называется выкидышем. Иногда выкидыш случается еще до того, как подросток или женщина узнают, что беременна, и обычно она ничем не виновата. Выкидыш огорчает. На физическое и эмоциональное выздоровление потребуется время.

Какой медицинский термин означает выкидыш?

Медицинский термин для обозначения выкидыша - «самопроизвольный аборт», но это не то же самое, что терапевтический или плановый аборт.Самопроизвольный аборт - это когда беременность заканчивается «спонтанно», неожиданно или внезапно. Это происходит по разным причинам, но чаще всего причина неизвестна.

Что вызывает выкидыш?

Причины внезапного прерывания беременности могут быть разными. В большинстве случаев выкидыш происходит из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка или плод не растет или не развивается нормально. Если плод не формируется и ткань беременных не растет, это называется «зараженной яйцеклеткой».

Что такое пораженная яйцеклетка?

Зараженная яйцеклетка - это оплодотворенная яйцеклетка, у которой есть плацента, но нет эмбриона. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней части матки. Мешочек развивается, но из-за отсутствия эмбриона беременность не может продолжаться.

Что происходит, когда плод перестает расти?

Если плод перестанет расти (ранняя гибель плода), произойдет выкидыш. Плод обычно очень маленький, и если ткань выходит, он не похож на плод.

Каковы другие причины преждевременного выкидыша или заражения плодного яйца?

  • Чаще всего причина заражения яйцеклетки неизвестна и больше не повторится
  • Генетические факторы, такие как проблема с хромосомами (генами) плода
  • Молярная беременность, также называемая GTD (гестационная трофобластическая болезнь)

Что НЕ вызывает выкидыш?

Мы знаем, что нормальная физическая активность, регулярные упражнения и выполнение большинства работ не вызывают выкидыша.Также нет доказательств того, что секс приведет к выкидышу.

Кто подвержен риску выкидыша?

Выкидыш может быть у любого, но подросток или женщина подвержены более высокому риску, если у нее есть одно или несколько из следующих состояний или поведения:

  • Инфекция матки (матки) или плода
  • Проблемы со здоровьем, такие как неконтролируемый диабет
  • Проблемы с маткой (неправильная форма)
  • Проблемы с шейкой матки (второй или третий триместр)
  • Курение
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Каковы симптомы выкидыша?

Кровотечение - наиболее частый симптом выкидыша; однако у некоторых подростков / женщин в течение первых нескольких месяцев беременности может наблюдаться легкое кровотечение.Это может показаться запутанным. Может быть полезно думать о следующих симптомах как о «предупреждающих знаках» и поводе позвонить своему врачу.

Предупреждающие признаки выкидыша:

  • Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение
  • Судороги
  • Из влагалища внезапно хлестает жидкость
  • Густое кровотечение (сгустки крови / ткани) из влагалища - немедленно обратитесь к своему врачу!

Что будет, если мне придется лечь в больницу?

Скорее всего, вам потребуется обследование органов малого таза, чтобы убедиться, что шейка матки раскрыта (открыта), и / или ультразвуковое исследование органов малого таза.

Если ваша шейка матки расширилась, вполне вероятно, что у вас был полный или частичный выкидыш, . Если ваш лечащий врач считает, что у вас был «полный» выкидыш, после осмотра вам может не потребоваться процедура. Иногда ткань выходит из матки не полностью (частичный выкидыш). Если это произойдет, вам может потребоваться обычная процедура, называемая D&E.

. Если ваш резус-фактор отрицательный, спросите своего поставщика, нужно ли вам прописать специальное лекарство под названием «иммуноглобулин».”

Что такое D&E?

«D&E» - сокращение от расширения и опорожнения. Эту процедуру можно выполнить в офисе врача или в отделении неотложной помощи под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной в больнице (под общей анестезией - пока вы спите). Возможно, шейку матки необходимо расширить (расширить), а затем удалить оставшуюся ткань.

Что происходит после выкидыша?

После выкидыша у вас будет вагинальное кровотечение, но оно не должно быть сильным.У вас также могут быть легкие спазмы в животе. Это происходит потому, что ваша матка (матка) сжимается и становится меньше (возвращается к форме и размеру, которые были до беременности). Вам нужно будет посетить вашего поставщика медицинских услуг для повторного посещения через пару недель для планового осмотра или раньше, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • Сильное вагинальное кровотечение
  • Лихорадка и / или озноб
  • Сильная боль в животе

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, как долго вы должны оставаться дома и отдыхать, и когда это безопасно для физической и сексуальной активности.

Могу ли я забеременеть после выкидыша?

Если вы однажды забеременели, вы знаете, что вы «фертильны» (вы овулируете и можете забеременеть). Важно знать, что овуляция (яйцеклетка) возможна уже через 2 недели после выкидыша. Это означает, что вы можете забеременеть прямо сейчас, , если вы ведете половую жизнь и не используете противозачаточные средства. Если вы не хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о контроле над рождаемостью.

Почему мне так грустно?

Независимо от того, планировалась ваша беременность или нет, нормально грустить, узнав, что у вас случился выкидыш.Некоторые ощущения возникают из-за изменений гормонов, возникающих при беременности и выкидышах. Вы можете испытать целый ряд эмоций - от облегчения до грусти и огорчения.

Важно поговорить со своим врачом, если вам очень грустно; много плачет, проблемы с концентрацией внимания или сном. Многие молодые женщины говорят, что также полезно поговорить с психологом или социальным работником.

.

Смотрите также