Может ли женщина жить без яичников


последствия для женщин. Как отразится на здоровье операция по удалению яичников?

Представительницы слабого пола подвержены различным заболеваниям репродуктивной системы. Это могут быть гормональные нарушения, различные опухоли, спаечный процесс в малом тазу и другие. Многие недуги имеют осложнения. Так, например, при некоторых заболеваниях показано удаление яичников и придатков. Последствия у такой манипуляции есть всегда. Подобная операция не проходит бесследно.

Почему нужно удалять яичники?

Операция по удалению яичника может быть назначена в следующих случаях:

  1. Апоплексия органа и обширное кровотечение.
  2. Опухолевый процесс, в который вовлечена большая часть яичника.
  3. Злокачественные новообразования, которые зависят от женских гормонов.
  4. Удаление матки в период климакса.
  5. Внематочная беременность, развивающаяся в яичнике, и другие.

Перед тем как пациентка попадет на операционный стол, должны быть оценены все риски. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и есть шанс сохранить часть органа, то им непременно пользуются. В других же случаях производится полная ампутация одного или обоих органов.

Удаление яичников: последствия

Такая серьезная операция всегда имеет последствия. В большинстве случаев они возникают через несколько недель после проведенной манипуляции и сохраняются на протяжении нескольких лет. Последствия удаления яичников у женщин достигают своего пика через три месяца после проведенной операции. Рассмотрим, в чем же заключаются так называемые побочные явления.

Бесплодие

Первое, о чем можно сказать - это невозможность иметь детей. После удаления яичников женщина оказывается бесплодна, ведь именно в этих органах растут и развиваются яйцеклетки, которые впоследствии оплодотворяет сперматозоид, и происходит зачатие.

Стоит отметить: при удалении одного органа, при условии, что со вторым все в полном порядке, у женщины есть высокий шанс забеременеть самостоятельно и родить малыша.

Гормональный дисбаланс

Последствия удаления яичников у женщин – это гормональные нарушения. Когда дама лишается обоих органов, в ее организме перестают происходить циклические изменения. Одним словом, у женщины наступает климакс.

Если это состояние приходит естественным путем, то организм испытывает гораздо меньший стресс, так как угасание работы яичников происходит постепенно. В случае же с операцией изменение гормонов осуществляется резко. Еще вчера организм ощущал в полной мере циклические изменения, которых сегодня уже нет.

Депрессия

Большинство женщин, которые пережили удаление яичников, последствия в виде депрессии подтверждают. Такое состояние объяснятся сильнейшим стрессом. Весь смысл жизни женщины заключается в деторождении, так задумано природой. Когда представительница слабого пола лишается этих органов, она понимает, что ей уже не быть матерью. Возможно, женщина больше и не собиралась рожать, но само осознание действительности сильно угнетает. Что же можно сказать о молодых особах, которые еще планировали беременность?

"Прелести" климакса

Итак, женщине произведено удаление яичников. Последствия этой манипуляции выражаются в том, что даме приходится столкнуться лицом к лицу со всеми признаками климакса.

Помимо того что женщина впадает в затяжную депрессию, полностью перестраивается работа ее организма. Дама постоянно ощущает приливы, повышенное потоотделение, ее бросает то в жар, то в холод. Помимо этого, женщина испытывает частые головные боли, усталость и слабость.

Также нехватка гормонов сильно влияет на общее состояние организма. Тело начинает стареть, кожа покрывается мелкими морщинками и потихоньку обвисает.

Проблемы с сердцем и сосудами

Если женщине произвели удаление яичников, последствия операции могут затронуть сердечно-сосудистую систему. В первую очередь на главные органы влияет действие наркоза, который был применен при хирургическом вмешательстве.

Из-за гормонального сбоя женщина ощущает усиленное сердцебиение. На фоне этого может повышаться артериальное давление.

Половая сфера

После того как организм перестал получать необходимую ему порцию гормонов, сильно изменилось состояние половых органов. Женщина может ощущать сухость и зуд во влагалище. Она испытывает неприятные ощущения и боль во время полового акта. Также может появиться молочница, так как микрофлора во многом зависит от гормонов, выделяемых яичниками.

Помимо всего перечисленного, дама может отметить, что у нее появились частые позывы к мочеиспусканию. Также у некоторых женщин может возникнуть недержание мочи.

Общее состояние

После удаления обоих яичников женщина замыкается в себе. Она становится более рассеянной и медлительной. То, что раньше дама могла сделать за пять минут, теперь она делает за полчаса.

Помимо этого, у женщины пропадает сексуальное влечение и развивается множество комплексов. Очень часто таких представительниц слабого пола мучает бессонница.

Из-за нарушения обмена веществ кости женщины становятся очень хрупкими. Это может привести к развитию атеросклероза или частым переломам. Ногти и волосы также претерпевают негативное влияние. Волосяной покров становится более ломким, тусклым и безжизненным. Ногти начинают ломаться и расслаиваться.

Удаление яичников также сказывается на состоянии зубов. У женщин часто возникает пародонтоз и другие заболевания десен. Зубы становятся хрупкими и могут выпадать или крошиться.

Что можно сделать, чтобы избежать всех последствий удаления яичников?

Не стоит думать, что после ампутации женских придатков жизнь останавливается. Развитие медицины и фармакологии не стоит на одном месте. В наше время существует масса препаратов заместительно-гормональной терапии. Необходимо лишь правильно подобрать подходящее лекарство.

После проведенной операции обратитесь к доктору, который проведет ряд анализов и назначит вам необходимое средство.

Заключение

Если вам назначена операция, в ходе которой будет произведено удаление яичника, лапароскопия в этом случае является самым приоритетным методом. Во время нее доктор делает маленькие надрезы в брюшной полости. Это помогает пациентке восстановиться в кратчайшие сроки. Также при использовании лапароскопии снижен риск развития осложнений хирургического лечения.

Для того чтобы избежать последствий такой операции, необходимо регулярно посещать доктора и проводить осмотры. Это поможет выявить заболевание на самых ранних стадиях и исключить удаление яичников. Держите под контролем здоровье репродуктивной системы!

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До полового созревания яичники представляют собой просто длинные пучки тканей. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с большой виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может вызвать появление новых яиц.

«В этом исследовании участвует только несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда определенная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, выпуская яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, чтобы сделать слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет сперматозоидов или яйцеклетка не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка выводится из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не вызывают боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за недостатка гормонов, которые позволяют яйцеклетке выходить из фолликула.Это заболевание может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития у женщины рака яичников. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удаляем ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете заболеть раком из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Можете ли вы жить без поджелудочной железы?

Можете ли вы жить без поджелудочной железы?

Да, без поджелудочной железы можно жить. Однако вам нужно будет внести в свою жизнь несколько изменений. Поджелудочная железа вырабатывает вещества, которые контролируют уровень сахара в крови и помогают организму переваривать пищу. После операции вам нужно будет принимать лекарства, чтобы справиться с этими функциями.

Операция по удалению всей поджелудочной железы больше не проводится. Однако вам может потребоваться эта операция, если у вас рак поджелудочной железы, тяжелый панкреатит или повреждение поджелудочной железы в результате травмы.

Благодаря новым лекарствам продолжительность жизни после операции по удалению поджелудочной железы увеличивается. Ваше мировоззрение будет зависеть от вашего состояния. Одно исследование показало, что семилетняя выживаемость после операции для людей с доброкачественными заболеваниями, такими как панкреатит, составила 76 процентов. Но для людей с раком поджелудочной железы семилетняя выживаемость составила 31 процент.

Поджелудочная железа - это железа, расположенная в брюшной полости под желудком. По форме он напоминает большого головастика с круглой головой и более тонким заостренным телом.«Голова» изогнута в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки. «Тело» поджелудочной железы находится между вашим животом и позвоночником.

Поджелудочная железа состоит из клеток двух типов. Каждый тип клетки производит различное вещество.

  • Эндокринные клетки продуцируют гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и полипептид поджелудочной железы. Инсулин помогает снизить уровень сахара в крови, а глюкагон повышает уровень сахара в крови.
  • Экзокринные клетки вырабатывают ферменты, которые помогают переваривать пищу в кишечнике.Трипсин и химотрипсин расщепляют белки. Амилаза переваривает углеводы, а липаза расщепляет жиры.

Заболевания, при которых может потребоваться операция по удалению поджелудочной железы, включают:

  • Хронический панкреатит . Это воспаление поджелудочной железы со временем ухудшается. Иногда для облегчения боли при панкреатите делают хирургическое вмешательство.
  • Рак поджелудочной железы и другие местные опухоли , такие как аденокарцинома, цистаденокарцинома, нейроэндокринные опухоли, внутрипротоковые папиллярные новообразования, рак двенадцатиперстной кишки и лимфома . Эти опухоли возникают в поджелудочной железе или рядом с ней, но могут распространяться на другие части тела. Рак, который распространяется на поджелудочную железу из других органов, также может потребовать хирургического вмешательства по удалению поджелудочной железы.
  • Травма поджелудочной железы. Если повреждение серьезное, возможно, вам придется удалить поджелудочную железу.
  • Гиперинсулинемическая гипогликемия. Это состояние вызвано высоким уровнем инсулина, из-за которого уровень сахара в крови падает очень низко.

Операция по удалению всей поджелудочной железы называется тотальной панкреатэктомией.Поскольку другие органы расположены близко к поджелудочной железе, хирург может также удалить:

  • двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки)
  • селезенку
  • часть желудка
  • желчный пузырь
  • часть желчного протока
  • некоторые лимфатические узлы рядом с поджелудочной железой

Возможно, вам придется пить прозрачные жидкости и принимать слабительное за день до операции. Эта диета очищает кишечник. Вам также может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств за несколько дней до операции, особенно антикоагулянтов, таких как аспирин и варфарин (кумадин).Вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы уснули во время операции и предотвратили боль.

После удаления поджелудочной железы и других органов хирург повторно соединит ваш желудок и остальную часть желчного протока со второй частью кишечника - тощей кишкой. Это соединение позволит пище перемещаться из желудка в тонкий кишечник.

Если у вас панкреатит, у вас может быть возможность сделать аутотрансплантацию островков во время операции. Островковые клетки - это клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.При аутотрансплантации хирург удаляет островковые клетки из поджелудочной железы. Эти клетки возвращаются в ваше тело, поэтому вы можете продолжать производить инсулин самостоятельно.

После операции вас отправят в палату восстановления, чтобы вы проснулись. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней или до двух недель. У вас в брюшной полости будет трубка для слива жидкости из места операции. У вас также может быть зонд для кормления. Как только вы сможете нормально поесть, эту трубку уберут. Ваш врач пропишет вам лекарство от боли.

После операции вам нужно будет внести некоторые изменения.

Поскольку ваше тело больше не будет вырабатывать нормальное количество инсулина для контроля уровня сахара в крови, у вас будет диабет. Вам нужно будет контролировать уровень сахара в крови и регулярно принимать инсулин. Ваш эндокринолог или лечащий врач поможет вам контролировать уровень сахара в крови.

Ваш организм также не вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Вам придется принимать таблетки, замещающие ферменты, каждый раз, когда вы едите.

Чтобы оставаться здоровым, соблюдайте диабетическую диету.Вы можете есть самые разные продукты, но вам нужно следить за углеводами и сахарами. Также важно избегать низкого уровня сахара в крови. Старайтесь есть небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара. Носите с собой источник глюкозы на случай, если у вас упадет уровень сахара в крови.

Также включите упражнения в течение дня. Сохранение активности поможет вам восстановить силы и контролировать уровень сахара в крови. Для начала попробуйте немного ходить каждый день и спросите своего врача, когда вам безопасно увеличить интенсивность упражнений.

Вы можете жить без поджелудочной железы, а также без селезенки и желчного пузыря, если они также были удалены. Вы также можете жить без таких органов, как аппендикс, толстая кишка, почки, матка и яичники (если вы женщина). Однако вам необходимо внести некоторые коррективы в свой образ жизни. Принимайте лекарства, которые прописывает врач, следите за уровнем сахара в крови и оставайтесь активными.

.

Органов, без которых мы можем жить

Наши тела - это чудесные машины, состоящие из костей, хрящей, артерий, вен, нервов, тканей и органов. Все работает вместе, чтобы поддерживать оптимальное здоровье.

Тем не менее, как и машины, иногда наши тела ломаются. Если орган выходит из строя, можно удалить его.

Вот некоторые из органов, от которых мы можем отказаться:

МАТКА

Функция: Матка или матка - это орган, в котором плод созревает во время беременности.Он присутствует, когда женщина рождается, но не созревает до полового созревания, когда начинается менструация. Яичники - это самостоятельные органы с собственным кровоснабжением.

Зачем удалять: Наиболее распространенные заболевания матки - это миома, доброкачественные мышечные образования в стенке матки; эндометриоз, когда ткань эндометрия разрастается за пределы матки, вызывая кровотечение и боль; и рак эндометрия, по словам доктора Джеральда Харкинса, медицинского директора малоинвазивной гинекологической хирургии в Университете штата Пенсильвания Милтон С.Медицинский центр Херши. Удаление матки называется гистерэктомией, и сегодня это одна из самых распространенных операций в США. «Большинство гистерэктомий выполняется лапроскопически, с возможностью сохранения шейки матки», - говорит Харкинс. «Удаление матки не обязательно включает удаление яичников».

Жизнь без него: Женщина без матки не может физически родить ребенка и не будет менструировать. Однако женщины, перенесшие гистерэктомию, но у которых не были удалены яичники, и которые хотят иметь детей, могут передать свои яйцеклетки суррогатной матери.Удаление матки не влияет на гормональный статус женщины, если не удаляются ее яичники. Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует женщинам до 65 лет сохранять яичники во время операции, и исследования показывают, что женщины с яичниками дольше живут.

ПОЧКА

Функция:

Почки представляют собой парные бобовидные органы, расположенные в забрюшинном пространстве по одному с каждой стороны позвоночника. Большинство людей думают только о почках как об органах, выводящих токсины из организма и вырабатывающих мочу.Однако они также производят гормон, который позволяет организму вырабатывать красные кровяные тельца. По словам доктора Дженнифер Коган из больницы Пенсильванского университета, почки также помогают поддерживать электролиты (натрий, калий, кальций) и водный баланс. Они важны для костей и метаболизма витамина D и играют роль в регулировании артериального давления.

Зачем это нужно удалять: По словам доктора Дрэнда, наиболее распространенной причиной удаления почки, известной как нефрэктомия, является удаление образования почек, когда есть опасения по поводу рака.Гарольд С. Янг из службы трансплантации PinnacleHealth. Почка также может быть удалена при наличии врожденного порока развития, вызывающего рецидивирующие почечные инфекции. Донорство почки - еще одна частая причина удаления.

Жизнь без этого: У каждого по две почки, хотя на самом деле нужна только одна почка. Однако важно, чтобы пациенты, перенесшие нефрэктомию, принимали особые меры предосторожности для защиты своей единственной почки, избегая приема лекарств, которые могут повредить оставшуюся почку, а также здорового питания и отказа от алкоголя

ПРИЛОЖЕНИЕ

Функция: Приложение это маленький хвост, который отходит от конца толстой кишки.Это рудиментарный орган, расположенный в правом нижнем квадранте живота, который утратил свою первоначальную функцию. Рудиментарные органы иногда используются вторично, когда их первоначальная функция утрачена, поэтому считается, что аппендикс может иметь иммунологический аспект, хотя это не было доказано.

Зачем удалять: По словам доктора Пола Канкеля из хирургической группы Kunkel в Кэмп-Хилле, ущерб, который может быть причинен аппендиксом, намного больше, чем любая помощь, которую он оказывает организму.Он предрасположен к инфекциям, которые могут поражать людей в возрасте от 2 до 100 лет. Обычно пища или стул попадают в эту область, и аппендикс воспаляется или перфорируется. Инфицированный аппендикс, как правило, внезапно проявляется сильной болью и болезненностью, начиная с центра живота и переходя в правый нижний квадрант. Врачи отделения неотложной помощи обычно первыми обращаются к пациенту с аппендицитом, и лечение проводится агрессивно. Диагноз аппендицита ставится на основе анализа крови и компьютерной томографии, а в случае инфицирования обычно удаляется в течение 10 часов после постановки диагноза.Если не лечить, аппендикс может разорваться, что приведет к перитониту.

Жизнь без этого: Кункель говорит, что аппендикс вам не нужен, и ваше тело не будет его пропускать. Удаление часто выполняется лапроскопически с тремя крошечными разрезами, поэтому люди быстро выздоравливают в течение двух-четырех дней после одного дня в больнице.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Функция: Желчный пузырь - это полый орган хранения желчи, вырабатываемой в печени.Когда он здоров, он накапливает и концентрирует желчь и выдавливает ее в тонкий кишечник, где помогает пищеварению.

Зачем это нужно удалять: Согласно Кункелю, когда вещества в желчи кристаллизуются, они становятся твердыми и называются желчными камнями. В некоторых случаях камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. В других случаях они могут раздражать стенку желчного пузыря или вызывать закупорку соседних протоков, что, в свою очередь, вызывает воспаление желчного пузыря, боль, тошноту и инфекцию.

Чаще всего человек ест жирную пищу, из-за чего желчный пузырь работает сверхурочно, что может заставить желчный камень закупорить проток. Когда желчный пузырь пытается сузиться, у пациента возникают серьезные спазмы и боли в животе. Удаление желчного пузыря часто является плановым в зависимости от серьезности и ухудшения симптомов. Однако, если боль не утихает, у пациента высокая температура и повышенный анализ крови, а ультразвуковое исследование показывает воспаление, следует немедленно провести операцию, чтобы предотвратить перфорацию. Часто операция представляет собой четыре крошечных разреза, сделанных лапроскопически, что занимает от 45 минут до одного часа.Врач может продолжить исследование с помощью визуализации, чтобы убедиться, что в главный желчный проток не попали камни. Часто пациент может вернуться домой в тот же день с некоторой болезненностью до пяти дней.

Жизнь без этого: Когда желчный пузырь удаляется, печень учится компенсировать это, выталкивая желчь прямо в кишечник. Важно придерживаться сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки.

СПЛЕЕНА

Функция: Селезенка, расположенная в верхнем левом квадранте брюшной полости, является фильтром для старых эритроцитов, когда они вышли из строя и больше не могут переносить кислород.Он также является частью лимфатической системы, которая борется с инфекциями и поддерживает баланс жидкостей организма. Недавние исследователи обнаружили, что это резервуар для огромного количества иммунных клеток, называемых моноцитами. В случае серьезного заболевания (сердечного приступа, резаных ран, микробного заражения) селезенка отправит эти моноциты в кровоток, чтобы помочь с кризисом.

Зачем ее удалять: По словам Кункеля, селезенка чаще всего удаляется, когда она становится больной (рак или иммунное заболевание), что вызывает ее увеличение и болезненность.Кроме того, селезенка также может быть разорвана, часто в результате травмы в автомобильной или мотоциклетной аварии, и ее необходимо удалить. Кункель часто удаляет селезенку лапроскопически, в зависимости от состояния органа.

Жизнь без него: Без селезенки другие органы, такие как печень, будут брать на себя часть работы селезенки. Тем не менее, у селезенки определенно есть иммунологический компонент для борьбы с инфекциями, и поэтому вакцины вводятся для борьбы с потенциальной инфекцией.Если возможно, лучше всего ввести вакцину до операции.

.

Смотрите также