Можно ли качать пресс при поликистозе яичников


Спортивные упражнения при кисте яичника

Можно ли заниматься спортом при кисте яичника? Данный вопрос больше всего волнует тех женщин, которые несмотря на данное заболевание хотели бы не ограничивать темп физических нагрузок и поддерживать своё тело в спортивной форме. Врачи рекомендуют соблюдать некоторые ограничения, касающиеся интенсивности физических нагрузок, чтобы избежать развития осложнений.


Чтобы понять, когда заниматься спортом вредно, а когда полезно, нужно разобраться с тем, какое влияние оказывают данные виды деятельности на течение заболевания и на организм в целом.

Влияние физических нагрузок на кисту

Физические упражнения оказывают в целом положительное влияние на организм.

Улучшается работа и повышаются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, усиливается кровоток, укрепляются мышцы, повышается сопротивляемость инфекциям. Однако при кисте яичника регулярные нагрузки могут оказать не только положительное, но и отрицательное влияние. Поэтому пациенткам с этим заболеванием следует внимательно относиться к тому, какие виды спорта разрешены в их конкретном случае.

Правильно подобранные упражнения усиливают обмен веществ непосредственно в репродуктивном органе, улучшают его кровообращение, что может постепенно привести к его восстановлению. Если из-за кисты яичника нарушен менструальный цикл, и месячные при этом нерегулярные или вовсе отсутствуют, то занятия фитнесом помогут восстановить физиологический цикл.

Решение о том, можно ли женщине заниматься спортом, принимает врач. Для этого он оценивает степень развития новообразования, строение кисты, общее самочувствие пациентки. Чем тяжелее случай, тем менее интенсивными должны быть тренировки.

Поэтому, даже несмотря на положительные стороны физкультуры и фитнеса, в некоторых случаях от выполнения упражнений следует отказаться.

Последствия занятий физическими упражнениями

Осложнения заболевания обычно возникают при больших размерах полости в яичнике. Киста при физической нагрузке может разорваться или может произойти ее перекрут, вследствие которого нарушается кровоснабжение пораженного органа.
К таким осложнениям может привести выполнение следующих видов упражнений:

  • резкие наклоны и повороты туловища;
  • махи ногами;
  • приседания;
  • прыжки;
  • упражнения на пресс, а также любые другие виды физических нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление;
  • поднятие тяжестей;
  • быстрый бег.

Отдельного внимания заслуживает фолликулярная киста, при которой повышен риск апоплексии яичника. Это состояние связано с резким разрывом тканей и кровотечением.

Провоцирующие факторы – это все перечисленные выше спортивные занятия, а также падения и травмы. Иногда возникновение апоплексии возможно на фоне полного здоровья, когда женщина ранее не предъявляла никаких жалоб.
Риск развития осложнений повышается при выполнении упражнений высокой интенсивности. Поэтому перед началом занятий спортом следует спросить совета у лечащего врача, который на основании состояния женщины поможет подобрать наиболее безопасный режим физических нагрузок, скажет, какие упражнения можно делать, а какие нельзя.

Обычно врачи не рекомендуют начинать заниматься фитнесом до тех пор, пока не проведено лечение заболевания и не достигнуто улучшение. Цель такого ограничения в том, чтобы предотвратить не только развитие осложнений кисты, но и прогрессирование болезни. Более безопасным способом поддерживать физическую форму в этом случае будет йога.

Лечение кисты яичника при помощи упражнений

Среди всех причин заболеваний женской половой сферы одной из наиболее важных считается застой крови в малом тазу. В наше время большинство молодых женщин заняты на работе, которая не подразумевает достаточной двигательной активности. Поэтому киста яичника довольно часто встречается у молодых пациенток. Чтобы предотвратить появление этого новообразования или для усиления эффективности лечения женщинам рекомендуется регулярно заниматься фитнесом.

Врачи советуют также выполнять специальные упражнения, которые помогут усилить кровоток в органах малого таза.

Одним из них является брюшное дыхание, которое заключается в надувании живота при вдохе и втягивании при выдохе. При выполнении этого упражнения меняется давление в брюшной полости, происходит массаж внутренних органов, что способствует усилению кровообращения в них.
Длительность занятий обычно составляет 5 минут, при этом нужно сделать около 25 повторений. В течение дня рекомендуется делать не меньше восьми подходов. Выполнять упражнения допускается в любом положении – лежа, стоя или сидя. Можно делать их как дома, так и на работе. Кроме положительного эффекта для внутренних органов, такая гимнастика помогает уменьшить объем абдоминального жира.

Полезными при значительных размерах кисты будут упражнения небольшой интенсивности, так или иначе воздействующие на область передней брюшной стенки.

Это могут быть приседания в небольшом количестве, оздоровительная ходьба или легкий бег. Полезна также йога, однако стоит помнить, что нельзя совершать резких движений, а если упражнение дается с трудом, то лучше отказаться от его выполнения.

Йога у женщин имеет ряд особенностей, например, смена определенных периодов. Существуют специальные практики, рассчитанные на беременность, менструацию или для периода менопаузы. Нужно также учитывать то, что каждая асана выполняется только один раз в день. Начинают с 10-15 секунд, далее постепенно увеличивают время до 7-8 минут. Лучшее время для занятий йогой – вечер. Переход между разными асанами должен быть плавным. Появление чувства легкой усталости – это причина для того, чтобы прекратить выполнение упражнения. Новичкам вместо йогатерапии можно проводить обычную растяжку.

Противопоказания при кисте

Физические нагрузки, которые противопоказаны при кисте яичника, определяются особенностями пациентки и ее заболевания. Чем тяжелее патология, тем менее интенсивными должны быть выполняемые упражнения. В некоторых случаях приходится вовсе исключить какие-либо занятия спортом.
Большинству пациенток нельзя бегать в интенсивном темпе, выполнять силовые упражнения, особенно требующие больших усилий от женщины.

Не рекомендуются также занятия физкультурой, при которых имеется физическое воздействие на область живота. Например, крутить обруч при кисте яичника вредно для здоровья, так как внешнее механическое воздействие на органы брюшной полости может привести к разрыву образования, кровотечению. Вместо таких видов спорта и фитнеса, лучше заняться менее интенсивными и нетяжелыми упражнениями, которые были перечислены выше.

Кроме физкультуры и фитнеса, существует ряд процедур, которые могут быть противопоказаны при данном заболевании. К ним относят:

  • физиотерапия, SPA – эти процедуры разрешаются только в тех случаях, когда они рекомендованы лечащим врачом. Проведение физиолечения без учета особенностей пациентки может привести к развитию тяжелых осложнений и ухудшению состояния. Это же касается массажа – проводить его следует только тогда, когда начато консервативное лечение и есть положительный эффект;
  • воздействие на организм высоких температур – противопоказано посещать бани, сауны, принимать горячие ванны;
  • длительная инсоляция – не следует долгое время находиться в солярии или под солнцем;
  • также запрещено самостоятельно лечиться различными народными средствами. В большинстве случаев они не дают положительного эффекта, а также могут привести к ухудшению состояния.

Конечно, это не полный список противопоказаний при кисте яичника. Вопрос о том, нужно ли отказаться от того или иного занятия или процедуры, решается на основе того, насколько вероятно развитие осложнений заболевания. В некоторых случаях даже йога может привести к тяжелым последствиям.

Физкультурные упражнения при поликистозе яичников

Отдельно выделяют заболевание, при котором наблюдается появление в яичнике множества мелких кист. Поликистоз имеет свои особенности, а осложнения этой патологии чаще связаны с нарушениями репродуктивной функции женщины. Такой диагноз обычно ставят, если у пациентки определяют наличие кисты яичника и задержку месячных.

Лечение поликистоза яичников требует комплексного подхода,

включающего в себя не только медикаментозные методы, но и физические нагрузки. В первую очередь физкультура у таких женщин назначается с целью снижения массы тела до нормальных значений. Избыточный вес не только способствует развитию заболевания, но и является одним из факторов, приводящих к нарушению овуляции, повышению уровня инсулина в крови.

Женщинам, у которых поставлен диагноз «киста» или «поликистоз яичника», важно строго следовать рекомендациям врача. Принятое решение о самостоятельном лечении может пагубно сказаться на здоровье. Репродуктивная система – это очень сложная часть организма, которая чувствительна к любым внешним воздействиям. Неправильно подобранная терапия или чрезмерные физические нагрузки могут только усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений.

При поликистозе показаны следующие занятия спортом и физические упражнения:

  • ЛФК – этот элемент комплексной терапии назначает лечащий врач. Комплекс лечебных занятий может значительно варьировать в зависимости от состояния пациентки, наличия сопутствующей патологии и других факторов. Чаще всего рекомендуется выполнять упражнения на тренажерах, легкую гимнастику и другие занятия;
  • бег – пробежки должны быть легкими, в умеренном темпе, а при появлении признаков усталости выполнение упражнений прекращают;
  • ходьба – более предпочтительна, чем бег, так как вероятность ухудшения состояния существенно ниже. При этом данный метод также способствует снижению массы тела и улучшению кровотока в органах половой системы.

Ответить на вопрос «можно ли с кистой яичника заниматься спортом?» допустимо только после полного обследования пациентки. Чаще всего для терапии требуется ограничить нагрузки, а в тех случаях, когда заболевание у женщин выявляют на запущенной стадии, схема лечения должна включать полный покой. Поэтому тем, у кого поставлен диагноз кисты яичника следует проконсультироваться у своего врача о том, какие нагрузки допустимы в этом состоянии, а какие противопоказаны. Такой подход позволит максимально снизить риск осложнений заболевания и ускорить процесс выздоровления.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - Better Health Channel

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (или синдром поликистозных яичников - СПКЯ) - сложное гормональное заболевание. «Поликистоз» буквально переводится как «множество кист». Это относится к множеству частично сформированных фолликулов на яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку. Они редко достигают зрелости или дают яйца, которые можно оплодотворять.

Женщины с СПКЯ обычно имеют высокий уровень инсулина, который не работает эффективно, или мужских гормонов, известных как «андрогены», или и того, и другого.Причина до конца не изучена, однако семейный анамнез и генетика, гормоны и образ жизни играют роль. Инсулинорезистентность присутствует у четырех из пяти женщин с СПКЯ.

У женщин, у которых есть мать, тетя или сестра с СПКЯ, на 50 процентов выше вероятность развития СПКЯ. Заболевание также чаще встречается у женщин азиатского происхождения, аборигенов, жителей островов Торресова пролива и африканского происхождения.

СПКЯ встречается относительно часто, особенно у бесплодных женщин. От него страдают от 8 до 13 процентов женщин репродуктивного возраста (от позднего подросткового возраста до менопаузы).Почти 70 процентов этих случаев остаются невыявленными.

Примерно у трети женщин могут быть обнаружены поликистозные яичники на УЗИ, но не у всех есть СПКЯ. Чтобы получить диагноз СПКЯ, женщинам необходимо иметь два из трех следующих показателей:

  1. нерегулярные или отсутствующие периоды
  2. прыщи, чрезмерный рост волос на лице или теле, выпадение волос на коже головы или высокий уровень андрогенов (тестостерона и подобных гормонов) в крови.
  3. Поликистоз яичников (множество мелких кист на яичниках), видимый на УЗИ.

Вам не нужно УЗИ, если у вас есть 1 и 2. Женщинам до 20 лет ультразвуковое исследование не рекомендуется, что означает, что 1 и 2 должны присутствовать для диагностики СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

Женщины с СПКЯ могут испытывать:

  • нерегулярные менструальные циклы - периоды могут быть более или менее частыми из-за менее частой овуляции (выхода яйцеклетки)
  • Аменорея (без менструаций) - у некоторых женщин с СПКЯ менструация отсутствует, в некоторых случаях в течение многих лет
  • Чрезмерный рост волос на лице или теле (или обоих)
  • прыщи
  • Выпадение волос на коже головы
  • снижение фертильности (трудности с беременностью) - связано с менее частой овуляцией или ее отсутствием
  • изменения настроения, включая тревогу и депрессию
  • ожирение
  • апноэ во сне.

Чтобы заболеть СПКЯ, вам необязательно иметь все эти симптомы.

Лечение СПКЯ

Важно, чтобы все симптомы СПКЯ лечились и контролировались в долгосрочной перспективе, чтобы избежать связанных с этим проблем со здоровьем. СПКЯ - это хроническое заболевание, и необходимо долгосрочное лечение.

В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, лечение СПКЯ может включать:

  • Изменения образа жизни - повышение уровня физической активности и здоровое питание могут помочь в лечении СПКЯ
  • Снижение веса при избыточном весе - исследования показали, что потеря веса даже на 5–10 процентов может принести значительную пользу для здоровья
  • лечение - гормонами или лекарствами.

Модификации образа жизни

Изменения образа жизни - например, здоровое сбалансированное питание и включение в свой распорядок дня регулярных физических нагрузок - могут во многих отношениях положительно повлиять на ваше здоровье. Для женщин с СПКЯ здоровый образ жизни может улучшить симптомы, особенно если у вас избыточный вес, а ваш новый образ жизни помогает сбросить вес.

Уменьшение веса

Вам даже не нужно сильно терять вес, чтобы почувствовать пользу. Исследования показывают, что при избыточном весе всего 5-10% потеря веса может:

  • восстановить нормальную выработку гормонов, которые могут помочь регулировать периоды и улучшить фертильность
  • улучшить настроение
  • уменьшает такие симптомы, как:
    • Рост волос на лице и теле
    • Выпадение волос на коже головы
    • прыщей.

Он также может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение СПКЯ

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ включают:

  • оральные противозачаточные таблетки - часто назначаются для контрацепции, для регулирования менструального цикла, уменьшения избыточного роста волос и угрей и предотвращения чрезмерного утолщения слизистой оболочки матки
  • Лекарство, блокирующее гормоны, такие как тестостерон (например, спиронолактон) - их можно использовать для уменьшения избыточного роста волос или выпадения волос на коже головы
  • Лекарства, повышающие чувствительность к инсулину - они помогут людям с инсулинорезистентностью и могут быть полезны для регулирования менструального цикла, улучшения овуляции (яйцекладки) и фертильности, предотвращения развития диабета, а также могут помочь в потере веса.
  • Лекарства от бесплодия - если бесплодие является проблемой, можно принимать кломифен цитрат (продается как Кломид) или ингибиторы ароматазы перорально, чтобы вызвать овуляцию (производство яиц)
  • психологическое консультирование.

Ваш терапевт и специалисты могут обсудить с вами возможные методы лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение лучше всего вам подходит.

Ваша группа управления СПКЯ

Команда медицинских специалистов, работающих вместе с мультидисциплинарным подходом, - лучший способ управлять и лечить СПКЯ. Медицинская бригада, помогающая управлять СПКЯ, может включать:

  • ваш GP
  • врач-эндокринолог (гормональный специалист)
  • гинеколог (по вопросам фертильности или кровотечений)
  • диетолог
  • Физиолог или физиотерапевт
  • психолог.

Долгосрочные риски СПКЯ для здоровья

СПКЯ связано со следующими долгосрочными рисками для здоровья:

  • инсулинорезистентность
  • Повышенный риск развития диабета, особенно у женщин с избыточным весом
  • аномалии холестерина и жира в крови
  • сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца, инфаркт и инсульт)
  • Рак эндометрия (при длительном утолщении слизистой оболочки матки).

Диагностика СПКЯ

Диагностика СПКЯ может включать:

  • Ваша история болезни
  • экзамен
  • тестов для измерения уровня гормонов в крови
  • другие тесты при необходимости, например, УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика важна для лечения симптомов и может предотвратить развитие долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Жан Хейлс за женское здоровье

.

Синдром поликистозных яичников: симптомы, лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:
  • помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Используя каждый фрагмент данных, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница чаще - даже хуже - встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.
И многое другое!

Что такое синдром поликистозных яичников?

Сложное заболевание, характеризующееся наличием множественных кист на яичниках, нерегулярными менструальными периодами или их отсутствием и регулярно связанное с чрезмерным количеством волос на теле (гирсутизм), избыточной массой тела, бесплодием и инсулинорезистентностью.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с синдромом поликистозных яичников


На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Бэбицентр

Что такое синдром поликистозных яичников?

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) слишком много мужских гормонов и недостаточно женских гормонов, что делает овуляцию редкой или нерегулярной. Если не лечить этот гормональный дисбаланс, он может повлиять на все части тела и повысить риск ряда заболеваний, включая диабет, болезни сердца и бесплодие.

Обычно овуляция у женщин происходит каждый месяц, когда фолликул яичника (наполненный жидкостью мешок, содержащий развивающуюся яйцеклетку) раскрывается и выпускает зрелую яйцеклетку в маточную трубу.

Если у вас СПКЯ, избыток мужских гормонов препятствует созреванию и высвобождению яйцеклетки, поэтому яйцеклетка остается внутри своего заполненного жидкостью фолликула, или «кисты». Многие женщины с СПКЯ имеют увеличенные яичники, содержащие скопления этих маленьких кист. Без нормального развития фолликулов и овуляции уровни мужских гормонов остаются высокими, женские гормоны становятся несбалансированными, и цикл повторяется.

Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что организм не может эффективно перерабатывать глюкозу (сахар).Затем требуется дополнительный инсулин, чтобы отправить глюкозу в клетки, где она хранится для получения энергии. Слишком большое количество инсулина может повысить аппетит и привести к увеличению веса и выработке дополнительных мужских гормонов.

СПКЯ поражает от 5 до 10 процентов женщин детородного возраста, что делает его наиболее частой причиной женского бесплодия.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Эксперты не уверены. СПКЯ, как правило, передается по наследству, поэтому исследователи считают, что в этом участвует генетика. Диета или токсины окружающей среды также могут быть факторами.Наиболее вероятное объяснение - это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Каковы признаки синдрома поликистозных яичников?

У каждой женщины с СПКЯ свой уровень гормонов и их колебания, поэтому признаки заболевания варьируются от одной женщины к другой. До 80 процентов женщин с СПКЯ страдают ожирением и обычно переносят лишний вес на талии. Более 70 процентов имеют чрезмерный рост волос на лице, груди, нижней части живота, спине или бедрах.

К другим признакам СПКЯ относятся:

  • Нерегулярные или несуществующие периоды
  • Очень легкое, очень тяжелое или непредсказуемое кровотечение во время менструации
  • Кожные проблемы, такие как прыщи, темные пятна или кожные пятна (небольшие, избыточные лоскуты кожи в подмышками или вокруг шеи)
  • Истончение волос на коже головы
  • Апноэ во сне
  • Сложность зачатия

Как диагностируется синдром поликистозных яичников?

Врач оценивает симптомы, обсуждает с вами вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр, включая анализы крови для измерения уровня гормонов.Для проверки кист в яичниках делают УЗИ.

Чтобы быть диагностированным с СПКЯ, у вас должно быть как минимум два из этих трех признаков:

  • Нерегулярные или отсутствующие периоды
  • Высокий уровень мужских гормонов в крови или связанные с ним симптомы, такие как усиленный рост волос или выпадение волос по мужскому типу
  • Многочисленные маленькие кисты в одном или обоих яичниках

Лечение синдрома поликистозных яичников

Варианты, если вы хотите забеременеть

Похудание. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь при овуляции. Похудение всего на 10-15 фунтов может сделать менструальный цикл более регулярным.

Лекарства . Ваш врач может рассмотреть различные препараты, в том числе следующие:

  • Кломифен. Если похудание не помогает начать регулярную овуляцию, следующим шагом обычно является прием кломифена цитрата. Около 80 процентов женщин овулируют в течение первых трех месяцев после начала лечения кломифеном. От 30 до 40 процентов этих женщин беременеют к третьему циклу лечения.
  • Летрозол - Многие специалисты в настоящее время рекомендуют препарат летрозол для помощи при овуляции. Недавнее крупное исследование женщин с СПКЯ показало, что летрозол более эффективен, чем кломифен, в регулировании овуляции и приводит к увеличению числа родов.
  • Метформин - метформин, повышающий чувствительность к инсулину, также помогает при овуляции. Вы можете принимать это лекарство отдельно или в комбинации с кломифеном или летрозолом.
  • Гонадотропины - Если другие лекарства не работают, ваш врач может предложить лечение гонадотропинами, инъекционными препаратами, которые стимулируют овуляцию, а также развитие множественных яйцеклеток.Почти все женщины с СПКЯ, принимающие гонадотропины, овулируют, и около 60 процентов беременеют.

Хирургия. Если вы не реагируете на эти методы лечения или решаете не использовать их, хирургическая процедура, называемая сверлением яичников, может быть вариантом. В этой технике хирург делает небольшие надрезы на животе и создает крошечные отверстия в яичниках. Это может снизить уровень мужских гормонов и помочь при овуляции.

В отличие от пероральных и инъекционных лекарств, бурение яичников является разовым лечением.Эффект носит временный характер, но около 50 процентов женщин беременеют в течение одного года после операции.

Лечение бесплодия. Если ни одна из этих мер не помогает, ваш врач может предложить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта процедура включает в себя помещение яйцеклетки и спермы вместе в лабораторную процедуру, которая приводит к оплодотворению.

Затем эмбрион переносится в вашу матку, где, мы надеемся, он имплантируется и превращается в ребенка. Частота наступления беременности варьируется в зависимости от возраста и проблем с фертильностью пары, но женщины с СПКЯ обычно имеют такой же шанс забеременеть посредством ЭКО, как и женщины с другими проблемами фертильности.

Варианты, если вы не пытаетесь забеременеть

Таблетка. Противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, могут исправить гормональный дисбаланс. Таблетки помогают регулировать менструальный цикл, уменьшают проблемы с кожей и ограничивают аномальный рост волос, пока вы их принимаете. «Мини-таблетки», содержащие только прогестин, также могут регулировать менструальный цикл и предотвращать беременность, но не избавят от прыщей или проблем с ростом волос.

Метформин. Метформин негормональный и не обеспечивает контроля над рождаемостью, но он может помочь регулировать менструальный цикл у 30-50 процентов женщин с СПКЯ.Он также может помочь снизить уровень инсулина, снизить вес за счет подавления аппетита и лечить избыточный рост волос.

Как я могу позаботиться о себе, если у меня синдром поликистозных яичников?

  • Если у вас избыточный вес, занимайтесь спортом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Похудение может помочь регулировать менструальный цикл, снизить уровень холестерина и даже помочь избавиться от прыщей и чрезмерного роста волос. Если у вас инсулинорезистентность, упражнения помогают вашему организму перерабатывать инсулин. Попросите вашего врача порекомендовать вам хорошую программу похудания.
  • Гинекологический осмотр важен для отслеживания изменений в яичниках или матке. Регулярные обследования также помогают обнаружить ранние признаки рака эндометрия, который представляет опасность для женщин с нерегулярными или несуществующими менструациями. Кровь можно периодически проверять, чтобы отслеживать гормональные изменения.
  • Ограничьте риск рака эндометрия, регулируя менструацию с помощью гормональных противозачаточных средств.
  • Электролиз или восковая эпиляция удаляют лишние волосы на лице и теле.

Можно ли предотвратить синдром поликистозных яичников?

Невозможно предотвратить СПКЯ, но ранняя диагностика и лечение - лучшие способы контролировать симптомы.Если ваши периоды нерегулярны или отсутствуют, обратитесь к гинекологу за помощью в регулировании менструального цикла.

Посетите сообщество BabyCenter, чтобы узнать, как другие женщины справляются с СПКЯ.

.

Преимущества мио-инозитола при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Мио-инозит и СПКЯ
Синдром поликистозных яичников - наиболее частое эндокринное заболевание и причина до 30% бесплодия у пар, обращающихся за лечением. Это обычно недиагностируется и может поражать до 15% женщин в репродуктивном возрасте. Исследование, проведенное в Университете Южной Австралии в Аделаиде и опубликованное в The Lancet, предсказывает, что глобальные масштабы этого расстройства будут ухудшаться. 1

В этой обзорной статье мы более подробно рассмотрим менее известное природное соединение под названием мио-инозитол, которое, как было обнаружено, обладает значительным потенциалом для улучшения многих распространенных признаков СПКЯ.

Что такое СПКЯ?
Термин «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ) описывает сложное заболевание с рядом симптомов. Нет единой известной причины, и она, вероятно, вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.Он характеризуется хронической ановуляцией и избыточной активностью яичников, главной особенностью которой является наличие множества недоразвитых крошечных мешочков (фолликулов) на яичниках - часто эти недоразвитые фолликулы не могут выпустить яйцеклетку, что означает, что овуляции не происходит.

Кроме того, у значительной части женщин наблюдается чрезмерная секреция или активность андрогенов (гиперандрогения) и аномальная активность инсулина.2 Синдром поликистозных яичников поражает многие системы организма, что приводит к ряду осложнений со здоровьем, которые могут включать нарушение менструальной функции, бесплодие, выкидыш, акне. , жирная кожа, депрессия, ожирение, гирсутизм, выпадение волос, инсулинорезистентность и повышенный риск метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени и хронического воспаления слабой степени. 2,3

В 2003 году Роттердамский консенсус определил диагностические критерии СПКЯ как наличие любых двух из следующих трех признаков: гиперандрогении (клинической или биохимической), овуляторной дисфункции (часто проявляющейся нарушениями менструального цикла) и морфологии поликистозных яичников (PCOM) посредством УЗИ. Критерии Роттердама остаются наиболее часто используемыми диагностическими критериями как для индивидуальной диагностики, так и для исследований, и, тем не менее, по общему мнению, имеют ограничения.

Само собой разумеется, что синдром поликистозных яичников сложен, обычно трудно диагностировать и часто полностью упускается из виду. 4,5

Питание и СПКЯ
Хорошая новость заключается в том, что целенаправленные изменения в питании и образе жизни могут оказать существенную помощь женщинам, страдающим этим изнурительным расстройством. Хотя каждый случай уникален и требует индивидуального и многогранного подхода, эффективные протоколы лечения обычно сосредоточены вокруг нутриционной поддержки этих четырех ключевых областей:

1. Контроль веса
2. Баланс сахара в крови и нормализация инсулиновой функции
3.Гормональный баланс
4. Поддержка здоровья яичников

Пациенты часто испытывают значительное улучшение симптомов, когда в этих областях используются целевые стратегии питания и образа жизни, а также добавляются определенные питательные вещества и растения.

Мио-инозитол - это одна из добавок, которая получила широкое внимание из-за потенциальной роли, которую она должна играть в поддержке женщин с СПКЯ. И многие исследования на сегодняшний день показывают, что эта новая добавка может оказать поддержку во многих из этих ключевых областей.

Что такое мио-инозитол?
Мио-инозитол - один из девяти различных типов инозита. Это естественное вещество, вырабатываемое в организме человека из глюкозы, хотя это не сахар. Мио-инозит, лучше описываемый как «витаминоподобное» вещество, часто считается членом группы витаминов группы B. Однако, поскольку он вырабатывается организмом в количествах, которые считаются достаточными для поддержания здоровья, официально он не считается важным питательным веществом. В дополнение к собственному производству глюкозы в организме, мио-инозит также естественным образом содержится во многих продуктах питания, таких как мясные субпродукты, фрукты, зерно, орехи и бобы.

Мио-инозитол - ключевая роль в передаче сигналов инсулина
Мио-инозитол участвует в метаболизме, транспорте и расщеплении глюкозы и ее превращении в гликоген. Это ключевой фактор, участвующий в передаче сигналов инсулина, и он является непосредственным предшественником другого типа инозита, D-хиро-инозита, который взаимодействует с выбранными сахарами в организме с образованием инозитолфосфогликанов - они играют важную роль в опосредовании действий инсулин. 6-12 Низкие уровни мио-инозитола, D-хиро-инозитола и инозитолфосфогликанов наблюдались у лиц с нарушенной чувствительностью к инсулину и СПКЯ. 6-12

Мио-инозитол и СПКЯ
Ряд недавних исследований показали, что мио-инозитол является эффективным средством поддержки при СПКЯ, отчасти из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину, восстанавливать гормональный баланс, улучшать менструальный цикл, снижать гиперандрогенизм и влиять на него. функция яичников. Исследования также продемонстрировали влияние мио-инозитола на улучшение фертильности у женщин с СПКЯ; и поскольку этот синдром является основной причиной женского бесплодия, эти результаты особенно обнадеживают. 13-22

Итак, какие доказательства?

• В двойном слепом клиническом исследовании 2009 г. 42 женщины с СПКЯ получали мио-инозит (4 грамма в день плюс 400 мкг фолиевой кислоты) или плацебо (только фолиевая кислота). Результаты показали, что мио-инозитол повышает чувствительность к инсулину, улучшает толерантность к глюкозе и снижает стимулируемое глюкозой высвобождение инсулина. Кроме того, исследователи отметили положительное влияние на овуляцию - овуляция произошла у 16 ​​из 23 женщин в группе мио-инозитола по сравнению с 4 из 19 женщин в группе плацебо.У этих женщин также наблюдалось снижение общего тестостерона в сыворотке на 66% и снижение концентрации свободного тестостерона в сыворотке на 73%. Сердечно-сосудистые маркеры, систолическое и диастолическое артериальное давление, триглицериды плазмы и концентрация общего холестерина также снизились в группе мио-инозитола. 13

• Другое исследование с участием 20 женщин с избыточным весом и СПКЯ показало, что 12 недель приема мио-инозитола улучшили чувствительность к инсулину и баланс репродуктивных гормонов и полностью восстановили менструальный цикл у всех пациентов с аменореей и олигоменореей. 14

• Исследования, проведенные в 2011 году, показали, что комбинация противозачаточных таблеток и мио-инозитола (4 грамма в день в течение 12 месяцев) более эффективна для контроля эндокринного, метаболического и клинического профиля у пациентов с СПКЯ, чем одна противозачаточная таблетка; то же исследование также показало, что мио-инозит снижает уровень инсулина и снижает резистентность к инсулину. 15

• В проспективном клиническом исследовании, проведенном в Риме в 2008 году, исследователи изучили влияние мио-инозитола на два наиболее распространенных признака СПКЯ, гирсутизм и гиперандрогенизм.В исследовании 46 женщин были обследованы вначале, а затем снова после лечения мио-инозитолом в течение 6 месяцев. Результаты показали, что лечение мио-инозитолом значительно снизило гирсутизм, гиперандрогенизм и инсулинорезистентность. 16


Узнать больше
• ДОБАВКИ: диапазон инозитола и мио-инозитола
• РОДОВОДСТВО: как мио-инозит поддерживает фертильность
• ФОКУС МАГНИЯ: магний, ПМС и менопауза


• В двойном слепом исследовании, опубликованном в 2011 г. в Европейском обзоре медицинских и фармакологических наук, исследователи сравнили эффекты добавок с 2 г мио-инозитола и 200 мкг фолиевой кислоты по сравнению с 200 мкг фолиевой кислоты, принимаемыми дважды в день в течение 3 месяцев. женщины с СПКЯ, проходящие ЭКО и индукцию овуляции.В конце лечения в группе, принимавшей мио-инозитол, значительно улучшилось как количество, так и качество ооцитов (незрелых яйцеклеток). Авторы пришли к выводу, что «эти данные позволяют предположить, что мио-инозитол может быть полезен при лечении пациентов с СПКЯ, подвергающихся индукции овуляции, как из-за его сенсибилизирующей активности к инсулину, так и из-за его роли в созревании ооцитов». 17 Дополнительные исследования показали, что мио-инозитол полезен для улучшения качества ооцитов, улучшения исходов овуляции и беременности. 18-22

• В рандомизированном контролируемом исследовании 2018 г., опубликованном в Журнале психосоматического акушерства и гинекологии, исследователи сравнили влияние 12-недельного вмешательства с мио-инозитом или метформином на параметры психического здоровья и биомаркеры оксидативного стресса у 60 пациентов с СПКЯ. Результаты показали, что после 12-недельного вмешательства изменения в общем состоянии здоровья, депрессии, тревожности и стрессе, а также концентрации общего антиоксидантного потенциала плазмы (TAC) в группе мио-инозитола значительно отличались от изменений этих показателей в группе метформина.Исследователи пришли к выводу, что их данные подтверждают, что прием мио-инозитола в течение 12 недель среди пациентов с СПКЯ оказывает благоприятное влияние на параметры психического здоровья и уровни TAC в плазме. 23

• В рандомизированном контролируемом исследовании 2017 года, опубликованном в Gynecological Endocrinology, исследователи сравнили эффекты метформина и мио-инозита на клинические и метаболические особенности при СПКЯ. Пятьдесят женщин с СПКЯ, инсулинорезистентностью или гиперинсулинемией были рандомизированы для лечения метформином (1500 мг / день) или мио-инозитолом (4 г / день).Результаты в обеих группах были схожими: чувствительность к инсулину и ИМТ значительно улучшились в обеих группах, а менструальный цикл нормализовался примерно у 50% женщин. Исследователи пришли к выводу, что и метформин, и мио-инозитол продемонстрировали свою полезность для женщин с СПКЯ для снижения ИМТ, улучшения чувствительности к инсулину и улучшения менструального цикла без существенных различий между двумя видами лечения. 24

• В обзоре 2017 года по использованию инозитолов при СПКЯ, опубликованном в Gynecological Endocrinology, авторы обнаружили, что комбинированное лечение с мио-инозитолом и d-хиро-инозитом эффективно для восстановления функции яичников и метаболического баланса при СПКЯ. 25

• В 2017 году было проведено рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффектов метформина и мио-инозитола на клинические, метаболические и генетические параметры у женщин с СПКЯ. Исследователи пришли к выводу, что «в целом прием мио-инозитола по сравнению с метформином в течение 12 недель у пациентов с СПКЯ с гиперинсулинизмом и нормоинсулинизмом оказал благоприятное влияние на общий тестостерон, показатели mFG, уровни hs-CRP в сыворотке и экспрессию гена IL-1. , но не влиял на другие гормональные профили, уровни NO или экспрессию генов IL-8 и TNF-α.” 26

• В 2017 году было проведено рандомизированное контролируемое перекрестное исследование для изучения того, что более эффективно между метформином и миоинозитом в отношении гормональных, клинических и метаболических параметров у пациентов с ожирением и СПКЯ. В исследовании 34 женщины с ожирением, страдающими СПКЯ, были рандомизированы для приема метформина (850 мг два раза в день) или мио-инозитола (1000 мг два раза в день) в течение 6 месяцев. После 3-месячного периода вымывания те же субъекты получали другое соединение в течение следующих 6 месяцев. Результаты показали, что оба метода лечения улучшили гликоинсулинемические признаки у пациентов с ожирением и СПКЯ, но только метформин, по-видимому, оказывает положительное влияние на эндокринные и клинические признаки синдрома. 27

Мио-инозитол - от исследований к клиническому применению
Как вы, несомненно, уже поняли, существует значительный потенциал для использования мио-инозитола. Для женщин, страдающих множеством изнурительных лиц СПКЯ; от инсулинорезистентности до избытка андрогенов, ановуляции и т. д. мио-инозит может предложить значительные и широкие преимущества. И хотя мио-инозитол продемонстрировал значительные преимущества у женщин с СПКЯ, его использование здесь не ограничивается.

Мио-инозитол может быть полезным для ряда применений, связанных с женским здоровьем, и дополнительные исследования в этой области показали, что это так. Клинические исследования показали преимущества использования мио-инозитола у пациентов с предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма ПМС) и у женщин в постменопаузе с метаболическим синдромом. 28-30 Исследования показывают, что мио-инозитол также играет важную роль в активации рецепторов серотонина (нейротрансмиттера «хорошего самочувствия»), таким образом поддерживая его использование для баланса настроения в предменструальной фазе менструального цикла, а также его потенциальную возможность. используется при депрессии и паническом расстройстве. 31

Клиническое применение мио-инозитола уже широко варьируется, и, вероятно, по мере того, как исследования в этой области набирают силу, могут быть добавлены другие. Тем не менее, для женщин с СПКЯ исследования показывают, что мио-инозитол является полезной частью их протокола лечения.

Мио-инозитол - Сколько принимать?
Текущие исследования показывают, что для женщин с СПКЯ 2000 мг мио-инозитола в сочетании с фолиевой кислотой, принимаемые 1-2 раза в день в течение 3 месяцев, являются эффективным протоколом для начала перед пересмотром программы. 13-22 32 Клинические дозы мио-инозита могут быть лучше всего достигнуты в виде дополнительной порошковой формы. Преимущества, продемонстрированные исследованиями, касались мио-инозитола в виде добавок, а не из пищевых источников; также маловероятно, что источники пищи могут обеспечить достаточно высокие уровни для достижения терапевтического эффекта.

Мио-инозит - это безопасно?
Мио-инозитол безопасен и хорошо переносится большинством. В научной литературе сообщалось о некоторых незначительных побочных эффектах, которые включают легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, метеоризм и диарея, головокружение, усталость и головная боль 32-35 , но они, по-видимому, возникают при дозах, превышающих обычно рекомендуемые. .Пациентам с биполярным расстройством также рекомендуется избегать приема мио-инозитола, прежде чем дальнейшие исследования смогут определить его безопасность. 32-35 Как и в случае со всеми добавками, пациенты с существующими заболеваниями или принимающие прописанные лекарства должны всегда консультироваться с врачом перед началом приема мио-инозитола.

Мио-инозитол - многообещающая новая поддержка для СПКЯ…
В настоящее время быстро появляются доказательства в пользу использования мио-инозитола при СПКЯ, и они многообещающие, особенно в отношении гормональных, овуляторных и метаболических преимуществ.Однако, как и в случае со многими аспектами вмешательств, основанных на питании, исследования по-прежнему ограничиваются небольшими размерами исследовательских групп. Согласно Международной сети СПКЯ, инозит (в любой форме) следует рассматривать как экспериментальную терапию при СПКЯ, «поскольку этот агент свободно доступен в качестве пищевой добавки по низкой или умеренной цене и, по-видимому, имеет ограниченный профиль побочных эффектов, он может потребовать рассмотрения для использования, несмотря на ограниченность и низкое качество доказательств. Как и в случае с другими добавками или дополнительной терапией, женщинам, принимающим это средство, рекомендуется проконсультироваться со своими медицинскими работниками.” 36

Ссылки:
1. Norman RJ, Dewailly D et al. Синдром поликистоза яичников. The Lancet, Volume 370, Issue 9588, Pages 685-697, 25 августа 2007 г. doi. 10. 1016 / S0140-6736 (07) 61345-2
2. Хиршберг А.Л. Синдром поликистозных яичников, ожирение и репродуктивные последствия. Женское здоровье (Лондонский английский). 2009 сен; 5 (5): 529-40
3. Rocha AL, Oliviera FR et al. Последние достижения в понимании и лечении синдрома поликистозных яичников. F1000 Research. 2019 Apr 26; 8: F1000 Faculty-Rev-565
4.Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM: пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2004; 81 (1): 19–25.
5. Ван Р, Мол Б. В.: Роттердамские критерии синдрома поликистозных яичников: критерии, основанные на доказательствах? Hum Reprod. 2017; 32 (2): 261–4.
6. Susuki S et al. Экскреция хиро-инозитола с мочой является индексным маркером чувствительности к инсулину при японском диабете II типа. Уход за диабетом. 1994 декабрь; 17 (12): 1465-8.
7. Jung TS et al. Определение соотношения мио- / хиро-инозитол в моче у корейских больных диабетом. Йонсей Мед Дж. 2005, 31 августа; 46 (4): 532-8.
8. Cheang KI, Baillargeon JP, Essah PA, et al. Инсулино-стимулированное высвобождение D-хиро-инозитолсодержащего медиатора инозитолфосфогликана коррелирует с чувствительностью к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников. Обмен веществ. 2008 Oct; 57 (10): 1390-7.
9. Baillargeon JP, Iuorno MJ et al. Разрыв связи между инсулином и высвобождением D-хиро-инозитол-содержащего инозитолфосфогликанового медиатора действия инсулина у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.Metab Syndr Relat Disord. 2010 Апрель; 8 (2): 127-36.
10. Croze ML, Soulage CO. Потенциальная роль и терапевтические интересы мио-инозита при метаболических заболеваниях. Биохимия 2013 95 1811–1827. 10.1016 / j.biochi.2013.05.011
11. Дженаццани А.Д., Прати А., Сантаньи С. и др. Дифференциальный ответ инсулина на введение мио-инозита у пациентов с синдромом поликистозных яичников с ожирением. Гинеколь. Эндокринол. 2012. 28 969–973.
12. Унфер В., Карломаньо Г. и др. Эффекты мио-инозитола у женщин с СПКЯ: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Гинеколь. Эндокринол. 2012. 28 509–515.
13. Costantino D, Minozzi G et al. Метаболические и гормональные эффекты мио-инозитола у женщин с синдромом поликистозных яичников: двойное слепое исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2009 март-апрель; 13 (2): 105-10.
14. Genazzani AD, Lanzoni C et al. Прием мио-инозитола положительно влияет на гиперинсулинемию и гормональные показатели у пациентов с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников. Гинекол Эндокринол. Март 2008; 24 (3): 139-44.
15. Миноцци М., Костантино Д. и др.Влияние комбинированной терапии мио-инозитолом и комбинированными пероральными противозачаточными таблетками по сравнению с одной комбинированной пероральной контрацепцией на метаболические, эндокринные и клинические параметры при синдроме поликистозных яичников. Гинекол Эндокринол. 2011 ноя; 27 (11): 920-4.
16. Minozzi M, D'Andrea G et al. Лечение гирсутизма мио-инозитолом: проспективное клиническое исследование. Репродукция Биомед онлайн. Октябрь 2008 г .; 17 (4): 579-82.
17. Ciotta L, Stracquadanio M, et al. Влияние добавок мио-инозита на качество ооцитов у пациентов с СПКЯ: двойное слепое исследование.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011 May; 15 (5): 509-14.
18. Риццо П., Раффоне Э., Бенедетто В. Влияние лечения мио-инозитолом плюс фолиевая кислота плюс мелатонин по сравнению с лечением мио-инозитолом плюс фолиевая кислота на качество ооцитов и исход беременности в циклах ЭКО. Проспективное клиническое испытание. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 июн; 14 (6): 555-61.
19. Papaleo E, Unfer V, et al. Мио-инозитол может улучшить качество ооцитов в циклах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование.Fertil Steril. 2009 Май; 91 (5): 1750-4.
20. Папалео Э., Унфер В. и др. Мио-инозитол у пациентов с синдромом поликистозных яичников: новый метод индукции овуляции. Гинекол Эндокринол. 2007 декабрь; 23 (12): 700-3. Epub 2007 10 октября.
21. Герли С., Минноса М. и др. Влияние инозитола на функцию яичников и метаболические факторы у женщин с СПКЯ: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2003 ноябрь-декабрь; 7 (6): 151-9.
22. Папалео Э., Унфер В. и др. Мио-инозитол у пациентов с синдромом поликистозных яичников: новый метод индукции овуляции.Гинекол Эндокринол. 2007 Dec; 23 (12): 700-3.
23. Jamilian H, Jamilian M et al. Сравнение мио-инозитола и метформина по параметрам психического здоровья и биомаркерам окислительного стресса у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2018 Dec; 39 (4): 307-314
24. Fruzzetti F, Perini D, et al. Сравнение двух сенсибилизаторов инсулина, метформина и мио-инозитола, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Гинекол Эндокринол.2017 Янв; 33 (1): 39-42
25. Monastra G, Unfer V, Harrath AH, et al. Комбинированное лечение мио-инозитолом и D-хиро-инозитолом (40: 1) эффективно для восстановления функции яичников и метаболического баланса у пациентов с СПКЯ. Гинекол Эндокринол. 2017; 33 (1): 1–9.
26. Джамилиан М., Фархат П., Форузанфард Ф. и др. Сравнение мио-инозитола и метформина по клиническим, метаболическим и генетическим параметрам при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клин Эндокринол (Oxf). 2017; 87 (2): 194–200.
27. Tagliaferri V, Romualdi D, Immediata V и др. Метформин или мио-инозитол: что лучше у пациентов с синдромом поликистозных яичников с ожирением? Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Клин Эндокринол (Oxf). 2017; 86 (5): 725–30. 10.1111 / cen.13304
28. Джанфранко С., Витторио Ю., Сильвия Б., Франческо Д. Мио-инозитол в лечении предменструального дисфорического расстройства. Hum Psychopharmacol. 2011 Октябрь; 26 (7): 526-30.
29. Каннингем Дж., Йонкерс К.А. и др. Обновленная информация об исследованиях и лечении предменструального дисфорического расстройства.Harv Rev Psychiatry. 2009; 17 (2): 120-37.
30. Джордано Д., Коррадо Ф. и др. Эффекты мио-инозита у женщин в постменопаузе с метаболическим синдромом: перспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. Менопауза. 2011 Январь; 18 (1): 102-4
31. Бенджамин Дж., Агам Дж. И др. Лечение инозитолом в психиатрии. Psychopharmacol Bull. 1995; 31 (1): 167-75.
32. Carlomagno & Unfer (2011), Безопасность инозитола: клинические доказательства. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 15: 931-936
33. Nierenberg AA, Ostacher MJ et al.Биполярная депрессия, устойчивая к лечению: рандомизированное исследование эффективности STEP-BD equipoise при увеличении дозы антидепрессантов ламотриджином, инозитом или рисперидоном. Am J Psychiatry. 2006; 163: 210–216.
34. www.webmd.com
35. Lovieno, N, Dalton, ED et al. Природные антидепрессанты второго уровня: обзор и критика. Журнал аффективных расстройств. 130 (2011): 343-357.
36. Тиде Х.Дж., Миссо М.Л., Костелло М.Ф. и др. Рекомендации международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников.Hum Reprod. 2018; 33 (9): 1602–18.

Авторские права на этот веб-сайт и его содержимое принадлежат Nutri Advanced ©. Все права защищены. См. Наши условия для более подробной информации.

.

Смотрите также