Можно ли стимулировать яичники при миоме


Что можно и что нельзя делать при миоме матки?

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет [1] . Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин [2] в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей [3] .

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

  • Субмукозные узлы , которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
  • Интрамуральные узлы , которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
  • Миомы больших размеров (от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25% [4] .

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию [5] .

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии [6] .

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

  • если миома приводит к обильным месячным и анемии;
  • если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
  • если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24% [7] .

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

  • Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
  • Короткий восстановительный период.
  • Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива [8] .
  • Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов [9] ).
  • Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы [10] .
  • Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.


Можно ли делать ЭКО при миоме матки? Советы и советы

Миома - это доброкачественная опухоль, развивающаяся на матке или внутри нее. Эта патология часто вызывает серьезные сбои менструального цикла, приводящие к внезапному прерыванию беременности, преждевременным родам. Кроме того, при миоме матки могут возникнуть трудности с зачатием, особенно если образование сопровождается другими нарушениями репродуктивной функции. Что рекомендуют делать врачи в таких случаях и насколько вероятен положительный исход ЭКО?

Как миома влияет на беременность?

Образование, выходящее из мышечной ткани, развивается на фоне повышения уровня эстрогена.Рост миомы обусловлен изменениями яичников, поэтому в большинстве случаев этот диагноз ставят женщины, которым исполнилось 33 года. Причины патологии до сих пор до конца не изучены, поэтому многие вопросы остаются открытыми.

Обычно при миоме у женщины не нарушается способность к деторождению. По статистике, многие пациентки с этим диагнозом успешно стали мамами. Но в некоторых случаях бесплодие связано с нарушением миомы.

Успех зачатия и вынашивания ребенка зависит от нескольких факторов.

  1. Планирование беременности напрямую влияет на размер образования и место его расположения. Для получения таких данных следует пройти ультразвуковое исследование.
  2. Вопрос «Что делать с миомой матки?» решается в зависимости от типа доброкачественной опухоли. Самыми безопасными с точки зрения предстоящей беременности являются субсерозное и интрамуральное образование, тогда как подслизистые или подслизистые миомы могут повышать риск бесплодия и самопроизвольного аборта.
  3. Можно рассчитывать на положительный исход, если при миоме не произойдет деформация полости матки.Другими словами, образование должно быть минимального размера.

Лечение миомы или беременность?

По мнению врачей, если бесплодие и миома являются патологиями одновременно, лечение опухолей позволяет решить проблему. Можно годами пытаться зачать ребенка с миомой матки без терапевтических вмешательств. Если положительных изменений не наблюдается, переходят к консервативному лечению.

При отсутствии результата и после терапии возникает вопрос об ЭКО.Обычно такая мера необходима, когда рак матки сопровождается образованием спаек в малом тазу, эндометриозом, воспалительными процессами в половых органах или придатках либо нарушением иммунологической или нейроэндокринной природы.

Миома матки и ЭКО - характерные нюансы

Экстракорпоральное оплодотворение - довольно дорогая процедура, поэтому успешная имплантация эмбриона очень желательна. Определиться с вариантом зачатия врачи рекомендуют только в том случае, если миома не деформирует полость матки.Делать искусственное оплодотворение можно после консервативного лечения образования. В обоих случаях вероятность наступления долгожданной беременности составляет около 20%. Чтобы этот показатель был максимальным, требуется индивидуальная стимуляция овуляции, проводимая в цикле ЭКО.

По инициативе суперовуляции

ЭКО для пациенток с диагнозом миома матки, это необходимо сделать, используя следующие методы стимуляции овуляции.

  1. Краткий протокол. Речь идет об одновременном введении гонадотропинов и ГнРГ.Процедуры начинаются со второго или третьего дня цикла. Такой протокол - оптимальное решение при выявлении мультифолликулярных яичников. При использовании частота наступления беременности достигает 36%.
  2. Длинный протокол. Есть ежедневные инъекции Диферелина, Супрефакта. Подкожные инъекции необходимо делать в область пупка в середине лютеиновой фазы (19-22-дневный цикл). Если фолликулярный резерв яичников в норме, вероятность внутриутробной беременности при раке матки составляет около 38%.
  3. Введение антагонистов ГнРГ.

Что касается эффективности ЭКО при миоме матки, то она зависит от формы образования.

Если миомный узел не нарушает контуры полости, при условии, что размер образования составляет не более 3 см, негативное влияние на ЭКО исключено. Для одной попытки процент наступления беременности чуть выше 37%, следовательно, проводить искусственное оплодотворение без предварительных операций.

Если это была консервативная миомэктомия

Использование длинного и короткого протоколов позволяет рассчитывать на беременность с вероятностью 37 и 35% соответственно.Если использовать введение антагонистов, ЭКО срабатывает в четверти случаев.

Для достижения положительного результата делать ЭКО после операции, желательно в течение года, так как в конце этого периода может возникнуть рецидив миомы, что отрицательно сказывается на эффективности процедуры.

Если миомный узел интрамуральной локализации

В данном случае местом образования образования является средний мышечный слой матки, в результате чего происходит деформация репродуктивного органа и увеличение его размеров.При таком раскладе эффективность ЭКО значительно снижается, достигая значения 12,5%. Кроме того, даже при успешной имплантации эмбриона не исключены самопроизвольные выкидыши или роды намного раньше срока. Из-за этих осложнений врачи рекомендуют проводить искусственное оплодотворение только после радикального хирургического лечения.

Как видите, миома матки не всегда является препятствием для зачатия ребенка, включая процедуру экстракорпорального оплодотворения. Главное - соотнести все факторы и выбрать наиболее подходящий путь подготовки к процедуре, тем самым увеличив шансы на успех.

.

миомы - лечение - NHS

Лечение может не потребоваться, если у вас миома, но у вас нет никаких симптомов, или если у вас есть только незначительные симптомы, которые существенно не влияют на вашу повседневную деятельность.

Миома часто сокращается после менопаузы, и ваши симптомы обычно либо ослабляются, либо полностью исчезают.

Если у вас есть миома, которая требует лечения, терапевт может порекомендовать лекарство, которое поможет облегчить ваши симптомы.

Но вам может потребоваться обратиться к гинекологу (специалисту по женской репродуктивной системе) для дальнейшего лечения или хирургического вмешательства, если они неэффективны.

Обратитесь к терапевту, чтобы обсудить наиболее подходящий для вас план лечения.

Различные методы лечения миомы включают:

Лекарство от симптомов

Существуют лекарства, которые можно использовать для уменьшения обильных месячных, но они могут быть менее эффективными, чем больше у вас миома.

Эти лекарства описаны ниже.

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, помещенное в матку, которое медленно высвобождает прогестагенный гормон левоноргестрел.

Он останавливает быстрый рост слизистой оболочки матки, поэтому она становится тоньше, а кровотечение становится легче.

Побочные эффекты, связанные с ЛНГ-ВМС, включают:

ЛНГ-ВМС также действует как противозачаточное средство, но не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете его использовать.

Транексамовая кислота

Если ЛНГ-ВМС не подходит (например, если контрацепция нежелательна), можно рассмотреть возможность применения таблеток транексамовой кислоты.

Они работают, останавливая кровотечение из мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке матки, снижая кровопотерю примерно на 50%.

Таблетки транексамовой кислоты принимают 3 или 4 раза в день во время менструации на срок до 4 дней. Лечение следует прекратить, если ваши симптомы не улучшились в течение 3 месяцев.

Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.

Возможными побочными эффектами таблеток транексамовой кислоты являются расстройство желудка и диарея.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, можно принимать 3 раза в день с первого дня менструации, пока кровотечение не остановится или не снизится до приемлемого уровня.

НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями.

Противовоспалительные препараты также являются обезболивающими, но не являются формой контрацепции.

Расстройство желудка и диарея - частые побочные эффекты НПВП.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки - это популярный метод контрацепции, который предотвращает выход яйцеклетки из яичников для предотвращения беременности.

Некоторые противозачаточные таблетки не только облегчают кровотечение, но и помогают уменьшить боль при менструации.

Врач общей практики может дать вам дополнительную информацию о контрацепции и противозачаточных таблетках.

Гестаген для перорального приема

Гестаген для перорального приема - это синтетический (искусственный) прогестерон (один из женских половых гормонов), который может помочь уменьшить обильные месячные.

Обычно его принимают в виде таблеток в день с 5 по 26 менструального цикла, считая первый день менструации днем ​​1.

Гестаген перорально действует, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки. Это не форма контрацепции, но может снизить ваши шансы на зачатие, пока вы ее принимаете.

Побочные эффекты перорального прогестагена могут быть неприятными и включать увеличение веса, болезненность груди и кратковременные прыщи.

Прогестоген для инъекций

Прогестоген также доступен в виде инъекций для лечения тяжелых месячных.Он работает, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки.

Эту форму прогестагена можно вводить один раз в 12 недель до тех пор, пока требуется лечение.

Общие побочные эффекты инъекционного прогестагена включают:

  • прибавка в весе
  • нерегулярное кровотечение
  • отсутствие периодов
  • предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, задержка жидкости и болезненность груди

Инъекционный прогестаген также действует как противозачаточное средство. Это не мешает вам забеременеть после того, как вы перестанете его использовать, хотя может пройти значительная задержка (до 12 месяцев) после того, как вы перестанете принимать его, прежде чем вы сможете забеременеть.

Лекарство для уменьшения миомы

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Если вы все еще испытываете симптомы, связанные с миомой, несмотря на лечение вышеуказанными лекарствами, терапевт может направить вас к гинекологу.

Они могут прописать лекарство, называемое аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), для уменьшения размеров миомы.

GnRH, такие как гозерелин ацетат, представляют собой гормоны, вводимые путем инъекций.Они действуют, воздействуя на гипофиз, который останавливает выработку эстрогена яичниками.

Гипофиз - это небольшая железа размером с горошину, расположенная в нижней части мозга. Он контролирует ряд важных гормональных желез в организме.

GnRH останавливает ваш менструальный цикл (период), но не является формой контрацепции. Они не влияют на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете их использовать.

Если вам прописали гонадолиберин, они могут помочь облегчить тяжелые месячные и любое давление, которое вы чувствуете на живот.Они также помогают улучшить симптомы частого мочеиспускания и запоров.

ГнРГ иногда также используются для уменьшения миомы перед операцией по их удалению.

ГнРГ могут вызывать ряд побочных эффектов, подобных менопаузе, в том числе:

  • приливы
  • повышенное потоотделение
  • жесткость мышц
  • сухость влагалища

Иногда сочетание ГнРГ и низких доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ) ) может быть рекомендован для предотвращения этих побочных эффектов.

Остеопороз (истончение костей) - случайный побочный эффект приема гонадолиберина.

Врач общей практики может предоставить вам дополнительную информацию об этом и может назначить дополнительные лекарства, чтобы свести к минимуму истончение ваших костей.

GnRHas назначается только на краткосрочной основе (максимум 6 месяцев за один раз). После прекращения лечения миома может вернуться к своему первоначальному размеру.

Улипристала ацетат

Улипристала ацетат (Эсмия) в настоящее время не рекомендуется для лечения миомы.Его безопасность рассматривается после сообщений о серьезных повреждениях печени.

Вам следует прекратить прием улипристала ацетата и обратиться к терапевту за советом о других методах лечения.

Врач общей практики может организовать для вас исследование печени через 2–4 недели после прекращения приема улипристала ацетата.

Обратитесь к терапевту или позвоните по номеру 111, если у вас появятся симптомы поражения печени, такие как:

  • боль в животе
  • пожелтение кожи или глаз
  • темная моча
  • усталость
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота

Эти симптомы могут появиться даже после прекращения приема улипристала ацетата.

В настоящее время нет проблем с таблеткой экстренной контрацепции эллаУан, которая также содержит улипристала ацетат.

Surgery

Операция по удалению миомы может быть рассмотрена, если ваши симптомы особенно серьезны, а лекарства неэффективны.

Для лечения миомы можно использовать несколько различных процедур. Врач общей практики направит вас к специалисту, который обсудит с вами варианты, включая преимущества и любые связанные с этим риски.

Основные хирургические процедуры, используемые для лечения миомы, описаны ниже.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это хирургическая процедура по удалению матки. Это наиболее эффективный способ предотвратить повторное появление миомы.

Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение, и вы не хотите больше иметь детей.

Существует несколько способов проведения гистерэктомии, в том числе через влагалище или через несколько небольших разрезов (разрезов) на животе (брюшной полости).

В зависимости от используемой техники гистерэктомия может быть проведена с использованием спинальной или эпидуральной анестезии, при которой онемят нижние части тела.

Иногда можно использовать общий наркоз, когда вы будете спать во время процедуры.

Обычно после гистерэктомии вам необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней. Для полного восстановления требуется от 6 до 8 недель, в течение которых вы должны как можно больше отдыхать.

Побочные эффекты гистерэктомии могут включать раннюю менопаузу и потерю либидо (полового влечения).Обычно это происходит только при удалении яичников.

Миомэктомия

Миомэктомия - это операция по удалению миомы со стенки матки. Его можно рассматривать как альтернативу гистерэктомии, если вы все еще хотите иметь детей.

Но миомэктомия подходит не для всех типов миомы. Ваш гинеколог может сказать вам, подходит ли вам процедура, на основании таких факторов, как размер, количество и расположение миомы.

В зависимости от размера и положения миомы миомэктомия может включать в себя либо несколько небольших разрезов на животе (операция «замочная скважина»), либо один более крупный разрез (открытая операция).

Миомэктомия проводится под общим наркозом, после чего вам обычно нужно оставаться в больнице в течение нескольких дней. Вам будет рекомендовано несколько недель отдохнуть, пока вы выздоровеете.

Миомэктомия обычно является эффективным методом лечения миомы, хотя есть вероятность, что миома вырастет снова, и потребуется дальнейшая операция.

Гистероскопическая резекция миомы

Гистероскопическая резекция миомы - это процедура, при которой для удаления миомы используются тонкий телескоп (гистероскоп) и небольшие хирургические инструменты.

Процедура может использоваться для удаления миомы изнутри матки (подслизистая миома) и подходит для женщин, которые хотят иметь детей в будущем.

Никаких разрезов не требуется, поскольку гистероскоп вводится через влагалище в матку через вход в матку (шейку матки).

Для удаления как можно большего количества фиброидной ткани необходимо несколько вставок.

Процедура часто проводится под общим наркозом, хотя вместо него можно использовать местный анестетик.Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

После процедуры у вас могут возникнуть спазмы желудка, но они должны длиться всего несколько часов. Также может быть небольшое вагинальное кровотечение, которое должно прекратиться в течение нескольких недель.

Гистероскопическое морцеллирование миомы

Гистероскопическое морцеллирование миомы - это новая процедура, при которой врач, прошедший специальную подготовку, использует гистероскоп и небольшие хирургические инструменты для удаления миомы.

Гистероскоп вводится в матку через шейку матки, и специально разработанный инструмент, называемый морцеллятором, используется для отсечения и удаления фиброидной ткани.

Процедура проводится под общей или спинальной анестезией. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Основное преимущество гистероскопической морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией состоит в том, что гистероскоп вводится только один раз, а не несколько раз, что снижает риск повреждения матки.

Процедура может быть вариантом в случаях серьезных осложнений.

Но поскольку гистероскопическая морцелляция является новой техникой, доказательства ее общей безопасности и долгосрочной эффективности ограничены.

Прочтите руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по гистероскопической морцелляции миомы матки.

Нехирургические процедуры

Помимо традиционных хирургических методов лечения миомы, доступны также нехирургические методы лечения.

Эмболизация маточной артерии (ЭМА)

Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) - это процедура, альтернативная гистерэктомии или миомэктомии для лечения миомы. Может быть рекомендован женщинам с большими миомами.

UAE проводится радиологом, врачом-специалистом, который интерпретирует рентгеновские снимки и сканирование. Это включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются.

Во время процедуры через небольшую трубку (катетер) вводится специальный раствор, который направляется рентгеновскими лучами через кровеносный сосуд в ноге.

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но обрабатываемая область будет немеющей.

Обычно вам нужно оставаться в больнице через день или два после приема в ОАЭ. Когда вы выпишетесь из больницы, вам будет рекомендовано отдохнуть от 1 до 2 недель.

Несмотря на то, что после ОАЭ можно иметь успешную беременность, общее влияние процедуры на фертильность и беременность остается неопределенным.

Таким образом, его следует проводить только после того, как вы обсудили потенциальные риски, преимущества и неопределенности со своим врачом.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия - это относительно несложная процедура, которая включает удаление внутренней оболочки матки.

Он в основном используется для уменьшения обильных кровотечений у женщин без миомы, но его также можно использовать для лечения небольших миомы в слизистой оболочке матки.

Пораженную слизистую оболочку матки можно удалить несколькими способами - например, с помощью энергии лазера, нагретой проволочной петли или горячей жидкости в баллоне.

Процедура может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

Это довольно быстро выполняется, занимает около 20 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

В течение нескольких дней после этого могут наблюдаться вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя у некоторых женщин в течение 3-4 недель наблюдаются кровянистые выделения.

Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия.

В этом случае вам следует поговорить с терапевтом или членом вашей больничной бригады, который может назначить более сильное обезболивающее.

После абляции эндометрия еще можно забеременеть, но эта процедура не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей, поскольку высок риск серьезных проблем, таких как выкидыш.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет дополнительную информацию об абляции эндометрия.

Прочтите информацию для вас после абляции эндометрия, чтобы узнать больше.

Процедуры под контролем МРТ

Есть также 2 относительно новых метода лечения миомы с использованием МРТ.

Это:

  • Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ
  • Чрескожный сфокусированный ультразвук под контролем МРТ

В этих методах МРТ используется для ввода небольших игл в центр пораженной миомы.

Энергия лазера или ультразвука проходит через иглы для разрушения миомы.

Эти методы лечения не могут применяться для лечения всех типов миомы, а долгосрочные преимущества и риски неизвестны.

Поскольку эти процедуры относительно новые, они еще не широко доступны в Великобритании.

Исследования все еще проводятся, но есть некоторые свидетельства того, что эти неинвазивные процедуры имеют краткосрочные и среднесрочные преимущества при выполнении опытным клиницистом.

Но влияние на беременность и на женщин, которые хотят иметь ребенка в будущем, полностью не изучено, поэтому это следует принимать во внимание.

Для получения дополнительной информации прочтите руководство NICE по адресу:

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

.

Узнайте, какие продукты больше всего способствуют возникновению миомы матки.

У каждой пятой женщины в течение жизни развивается миома. Миома - это доброкачественные новообразования в стенке матки, которые могут вызывать сильное кровотечение, болезненные периоды, длительную менструацию, боли в спине и многое другое. Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет, особенно у афроамериканок, а также у тех, у кого есть родственники (например, мама, тетя, сестра), у которых также есть миома. Один из факторов, влияющих на то, станете вы этим или уже являетесь тем, что каждый пятый - это ваша диета, и этот фактор вы можете изменить сегодня.

Рост фиброид связан с гормональным балансом, в частности, с проблемой доминирования эстрогенов - вот почему женщины, страдающие миомой, часто обнаруживают, что они уменьшаются или исчезают после менопаузы, когда уровень эстрогена ниже. Изменяя то, что вы едите, вы можете изменить свой гормональный баланс и обратить вспять внутреннюю экосистему, которая в настоящее время функционирует с перегрузкой эстрогеном.

Эта очень распространенная проблема со здоровьем обычно решается назначением противозачаточных таблеток или гистерэктомией.Тем не менее, контроль над рождаемостью может управлять симптомами, он не предотвратит возврат миомы, когда вы решите уйти, а синдром после приема таблеток может вызвать ухудшение доминирования эстрогена, не говоря уже о бесчисленных побочных эффектах замены синтетических гормонов. Гистерэктомия также имеет краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты для здоровья женщины и может привести к повышенному риску главной причины преждевременной смерти женщин - сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы повлиять на рост миомы, уменьшить ее или предотвратить появление миомы в будущем, вам необходимо сосредоточиться на поддержке вашего тела - обработки, устранения и детоксикации избыточного эстрогена.Вы можете сделать это, поддерживая функцию печени, улучшая здоровье кишечника и уменьшая воспаление в организме. Первый шаг - удалить продукты, вызывающие рост миомы и симптомы. Следующий шаг - включить в свой ежедневный рацион правильные продукты и добавки, которые позволят вашим гормонам восстановить баланс и оставаться в гармонии.

Худшие продукты для миомы

  • Молочные продукты - большая часть обычных молочных продуктов полна искусственных гормонов, включая синтетический эстроген, которые дают дойным коровам, чтобы они росли и производили неестественное количество молока, что добавит к вашему максимуму -эстрогенная среда.Антибиотики, содержащиеся в обычных молочных продуктах, также разрушительно влияют на ваш микробиом, который необходим для метаболизма эстрогенов. Молочные продукты также являются воспалительным продуктом, приводящим к усилению симптомов миомы. Кроме того, большинство коров в США кормят соей, эстрогенной пищей. Основа протокола FLO Living - исключить молочные продукты из своего рациона и провести детоксикацию. Гораздо более безопасный выбор, если вам необходимы молочные продукты, - это органическое козье или овечье молоко, сыр и йогурты, поскольку они не содержат проблемного казеина A1.

  • Обработанное красное мясо - обработанное красное мясо коров, выращиваемых на заводских фермах, которым вводили антибиотики и кормили соей, - это еще один тип пищи, которого следует избегать при наличии миомы. Одно исследование, которое показало, что потребление обработанного мяса увеличивает вероятность роста миомы, также показало, что высокое потребление фруктов и овощей может иметь противоположный эффект. Протокол FLO Living рекомендует употреблять небольшое количество красного мяса в определенные гормонально-специфические периоды менструального цикла, что позволяет разнообразить диету и контролировать употребление красного мяса, всегда органического и скармливаемого травой.

  • Белый хлеб, макаронные изделия, картофель - употребление рафинированных углеводов ничем не отличается от поедания груды сахара, оба повышают инсулин, вызывая дисбаланс сахара в крови, который является основным фактором дисбаланса гормонов. Кроме того, глютен обладает воспалительным действием и нарушает тонкий баланс микробиома, в котором большая часть эстрогена метаболизируется и перерабатывается. Протокол FLO Living в основном не содержит глютена и вместо этого содержит цельнозерновые продукты в качестве замены.Посевы пшеницы обрабатываются пестицидом глифосатом (разрушителем гормонов и эстрогеном в организме) в такой высокой степени, что в США трудно найти культуру, которая не была бы заражена. По моему опыту, большинство женщин, которые испытывают гормональные проблемы со здоровьем, тоже
.

Что делать с миомой

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
.

Смотрите также