Можно ли забеременеть после удаления матки без яичников


Можно ли забеременеть после удаления матки?

Матка — основной орган женской репродуктивной системы. Именно в нем сначала прикрепляется, а затем развивается будущий ребенок благодаря свойству мышц растягиваться. Если у женщины нет этого органа, то, соответственно, и плоду негде формироваться. После гистерэктомии — процедуры удаления матки хирургическим путем — осуществить природное вынашивание плода невозможно. Правда, иногда многим женщинам может казаться, что после такой операции они беременны. Если вместе с маткой им не удаляли яичники и трубы, они живут с партнером, не предохраняясь, то эмбрион может прикрепиться как раз в фаллопиевой трубе. Это и есть ни что иное, как внематочная беременность — опасное для жизни состояние. Если срок такой беременности более 6-7 недель, то обычно женщина обращается к специалистам уже с острой болью, начавшимся кровотечением в связи с растягиванием и разрывом трубы. Ведь она не предназначена для вынашивания ребенка. Даже у тех представительниц прекрасного пола, у которых есть матка, внематочная беременность развиваться не может. Это всегда угроза жизни, поэтому выявлять такое состояние надо своевременно.

Желание быть мамой — истинно женское, заложенное природой, присущее большинству представительниц слабого пола. Но и после гистерэктомии его можно осуществить. Можно прибегнуть к услугам суррогатной матери или усыновить малыша. Оба варианта сегодня довольно востребованы и могут быть альтернативой рождению деток природным способом. К какому прибегнуть, если пара очень хочет быть родителями, решать супругам. Надо детально ознакомиться с процедурой в обоих случаях, учесть все риски, оценить материальные возможности. Однако и в таких ситуациях порой никто не застрахован от форс-мажорных обстоятельств: и с суррогатной мамой могут возникать проблемы при вынашивании (физические и психологические), и с приемным малышом не всегда удается справляться. Ведь гены часто дают о себе знать не лучшим образом.

Можно ли забеременеть после гистерэктомии?

Гистерэктомия - это хирургическая процедура удаления матки или матки по разным причинам, связанным со здоровьем. Это также может включать удаление одного или обоих яичников, маточных труб или шейки матки в зависимости от медицинских требований. Данные свидетельствуют о том, что более одной трети женщин в США перенесли гистерэктомию в возрасте до 60 лет (1).

В этом посте MomJunction мы поможем вам понять, зачем проводится эта процедура, что она собой представляет и шансы забеременеть после гистерэктомии.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия - это необходимая с медицинской точки зрения процедура для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему. Он может вам понадобиться, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Обильное или необычное кровотечение : Колебания гормонального фона, вагинальные инфекции, миома или рак могут вызвать чрезмерное и продолжительное кровотечение (2).
  • Миома матки : Эти доброкачественные опухоли поражают стенку матки и могут вызывать сильное менструальное кровотечение и боль (3).
  • Эндометриоз : это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, растет за пределами матки и на других участках, таких как яичники, маточные трубы и внешняя поверхность матки. Симптомы могут включать кровянистые выделения или кровотечение между менструациями, проблемы с пищеварением и различные виды сильной боли (4).
  • Выпадение матки : возникает, когда матка соскальзывает вниз и давит на влагалище. Это может произойти у женщин, которые ранее рожали естественным путем, а также может развиться из-за ожирения или старения.Это может привести к ненормальному вагинальному кровотечению или выделениям, а также к проблемам с кишечником и мочеиспусканием (5).
  • Аденомиоз : это утолщение стенок матки, при котором тканевая оболочка врастает в мышечные стенки матки. Это приводит к сильному кровотечению и сильной боли (6).
  • Рак матки, шейки матки, яичников или эндометрия : Гистерэктомия может быть вариантом, если другие лечебные процедуры, такие как лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия, не работают (7).
  • Акушерская гистерэктомия. В случае тяжелого кровотечения из-за атонии матки или приросшей плаценты гистерэктомия является окончательным методом остановки послеродового кровотечения. Эта процедура, несомненно, спасает жизнь матери.

После гистерэктомии вы лишитесь возможности забеременеть. Если вы планируете забеременеть и не можете пройти эту процедуру, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу альтернатив. Для некоторых состояний, таких как эндометриоз, выпадение матки и миома, могут быть менее инвазивные варианты.

Типы гистерэктомии

Вам может потребоваться определенный тип гистерэктомии в зависимости от того, зачем вам это нужно и насколько хорошо ваша репродуктивная система может ее выдержать (8).

  1. Полная гистерэктомия : Удаляет матку и шейку матки и является наиболее предпочтительным вариантом.
  1. Субтотальная гистерэктомия (также называемая частичной или супрацервикальной) : удаляет только верхнюю часть матки и выходит из шейки матки. Яичники могут или не могут быть удалены.
  1. Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией : удаляет матку, шейку матки, маточные трубы и яичники.
  1. Радикальная гистерэктомия : Используется для лечения рака. Он удаляет матку, маточные трубы, яичники, верхнюю часть влагалища, лимфатические узлы и жировую ткань в области таза.

Как выполняется гистерэктомия?

Гистерэктомия выполняется несколькими способами - через влагалище, брюшную полость или с помощью лапароскопии.Метод зависит от вашего анамнеза и причины операции (9).

1. Вагинальная гистерэктомия : Небольшой разрез делается около влагалища, через который удаляется матка (или другие части). Он предпочтителен при расслаблении таза. Это занимает меньше времени и приводит к более быстрому восстановлению. Большинство женщин, вероятно, вернутся к своей работе или деятельности раньше, чем если бы они перенесли операцию на брюшной полости.

2. Абдоминальная гистерэктомия : Выполняется через обычный разрез в нижней части живота, аналогичный разрезу кесарева сечения.Отверстие дает хороший обзор органов малого таза. Восстановление занимает много времени и может привести к таким осложнениям, как кровотечение, инфекция раны, повреждение нервов и тканей, а также сгустки крови.

3. Лапароскопическая гистерэктомия : Выполняется путем крошечных надрезов в брюшной полости. Для осмотра органов малого таза вводится лапароскоп. И процедура, и восстановление занимают меньше времени.

4. Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия : В этой процедуре хирург управляет роботизированной машиной для выполнения операции через небольшой разрез в нижней части живота.

Риски и осложнения гистерэктомии

Как и любая хирургическая операция, гистерэктомия также может привести к некоторым рискам и долгосрочным осложнениям (10).

Некоторые из возможных рисков процедуры могут быть следующими:

  • Сгустки крови
  • Повреждение мочевого пузыря или кишечника
  • Инфекция
  • Кровопотеря, которая может потребовать переливания
  • Проблемы при проведении анестезии

После гистерэктомии вы, вероятно, иметь также некоторые долгосрочные осложнения, в том числе:

  • Ощущение уменьшения или потери женственности
  • Снижение полового влечения (с удалением обоих яичников)
  • Боль во время секса (в случае частичного удаления влагалища)
  • Слабость тазовых органов
  • Сухость влагалища (из-за низкого уровня эстрогена при удалении яичников)
  • Риск остеопороза (при удалении яичников)

Можно ли забеременеть после тотальной гистерэктомии?

У вас больше не может быть менструального цикла и вы не можете забеременеть после гистерэктомии, потому что матка (или матка), в которой растет ребенок, удалена.При этой процедуре удаляется вся матка, включая яичники и маточные трубы (9).

У вас все еще овуляция после частичной гистерэктомии?

Частичная гистерэктомия с сохранением яичников и фаллопиевых труб может помочь в овуляции. Вы также можете забеременеть, но шансы на то, что эмбрион выживет, малы, поскольку у него не будет матки для имплантации, а это может увеличить риск внематочной беременности (11) и чрезвычайной ситуации в жизни женщины.

Внематочная беременность после гистерэктомии

Внематочная беременность, также известная как трубная беременность, развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами основной полости матки, особенно в фаллопиевых трубах.Овуляция и оплодотворение происходят, но у эмбриона нет шансов на дальнейшее развитие. Такая ситуация встречается редко и может произойти, если гистерэктомия выполняется в лютеиновой фазе цикла без измерения уровня bHCG в крови перед операцией. Выносить ее до срока без матки, поддерживающей ее рост, невозможно. Внематочная беременность может быть опасной для жизни и связана со следующими симптомами, которые могут помочь врачу диагностировать это состояние.

  • Вагинальное кровотечение при частичной гистерэктомии
  • Кровоизлияние при разрыве внутренних тканей
  • Сильная боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Боль в области прямой кишки, шеи и плеча
  • Сильная усталость и головокружение
  • Шок из-за потери крови внутри брюшной полости

Ваш врач обычно может прописать метотрексат для удаления ткани плода.Если это не помогает, его удаляют хирургическим путем с помощью лапароскопии или открывают, если он погружен (12).

Можно ли иметь ребенка после гистерэктомии?

Есть способ зачать ребенка через суррогатное материнство, когда кто-то другой носит ребенка за вас. В этом случае ваши яйцеклетки могут быть собраны для оплодотворения и имплантированы суррогатной матери, которая сможет вынашивать ребенка.

Другой вариант - усыновить ребенка, если вы не хотите рассматривать суррогатное материнство (13).

Часто задаваемые вопросы

1.Может ли матка вырасти после гистерэктомии?

После удаления матки с помощью гистерэктомии она больше не растет.

2. Куда деваются яйца после гистерэктомии?

Когда яичники выделяют яйца, они, вероятно, будут плавать в тазовой или брюшной полостях, где они растворяются и реабсорбируются телом. Их также можно собрать в лаборатории, если вы хотите рассмотреть возможность суррогатного материнства. Специалист по репродуктивной системе может помочь вам принять это решение.

3. Укорачивает ли гистерэктомия вашу жизнь?

Гистерэктомия, вероятно, повысит качество вашей жизни, поскольку избавит вас от симптомов серьезных медицинских проблем. Вы можете наслаждаться улучшенным чувством благополучия.

Гистерэктомия - это серьезная операция, в результате которой обстоятельства меняют жизнь. Консультации необходимы перед операцией и при последующем наблюдении. Пациенту необходимо знать причину гистеротомии и качество жизни после гистерэктомии.

В то время как некоторые женщины чувствуют облегчение, некоторые могут чувствовать себя потерянными и испытывать депрессию и горе, теряя способность к деторождению.Забеременеть после гистерэктомии - внематочной или абдоминальной беременности - тоже может быть фатальным. Хотя жизнеспособная беременность после гистерэктомии невозможна, суррогатное материнство или усыновление могут быть возможными альтернативами. Также рекомендуется посетить врача и пройти регулярные медицинские осмотры для вашего благополучия.

Ссылки:
Рекомендованные статьи:
Была ли эта информация полезной? .

Можно ли забеременеть одним яичником?

Последнее обновление

Во многих случаях забеременеть одним яичником так же просто, как забеременеть двумя яичниками. По медицинским причинам некоторым женщинам может быть удален яичник хирургическим путем, в то время как другие могут родиться с единственным яичником.

Если процедура удаления яичника повреждает фаллопиевы трубы женщины или приводит к удалению одной или обеих маточных труб, женщина может испытывать трудности с беременностью.В этом случае вам следует поговорить со своим врачом. Но если с маточными трубами все в порядке, то женщина с единственным яичником может хорошо подойти к лечению бесплодия и не будет иметь никаких проблем с фертильностью.

Каковы причины удаления яичников?

Односторонняя овариэктомия - это хирургическая операция по удалению одного яичника. Во многих случаях также удаляются фаллопиевы трубы. В большинстве случаев овариэктомия и гистерэктомия выполняются вместе. Удаление обоих яичников не требуется, если хотя бы один из яичников функционирует правильно.Но в следующих случаях ваш единственный яичник может быть удален.

1. Кисты яичников

Мешочки, заполненные жидкостью на поверхности или в яичнике, называются кистой яичника. Многие женщины с кистами яичников не проявляют никаких симптомов, но женщины с большими кистами или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) могут проявлять другие симптомы, кроме боли. В таком случае вам могут удалить яичник.

2. Рак яичников

Рак яичников начинается в яичниках, когда клетки мутируют и бесконтрольно размножаются.Женщины с семейным анамнезом рака груди или рака яичников более восприимчивы к раку яичников. Таким образом, рак яичников может заставить женщину задуматься об удалении яичников.

3. Эндометриоз

Во время менструального цикла слизистая оболочка матки отслаивается и выходит из влагалища, что называется менструацией, однако этого не происходит, если у женщины эндометриоз. При эндометриозе слизистая оболочка матки или ткани матки вырастают из матки.Если ткань матки достигает яичников, женщина испытывает боль, что может привести к удалению яичников.

4. Абсцесс

Во многих случаях из-за инфекции в яичнике образуется гнойный карман - это называется абсцессом. В таком случае женскому яичнику может потребоваться удаление.

Влияние на фертильность с одним яичником

Может ли женщина с одним яичником забеременеть? Да, шансы забеременеть с одним яичником равны шансам забеременеть с двумя яичниками.Что играет важную роль в фертильности, так это причина удаления яичника. Если яичник пришлось удалить из-за серьезных заболеваний, это снижает шансы на зачатие.

Наиболее важным аспектом при беременности с одним яичником является то, что он должен находиться рядом со здоровой маточной трубой. Фаллопиевы трубы свешиваются рядом с яичниками и не прикрепляются к ним. Их основная роль - поймать яйцеклетку, когда она выходит из яичников. Если яйцеклетка может попасть в матку через трубку, то проблемы с фертильностью нет.

Каждый месяц яичники поочередно выпускают яйцеклетки. Если имеется только один яичник, яйцеклетка обычно выходит ежемесячно. Если яичник не прилегает к маточной трубе, пока он здоров, яйцеклетка может достичь трубы. По этой трубке яйцо попадает в матку. Однако это увеличивает шансы на внематочную беременность.

Как забеременеть с одним яичником

Овуляция обычно происходит у большинства женщин с единственным яичником, и у этих женщин нет других проблем с беременностью, хотя у некоторых женщин могут быть проблемы с фертильностью, поскольку они реже овулируют.Если женщина с одним яичником, желающая зачать ребенка, обеспокоена своим состоянием, ей следует поговорить с врачом. Чтобы забеременеть, выполните следующие действия.

Шаг 1

Посещение врача - это первый шаг. Ваш врач может предложить УЗИ, чтобы проверить, правильно ли функционирует единственный яичник. С помощью ультразвука ваш врач подтвердит, выпускает ли яичник яйцеклетки в нужное время или нет. Также будут выполнены другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет других осложнений, которые могут снизить фертильность.

Шаг 2

Держите под рукой календарь, пытаясь забеременеть. Отметьте свои дни овуляции. Женщины обычно овулируют между 11 и 21 днями менструального цикла, считая с первого дня их последнего менструального цикла.

Шаг 3

Обратите внимание на признаки овуляции. Вы почувствуете изменение цервикальной слизи. Во время овуляции может повыситься базальная температура тела. Так что не пропустите эти приметы.

Шаг 4

Сперматозоиды могут сохраняться в организме женщины в течение нескольких дней, в то время как яйцеклетки могут выживать менее чем через 24 часа после овуляции.Итак, вступайте в половую связь во время овуляции или даже до этого, это увеличит шансы забеременеть.

Шаг 5

Да, вам будет трудно дождаться тех синих линий на палочке для беременных, но подождите еще немного. Сдайте тест на беременность через две недели после овуляции. Если результат отрицательный, повторите процесс в следующем менструальном цикле. На зачатие может уйти несколько месяцев, но не расстраивайтесь, продолжайте попытки. Однако, если вы не можете забеременеть в течение 6–12 месяцев, обратитесь к врачу еще раз.

подсказки

Если у вас не происходит правильная овуляция, ваш врач может прописать вам лекарства от бесплодия. Возьмите их вовремя. В таких случаях вы также можете воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Обратитесь к своему акушерству-гинекологу или специалисту по лечению бесплодия, чтобы узнать о возможных методах лечения, если вы безуспешно пытались забеременеть более 6 месяцев. Ваш врач может посоветовать вам пройти курс лечения бесплодия, но хорошая новость заключается в том, что вы забеременеете. Так что не теряйте надежды и продолжайте попытки!

Также читают:

Имеет ли значение размер яичников для беременности?
Вероятность беременности до, во время и после периода

.

Сроки, советы и чего ожидать

Вагинальная гистерэктомия - это процедура, которую хирурги проводят через влагалище для удаления матки. Часто женщина может пойти домой в тот же день или в течение 24 часов после операции. Она также может вернуться к нормальной активности через 6 недель, хотя гистерэктомия имеет пожизненный эффект.

Гистерэктомия через влагалище является минимально инвазивной, поэтому восстановление обычно короче и легче, чем при других типах, таких как абдоминальная гистерэктомия. Он также не оставляет видимых шрамов.

В этой статье мы рассмотрим, чего можно ожидать после вагинальной гистерэктомии, включая временные рамки для возвращения к работе, физических упражнений и вождения. Мы также обсуждаем советы по восстановлению, долгосрочные эффекты и возможные осложнения.

Хирурги могут выполнять несколько видов гистерэктомии, причем каждый вариант зависит от конкретного состояния человека. Возможны следующие варианты:

  • Вагинальная гистерэктомия : внутри влагалища делается разрез, через который удаляется матка.
  • Лапароскопическая гистерэктомия : Тонкая трубка с подсветкой и небольшая камера вводятся в очень маленькие разрезы в брюшной полости. Матка удаляется через разрезы.
  • Абдоминальная гистерэктомия : Для удаления матки в брюшной полости делается больший разрез.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует вагинальную гистерэктомию при доброкачественных заболеваниях. Хирурги могут использовать этот метод в следующих случаях:

  • небольшая миома матки или доброкачественное новообразование в стенке матки
  • сильное или нерегулярное менструальное кровотечение, которое не поддается лечению другими методами лечения
  • выпадение матки, когда матка выскользнула из своего места
  • аденомиоз или слизистая оболочка матки, врастающая в стенку матки, вызывая боль и сильное кровотечение.

Выздоровление каждой женщины после вагинальной гистерэктомии отличается.Следующие ниже временные рамки показывают, что человек может ожидать после этой операции.

Сразу после операции

Чувство сонливости и усталости в течение нескольких часов после операции - это нормально, пока действие анестезии проходит. Медсестры и другой медицинский персонал могут следить за кровяным давлением, болью и восстановлением организма, а также за другими факторами.

Некоторые женщины будут выписаны из больницы в тот же день, когда им сделают операцию, в то время как другим, возможно, придется остаться на день или дольше.Это зависит от успеха операции и возникновения каких-либо осложнений.

Сразу после процедуры у женщины могут появиться:

  • Швы во влагалище, которые рассасываются сами по себе и не нуждаются в удалении.
  • Марля, похожая на тампон, помещается во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение во время операции. Его следует удалить перед возвращением домой.
  • Маленькая трубка, которая иногда вводится во влагалище для отвода крови и жидкости. Он также удаляется медсестрой перед выпиской пациента.
  • Мочевой катетер вставлен до тех пор, пока она не сможет ходить и снова почувствует мочеиспускание. Катетер будет удален, и врач или медсестра убедятся, что женщина может опорожнить мочевой пузырь перед выпиской.

В первые несколько недель

В первые несколько недель после вагинальной гистерэктомии нормально иметь:

  • кровотечение, подобное легкому периоду, которое приходит и уходит, но со временем уменьшается
  • небольшая боль и дискомфорт в нижней части живота
  • вздутие живота или запор из-за того, что кишечник временно замедлился

По дороге домой

Некоторые женщины могут пойти домой в день операции или в течение 24 часов.Другие могут находиться в больнице на день или два дольше, в зависимости от возможных осложнений или медицинских проблем.

Хотя вагинальная гистерэктомия менее инвазивна, чем другие виды, все же требуется некоторое время, чтобы восстановиться и вернуться к нормальной деятельности. После выписки из больницы важно ограничить активность на несколько недель и следовать инструкциям хирурга по уходу на дому.

Возвращение к работе

Некоторые женщины могут вернуться к работе через 2–3 недели с разрешения врача.Другим, возможно, придется подождать до 6 недель, в зависимости от их работы и того, насколько быстро они выздоравливают.

Вождение автомобиля

Женщина может управлять автомобилем через 2–3 недели или когда она:

  • Не принимает обезболивающие или другие лекарства, которые могут вызвать сонливость
  • Может удобно сидеть в машине, пристегнута ремнем безопасности , и безболезненно используйте органы управления
  • , способные при необходимости внезапно остановиться, быстро поставив ногу на педаль тормоза
  • способные поворачиваться и поворачивать свое тело, чтобы видеть во всех направлениях

Если женщина каждый день занимается спортом , она может вернуться к обычным тренировкам через 4–6 недель.Ей следует поговорить с врачом перед возобновлением интенсивных упражнений, включая HIIT (высокоинтенсивные интервальные тренировки), поднятие тяжестей или контактные виды спорта.

Exercise

Большинство хирургов советуют женщинам много отдыхать в течение первых нескольких недель после гистерэктомии, хотя также важно вставать и двигаться.

Легкие упражнения, такие как ходьба, помогают стимулировать работу кишечника и могут помочь снизить риск образования тромба. Начните с короткой прогулки и сделайте ее длиннее каждый день, чтобы безопасно развить выносливость и повысить уровень энергии.

Чего следует избегать

Для плавного выздоровления следует избегать нескольких вещей:

  • Избегайте попадания чего-либо во влагалище в течение как минимум 4–6 недель. Это означает отсутствие тампонов, спринцеваний или полового акта в это время.
  • Работа с тяжелыми грузами должна быть ограничена в течение первых 6 недель. Не поднимайте детей и не перемещайте мебель.
  • Избегайте тяжелых задач, например стрижки газона, в течение первых 6 недель.
  • Избегайте плавания, пока врач не подтвердит, что вагинальные швы полностью зажили.

Советы для здорового восстановления

Если женщина будет следовать приведенным ниже рекомендациям, ее тело быстро и успешно заживет после вагинальной гистерэктомии:

  • Больше отдыхайте . Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки или больше, если вы чувствуете усталость.
  • Соблюдайте полноценную диету . Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Здоровая пища содержит питательные вещества, которые помогают организму исцеляться и повышать уровень энергии.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки . Запор является обычным явлением после операции и может усугубляться некоторыми обезболивающими. Если испражнения болезненны или затруднены даже при диете с высоким содержанием клетчатки, рассмотрите возможность применения смягчителей стула или мягкого слабительного и увеличьте потребление воды.
  • Не курить . Курение вредит процессам заживления организма и затрудняет восстановление после операции. Отказ от курения перед операцией снижает риск проблем с легкими из-за анестезии.Если необходимо, перед операцией узнайте у врача о планах отказа от курения или замене никотина.
  • Приехать на прием к врачу . Врач порекомендует регулярные контрольные посещения, которые дают человеку возможность обсудить процесс заживления и задать любые вопросы.

ACOG сообщает, что гистерэктомия безопасна и имеет низкий риск осложнений, если ее выполняет квалифицированный хирург. К осложнениям относятся:

  • инфекция
  • сильное кровотечение
  • повреждение близлежащих органов, включая мочевой пузырь или кишечник
  • тромбы в ноге
  • проблемы с анестезией, влияющие на дыхание или сердце, хотя они случаются редко

После удаления матки человек может ожидать определенных долгосрочных эффектов.К ним относятся:

  • Менструальный цикл, который полностью прекращается. Это может быть полезно для женщин с нерегулярными или сильными кровотечениями, эндометриозом или другими проблемами, связанными с их менструацией.
  • Женщина больше не сможет забеременеть, но защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), по-прежнему необходима.
  • Если яичники удалены (овариэктомия), у женщины вскоре после операции начнется менопауза. Симптомы могут быть более серьезными, чем у женщин, которым не удаляли яичники хирургическим путем.Если симптомы менопаузы мешают жизни, гинеколог может помочь с вариантами облегчения.
  • Если яичники не удалить, менопауза наступит не сразу.

В зависимости от маршрута гистерэктомии женщине по-прежнему необходимы регулярные мазки Папаниколау, если шейка матки не была удалена. При обнаружении рака или предраковых клеток также могут потребоваться другие обследования.

Некоторые женщины после гистерэктомии испытывают депрессию, эмоциональные изменения или чувство потери.Они также могут обнаружить, что их интерес к смене пола, особенно если яичники были удалены.

Если женщина борется с какой-либо из этих проблем, она может поговорить с врачом, который посоветует поддержку, терапию или лекарства, которые могут быть полезны.

Поделиться на PinterestЕсли вагинальная гистерэктомия не подходит, врач или гинеколог может предложить другие виды гистерэктомии.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует вагинальную гистерэктомию в качестве первого выбора при доброкачественных состояниях.Он менее инвазивен, чем другие виды гистерэктомии, выздоровление обычно проходит быстрее и легче, а видимых рубцов нет.

В некоторых случаях вагинальная гистерэктомия нецелесообразна, и вместо нее рекомендуются другие виды гистерэктомии. Это решение, которое следует принимать совместно с женщиной и ее гинекологом.

Вагинальной гистерэктомии обычно избегают, если у женщины есть:

  • рак или подозрение на рак репродуктивного органа
  • большая миома матки
  • эндометриоз
  • увеличенная матка
  • рубцы или спайки после предыдущих операций

гистерэктомия предполагают не только удаление только матки.Варианты этой операции включают:

  • Полная гистерэктомия . Удаляются вся матка и шейка матки. Шейка матки - это нижний конец матки; это узкий проход, который соединяется с влагалищем.
  • Радикальная гистерэктомия . Это полная гистерэктомия, которая также включает связки, прикрепленные к матке и верхней части влагалища. Иногда он также включает расположенные поблизости лимфатические узлы.
  • Частичная гистерэктомия . Удаляется только верхняя часть матки.Шейка матки остается на месте. Это также называется субтотальной или супрацервикальной гистерэктомией. Этот вид гистерэктомии нельзя проводить вагинальным методом. Требуется разрез брюшной полости.

Важно знать, что термин «гистерэктомия» относится к удалению матки. Удаление маточных труб называется сальпингэктомией, а удаление яичников - овариэктомией.

При разговоре с врачом по поводу хирургического вмешательства человек должен спросить, планируются ли эти процедуры в дополнение к гистерэктомии.

Большинство женщин быстро восстанавливаются после вагинальной гистерэктомии и могут вернуться к здоровой и активной жизни.

Принятие обоснованного решения о вагинальной гистерэктомии потребует разговора с гинекологом и хирургом, чтобы определить, является ли эта операция лучшим вариантом.

.

Настроение и благополучие после удаления обоих яичников

Риск депрессии после удаления обоих яичников (также называемый двусторонней овариэктомией или хирургической менопаузой) является основным фактором, который женщины должны учитывать при решении медицинских проблем, требующих удаления матки. (так называемая гистерэктомия). Многим женщинам рекомендуется рассмотреть возможность удаления яичников при удалении матки. Иногда удаление яичников требуется для полного лечения состояния, ведущего к операции, но в других случаях это рекомендуется в качестве меры предосторожности для снижения риска рака яичников.Удаление обоих яичников у женщины в пременопаузе приводит к резкой отмене эстрогена, прогестерона и тестостерона. Следовательно, удаление обоих яичников (а не одного или ни одного) может иметь значительное влияние на настроение и самочувствие у женщин.

На протяжении многих лет многие исследования пришли к выводу, что у женщин, которым удалили матку (некоторым из которых также удалили яичники), депрессивные симптомы развиваются чаще, чем у женщин, не перенесших эту операцию (Dennerstein et al.2007; Farquhar et al. 2006). Однако в этих исследованиях было много методологических проблем, включая отсутствие оценки настроения женщин перед операцией . Таким образом, неизвестно, были ли симптомы депрессии связаны с самой операцией, состоянием здоровья, требующим операции (например, болезненные состояния, такие как эндометриоз, в сравнении с безболезненными предраковыми поражениями по сравнению с обильным менструальным кровотечением) и / или состоянием настроения женщины, перенесшие эти процедуры (например, потенциально более депрессивные до операции).Возможно, что каждый из этих факторов может независимо или в комбинации влиять на симптомы настроения.

Недавние исследования, посвященные влиянию гистерэктомии на риск развития депрессивных симптомов, прояснили связь между депрессией и хирургической менопаузой путем сравнения настроения женщин до операции с их настроением после операции. В недавнем обзоре (2007) Шифрен пришел к выводу, что настроение и качество жизни могут на улучшиться после операции у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу незлокачественных состояний.

В одном из недавних анализов большого исследования здоровья женщин Мэриленда (Rohl et al. 2008) был изучен вопрос о послеоперационной депрессии путем сравнения состояния настроения через 12 месяцев после операции с исходным состоянием настроения (незадолго до операции). Исследователи сравнили настроение и самочувствие в группах женщин, перенесших операцию по поводу предраковых поражений шейки матки или матки: у тех, кому удалили матку (n = 614), и у тех, кому удалили матку и оба яичника (n = 433).Примерно четверть женщин сообщили о боли в области таза перед операцией. Исследователи обнаружили, что независимо от типа операции (удаление матки и обоих яичников или только удаление матки), меньше женщин сообщали о симптомах депрессии через 12 месяцев после операции по сравнению с процентом женщин, сообщавших о симптомах депрессии до операции. Из тех, у кого были удалены оба яичника, у 27% были депрессивные симптомы до операции, и только у 9% депрессивные симптомы были после операции; аналогично, 30% из тех, кому не удаляли яичники, имели симптомы депрессии до операции и только 15% имели симптомы депрессии после операции.О послеоперационных депрессивных симптомах чаще сообщали женщины, у которых уже были депрессивные симптомы до операции, чем те, у которых не было депрессивных симптомов до операции (26% против 7%, соответственно). Примечательно, что подавляющее большинство женщин, которым удалили оба яичника, принимали терапию эстрогенами во время оценки послеоперационного настроения, тогда как немногие женщины, которым не удалили оба яичника, получали это лечение (83% против 17%, соответственно).В результате неизвестно, улучшила ли терапия эстрогенами их настроение. Другие важные факторы, которые следует отметить в этом исследовании, заключаются в том, что оценка настроения не оценивалась на предмет клинической депрессии, и что причина операции и решение об удалении обоих яичников варьировались в зависимости от ряда различных факторов.

Результаты этого крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al. 2008) и обзорная статья Шифрена (2007) показывают, что удаление матки и, в частности, обоих яичников не увеличивает вероятность депрессивных симптомов. .Напротив, доля женщин с депрессивными симптомами уменьшается после операции, даже среди тех, у кого депрессивные симптомы были до операции, и, похоже, не связано с удалением обоих яичников. Эти исследования предоставляют обнадеживающую информацию о влиянии гинекологической хирургии на настроение у женщин, которым требуется хирургическое удаление матки с яичниками или без них.

По-прежнему необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно установить связь гинекологической хирургии с настроением и другими аспектами качества жизни, такими как сексуальное здоровье.Например, мы не знаем, как эти операции влияют на настроение женщин, у которых до операции была диагностирована клиническая депрессия. Было бы важно тщательно контролировать симптомы настроения у любой женщины с историей расстройств настроения после серьезных жизненных событий и медицинских заболеваний, включая гистерэктомию и медицинские состояния, при которых показана операция. Однако есть надежда, что такие хирургические вмешательства могут быть связаны с улучшением настроения, поскольку они облегчают симптомы и расстройство, возникающие из-за медицинских состояний, требующих хирургического лечения.

Хадин Иоффе, MD, MSc
Erica Pasciullo, BA

Ссылки:

Dennerstein L, Guthrie JR, Clark M, Lehert P, Henderson VW. Популяционное исследование депрессивного настроения у австралийских женщин среднего возраста. Менопауза 2004 сентябрь-октябрь; 11 (5): 563-8.

Фаркуар С.М., Харви С.А., Ю. Ю., Сэдлер Л., Стюарт А. В.. Проспективное исследование результатов 3 лет после гистерэктомии с овариэктомией и без нее. Am J Obstet Gynecol. 2006 Март; 194 (3): 711-7.

Shifren JL, Avis NE.Хирургическая менопауза: влияние на психологическое благополучие и сексуальность. Менопауза. 2007 май-июнь; 14 (3, часть 2): 586-91.

Rohl J, Kjerulff K, Langenberg P, Steege, J. Двусторонняя овариэктомия и симптомы депрессии через 12 месяцев после гистерэктомии. Am J Obsetet Gynecol 2008; 199: 22.e1-22.e5.

.

Смотрите также