Мрт эндометриоидная киста яичника


Эндометриома (эндометриоидная киста)

Эндометриома, или эндометриоидная киста, это локализованная форма эндометриоза, который чаще всего локализуется в яичнике и который легко диагностируется при ультразвуковом исследовании. 

Эпидемиология

По частоте обнаружения, эндометриоидные кисты стоят на 3ем месте после фолликулярных и серозных кист. Эндометриоидные кисты наблюдаются у женщин в репродуктивном периоде. Они крайне редки до начала половой зрелости и у женщин > 50 лет. 75% данного заболевания приходится на период от 25 до 40 лет. 

Клиническая картина

Основным клиническим симптомом является болевой синдром: болезненные месячные, постоянные боли внизу живота или пояснице. Реже болевые ощущения при половых контактах. Нарушения месячных в виде мено- и метрорагий встречается в 30-47% случаев.

Патология

Эндометриома содержит продукты распада гемоглобина накапливающиеся в результате циклических кровоизлияний. Кисты могут быть до 20 см в диаметре, но чаще имеют диаметр 2-5 см.

Локализация
  • яичники: ~75%
  • передний/ретроцервикальный эндометриоз (задний cul-de-sac): ~70%
  • широкая связка: ~50%
  • матка: ~10 %
  • толстая кишка: ~5%

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев эндометриоидные кисты определяются с одной стороны, как правило определяется однокамерное кистозное образование с жидким содержимым. В отличии от серозных и псевдомуцинозных, эндометриоидные кисты распологаются в одной из параметральных областей, или в позадиматочном пространстве. Наружный контур кисты четкий и ровный, лишь в 20% случаев имеется ограниченная тяжистость из-за спаек. Внутренний контур в 60% наблюдений неровный за счет внутрикистозных включений, в 40% -ровный. 

Ультразвуковое исследование

Классическая картина - однокамерная киста с аккустическим усилением и диффузным гомогенным низкоуровневым эхо (матовое стекло, NB не путать с термином в торакальной радиологии) за счет продуктов кровоизлияний. Данная картина встречается в 50% случаев.

Менее типичные признаки:

  • многокамерная киста (~85% имеет <5 камер)
  • гиперэхогенные фокусы в стенках (присутствуют в 35% случаев)
  • кистозно-солидное образование (~15%) солидное образование (1%)
  • анэхогенная киста (редко; 2%)

Магнитно-резонансная томография

Сигнальные характеристики варьируют в зависимости от эволюции кровоизлияния:

  • T1
    • обычно образование имеет гиперинтенсивный сигнал за счет острого подкравливания, но иногда МР сигнал может быть гипоинтенсивным
    • эндометриомы с высоким МР сигналом по T1 не демонстируют потерю сигнала на T1 с подавлением сигнала от жира, что является важным моментом в дифференциальной диагностике зрелых кистозных тератом яичников
  • T2
    • обычно гипоинтенсивный МР сигнал за счет присутствия деоксигемоглобина и метгемоглобина (shading sign), который высокоспецифичен для эндометриомы
    • признак черной точки по T2 специфичный для хронических кровоизлияний полезен в диагностике эндометромы
    • старые кровоизлияния могут давать гиперинтенсивный сигнал
  • ДВИ
    • вариабельное ограничение диффузии
  • T1 с парамагнетиками
    • стенки могут усиливаться
    • наличие усиливающихся узлов в структуре образования указывает на злокачественную трансформацию

Дифференциальный диагноз

  • кровоизлияние в кисту яичника
  • дермоидная киста яичника
    • при МРТ последовательности с жироподавлениеми
    • при УЗИ содержимое представлено волокнистыми эхопозитивными включениями высокой плотности, между которыми видны мелкие эхонегативные участки. 
  • кистозные опухоли
  • тубо-овариальный абсцесс
    • боли постоянны, нередко есть признаки септического состояния
    • толщина стенок абсцесса одинаковая на всем протяжении
    • содержимое неоднородно, с аморфными эхопозитивными включениями, изменяющими свое положении при изменения положеня пациентки

Ассистент радиолога: эндометриоз

  • Синдромы эндометриоза: клиническая классификация при наличии этиологической путаницы и терапевтической анархии

    пользователя Ray Garry
    Hum. Репродукция. (2004) 19 (4): 760-768.

  • Эндометриоз: лучевая и патологическая корреляция

    Паула Дж.Вудворд, Роя Сохэй и Томас П. Меззетти-младший. Januari 2001 RadioGraphics 21, 193-216.

  • Эндометриоз задней куль-де-мешочек: клиническая картина и результаты трансвагинального ультразвукового исследования

    Ян-Хайн Хенсен и Жюльен Пуйларт
    AJR 2009; 192: 1618-1624

  • Эндометриоз брюшной стенки: клиническая картина и особенности визуализации с акцентом на сонографии

    Ян-Хайн Дж.Хенсен, Адриан К. Ван Бреда Фрисман и Жюльен Б. К. М. Пуйларт. AJR, март 2006 г., т. 186 нет. 3 616-620

  • Облитерация заднего мешка крестца, связанная с эндометриозом: оценка МРТ

    Миллиам Л. Катаока и др. Март 2005 г. Радиология, 234, 815-823.

  • Глубокий инфильтрирующий эндометриоз кишечника: МРТ как метод прогнозирования мышечной инвазии.

    Бусард М.П., ​​ван дер Хаувен Л.Е., Блекер М.С., Питерс-ван ден Бос ИК, Куэста М.А., ван Куийк С., Миятович В., Хомпес П.Г., ван Ваесберге Дж.
    Абдоминальная визуализация 2011; Doi: 10.1007 / s00261-011-9790-1

  • МРТ эндометриоза мочевого пузыря и его взаимосвязи с передней стенкой матки: опыт работы в специализированном центре.

    Авторы: Busard MP, Mijatovic V, Luchinger AB, Bleeker MC, Pieters-van den Bos IC, Schats R, van Kuijk C, Hompes PG, van Waesberghe JH.
    Eur J Radiol. 2011 9 сентября

  • .

    Киста эндометрия яичника

    14 сентября 2015 г.

    by Адам Купер · 14 сентября 2015 г.

    • Чаще всего поражает молодых, нерожавших женщин
    • Часто вызывает боль
    • Может привести к бесплодию
    • Почти всегда поражает несколько органов
    • Только своевременное лечение
    • Может появиться снова
    • Может приводить к увеличению онкомаркеров

    Что:

    • Убедитесь, что у вас киста желтого тела (они могут быть похожи).Для этого снова проконсультируйтесь со специалистом
    • .
    • Место для операции
    • После операции не забудьте гормональное лечение
    .

    Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

    Эндометриоидная киста яичника также известна как «шоколадная киста». Киста эндометрия - это полость, заполненная секретами коричневого или черного цвета внутри по бокам эндометрия. Женщины могут не знать об этом, пока врач не обнаружит кисту во время обследования или ультразвукового исследования.

    Киста эндометрия может вызвать хроническую боль в области таза, увеличить риск рака яичников или помешать беременности. Если не обращать внимания на кисты, они могут вырасти до размера апельсина и лопнуть.Обычно это происходит во время или после менструации. После разрыва кисты ее содержимое попадает в брюшную полость. Женщина начинает ощущать резкую боль в животе. В этой ситуации повышается риск заражения, кровотечения, болей при мочеиспускании и дефекации.

    .

    Ассистент радиолога: Общие кистозные поражения яичников

    Цистаденома и цистаденофиброма

    Цистаденома и цистаденофиброма также являются распространенными доброкачественными опухолями яичников. Они могут быть как серозными, так и муцинозными.
    На визуализации серозная цистаденома чаще всего одноглазная и анэхогенная и может выглядеть как простая киста.
    Муцинозные цистаденомы чаще всего многоячейковые с тонкими ( Локулы могут содержать сложную жидкость из-за белкового мусора или кровотечения, либо того и другого.
    Обнаружение папиллярных выступов должно вызвать подозрение на возможную пограничную злокачественную опухоль или цистаденокарциному.

    Трансвагинальное УЗИ показывает доминирующую кисту левого яичника размером 5,1x5,2 см.
    Киста безэховая, перегородок не видно.
    И асцита нет.
    Однако на задней стенке имеется узелок, который не показывает кровоток при доплеровском исследовании.
    Это может быть фолликулярная киста с некоторыми обломками, но нельзя исключить кистозное новообразование.
    Рекомендуется обследование с помощью МРТ.

    Т2-взвешенное изображение того же пациента показывает тонкие усиливающиеся перегородки (а также артефакты движения, которые не следует принимать за перегородки).
    Нет опухолевых узлов, лимфаденопатии или перитонеальных отложений.
    Асцит очень невелик.
    Оказалось, что это цистаденома.

    .

    Смотрите также