Мрт или кт яичников


МРТ яичников: что показывает, делают ли при кисте, с контрастом, фото, или КТ что лучше

На чтение 7 мин.

Врач назначил вам МРТ, но ваши знания об этом методе ограничиваются фотографиями, случайно найденными в интернете? Эта статья расскажет обо всех нюансах и правилах подготовки к прохождению магнитно-резонансной томографии.

МРТ-исследование позволяет увидеть мельчайшие изменения в структурах организма, поэтому оно используется не только в гинекологии, но и для диагностики болезней всего организма.

Эффективность

Этот способ обследования применяется в том случае, если у доктора возникло подозрение, что в матке или яичниках развивается серьёзное заболевание – онкология или, к примеру, киста.

Поэтому магнитно-резонансная томография позволяет уточнить или опровергнуть такое предположение.

Механизм воздействия магнитного поля на женский организм с последующей визуализацией результатов очень эффективен в диагностике заболеваний матки и яичников, поскольку позволяет детально рассмотреть любое отклонение в строении этих органов.

Этот метод неинвазивный, то есть не требует внедрения в ткани организма. Может назначаться после проведённого гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. МРТ-диагностика безопасна для здоровья, ведь при ней нет какого-либо облучения человеческого тела. Ее делают как девочкам-подросткам, так и женщинам после 45 лет.

Важно! С целью предупреждения негативных последствий должны учитываться противопоказания к МРТ. Несмотря на безопасность этого способа инструментальной диагностики, во время первого триместра беременности, при наличии металлических предметов, протезов в теле, психических заболеваний, почечной недостаточности его применять нельзя.

Какую патологию можно определить?

МРТ показывает следующие заболевания и патологии:
  1. Увеличение размеров этих органов;
  2. Доброкачественные или злокачественные новообразования, метастазы;
  3. Воспалительные процессы, протекающие в связи с инфекциями или другими заболеваниями;
  4. Разрастание внутреннего слоя стенки матки;
  5. Слабость мышечно-связочного аппарата малого таза.

Поскольку с помощью МРТ можно увидеть анатомические изменения размерами вплоть до 1 см, это позволяет обнаружить намного больше нозологических форм, которые встречаются реже в гинекологической практике, чем перечисленные выше заболевания.

В каких случаях необходимо МРТ?

Для уточнения предварительного диагноза, либо при возникновении сомнений по поводу состояния больной, специалист назначает магнитно-резонансную томографию. Она проводится, если:

  1. Наблюдается кровотечение из влагалища, причина которого не определена;
  2. Обнаружено новообразование при пальпации органов малого таза или гинекологическом осмотре;
  3. Выявлен ненормальный рост эндометрия, выход его вне положенных границ;
  4. Женщину беспокоят интенсивные болевые ощущения внизу живота;
  5. Существует бесплодие, но факторы, приведшие к нему, не были выявлены с помощью других методов диагностики.

Выявить воспаление или атипичное клеточное разрастание можно при использовании контрастного вещества. Изображения сохраняются и могут сравниваться с результатами последующих МРТ-исследований, чтобы оценить динамику течения патологического процесса.

Важно! МРТ позволяет подробно изучить не только женские половые органы, но и расположенные возле них органы, относящиеся к пищевой и выделительной системам. Встречаются такие ситуации, когда происходит постановка диагноза, не связанного с гинекологией, поскольку патология других органов может проявляться симптомами, подобными признакам при заболеваниях матки и яичников.

Во время обследования организма многие женщины задаются вопросом – что лучше – МРТ или КТ. Если говорить о точности, то оба метода практически аналогично находят патологические образования.

Подготовка к исследованию

Чтобы повысить качество снимков, а, следовательно, увеличить диагностические возможности аппарата для проведения магнитно-резонансной томографии, женщина должна следовать рекомендациям доктора в период подготовки к процедуре.

В это время пациентка должна:

  1. Ограничить употребление еды за день до обследования, не есть в течении 5 часов перед ним;
  2. При наличии спастических болей в животе принять спазмолитические препараты;
  3. Сообщить врачу о наличии у неё аллергических реакций. Это важно, поскольку возможна индивидуальная непереносимость к контрастному веществу. В ходе сбора аллергологического анамнеза возможно также проведение проб для выявления неадекватной реакции на введение контраста;
  4. Прийти на исследование в одежде, которая не содержит металлических деталей. В противном случае пациентке будет выдана специальная одежда.

Не беспокоиться на счёт вредности и опасности процедуры, ведь она не несёт никакого вреда здоровью. Беспокойство может возникнуть, если женщина страдает от боязни замкнутого пространства. Об этом факте она также должна уведомить доктора, чтобы он проводил исследование, учитывая этот момент. В этом случае, возможно, понадобится наркоз или приём успокоительных препаратов.

Мочевой пузырь не должен быть полностью наполнен, поэтому обследуемой нужно сходить в туалет заранее. Это же правило касается и кишечника, поскольку наличие каловых масс в нём может исказить результаты. Если больная страдает от запора, рекомендуется клизма.

Задача специалиста при подготовке к МРТ – исключить противопоказания. Например, при наличии почечной недостаточности магнитно-резонансную томографию с контрастированием проводить запрещено, ведь органы не способны в полной мере вывести контрастное вещество.

Как проходит исследование?

Аппарат, в который будет помещаться пациентка, находится в отдельной комнате с окном.

Через него специалист будет наблюдать за ходом процедуры.

Вначале женщину просят снять все украшения и предметы, содержащие металл, которые находятся на ней.

Далее она аккуратно укладывается на кушетку и помещается в аппарат.

Длительность процедуры может меняться в зависимости от сложности определяемой патологии, но в основном не превышает 30 минут.

Следует предупредить женщину, что во время работы аппарат будет издавать довольно-таки громкие звуки, поэтому ей будут предложены наушники или беруши. В некоторых случаях из-за особенностей протекания болезни пациентка не может лежать спокойно, что требуется во время проведения МРТ для более чёткой визуализации тканей. Для предупреждения лишних движений может производится фиксация исследуемого участка тела, введение успокоительных веществ или применение наркоза.

Если во время процедуры женщину начнёт что-то беспокоить, она сможет сообщить об этом доктору по громкой связи. Но метод МРТ-диагностики не вызывает у обследуемых людей каких-либо неприятных или болезненных ощущений, поэтому переживать по этому поводу не стоит.

Важно! Если в организме есть кардиостимуляторы или импланты, содержащие металл, результаты МРТ будут искажены.

При кисте яичника

Эта патология является абсолютным показанием к проведению магнитно-резонансной томографии. Существует множество разновидностей кист, на маточных придатках может располагаться несколько этих образований. МРТ-исследование позволяет точно дифференцировать эти нозологические формы, поскольку каждый вид кисты имеет свои визуальные особенности и характеристики на снимках.

С помощью специального контраста можно подробно вымерять размеры образований, определить их доброкачественность или злокачественность. Собственно, поэтому этот способ диагностики очень эффективен в определении характера заболевания и его уточнении. Знание локализации кист в дальнейшем будет полезно для хирургов при оперативном вмешательстве с целью их удаления.

Онкология

Опасностью злокачественного процесса в яичниках является стёртая клиническая картина, то есть больная очень долго может даже не подозревать о подобном недуге.

В следствие подобной особенности течения рака его зачастую выявляют на поздних стадиях, когда атипичные клетки распространились не только на придатках, но и на другие близлежащие ткани.

Поэтому на снимках магнитно-резонансного томографа в зависимости от тяжести болезни можно увидеть:

  1. Поражение яичников злокачественными новообразованиями;
  2. Распространение рака за пределы яичников;
  3. Обнаружение метастазов в паховых лимфоузлах, других органах малого таза.

Важно! МРТ-диагностика нужна не только для обнаружения злокачественной опухоли, но и для уточнения её стадии, ведь от этого будет зависеть способ лечения и дальнейший прогноз.

Получив контроль над магнитным полем в медицинской практике, врачи стали обладать возможностью диагностировать большое количество заболеваний, связанных не только с половой, но и всеми другими системами человеческого организма.

Если взять во внимание исследование с помощью магнитного резонанса матки и яичников, можно сказать, что оно имеет огромную пользу в диагностике, предупреждении прогрессирования заболеваний, для сохранения репродуктивной функции и здоровья женщины. Не нужно бояться проходить МРТ, эта процедура не вредит здоровью и абсолютна безболезненна.

МРТ при раке яичников

Обзорная статья - Визуализация в медицине (2012), том 4, выпуск 1

Розмари Форстнер * 1 , Маттиас Мейсснитцер 1 , Александр Шлаттау 1 и Джон А. Спенсер 2

1 Отделение радиологии, САЛК, Медицинский университет Парацельса, Зальцбург, Müllner-Hauptstraße 48, 5020 Зальцбург, Австрия

2 Отделение радиологии, Сент-Джеймс Университетская больница, Беккет-стрит, Лидс, LS9 7TF, Великобритания

Автор для переписки:
Розмари Форстнер
Отделение радиологии, SALK
Медицинский университет Парацельса, Зальцбург
Müllner-Hauptstraße 48, 5020 Зальцбург, Австрия
Тел .: +43 662 4482 57763
Эл. Почта: [электронная почта защищена]

Абстрактные

На сегодняшний день МРТ в основном используется в качестве метода решения проблем для сонографически неопределенных образований придатков благодаря отличному контрасту мягких тканей и функциональным свойствам.Качественная диффузионно-взвешенная визуализация с визуальной оценкой полезна для характеристики поражения и делает более точной дифференциацию твердых образований придатков. При диффузионно-взвешенной визуализации можно избежать введения контрастного вещества для МРТ, что делает эту технику незаменимой в случаях противопоказаний и во время беременности. Стадия рака яичников остается областью КТ. Однако новые технические разработки находятся на пороге изменения методов визуализации и лечения рака яичников в ближайшие годы; МРТ может перейти от решения проблем к центральному инструменту управления, возможно, для выполнения широкого круга задач, от характеристики, определения стадии и даже ранней оценки ответа на лечение в случае химиотерапии с использованием количественной диффузно-взвешенной визуализации.

Ключевые слова

диффузионно-взвешенная МРТ ▪ динамическая МРТ с контрастным усилением ▪ функциональная визуализация ▪ МРТ ▪ рак яичников

В настоящее время более 75% пациентов с рак яичников диагностируется на поздних стадиях стадия опухоли. Это в основном из-за длительного период с неспецифическими симптомами; рак яичников остается самым смертоносным существом среди всех рак женской репродуктивной системы. В целом болезнь занимает пятое место среди самых смертельных онкологических заболеваний у самок [1].

Визуализация стала краеугольным камнем в лечении планирование для пациентов с диагнозом гинекологические злокачественные новообразования.Оптимально на основе консенсусных конференций визуализация поможет в индивидуальное ведение пациентов, а также облегчить консультирование пациентов [2].

Клинические данные в сочетании с сонографией (в идеале с интеграцией онкомаркеров) стать центральным в оценке придаточных масс и на основе этих выводов различное управление стратегии оправданы [3].

У пациенток с развитым эпителием яичников рака (EOC) роль визуализации обычно состоит неинвазивной постановки.В последние годы сортировка пациентов, которым будет полезна первичная химиотерапия начала играть все более важная роль [4].

Кроме того, чрескожная пункционная биопсия был отмечен как безопасный и ценный вклад радиологии в избранные пациенты с распространенным раком яичников [5,6].

Несмотря на длительное использование МРТ малого таза это все еще зарезервировано как способ решения проблем при подозрении на рак яичников. С внедрение функциональной МРТ, включая диффузионно-взвешенную МРТ (DWI) и динамическую МРТ с контрастным усилением (DCE), этот метод обещает стать прогностическим биомаркером прогноза или ответа на лечение в яичниках рак [4,7,8].

DWI отображает молекулярную диффузию (Броуновское движение) протонов воды в биологических ткани [9]. Он использует ограниченное распространение в сверхклеточных тканях, включая опухоли, чтобы обеспечить контраст между этими поражениями и окружающие ткани [10]. Количество сигнала потеря зависит от различных факторов, включая клеточная плотность и сила диффузии- сенсибилизирующие градиенты, что обозначено β-значение. Β-значение - это показатель степени диффузионный вес и выражается в с / мм 2 .Информацию DWI можно оценить визуально, если сверхклеточные злокачественные опухоли обычно проявляются высокая интенсивность сигнала (SI) от среднего до высокие значения β (b = 500–1000 с / мм 2 ) и низкие значения SI на карте кажущегося коэффициента диффузии (ADC). Количественная оценка АЦП расчетным путем значений АЦП кажется особенно полезным, когда в сочетании с биохимическими и морфологическими информация для оценки эффектов лечения [4].

На основании различий в контрастном материале поглощать микрососудистые свойства тканей индуцированный опухолевым ангиогенезом, можно оценить Автор: DCE-DWI [11].Быстрое получение изображения до, во время и после внутривенного контраста приложение болюса обеспечивает визуальную оценку усиливающих элементов. Эта техника также все чаще применяется для количественной оценки различных параметров, предоставляемых фармакокинетическое моделирование [7].

В этом обзоре th

.

Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак яичников

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения .

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Рак яичников (стадия)

Pathway Home

Население, охваченное руководством

Этот путь обеспечивает руководство по стадированию взрослых пациенток с раком яичников.

Дата пересмотра: февраль 2013 г.

Дата следующей проверки: 2017/2018

Дата публикации: апрель 2013 г.

Краткое руководство пользователя

Наведите курсор мыши на РОЗОВЫЕ текстовые поля внутри блок-схемы, чтобы открыть всплывающее окно с характерными точками.
При нажатии на РОЗОВОЕ текстовое поле появится полный текст.
Относительный уровень излучения (RRL) каждого исследования изображений отображается во всплывающем окне.

Путь

Схема

Изображения

Галерея изображений


Примечание: изображения появятся в ближайшее время

Очков обучения

Очков обучения

  • Визуализация используется в предоперационной оценке рака яичников для определения степени заболевания, что помогает выбрать наиболее подходящую первичную терапию.
  • MDCT - это метод выбора при предоперационной визуализации рака яичников.Предоперационная визуализация обычно включает КТ брюшной полости и таза (и может включать КТ грудной клетки). Комбинированный ПЭТ / КТ перспективен для определения стадии, но требуются дополнительные доказательства
  • МРТ следует использовать, когда КТ противопоказана или для "решения проблем" неубедительных результатов КТ.
  • Основная биопсия под визуальным контролем с использованием КТ или УЗИ обеспечивает иммуногистологический диагноз и направляет дальнейшее лечение

биопсия

Биопсия под визуальным контролем

  • У пациентов, которым первоначальная радикальная циторедуктивная операция считается нецелесообразной (например, у пациентов с широко распространенным объемным заболеванием или в плохом клиническом состоянии), образец ткани может быть взят с помощью центральной биопсии под визуальным контролем (IGCB).Это позволяет провести иммуногистологический диагноз опухоли и может помочь в дальнейшем лечении.
  • IGCB также может различать доброкачественные причины новообразований яичников и различать первичный и вторичный рак яичников, при этом у всех очень разные стратегии лечения. Исследование 110 пациенток со злокачественными новообразованиями яичников показало, что было очень трудно отличить первичные и метастатические поражения яичников на основе визуализационных характеристик на КТ, МРТ или US 12
  • IGCB поражений брюшины или сальника обычно выполняется под контролем КТ или УЗИ и считается эффективным, безопасным и хорошо переносимым.В нескольких исследованиях IGCB предоставил гистологический диагноз для 77-91% пациентов с перитонеальным карциноматозом. 13,14,15 Осложнений было немного, включая местные синяки, дискомфорт и одно сообщение о гематоме влагалища прямой мышцы живота, которая лечилась консервативно 14

кт

Компьютерная томография (КТ) и ядерная визуализация

Компьютерная томография (КТ)

  • MDCT - это метод выбора при предоперационной визуализации рака яичников.Предоперационная визуализация обычно включает КТ брюшной полости и таза. MDCT может обнаруживать местное заболевание, а также поражение узлов и отдаленные метастазы. 7 Если рентгенограмма грудной клетки не проводилась, КТ грудной клетки может рассматриваться как
  • Группа радиологической диагностической онкологии сравнила УЗИ, МРТ и КТ для диагностики и определения стадии распространенного рака яичников в группе из 280 пациентов. 8 Они не обнаружили существенных различий в общей диагностической точности КТ и МРТ с использованием кривых рабочих характеристик приемника (ROC 0.91 для МРТ и КТ). Для определения стадии прогрессирующего заболевания они обнаружили, что КТ имеет хорошую чувствительность и специфичность для выявления перитонеального заболевания (92% и 82% соответственно). Это было похоже на МРТ и превосходило УЗИ. Для поражения лимфатических узлов и паренхимы печени КТ имела низкую чувствительность (40-43%), но хорошую специфичность (89-96%)
  • CT был исследован на предмет его способности прогнозировать успешную хирургическую циторедукцию. Forstner и соавт. Провели проспективное исследование, оценивающее значение КТ и МРТ в прогнозировании резектабельности опухоли.Они обнаружили, что PPV КТ для прогнозирования успешной резектабельности опухоли составляет 92%. 9 Несколько групп пытались создать предоперационные критерии, основанные на результатах визуализации, для прогнозирования результата операции, но ни одна из них не получила всеобщего подтверждения. Вероятно, это связано с различиями в доступном хирургическом опыте, предпочтениях отдельных хирургов и институциональных предпочтениях
  • Ограничением КТ является плохое обнаружение небольших перитонеальных метастазов. Достижения в области компьютерной томографии, такие как спиральная компьютерная томография, позволяющая коллимацию более тонких срезов, в некоторой степени улучшили обнаружение.Coakley et al. Исследовали частоту выявления перитонеальных метастазов с помощью предоперационной спиральной КТ и показали общую чувствительность 89% для всех размеров поражений. Однако для очагов <1 см чувствительность составила всего 42% 11
  • Преимущества КТ перед МРТ включают более короткое время обследования и более широкую доступность.
  • Совсем недавно исследования сравнили КТ с комбинированным ПЭТ / КТ и в целом показали более точное определение стадии с ПЭТ / КТ 18,19

Nuclear Imaging

  • Использование позитронно-эмиссионной томографии с флюдезоксиглюкозой (18F) (FDG-PET) для определения стадии рака яичников не поддерживается в литературе.
  • FDG-PET имеет более низкую чувствительность и специфичность для обнаружения новых видов рака яичников по сравнению с КТ и МРТ (чувствительность 58%, специфичность 76-78%).16,17 Ограничения FDG-PET включают высокую финансовую стоимость, ограниченное разрешение, низкую чувствительность при обнаружении поражений на ранних стадиях и ложноположительные результаты (например, дермоидные кисты, эндометриоз, желудочно-кишечная активность).
  • Комбинация ПЭТ и КТ может оказаться более многообещающей, особенно для диагностики запущенных заболеваний и выявления рецидивов опухоли. Однако дополнительные преимущества по сравнению с одним только CT еще полностью не установлены.
  • Два исследования изучали использование ПЭТ / КТ для определения стадии рака яичников.18,19 В этих проспективных исследованиях стадия ПЭТ / КТ и КТ сравнивалась с использованием гистологической стадии в качестве золотого стандарта. ПЭТ / КТ показала в целом лучшую точность (соответствие с гистологической стадией), чем КТ (69–75% против 53–55%). ПЭТ / КТ также была более чувствительной при обнаружении отдаленных метастазов (75-83% против 40-50%). Некоторые проблемы, которые были обнаружены в этих исследованиях, заключались в недостаточной диагностике небольших поражений стадии I из-за ограниченного поглощения ими ФДГ и гипердиагностики перитонеального распространения из-за физиологического поглощения кишечником.Еще одним серьезным ограничением этих исследований является их небольшое количество пациентов
  • .
  • Хотя комбинированная ПЭТ / КТ является многообещающей для определения стадии рака яичников, для проверки точности ПЭТ / КТ необходимо провести более крупные многоцентровые исследования.

мр

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • МРТ часто используется как метод «решения проблем» из-за его способности точно оценивать распространенные доброкачественные состояния (например, фиброиды, дермоидные кисты). По сравнению с КТ, МРТ имеет несколько ограничений в стадиях, таких как более высокая стоимость, проблемы с охватом всей брюшной полости и таза, более длительное время обследования и ограниченная доступность
  • Исследования, сравнивающие МРТ и КТ, в целом показали схожую чувствительность и специфичность различных методов.В одном метаанализе МРТ с контрастным усилением имела такую ​​же чувствительность, но лучшую специфичность 10
  • По указанным выше причинам использование МРТ следует ограничить, когда КТ противопоказана или когда результаты КТ неубедительны.

яичников

Рак яичников и стадия

Рак яичников

  • Рак яичников является 7-й по частоте причиной смерти среди австралийских женщин, несмотря на то, что на него приходится менее 3% случаев рака.Заболеваемость 11 на 100 000 женщин 1
  • Рак яичников, как правило, проявляется поздно (почти у 60% присутствует заболевание стадии III-IV), частично из-за неспецифических симптомов и связанной с этим задержки в диагностике. Подавляющее большинство случаев рака яичников остается внутрибрюшным, и при первичном обращении метастазы редки 2
  • Факторы риска включают семейный анамнез рака яичников или молочной железы и связанных генетических синдромов (например, мутации BRCA, синдром наследственного неполипоза колоректального рака)
  • Защитные факторы могут включать оральные контрацептивы, позднюю менархе, раннюю менопаузу, многоплодие и грудное вскармливание (возможно, из-за снижения овуляции или повышения уровня прогестерона).
  • Появляются доказательства того, что первичный рак яичников следует рассматривать как часть карциномы яичников, карциномы маточных труб и комплекса первичной карциномы брюшины 3

Стадия рака яичников

  • Существуют две основные ступенчатые классификации - FIGO4 и TMN (AJCC) 5
  • Исследовательская лапаротомия - это и золотой стандарт диагностики, и стандарт лечения рака яичников.Комплексная циторедуктивная хирургия включает в себя тотальную абдоминальную гистерэктомию, двустороннюю сальпингооферэктомию, оментэктомию, лимфаденэктомию, промывание брюшины и случайную биопсию брюшины. Успешная циторедуктивная операция увеличивает выживаемость 6
  • Однако до 40% пациентов с очевидной ранней стадией заболевания могут быть недооценены при лапаротомии. Это может быть связано с факторами, относящимися к пациенту (например, беременность на момент постановки диагноза), хирургу (например, отсутствием специальной подготовки) или опухолью (например.грамм. микроскопические метастазы в забрюшинные лимфоузлы, не удаленные при первичной операции)
  • Визуализация используется в предоперационной оценке рака яичников для определения степени заболевания, что помогает выбрать наиболее подходящую первичную терапию.
TMN FIGO Описание 5Y Surv
Tx Первичная опухоль не может быть оценена.
T0 Нет признаков первичной опухоли.
Tis Карцинома in situ (ограничена слизистой оболочкой маточных труб).
T1 I Рост ограничен яичниками (одним или обоими). 93%
T1a Ia Опухоль ограничена одним яичником; капсула цела, опухоли на поверхности яичников нет. Отсутствие злокачественных клеток в асците или смывах брюшины.
T1b Ib Опухоль ограничена обоими яичниками; капсулы целы, опухоли на поверхности яичников нет.Отсутствие злокачественных клеток в асците или смывах брюшины.
T1c Ic Опухоль, ограниченная одной или обеими трубками, с любым из следующего: разрыв капсулы, опухоль на поверхности яичника, злокачественные клетки в асците или перитонеальных смывах.
T2 II Опухоль затрагивает один или оба яичника с расширением таза. 70%
T2a IIa Распространение и / или метастазы в матку и / или трубы.
T2b IIb Расширение и / или имплантаты на другие тазовые структуры.
T2c IIc Удлинение таза и / или имплантаты (T2a или T2b) со злокачественными клетками в асците или смывах брюшины.
T3 III Опухоль, поражающая один или оба яичника с гистологически подтвержденным перитонеальным метастазом вне таза. 37%
T3a IIIa Микроскопические перитонеальные метастазы вне таза.
T3b IIIb Макроскопические перитонеальные метастазы вне таза ≤ 2 см наибольшего диаметра.
T3c IIIc Метастазы в брюшину за пределами таза и метастазы наивысшего диаметра ≥2 см и / или регионарные лимфатические узлы.
Nx Метастазирование в регионарные лимфатические узлы невозможно оценить.
N0 Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
N1 IIIc Метастаз в регионарные лимфатические узлы.
M0 Нет отдаленных метастазов. 25%
M1 IV Отдаленные метастазы (за исключением перитонеальных метастазов).

2 2 9015
Анатомическая стадия / Прогностические группы
Стадия I T1 N0 M0
Стадия Ia T1a T1a T1b N0 M0
Стадия Ic T1c N0 M0
Стадия II T2 N0 T2 N0 M015 N0 M0
Стадия IIb T2b N0 M0
Стадия IIc T2c N0 M0
M0
M0
N0
Стадия IIIa T3a N0 M0
Ступень IIIb T3b N0 M0
Стадия IIIc T3c N0 M0
Любая T Любая T N1 N1 900 T Любой N M0

Список литературы

Список литературы

литературы оцениваются от уровня I до V в соответствии с уровнем доказательности Оксфордского центра доказательной медицины.Скачать документ

  1. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения и Австралазийская ассоциация онкологических регистров, 2010 г. Рак в Австралии: обзор, 2010 г. Рак, серия No. 60. Кат. нет. CAN 56. Канберра: AIHW. (Государственное издание)
  2. Jordan SJ, et al. Пути к диагностике эпителиального рака яичников в Австралии. Med J Aust. 2010; 193 (6): 326-30. (Доказательства уровня IV)
  3. Dubeau L. Клетка происхождения эпителиальных опухолей яичников. Ланцет Онкол. 2008; 9 (12): 1191-7. (Обзорная статья)
  4. Комитет FIGO по гинекологической онкологии. Текущее определение стадии рака влагалища, маточной трубы, яичника и гестационной трофобластической неоплазии. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 105 (1): 3-4. (Руководящий документ)
  5. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A, редакторы. Руководство по стадированию рака AJCC. 7 изд. Чикаго: Американский объединенный комитет по раку; c2009.(Руководящий документ)
  6. Bristow RE, Tomacruz RS, Armstrong DK, Trimble EL, Montz FJ. Эффект выживаемости максимальной циторедуктивной хирургии при запущенной карциноме яичников в платиновую эру: метаанализ. J Clin Oncol. 2002; 20 (5): 1248-59. (Доказательства уровня II)
  7. Kurtz AB, Tsimikas JV, Tempany CM, Hamper UM, Arger PH и др. Диагностика и стадирование рака яичников: сравнительные значения допплерографии и традиционной УЗИ, КТ и МРТ коррелируют с хирургическим вмешательством и гистопатологическим анализом - отчет Радиологической диагностической онкологической группы. Радиология. 1999; 212 (1): 19-27. (Доказательства уровня III)
  8. Tempany CM, Zou KH, Silverman SG, Brown DL, Kurtz AB, McNeil BJ. Стадия распространенного рака яичников: сравнение методов визуализации - отчет группы радиологической диагностической онкологии. Радиология. 2000; 215 (3): 761-7. (Доказательства уровня III)
  9. Forstner R, Hricak H, Occhipinti KA, Powell CB, Frankel SD, Stern JL. Рак яичников: стадирование с помощью КТ и МРТ. Радиология.1995; 197 (3): 619-26. (Доказательства уровня III)
  10. Kinkel K, Lu Y, Mehdizade A, Pelte MF, Hricak H. Неопределенная масса яичников в США: дополнительная ценность второго визуализирующего теста для характеристики - метаанализ и байесовский анализ. Радиология. 2005; 236 (1): 85-94. (Доказательства уровня II)
  11. Coakley FV, Choi PH, Gougoutas CA, Pothuri B, Venkatraman E, Chi D, Bergman A, Hricak H. Перитонеальные метастазы: обнаружение с помощью спиральной КТ у пациентов с раком яичников. Радиология. 2002; 223 (2): 495-9. (Доказательства уровня III)
  12. Brown DL, Zou KH, Tempany CM, Frates MC, Silverman SG, et al. Сравнение первичных и вторичных злокачественных новообразований яичников: результаты визуализации образований придатков в групповом исследовании радиологической диагностической онкологии. Радиология. 2001; 219 (1): 213-8. (Доказательства уровня III)
  13. Spencer JA, Swift SE, Wilkinson N, Boon AP, Lane G, Perren TJ. Карциноматоз брюшины: центральная биопсия брюшины под визуальным контролем для определения типа опухоли и лечения пациентов. Радиология. 2001; 221 (1): 173-7. (Доказательства уровня III)
  14. Хьюитт М.Дж., Андерсон К., Холл Г.Д., Уэстон М., Хатсон Р. и др. Женщины с перитонеальным карциноматозом неизвестного происхождения: эффективность биопсии под визуальным контролем для определения местного диагноза. BJOG. 2007; 114 (1): 46-50. (Доказательства уровня III)
  15. Гриффин Н., Грант Л.А., Фриман С.Дж., Хименес-Линан М., Берман Л.Х. и др. Биопсия под визуальным контролем у пациентов с подозрением на карциному яичников: безопасный и эффективный метод? Eur Radiol.2009; 19 (1): 230-5. (Доказательства уровня III)
  16. Rieber A, Nüssle K, Stöhr I, Grab D, Fenchel S и др. Предоперационная диагностика опухолей яичников с помощью МРТ: сравнение с трансвагинальной сонографией, позитронно-эмиссионной томографией и гистологическими данными. AJR Am J Roentgenol. 2001; 177 (1): 123-9. (Доказательства уровня III)
  17. Fenchel S, Grab D, Nuessle K, Kotzerke J, Rieber A и др. Бессимптомные образования придатков: корреляция результатов ПЭТ с ФДГ и гистопатологических данных. Радиология. 2002; 223 (3): 780-8. (Доказательства уровня III)
  18. Castellucci P, Perrone AM, Picchio M, Ghi T, Farsad M и др. Диагностическая точность ПЭТ / КТ 18F-FDG в характеристике поражений яичников и стадии рака яичников: корреляция с трансвагинальным УЗИ, компьютерной томографией и гистологией. Nucl Med Commun. 2007; 28 (8): 589-95. (Доказательства уровня III)
  19. Китадзима К., Мураками К., Ямасаки Е., Кадзи Ю., Фукасава И. и др. Диагностическая точность интегрированной ФДГ-ПЭТ / КТ с контрастным усилением при стадировании рака яичников: сравнение с усиленной КТ. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008; 35 (10): 1912-20. (Доказательства уровня III)

Информация для потребителей

Информация для потребителей


авторское право

Авторские права

© Copyright 2015, Департамент здравоохранения Западной Австралии. Все права защищены. Этот веб-сайт и его содержание были подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, защищена авторским правом.

Официальное уведомление

Пожалуйста, помните, что эта брошюра предназначена только для общей информации. Он не является окончательным, и Департамент здравоохранения Западной Австралии не несет никакой юридической ответственности за его использование. Информация поддерживается как можно более актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена

. .

Смотрите также