Муцинозная аденокарцинома яичника


выживаемость и прогноз, аденокарцинома яичника симптомы и стадии

Аденокарцинома яичника — это злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа. Опухоль характеризуется бурным ростом и ранним метастазированием.

Причины и факторы риска аденокарциномы яичников

Причины развития аденокарциномы яичника четко не определены. В настоящее время разговор ведется на уровне гипотез и определения факторов риска. Существуют как минимум три гипотезы, объясняющие развитие тех или иных форм аденокарциномы яичников:

Гиперэстрогения — высокое содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в первой фазе менструального цикла. Данное состояние в целом повышает вероятность злокачественной трансформации тканей, чувствительных к данному гормону, в том числе и ткани яичников. Увеличение риска развития аденокарциномы возникает при ожирении (жировая ткань обладает собственной эстрогенной активностью), длительном приеме гормональной терапии при лечении патологии климакса, а также при лечении бесплодия (стимуляция суперовуляции в протоколе ЭКО).

Длительный репродуктивный период с непрерывной овуляцией. Гормональные процессы во время овуляции способствуют изменениям клеток стромы яичников, что создает условия для повреждения ДНК и экспрессии онкогенов.

Факторы риска:

  • Раннее начало менструации — раньше 11-12 лет.
  • Поздняя менопауза.
  • Отсутствие родов в анамнезе.
  • Отказ от кормления грудью.
  • Ранние первые роды (младше 20 лет).
  • Поздние первые роды (старше 35 лет).

Существуют исследования, подтверждающие, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает риск развития аденокарциномы яичников в 2 раза, за счет подавления овуляции. Вместе с тем, не рекомендуется применять данный метод контрацепции только с этой целью.

Генетическая предрасположенность

Раньше генетической предрасположенности отводилась ключевая роль в развитии аденокарциномы яичников, но на сегодня доказано, что на ее долю приходится около 10% всех случаев злокачественных новообразований данного органа.

До 90% наследственных аденокарцином яичников развивается из-за мутаций генов BRCA1 и/или BRCA2. Например, при наличии мутации в гене BRCA1, каждая вторая женщина рискует заболеть аденокарциномой яичника в возрасте старше 50 лет. В некоторых странах таким пациенткам предлагают превентивные операции по удалению яичников по достижению данного возраста.

Большинство врачей на постсоветском пространстве придерживаются другой тактики, рекомендуя более частое и тщательное обследование у гинеколога. Узнать о наличии таких мутаций можно с помощью специальных молекулярно-генетических анализов.

В целом, наличие в семье родственниц первой линии, заболевших аденокарциномой яичников, в той или иной мере увеличивает риски развития данной патологии:

  • Если заболела одна родственница (бабушка, мать или сестра) риск увеличивается в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией.
  • Если рак яичников диагностирован у 2 родственниц — риск составляет 15%.

Помимо вышеперечисленного, вероятность развития аденокарциномы яичника повышается при следующих факторах риска:

  • Возраст старше 50-60 лет.
  • Наличие в анамнезе рака молочной железы.
  • Эндометриоз.
  • Воспаление яичников.
  • Доброкачественные опухоли яичников.
  • Диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительное воздействие канцерогенов.
  • Патология щитовидной железы.
  • Миома матки.
  • Гиперплазия эндометрия.

Симптомы аденокарциномы яичников

На ранних стадиях аденокарцинома яичника никак себя не проявляет, или присутствуют неспецифические симптомы, которые сложно связать с серьезной патологией:

  1. Незначительные болевые ощущения внизу живота. Многие пациентки идентифицируют их как «потягивание». Болезненность носит односторонний характер.
  2. Боли в животе без определенной локализации. Они могут возникать и в области малого таза, и в подреберье. Возникают они без видимых причин и могут самостоятельно прекращаться на долгое время.
  3. Гораздо реже заболевание манифестирует с резкой болью в нижней части живота. Ее причиной является перекрут ножки опухоли или разрыв ее капсулы.

При увеличении опухоли в размерах, могут возникать следующие симптомы:

  • Нарушение мочеиспускания и дефекации. Они возникают из-за того, что опухоль смещает положение матки, которая в свою очередь сдавливает кишечник или мочевой пузырь.
  • Также признаком заболевания является увеличение объема живота и наличие в нем уплотнений, обнаруживаемых при пальпации.

На распространенных стадиях уже имеется выраженная симптоматика:

  • Ухудшение самочувствия и быстрая утомляемость.
  • Резкое похудание без объяснимых причин.
  • Выраженные боли в животе.
  • Вздутие кишечника, особенно его верхних отделов.
  • Потеря аппетита. Насыщение малым объемом пищи.
  • Асцит. Увеличение объема живота из-за скопления в нем свободной жидкости. Это приводит к усилению боли, нарастанию одышки и слабости.

Все эти симптомы возникают, когда опухолевая масса достигла большого объема и распространилась по большому сальнику и брюшине.

Классификация

Серозная

Серозная аденокарцинома является одним из наиболее агрессивных видов рака яичников. Опухоль представлена кистой больших (иногда даже гигантских) размеров, имеющей множество камер. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость, схожую по составу с жидкостью, располагающейся внутри маточной трубы. Как правило опухоль поражает оба яичника, быстро растет, инфильтрируя всю ткань органа и прорастает его капсулу. Склонна метастазировать по брюшине и большому сальнику, что приводит к формированию асцита и нарушению работы пищеварительной системы. Выделяют несколько подвидов серозной аденокарциномы:

  1. Низкодифференцированная аденокарцинома яичников. Обычно в онкологии считается, что низкая степень дифференцировки означает сильное изменение злокачественных клеток. Они утрачивают внешнюю и функциональную схожесть с нормальными клетками, их основной деятельностью является рост и размножение. Такие опухоли очень агрессивны. Особенностью низкодифференцированной аденокарциномы яичников является то, что клетки не имеют выраженных характеристик, которые должны быть у данного вида рака.
  2. Папиллярная аденокарцинома. Папиллярные аденокарциномы имеют выраженную капсулу, которая изнутри выстлана разросшимися в виде сосочков эпителиальными выростами. Эти образования располагаются на соединительнотканной основе, которая обильно кровоснабжается за счет развитой сети кровеносных сосудов. В ряде случаев на выростах имеются кальцификаты. Внутри опухоли имеется серозное содержимое.

Муцинозная аденокарцинома

Для муцинозной аденокарциномы характерно продуцирование слизи, поэтому она и получила такое название. Опухоль образует кисты с большим количеством камер, заполненных этой слизью. Постепенно злокачественные клетки инфильтрируют строму яичников, меняя его архитектонику, прорастают за пределы капсулы органа и выходят в брюшную полость. Что касается внешнего вида клеток, то они отличаются выраженным полиморфизмом.

Светлоклеточная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома образована несколькими типами клеток, большая часть из которых прозрачна за счет высокого содержания гликогена. Помимо этого, встречаются гвоздиковые клетки (похожие на сапожные гвозди).

Светлоклеточный рак яичников может быть первичной опухолью, а может являться вторичным очагом метастазирования светлоклеточного рака другой локализации. Данная опухоль встречается крайне редко, менее чем в 3% случаев всех злокачественных новообразований яичников. В основном от нее страдают женщины старше 50 лет. Этот вид аденокарциномы крайне агрессивен, быстро растет и, как правило, диагностируется на 3-4 стадии.

Эндометриоидная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома представляет опухоль плотной консистенции, в основе которой лежат железистые клетки с очагами плоского эпителия. При высокодифференцированной опухоли она морфологически напоминает эндометрий.

Стадии аденокарцином яичников

  • 1 стадия — опухоль локализована в пределах одного или двух яичников.
  • 2 стадия — аденокарцинома распространяется на органы, располагающиеся в малом тазу, но за его пределы еще не выходит.
  • 3 стадия — есть метастазы в органы брюшной полости, брюшину, паховые лимфоузлы. Но за пределы брюшной полости аденокарцинома не выходит.
  • 4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы брюшной полости. Например, появляются метастазы в легких.

У подавляющего количество пациенток аденокарцинома яичника диагностируется на 3-4 стадии.

Диагностика аденокарцином яичников

Как мы уже говорили, симптомы аденокарциномы яичника не являются специфичными и, как правило, развиваются на поздних стадиях заболевания. Достоверно эффективных скрининговых программ также нет. В связи с этим, на первое место выходят регулярные профилактические обследования у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Для женщин в менопаузе рекомендуется определение онкомаркеров HE-4 и СА-125 с обязательным подсчетом индекса ROMA.

Ключевым методом обнаружения опухоли является ее визуализация с помощью методов лучевой диагностики:

Для подтверждения диагноза необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента опухоли. Однако аденокарцинома яичника обладает высочайшим метастатическим потенциалом, поэтому есть риск, что биопсия спровоцирует опухолевый рост. Поэтому гистологическое исследование проводят после хирургического удаления опухоли по всем правилам абластики.

Терапия аденокарциномы яичников

Для лечения аденокарциномы яичников применяются хирургические операции и химиотерапевтическое лечение. Лучевая терапия практически не используется, поскольку опухоль распространяется на брюшину и соседние органы, что приводит к необходимости облучения чуть ли не всей брюшной полости, что неизбежно приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, лучевое воздействие может рекомендоваться отдельным пациенткам в рамках паллиативной терапии.

Хирургическое лечение аденокарциномы яичников

Важнейшим этапом лечения аденокарциномы яичника является ее хирургическое удаление. Объем операции будет определяться степенью распространения опухоли. При первой стадии возможно обойтись удалением яичника с маточной трубой, это позволит сохранить второй яичник, репродуктивную функцию и отсрочить наступление менопаузы (если женщина желает родить ребенка). После операции такие пациентки должны проходить регулярное обследование. После родов им рекомендуют удалять второй яичник вместе с маткой. Такая схема лечения аденокарциномы возможна, но практикуется крайне редко и только при определенном круге показаний.

В остальных случаях проводится операция по удалению матки, яичников, маточных труб, лимфатических узлов и резекция большого сальника — серозной оболочки, которая покрывает органы брюшной полости. Это необходимо т. к. аденокарцинома яичников очень рано дает метастазы в эти органы и, таким образом, распространяется по брюшной полости.

На 3-4 стадии заболевания проводят операции, направленные на максимально возможное удаление опухолевой массы. Хирургическое вмешательство помимо уже указанного объема дополняется резекцией пораженных органов. Например, если ткань аденокарциномы проросла в мочевой пузырь или прямую кишку, проводят удаление или резекцию данных органов и наложение стомы.

Есть много случаев, когда аденокарциномы распространяются настолько широко, что оперативным путем невозможно ее удалить, тогда лечение начинают с химиотерапии, и после 2-3 цикла проводят операцию.

Химиотерапевтическое лечение аденокарцином яичников

Аденокарцинома яичников хорошо реагирует на химиотерапевтическое лечение. Наилучшие результаты показала комбинация препаратов платины с таксанами, поэтому их используют в рамках терапии первой линии.

Как правило, химиотерапию назначают после операции. Хирургия позволит уменьшить объем опухолевой ткани и синхронизировать жизненный цикл злокачественных клеток, что повысит их чувствительность к цитостатикам. А непосредственное назначение ХТ уничтожит оставшиеся злокачественные клетки и предотвратит развитие метастазов. Такая химиотерапия (ХТ) называется адъювантной. Решение о необходимости адъювантной ХТ принимается, исходя из стадии заболевания пациентки и гистологических особенностей аденокарциномы яичников.

Пациенткам с начальной стадией заболевания и низкой степенью злокачественности опухоли адъювантная химиотерапия не проводится. Во всех остальных случаях, начиная со стадии 1С лечение обязательно. Как правило, оно включает в себя 6 циклов химиотерапии.

Если выполнение циторедукции в оптимальном объеме маловероятно, лечение рекомендуют назначать с химиотерапии. В этом случае выполняют 2-3 курса ХТ, затем промежуточную хирургическую операцию, а после нее еще 3-4 курса химии с использованием тех же препаратов по идентичной схеме.

После окончания 6 курсов ХТ, лечение аденокарциномы яичников прекращают и активно наблюдают пациентку до прогрессирования заболевания. По показаниям может назначаться поддерживающая терапия таргетными препаратами (бевацизумаб).

Признаки прогрессирования аденокарциномы:

  • Рост новых очагов по данным УЗИ, КТ, МРТ.
  • Рост онкомаркера СА-125.

При обнаружении данных за прогрессирование аденокарциномы яичников и предъявлении пациенткой жалоб на ухудшение самочувствия, встает вопрос о дальнейшем лечении. Для подбора оптимальной схемы ХТ, необходимо определиться с типом рецидива:

  • Платиночувствительный рецидив — время от момента последнего введения препарата платины составляет 6 и более месяцев. Для лечения такого рецидива могут и дальше применяться препараты платины, но только в комбинации с ранее неиспользовавшимися химиопрепаратами. Если безрецидивный промежуток превысил 12 месяцев, можно использовать один из вариантов схем I линии (платина и таксаны).
  • Платинорезистентный рецидив — возобновление роста опухоли произошло раньше, чем 6 месяцев после последнего введения препаратов платины.
  • Платинорефрактерный рецидив — прогрессирование началось во время I линии ХТ или сразу после ее окончания.

В двух последних случаях делают попытку лечения другими, неплатиновыми препаратами, и, если оно не увенчалось успехом, ограничиваются поддерживающей терапией.

Прогноз выживаемости при аденокарциномах яичников

Прогноз выживаемости при аденокарциноме определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Пятилетняя выживаемость колеблется в следующих пределах:

1 стадия — 85-94%.

2 стадия — 70-78%.

3 стадия — 40-60%.

4 стадия — 17%.

Очерки патологии - Муцинозная карцинома

Яичник

Муцинозные опухоли

Муцинозная карцинома


Тема завершена: 1 июля 2012 г.

Незначительные изменения: 31 мая 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск: Муцинозная карцинома яичников

Просмотры страниц в 2019 г .: 19820

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 13 222

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Муцинозная карцинома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumormucinouscarcinoma.html. На 10 августа 2020 г.

  • Из первичных яичников большинство возникает в доброкачественной или пограничной опухоли; только 5-10% чистые
  • Особенности, благоприятствующие первичной карциноме яичников по сравнению с метастазами: односторонний, «расширяющийся» паттерн инвазии, сложный сосочковый паттерн, размер> 10 см, гладкая внешняя поверхность, микроскопические кистозные железы, некротический остаток просвета, узлы на стенках и сопутствующая тератома, аденофиброма, эндометриоз или опухоль Бреннера (Am J Surg Pathol 2003; 27: 281)
  • Инвазия в строму> 10 мм 2 отличает эти опухоли от пограничных опухолей
  • Два типа вторжения - экспансивное или инфильтративное:
    • Расширяющиеся опухоли обычно относятся к I стадии и ведут себя «доброкачественно»
    • Инфильтративные опухоли могут проявлять злокачественное поведение и вызывать смерть, даже если стадия I (Am J Surg Pathol 2002; 26: 139)
  • Клинические особенности

    • Отдаленные метастазы встречаются редко
    • Выживание: 95% для стадии I vs.32% для II стадии и выше

    Общее описание

    • Первичные опухоли обычно односторонние,> 10 см, гладкая капсула, кистозные и твердые участки опухоли, равномерно распределенные по яичнику без дискретных узлов.

    Изображения брутто


    Изображения AFIP

    Муцинозная цистаденокарцинома

    Желатиновая форма с обширным кровотечением и некрозом

    Муцинозно-кистозная опухоль с доброкачественными, пограничными и карциноматозными компонентами

    Образы, размещенные на других серверах:

    Муцинозная цистаденокарцинома

    Микроскопическое (гистологическое) описание

    • Стромальная инвазия; также более плотный рост, атипия, расслоение, сосочки, потеря железистой архитектуры, некроз (напоминает карциному толстой кишки), большая сложность желез, чем пограничные опухоли
    • Инвазия в строму может быть инфильтративной с беспорядочным проникновением в строму неопластических желез, единичными клетками или кластерами клеток, может иметь десмопластический ответ или расширяться (сливаться) со сложным расположением желез, кист или сосочков, выстланных злокачественным эпителием с минимальным или отсутствие промежуточной стромы с широкой четко очерченной границей
    • Железы почти всегда кишечного типа
    • Эндоцервикальный тип обычно имеет другие эпителиальные компоненты (серозный, эндометриоидный, плоскоклеточный)
    • Карцинома часто сливается с пограничными или доброкачественными муцинозными опухолями
    • Редкий
    .

    Муцинозная аденокарцинома яичника

    Муцинозная аденокарцинома яичника - злокачественная опухоль яичников.

    Он также известен как муцинозная аденокарцинома яичников и муцинозная карцинома яичников .

    Общие

    • Злокачественное.
    • Может возникнуть при эндометриозе. [1]
    • Плохой ответ на химиотерапию по отношению к серозной карциноме. [2]

    Брутто

    Особенности:

    • Многоточечный.
    • Липкая студенистая жидкость (гликопротеин).
    • +/- Некроз.
    • Обычно односторонний. [3]

    Микроскопический

    Особенности:

    • Муцинозная дифференцировка.
      • Высокие столбчатые клетки в железах с апикальным муцином.
        • Может иметь эндоцервикальный или кишечный вид - см. Подтипы .
    • Инвазивная морфология - одна из следующих:
      1. Железы спина к спине / сливающийся рост.
      2. Десмопластический стромальный ответ.
      3. Крибриформирование желез.
    • Злокачественные признаки:
      • +/- Ядерная атипия.
      • +/- Некроз.
      • Нет ресничек.

    DDx:

    Подтипы

    1. Эндоцервикальный тип .
      • Меньше злокачественных новообразований.
      • Более распространен, чем злокачественный.
    2. Кишечный тип .
      • Скорее злокачественная.
      • +/- Боковые клетки.
        • Одна большая прозрачная апикальная вакуоль.
      • Если вам это не кажется кишечником ... вероятно, это не так.
      • Может отдаленно напоминать колоректальную аденокарциному (гиперхроматические, столбчатые ядра, ядерный плеоморфизм).

    Сравнение слизистой оболочки:

    IHC

    См. Также

    Список литературы

    1. ↑ Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л.; Аббас, Абул К. (2005). Роббинс и Котран патологические основы болезни (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. С. 1097. ISBN 0-7216-0187-1.
    2. ↑ Shimada, M .; Kigawa, J .; Ohishi, Y .; Ясуда, М .; Сузуки, М .; Hiura, M .; Nishimura, R .; Табата Т. и др. (Июнь 2009 г.). «Клинико-патологическая характеристика муцинозной аденокарциномы яичника». Gynecol Oncol 113 (3): 331-4. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2009.02.010. PMID 19275957.
    3. ↑ Оффман, SL.; Longacre, TA. (Сентябрь 2012 г.). «Светлоклеточный рак женских половых путей (не все так однозначно, как кажется)». Adv Anat Pathol 19 (5): 296-312. DOI: 10,1097 / PAP.0b013e31826663b1. PMID 22885379.
    ,

    Муцинозная аденокарцинома яичников: Биоинформатика заболеваний: Novus Biologicals

    Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы оно было рекомендовано!

    Социальные сети

    Разместите свой аккаунт в Твиттере, связанный с муцинозной аденокарциномой яичников, чтобы быть представленным!

    Блоги

    Разместите свой блог о Муцинозной аденокарциноме яичников, чтобы быть представленным!

    События

    Разместите ваше мероприятие по муцинозной аденокарциноме яичников, чтобы быть представленным!

    Видео

    Разместите свое видео о муцинозной аденокарциноме яичников, чтобы его отметили!

    Благотворительность

    Отправьте ваш благотворительный взнос в отношении муцинозной аденокарциномы яичников, чтобы быть представленным!

    Исследования муцинозной аденокарциномы яичников связаны с муцинозной аденокарциномой, новообразованием яичников, карциномой, новообразованиями, аденокарциномой.Об исследовании муцинозной аденокарциномы яичников упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с муцинозной аденокарциномой яичников, включают патогенез, локализацию, регуляцию клеточного цикла, клеточный цикл, митоз. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения муцинозной аденокарциномы яичников, включая антитела и наборы для ELISA против MUC16, KRT20, KRT7, CEACAM5, КАРЦИНОЭМБРИОНАЛЬНОГО АНТИГЕНА.

    Инструмент биоинформатики муцинозной аденокарциномы яичников

    Laverne - это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о муцинозной аденокарциноме яичников ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

    Лучшие исследовательские реагенты

    У нас есть 2403 продуктов для исследования муцинозной аденокарциномы яичников, которые можно применять для вестерн-блоттинга, проточной цитометрии, иммуноцитохимии / иммунофлюоресценции, иммуногистохимии, иммунопреципитации хроматина (ChIP) из нашего каталога антител и наборов для ELISA.NB600-1468

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек
    Приложения WB, IHC, IHC-P

    3 Публикации

    добавить в корзину

    NBP1-85599

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, IHC, IHC-P

    1 Публикация

    добавить в корзину

    NBP2-47940

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, Simple Western, Flow

    1 Обзор

    добавить в корзину

    NBP2-34594

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек, примат
    Приложения WB, ELISA, Flow

    1 Обзор

    добавить в корзину

    MAB44782

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек
    Приложения ELISA, Flow, IHC

    NBP2-44501

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения Flow, IHC, IHC-P

    1 Обзор

    добавить в корзину

    NB100-2136

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения WB (-), IHC, IHC-P

    1 Обзор
    7 Публикации

    добавить в корзину

    NBP2-15196

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, Flow, ICC / IF

    4 Обзоры
    7 Публикации

    добавить в корзину

    NBP1-85630

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения WB, IHC, IHC-P

    1 Публикация

    добавить в корзину

    NBP2-42864

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь, Крыса
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    AF6240

    Овцы Поликлональные
    Виды Человек
    Приложения WB, ELISA, IHC

    1 Публикация

    добавить в корзину

    NBP2-25221

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек
    Приложения WB, Flow, ICC / IF

    3 Обзоры
    3 Публикации

    добавить в корзину

    AF5415
    .

    Смотрите также