Муцинозный рак яичника


причины возникновения, симптомы и лечение муцинозной цистаданомы в Европейской клинике

Муцинозная цистаденома — это доброкачественное новообразование яичника. Макроскопически она представлена многокамерной структурой, заполненной гелеобразной слизью. Эта особенность обусловлена тем, что изнутри камеры опухоли выстланы эпителием, морфологически сходным с эпителием цервикального канала, который продуцирует влагалищную слизь.

Муцинозная цистаденома часто поражает оба яичника. Может достигать гигантских размеров, до 40-50 см. Новообразование может возникнуть у пациенток любого возраста, но чаще им страдают женщины после менопаузы.

Симптомы

Муцинозные цистаденомы небольших размеров (до 3 см) протекают незаметно, никак себя не проявляют и часто обнаруживаются при профилактических осмотрах, УЗИ органов малого таза или обследовании по поводу других гинекологических патологий.

Основные симптомы возникают, когда цистаденома достигает больших размеров, и связаны они со сдавлением органов малого таза. При этом пациентки могут предъявлять следующие жалобы:

  1. Боли внизу живота, ноющего или колющего характера, которые могут отдавать в пах или область поясницы.
  2. Острые боли. Они могут свидетельствовать о кровоизлиянии в стенку цистаденомы.
  3. Увеличение объема живота.
  4. Чувство распирания или тяжести в животе.
  5. Нарушение менструации.
  6. Если опухоль давит на мочевой пузырь, возможно учащенное мочеиспускание с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
  7. При сдавлении прямой кишки могут возникать запоры.
  8. Если происходит компрессия крупных кровеносных сосудов, возможны отеки нижних конечностей.

Чем опасна муцинозная цистаденома

Основные опасности несвоевременного лечения муцинозной цистаденомы связаны с увеличением ее объема и сдавлением тазовых органов, развитием острых состояний, требующих срочной медицинской помощи, а также злокачественной трансформацией и превращением опухоли в рак.

Одним из грозных осложнений цистаденомы является разрыв капсулы опухоли и перекрут ее ножки (не у всех она есть). В этом случае может развиться кровоизлияние в брюшную полость, или некроз новообразования. Симптомами таких состояний является резкая боль в животе, сильная тошнота, вплоть до рвоты, бледность, кровянистые выделения из влагалища. В этом случае требуется срочное оперативное лечение.

Второй проблемой является злокачественная трансформация в рак яичников. Это происходит редко, приблизительно в 3-5% случаев, но исключать такую возможность нельзя.

Причины развития муцинозной цистаденомы

Точных причин развития муцинозной цистаденомы не установлено. Есть несколько теорий, выдвигающих предположения о происхождении доброкачественных опухолей яичников. Среди них наибольшую популярность получили гормональная, вирусная и генетическая.

Согласно гормональной теории, развитию муцинозной цистаденомы предшествует гиперэстрогения. Поскольку ткань яичника чувствительна к действию эстрогенов, она отвечает пролиферацией (делением), которая приводит к развитию опухоли.

Генетическая теория базируется на том, что у женщин, имеющих близких кровных родственников с доброкачественными опухолями яичников, вероятность развития данной патологии выше. И наконец, у пациенток, инфицированных вирусом простого герпеса и/или папилломы человека, вероятность развития муцинозной цистаденомы несколько выше, чем в популяции.

Кроме того, выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность развития цистаденомы увеличивается:

  • Нарушение гормональной функции яичников.
  • Наличие хронических гинекологических заболеваний — эндометриты, воспалительные процессы.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Наличие рака молочной железы в анамнезе.
  • Наличие в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках.
  • Прерывание беременности, причем как самопроизвольное, так и медицинское.
  • Наличие в анамнезе внематочной беременности.

Основную группу риска составляют женщины, находящиеся в периоде пременопаузы и менопаузы, имеющие вышеперечисленные факторы риска. В этой связи им рекомендуется регулярно посещать гинеколога для проведения обследования.

Диагностика муцинозной цистаденомы

При доброкачественных опухолях яичников большое значение имеет своевременная диагностика заболеваний, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование у гинеколога. Обнаружить муцинозную цистаденому можно с помощью следующих методов исследования:

  • Бимануальное исследование — выявляются крупные новообразования, которые можно пропальпировать через брюшную стенку.
  • УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода можно не только обнаружить новообразование, но и определить его размеры, структурные особенности, место локализации.
  • Анализ на онкомаркеры СА-125+HE4 с подсчетом индекса ROMA. Позволяет дифференцировать злокачественные новообразования и определить группу пациенток, нуждающихся в углубленном обследовании для исключения онкологии.
  • МРТ и КТ — проводятся при муцинозных цистаденомах больших размеров, когда есть проблемы с идентификацией места происхождения опухоли.
  • При подозрении на злокачественную трансформацию проводятся дополнительные методы исследования, например, колоноскопия, ФГДС, флюорография органов грудной клетки.

В ряде случаев окончательный диагноз можно поставить только после хирургического иссечения новообразования. В этом случае первым этапом проводится ревизия брюшной полости, смывы и срочное гистологическое исследование. По его результатам решается вопрос об объеме вмешательства.

Лечение

Лечение муцинозных цистаденом только хирургическое. Причем чем раньше проведена операция, тем выше шанс сохранить яичник.

Объем вмешательства определяется исходя из следующих параметров:

  • Возраст пациентки и ее репродуктивный статус.
  • Размер опухоли.
  • Общее состояние пациентки.
  • Особенности поражения яичника — множественные опухоли, одно- или двустороннее поражение.

У молодых женщин, желающих в будущем иметь детей, яичник стараются сохранить и провести его резекцию с удалением цистаденомы. Но, например, в случае множественного поражения, когда яичник усеян опухолями, его сохранить не удается. Тогда проводят сальпинговариоэктомию — удаляют яичник с маточной трубой. У женщин в постменопаузе проводят удаление матки с придатками.

Предпочтение отдается лапароскопическим операциям, во время которых все манипуляции выполняются через несколько проколов брюшной стенки. Но при цистаденомах больших размеров приходится расширять доступ и переходить к открытым лапаторомным операциям, поскольку опухоль необходимо удалить в целостности и не повредить ее стенки. В противном случае есть риск попадания ее содержимого в брюшную полость, где со временем муцин-продуцирующие клетки могут начать выделять слизь, что приведет к развитию миксомы.

Последствия и прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Но могут возникать проблемы с беременностью. В частности, при удалении одного яичника вероятность самостоятельного наступления беременности сохраняется, хоть шансы несколько уменьшаются. А вот при двусторонней аднексэктомии и экстирпации матки наступает менопауза, которая сопровождается угасанием половой функции и невозможностью забеременеть.

У врачей нашей клиники есть большой опыт лечения цистаденомы. Мы используем современные протоколы лечения и в каждом конкретном случае стремимся достичь максимально возможного результата.

Муцинозный рак яичников | Сеть выживших после рака

Хорошо, привет. Я здесь новенький. У моей жены обнаружили муцинозный рак яичников семнадцать месяцев назад. В то время перенес операцию по удалению опухоли размером софтбол. Ей сказали, что она на стадии IIIA. Поскольку это был рак яичников муцинозного типа, его начали с оксалипатина и 5FU. Это не сработало, поскольку ее показатели CA125 и, что более важно, CA19.9 выросли. Поэтому была испытана вторая группа препаратов - Гемзар и Абраксан. Через некоторое время числа снова пошли вверх.Третий препарат был добавлен к смеси Авастин, который, казалось, работал, но у нее была очень плохая реакция на Авастин. Поэтому химиотерапию прекратили, сделали ПЭТ-сканирование, и на ее животе была обнаружена новая 4-дюймовая опухоль. Это было удалено почти за год до ее первой операции. Третьим лекарством было использование карбоплатина-таксола. После последнего лечения снова, как и в первых двух, после первого падения числа растут. Ее CA125 снизился до 6, но вернулся к 19, а CA19.9 - до 430. Я заметил, что здесь никто не говорит о CA19.Еще 9 цифр для муцинозного рака, который важнее CA125. Вопрос в том, борется ли еще кто-нибудь с муцинозным раком яичников?

.

типов рака яичников: общие, редкие и другие

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Atlanta
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Пресс-релизы
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все параметры диагностики ,

Эпителиальный рак яичников | Рак яичников

Эпителиальный рак яичников - наиболее распространенный тип рака яичников. Около 90 из 100 опухолей яичника (90%) являются эпителиальными.

Эпителиальный рак яичников означает, что рак начался в поверхностном слое, покрывающем яичник. Существуют разные типы эпителиального рака яичников.

Этап

Помимо типа, очень важны степень и стадия рака яичников.Они помогут вашему специалисту решить, какое лечение вам нужно.

Стадия рака показывает, насколько далеко он зашел. В эпителиальном раке яичников есть 4 стадии, от 1 до 4.

Оценка описывает, как клетки выглядят под микроскопом. Чем менее развиты клетки, тем выше оценка. Рак более высокой степени злокачественности растет быстрее, чем рак низкой степени.

Виды эпителиального рака яичников

Существуют различные типы эпителиального рака яичников.

Серозный

Серозный эпителиальный рак яичников - самый распространенный тип. Ваш врач исследует рак под микроскопом. Они оценивают ваш рак в зависимости от того, насколько опухолевые клетки похожи на нормальную ткань.

Врач описывает это как либо;

  • Серозный рак яичников высокой степени
  • Серозный рак яичников низкой степени злокачественности

Врачи теперь считают, что серозный рак яичников высокой степени злокачественности на самом деле начинается в клетках на дальнем конце маточной трубы, а не на поверхности яичника.Эти ранние раковые клетки затем распространяются на яичник и растут.

Эндометриоид

Эндометриоидный рак яичников - это 2 и наиболее распространенный тип эпителиального рака яичников. Это может быть связано с эндометриозом. Большинство случаев эндометриоидного рака яичников диагностируются на ранней стадии и имеют низкую степень.

У некоторых женщин эндометроидный рак яичников возникает одновременно с раком отдельной матки (эндометрия).

Очистить ячейку

Муцинозный

Муцинозный рак яичников встречается редко.Диагностировать бывает сложно. Врач проводит тесты, чтобы проверить, начал ли рак расти в яичнике или распространился ли он откуда-то еще в вашей пищеварительной системе.

Муцинозные опухоли могут быть незлокачественными (доброкачественными), пограничными или злокачественными (злокачественными).

Недифференцированный или неклассифицируемый

Некоторые виды эпителиального рака яичников недифференцированы или неклассифицируются.Эти раковые клетки имеют очень неразвитые клетки, поэтому невозможно сказать, с какого типа клетки начался рак.

Раковые образования, очень похожие на эпителиальный рак яичников

Первичный рак брюшины и рак маточной трубы подобны эпителиальному раку яичников и лечатся таким же образом.

Первичный рак брюшины

,00

Первичный рак брюшины (ППК) - это редкий рак, который начинается в брюшине.Брюшина - это слой тонкой ткани, выстилающий внутреннюю часть живота (брюшной полости) и покрывающий все внутренние органы, такие как кишечник и печень.

Рак брюшины очень похож на эпителиальный рак яичников. Это потому, что выстилка живота и поверхность яичника происходят из одной и той же ткани, когда мы развиваемся из эмбрионов в утробе матери.

Рак маточной трубы

Лечение

Исследователи проводят клинические испытания.Они хотят увидеть, нужно ли лечение более редких типов эпителиального рака яичников, отличного от серозного.

Но в настоящее время лечение эпителиального рака яичников проводится таким же образом.

Лечение включает:

  • хирургия
  • химиотерапия
  • противоопухолевые препараты
  • лучевая терапия

Ваше лечение зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер рака и распространился ли он (стадия)
  • насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом (оценка)
  • общее состояние вашего здоровья

Врачи знают, что некоторые типы эпителиального рака яичников лучше поддаются химиотерапии, чем другие.Врач обсудит с вами преимущества и недостатки химиотерапии. Врачи реже рекомендуют химиотерапию для некоторых типов, в том числе:

  • Серозный рак яичников низкой степени
  • муцинозный рак яичников, не распространяющийся
.

Тип I и Тип II

Опухоли яичников типа I, предшественники которых четко описаны, включают эндометриоидные, светлоклеточные, муцинозные, серозные и переходно-клеточные карциномы низкой степени злокачественности, а опухоли типа II, в которых такие поражения имеют не были четко описаны, и опухоли могут развиваться de novo из эпителия маточных труб и / или яичников, включая серозные карциномы высокой степени злокачественности, недифференцированные карциномы и карциносаркомы. На канцерогенез эндометриоидной и светлоклеточной карциномы (CCC), возникающей из эндометриоидных кист, в значительной степени влияет концентрация свободного железа, которая связана с развитием рака через индукцию стойкого оксидативного стресса.Подгруппа муцинозных карцином развивается вместе с тератомами яичников; однако большинство этих опухолей не содержат тератоматозных компонентов. Другие теории их происхождения включают муцинозную метаплазию поверхностных эпителиальных включений, эндометриоз и опухоли Бреннера. Считается, что серозные карциномы низкой степени злокачественности развиваются поэтапно от доброкачественной серозной цистаденомы до пограничной серозной опухоли (SBT). Что касается серозной карциномы высокой степени злокачественности, то внутриэпителиальные серозные трубные карциномы (STIC) соединения эпителия маточных труб с мезотелием серозных труб, называемые «трубным перитонеальным соединением» (TPJ), подвергаются злокачественной трансформации из-за своего расположения. , и метастазируют в близлежащий яичник и окружающую брюшину малого таза.Другие теории их происхождения включают клетки ворот яичников.

1. Введение

Карцинома яичников является наиболее смертельным гинекологическим заболеванием. По оценкам, во всем мире будет> 140000 смертей в год [1]. Хотя многие хирургические методы и химиотерапия были разработаны для лечения карциномы яичников, прогноз остается плохим: пятилетняя выживаемость составляет 45% [2]. Хотя прогноз более благоприятен для пациентов с опухолями I / II стадии, у большинства пациентов наблюдается запущенная стадия заболевания (III / IV).

Было высказано предположение, что большинство карцином яичников происходит из поверхностного эпителия яичников или постовуляторных включенных кист, образующихся после разрыва и восстановления фолликулов [3, 4]. Факторы, связанные с более низким риском развития рака яичников, включают беременность, использование оральных контрацептивов, кормление грудью, перевязку маточных труб и гистерэктомию [5]. Поскольку все эти факторы связаны с уменьшением числа овуляций, считается, что увеличение числа овуляций в течение жизни играет значительную роль в развитии рака яичников [6].

Согласно гипотезе непрерывной овуляции, каждая овуляция создает рану, и затем поверхностные эпителиальные клетки яичников восстанавливаются за счет повышенной пролиферации. Это может увеличить вероятность повреждения ДНК и канцерогенных мутаций [5]. Однако эта гипотеза несовместима с наблюдением о том, что пациенты с синдромом поликистозных яичников, у которых сокращается овуляторный цикл, по-видимому, имеют повышенный риск рака яичников [7]. Повышенный риск рака яичников после применения препаратов от бесплодия подтверждает тот факт, что стимуляция поверхностного эпителия яичников гонадотропинами увеличивает риск развития рака яичников [3, 8, 9].Гипотеза о стимуляции на основе гонадотропинов подтверждается тем фактом, что заболеваемость раком яичников увеличивается после менопаузы, когда повышается уровень гонадотропинов [3, 10, 11].

Карциномы яичников были классифицированы в соответствии с различным эпителием женских половых органов. Опухоли делятся на серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и переходно-клеточные. Традиционно считалось, что карциномы яичников происходят из поверхностного эпителия яичников и что последующая метаплазия приводит к развитию различных типов клеток (серозных, муцинозных, эндометриоидных, светлоклеточных и переходных), которые составляют морфологические подтипы эпителиальных карцином яичников. ,Тем не менее, новые гистопатологические, молекулярные и генетические исследования недавно предоставили лучшую модель канцерогенеза яичников, показывая две широкие категории, которые обозначены как тип I, в котором четко описаны предшествующие поражения яичников, и тип II, где такие поражения не были четко описаны, и опухоли могут развиваться de novo из эпителия маточных труб и / или яичников [4, 12]. Опухоли типа I включают серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и переходно-клеточные карциномы низкой степени злокачественности, в то время как опухоли типа II включают серозные карциномы высокого уровня, недифференцированные карциномы и карциносаркомы.

Предполагается, что опухоли типа I ведут себя вяло и, по-видимому, являются частью морфологического и молекулярного континуума, начиная с доброкачественных опухолей цистаденомы / аденофибромы, которые впоследствии развиваются в сторону атипичных пролиферативных или пограничных опухолей, а затем, наконец, в сторону инвазивных опухолей. Они часто ограничиваются яичником на момент постановки диагноза, со стабильным геномом и без мутаций TP53, хотя соматические мутации часто обнаруживаются в ряде генов [13].Каждый морфологический подтип демонстрирует отличительный молекулярный профиль, характеризующийся мутациями, нацеленными на определенные клеточные сигнальные пути. Несмотря на то, что светлоклеточная карцинома указана как опухоль типа I, она может фактически принадлежать к промежуточной категории из-за своих мутаций и поведения.

Опухоли типа II считаются более агрессивными, обнаруживаются на поздней стадии и генетически крайне нестабильны; у большинства есть мутации TP53, и почти половина случаев имеет мутацию, гиперметилирование или дисфункцию гена рака груди (BRCA) 1/2 [14-17].Несколько линий доказательств теперь показывают, что эти опухоли могут происходить из эпителия фимбриальной части маточной трубы [18–21] и / или поверхностного эпителия яичников.

2. Тип I
2.1. Эндометриоидная карцинома и светлоклеточная карцинома

В недавнем исследовании наблюдали группу из 6398 женщин с клинически подтвержденной эндометриомой и оценивали риск рака яичников на основе различных периодов времени с момента установления диагноза эндометриоза [22]. За период наблюдения до 17 лет 46 (0.7%) были выявлены случайные случаи рака яичников, что соответствует стандартизированному коэффициенту заболеваемости 13,2. Этот риск увеличивался с возрастом, с коэффициентом заболеваемости 13,2 у пациентов старше 50 лет. В случаях злокачественной трансформации эндометриоидной кисты серийное трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) выявило увеличение ее размера [23]. Обзор 29 исследований, опубликованных с 1973 по 2002 год, посвященных распространенности эндометриоза в эпителии ov

.

Смотрите также