На какой день цикла делают лапароскопию яичников


Какой день цикла можно делать лапароскопию. Подготовка к лапароскопии кисты яичника

Использование лапароскопических технологий сегодня считается «золотым стандартом» в лечении многих гинекологических заболеваний. Малая инвазивность, хорошая переносимость и быстрое восстановление после подобного вмешательства – основные преимущества данного метода перед другими. Чаще всего лапароскопические операции проводятся при патологии яичников, эндометриозе и бесплодии. Порою процедура может спровоцировать некоторые нарушения, в том числе менструального цикла. Если была проведена лапароскопия, и месячные начались не так, как обычно — это норма и патология? Какие особенности восстановления организма после операции?

Выполнение лапароскопической операции происходит с использованием современного оборудования, которое позволяет через небольшие разрезы на коже проникать к внутренним органам. Особенности проведения позволяют выделить характерные черты реабилитационного периода. К ним относятся:

  • Лапароскопия проводится под общей эндотрахеальной анестезией. Ввиду этого некоторое время после операции, но не более нескольких суток, женщину могут беспокоить неприятные ощущения в области носоглотки. Связано это с незначительным травмированием слизистой во время интубации.
  • Гинекологические операции с использованием лапароскопической техники проводятся в положении с опущенным головным концом. Часто после этого женщины отмечают некоторые неприятные ощущения в области плеч, которые проходят через несколько суток.
  • Болевой синдром после лапароскопии в несколько раз менее выражен по сравнению с классическими операциями. Это связано в первую очередь с тем, что все разрезы и повреждения тканей минимальны, нет дополнительного травмирования руками врача, например, или салфетками и т.п. В послеоперационном периоде редко приходится прибегать к сильным обезболивающим средствам, например, наркотического характера. Обычно достаточно анальгина или подобного препарата.
  • Уже через 5 — 7 часов женщина может начинать активно двигаться и вставать. А, как известно, чем раньше человек активизируется

В какой день цикла делать лапароскопию яичников?

Лапароскопия - популярный вид современной хирургии. Преимущество процедуры в том, что врач без разрезов может рассмотреть все внутренние органы брюшной полости изнутри. Многие женщины задаются вопросом: «В какой день цикла делать лапароскопию яичников?». Постараемся ответить на этот вопрос.

Что это за процедура и когда ее проводят?

Лапароскопическая хирургия - один из современных методов диагностики и лечения патологий органов малого таза и брюшной полости.Он делится на хирургический и диагностический. На практике врачи часто переходят к хирургическому лечению после прохождения диагностики для устранения патологических процессов. Также врач может отменить хирургическое вмешательство, если вы понимаете, что дело заведено и придется сделать большой разрез в брюшной полости.

Яичник - орган, который довольно часто требует лапароскопической диагностики и лечения. Хирургическое вмешательство проводится при кровотечении или при сильной менструальной кровопотере.Кровотечение может случиться в середине цикла, во время овуляции, при острой боли. Также процедура проводится, если диагноз - полностью естественная киста яичника, с риском перерождения и разрыва кисты. Во время манипуляций специалист старается сохранить ткани яичника.

Выполняется лапароскопическая операция также при поликистозе, приводящем к бесплодию. После нескольких месяцев беременности в этот период наступает овуляция, дополнительно нужно перейти на терапию от бесплодия.Рекомендуется делать ЭКО. Часто возникает перекрут, который создает препятствие для нормального кровотока и вызывает острую боль. В таких ситуациях пациента срочно (срочно) госпитализируют и проводят операцию.

При выполнении лапароскопической процедуры?

Многие женщины хотят знать: «в какой день цикла делать лапароскопию яичников?». Хирургическое вмешательство не проводится за месяц и за 1-3 дня до предполагаемого кровотечения. Не рекомендуется проводить манипуляции, если у пациента ОРЗ, герпес и другие заболевания.

Наиболее подходящим временем для обследования в связи с бесплодием является время после фазы овуляции (в случае, если менструальный цикл составляет 28 дней, то срок выпадает на 15-25 день). В некоторых других случаях вмешательство может попасть на 1 фазу (сразу после менструации).

В какой день цикла делать лапароскопию?

В какой день врач назначит операцию, зависит от типа операции. Почему-то многие считают, что менструальный цикл и эндоскопическое обследование абсолютно ничего общего не имеют, но это заблуждение.Дело в том, что многие процедуры гинекологического типа с применением лапароскопии подключаются напрямую через месяц. Процедура при менструации проблематична, поскольку может спровоцировать кровотечение, но также увеличивает риск инфицирования тех мест эндометрия, которые отторгаются в этот период. Поврежден внутренний слой матки. Также кровотечение нарушит оптическое поле, и продолжить процедуру не удастся.

Лапароскопия яичников после овуляции в середине цикла.Это связано с тем, что при возникновении проблем с выходом зрелой яйцеклетки из яичника, с помощью этого метода можно посмотреть и определить причину предотвращения овуляции. Необходимый эффект могут оказать овуляторные средства, но в этом случае у женщины, помимо кисты яичника, еще наблюдается непроходимость маточных труб. В такой ситуации диагностический метод переходит к операции по удалению спаек в маточных трубах.

Также причиной, по которой не проводятся манипуляции, или находятся исключительно в экстренных ситуациях, может быть вероятность осложнений при манипуляциях, разрыв сосудов, что может привести к кровотечению.При необходимости операция может продолжаться после лапаротомии, что спровоцирует дополнительную кровопотерю. Нарушение менструации после операции может не свидетельствовать о том, что сама операция была проведена не в тот день менструального цикла. Скорее всего проблемы совсем другие. Необходимо посетить терапевта, который назначит женщине процедуру, сдать необходимые анализы, выяснить настоящую причину и устранить ее с помощью специалиста.

Популярные вопросы, которые задают женщины по этой теме

Рассмотрим другие интересующие девушек вопросы о лапароскопии яичников и менструальном цикле.

  • «В какой день делают оперативную лапароскопию?». Операцию можно проводить в любой день цикла, но не во время менструации. В случае кровотечения женщина гостеприимна, и операция проводится в срочном порядке.
  • «Можно ли делать лапароскопию во время менструального цикла?». Что такое менструальный цикл? Это период с первого дня менструального цикла до первого дня следующего месяца. Но во время ежемесячного планового хирургического вмешательства не хочется, конечно, если нет веских медицинских показаний.
  • «Можно ли сделать лапароскопическую операцию перед менструацией?». Да, до начала менструации провести операцию.

Собственно, все эти ответы каждая женщина может найти у врача, назначившего процедуру, и основывается на медицинских показаниях.

Не забывайте прислушиваться к своему телу и незамедлительно обратитесь к врачу, который поставит вам диагноз и скажет, что делать.

,

В какой день цикла делают лапароскопию в гинекологии?

Проведено множество различных лапароскопических операций, в гинекологии постоянно и неуклонно растет. Врач ищет менее травматичную методику, которая позволила бы быстро и эффективно устранить причины патологий и обеспечить скорейшее выздоровление и возвращение пациентов к нормальной жизни.

В статье пойдет речь о том, в какой день цикла делать лапароскопию в гинекологии, которые еще существуют особенно при подготовке к операции.

Как и при любой другой операции, противопоказанием к лапароскопии является наличие менструального кровотечения. В это время из-за нормальных физиологических изменений организм женщины более чем обычно склонен к усилению кровотечений, то есть в это время увеличивается риск кровотечений. Поэтому, если планируемая операция достаточно тяжелая, запланирована определенная потеря крови, менструальное кровотечение только усилит ее, врачам будет сложнее спрогнозировать, что организму будет сложнее справиться со своей нагрузкой.

Кроме того, во время менструации повышается риск инфицирования.

Однако окончательное решение о необходимости операции в этот период остается за лечащим врачом, он может настоять на этом, если ожидаемая польза от операции превышает риски, или если есть дополнительные показания (например, если идет речь о жизнь пациента).

Когда делать лапароскопию?

Многие врачи отдают предпочтение лапароскопии в первой фазе менструального цикла (т.е. через несколько дней после окончания менструации), но, по большому счету, она имеет существенное значение.Операцию можно назначить на любой день цикла при большинстве видов гинекологической патологии.

Имеют особенности операции по поводу кисты яичника, они делаются примерно в середине цикла, непосредственно перед овуляцией. Он хорошо подходит для диагностических лапароскопических операций по поводу женского бесплодия. Это потому, что может быть ситуация, когда препараты для индукции овуляции, используемые у этих женщин, имеют желаемый эффект, и яйцеклетка готовится выйти из фолликула.Но удобрять его нельзя по другим причинам, например. из-за наличия выраженных спаек в полости малого таза, непроходимости маточных труб. Если в это время будет проведена диагностическая лапароскопия, это будет лечение, врачи устранят вышеупомянутую патологию.

Когда лапароскопия может быть противопоказана?

Кроме наличия менструального кровотечения противопоказаниями к лапароскопии также могут быть:

  • Острые воспалительные процессы в организме.
  • Тяжелое Общее состояние больного.
  • Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония).
  • Ожирение третьей или четвертой степени.
  • Злокачественные новообразования, раковая кахексия.

Прочие аспекты подготовки к операции

Если решение об операции принимает врач, он назначает женщину на комплекс обследований, необходимых для определения состояния здоровья женщины, для выяснения характера патологии перед операцией, для выявления возможных противопоказаний перед лапароскопией.

Примерный план подготовки к операции следующий:

  • Пациентка сдает общий анализ крови, мочи, определяет группу крови и резус-фактор, наличие инфекционных заболеваний, проводится ЭКГ, берется мазок из влагалища, проводится УЗИ органов малого таза, при необходимости - брюшной полости. Могут быть назначены исследования состояния свертывающей системы крови, различные биохимические анализы. Список анализов может меняться по усмотрению врача.
  • За несколько дней до вмешательства необходимо придерживаться диеты, исключая продукты, вызывающие метеоризм в кишечнике (капуста, черный хлеб, бобовые и т. Д.).
  • Перед операцией необходимо позаботиться о личной гигиене.
  • За день до лапароскопии женщина принимает легкий обед около 18-19 часов и не ест, при этом разрешается пить.
  • В тот же день вечером сделать очистительную клизму, при необходимости повторить еще раз утром в день операции.

Соблюдая вышеупомянутую процедуру, женщина подходит ко дню операции полностью обследованной, что позволит врачам провести операцию безопасно и эффективно для пациента.

Таким образом, лапароскопическое вмешательство может проводиться в разные фазы цикла, в зависимости от типа и степени тяжести операции окончательное решение принимает лечащий врач.

,

Лапароскопическое сверление яичников

Доктор Ширааз Шейх Халил, MBBS, DGO, MD, D.MAS

Акушер и гинеколог
Член Всемирной ассоциации лапароскопических хирургов

Традиционным лечением женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) была хирургическая клиновидная резекция яичников, но от нее в значительной степени отказались из-за риска послеоперационных спаек и введения медикаментозной индукции овуляции кломифеном и гонадотропинами.Однако у женщин с СПКЯ, которые лечат гонадотропинами, часто наблюдается избыточное производство фолликулов, что может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ) и многоплодной беременности. Кроме того, гонадотропины, хотя и эффективны, требуют больших затрат времени и средств, требующих тщательного мониторинга. Лапароскопическое сверление яичников (LOD) может избежать или снизить потребность в гонадотропинах или может облегчить их полезность. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях с меньшим количеством травм и меньшим количеством послеоперационных спаек, чем при традиционных хирургических доступах.Многие неконтролируемые обсервационные исследования утверждали, что за высверливанием яичников, по крайней мере временно, следует высокий уровень спонтанной овуляции и зачатия или что последующая медикаментозная индукция овуляции становится более легкой.

AIMS

Оценить эффективность и безопасность лапароскопического высверливания яичников по сравнению с индукцией овуляции при СПКЯ, устойчивом к кломифену.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Синдром поликистозных яичников, Лапароскопическое сверление яичников, лапароскопическая электрокоагуляция, индукция овуляции, Кломифен-устойчивое бесплодие.

ВВЕДЕНИЕ

Патология поликистозных яичников (PCOD) была описана Stein и Leventhal. в 1935 г. Он характеризуется бесплодием, олигоменореей или аменореей, гирсутизмом, угрями и двусторонне увеличенными кистозными яичниками. Синдром поражает 4–9% женщин детородного возраста2. Бесплодие, вызванное хронической ановуляцией, является наиболее частой причиной обращения женщин за консультацией или лечением. , Для контроля синдрома поликистозных яичников рекомендовано множество протоколов лечения, хирургических и медицинских. Препаратом первого выбора для индукции овуляции является цитрат кломифена, принимаемый перорально, хотя у 20% женщин, получавших цитрат кломифена, овуляция не происходит.Индукция овуляции гонадотропинами хорошо известна у пациентов, устойчивых к цитрату кломифена, но необходим тщательный мониторинг из-за высокой чувствительности поликистозных яичников к экзогенным гонадотропинам, с риском развития множественных фолликулов, приводящим к прекращению цикла, синдрому гиперстимуляции яичников или многоплодная беременность. Лапароскопическое сверление яичников является альтернативным методом лечения пациентов с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифенцитрату.Это включает в себя единственную процедуру, которая имеет минимальную болезненность, которая может привести к последовательным овуляциям с минимальным риском многоплодной беременности.5 Пациенты также могут реагировать на кломифена цитрат после этого лечения.6 7. Недостатками являются необходимость хирургического вмешательства под общей анестезией, неизвестное долгосрочное влияние на функцию яичников и возможное образование спаек. Пациентам, у которых не происходит овуляция после лапароскопического просверливания яичников и цитрата кломифена, все же можно лечить гонадотропинами, прежде чем приступить к дорогостоящей и обременительной процедуре экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона.Вопрос о том, должны ли гонадотропины или лапароскопическое просверливание яичников быть первым методом выбора у пациентов с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифенцитрату, все еще остается спорным.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обзор статей в LAPAROSCOPY OVARIAN DRILLING выполняется посредством поиска литературы с использованием Google Midline pub med и библиотеки Springer, доступных в больнице World Laparoscopy Hospital в Нью-Дели. Поисковая машина Google использовалась для поиска связанных статей по ключевым словам (как упоминалось ранее).

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ PCOD

Эндокринологические нарушения:

Гиперандрогенное состояние, проявляющееся высокими уровнями тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови. Высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) приводит к усиленной стимуляции тека-клеток яичников. В свою очередь, эти клетки увеличивают выработку андрогенов (например, тестостерона, андростендиона). Более низкий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что приводит к неспособности клеток гранулезы яичников ароматизировать андрогены до эстрогенов, что приводит к снижению уровня эстрогена (эстрадиола) и, как следствие, к ановуляции.Более важным с диагностической точки зрения является высокое соотношение ЛГ / ФСГ; выше 2. Гиперинсулинемия: высокий уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) увеличивает резистентность к инсулину, что, в свою очередь, приводит к высокому уровню инсулина (гиперинсулинемия). Последний вызывает дислипидемию и повышенный уровень ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) у пациентов с PCOD. Повышенные уровни PAI-1 представляют собой фактор риска внутрисосудистого тромбоза.

Патологический вид:

Поликистозные яичники увеличены с обеих сторон и имеют гладкую утолщенную капсулу, не имеющую сосудов.На разрезе в периферической части яичника видны субкапсулярные фолликулы на различных стадиях атрезии. Наиболее яркой особенностью яичников с PCOD является гиперплазия стромальных клеток теки, окружающих заблокированные фолликулы. При микроскопическом исследовании видны лютеинизированные клетки теки.

Клиническая форма:

Клинические проявления болезни включают следующие: нарушения менструального цикла (80%), олиго-менорея (71,4%), аменорея (28,6%), бесплодие (74%) (составляет 30% случаев). общее бесплодие), повторяющиеся невынашивания беременности (часто), гирсутизм (69%), ожирение (49%), вульгарные угри и некоторые из них могут протекать бессимптомно.Нелеченный синдром поликистозных яичников можно рассматривать как заболевание, которое прогрессирует до наступления менопаузы. Согласно продолжающимся исследованиям, женщины с этим синдромом подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Другие отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников связаны с клиническими последствиями стойкой ановуляции. К ним относятся бесплодие, нарушения менструального цикла, начиная от аменореи и заканчивая дисфункциональным маточным кровотечением, гирсутизмом и акне.

Ультразвуковое исследование:

Ультразвуковое изображение типичного поликистозного яичника

Синий кружок вокруг яичника

Видны многочисленные маленькие кисты или антральные фолликулы диаметром около 2-9 мм.

Увеличенный размер яичников, более 9CC, с периферически ориентированными кистозными структурами (более 8), каждая из которых меньше 9 мм в диаметре, без видимых доминантных фолликулов. Тем не мение; Одного только ультразвукового изображения недостаточно для диагностики PCOD, так как эта картина наблюдалась у здоровых женщин с (поликистозом яичников) (Lotfi 1991) 9.

Результаты лабораторных исследований:

  • Высокий уровень ЛГ и повышенное соотношение ЛГ / ФСГ. , очень диагностически.
  • Повышенные уровни андрогенов тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона
  • Нормальный уровень эстрадиола сыворотки и вкл.
.

Смотрите также