На узи не лоцируется яичник


что это значит, причины, что нужно делать

Ультразвуковая диагностика – эффективный и доступный метод выявления патологии органов женской половой сферы. Читайте в статье далее: яичник не визуализируется что это значит

Локализация яичников

Яичники – это парные железы женской половой системы, расположенные в малом тазу, по обоим сторонам матки. В норме железы располагаются справа и слева от срединной линии живота в паховой области. С маткой и стенками малого таза они соединены при помощи соединительнотканных тяжей – связок, в которых проходят питающие их кровеносные сосуды и нервные волокна. Верхняя часть желез контактирует с фаллопиевыми трубами. Совокупность яичников и маточных труб носит название придатков.

Хотя половые железы напрямую не контактируют с брюшной полостью, но над ними расположены петли толстого кишечника. Эта особенность локализации часто приводит к тому, что яичники не лоцируются при ультразвуковом исследовании органов малого таза из-за экранирования толстым кишечником.

Под действием различных факторов расположение половых желез может значительно меняться. Например, при беременности они смещаются в стороны растущей маткой, при резком снижении массы тела и уменьшении объема жировой клетчатки яичники могут перемещаться внутрь полости малого таза. Спаечные процессы часто приводят к тому, что железы располагаются выше нормальной локализации или лежат очень близко от стенок матки.

Особенности строения и функционирования

Яичники покрыты соединительнотканной оболочкой, под которой расположено корковое вещество и паренхима органа. По мере созревания фолликул перемещается к краю яичника и во время овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость где захватывается фаллопиевыми трубами.

Женские половые железы выполняют две основных функции.

  1. Репродуктивная функция. Яичники содержат яйцеклетки, которые созревают во время месячного цикла. В отличии от мужского организма, в котором образование сперматозоидов происходит на протяжении всей жизни, число яйцеклеток у женщины ограничено (примерно 1 млн) и закладывается еще в период внутриутробного развития. Это так называемый фолликулярный резерв, который будет расходоваться в репродуктивный период жизни женщины (с 13–55 лет).
  2. Эндокринная функция. Половые железы синтезируют вещества, определяющие женский гормональный профиль: эстрогены, прогестерон, а также небольшое количество андрогенов. Работа яичников находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы, вырабатывающей лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Нормальные параметры яичников по УЗИ

В отсутствии патологических процессов яичники имеют форму близкую к овальной с ровными, четкими контурами. Их размеры составляют в среднем 19–40 мм в длину и 16–30 мм в ширину. Изменение границ железы считается нормальным только в момент овуляции и выхода яйцеклетки.

Помимо размеров органа врач оценивает объем паренхимы и ее структуру. В норме она имеет однородную консистенцию и составляет примерно 2/3 от общего объема железы. Также проводится подсчет числа мелких фолликулов на ранних стадиях развития.

Для успешного наступления беременности их количество должно быть не менее 20. Снижение их числа – одно из свидетельств истощения фолликулярного резерва и скорого наступления менопаузы.

Почему не просматриваются яичники на УЗИ

Ультразвуковое обследования – основной способ быстрой и эффективной визуализации органов женской половой системы. С помощью ультразвука можно определить размеры, форму, расположение желез, оценить примерное число фолликулов и стадию месячного цикла, а также выявить ведущий яичник. Например, если левый яичник не лоцируется это значит, что основную функциональную нагрузку несет правая железа.

Как правило, УЗИ органов малого таза выполняют двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально. При трансабдоминальном обследовании врач располагает датчик аппарата на передней брюшной стенке в области проекции на нее матки и придатков. В некоторых случаях для получения более четкой картины исследование приходится проводить с наполненным мочевым пузырем. Для этого за час до диагностики необходимо выпить около литра жидкости и после этого не посещать туалет.

При трансвагинальном обследовании датчик вводят непосредственно во влагалище. Этот способ позволяет четко визуализировать придатки, матку, оценить состояние эндометрия. При наличии противопоказаний для трансвагинального обследования возможно выполнение диагностики путем введения датчика в прямую кишку.

Полезное видео

Что можно выявить при проведении УЗИ яичников специалист рассказывает в этом видео.

Возможные причины, по которым яичники не визуализируются на УЗИ

В редких случаях яичник не виден на УЗИ. Как правило, при этом назначают повторное ультразвуковое обследование (обязательно и трансабдоминальное и трансвагинальное) в другой день цикла.

Рассмотрим основные причины, по которым половые железы не визуализируются в ходе диагностики.

  1. Врожденные пороки развития. Отсутствие одного иди обоих яичников в результате генетического сбоя и недоразвития желез. Патология выявляется в подростковом возрасте. Причиной обращения к гинекологу служит отсутствие менструаций.
  2. Овариоэктомия. Хирургическое удаление желез при необходимости лечения эндометриоза, кист, опухолей и т.д. Пациентка обычно в курсе ситуации и может сообщить об этом врачу.
  3. Значительное уменьшение размеров желез. Наблюдается при климаксе, когда в женской половой системе преобладают процесс инволюции (обратного развития) и жирового перерождения органов. Если подобная картина наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте, то это может говорить об истощении половой системы и раннем климаксе.
  4. Аномальное расположение органов. Чаще всего эта ситуация связана с каким-либо патологическим процессом в малом тазу. Так, при спаечной болезни один из яичников может располагаться за маткой или перемещаться вверх, притянутый спайками.
  5. Беременность. Увеличение размеров матки, особенно на поздних сроках гестации сильно затрудняет визуализацию половых желез.
  6. Экранирование петлями толстого кишечника. Воздушная среда непроницаема для ультразвуковых волн. Раздутая газами слепая кишка – это одна из возможных причин того, что правый яичник не визуализируется при диагностике.
Что значит яичник не визуализируется: возможные причины

Благодаря органам малого таза осуществляется важнейшее событие в жизни каждой девушки – наступление беременности, о которой мечтает бóльшая часть женского населения. Поэтому некоторые после прохождения ультразвукового исследования шокированы и озадачены его результатами: что значит «яичник не визуализируется», что это такое и существует ли какая-либо угроза? Главная задача, стоящая перед женщиной в такой ситуации – не падать духом. Причин, по которым яичники не определяются, существует немало. Они требуют более детального рассмотрения.

Анатомическое расположение органов малого таза

Прежде чем рассматривать причины, по которым яичники способны скрыться с поля зрения, необходимо понять строение органов малого таза. В нем расположены следующие органы:

  • прямая кишка, с помощью которой переработанная пища выходит наружу,
  • мочевой пузырь, соприкасающийся со стенками влагалища и маткой,
  • влагалище, которое прилегает к шейке матки и проходит через мочеполовую диафрагму,
  • матка, имеющая грушевидную форму и состоящую из мышц, выполняет детородную функцию,
  • два яичника, которые вырабатывают гормоны и отвечают за созревание яйцеклеток,
  • фаллопиевы трубы, соединяющиеся с яичниками по двум сторонам от матки.

Почему не лоцируются яичники на УЗИ

Специалист может сказать, что яичники не лоцируются. Что это значит? Почему так происходит?  Простыми словами, если на УЗИ не видно яичника это означает, что монитор показывает отсутствие органа, т.е. он не определяется. С его наличием, на УЗИ-картине в заключении пишут, что они определяются. В частых случаях органы могут не лоцироваться из-за некомпетентности гинеколога, который из-за своей некомпетентности просто не смог разглядеть на мониторе органы или настроить датчики.

В норме контуры яичников у здоровой женщины неровные и четкие. Нечеткие контуры могут говорить о воспалении, кистозных образованиях, наличие желтого тела. Размытые – говорят о таком заболевании, как сальпингоофорит – воспаление придатков матки. С нечётким контуром и уменьшенным размером яичников , картина УЗИ указывает на вероятное наступление климакса.

К другим случаям, не определяющегося левого или правого яичника, относятся патологии, эндокринные нарушения, особенности организма.

Визуализация также зависит от правильности проведения ультразвукового обследования и работе приборов. При трансабдоминальном УЗИ пациентка должна выпить много воды, чтобы наполнить мочевой пузырь, так как при недостатке жидкости левый яичник может скрыться за маткой. Перед трансвагинальном УЗИ следует опорожниться, потому что датчик вводится во влагалище и его расположение к органам становится близким, а жидкость при этом исследовании мешает разглядеть происходящее внутри.

Можно ли делать ультразвуковую диагностику во время месячных читайте в статье УЗИ органов малого таза и месячные 

Кишечные расстройства

Первой по популярности органической причиной того, что не увидели левый или правый яичник, является большое скопление кишечных газов, метеоризм, наполненность кишечника после приема пищи. Как правило, на следующем исследовании орган появляется в поле зрения.

Перенесенные хирургические вмешательства

После гинекологических операций орган не лоцируется, потому что перенесенный организмом стресс способен на определенное время нарушить его работу, вследствие чего может возникать уменьшение органа, вплоть до размеров горошины.

Прием противозачаточных таблеток

Препараты ОК используют для лечения гормональных нарушений и контрацепции. Они заглушают гормоны, вырабатываемые яичниками, с целью предотвратить созревание яйцеклеток, тем самым исключая возможность наступления овуляции для оплодотворения.

Так как гормоны тесно связаны с процессами в малом тазу, внутренние органы могут становиться невидимы аппаратуре из-за влияния гормональных таблеток на репродуктивную функцию. Во время приема контрацептивов УЗИ менее информативно.

Ановуляторный цикл

Случается так, что яичник не просматривается специалистом на обследовании из-за отсутствия овуляции. Причины ее отсутствия две:

  • временный гормональный сбой, при котором привычное состояние организма возвращается в следующем менструальном цикле.
  • серъезные гормональные нарушения или заболевания малого таза (например, поликистоз).

Если более двух циклов подряд УЗИ не показывает нормальный результат, овуляции нет, скорее всего необходимо обследовать эндокринную систему.

Гормональные нарушения

Если перечисленные выше причины пациентка опровергла, а яичник после повторного обследования не визуализировался, рекомендуется сдать анализы на женские половые гормоны:

  • ФСГ,
  • Пролактин,
  • Эстрадиол (эстрогены),
  • ЛГ,
  • АМГ.

Помните! Только опытный специалист может точно определить причину почему яичники не визуализируются

Другие причины

Следующие обстоятельства также могут стать причиной отсутствующего органа на обследовании:

  • спаечный процесс в половых органах или брюшной полости,
  • предклимактерический период и менопауза,
  • врожденное отсутствие или аномальное развитие яичника,
  • увеличенная матка,
  • органические смещения органа из-за перенесенной патологии.

Вместо того, чтобы ставить себе неутешительные диагнозы, рекомендуется выяснить, является ли отсутствие органа в заключении следствием неправильной подготовки к обследованию, ошибки доктора, кратковременного сбоя или наличия каловых масс в кишечнике. В большинстве случаев у девушек, шокированных отсутствием органа в результатах обследования и со слов доктора, оказываются обычные кишечные газы, отсутствие овуляции или взаимодействие с некомпетентным врачом.

Загрузка...
неспособен видеть яичник во время трансвагинального УЗИ | Ответы от врачей

Лучшие ответы врачей на основе вашего поиска:

30-летняя женщина спросила:

23 года опыта Семейная медицина

Подождите и увидите: посмотрите, что показывает ультразвук. Увеличенный яичник может быть многими вещами, но наиболее заметно рак или другие ненормальные признаки, такие как киста яичника. Сделайте ... Подробнее

43-летняя женщина спросила:

Специализируется на акушерстве и гинекологии

Не нормально: если бы яичники были увеличены, трансвагинальное УЗИ должно было бы «визуализировать» их.

47-летняя женщина спросила:

18-летний опыт семейной медицины

: Лучше всего позвонить своему врачу и сообщить ему о своих симптомах. Вы можете просто иметь дело с упомянутой болью от зонда, касающегося вас ... Подробнее

36-летняя женщина спросила:

20-летний опыт Акушерство и гинекология

Только измерения: Измерение длины и ширины яичника ,

Ультразвуковые и цветные допплерограммы

Паховые грыжи в возрастной группе новорожденных встречаются редко. У пострадавшей пациентки яичники, маточные трубы и кишечник могут поселиться в грыжевом мешке. Ранняя диагностика скручивания в случаях, когда яичник грыжи в паховом канале имеет первостепенное значение, чтобы дать хирургии возможность уменьшения и коррекции. В этой статье представлен случай грыжи яичников в паховом канале без наличия перекрута и обсуждается место УЗИ и CDUS в дифференциальной диагностике ситуации.

1. Введение

Паховые грыжи эры новорожденных встречаются с частотой 1-2%, а соотношение женщин и мужчин колеблется от 1/4 до 1/10 [1]. У 15–20% женщин с паховыми грыжами грыжевой мешок может содержать яичники и / или маточные трубы [2]. Несмотря на возможность спонтанной регрессии в некоторых случаях [3], присутствие яичников и / или кишечных структур в паховом мешочке снижает вероятность регрессии, а также увеличивает вероятность лишения свободы [4–6].Ишемия яичников может возникнуть в случае, если ножка грыжи яичника вращается вокруг себя. По этой причине ранняя диагностика ситуации имеет решающее значение для спасения яичника до того, как произойдет необратимый ущерб. США и CDUS являются приоритетными методами в этой ранней диагностике. В этой статье представлен случай грыжи яичника у новорожденной девочки, у которой был диагностирован US и CDUS до того, как произошло скручивание.

2. История болезни

Новорожденный в возрасте 62 дней, родившийся на 39-й неделе беременности с массой тела при рождении 3000 г, был доставлен в педиатрическую поликлинику после обнаружения опухоли в правом паху. ее матерьюРебенок был взволнован, и она постоянно плакала. При физикальном осмотре болезненная масса пальпировалась в правой паховой области, чуть выше губной губы. При У-режиме УЗ был обнаружен фасциальный дефект шириной 7 мм и грыжа тканевого материала через этот дефект. Материал грыжи включал кистозные структуры, самая большая из которых имела диаметр около 10 мм, и наводила на мысль о фолликулярных кистах. Таким образом, это было диагностировано как грыжа правого яичника через паховый канал (Рисунок 1).При CDUS сосудистые сигналы были получены из ткани яичника, что указывает на жизнеспособность и ведет к непроизвольному скручиванию яичника (рис. 2). Ребенок был оперирован детским хирургом, и на операции визуализировали яичник, грыжу которого перенесли в правый паховый канал, но все еще не перекрутив (рис. 3). Была проведена хирургическая процедура сокращения яичников и перевязки с высоким содержанием паховой области, и был установлен грыжевой мешок.




3.Обсуждение

Развитие пахового канала связано с двумя важными анатомическими структурами: яичком gubernaculum и processus vaginalis [7, 8]. Яичко gubernaculum - это структура, которая увеличивается в ответ на увеличение содержания гиалуроновой кислоты в паховом канале и, таким образом, расширяет паховый канал и мошонку, так что яичко может получить доступ к проходу, проходящему через эти органы. С другой стороны, processus vaginalis - это название инвагинаций, которые проходят через яичко gubernaculum и распространяются в мошонку после выхода из внутреннего круга.У самки аналогичная структура отростка влагалища, простирающегося в паховый канал, известна как дивертикул Нака [9]. Постоянство этого брюшинного отверстия определяется как киста Нака [10]. Этот перитонеальный мешок обычно стирается к 8-му месяцу беременности [7]. Аномалии в необлитерированном канале могут привести к развитию паховых грыж [10]. В недоношенных ситуациях роды завершаются до закрытия этого канала, что увеличивает риск развития паховой грыжи [9].Кроме того, сообщалось, что риски грыжи и кручения увеличиваются в тех случаях, когда маточные трубы довольно длинные и, следовательно, яичники более подвижны [11]. Некоторые проблемы с легкими, наряду с сильным скручиванием при длительных запорах и сильным плачем, были признаны ответственными за повышенный риск грыжи вследствие повышенного внутрибрюшного давления [9]. В серии из 211 случаев паховой грыжи [4], все из которых были новорожденными женщинами, было сообщено, что 27% случаев были преждевременными.

Паховые грыжи могут содержать кишечник, сальник, яички, яичники и маточные трубы [12]. Эти структуры могут заключать в тюрьму. Сообщалось, что наиболее важным осложнением паховых грыж в педиатрической возрастной группе является заключение в тюрьму, частота которого составила 31% [13]. Яичники являются первыми среди структур, которые заключены в паховой грыжевой мешок. Сообщалось, что в серии из 1000 случаев паховой грыжи лишение яичников присутствовало в 43% случаев [14].В другом исследовании, проведенном Boley et al., Сообщалось, что все 15 случаев в этой серии имели паховые грыжевые мешки, которые содержали невосстанавливаемые яичники, и что ни один из мешочков не содержал кишечные ингредиенты [5].

Значение УЗИ с высоким разрешением является выдающимся в диагностике паховых грыж, как и при других поверхностных осмотрах. Выпуклые датчики с частотой 3-5 МГц, используемые при рутинных исследованиях тазовых органов США, не подходят для исследования паховой грыжи, и для этой цели рекомендуется использовать линейный датчик с частотой 5 МГц или более высокой [1].В случае грыжи яичника увеличение размеров яичника вместе с неоднородностью структуры эха яичника и наличием периферически расположенных множественных кист - все это результаты серой шкалы B в режиме США, свидетельствующие о кручении яичника [13]. Но наличие одних только этих данных недостаточно для удовлетворительной оценки яичника на предмет возможности кручения и заключения. Это инструмент CDUS, который позволяет эксперту оценить сосудистые структуры на ножке яичника и определить, страдала ли грыжа и перекрученная ткань яичника ишемией или нет [13].

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что в отношении публикации данной статьи не существует конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2014 Omer Kaya et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Что такое киста яичника? Мой ультразвуковой скан поднял Киста яичника - это заполненный жидкостью карман (мешок), который развивается в одном из ваших яичников. Ваши яичники - это два бобовидных органа, которые удерживают ваши яйца.

Кисты яичников являются общими. Большинство из них безвредны (доброкачественные) и не нуждаются в лечении, если они невелики и беспокоят вас. Например, большие кисты могут вызвать боль в области таза, сделать секс болезненным или повлиять на функцию кишечника.

Существует два основных типа кист яичников у беременных:

  • Функциональные кисты яичников развиваются как часть вашего нормального менструального цикла.Это безвредно и очень распространено.
  • Патологические кисты яичника образуются в результате аномального роста клеток. Они редки и, еще реже, становятся злокачественными (злокачественными). Среди всех женщин детородного возраста только у одной из 1000 киста становится злокачественной.

Если во время беременности обнаруживается функциональная киста яичника, она не должна вызывать проблем у вас или вашего ребенка. Функциональные кисты обычно небольшие, менее 5 см в поперечнике.

Существует два распространенных типа функциональных кист яичников: фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярные кисты

Это наиболее распространенный тип кисты. Ваши яичники готовы выпустить яйцеклетку каждый месяц (овуляция). Это когда кисты образуются. Каждый цикл начинают созревать несколько яйцеклеточных мешочков (фолликулов). Каждый фолликул наполнен жидкостью, которая питает яйцо. Самый большой фолликул лопается и выпускает яйцо.

Иногда начинает развиваться фолликул, но яйцо не высвобождается, или фолликул выпускает яйцо, но остается заполненным жидкостью.Если это происходит, жидкость продолжает накапливаться, и развивается фолликулярная киста.

Кисты желтого тела

Следующей наиболее распространенной кистой яичника является киста желтого тела. Как только фолликул разорвался и яйцо было выпущено, оболочка (желтое тело) оставлена. Иногда оболочка запечатывается и заполняется жидкостью или кровью.

Большинство функциональных кист, обнаруженных во время УЗИ на ранних сроках беременности, исчезают самостоятельно ко второму триместру. Однако киста желтого тела может оставаться дольше, чем несколько недель или месяцев, и продолжать расти больше.Иногда это может вызвать боль в области таза или другие осложнения. Если ваш сонографист обнаруживает большую или сложную кисту желтого тела во время обычного ультразвукового сканирования, ваш врач порекомендует вам провести дополнительные сканирования, чтобы следить за кистой во время беременности, и они также могут потребовать дополнительные анализы крови.

Другие доброкачественные кисты, которые могут быть обнаружены во время ранней беременности, включают:

  • Эндометриомы, которые представляют собой кисты на яичниках, вызванные эндометриозом. Они имеют тенденцию уменьшаться во время беременности.Несмотря на то, что они доброкачественные, они могут затруднить зачатие в будущем.
  • Кисты тека-лютеина, которые являются разновидностью фолликулярной кисты. Они более распространены, если у вас было лечение бесплодия, чтобы помочь вам зачать ребенка. Чаще всего они вызваны тем, что высокий уровень фертильного препарата, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чрезмерно стимулирует ваши яичники.

Если киста продолжает расти или ваш врач обеспокоен вашей кистой, вам может потребоваться операция по ее удалению. Большие кисты чаще вызывают проблемы в дальнейшем.Однако, киста яичника редко бывает раковой. Менее чем одна из 1000 беременных женщин имеет кисту, которая становится злокачественной. Поэтому постарайтесь не беспокоиться, если вам предложат операцию.

Ваши врачи будут ждать, пока вы не будете в вашем втором триместре, прежде чем удалить кисту. Ожидание до тех пор защитит вашего ребенка, так как операция по удалению кисты на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша.

Иногда, киста должна быть удалена как можно скорее, независимо от вашей стадии беременности.Если у вас внезапная, сильная боль в животе или в области таза, вам необходимо немедленно обратиться за помощью. Позвоните своему терапевту, NHS 111 или обратитесь в ближайший отдел A & E. Киста обычно может быть удалена во втором триместре с помощью операции на замочной скважине (лапароскопия). Однако, если киста большая или есть опасения, что она может быть злокачественной, вашему врачу может потребоваться сделать операцию, сделав разрез на животе. Если киста очень большая или злокачественная, врачам, возможно, придется удалить яичник, хотя это происходит редко.

Скорее всего, ваша киста не нуждается в лечении и не повлияет на эту беременность или на вашу способность снова забеременеть.Однако, если у вас есть кисты, вызванные эндометриозом или синдромом поликистозных яичников (PCOS), вам может быть труднее зачать ребенка.

Вы можете поделиться своим опытом и найти поддержку в наших группах по эндометриозу или в сообществе PCOS.

Узнайте, может ли большая киста повлиять на положение вашего ребенка.

Последний отзыв: февраль 2020

,

Смотрите также