Надо ли принимать гормоны после удаления матки и яичников


Гормоны после удаления придатков: последствия, советы и рекомендации

Статистика неуклонно отмечает рост числа гинекологических отклонений, требующих оперативно-хирургического разрешения. Одновременно фиксируется «омоложение» контингента оперируемых, что заставляет хирургов максимально применять органосберегающую тактику. Когда избежать операционного вмешательства не удается, гормоны после удаления придатков не производятся организмом, наступает «системный» сбой.

Содержание статьи

Гормоны после удаления придатков: последствия, советы и рекомендации

Гормоны после удаления придатков: как все взаимосвязано

Двухстороннее иссечение в молодости (фаза регулярного менструального цикла — возраст до 50-55 лет) неизбежно влечет за собой утрату способности к рождению детей, при этом происходят видоизменения в нейроэндокринной области — организм приспосабливается к функционированию в совершенно иных условиях, когда гормоны после полного удаления придатков снижают свои уровни.

Женская репродуктивная система — это четкая взаимосвязь:

  • правого и левого яичника, которые вырабатывают эстрадиол, эстриол, эстрон, прогестерон и тестостерон;
  • матки и молочных желез, которые находятся под влиянием произведенных химических веществ;
  • гипофиза и гипоталамуса (части головного мозга), которые контролируют работу половых органов и желез.

Важнейшие гормоны после тотального удаления придатков резко снижаются в лабораторно-клиническом анализе крови – развивается посткастрационный синдром – наблюдаются симптомы раннего послеоперационного климакса. Чем моложе пациентка, тем раньше и ощутимее они для нее будут.

Гормоны после удаления придатков: чем грозит отсутствие

Если оперативное вмешательство проведено заболевшей в период менопаузы — особых ухудшений в самочувствии не будет. С молодыми людьми все по-другому, уже через две-три недели проявляются предвестники менопаузы, которые усиливаются и достигают максимума к третьему месяцу.

Когда гормоны после удаления придатков на недостаточной высоте, что определено лабораторными анализами, больная постоянно или периодически ощущает упадок сил и другие неприятности:

  • повышенную потливость и приливы;
  • частые мигрени;
  • состояние озноба;
  • беспричинные скачки артериального давления и усиленное серцебиение;
  • трансформации психоэмоционального плана (вспыльчивость, бессонница, угнетенность, мышечная слабость, рассеянность).

Через некоторое время, эти признаки уйдут, но придут новые. Гормоны после удаления придатков в недостаточном количестве через годы могут стать подоплекой для:

  • атеросклероза;
  • варикоза;
  • гипертонии;
  • остеопороза.

Гормоны после удаления придатков: ситуация поправима

История не покажется столь трагичной, если учесть, что медицина сглаживает последствия серьезной манипуляции посредством гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Кроме того, эндокринная система начинает перестраиваться и искать пути для восполнения прорех. Гормоны эстрогены частично возмещаются надпочечниками.

Заместительная терапия выравнивает фон до естественного. Лечение включает пожизненный прием медикаментов. Необходимые таблетки пропишет доктор с учетом оптимальной дозировки.

Медикаментозные препараты (синтетические гормоны) после удаления придатков — противопоказания

ГЗТ под запретом если:

  • причина операции - онкология матки;
  • обнаружены раковые опухоли;
  • есть болезни вен на ногах;
  • присутствуют некоторые заболевания почек и печени.

Альтернативой использованию гормональных препаратов послужит гомеопатия и физиотерапия. Лечащий врач назначит индивидуальный набор медикаментов, но самое главное - не терять чувство оптимизма.

Гормоны после удаления придатков: последствия, советы и рекомендации

Жизнь после операции продолжается

Гормоны после удаления придатков невозможно восполнить природным путем, но своевременное назначение медикаментов и изменение стиля существования помогут надолго отложить неприятные симптомы:

  1. Рациональная диета – преобладание в рационе кисломолочных продуктов, сырых овощей и фруктов, всевозможной зелени, сухофруктов. Ограничение употребления соли и отказ от алкогольных напитков.
  2. Регулярные умеренные занятия спортом для тонуса мышц и профилактики ломкости костей.
  3. Положительный настрой и здоровый способ жизни - надежные помощники любого исцеления, а гормоны после удаления придатков поддаются контролю.

Кроме прочего следует помнить о том, что женщина в любом случае остается дамой! Важно с чуткостью относиться к изменившемуся положению - помогать себе преодолевать депрессии и иметь активную жизненную позицию.

Гистерэктомия: то, что вам не скажет ваш врач

Ваша сексуальная жизнь и сексуальное влечение могут быть среди тем, не обсуждавшихся перед операцией

Хотя гистерэктомия - одна из самых распространенных операций для женщин, живущих в Соединенных Штатах, мифы об удалении матки предостаточно.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 600000 американских женщин ежегодно подвергаются гистерэктомии. Если вы собираетесь стать одним из них, откровенное обсуждение с вашим гинекологом станет важным первым шагом.

СВЯЗАННЫЙ: Здоровый секс: полное руководство

Более 4000 лет назад гистерэктомия использовалась для лечения женщин с «истерией» - широким диагнозом, охватывающим такие симптомы, как тревога и депрессия.

Теперь гистерэктомия - один из многих вариантов, если у вас миома (доброкачественные опухоли), чрезмерно обильные месячные или выпадение матки (опущенная матка). Гистерэктомия может быть реальной медицинской необходимостью, а не просто вариантом, если у вас инвазивный рак репродуктивных органов - матки, шейки матки, влагалища, маточных труб или яичников.

СВЯЗАННЫЙ: Секс-терапия: что должны знать мужчины и женщины

Частичная гистерэктомия - это хирургическое удаление только матки, а миомэктомия - это удаление только миомы. Полная гистерэктомия удаляет шейку матки и матку. В некоторых случаях рака также удаляется верхняя часть влагалища. Эта операция называется радикальной гистерэктомией и проводится крайне редко.

СВЯЗАННЫЙ: Забота о своем сексуальном здоровье

Если вы не спросите, некоторые важные и очень деликатные темы могут не возникнуть, когда вы обсуждаете с врачом плюсы и минусы гистерэктомии.

«Большинство гистерэктомий, выполняемых в этой стране, являются выборными и в некоторых случаях не нужны с медицинской точки зрения», - говорит Синди Пирсон, исполнительный директор Национальной сети женского здоровья, организации по защите здоровья женщин в Вашингтоне, округ Колумбия. «Ненужная гистерэктомия подвергает женщин ненужному риску. В то время как гистерэктомия - правильный выбор для некоторых женщин, для других менее инвазивные альтернативы могут быть правильным выбором », - говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: Что делать, когда секс причиняет боль эндометриозу

«Женщинам также важно знать об альтернативных вариантах до посещения офиса, чтобы они могли знать правильные вопросы, которые нужно задавать, когда они идут к гинекологу », - говорит Нора В.Коффи, президент HERS, женской организации здравоохранения, расположенной в Бала Синвид, штат Пенсильвания, которая с 1982 года проконсультировала около 2 миллионов женщин.

«Например, выпадение матки часто является ответом на упражнения Кегеля, гиперплазию эндометрия и ранний рак эндометрия. можно консервативно лечить с помощью сильного прогестерона, мегас [мегестрола] или мирены ВМС », - объясняет Коффи.

Так что говорите и уточняйте. Узнайте, что может означать гистерэктомия для вашей сексуальной жизни, ваших гормонов и вашего будущего.

СВЯЗАННЫЙ: Правда о 8 мифах о мастурбации

Вот 10 вещей, которые ваш врач может пропустить, но которые вам необходимо знать.

1. Ваша сексуальная жизнь не закончилась

Хотя операция может иметь длительные последствия для вашего тела, и вам понадобится время, чтобы вылечиться, это не означает, что вы больше никогда не будете заниматься сексом. Как скоро вы сможете заняться сексом после гистерэктомии, действительно зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. Подождать от двух до четырех недель, чтобы вернуться к сексу, как правило, нормально, с разрешения вашего врача, если шейка матки не была удалена вместе с маткой, - говорит Лорен Штрейхер, доктор медицины, обозреватель журнала Everyday Health, доцент клинического профессора акушерства и акушерства. гинекологии в Северо-Западном университете в Чикаго и автор книги Sex Rx: Hormones, Health, and Your Best Sex Ever .Но если шейку матки удалили, на заживление задней стенки влагалища уйдет около шести недель.

«Попросите своего врача определить, что они имеют в виду под полом», - советует д-р Штрайхер. Обычно врачи имеют в виду вагинальный половой акт. Оргазм может быть хорошим, оральный секс тоже, и использование вибратора тоже - ваши вопросы должны быть конкретными.

2. Гистерэктомия никогда не лечит Эндометриоз

«Не проходит и дня, чтобы я не желал бы всеми фибрами моего существа, чтобы мой врач подчеркивал для меня жизненно важный факт, что наличие Гистерэктомия - это абсолютно , а не лекарство от эндометриоза », - говорит 33-летняя Рэйчел Коэн из Вудмера, штат Нью-Йорк, о своей тотальной гистерэктомии.

На самом деле, по данным Управления по охране здоровья женщин при Министерстве здравоохранения и социальных служб США, эндометриоз - состояние, которое может характеризоваться сильными менструальными спазмами, хронической болью и болезненным половым актом - не излечивается путем удаления матки. . И из многих вариантов лечения (которые включают обезболивающие и гормональную терапию) гистерэктомия с удалением яичников не является лечением первой линии. Консервативная хирургия с использованием минимально инвазивного метода может быть одним из вариантов и сохранит матку.Гистерэктомия Коэн в возрасте 28 лет, рекомендованная ее гинекологом, даже не уменьшила ее симптомы эндометриоза.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 способов облегчить периодические спазмы

3. У вас не обязательно наступит менопауза

«Я ожидал, что все время буду иметь сумасшедшие приливы, перепады настроения и ночную потливость, и было приятно с удивлением обнаружила, что у меня почти не было ни одного из этих симптомов », - говорит Коэн о своем опыте после гистерэктомии.

Миф о гистерэктомии, который Штрайхер слышит чаще всего в своей медицинской практике, состоит в том, что после этого у женщины наступит менопауза.У вас не будет менструаций, и вы не сможете забеременеть после удаления матки. Но это не обязательно означает менопаузу. Штрайхер объясняет: «Единственная, у кого будет менопауза, - это женщина, у которой во время процедуры удалили яичники и которая еще не была в менопаузе». Если операция ограничивается маткой, время естественной менопаузы может не измениться.

4. Гистерэктомия может включать ваши яичники

Во время операции ваш врач может удалить один или оба яичника и маточные трубы, а также матку.Яичники являются источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение как для сексуального здоровья, так и для здоровья костей. Потеря обоих яичников означает, что эти гормоны также резко теряются, что называется хирургической менопаузой. Эта внезапная потеря женских гормонов может вызвать более сильные симптомы менопаузы, включая приливы и потерю полового влечения.

Эмоциональная травма от гистерэктомии может зажить гораздо дольше, чем физические последствия.

5. Гормональная терапия может помочь с физическими изменениями после операции

Если у вас гистерэктомия с удалением яичников, вам следует обсудить с врачом плюсы и минусы эстрогеновой терапии, говорит Штрайхер.После удаления яичников терапия эстрогенами может помочь облегчить неприятные симптомы менопаузы. Однако пероральная гормональная терапия сопряжена с повышенным риском инсульта, образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен, и сердечных заболеваний, которые вам также следует обсудить с врачом.

6. Возможно, вам удастся избежать гистерэктомии

В зависимости от состояния, с которым вы сталкиваетесь, вы можете сохранить матку в целости и сохранности. По словам Штрайхер в ее книге The Essential Guide to Hysterectomy , есть альтернативы примерно для 90 процентов хирургов гистерэктомии.Например, миомы можно лечить с помощью нехирургической процедуры, называемой эмболизацией маточной артерии, которая перекрывает кровоснабжение миомы. Другой вариант - миомэктомия, при которой удаляются миомы, но не сохраняется матка. При сильном кровотечении одним из вариантов лечения может быть процедура абляции, при которой слизистая оболочка матки замораживается или обжигается. Перед тем, как назначить гистерэктомию, обсудите с врачом альтернативные методы лечения вашего заболевания.

СВЯЗАННЫЙ: 10 обследований рака, о которых должна знать каждая женщина

7.Менее инвазивная хирургия может быть правильным вариантом для вас

Спросите своего врача о минимально инвазивной хирургии, также называемой лапароскопической или роботизированной гистерэктомией. Этот новый тип хирургии требует общей анестезии, но использует только крошечные разрезы, вызывает меньшую потерю крови и сокращает время пребывания в больнице. По словам Штрайхера, в настоящее время лапароскопическая хирургия используется при гистерэктомии примерно в 45% случаев. Однако не все хирурги-гинекологи это предлагают. По ее словам, выздоровление происходит быстрее и с меньшим количеством осложнений.Если ваш врач указывает, что вы не являетесь кандидатом на операцию этого типа, спросите: «Вы часто делаете минимально инвазивные операции?» Если она этого не сделает, отмечает Штрайхер, возможно, она, а не вы, не подходит для одной из новых процедур.

8. Техника морцелляции имеет как преимущества, так и риски

Чтобы иметь возможность удалить матку во время минимально инвазивной операции, хирурги разрезают ее на небольшие части и могут использовать процесс, называемый морцеллированием. В прошлом эта практика подвергалась критике из-за доказательств того, что она потенциально может увеличить риск распространения раковых клеток.

В ответ на эти опасения исследователи разработали новые подходы к процедуре, в том числе методы морцелляции в контейнере и в пакете.

Штрейхер считает, что многие женщины подвергаются ненужным открытым процедурам, когда морцелляция - лучший вариант. «Это настоящая медвежья услуга женщинам», - говорит она.

«Морцелляция не вызывает рак, - добавляет Штрайхер, - но если у человека был конкретный вид рака, вы могли потенциально распространить рак путем гибели». «Этот тип рака встречается крайне редко», - добавляет Штрайхер.По словам Штрайхера, информированное согласие является обязательным, прежде чем приступать к этой процедуре.

СВЯЗАННЫЕ: 10 основных фактов об остеопорозе

9. Гистерэктомия может предотвратить определенные типы рака

У женщин с дефектами генов BRCA1 или BRCA2 риск развития рака яичников намного выше, согласно данным Национальный институт рака. Только около 1 процента женщин в общей популяции разовьются раком яичников в течение своей жизни по сравнению с примерно 44 процентами женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и примерно 17 процентами женщин, унаследовавших мутацию BRCA2.В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с BRCA1 или BRCA2 выбирают профилактическую операцию. Это удаляет оба яичника, что называется профилактической овариэктомией, и может быть выполнено либо отдельно, либо во время гистерэктомии. Исследования показывают, что операция снижает риск смерти от рака яичников на 80 процентов.

10. Психологическое исцеление после гистерэктомии может занять время

Для некоторых эмоциональная травма от гистерэктомии может занять гораздо больше времени, чем физическое воздействие.Чувство слабости или чувство потери после операции - это нормально. Но будьте осторожны с послеоперационной депрессией и получите профессиональную помощь, если она вам нужна, чтобы справиться с бессонницей, потерей аппетита или безнадежными чувствами, если они у вас есть.

«Мне приходится бороться с душераздирающей реальностью, заключающейся в том, что я больше не могу менструировать или иметь детей», - говорит Коэн. Для нее гистерэктомия была эмоционально болезненным опытом. «Каждая женщина, которая подвергается такому лечению, справляется с этим уникальным образом», - говорит она.

Дополнительный отчет Барбары Кин.

.

Сроки, советы и чего ожидать

Вагинальная гистерэктомия - это процедура, которую хирурги проводят через влагалище для удаления матки. Часто женщина может пойти домой в тот же день или в течение 24 часов после операции. Она также может вернуться к нормальной активности через 6 недель, хотя гистерэктомия имеет пожизненный эффект.

Гистерэктомия через влагалище является минимально инвазивной, поэтому восстановление обычно короче и легче, чем при других типах, таких как абдоминальная гистерэктомия. Он также не оставляет видимых шрамов.

В этой статье мы рассмотрим, чего можно ожидать после вагинальной гистерэктомии, включая временные рамки для возвращения к работе, физических упражнений и вождения. Мы также обсуждаем советы по восстановлению, долгосрочные эффекты и возможные осложнения.

Хирурги могут выполнять несколько видов гистерэктомии, причем каждый вариант зависит от конкретного состояния человека. Возможны следующие варианты:

  • Вагинальная гистерэктомия : внутри влагалища делается разрез, через который удаляется матка.
  • Лапароскопическая гистерэктомия : Тонкая трубка с подсветкой и небольшая камера вводятся в очень маленькие разрезы в брюшной полости. Матка удаляется через разрезы.
  • Абдоминальная гистерэктомия : Для удаления матки в брюшной полости делается больший разрез.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует вагинальную гистерэктомию при доброкачественных заболеваниях. Хирурги могут использовать этот метод в следующих случаях:

  • небольшая миома матки или доброкачественное новообразование в стенке матки
  • сильное или нерегулярное менструальное кровотечение, которое не поддается лечению другими методами лечения
  • выпадение матки, когда матка выскользнула из своего места
  • аденомиоз или слизистая оболочка матки, врастающая в стенку матки, вызывая боль и сильное кровотечение.

Выздоровление каждой женщины после вагинальной гистерэктомии отличается.Следующие ниже временные рамки показывают, что человек может ожидать после этой операции.

Сразу после операции

Чувство сонливости и усталости в течение нескольких часов после операции - это нормально, пока действие анестезии проходит. Медсестры и другой медицинский персонал могут следить за кровяным давлением, болью и восстановлением организма, а также за другими факторами.

Некоторые женщины будут выписаны из больницы в тот же день, когда им сделают операцию, в то время как другим, возможно, придется остаться на день или дольше.Это зависит от успеха операции и возникновения каких-либо осложнений.

Сразу после процедуры у женщины могут появиться:

  • Швы во влагалище, которые рассасываются сами по себе и не нуждаются в удалении.
  • Марля, похожая на тампон, помещается во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение во время операции. Его следует удалить перед возвращением домой.
  • Маленькая трубка, которая иногда вводится во влагалище для отвода крови и жидкости. Он также удаляется медсестрой перед выпиской пациента.
  • Мочевой катетер вставлен до тех пор, пока она не сможет ходить и снова почувствует мочеиспускание. Катетер будет удален, и врач или медсестра убедятся, что женщина может опорожнить мочевой пузырь перед выпиской.

В первые несколько недель

В первые несколько недель после вагинальной гистерэктомии нормально иметь:

  • кровотечение, подобное легкому периоду, которое приходит и уходит, но со временем уменьшается
  • небольшая боль и дискомфорт в нижней части живота
  • вздутие живота или запор из-за того, что кишечник временно замедлился

По дороге домой

Некоторые женщины могут пойти домой в день операции или в течение 24 часов.Другие могут находиться в больнице на день или два дольше, в зависимости от возможных осложнений или медицинских проблем.

Хотя вагинальная гистерэктомия менее инвазивна, чем другие виды, все же требуется некоторое время, чтобы восстановиться и вернуться к нормальной деятельности. После выписки из больницы важно ограничить активность на несколько недель и следовать инструкциям хирурга по уходу на дому.

Возвращение к работе

Некоторые женщины могут вернуться к работе через 2–3 недели с разрешения врача.Другим, возможно, придется подождать до 6 недель, в зависимости от их работы и того, насколько быстро они выздоравливают.

Вождение автомобиля

Женщина может управлять автомобилем через 2–3 недели или когда она:

  • Не принимает обезболивающие или другие лекарства, которые могут вызвать сонливость
  • Может удобно сидеть в машине, пристегнута ремнем безопасности , и безболезненно используйте органы управления
  • , способные при необходимости внезапно остановиться, быстро поставив ногу на педаль тормоза
  • способные поворачиваться и поворачиваться своим телом, чтобы видеть во всех направлениях

Если женщина каждый день занимается спортом , она может вернуться к обычным тренировкам через 4–6 недель.Ей следует поговорить с врачом перед возобновлением интенсивных упражнений, включая HIIT (высокоинтенсивные интервальные тренировки), поднятие тяжестей или контактные виды спорта.

Exercise

Большинство хирургов советуют женщинам много отдыхать в течение первых нескольких недель после гистерэктомии, хотя также важно вставать и двигаться.

Легкие упражнения, такие как ходьба, помогают стимулировать работу кишечника и могут помочь снизить риск образования тромба. Начните с короткой прогулки и сделайте ее длиннее каждый день, чтобы безопасно развить выносливость и повысить уровень энергии.

Чего следует избегать

Для плавного выздоровления следует избегать нескольких вещей:

  • Избегайте попадания чего-либо во влагалище в течение как минимум 4–6 недель. Это означает отсутствие тампонов, спринцеваний или полового акта в это время.
  • Работа с тяжелыми грузами должна быть ограничена в течение первых 6 недель. Не поднимайте детей и не перемещайте мебель.
  • Избегайте тяжелых задач, например стрижки газона, в течение первых 6 недель.
  • Избегайте плавания, пока врач не подтвердит, что вагинальные швы полностью зажили.

Советы для здорового восстановления

Если женщина будет следовать приведенным ниже рекомендациям, ее тело быстро и успешно заживет после вагинальной гистерэктомии:

  • Больше отдыхайте . Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки или больше, если вы чувствуете усталость.
  • Соблюдайте полноценную диету . Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Здоровая пища содержит питательные вещества, которые помогают организму исцеляться и повышать уровень энергии.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки . Запор является обычным явлением после операции и может усугубляться некоторыми обезболивающими. Если испражнения болезненны или затруднены даже при диете с высоким содержанием клетчатки, рассмотрите возможность применения смягчителей стула или мягкого слабительного и увеличьте потребление воды.
  • Не курить . Курение вредит процессам заживления организма и затрудняет восстановление после операции. Отказ от курения перед операцией снижает риск проблем с легкими из-за анестезии.Если необходимо, перед операцией узнайте у врача о планах отказа от курения или замене никотина.
  • Приехать на прием к врачу . Врач порекомендует регулярные контрольные посещения, которые дают человеку возможность обсудить процесс заживления и задать любые вопросы.

ACOG сообщает, что гистерэктомия безопасна и имеет низкий риск осложнений, если ее выполняет квалифицированный хирург. К осложнениям относятся:

  • инфекция
  • сильное кровотечение
  • повреждение близлежащих органов, включая мочевой пузырь или кишечник
  • тромбы в ноге
  • проблемы с анестезией, влияющие на дыхание или сердце, хотя они встречаются редко

После удаления матки человек может ожидать определенных долгосрочных эффектов.К ним относятся:

  • Менструальный цикл, который полностью прекращается. Это может быть полезно для женщин с нерегулярными или сильными кровотечениями, эндометриозом или другими проблемами, связанными с их менструацией.
  • Женщина больше не сможет забеременеть, но защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), по-прежнему необходима.
  • Если яичники удалены (овариэктомия), у женщины вскоре после операции начнется менопауза. Симптомы могут быть более серьезными, чем у женщин, которым не удаляли яичники хирургическим путем.Если симптомы менопаузы мешают жизни, гинеколог может помочь с вариантами облегчения.
  • Если яичники не удалить, менопауза наступит не сразу.

В зависимости от маршрута гистерэктомии женщине по-прежнему необходимы регулярные мазки Папаниколау, если шейка матки не была удалена. При обнаружении рака или предраковых клеток также могут потребоваться другие обследования.

Некоторые женщины после гистерэктомии испытывают депрессию, эмоциональные изменения или чувство потери.Они также могут обнаружить, что их интерес к смене пола, особенно если яичники были удалены.

Если женщина борется с какой-либо из этих проблем, она может поговорить с врачом, который посоветует поддержку, терапию или лекарства, которые могут быть полезны.

Поделиться на PinterestЕсли вагинальная гистерэктомия не подходит, врач или гинеколог может предложить другие виды гистерэктомии.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует вагинальную гистерэктомию в качестве первого выбора при доброкачественных состояниях.Он менее инвазивен, чем другие виды гистерэктомии, выздоровление обычно проходит быстрее и легче, а видимых рубцов нет.

В некоторых случаях вагинальная гистерэктомия нецелесообразна, и вместо нее рекомендуются другие виды гистерэктомии. Это решение, которое следует принимать совместно с женщиной и ее гинекологом.

Вагинальной гистерэктомии обычно избегают, если у женщины есть:

  • рак или подозрение на рак репродуктивного органа
  • большая миома матки
  • эндометриоз
  • увеличенная матка
  • рубцы или спайки после предыдущих операций

гистерэктомия предполагают не только удаление только матки.Варианты этой операции включают:

  • Полная гистерэктомия . Удаляются вся матка и шейка матки. Шейка матки - это нижний конец матки; это узкий проход, который соединяется с влагалищем.
  • Радикальная гистерэктомия . Это полная гистерэктомия, которая также включает связки, прикрепленные к матке и верхней части влагалища. Иногда он также включает расположенные поблизости лимфатические узлы.
  • Частичная гистерэктомия . Удаляется только верхняя часть матки.Шейка матки остается на месте. Это также называется субтотальной или супрацервикальной гистерэктомией. Этот вид гистерэктомии нельзя проводить вагинальным методом. Требуется разрез брюшной полости.

Важно знать, что термин «гистерэктомия» относится к удалению матки. Удаление маточных труб называется сальпингэктомией, а удаление яичников - овариэктомией.

При разговоре с врачом по поводу хирургического вмешательства человек должен спросить, планируются ли эти процедуры в дополнение к гистерэктомии.

Большинство женщин быстро восстанавливаются после вагинальной гистерэктомии и могут вернуться к здоровой и активной жизни.

Принятие обоснованного решения о вагинальной гистерэктомии потребует разговора с гинекологом и хирургом, чтобы определить, является ли эта операция лучшим вариантом.

.

Варианты гистерэктомии: типы и методы удаления матки

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Три типа гистерэктомии

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

A Полная гистерэктомия

Полная гистерэктомия - это удаление всей матки, включая шейку матки (более узкую нижнюю часть матки).

A Супрацервикальная гистерэктомия

Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте.Этот тип процедуры может быть выполнен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, которые затрудняют удаление шейки матки. С другой стороны, если во время операции обнаружен неожиданный рак, ваш хирург может принять решение удалить шейку матки.

Были некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить шейку матки или оставить ее на месте во время гистерэктомии. Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что полная гистерэктомия - лучший личный выбор.Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия - это полная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак. (1)

Когда гистерэктомия включает удаление более чем матки

Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

Один или оба яичника вместе с фаллопиевыми трубами могут быть удалены. Это называется сальпингоофорэктомией.

Овариэктомия - это хирургическое удаление только яичников.

Сальпингэктомия - это удаление маточных труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, когда они поражены эндометриозом. (2)

Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

Если оба яичника удалены, когда женщина еще не достигла менопаузы, она внезапно испытает преждевременную менопаузу вместе с симптомами менопаузы, такими как приливы жара, сухость влагалища и снижение полового влечения.

Женщины, у которых не было менопаузы, могут решить оставить свои яичники, чтобы сохранить естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

Поскольку есть доказательства того, что рак яичников часто возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление маточных труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском рака яичников.

Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака груди и яичников) часто рекомендуют удалять яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Вы должны обсудить со своим врачом преимущества удаления или сохранения яичников.

Как выполняется операция гистерэктомии?

Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов, сделанных в брюшной полости.Каждый вариант предполагает уникальные риски и преимущества, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры для женщины ограничен - например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура может не подходить.

Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Это может быть рекомендовано по сравнению с другими видами гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, например, при послеродовом кровотечении. (3)

Абдоминальная гистерэктомия - наиболее распространенный метод, используемый в США.

Операция длится от одного до двух часов. (1)

Риски и осложнения, связанные с абдоминальной гистерэктомией

Осложнения после этого типа операции встречаются редко, но включают следующее:

  • Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • Запор
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник.Эти травмы редки и поддаются хирургическому лечению.

Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас наступит менопауза раньше, чем средний возраст, который составляет 51 год, возможно, из-за прерывания кровотока к яичникам.

Доступны несколько менее инвазивных вариантов гистерэктомии

Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они предполагают меньшие разрезы.Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Разрез брюшной полости не производится. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым пациентам и пациентам с ограниченными медицинскими показателями может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, выздоровление проходит легче при использовании менее инвазивных методов гистерэктомии, чем при абдоминальной хирургии.

Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали вагинально и не имели в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или ранее перенесенных операций на органах малого таза.

Вагинальная гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

Во время процедуры хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от соединительной ткани и поддерживающих ее кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалить ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем после абдоминальной процедуры.По возможности, это предпочтительный метод.

Вы можете провести в операционной около одного-двух часов.

Лапароскопическая гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

При этом типе хирургического вмешательства делается лишь несколько небольших (примерно полдюйма) разрезов в брюшной полости. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матку можно удалить небольшими частями через надрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, или LAVH).Эта процедура приводит к меньшему инфицированию, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

Другой вариант - это роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, в которой хирургу помогает роботизированная машина. При использовании этого метода может быть повышен риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть рубцовая ткань (тазовые спайки) от предыдущих операций или от эндометриоза. (4)

.

Гистерэктомия - Рекомендации - NHS

Если вам сделали гистерэктомию, а также удалили матку, возможно, вам придется решить, удалять ли шейку матки или яичники.

Эти решения обычно принимаются на основании:

  • ваша история болезни
  • рекомендации врача
  • ваши личные ощущения

Важно, чтобы вы знали о различных типах гистерэктомии и их последствиях.

Удаление шейки матки (полная или радикальная гистерэктомия)

Если у вас рак шейки матки, рак яичников или рак матки (матки), вам могут посоветовать удалить шейку матки, чтобы остановить распространение рака.

Даже если у вас нет рака, удаление шейки матки устраняет любой риск развития рака шейки матки в будущем.

Многие женщины обеспокоены тем, что удаление шейки матки приведет к потере сексуальной функции, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Некоторые женщины не хотят удалять шейку матки, потому что они хотят сохранить как можно большую часть своей репродуктивной системы.

Если вы так считаете, спросите своего хирурга, есть ли какие-либо риски, связанные с сохранением шейки матки.

Если вам удалили шейку матки, вам больше не нужно будет проходить скрининговые исследования шейки матки.

Если вам не удаляли шейку матки, вам необходимо продолжить регулярное обследование шейки матки.

Удаление яичников (сальпингоофорэктомия)

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует удалять яичники у женщины только в том случае, если существует значительный риск сопутствующего заболевания, такого как рак яичников.

Если у вас есть семейная история рака яичников или груди, вам может быть рекомендовано удаление яичников, чтобы предотвратить рак в будущем.

Ваш хирург может обсудить с вами плюсы и минусы удаления яичников. Если ваши яичники удалены, ваши маточные трубы также будут удалены.

Если вы уже пережили менопаузу или близки к ней, удаление яичников может быть рекомендовано вне зависимости от причины гистерэктомии.

Это сделано для защиты от возможности развития рака яичников.

Некоторые хирурги считают, что лучше оставить здоровые яичники на месте, если риск рака яичников невелик - например, если в семейном анамнезе это состояние отсутствует.

Это связано с тем, что яичники вырабатывают несколько женских гормонов, которые могут помочь защитить от проблем со здоровьем, таких как слабость костей (остеопороз). Они также играют роль в чувстве сексуального желания и удовольствия.

Если вы предпочитаете оставить яичники, убедитесь, что вы объяснили это своему хирургу перед операцией.

Вас все равно могут попросить дать согласие на лечение по удалению яичников, если во время операции будет обнаружено отклонение от нормы.

Тщательно обдумайте это и обсудите любые опасения или опасения со своим хирургом.

Хирургическая менопауза

Если у вас полная или радикальная гистерэктомия с удалением яичников, менопауза наступит сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если в результате гистерэктомии один или оба яичника остались нетронутыми, есть вероятность, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Хотя после менопаузы уровень гормонов снижается, яичники продолжают вырабатывать тестостерон в течение 20 лет.

Тестостерон - гормон, играющий важную роль в стимулировании сексуального желания и сексуального удовольствия.

Ваши яичники также продолжают вырабатывать небольшое количество гормона эстрогена после менопаузы.

Недостаток эстрогена вызывает такие симптомы менопаузы, как:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно используется для облегчения симптомов менопаузы, возникающих после гистерэктомии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Вам могут предложить ЗГТ после удаления яичников. Это заменяет некоторые из гормонов, которые вырабатывают ваши яичники, и снимает любые симптомы менопаузы, которые могут у вас возникнуть.

Маловероятно, что предлагаемая вам ЗГТ будет точно соответствовать гормонам, которые вырабатывались вашими яичниками ранее.

Количество гормонов, вырабатываемых женщиной, может сильно различаться, и вам, возможно, придется попробовать разные дозы и марки ЗГТ, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Не всем подходит ЗГТ. Например, он не рекомендуется женщинам, у которых был гормонозависимый тип рака груди или заболевания печени.

Важно сообщать своему хирургу о любых подобных проблемах со здоровьем, которые у вас были.

Если у вас есть возможность пройти ЗГТ и оба яичника удалены, важно продолжать лечение до тех пор, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы (средний возраст 51 год).

Узнайте больше о HRT

Скрининг шейки матки

Если шейка матки удалена во время гистерэктомии, вам больше не нужно проходить обследование шейки матки.

Если шейка матки остается на месте, вам необходимо продолжать проходить регулярные скрининговые обследования шейки матки.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Смотрите также