Незрелая тератома яичника что это


что это такое, каков прогноз выживаемости, пути лечения

Незрелая тератома яичника – доброкачественная опухоль. Часто присутствует бессимптомно. Ее опасность заключается в высоком риске перерождения в злокачественное образование. Нуждается в назначении комплексного лечения, в том числе хирургического вмешательства.

Описание

Незрелая тератома левого или правого яичника представляет собой опухоль, состоящую из эмбриональных, хрящевых и нервных тканей, низкодифференцированных клеток. Имеет светло-серый цвет, неравномерную консистенцию, гладкую поверхность. Размеры колеблются от 5 до 40 см в диаметре. Способна метастазировать в ближайшие органы. Часто провоцирует развитие внутренних кровотечений и некротических процессов.

Диагностируется у подростков и женщин репродуктивного возраста. После наступления менопаузы встречается редко. Незрелая тератома чаще всего поражает один придаток. Образуется на репродуктивных органах как у женщин, так и у мужчин.

Причины появления

Точные причины развития образования на яичниках не установлены. Выявлены предрасполагающие к его возникновению факторы:

  • гормональный сбой;
  • травмы малого таза;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием оральных контрацептивов без назначения врача;
  • хронические болезни половой сферы;
  • половое созревание, беременность, лактация, наступление климакса.

Незрелая тератома яичника способна образоваться у ребенка и оставаться незамеченной вплоть до подросткового или взрослого возраста.

В связи с наличием эмбриональных тканей в составе опухоли существует мнение, что предрасположенность к ее возникновению является следствием нарушения внутриутробного развития, а именно – неполного отделения эктодермы от придатка. Оставшиеся на органе частицы зародышевых листков могут стать основой для формирования незрелой тератомы.

Симптомы

Новообразование часто долгое время развивается бессимптомно. Это связано с отсутствием его гормональной активности. Его наличие не провоцирует нарушения менструального цикла, не снижается вероятность беременности. Женщина замечает развитие патологии только по достижению ею крупных размеров.

Симптомы развития незрелой тератомы на яичнике:

  • боли в нижней части живота;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • запоры;
  • вздутие живота, его асимметрия;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Сбой месячного цикла возможен при сдавливании опухолью придатка. Это провоцирует нарушение его работы, которое влечет за собой гормональный сбой. Такой признак появления незрелой тератомы присутствует не у всех женщин.

Диагностические мероприятия

При подозрении на патологию необходима комплексная диагностика. Она включает в себя инструментальные и лабораторные исследования. Это позволяет точно определить вид новообразования, его размер и прочие характеристики.

Методы диагностики:

ИсследованиеОписание
Гинекологический осмотрПальпация яичников и матки для выявления новообразования, его консистенции, болезненности в половых органах.
УЗИОсмотр придатков для определения структуры и размеров опухоли.
КТ, МРТ с контрастированиемОценка работы местных кровеносных сосудов, обнаружение их сдавливания. Послойный осмотр новообразования для выявления его типа, возможной злокачественности.
ЭхографияИсследование незрелой тератомы на однородность структуры.
ЛапароскопияПодробный осмотр опухоли, взятие биопсии для точной постановки диагноза.
Анализы крови на гормоныОценка функциональности придатка, наличия гормональной активности образования.
Анализ крови на онкомаркерыОнкомаркеры при незрелой тератоме яичника необходимы для своевременного выявления развития злокачественного процесса.

Лечение назначается строго по результатам диагностики. Хирургическое вмешательство в виде лапароскопии необходимо только при невозможности установления типа опухоли неинвазивными методами обследований.

Методы лечения

Для устранения незрелой тератомы яичника чаще всего требуется операция. Ее проведение обладает следующими достоинствами:

  • полное устранение патологии;
  • предупреждение озлокачествливания опухоли;
  • устранение риска возникновения метастаз в ближайших органах;
  • снижение вероятности рецидива незрелой тератомы яичника.

В ходе вмешательства может проводиться частичная резекция яичника или его полное удаление. Последний тип операции рекомендуется женщинам зрелого возраста, не планирующим иметь детей. Это предупреждает возникновение других новообразований на излеченном придатке.

Незрелая тератома удаляется методом лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого опухоль извлекается через небольшие проколы в брюшной полости. При ее крупном размере необходима лапаротомия – операция, которая проводится путем выполнения разреза около 10-15 см на нижней части живота.

Лапароскопия отличается меньшим сроком реабилитации за счет малого травмирования мягких тканей и небольших швов.

После хирургического удаления незрелой тератомы яичников для предупреждения развития злокачественного процесса назначается химиотерапия или лучевая терапия. Это убивает раковые клетки и снижает риск повторного развития опухоли. После окончания всех необходимых курсов лечения женщина должна посещать гинеколога для проверки состояния яичника 3-4 раза в год.

Прогноз

Прогноз незрелой тератомы яичника в большинстве случаев положителен. Он менее благоприятен при наличии следующих факторов:

  • крупный размер опухоли;
  • поздняя диагностика заболевания;
  • нарушение функций яичника;
  • поражение ближайших органов новообразованием;
  • возраст женщины старше 45 лет.

При успешном удалении незрелой тератомы только у 2-3% женщин возникает рецидив патологии.

Данные состояния опасны озлокачествливанием опухоли и сбоем работы других органов малого таза. В этом случае прогноз определяется самочувствием пациентки, стадией онкологии, тяжестью сопутствующих заболеваний.

Патология и беременность

Опухоль небольших размеров не представляет опасности при течении беременности. Женщине, ожидающей ребенка, требуется только более тщательный контроль гинеколога путем регулярного проведения УЗИ незрелой тератомы яичника и органов малого таза. Это необходимо для исключения течения следующих состояний:

  • рост новообразования;
  • чрезмерное сдавливание соседних органов;
  • возникновение метастаз на ближайших тканях.

Опасность представляет крупная опухоль. Она склонна к перерождению в злокачественную опухоль, метастазы которой способны нарушить рост и развитие эмбриона. Объемная капсула сдавливает матку, нарушает процесс родовой деятельности. Это может привести к разрыву ее оболочки или гипоксии плода, возникшей в результате повышенного давления на плодный пузырь.

Незрелая тератома яичника нуждается в хирургическом лечении. Операция предупреждает рецидив заболевания и развитие онкологического процесса. Медикаментозное лечение не может полностью устранить опухоль и остановить ее рост. При своевременно назначенной терапии прогноз благоприятен.

Терратома яичника | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение тератомы яичника

Выбор метода, тактика терапии, лечения тератомы яичника зависит от вида опухоли, ее морфологического строения. Также факторами, влияющими на лечебные мероприятия, могут быть такие параметры:

  • Стадия опухолевого процесса.
  • Размер тератомы.
  • Возраст пациента.
  • Сопутствующие заболевания и иммунный статус.
  • Чувствительность злокачественной тератомы к лучевой терапии, химиотерапии.

Лечение тератомы яичника всегда проводится в комплексе с противоопухолевой или гормональной терапией, все зависит от того, какой тип опухоли диагностирован у женщины.

  1. Зрелая тератома, относящаяся к одному из наиболее благоприятных по прогнозу типу гермогенных опухолей, дермоидная киста лечится только оперативным путем. Чем раньше будет удалена опухоль, тем меньше риск потенциальной опасности разрастания онкологического процесса.Как правило, применяется энуклеация с лапароскопией, то есть опухоль удаляется в визуально определяемых границах здоровых тканей. Также возможна частичная резекция пораженного опухолью яичника, такие операции проводят молодым женщинам, девушкам для сохранения детородной функции. Женщинам в пременопаузальном периоде или при климаксе проводится радикальное удаление матки и придатков, чтобы снизить риск перерождения тератомы в рак. Подавляющее большинство операций проводится успешно, прогноз благоприятный.Дополнительное лечение возможно только для более быстрого восстановления функции оперированного яичника и в качестве поддерживающей терапии по отношению к работающему, неповрежденному яичнику. Рецидивы бывают крайне редко, однако при рецидиве опухоли показана радикальная операция
  2. Злокачественный вид тератома - незрелая опухоль, тераблобалома лечится комплексно, как хирургическим путем, так и с помощью химиотерапии, облучения. Химиотерапия предполагает прохождение не менее 6 курсов с применением платины (цисплатина, платидиама, платины).Облучение может быть относительно эффективным на III стадии онкопроцесса. Также в лечебные мероприятия можно включить гормональную терапию, если опухоль содержит рецепторы, чувствительные к гормональным препаратам. Лечение тератомы яичника, определяемой как злокачественная, неизбежно осложняется побочными эффектами - тошнотой, рвотой, болями в почках, угнетением кроветворения, облысением, анемией. Несмотря на то, что многие гинекологи считают, что тератомы нечувствительны к химиотерапии, тем не менее все известные медицине методы используются при лечении потенциально опасных опухолей или злокачественных новообразований.Клиническая ремиссия возможна, если тератома обнаружена на ранней стадии, полная ремиссия бывает крайне редко, симптоматика исчезает на время, а опухоль уменьшается в размере вдвое. К сожалению, прогноз при злокачественных тератомах неутешительный. Лечение тератомы яичника с диагнозом тератобластома не работает, а смертность очень высока из-за быстрого метастазирования в жизненно важные органы.

Лечение симптомов тератомы

Как и другие доброкачественные опухоли, тератома не имеет симптоматической специфики, но все виды гермогенных новообразований объединяют основной метод лечения - хирургическое удаление опухоли.

Лечение и симптомы тератомы - предмет детального изучения генетиков, гинекологов, хирургов. На сегодняшний день единственным методом нейтрализации тератомы является хирургическое вмешательство как наиболее эффективный способ, сводящий к минимуму риск злокачественности опухоли. Как правило, лечение начинается после случайного обнаружения опухоли, реже по неотложным показаниям, когда тератома воспаляется, подавляется, появляется классическая картина «острого живота» при перекручивании ножек дермоидной кисты.Также оперируют злокачественную тератогенную опухоль, причем лечение и симптомы тератомы могут быть одновременными, что характерно для терминальной стадии онкопроцесса.

Перечислим наиболее распространенные типы тератом и способы их лечения:

  • Дермоидная киста или зрелая тератома (зрелая кистозная тератома). Дермоиды в принципе развиваются бессимптомно, не проявляют боли и редко вызывают функциональные нарушения. Однако большие кисты могут нарушаться близостью к соседним внутренним органам, кроме того, они склонны к воспалению, ножка кисты может искривляться и спровоцировать некроз дермоидной ткани.Симптомы осложненных дермоидных кист включают преходящую дизурию (нарушение мочеиспускания), запоры, периодические боли в животе. Перекрут ног типичен для картины «острый живот», в этом случае лечение и симптомы тератомы возникают одновременно, операция проводится в экстренных случаях. Дермоиды у беременных тоже подлежат удалению, небольшие кисты оставляют до родов, после них, через 2-4 месяца, тератому необходимо удалять. Доброкачественная тератома, воспаляющаяся при беременности, оперируется по показаниям, но чаще в плановом порядке после 16 недели.Прогноз лечения благоприятный в 95% случаев, рецидивов практически не бывает
  • Незрелые тератомы, склонные к быстрой трансформации в другой вид - тератобластому, характеризуются проявлением симптомов, характерных для многих злокачественных процессов. Особенно четко эта тератома сигнализирует о себе общими метастазами, обычно в терминальной стадии. Диагностика проводится уже во время операции и после процедуры, когда материал подвергается цитологическому исследованию.Симптомы злокачественных тератом - повышенная утомляемость, болезненность, интоксикация организма. Бывает, что признаки распада и метастазирования тератомы схожи с другими острыми соматическими патологиями, поэтому подвергаются неадекватной терапии, которая не приносит облегчения и не дает результата. Так же, как доброкачественная зрелая тератома, оперируют незрелую опухоль, ампутируют всю матку и придатки, удаляют сальник. Затем злокачественный процесс проходит лучевую терапию, химиотерапию.Прогноз лечения злокачественных тератом неблагоприятный из-за быстрого развития опухоли, но в большей степени из-за поздней диагностики и запущенности процесса.

Удаление тератомы яичника

Удаление доброкачественных новообразований считается способом минимизировать риск злокачественности таких опухолей. Операция по удалению тератомы яичника может проводиться в разных объемах и доступах в зависимости от размера опухоли, сопутствующих заболеваний половых органов, возраста пациента, наличия или отсутствия экстрагенитальной патологии.

Женщинам детородного возраста по возможности делают частичную резекцию (цистэктомию), максимально сохраняя ткань яичника. Операция проводится лапароскопическим методом с использованием специального приспособления - эвакуационного мешка. Женщинам в перименопаузальном возрасте (климаксе) показано надвлагалищное удаление матки, как придатков, так и сальника, такая объемная операция решает проблему профилактики и снижения риска малигнизации тератомы. Прогноз после удаления доброкачественного новообразования часто благоприятный, рецидивы крайне редки и говорят либо о неточной видовой диагностике герминогенного образования, либо о неполном удалении опухоли.

Незрелые тератомы также удаляются, но чаще с помощью лапаротомии, когда также удаляются опухоль и пораженные близлежащие ткани (лимфатические узлы), которые, возможно, также видны при процедуре метастазирования.

В целом удаление тератомы яичника эндоскопическим методом считается золотым стандартом в гинекологии, хирургии. Ранее при обнаружении ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников) операция выполнялась только в виде лапаротомии, при этом был поврежден яичник, который часто терял свою функциональность и часто удалялся вместе с тератомой.Использование высокочастотного эндоскопического инструментария позволяет женщине сохранить детородную функцию, так как хирургическое вмешательство проводится максимально щадящим образом.

Как удаляют тератому яичника?

  1. После подготовительных процедур в брюшной полости делается небольшой разрез.
  2. Во время операции врач проводит ревизию, обследование брюшной полости на предмет возможного развития злокачественной опухоли или двустороннего развития тератомы (встречается у 20–25% пациентов с тератомами).
  3. При удалении опухоли берется материал для гистологического исследования.
  4. Удаляя терато, хирург промывает (дезинфицирует) внутреннюю часть брюшины.
  5. С помощью рассасывающихся нитей на разрез троакара накладывается внутрикожный шов.
  6. Через сутки после удаления тератомы больной может вставать с постели, ходить самостоятельно.
  7. Швы снимают на 3-5 день перед выпиской.

Операция по удалению тератомы длится не более часа, проводится под общим наркозом.После операции необходимо соблюдать щадящий режим, но не постельный режим, половые отношения рекомендуются не ранее, чем через месяц после удаления тератомы.

Лапароскопия тератомы яичника

Лапароскопия как метод хирургического вмешательства считается одним из самых востребованных, более 90% всех операций в мире при гинекологических патологиях выполняются с помощью лапароскопии. Лапароскопическая операция - это манипуляция, выполняемая без рассечения брюшины, эту процедуру часто называют «бескровной».«При лапароскопическом вмешательстве исключаются большие открытые раны, много послеоперационных осложнений, присущих объемным лапаротомическим операциям.

Лапароскопия может быть диагностической или чисто терапевтической процедурой, проводимой на органах брюшной полости и малого таза. Оперативное вмешательство происходит через небольшие проколы троакара, через которые пропускается оптический инструмент - лапароскоп.

Лапароскопия тератомы яичника также считается «золотым стандартом» в хирургии, так как позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки и одновременно эффективно нейтрализовать опухолевые образования.

Эндоскопическая операция на тератоме яичника проводится по той же технологии, что и лапароскопия при других гинекологических патологиях. Хотя удаление большой тератогенной кисты может привести к вскрытию (перфорации) капсулы и вытеканию содержимого в полость, это не вызывает серьезных осложнений в виде обильного кровотечения. Целостность яичника восстанавливается после удаления тератомы, обычно с помощью биполярной коагуляции («сварки»), без дополнительных швов.Швы на яичнике накладываются как формирующий каркас только при опухолях больших размеров (более 12-15 сантиметров).

Лапароскопия тератомы яичника может быть достаточно объемной, когда в результате операционного аудита выясняется, что тератомы распространены множественно или вокруг опухоли нет здоровой ткани. В этом случае даже молодым женщинам показана овариэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

Какие анализы мне следует сдать перед лапароскопией тератомы?

  • UAC - общий анализ крови.
  • Химия крови.
  • Анализ свертываемости крови (коагулограмма).
  • Определение резус-фактора, группы крови.
  • Анализ на гепатиты, ВИЧ, венерические заболевания.
  • Общий мазок из влагалища.
  • Электрокардиограмма.
  • Рекомендации смежных специалистов при наличии сопутствующей патологии тератом.

Какая анестезия ожидается при лапароскопической операции?

Лапароскопия использует эндотрахеальную анальгезию, наркоз, который считается одним из самых эффективных и безопасных.Кроме того, при лапароскопии можно использовать другой вид анестезии, так как процедура предполагает введение в брюшную полость специального газа, который не дает легким дышать свободно в полную силу. Эндотрахеальная анестезия обеспечивает компенсирующее дыхание на протяжении всей операции.

Лапароскопия тератомы яичника, преимущества:

  • Отсутствие послеоперационных болей, характерных для объемных полостных операций, соответственно нет необходимости применять сильные анальгетики.
  • Отсутствие сильной кровопотери.
  • Малотравматичность для мягких тканей, фасций, мышц и тд.
  • Возможность дополнительной уточняющей диагностики при оптическом исследовании полости (в том числе сопутствующей патологии).
  • Возможность одновременного оперирования сочетанной патологией, выявленной во время процедуры.
  • Снижение риска спаек, так как контакт с кишечником минимален, соответственно нейтрализуется риск развития бесплодия на фоне спаек.
  • Косметического дефекта нет, проколы троакара быстро заживают и практически не видны.
  • Нет необходимости в длительном пребывании в больнице.
  • На второй день после лапароскопической операции пациенты могут самостоятельно вставать и двигаться.
  • Быстрое восстановление общего нормального самочувствия и восстановление трудоспособности.
.

Определение, симптомы, причины, рак, лечение и многое другое

Тератома - это редкий тип опухоли, который может содержать полностью развитые ткани и органы, включая волосы, зубы, мышцы и кости. Тератомы чаще всего встречаются в копчике, яичниках и яичках, но могут возникать в других частях тела.

Тератомы могут появиться у новорожденных, детей или взрослых. Они чаще встречаются у женщин. У новорожденных тератомы обычно доброкачественные, но могут потребовать хирургического удаления.

Тератомы обычно описываются как зрелые или незрелые.

  • Зрелые тератомы обычно доброкачественные (не злокачественные). Но они могут отрасти после хирургического удаления.
  • Незрелые тератомы с большей вероятностью перерастут в злокачественный рак.

Зрелые тератомы далее классифицируются как:

  • кистозные: заключенные в собственный мешок, содержащий жидкость
  • твердые: состоящие из ткани, но не замкнутые сами по себе
  • смешанные: содержащие твердые и кистозные части

Зрелые кистозные тератомы еще называют дермоидными кистами.

Поначалу симптомы тератомы могут отсутствовать. Когда развиваются симптомы, они могут быть разными в зависимости от того, где находится тератома. Чаще всего тератомы образуются на копчике (копчике), яичниках и яичках.

Признаки и симптомы, общие для многих тератом, включают:

  • боль
  • отек и кровотечение
  • слегка повышенный уровень альфа-феропротеина (AFP), маркер опухолей
  • умеренно повышенный уровень гормона бета-хорионический гонадотропин человека (BhCG)

Вот некоторые симптомы, характерные для данного типа тератомы:

Крестцово-копчиковая (копчиковая) тератома

Крестцово-копчиковая тератома (SCT) - это тератома, которая развивается в копчике или копчике.Это самая распространенная опухоль у новорожденных и детей, но в целом она встречается редко. Это происходит примерно у 1 из 35 000–40 000 младенцев.

Эти тератомы могут расти снаружи или внутри тела в области копчика. Помимо видимого образования, симптомы включают:

  • запор
  • боль в животе
  • болезненное мочеиспускание
  • припухлость в лобковой области
  • слабость в ноге

Они чаще встречаются у девочек-младенцев, чем у мальчиков.В одном исследовании 2015 года, в котором участвовали пациенты, лечившиеся по поводу ТГК в больнице Таиланда с 1998 по 2012 год, соотношение женщин и мужчин составляло 4: 1.

Тератома яичника

Симптомом тератомы яичника является сильная боль в области таза или живота. Это происходит из-за скручивающего давления на яичник (перекрут яичника), вызванного растущей массой.

Иногда тератома яичника может сопровождаться редким заболеванием, известным как энцефалит NMDA. Это может вызвать сильные головные боли и психические симптомы, включая спутанность сознания и психоз.

Тератома яичка

Основным признаком тератомы яичка является уплотнение или опухоль в яичке. Но может не проявлять никаких симптомов.

Тератома яичка чаще всего встречается в возрасте от 20 до 30 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Тератомы возникают в результате осложнения процесса роста организма, связанного с дифференциацией и специализацией ваших клеток.

Тератомы возникают в половых клетках вашего тела, которые образуются на очень ранней стадии развития плода.

Некоторые из этих примитивных половых клеток становятся вашими клетками, производящими сперму и яйцеклетки. Но половые клетки также можно найти в других частях тела, особенно в области копчика и средостения (мембраны, разделяющей легкие).

Зародышевые клетки - это тип клеток, известный как плюрипотентный. Это означает, что они способны дифференцироваться в специализированные клетки любого типа, которые можно найти в вашем теле.

Одна теория тератом предполагает, что это заболевание возникает в этих примордиальных половых клетках.Это называется партеногенной теорией, и сейчас она является преобладающей.

В нем объясняется, как тератомы могут быть обнаружены с помощью волос, воска, зубов и даже могут появиться как почти сформированный плод. Расположение тератом также свидетельствует об их происхождении от примитивных половых клеток.

Теория близнецов

Примерно у 1 из 500 000 человек может появиться очень редкий тип тератомы, называемый плодом в плоде (плод внутри плода).

Эта тератома может иметь вид деформированного плода.Он состоит из живой ткани. Но без поддержки плаценты и амниотического мешка у неразвитого плода нет шансов на развитие.

Согласно одной теории, зародыш в тератоме плода - это останки близнеца, который не смог развиться в утробе матери и был окружен телом выжившего ребенка.

Противоположная теория объясняет плод в зародыше просто более развитой дермоидной кистой. Но высокий уровень развития свидетельствует в пользу теории близнецов.

Плод в зародыше развивается только у близнецов, у которых оба:

  • имеют собственный мешок с околоплодными водами (диамниотические)
  • имеют одну и ту же плаценту (монохориональную)

Тератома плода чаще всего обнаруживается в младенчестве.Это может произойти у детей любого пола. В 90% случаев эти тератомы обнаруживаются до достижения ребенком 18-месячного возраста.

У большинства плода с тератомой плода отсутствует структура мозга. Но у 91% есть позвоночник, а у 82,5% - зачатки конечностей.

Помните, что тератомы подразделяются на зрелые (обычно доброкачественные) или незрелые (вероятно, злокачественные). Вероятность рака зависит от того, в какой части тела обнаружена тератома.

Крестцово-копчиковая (копчиковая) тератома

SCT остаются незрелыми примерно в 20% случаев.Но даже доброкачественные, возможно, придется удалить из-за их размера и возможности дальнейшего роста. Крестцово-копчиковая тератома встречается редко, но чаще всего встречается у новорожденных.

Тератома яичника

Большинство тератом яичника являются зрелыми. Зрелая тератома яичника также известна как дермоидная киста.

Около 1–3 процентов зрелых тератом яичников являются злокачественными. Обычно они обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.

Незрелые (злокачественные) тератомы яичников встречаются редко.Обычно они обнаруживаются у девочек и молодых женщин в возрасте до 20 лет.

Тератома яичка

Существует два основных типа тератомы яичка: до и после полового созревания. Тератомы перед половым созреванием или детские тератомы обычно бывают зрелыми и доброкачественными.

Тератомы яичек после полового созревания (взрослых) являются злокачественными. Около двух третей мужчин с диагнозом тератома взрослых демонстрируют запущенное состояние метастазирования (распространения) рака.

Диагностика и обнаружение зависят от того, где расположена тератома.

Крестцово-копчиковая тератома (SCT)

Большие крестцово-копчиковые тератомы иногда обнаруживаются при ультразвуковом сканировании плода. Чаще они обнаруживаются при рождении.

Распространенным симптомом является припухлость копчика, которую акушеры ищут у новорожденных.

Ваш врач может использовать рентген таза, ультразвук и компьютерную томографию для диагностики тератомы. Также могут быть полезны анализы крови.

Тератома яичника

Зрелые тератомы яичника (дермоидные кисты) обычно не имеют симптомов.Их часто обнаруживают при плановых гинекологических осмотрах.

Иногда большие дермоидные кисты вызывают перекручивание яичника (перекрут яичника), что может привести к боли в животе или тазу.

Тератома яичка

Тератома яичка часто обнаруживается случайно при осмотре яичек на предмет боли от травмы. Эти тератомы быстро растут и поначалу могут не проявлять никаких симптомов.

Как доброкачественная, так и злокачественная тератома яичка обычно вызывает боль в яичках.

Врач осмотрит ваши яички на предмет атрофии. Твердая масса может быть признаком злокачественного образования. Анализы крови используются для определения повышенного уровня гормонов BhCG ​​и AFP. Ультразвуковое исследование может помочь определить прогресс тератомы.

Чтобы проверить, распространился ли рак на другие части тела, ваш врач попросит сделать рентген грудной клетки и живота. Анализы крови также используются для проверки на онкомаркеры.

Крестцово-копчиковая тератома (SCT)

Если тератома обнаружена на стадии плода, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.

Если тератома остается небольшой, планируются нормальные вагинальные роды. Но если опухоль большая или имеется избыток околоплодных вод, ваш врач, скорее всего, назначит раннее кесарево сечение.

В редких случаях требуется операция на плодах для удаления SCT до того, как это может вызвать опасные для жизни осложнения.

SCT, обнаруженные при рождении или впоследствии, удаляются хирургическим путем. За ними необходимо внимательно следить, потому что есть значительная вероятность повторного роста в течение трех лет.

Если тератома злокачественная, одновременно с операцией используется химиотерапия. При современной химиотерапии показатели выживаемости превосходны.

Тератома яичника

Зрелые тератомы яичника (дермоидные кисты) обычно удаляются лапароскопической операцией, если киста небольшого размера. Это включает в себя небольшой разрез в брюшной полости, чтобы вставить прицел и небольшой режущий инструмент.

Небольшой риск лапароскопического удаления заключается в том, что киста может быть проколота и вытекать воскообразный материал. Это может привести к воспалительной реакции, известной как химический перитонит.

В некоторых случаях необходимо удалить часть или весь яичник. Овуляция и менструация продолжатся из другого яичника.

В 25% случаев дермоидные кисты обнаруживаются в обоих яичниках. Это увеличивает риск потери фертильности.

Незрелые тератомы яичников обычно обнаруживаются у девочек в возрасте до 20 лет. Даже если эти тератомы диагностируются на запущенной стадии, большинство случаев излечиваются с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии.

Тератома яичка

Хирургическое удаление яичка обычно является первым методом лечения этой злокачественной тератомы.

Химиотерапия не очень эффективна при тератоме яичка. Иногда смесь тератомы и другой раковой ткани требует химиотерапии.

Удаление яичка повлияет на ваше сексуальное здоровье, количество сперматозоидов и фертильность. Часто доступно более одного лечения, поэтому обсудите варианты со своим врачом.

Тератомы редки и обычно доброкачественные. За последние десятилетия методы лечения раковых тератом улучшились, поэтому в большинстве случаев можно вылечить.Информирование себя о вариантах и ​​встречи с опытным профессионалом - ваша лучшая гарантия успешного результата.

.

половых клеток яичников | Рак яичников

Зародышевые клетки яичников Опухоли начинаются в клетках яичников, которые развиваются в яйцеклетки (половые клетки). Они встречаются редко и обычно поражают девочек и молодых женщин в возрасте до 30 лет. Доброкачественные (доброкачественные) тератомы - наиболее распространенный тип.

У вас операция по удалению опухоли. Если опухоль злокачественная, вам может быть назначена химиотерапия. Лечение обычно проходит хорошо, и большинство женщин излечиваются.

Типы половых опухолей

Есть разные типы опухолей, которые развиваются в половых клетках яичников.Эти опухоли могут быть незлокачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).

Доброкачественные половые клетки яичников

Зрелые тератомы являются наиболее распространенным типом опухолей половых клеток яичников. Они не злокачественные (доброкачественные). Зрелую тератому также часто называют дермоидной кистой.

Чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста (от подростков до сорока лет).

Злокачественные половые клетки яичников

,00

Эти опухоли содержат раковые клетки. Есть разные типы, в том числе:

  • незрелые тератомы
  • Дисгерминома
  • Опухоли желточного мешка
  • хориокарциномы
  • эмбриональная карцинома

Признаки

Симптомы могут включать:

  • Боль в животе (животе) или нижней части живота, которая не проходит
  • вздутие живота или увеличение размера живота
  • нерегулярные месячные

Диагностика

Врачи используют различные тесты для диагностики опухолей половых клеток яичников.Сюда могут входить:

  • УЗИ
  • Анализы крови - опухоли половых клеток часто производят химические вещества или гормоны (онкомаркеры), которые врачи могут измерить в крови
  • КТ
  • Рентген грудной клетки
  • ПЭТ сканирование

Оценка и постановка

Степень и стадия вашего рака очень важны, потому что они помогают вашему специалисту решить, какое лечение вам нужно.

Марка

Оценка описывает, как клетки выглядят под микроскопом.

Чем менее развиты выглядят клетки, тем выше оценка. Рак более высокой степени злокачественности растет быстрее, чем рак низкой степени злокачественности.

Существует 3 различных степени: степень 1, степень 2 и степень 3. Обычно рак 1 степени развивается медленнее всего и с наименьшей вероятностью распространяется.

Ваш врач может также описать ваш рак как низкую (рак 1 степени) или высокую степень (рак 2 и 3 степени).

Этап

Стадия рака показывает, насколько далеко он зашел.При раке зародышевых клеток яичников врачи используют ту же систему стадирования, что и при других типах рака яичников. Есть 4 этапа, с 1 по 4:

  • стадия 1 означает, что рак находится только в яичнике (или обоих яичниках)
  • стадия 2 означает, что рак распространился на фаллопиеву трубу, матку или где-либо еще в области вокруг ваших тазобедренных костей (таза)
  • стадия 3 означает, что рак распространился на лимфатические узлы или ткани, выстилающие брюшную полость (называемые брюшиной)
  • стадия 4 означает, что рак распространился на другой орган тела на некотором расстоянии, например легкие или печень

Лечение

Лечение зависит от типа опухоли половых клеток.Это также зависит от того, как далеко он вырос (стадия) и как клетки выглядят под микроскопом (степень).

Основное лечение - хирургическое. Если опухоль злокачественная, вам может потребоваться химиотерапия.

Доброкачественные (доброкачественные) половые клетки яичников опухоли

Ваш хирург (гинеколог) удалит кисту яичника или, в редких случаях, весь пораженный яичник.Они покидают другой яичник. Поскольку большинство женщин с тератомой яичника молоды, врачи знают, что в будущем они могут захотеть иметь детей. Таким образом, они удаляют как можно меньше тканей.

Хирургия обычно излечивает доброкачественные опухоли, и вам не нужно дополнительное лечение.

Раковые (злокачественные) половые клетки яичников

У вас операция по удалению рака.Это может быть единственное лечение, которое вам нужно, и врачи внимательно следят за вами, чтобы проверить, нет ли признаков рецидива рака. Это называется активным наблюдением.

Некоторым женщинам после операции требуется химиотерапия, в зависимости от типа, стадии и степени рака. Вам может потребоваться дополнительная операция после химиотерапии, если сканирование все еще показывает признаки рака.

Процедуры

Операция

Хирург (гинеколог-онколог) удаляет пораженный яичник, но оставляет другой яичник.Поскольку большинство женщин с раком зародышевых клеток яичников молоды, врачи знают, что они могут захотеть иметь детей в будущем. Таким образом, они удаляют как можно меньше тканей.

Во время операции гинеколог осматривает внутреннюю часть брюшной полости и органы брюшной полости на наличие признаков рака. Они могут взять биопсию и отправить ее в лабораторию для поиска раковых клеток. Ваш гинеколог также промывает внутреннюю часть вашего живота и отправляет жидкость на проверку на наличие раковых клеток. Это помогает убедиться, что рак не распространился.

Ваш гинеколог частично или полностью удалит рак, если он распространился за пределы яичника, в зависимости от того, где он находится. Не редко остаются раковые клетки.

После операции

Ваш врач поговорит с вами о том, нужна ли вам химиотерапия после операции. Это зависит от нескольких факторов. Если у вас:

  • , дисгерминома 1A стадии
  • незрелая тератома 1А степени

Врач очень внимательно следит за вами после операции, если у вас нет химиотерапии.Это делается для проверки признаков рецидива рака и называется активным наблюдением.

Дальнейшая операция

В редких случаях вам может потребоваться повторная операция после химиотерапии, если есть какие-либо признаки того, что рак все еще существует.

Во время операции гинеколог удаляет оставшиеся раковые опухоли. Тип операции зависит от того, где находится оставшаяся опухоль. Ваш гинеколог сможет объяснить, что именно нужно делать, если вам понадобится операция.

Возможно, вы пройдете курс химиотерапии после выздоровления после операции. Рак зародышевых клеток часто можно вылечить с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии, даже если они распространились на момент постановки диагноза.

Наиболее распространенной комбинацией химиотерапевтических препаратов является BEP. Это означает химиотерапевтические препараты блеомицин, этопозид и цисплатин. Эта комбинация очень хорошо предотвращает повторение рака зародышевых клеток.

У вас этот вид химиотерапии состоит из нескольких курсов лечения.Каждый цикл длится 3 недели. У вас есть несколько дней химиотерапии в начале цикла, а затем перерыв до начала следующего цикла.

Как справиться

Справиться с диагнозом «рак» может быть сложно как практически, так и эмоционально. Это может быть особенно сложно, если у вас редкий рак. Если вы будете хорошо информированы о своем раке и его лечении, вам будет проще принимать решения и справляться с происходящим.

Может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.Но бывает сложно найти людей, у которых был редкий тип рака.

Дискуссионный форум

Cancer Research UK - это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Или обратитесь в Альянс редких раковых заболеваний, который предлагает поддержку и информацию людям с редкими формами рака.

Исследования и клинические испытания

Для редких типов рака может быть меньше клинических испытаний, чем для более распространенных.

Трудно организовать и провести исследования редких видов рака. Получение достаточного количества пациентов имеет решающее значение для успеха исследования. Результаты не будут достаточно убедительными, чтобы доказать, что один вид лечения лучше, чем другой, если исследование слишком мало.

Международная инициатива по редким видам рака (IRCI) направлена ​​на дальнейшее изучение новых методов лечения редких видов рака. Они разрабатывают испытания, в которых участвуют несколько стран, чтобы в них было доступно больше людей.

Есть несколько клинических испытаний на людях с опухолями половых клеток.Вы можете узнать больше об этом в нашей базе данных клинических испытаний, выполнив поиск по опухолям зародышевых клеток.

Продолжение

После того, как вы закончите лечение, ваш специалист будет регулярно посещать вас. Они осмотрят вас и спросят, как вы себя чувствуете. Как часто они будут вас видеть, будет зависеть от того, какая у вас опухоль и от вашего лечения.

Если у вас нет химиотерапии

Ваш врач будет очень внимательно следить за вами, если у вас злокачественная опухоль и у вас нет химиотерапии.Это называется активным наблюдением и направлено на обнаружение любых признаков рецидива рака. Всего тестов:

  • медицинский осмотр
  • Анализы крови
  • УЗИ
  • рентген грудной клетки
  • КТ

Ваш врач наблюдает за вами в течение 10 лет после постановки диагноза. У вас есть анализы и вы часто посещаете врача в течение первого года. С течением времени мониторинг постепенно становится реже.

Очень важно, чтобы вы приходили на все эти встречи.Ваш врач расскажет вам больше.

Если вы проходили химиотерапию

Обычно вам сдают анализы крови, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в уровне онкомаркеров. Время от времени вы можете проходить УЗИ или КТ, но не всем они нужны.

Вы сдаете анализы и посещаете врача каждые несколько месяцев в течение первых 2 лет. С течением времени мониторинг постепенно становится реже.

Забеременеть после лечения

Ваш врач может посоветовать вам избегать беременности в течение первых 2 лет после постановки диагноза.Это потому, что если рак собирается вернуться, это обычно происходит в первые 2 года. Поговорите об этом со своим врачом, так как совет будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации.

.

незрелая тератома Wikipedia

Незрелая тератома - это тератома, которая содержит анапластические незрелые элементы и часто является синонимом злокачественной тератомы . [1] Тератома - это опухоль зародышевого клеточного происхождения, содержащая ткани более чем одной линии половых клеток, [2] [3] [4] По своему происхождению она может быть яичниковой или тестикулярной. [4] и почти всегда доброкачественные. [5] Таким образом, незрелая тератома является очень редкой опухолью, составляющей 1% всех тератом, 1% всех случаев рака яичников и 35 случаев.6% злокачественных опухолей половых клеток яичников. [6] Показывает конкретный возраст заболеваемости, чаще всего в первые два десятилетия жизни и почти никогда после менопаузы. [4] В отличие от зрелой кистозной тератомы незрелая тератома содержит незрелые или эмбриональные структуры. Он может сосуществовать со зрелыми кистозными тератомами и может представлять собой комбинацию как взрослой, так и эмбриональной ткани. [7] [8] Наиболее частыми симптомами являются вздутие живота и образования. [9] Прогноз и варианты лечения различаются и во многом зависят от степени, стадии и кариотипа самой опухоли.

Диагноз []

На КТ и МРТ незрелая тератома имеет характерный вид. Обычно он большой (12–25 см) и имеет заметные твердые компоненты с кистозными элементами. [10] Обычно он наполнен липидными компонентами и поэтому демонстрирует плотность жира на КТ и МРТ. [10] На УЗИ незрелая тератома неспецифична.Он очень неоднороден с частично твердыми поражениями и рассеянными кальцификациями. [11] [12]

Этап []

Традиционно комплексное хирургическое стадирование выполняется с помощью диагностической лапаротомии с цитологическими промываниями, биопсией брюшины, оценкой сальника (либо биопсией, либо, реже, полной оментэктомией), а также диссекцией тазовых и аортальных лимфатических узлов. Лапроскопия часто предлагается в качестве альтернативы хирургическому этапу у пациентов с незрелой тератомой. [13] [14]

Рак яичников определяется с помощью системы стадирования FIGO и использует информацию, полученную после операции, которая может включать полную абдоминальную гистерэктомию посредством лапаротомии по средней линии, одностороннюю (или двустороннюю) сальпингоофорэктомию, тазовую ( перитонеальные) промывания, оценка забрюшинных лимфатических узлов и / или аппендэктомия. [15] [16] Система стадирования AJCC, идентичная системе стадирования FIGO, описывает степень опухоли (T), наличие отсутствия метастазов в лимфатические узлы (N), наличие или отсутствие отдаленных метастазы (М). [17]

Опухоль Капсула
Таблица 1: Система стадирования FIGO для рака яичников [16]
Этап Описание
Я Рак полностью ограничен яичником
IA включает один яичник, капсула не повреждена, опухоль на поверхности яичника отсутствует, результаты промывки отрицательные.
IB включает оба яичника; капсула цела; на поверхности яичников опухоли нет; отрицательные стирки
IC затрагивает один или оба яичника
IC1 хирургический разлив
IC2 разорвалась или образовалась опухоль на поверхности яичника
IC3 положительный асцит или промывания
II Тазовое расширение опухоли (должно быть ограничено тазом) или первичная опухоль брюшины, вовлекающая один или оба яичника
IIA опухоль на матке или фаллопиевых трубах
IIB опухоль в другом месте таза
III Рак, обнаруженный вне таза или в забрюшинных лимфатических узлах, поражает один или оба яичника
IIIA метастазы в забрюшинные лимфатические узлы или микроскопические метастазы в экстратазу
IIIA1 метастазы в забрюшинные лимфатические узлы
IIIA1 (я) метастаз диаметром менее 10 мм
IIIA1 (ii) метастаз более 10 мм в диаметре
IIIA2 микроскопические метастазы в брюшину независимо от статуса забрюшинных лимфатических узлов
IIIB метастаз в брюшину диаметром не более 2 см, независимо от статуса забрюшинных лимфатических узлов; или метастаз в капсулу печени или селезенки
IIIC метастаз в брюшину более 2 см в диаметре, независимо от статуса забрюшинных лимфатических узлов; или метастаз в капсулу печени или селезенки
IV отдаленные метастазы (I.е. вне брюшины)
IVA плевральный выпот, содержащий раковые клетки
IVB метастазы в отдаленные органы (включая паренхиму селезенки или печени) или метастазы в паховые и экстраабдоминальные лимфатические узлы

Патология []

Незрелая тератома содержит различный состав взрослой и эмбриональной ткани.Наиболее частым эмбриональным компонентом незрелых тератом является нейроэктодерма. [19] Иногда в опухолях может присутствовать нейроэпителий, напоминающий нейробласты. [19] Опухоли могут также иметь эмбриональные компоненты, такие как незрелые хрящи и скелетные мышцы мезодермального происхождения. [19] Незрелые тератомы, состоящие из производных эндодермы эмбриона, встречаются редко. [19]

Часто зрелую кистозную тератому неправильно диагностируют как ее незрелую копию из-за неправильной интерпретации зрелой нервной ткани как незрелой. [20] В то время как зрелые нервные клетки имеют ядра с однородно плотным хроматином и не проявляют апоптотической или митотической активности, незрелые нервные клетки имеют ядра с везикулярным хроматином и проявляют как апоптотическую, так и митотическую активность. [20] Недавнее исследование выявило использование Oct-4 в качестве надежного биомаркера для диагностики высокозлокачественных случаев незрелых тератом. [21]

Оценка []

Турлбек и Скалли разработали систему классификации «чистых» незрелых тератом на основе дифференциации клеточных элементов опухоли. [22] Доля незрелых тканевых элементов определяет степень незрелости. [22] Это было позже изменено Норрисом и др. . (1976), которые добавили количественный аспект к степени незрелости. [23]

Таблица 2: Определение степени злокачественности опухоли в незрелых тератомах [22] [23]
Марка Терлбек и Скалли (1960) Норрис и др. . (1976)
0 Все клетки хорошо дифференцированы Все клетки зрелые; митотическая активность редка или отсутствует.
1 Клетки хорошо дифференцированы, за исключением редких небольших очагов эмбриональной ткани; нейроэпителий отсутствует или редко Нейроэпителий отсутствует или ограничен менее чем одним полем с малым увеличением (x40) на слайд
2 Умеренное количество присутствует эмбриональной ткани; клетки проявляют атипичность и митотическую активность Нейроэпителий не превышает более трех полей с малым увеличением (x40) на слайд
3 Наличие большого количества эмбриональной ткани; клетки проявляют атипичность и митотическую активность Нейроэпителий превышает более трех полей с низким увеличением (x40) на слайд

Кариотип []

Незрелая тератома яичника является кариотипически нормальной 46, XX или почти нормальной.Опухоли 1 или 2 степени демонстрируют нормальный кариотип 46, XX, тогда как опухоли 3 степени демонстрируют множество аномальных кариотипов. [24] Хотя незрелые клетки тератомы демонстрируют нормальный кариотип, все же могут быть обнаруживаемые изменения на уровне генов, и эти аберрации могут влиять на стабильность статуса хромосом. [24]

Прогноз []

Хотя несколько исследований показали, что размер и стадия первичной опухоли связаны с выживаемостью, степень опухоли является лучшим фактором, определяющим прогноз до перитонеального распространения. [23] [24] Когда произошло распространение брюшины, степень метастатических поражений или имплантатов является лучшим фактором, определяющим прогноз. [23] [24] Для правильной классификации опухоли необходимы множественные срезы первичной опухоли и широкий выбор имплантатов. В большинстве случаев имплантаты лучше дифференцируются, чем первичные опухоли. [8] Глиоматоз брюшины, редкое заболевание, часто связанное с незрелой тератомой яичника, характеризуется наличием зрелых глиальных имплантатов в брюшине. [25] Yoon et al. (2012) , сообщили, что пациенты с незрелой тератомой яичника с глиоматозом брюшины имеют более крупные опухоли, более частые рецидивы и более высокие уровни CA-125, чем пациенты с незрелой тератомой яичника без перитонеального глиоматоза. [26]

Высокая степень незрелости первичной опухоли, которая соответствует диагнозу 3 степени, является признаком плохого прогноза. [23] [8] [27] [28] Опухоли 3 степени часто имеют хромосомные аномалии, что также является признаком плохого прогноза. [24] Степень злокачественности опухоли является наиболее важным фактором рецидива незрелых тератом. [27] Vicus et al. (2011) , сообщили, что опухоли 2 или 3 степени связаны с большей вероятностью рецидива, который может быть фатальным, преимущественно в течение 2 лет после постановки диагноза. [29] Среди пациентов 3 степени стадия была достоверно связана с рецидивом. [29]

Раньше выживаемость незрелых тератом высокой степени злокачественности была низкой.Норрис и др. (1976) , сообщили о выживаемости 82% для пациентов с опухолями 1 степени, 62% при опухолях 2 степени и 30% при опухолях 3 степени. [23] Однако эти результаты предшествовали использованию мультиагентной химиотерапии. [8] С появлением мультиагентной химиотерапии после хирургической резекции были достигнуты длительная ремиссия и повышенная выживаемость. Пашанкар и др. (2016) , сообщили, что расчетная 5-летняя общая выживаемость при болезни 3 степени, стадии I и II составила 91% по сравнению с 88% для болезни степени 3, стадии III и IV. [27]

Лечение []

Гистологический класс и желание пациента оплодотворять являются ключевыми факторами при выборе вариантов лечения. У взрослых женщин послеоперационная адъювантная химиотерапия является стандартной, за исключением стадии I / степени 1. У педиатрических пациентов стандартным является только хирургическое вмешательство. [27]

Хирургия []

Так как незрелая тератома очень редко бывает двусторонней, в настоящее время стандарт лечения односторонней сальпингоофорэктомии с широким выбором перитонеальных имплантатов. [8] Тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией не показаны, поскольку они не влияют на исход. [8] Операция по сохранению фертильности в виде односторонней сальпингоофорэктомии является основным методом лечения молодых пациентов. [30] [31] [32] Некоторые врачи рекомендуют только цистэктомию яичников, а не одностороннюю сальпингоофорэктомию пациентам с ранней стадией заболевания низкой степени. Zhao et al.(2017) , не сообщили о существенных различиях в показателях выживаемости или послеоперационных исходов фертильности между двумя вариантами лечения. [33] Однако другие предостерегают от такого подхода. [8]

Химиотерапия []

Норрис и др. (1976) наблюдал 18% рецидивов при опухолях 2 степени и 70% рецидивов при опухолях 3 степени. [23] Gershenson et al. (1986) сообщил об исходах 41 пациента со стадией I-IV и наблюдали рецидивы у 94% пациентов, получавших только хирургическое лечение, по сравнению с 14% у пациентов, получавших хирургическое лечение и химиотерапию. [34] В результате подобных исследований была рекомендована химиотерапия для опухолей 2 и 3 степени. В настоящее время использование мультиагентной химиотерапии для взрослых пациентов с незрелой тератомой яичника является стандартом лечения, за исключением опухолей 1 степени и стадии I. [27] Имеется значительный опыт применения комбинации винкристина, дактиномицина и циклофосфамида (VAC) в качестве адъюванта; однако комбинации, содержащие цисплатин, этопозид и блеомицин (BEP), в настоящее время являются предпочтительными из-за более низкой частоты рецидивов и более короткого времени лечения. a b c d e 9358 Ди Сая, Филип Дж .; Creasman, Уильям Т .; Ди Сая, Филип Дж. (2012). Клиническая гинекологическая онкология (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. С. 329–356. ISBN 9780323074193 . - Вайдья, SA; Kc, S; Шарма, П; Вайдья, S (2014). «Спектр опухолей яичников в специализированной больнице в Непале». Журнал патологии Непала . 4 (7): 539–543. DOI: 10.3126 / jpn.v4i7.10295. ISSN 2091-0908.
- Незначительная поправка на зрелые кистозные тератомы (риск рака яичников от 0,17 до 2%): Mandal, Shramana; Бадхе, Бхавана А. (2012). «Злокачественная трансформация в зрелой тератоме с метастатическими отложениями в сальнике: отчет о болезни». Отчеты о случаях патологии . a b c d e 9358 Норрис, HJ; Zirkin, H.J .; Бенсон, У. Л. (май 1976 г.). «Незрелая (злокачественная) тератома яичника: клинико-патологическое исследование 58 случаев». Рак . 37 (5): 2359–2372. a b c d e , Охама, К .; Satoh, H .; Fujii, T .; Nomura, K .; Фудзивара, А. (1984-12-15). «Гистологическая степень и кариотип незрелой тератомы яичника». Рак . 54 (12): 2988–2994. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (19841215) 54:12 <2988 :: AID-CNCR2820541229> 3. a b c d e Хейл, Джульет П .; Данг, Ха; Крайло, Марк; Брэди, Уильям Э .; Родригес-Галиндо, Карлос; Николсон, Джеймс С .; Мюррей, Мэтью Дж .; Билмир, Дебора Ф. (15 января 2016 г.). «Показана ли адъювантная химиотерапия при незрелых тератомах яичников? Комбинированный анализ данных международного сотрудничества по злокачественным зародышевым клеткам». Slayton, R.E .; Park, R.C .; Silverberg, S.G .; Shingleton, H .; Creasman, W. T .; Блессинг, Дж. А. (1985-07-15). «Винкристин, дактиномицин и циклофосфамид в лечении злокачественных зародышевых опухолей яичника. Групповое исследование гинекологической онкологии (окончательный отчет)». Рак . 56 (2): 243–248. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (19850715) 56: 2 <243 :: AID-CNCR2820560206> 3.0.CO; 2-T. ISSN 0008-543X. PMID 2988740.

Внешние ссылки []

Эта статья включает в себя материалы из общественного достояния из U.С. Документ Национального института рака: «Словарь терминов по раку».

.

Смотрите также