Низкодифференцированный рак яичников


выживаемость и прогноз, аденокарцинома яичника симптомы и стадии

Аденокарцинома яичника — это злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа. Опухоль характеризуется бурным ростом и ранним метастазированием.

Причины и факторы риска аденокарциномы яичников

Причины развития аденокарциномы яичника четко не определены. В настоящее время разговор ведется на уровне гипотез и определения факторов риска. Существуют как минимум три гипотезы, объясняющие развитие тех или иных форм аденокарциномы яичников:

Гиперэстрогения — высокое содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в первой фазе менструального цикла. Данное состояние в целом повышает вероятность злокачественной трансформации тканей, чувствительных к данному гормону, в том числе и ткани яичников. Увеличение риска развития аденокарциномы возникает при ожирении (жировая ткань обладает собственной эстрогенной активностью), длительном приеме гормональной терапии при лечении патологии климакса, а также при лечении бесплодия (стимуляция суперовуляции в протоколе ЭКО).

Длительный репродуктивный период с непрерывной овуляцией. Гормональные процессы во время овуляции способствуют изменениям клеток стромы яичников, что создает условия для повреждения ДНК и экспрессии онкогенов.

Факторы риска:

  • Раннее начало менструации — раньше 11-12 лет.
  • Поздняя менопауза.
  • Отсутствие родов в анамнезе.
  • Отказ от кормления грудью.
  • Ранние первые роды (младше 20 лет).
  • Поздние первые роды (старше 35 лет).

Существуют исследования, подтверждающие, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает риск развития аденокарциномы яичников в 2 раза, за счет подавления овуляции. Вместе с тем, не рекомендуется применять данный метод контрацепции только с этой целью.

Генетическая предрасположенность

Раньше генетической предрасположенности отводилась ключевая роль в развитии аденокарциномы яичников, но на сегодня доказано, что на ее долю приходится около 10% всех случаев злокачественных новообразований данного органа.

До 90% наследственных аденокарцином яичников развивается из-за мутаций генов BRCA1 и/или BRCA2. Например, при наличии мутации в гене BRCA1, каждая вторая женщина рискует заболеть аденокарциномой яичника в возрасте старше 50 лет. В некоторых странах таким пациенткам предлагают превентивные операции по удалению яичников по достижению данного возраста.

Большинство врачей на постсоветском пространстве придерживаются другой тактики, рекомендуя более частое и тщательное обследование у гинеколога. Узнать о наличии таких мутаций можно с помощью специальных молекулярно-генетических анализов.

В целом, наличие в семье родственниц первой линии, заболевших аденокарциномой яичников, в той или иной мере увеличивает риски развития данной патологии:

  • Если заболела одна родственница (бабушка, мать или сестра) риск увеличивается в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией.
  • Если рак яичников диагностирован у 2 родственниц — риск составляет 15%.

Помимо вышеперечисленного, вероятность развития аденокарциномы яичника повышается при следующих факторах риска:

  • Возраст старше 50-60 лет.
  • Наличие в анамнезе рака молочной железы.
  • Эндометриоз.
  • Воспаление яичников.
  • Доброкачественные опухоли яичников.
  • Диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительное воздействие канцерогенов.
  • Патология щитовидной железы.
  • Миома матки.
  • Гиперплазия эндометрия.

Симптомы аденокарциномы яичников

На ранних стадиях аденокарцинома яичника никак себя не проявляет, или присутствуют неспецифические симптомы, которые сложно связать с серьезной патологией:

  1. Незначительные болевые ощущения внизу живота. Многие пациентки идентифицируют их как «потягивание». Болезненность носит односторонний характер.
  2. Боли в животе без определенной локализации. Они могут возникать и в области малого таза, и в подреберье. Возникают они без видимых причин и могут самостоятельно прекращаться на долгое время.
  3. Гораздо реже заболевание манифестирует с резкой болью в нижней части живота. Ее причиной является перекрут ножки опухоли или разрыв ее капсулы.

При увеличении опухоли в размерах, могут возникать следующие симптомы:

  • Нарушение мочеиспускания и дефекации. Они возникают из-за того, что опухоль смещает положение матки, которая в свою очередь сдавливает кишечник или мочевой пузырь.
  • Также признаком заболевания является увеличение объема живота и наличие в нем уплотнений, обнаруживаемых при пальпации.

На распространенных стадиях уже имеется выраженная симптоматика:

  • Ухудшение самочувствия и быстрая утомляемость.
  • Резкое похудание без объяснимых причин.
  • Выраженные боли в животе.
  • Вздутие кишечника, особенно его верхних отделов.
  • Потеря аппетита. Насыщение малым объемом пищи.
  • Асцит. Увеличение объема живота из-за скопления в нем свободной жидкости. Это приводит к усилению боли, нарастанию одышки и слабости.

Все эти симптомы возникают, когда опухолевая масса достигла большого объема и распространилась по большому сальнику и брюшине.

Классификация

Серозная

Серозная аденокарцинома является одним из наиболее агрессивных видов рака яичников. Опухоль представлена кистой больших (иногда даже гигантских) размеров, имеющей множество камер. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость, схожую по составу с жидкостью, располагающейся внутри маточной трубы. Как правило опухоль поражает оба яичника, быстро растет, инфильтрируя всю ткань органа и прорастает его капсулу. Склонна метастазировать по брюшине и большому сальнику, что приводит к формированию асцита и нарушению работы пищеварительной системы. Выделяют несколько подвидов серозной аденокарциномы:

  1. Низкодифференцированная аденокарцинома яичников. Обычно в онкологии считается, что низкая степень дифференцировки означает сильное изменение злокачественных клеток. Они утрачивают внешнюю и функциональную схожесть с нормальными клетками, их основной деятельностью является рост и размножение. Такие опухоли очень агрессивны. Особенностью низкодифференцированной аденокарциномы яичников является то, что клетки не имеют выраженных характеристик, которые должны быть у данного вида рака.
  2. Папиллярная аденокарцинома. Папиллярные аденокарциномы имеют выраженную капсулу, которая изнутри выстлана разросшимися в виде сосочков эпителиальными выростами. Эти образования располагаются на соединительнотканной основе, которая обильно кровоснабжается за счет развитой сети кровеносных сосудов. В ряде случаев на выростах имеются кальцификаты. Внутри опухоли имеется серозное содержимое.

Муцинозная аденокарцинома

Для муцинозной аденокарциномы характерно продуцирование слизи, поэтому она и получила такое название. Опухоль образует кисты с большим количеством камер, заполненных этой слизью. Постепенно злокачественные клетки инфильтрируют строму яичников, меняя его архитектонику, прорастают за пределы капсулы органа и выходят в брюшную полость. Что касается внешнего вида клеток, то они отличаются выраженным полиморфизмом.

Светлоклеточная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома образована несколькими типами клеток, большая часть из которых прозрачна за счет высокого содержания гликогена. Помимо этого, встречаются гвоздиковые клетки (похожие на сапожные гвозди).

Светлоклеточный рак яичников может быть первичной опухолью, а может являться вторичным очагом метастазирования светлоклеточного рака другой локализации. Данная опухоль встречается крайне редко, менее чем в 3% случаев всех злокачественных новообразований яичников. В основном от нее страдают женщины старше 50 лет. Этот вид аденокарциномы крайне агрессивен, быстро растет и, как правило, диагностируется на 3-4 стадии.

Эндометриоидная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома представляет опухоль плотной консистенции, в основе которой лежат железистые клетки с очагами плоского эпителия. При высокодифференцированной опухоли она морфологически напоминает эндометрий.

Стадии аденокарцином яичников

  • 1 стадия — опухоль локализована в пределах одного или двух яичников.
  • 2 стадия — аденокарцинома распространяется на органы, располагающиеся в малом тазу, но за его пределы еще не выходит.
  • 3 стадия — есть метастазы в органы брюшной полости, брюшину, паховые лимфоузлы. Но за пределы брюшной полости аденокарцинома не выходит.
  • 4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы брюшной полости. Например, появляются метастазы в легких.

У подавляющего количество пациенток аденокарцинома яичника диагностируется на 3-4 стадии.

Диагностика аденокарцином яичников

Как мы уже говорили, симптомы аденокарциномы яичника не являются специфичными и, как правило, развиваются на поздних стадиях заболевания. Достоверно эффективных скрининговых программ также нет. В связи с этим, на первое место выходят регулярные профилактические обследования у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Для женщин в менопаузе рекомендуется определение онкомаркеров HE-4 и СА-125 с обязательным подсчетом индекса ROMA.

Ключевым методом обнаружения опухоли является ее визуализация с помощью методов лучевой диагностики:

Для подтверждения диагноза необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента опухоли. Однако аденокарцинома яичника обладает высочайшим метастатическим потенциалом, поэтому есть риск, что биопсия спровоцирует опухолевый рост. Поэтому гистологическое исследование проводят после хирургического удаления опухоли по всем правилам абластики.

Терапия аденокарциномы яичников

Для лечения аденокарциномы яичников применяются хирургические операции и химиотерапевтическое лечение. Лучевая терапия практически не используется, поскольку опухоль распространяется на брюшину и соседние органы, что приводит к необходимости облучения чуть ли не всей брюшной полости, что неизбежно приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, лучевое воздействие может рекомендоваться отдельным пациенткам в рамках паллиативной терапии.

Хирургическое лечение аденокарциномы яичников

Важнейшим этапом лечения аденокарциномы яичника является ее хирургическое удаление. Объем операции будет определяться степенью распространения опухоли. При первой стадии возможно обойтись удалением яичника с маточной трубой, это позволит сохранить второй яичник, репродуктивную функцию и отсрочить наступление менопаузы (если женщина желает родить ребенка). После операции такие пациентки должны проходить регулярное обследование. После родов им рекомендуют удалять второй яичник вместе с маткой. Такая схема лечения аденокарциномы возможна, но практикуется крайне редко и только при определенном круге показаний.

В остальных случаях проводится операция по удалению матки, яичников, маточных труб, лимфатических узлов и резекция большого сальника — серозной оболочки, которая покрывает органы брюшной полости. Это необходимо т. к. аденокарцинома яичников очень рано дает метастазы в эти органы и, таким образом, распространяется по брюшной полости.

На 3-4 стадии заболевания проводят операции, направленные на максимально возможное удаление опухолевой массы. Хирургическое вмешательство помимо уже указанного объема дополняется резекцией пораженных органов. Например, если ткань аденокарциномы проросла в мочевой пузырь или прямую кишку, проводят удаление или резекцию данных органов и наложение стомы.

Есть много случаев, когда аденокарциномы распространяются настолько широко, что оперативным путем невозможно ее удалить, тогда лечение начинают с химиотерапии, и после 2-3 цикла проводят операцию.

Химиотерапевтическое лечение аденокарцином яичников

Аденокарцинома яичников хорошо реагирует на химиотерапевтическое лечение. Наилучшие результаты показала комбинация препаратов платины с таксанами, поэтому их используют в рамках терапии первой линии.

Как правило, химиотерапию назначают после операции. Хирургия позволит уменьшить объем опухолевой ткани и синхронизировать жизненный цикл злокачественных клеток, что повысит их чувствительность к цитостатикам. А непосредственное назначение ХТ уничтожит оставшиеся злокачественные клетки и предотвратит развитие метастазов. Такая химиотерапия (ХТ) называется адъювантной. Решение о необходимости адъювантной ХТ принимается, исходя из стадии заболевания пациентки и гистологических особенностей аденокарциномы яичников.

Пациенткам с начальной стадией заболевания и низкой степенью злокачественности опухоли адъювантная химиотерапия не проводится. Во всех остальных случаях, начиная со стадии 1С лечение обязательно. Как правило, оно включает в себя 6 циклов химиотерапии.

Если выполнение циторедукции в оптимальном объеме маловероятно, лечение рекомендуют назначать с химиотерапии. В этом случае выполняют 2-3 курса ХТ, затем промежуточную хирургическую операцию, а после нее еще 3-4 курса химии с использованием тех же препаратов по идентичной схеме.

После окончания 6 курсов ХТ, лечение аденокарциномы яичников прекращают и активно наблюдают пациентку до прогрессирования заболевания. По показаниям может назначаться поддерживающая терапия таргетными препаратами (бевацизумаб).

Признаки прогрессирования аденокарциномы:

  • Рост новых очагов по данным УЗИ, КТ, МРТ.
  • Рост онкомаркера СА-125.

При обнаружении данных за прогрессирование аденокарциномы яичников и предъявлении пациенткой жалоб на ухудшение самочувствия, встает вопрос о дальнейшем лечении. Для подбора оптимальной схемы ХТ, необходимо определиться с типом рецидива:

  • Платиночувствительный рецидив — время от момента последнего введения препарата платины составляет 6 и более месяцев. Для лечения такого рецидива могут и дальше применяться препараты платины, но только в комбинации с ранее неиспользовавшимися химиопрепаратами. Если безрецидивный промежуток превысил 12 месяцев, можно использовать один из вариантов схем I линии (платина и таксаны).
  • Платинорезистентный рецидив — возобновление роста опухоли произошло раньше, чем 6 месяцев после последнего введения препаратов платины.
  • Платинорефрактерный рецидив — прогрессирование началось во время I линии ХТ или сразу после ее окончания.

В двух последних случаях делают попытку лечения другими, неплатиновыми препаратами, и, если оно не увенчалось успехом, ограничиваются поддерживающей терапией.

Прогноз выживаемости при аденокарциномах яичников

Прогноз выживаемости при аденокарциноме определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Пятилетняя выживаемость колеблется в следующих пределах:

1 стадия — 85-94%.

2 стадия — 70-78%.

3 стадия — 40-60%.

4 стадия — 17%.

Плохо дифференцированный рак щитовидной железы

название

Состояние брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голень ecrosisback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания требует eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камня, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken jawbroken бронхоэктазиябронхитСиндром сращения большого пальца стопы с ожогами ожогиРак сердечная аритмиякардиомегалиякардиомиопатияпрофилактика сердечно-сосудистых заболеваний каротидное заболевание синдром запястного каналакатарактакавернозный синус расстройствацелийное заболевание центральная нервная система васкулитцентральное апноэцеребеллярное воспаление церебральная атаксия рецидивирующая мозговая атаксия церебральный palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из aortacolitiscolon рак толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит толстой кишки обычная простудакомплексные парциальные припадкикомплексный региональный болевой синдром компрессионный перелом сотрясение расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматитконверсионное расстройство заболевание коронарной артерии secoronary dissectioncorticobasal артерии degenerationcubital туннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystoceledandruffde Кервенны tenosynovitisdeconditioningdeep венозной thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease в pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аортального aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal cancerdupuytren-х contracturedural артериовенозной fistuals мозга дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимидистония, дислокация локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмит, увеличенные лимфатические узлы, эозинофильные эзофагиты, эндофтальмит, эпилепсия, эпилепсия, гематология, эпилепсия, эпилепсия, гематология, эпилепсия, эпилепсия, эпилепсия, эпилепсия, гематология, гастроинтестина, эпилепсия. ageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric ulcergastritisgastroenteritisgastroesophageal refluxgastrointestinal bleedinggastrointestinal перфорациястромальная опухоль желудочно-кишечного трактаоргастропарезобщая медицина внутренних болезнейобщенное судорожное расстройствогенетические и кистозные заболевания почекгенетическое состояниегенетическая мутациягенитальный герпесгенитальные бородавкигенитальный ракg эриатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая болезнь гольфера, подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса, тяжелый вертелный бурсит, синдром Гийена-Барре, гинекомастия.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток counthiv крови aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation из тестикул tubesinflammatory кишечника diseaseinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких diseaseintracranial hemorrhageintussusceptioninvasive протоковой carcinomainvasive очаговая carcinomairritable Синдром кишечника, суставная инфекция, келоид, камень почек, трансплантация почек tionknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тело dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивный disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary пазухи carcinomameckel-х diverticulummediastinitismedical расстройства и проблемы в pregnancymedically complexmedically ломкаямеланомамелазмолезниеразменингиомаменис травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего уха мигрень митральная регургитациямитральный стенозполапс митрального клапанамолярная беременностьмолярная беременностьмоямоямугмножественная миелома многоплодная беременность атрофия множественной системы carditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderpaget болезнь болезни bonepaget из nipplepancreas biliarypancreas inflammationpancreatic cancerpancreatic нейроэндокринной опухоли панкреатическая псевдокиста панкреатитическая киста панкреатит пангипопитуитарсимпаническое расстройствопарасомнии паращитовидная железа болезнь Паркинсонапаротит дислокация надколенника разрыв сухожилия надколенника тазовый орган пролапс тазовая больпемфигоидпериферическая мезотерапия васкулярная болезнь миндалин abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural effusionpneumothoraxpolycystic почки diseasepolymyalgia rheumaticapolypharmacypost-травматический стресс disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидного detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture рана, fingerpuncture рана, handpyschogenic движение disorderradial голова fracturerashraynaud это diseaserectal bleedingrectal cancerreflex симпатической dystrophyrenal недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность, окклюзия ретинальной артерии, окклюзия ретинальной вены, ревматоидный артрит, ревматологические и гломерулярные заболевания, синдромы розацеаротирующей манжеты, мезаркомаскафоидные переломы, каршизоаффективные расстройства. chizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективного disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канала fistulasexual здоровье и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder injuryshoulder syndromesleep apneasleep связанного движения сустава dislocationshoulder painshoulder sprainsickle клеточного diseasesinusitissituational depressionsjogren игровой disorderssmall кишечник cancersmall кишечник lymphomasmall легкий cancersmall кишечное tumorssmokingsnoringsocial тревожность disordersomatization disorderspecial needsspermatocelespina bifidaspinal повреждение шнура, acutespinal шнур tumorsplenic tumorsspondylolisthesissprainsquamous клетка cancerstenosis из larynxstomach онкоструктурные заболевания сердцаубарахноидальное кровоизлияние злоупотребление психоактивными веществамиупракондилярные переломы расстройства глотаниясистемный склерозистахикардитемпоральный артериит височной доли эпилепсии разрыв связки эндониттеннис локтевой суставтеносиновиттестикулярный рактестикулярный кручениетестостерон дефицит талассемиаторакистома / Тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рот, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative colitisulcerative proctitisulnar neuropathyumbilical herniaunexplained затрудненное breathupper дыхательные пути infectionurethral diverticulumurethral strictureurethritisurinary недержание мочи непроходимость мочевыводящих путей тикулум

Специальность брюшной стенки reconstructionadult развития geneticsadult рак careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярной geneticsclinical нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожоговконсьерж-медицина косметическая хирургия критическая медицина критическая хирургия кистозный фиброзглубокое программирование стимуляции мозга дерматология дерматопатологиядиабет, эндокринология и мета bolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластика surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth psychologyheart и легкие transplantheart клапан surgeryhematologyhepatologyhernia хирургия и травмы коленаинфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологияинфекционная медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология трансплантация почки спасение конечностей хирургия нижних конечностей хирургия легких хирургия лимфедемы медицина матери и плодамедицинская биохимическая генетика мезотелиомамикрохирургияминимально инвазивная хирургия vasive surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain medicinepancreas surgerypancreatic болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationplastic surgeryplastic хирургия в голове и neckpodiatrypreventive medicinepsychiatrypsychologypulmonologyradiation oncologyradiological physicsradiologyreflux surgeryreproductive psychiatryrheumatologyrobotic surgeryrunning injuriesshoulder и локоть травмы, дисфункции суставов, рак кожи, хирургия черепа, лекарства для сна, уход на спине, нейрохирургия на позвоночнике, операции на позвоночнике, спортивные лекарства, операции на позвоночнике региональные онкологические хирургические специальностиэракальная хирургияхирургия щитовидной железы полная замена суставов трансплантат гепатология трансплантат хирургия травматологическая хирургияурогинекологияурологиясосудистая неврологиясосудистая хирургиявазэктомия обратная потеря веса процедура / хирургия уход за ранами

Поиск

,

Рак яичников, маточных труб и брюшины: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, распространился ли он и где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут выполнены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какое лечение лучше всего. Знание стадии может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака. Для рака яичников / маточных труб используется система стадирования, разработанная Международной федерацией акушерства и гинекологии (Federation Internationale de Gynecologie et d'Obstetrique или FIGO).

Стадии по FIGO при раке яичников, маточной трубы и брюшины

Этап представляет собой общий способ описания рака, позволяя врачам совместно спланировать лучшее лечение.Врачи определяют стадию рака с помощью системы FIGO.

Стадия I: Рак поражает только яичники или маточные трубы.

  • Стадия IA: Рак поражает только 1 яичник или маточную трубу. На поверхности яичников, маточных труб или в брюшной полости рак не обнаруживается.

  • Стадия IB: Рак поражает оба яичника или фаллопиевы трубы. На поверхности яичника или маточной трубы, в перитонеальной жидкости или смывах рака не обнаруживается.

  • Стадия IC: Рак поражает один или оба яичника или фаллопиевы трубы с любым из следующего:

    • Стадия IC1: Опухоль разрывается при хирургическом удалении, что называется разлитием во время операции.

    • Стадия IC2: Стенка опухоли разорвана до операции, или имеется рак на поверхности яичника или маточной трубы.

    • Стадия IC3: Раковые клетки обнаруживаются в скоплении жидкости в брюшной полости, называемом асцитом, или в образцах жидкости из брюшной полости, взятых во время операции.

Стадия II: Рак поражает один или оба яичника или маточные трубы и распространился ниже таза, или это рак брюшины.

Стадия III: Рак поражает один или оба яичника или маточные трубы, либо это рак брюшины. Он распространился на брюшину за пределами таза и / или на лимфатические узлы в забрюшинном пространстве (лимфатические узлы вдоль крупных кровеносных сосудов, таких как аорта) позади брюшной полости.

  • Стадия IIIA1: Рак распространился на забрюшинные лимфатические узлы, которые находятся в задней части брюшной полости, но не на перитонеальные поверхности.

  • Стадия IIIA2: Рак микроскопически распространился от таза до брюшной полости. Рак мог или не мог распространиться на лимфатические узлы в задней части живота.

  • Стадия IIIB : Рак заметно распространился от таза к брюшной полости и составляет 2 сантиметра (см) или меньше, с распространением на забрюшинные лимфатические узлы или без такового. Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

  • Стадия IIIC: Рак заметно распространился от таза к брюшной полости и имеет размер более 2 см, с распространением на забрюшинные лимфатические узлы или без такового.

Стадия IV: Рак распространился на органы за пределами брюшной полости.

  • Стадия IVA: Рак распространился на жидкость вокруг легких.

  • Стадия IVB: Рак распространился на печень или селезенку или на органы за пределами брюшной полости, включая лимфатические узлы в паху за пределами брюшной полости.

Марка

Доктора также описывают эти виды рака по степени их злокачественности.Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые при просмотре под микроскопом.

Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Это помогает врачу предсказать, как быстро может распространиться рак, и может помочь медперсоналу принять решение о плане лечения. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированной» или «низкосортной опухолью».«Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют« плохо дифференцированной »или« высокодифференцированной опухолью ». В целом, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.

Некоторые опухоли называются пограничными опухолями, то есть опухолями с низким злокачественным потенциалом (LMP). Они сильно отличаются от злокачественных опухолей высокой степени и составляют от 10% до 15% эпителиальных новообразований яичников / маточных труб, которые представляют собой аномальные разрастания клеток. Пограничные опухоли обычно возникают у молодых женщин и часто ограничиваются яичником, но могут поражать оба яичника.Большинство из них представляют собой серозные опухоли и могут быть связаны с наличием опухоли в брюшине, которая может быть доброкачественной или инвазивной.

Большинство эпителиальных злокачественных опухолей яичников / маточных труб относятся к серозному типу и классифицируются как серозная карцинома низкой степени (LGSC) или серозная карцинома высокой степени (HGSC). Эти опухоли имеют разные генетические изменения и биологию.

Другим типам рака яичников / маточных труб, например, эндометриоидному раку, могут быть присвоены следующие степени:

  • Grade 1: Ткань хорошо дифференцирована. Это означает, что клетки выглядят и организованы внутри опухоли как нормальные клетки. Эти опухоли имеют тенденцию к медленному росту.

  • Grade 2: Ткань умеренно дифференцированная. Имеет общие черты между хорошо и плохо дифференцированным. Уровень 2 обычно не используется.

  • Степень 3: ткань слабо дифференцированная или недифференцированная. Все или большинство клеток выглядят очень ненормальными и не имеют нормальной тканевой структуры.Эти опухоли имеют свойство быстро расти и могут быстро распространяться.

Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Рак яичников

название

Состояние брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голень ecrosisback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания требует eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камня, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken jawbroken бронхоэктазиябронхитСиндром сращения большого пальца стопы с ожогами ожогиРак сердечная аритмиякардиомегалиякардиомиопатияпрофилактика сердечно-сосудистых заболеваний каротидное заболевание синдром запястного каналакатарактакавернозный синус расстройствацелийное заболевание центральная нервная система васкулитцентральное апноэцеребеллярное воспаление церебральная атаксия рецидивирующая мозговая атаксия церебральный palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из aortacolitiscolon рак толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит толстой кишки обычная простудакомплексные парциальные припадкикомплексный региональный болевой синдром компрессионный перелом сотрясение расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматитконверсионное расстройство заболевание коронарной артерии secoronary dissectioncorticobasal артерии degenerationcubital туннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystoceledandruffde Кервенны tenosynovitisdeconditioningdeep венозной thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease в pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аортального aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal cancerdupuytren-х contracturedural артериовенозной fistuals мозга дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимидистония, дислокация локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмит, увеличенные лимфатические узлы, эозинофильные эзофагиты, эндофтальмит, эпилепсия, эпилепсия, гематология, эпилепсия, эпилепсия, гематология, эпилепсия, эпилепсия, эпилепсия, эпилепсия, гематология, гастроинтестина, эпилепсия. ageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric ulcergastritisgastroenteritisgastroesophageal refluxgastrointestinal bleedinggastrointestinal перфорациястромальная опухоль желудочно-кишечного трактаоргастропарезобщая медицина внутренних болезнейобщенное судорожное расстройствогенетические и кистозные заболевания почекгенетическое состояниегенетическая мутациягенитальный герпесгенитальные бородавкигенитальный ракg эриатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая болезнь гольфера, подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса, тяжелый вертелный бурсит, синдром Гийена-Барре, гинекомастия.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток counthiv крови aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation из тестикул tubesinflammatory кишечника diseaseinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких diseaseintracranial hemorrhageintussusceptioninvasive протоковой carcinomainvasive очаговая carcinomairritable Синдром кишечника, суставная инфекция, келоид, камень почек, трансплантация почек tionknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тело dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивный disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary пазухи carcinomameckel-х diverticulummediastinitismedical расстройства и проблемы в pregnancymedically complexmedically ломкаямеланомамелазмолезниеразменингиомаменис травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего уха мигрень митральная регургитациямитральный стенозполапс митрального клапанамолярная беременностьмолярная беременностьмоямоямугмножественная миелома многоплодная беременность атрофия множественной системы carditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderpaget болезнь болезни bonepaget из nipplepancreas biliarypancreas inflammationpancreatic cancerpancreatic нейроэндокринной опухоли панкреатическая псевдокиста панкреатитическая киста панкреатит пангипопитуитарсимпаническое расстройствопарасомнии паращитовидная железа болезнь Паркинсонапаротит дислокация надколенника разрыв сухожилия надколенника тазовый орган пролапс тазовая больпемфигоидпериферическая мезотерапия васкулярная болезнь миндалин abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural effusionpneumothoraxpolycystic почки diseasepolymyalgia rheumaticapolypharmacypost-травматический стресс disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидного detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture рана, fingerpuncture рана, handpyschogenic движение disorderradial голова fracturerashraynaud это diseaserectal bleedingrectal cancerreflex симпатической dystrophyrenal недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность, окклюзия ретинальной артерии, окклюзия ретинальной вены, ревматоидный артрит, ревматологические и гломерулярные заболевания, синдромы розацеаротирующей манжеты, мезаркомаскафоидные переломы, каршизоаффективные расстройства. chizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективного disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канала fistulasexual здоровье и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder injuryshoulder syndromesleep apneasleep связанного движения сустава dislocationshoulder painshoulder sprainsickle клеточного diseasesinusitissituational depressionsjogren игровой disorderssmall кишечник cancersmall кишечник lymphomasmall легкий cancersmall кишечное tumorssmokingsnoringsocial тревожность disordersomatization disorderspecial needsspermatocelespina bifidaspinal повреждение шнура, acutespinal шнур tumorsplenic tumorsspondylolisthesissprainsquamous клетка cancerstenosis из larynxstomach онкоструктурные заболевания сердцаубарахноидальное кровоизлияние злоупотребление психоактивными веществамиупракондилярные переломы расстройства глотаниясистемный склерозистахикардитемпоральный артериит височной доли эпилепсии разрыв связки эндониттеннис локтевой суставтеносиновиттестикулярный рактестикулярный кручениетестостерон дефицит талассемиаторакистома / Тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рот, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative colitisulcerative proctitisulnar neuropathyumbilical herniaunexplained затрудненное breathupper дыхательные пути infectionurethral diverticulumurethral strictureurethritisurinary недержание мочи непроходимость мочевыводящих путей тикулум

Специальность брюшной стенки reconstructionadult развития geneticsadult рак careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярной geneticsclinical нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожоговконсьерж-медицина косметическая хирургия критическая медицина критическая хирургия кистозный фиброзглубокое программирование стимуляции мозга дерматология дерматопатологиядиабет, эндокринология и мета bolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластика surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth psychologyheart и легкие transplantheart клапан surgeryhematologyhepatologyhernia хирургия и травмы коленаинфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологияинфекционная медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология трансплантация почки спасение конечностей хирургия нижних конечностей хирургия легких хирургия лимфедемы медицина матери и плодамедицинская биохимическая генетика мезотелиомамикрохирургияминимально инвазивная хирургия vasive surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain medicinepancreas surgerypancreatic болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationplastic surgeryplastic хирургия в голове и neckpodiatrypreventive medicinepsychiatrypsychologypulmonologyradiation oncologyradiological physicsradiologyreflux surgeryreproductive psychiatryrheumatologyrobotic surgeryrunning injuriesshoulder и локоть травмы, дисфункции суставов, рак кожи, хирургия черепа, лекарства для сна, уход на спине, нейрохирургия на позвоночнике, операции на позвоночнике, спортивные лекарства, операции на позвоночнике региональные онкологические хирургические специальностиэракальная хирургияхирургия щитовидной железы полная замена суставов трансплантат гепатология трансплантат хирургия травматологическая хирургияурогинекологияурологиясосудистая неврологиясосудистая хирургиявазэктомия обратная потеря веса процедура / хирургия уход за ранами

Поиск

,

Опухоли стромы полового канатика яичников | Рак яичников

Существуют различные типы стромальных опухолей полового канатика яичника (SCST). Они могут быть доброкачественными (доброкачественными) или незлокачественными (злокачественными). Опухоли из гранулезных клеток являются наиболее распространенным типом.

Лечение зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, тип опухоли и степень ее распространения (стадию). У большинства женщин диагноз ставится на ранней стадии, и лечение обычно дает хорошие результаты.

Что такое опухоли стромы полового канатика?

Опухоли стромы полового канатика (SCST) - редкие опухоли яичника.Они начинаются в строме или половом канатике. Строма и половые связки - это ткани, которые поддерживают яичник и из которых развиваются различные клетки.

SCST встречаются редко. Из 100 женщин с раком яичников около 5 будут иметь SCST (около 5%).

Мы не знаем, что вызывает этот тип рака, но мы знаем, что большинство видов рака вызывается рядом различных факторов, работающих вместе.

Типы опухолей стромы полового канатика

Выделяют 3 основные группы SCST:

  • Чистые стромальные опухоли, включая фибромы и теомы
  • Чистые опухоли полового канатика, включая взрослые и ювенильные гранулезно-клеточные опухоли
  • опухоли стромы смешанного полового тяжа, включая опухоли из клеток Сертоли – Лейдига

Большинство чистых стромальных опухолей не злокачественные (доброкачественные).Опухоли Сертоли-Лейдига могут быть доброкачественными или злокачественными.

Наиболее распространенным типом SCST являются опухоли из гранулезных клеток, которые являются злокачественными (злокачественными).

Гранулезно-клеточные опухоли яичника

Существует 2 типа гранулезно-клеточных опухолей:

  • Взрослые гранулезно-клеточные опухоли являются наиболее распространенным типом и диагностируются у женщин среднего и старшего возраста
  • Ювенильные гранулезно-клеточные опухоли встречаются реже и обычно развиваются до полового созревания

Опухоли из гранулезных клеток часто производят гормоны и называются функционирующими опухолями.Они вырабатывают женский гормон эстроген, который может вызывать такие симптомы, как аномальное вагинальное кровотечение или болезненность груди. Опухоли, не производящие гормонов, называются нефункционирующими опухолями.

Симптомы

Симптомы опухолей стромы полового тяжа могут включать:

  • Боль в животе (животе) или нижней части живота, которая не проходит
  • вздутие живота или увеличение размера живота
  • запор
  • мочеиспускание чаще обычного

Функционирующие опухоли, вырабатывающие гормоны, могут вызывать симптомы, связанные с гормонами, включая:

  • изменения менструального цикла, такие как нерегулярное или сильное кровотечение
  • вагинальное кровотечение после менопаузы
  • Болезнь или изменения груди

Диагностика

Врачи используют различные тесты для диагностики опухолей стромы полового канатика.Сюда могут входить:

  • УЗИ
  • анализов крови - SCST часто производят химические вещества или гормоны (опухолевые маркеры), которые врачи могут измерить в крови, включая ингибин, CA125 и антимюллеров гормон (AMH)
  • КТ
  • Рентген грудной клетки
  • ПЭТ сканирование

Стадия

Стадия рака показывает, насколько далеко он разросся. При опухолях стромы полового канатика врачи используют ту же систему стадирования, что и при других типах рака яичников.Всего 4 ступени, с 1 по 4.

Лечение

Тип лечения будет зависеть от:

  • Ваш возраст и была ли у вас менопауза
  • хотите ли вы иметь детей
  • стадия и тип опухоли

У вас операция по удалению рака. При некоторых опухолях это единственное необходимое лечение.

Некоторым женщинам после операции требуется химиотерапия. Возможно, вам назначена химиотерапия, если у вас есть:

  • ювенильная гранулезно-клеточная опухоль и ваш рак находится на стадии 1С или выше
  • Взрослая гранулезно-клеточная опухоль и ваш рак находится на стадии 1C2 или выше
  • опухоль из клеток Сертоли – Лейдига, и клетки выглядят очень ненормальными (плохо дифференцированными) под микроскопом.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения этого типа рака яичников, а для многих женщин это единственное необходимое лечение.

Если у вас была менопауза

Гинеколог удалит вам яичники, маточные трубы и матку. Врачи называют эту операцию двусторонней сальпингоовариэктомией (произносится как sal-pin-go-oo-for-eck-tom-ee) и тотальной абдоминальной гистерэктомией.

Если у вас все еще есть месячные

Ваш врач знает, что вы, возможно, захотите завести детей в будущем. По возможности гинеколог (гинеколог-онколог) удаляет пораженный яичник, но не затрагивает другие яичники и матку.

Они могут это сделать, если у вас есть опухоль на ранней стадии только в одном яичнике, и у вас еще нет всех детей, которых вы хотите.

Операция

Во время операции гинеколог осматривает внутреннюю часть вашего живота и органы брюшной полости на наличие признаков рака. Они могут взять биопсию и отправить ее в лабораторию для поиска раковых клеток. Ваш гинеколог также промывает внутреннюю часть вашего живота и отправляет жидкость на проверку на наличие раковых клеток. Это помогает убедиться, что рак не распространился.

После операции

Ваш врач поговорит с вами о том, нужна ли вам химиотерапия после операции. Это зависит от нескольких факторов. Для многих женщин операция - единственное необходимое лечение.

Врач наблюдает за вами после операции. Это необходимо для проверки признаков возвращения рака.

Если рак вернется, вам может потребоваться дополнительная операция.

У вас может быть химиотерапия:

  • после операции - это называется адъювантной химиотерапией
  • , если ваш рак распространился (запущенный рак)
  • , если ваш рак вернулся и вам не удастся его удалить

Обычно химиотерапия представляет собой комбинацию различных препаратов.Врачи используют различные комбинации, включая:

  • BEP, что означает блеомицин, этопозид и цисплатин
  • .
  • EP, что означает этопозид и цисплатин - у вас есть это вместо BEP, если вы старше 40 лет.
  • карбоплатин и паклитаксел

Обычно химиотерапия состоит из нескольких курсов лечения. Каждый цикл длится 3 недели. У вас есть несколько дней химиотерапии в начале цикла, а затем перерыв до начала следующего цикла.

Все препараты попадают в ваш кровоток через вену на руке (внутривенно) или через центральную линию.

Если рак вернется, вам может быть назначена лучевая терапия для лечения рака. Обычно это не первое лечение.

После лечения

После того, как вы закончите лечение, ваш специалист будет регулярно посещать вас. Они осмотрят вас и спросят, как вы себя чувствуете. Как часто они будут вас видеть, будет зависеть от того, какая у вас опухоль и какое лечение.

Обычно вам сдают анализы крови, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в уровне онкомаркеров. Время от времени вам может быть назначено УЗИ или компьютерная томография, в зависимости от вашей ситуации.

Для начала вы должны сдавать анализы и посещать врача каждые несколько месяцев. Мониторинг постепенно становится менее частым, но вы продолжаете проходить тесты каждые 6 месяцев в течение многих лет. Это потому, что есть шанс, что рак вернется в течение длительного времени после лечения.

Как справиться

Справиться с диагнозом «рак» может быть сложно как практически, так и эмоционально.Это может быть особенно сложно, если у вас редкий рак. Если вы хорошо осведомлены о своем раке и его лечении, это поможет вам принимать решения и справляться с происходящим.

Может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое. Но бывает сложно найти людей, у которых был редкий тип рака.

Дискуссионный форум

Cancer Research UK, Cancer Chat, - это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Или обратитесь в Альянс редких раковых заболеваний, который предлагает поддержку и информацию людям с редкими формами рака.

Исследования и клинические испытания

Для редких типов рака может быть меньше клинических испытаний, чем для более распространенных.

Трудно организовать и провести исследования редких видов рака. Получение достаточного количества пациентов имеет решающее значение для успеха исследования. Результаты не будут достаточно убедительными, чтобы доказать, что один вид лечения лучше, чем другой, если исследование слишком мало.

Международная инициатива по редким видам рака (IRCI) направлена ​​на дальнейшее изучение новых методов лечения редких видов рака. Они разрабатывают испытания, в которых участвуют несколько стран, чтобы в них было доступно больше людей.

,

Смотрите также