Новаринг при дисфункции яичников


Регуляция контроля цикла у женщин с дисфункцией яичников

Регуляция контроля цикла у женщин с дисфункцией яичников

И.Ю. ИЛЬИНА.

Регуляция контроля цикла у женщин с дисфункцией яичников при использовании вагинальной гормональной системы НоваРинг

Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РОСЗДРАВА.

(Зав.кафедрой д.м.н., проф. Ю.Э. Доброхотова)

г. Москва

НоваРинг – метод контрацепции, при котором используют влагалищный путь введения гормонов. В сутки из кольца высвобождается 15мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, который представляет собой активный метаболит дезогестрела.

В 2005 году голландским ученым Heuvel и его коллегами было доказано, что женщины, использующие НоваРинг, подвергаются наименьшему эстрогенному воздействию по сравнению с пациентками, принимающими другие препараты гормональной контрацепции; кроме того, у них наблюдаются наименьшие колебания уровня этинилэстрадиола в крови.   

Таким образом, за счет влагалищного введения достигается стабильный гормональный фон, отсутствует первичное прохождение через печень и желудочно-кишечный тракт, тем самым у препарата достигается лучшая переносимость. Кроме того, НоваРинг не влияет на массу тела в связи с минимальной дозой и стабильным уровнем гормонов в крови. Основной механизм действия НоваРинга – подавление овуляции; также вызывает повышение вязкости слизи цервикального канала.

В гинекологическом отделении 1ГКБ им. Н.И. Пирогова было обследовано 60 женщин, из которых 30 использовали НоваРинг – I группа. Полученные результаты сравнивали с группой контроля, в которую вошли 30 женщин – II группа, использующие в качестве метода гормональной контрацепции препарат, содержащий 30мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела.

Целью нашего исследования явилось сравнение контроля цикла до исследования и через 3 и 6 месяцев после использования вагинальной гормональной системы НоваРинг.

В первой группе средний возраст женщин составил 28,9±0,97лет (от 20 до 38 лет), во второй – 30,1±0,32лет (от 22 до 36лет). Возраст наступление менархе в обеих группах практически не отличался и составил в I группе 12,2±0,14года, во II группе 12,4±0,2года.

У пациенток оценивали индекс массы тела (ИМТ= вес (кг)/рост² (м). В первой группе ИМТ составил 22,3 ±0,33кг/м², во второй – 21,4±0,2кг/м².

При наличии противопоказаний к применению комбинированных контрацептивов препараты не назначали. Также обязательным условием назначения средств контрацепции являлось отсутствие каких-либо гормональных нарушений (гиперпролактинемия, гиперандрогения, патология щитовидной железы).

При обследовании пациентки предъявляли жалобы на нерегулярные менструации, обильные и болезненные менструации, межменструальные кровяные выделения. Встречаемость жалоб практически не отличалась у женщин в разных группах (таблица 1).

Таблица 1

Встречаемость различных жалоб у пациенток в I и II группах.

Жалобы

I группа

II группа

Нерегулярный менструальный цикл (40-60дней)

13,3% (4)

16,67% (5)

Обильные, болезненные менструации

 

23,3% (7)

16,67% (5)

Межменструальные кровяные выделения из половых путей

13,3% (4)

13,3% (4)

При изучении гинекологического анамнеза у пациенток чаще встречались заболевания: эктопия шейки матки, миома матки малых размеров с интерстициальным и/или субсерозным расположением миоматозных узлов, аденомиоз, неспецифический вульвовагинит (таблица 2).

 

Таблица 2

Частота встречаемости различных гинекологических заболеваний в группах обследуемых пациенток.

Гинекологические заболевания

I группа

II группа

Эктопия шейки матки

26,7% (8)

   20,0% (6)

Миома матки малых размеров

13,3% (4)

     16,67% (5)

Аденомиоз

      16,67% (5)

   13,3% (4)

Неспецифические вульвовагиниты

     20,0% (6)

      16,67% (5)

Гиперплазия эндометрия

     10,0% (3)

   13,3% (4)

Полип эндометрия

     6,67% (2)

   10,0% (3)

ДМК (гист. недостаточность секреторной фазы)

    6,67% (2)

-

Раздельное-диагностическое выскабливание

   23,3% (7)

   23,3% (7)

По частоте встречаемости принципиальных отличий не было. В обеих группах у одинакового количества женщин проводилось раздельное-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Причинами проведения данного оперативного вмешательства явились: гиперплазия эндометрия (простая типичная), полип эндометрия, и в первой группе – дисфункциональное маточное кровотечение в связи с недостаточностью секреторной фазы (таблица 2). Из них у 4 пациенток I группы (13,3%) были жалобы на нарушение менструального цикла, а именно: 2 женщины из 4 с ДМК (50%), 1 - с полипом эндометрия (25%) и 1 с простой гиперплазией эндометрия (25%). Во  II группе жалобы на нарушение менструального цикла предъявляли 5 пациенток (16,67%), из которых 3 с полипом эндометрия (60%), 2 с простой гиперплазией эндометрия (40%). У остальных 5 пациенток предварительный диагноз был поставлен при ультразвуковой диагностике органов малого таза и подтвержден при гистологическом исследовании материала, полученного при проведении раздельного-диагностического выскабливания под контролем гистероскопии.

Всем женщинам проводили ультразвуковое исследование органов малого таза на 6-7 дни менструального цикла с целью оценки толщины эндометрия до назначения комбинированных контрацептивов и через 6 месяцев использования данных препаратов. Данные, полученные через 6 месяцев от начала приема препаратов,  в I и во II группах достоверно ниже при сравнении с результатами до начала исследования в соответствующих группах. Данные представлены в таблице 3.

Таблица 3

Сравнительный анализ толщины эндометрия до назначения препаратов и через 6 месяцев их использования в I и II группах

М-эхо, мм (на 6-7 дни менструального цикла)

I группа

II группа

До начала приема комбинированных контрацептивов

7,41±0,44

8,0±0,6

После 6мес использования комбинированных контрацептивов

3,6±0,12*

4,2±0,3*

*- р < 0,05 (в сравнении с данными, полученными до начала исследования)

За время наблюдения  пациентки жалоб не предъявляли, препараты переносили хорошо, побочных эффектов отмечено не было.  Менструальный цикл через 3 и 6 месяцев после использования НоваРинга составил 28 дней, менструалоподобные кровяные выделения появлялись через 2-4 дня после его извлечения. В I группе 13,3% женщины (4) отмечали скудные кровяные выделения в течение 1-2 месяцев на фоне использования НоваРинга, во второй группе – 10,0% (3). Данные симптомы в начале приема контрацептивов допустимы, пациентки были предупреждены о возможных проявлениях, поэтому негативной реакции данный симптом не вызвал ни у одной женщины.

Таблица 4

Сравнительная оценка ИМТ у женщин в Iи во II группах до начала использования препаратов и через 6 месяцев их применения

ИМТ, кг/м²

I группа

II группа

До начала использования препаратов

22,3 ±0,33

21,4±0,2

Через 6мес применения препаратов

22,1±0,4

24,5±0,4

При оценке ИМТ у пациенток в I и во II группах наблюдалось его повышение у женщин во II группе, у пациенток, использующих НоваРинг, ИМТ практически не менялся (таблица 4).

Таким образом, оценивая все полученные вышеперечисленные данные, учитывая удобство применения, минимальное воздействие на массу тела, можно рекомендовать использование вагинальной гормональной системы НоваРинг не только с целью контрацепции, но и в качестве препарата, направленного на нормализацию менструального цикла, а также в качестве лечения патологии эндометрия в послеоперационном периоде с учетом противопоказаний к приему гормональных препаратов.  

 

Список литературы:

  1. Гинекология. Национальное руководство. Под редакцией Кулакова В.И. ГЭОТАР-Медиа. Москва. 2007. 366-370.
  2. Guillebaud J. Contraception Today.- London: Martin Dunitz, 2000.
  3. M.W. van den Heuvel. Comparison of ethinylestradiol pharmacokinetics in three hormonal contraceptic formulations: the vaginal ring, the transdermal patch and an oral contraceptive// Contraception.- 2005. – Vol. 72. P 168-174.
  4. Novak A, de La Loge C., Abetz L., van der Meulen E.A. The combined contraceptive vaginal ring NuvaRing: an international study of user acceptability// Contraception. – 2003. –Vol. 67. –P. 187-194.
  5. Petitty D.B. Clinical practice. Combination estrogen-progestin oral contraceptives// Med. – 2003. – Vol. – 349. – P. 1443.

Вернуться

NuvaRing: использование, преимущества и риски

NuvaRing - это торговая марка типа вагинального кольца. Это гибкое пластиковое кольцо, которое выделяет гормоны эстроген и прогестерон после помещения во влагалище рядом с шейкой матки.

Выделение этих гормонов предотвращает производство яйцеклеток в яичниках.

Около 1,5 миллиона женщин во всем мире используют это устройство в качестве средства контрацепции, а с 2004 по 2014 год в США было выписано 44 миллиона рецептов на него.

НоваРинг не защищает от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и подходит не всем женщинам.

NuvaRing - небольшое гибкое кольцо, которое легко вставлять и снимать.

Чтобы он был эффективным, он должен быть правильно расположен во влагалище. После вставки он должен оставаться на месте и не двигаться.

Он работает, высвобождая эстроген и прогестерон.

Эти гормоны не позволяют яйцеклеткам выходить из яичников и делают слизь шейки матки более густой, так что сперма не может достичь яйцеклетки.

Устройство обычно носят в течение 3 недель, а затем его снимают, чтобы дать возможность менструации. Регулярный менструальный цикл обычно начинается в течение 2 или 3 дней после удаления. Через 7 дней можно вставлять новое кольцо.

Обычно, если женщина вставляет кольцо в течение первых 5 дней после начала менструации, она немедленно получает защиту. Если менструация длится более 5 дней, кольцо все еще можно вставить в это время.

Если женщина вставит кольцо через 5 дней, ей нужно будет подождать еще 7 дней, чтобы защититься.В этом случае до начала защиты следует использовать презерватив или спермицид.

О сроках лучше всего поговорить с врачом.

Не следует использовать шейный колпачок, диафрагму или губку, так как это может повлиять на размещение кольца. С Nuvaring безопасно использовать презерватив. Презерватив рекомендуется для предотвращения ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда женщина перестает пользоваться устройством, она может сразу же забеременеть, хотя обычно менструальный цикл возвращается к прежнему состоянию через 1-2 месяца.

Женщина, у которой раньше были нерегулярные менструации, может обнаружить, что это нарушение длится до 6 месяцев.

Установка NuvaRing

Чтобы вставить NuvaRing:

  1. Вымойте и высушите руки.
  2. Держите кольцо между большим и указательным пальцами.
  3. Сожмите стороны кольца вместе.
  4. Лягте, сядьте на корточки или встаньте на одной ноге, в зависимости от того, что вам удобнее.
  5. Осторожно протолкните кольцо внутрь влагалища как можно глубже.Он не может зайти слишком далеко, так как не может пройти через шейку матки.
  6. Держите кольцо на месте в течение 3 недель.
  7. Через 3 недели снимите кольцо, зацепив указательный палец за передний край и вытащив его.

НоваРинг считается эффективным при правильном использовании на 99 процентов. Это означает, что он так же эффективен, как противозачаточные таблетки.

Пользоваться им легко, и пользователю не нужно думать о нем каждый день.

Если он вставлен в нужное время, он работает немедленно.

НоваРинг является эффективным средством контрацепции, но пользователь должен следовать инструкциям. Около 9 процентов пользователей беременеют каждый год, потому что они этого не делают.

Может возникнуть некоторый дискомфорт при первом использовании кольца, когда организм привыкает к гормональным изменениям. Они могут включать кровотечение между менструациями, болезненность груди и тошноту. Они должны исчезнуть через 2–3 месяца использования.

Из соображений здоровья некоторые женщины также не могут использовать комбинированные гормоны.

Проблемы со свертыванием крови

Устройство выделяет гормоны, которые могут вызывать изменения в системе свертывания крови. Его использование может вызвать более легкое свертывание крови, поэтому он не подходит для женщин с историей свертывания крови.

Женщинам не следует использовать НоваРинг, если они:

Курение серьезно увеличивает риск серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы у женщин, использующих комбинированные противозачаточные средства, такие как НоваРинг.

Производитель предупреждает женщин не использовать его, если они курят сигареты и старше 35 лет.

В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало исследование, показывающее, что НоваРинг может увеличить риск образования тромбов на 56 процентов и что 40 пациентов умерли в результате использования кольца. Это было выше, чем риск, связанный с приемом низких доз эстрогена для контроля над рождаемостью.

Производители столкнулись с более чем 730 судебными исками из-за осложнений, связанных со свертыванием крови, которые привели к ампутации, легочной эмболии, инсульту и смерти.

Другие побочные эффекты

К другим рискам, связанным с НоваРингом, относятся:

  • Инсульты и сердечные приступы : НоваРинг может повысить риск инсультов или сердечных приступов, особенно если его принимают курильщики или женщины старше 35 лет.
  • Высокое кровяное давление : как и другие комбинированные гормональные контрацептивы, НоваРинг может повышать уровень кровяного давления.
  • Рак : существует небольшое повышение риска рака репродуктивных органов и груди, связанное с использованием НоваРинг.
  • Диабет : женщинам, страдающим диабетом с повреждением почек, глаз, нервов или кровеносных сосудов, не следует использовать устройство.

Другие состояния, при которых его не следует использовать, включают сильные мигрени, болезни печени или опухоли печени, сердечно-сосудистые заболевания, необъяснимое вагинальное кровотечение, рак груди или другие типы рака, чувствительные к гормональным изменениям.Его не следует использовать, если женщина может быть беременна.

Поделиться на PinterestNuvaRing - отличный вариант для контроля над рождаемостью, но не без риска.

Побочные эффекты включают:

  • раздражение влагалища или шейки матки
  • вагинальные инфекции
  • увеличение веса
  • головная боль, включая мигрень
  • изменения настроения и депрессию
  • выделения из влагалища
  • изменения аппетита
  • отек
  • головокружение, тошнота и рвота
  • сыпь
  • боль или дискомфорт в груди

Кольцо также может выскользнуть или вызвать дискомфорт.

Планируемое отцовство предполагает, что НоваРинг может помочь защитить от ряда заболеваний, включая угри, истончение костей, обильные и болезненные менструации и некоторые инфекции.

Однако производитель, Merck, предупреждает, что это может усугубить акне и менструальные боли.

Merck также сообщает, что у некоторых женщин может наблюдаться снижение либидо или сексуального влечения. Однако отсутствие необходимости думать о противозачаточных средствах также может помочь женщине расслабиться во время секса.

Взаимодействие с лекарствами

Как и другие гормональные противозачаточные средства, некоторые лекарства могут взаимодействовать с НоваРингом, делая его менее эффективным

К ним относятся:

  • рифампин, антибиотик
  • гризеофульвин, противогрибковый препарат
  • некоторые лекарства от ВИЧ
  • некоторые противосудорожные препараты
  • St.John’s Wort

Если лекарства на масляной основе регулярно вводятся во влагалище для лечения грибковых инфекций, это может привести к повышению уровня гормонов. Это не снизит эффективность кольца, но может иметь долгосрочные эффекты, о которых еще не известно.

Перед использованием этого средства контрацепции важно проконсультироваться с врачом.

Производители призывают всех, кто испытывает отрицательный побочный эффект, сообщать в FDA.

NuvaRing может стоить от 0 до 80 долларов в месяц.Требуется рецепт, который может покрываться медицинской страховкой.

.

Часто задаваемые вопросы о НоваРинге (вагинальное кольцо на основе этоногестрела / этинилэстрадиола)

Сгустков крови:

Как и беременность, комбинированные гормональные методы контроля рождаемости увеличивают риск серьезных тромбов (см. График ниже), особенно у женщин, у которых есть другие факторы риска, такие как курение, ожирение или возраст старше 35 лет. Этот повышенный риск наиболее высок, когда вы сначала начните использовать комбинированный гормональный метод контрацепции или когда вы снова начнете использовать тот же или другой комбинированный гормональный метод контрацепции после того, как не используете его в течение месяца или более.Поговорите со своим врачом о риске образования тромба перед использованием НоваРинга или перед тем, как решить, какой тип противозачаточных средств вам подходит.

В некоторых исследованиях женщин, принимавших НоваРинг, риск образования тромба был аналогичен риску у женщин, принимавших комбинированные противозачаточные таблетки.

В других исследованиях сообщалось, что риск образования тромбов был выше у женщин, принимавших комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел (прогестин, аналогичный прогестину в НоваРинге), чем у женщин, принимавших комбинированные противозачаточные таблетки, не содержащие дезогестрел.

Можно умереть или навсегда стать инвалидом из-за проблемы, вызванной сгустком крови, например сердечного приступа или инсульта. Некоторыми примерами серьезных тромбов являются сгустки крови в:

  • Ноги (тромбоз глубоких вен)
  • Легкие (тромбоэмболия легочной артерии)
  • Глаза (потеря зрения)
  • Сердце (инфаркт)
  • Мозг (инсульт)

Чтобы оценить риск развития тромба: если 10 000 женщин, которые не беременны и не используют гормональные противозачаточные средства, наблюдаются в течение одного года, у 1-5 из этих женщин разовьется тромб.На приведенном ниже рисунке показана вероятность развития серьезного тромба у женщин, которые не беременны и не применяют гормональные противозачаточные средства, для женщин, использующих гормональные противозачаточные средства, для беременных женщин и для женщин в первые 12 недель после родов. .

Вероятность развития серьезного тромба (венозная тромбоэмболия [ВТЭ])

* CHC = комбинированная гормональная контрацепция ** Данные о беременности основаны на фактической продолжительности беременности в справочных исследованиях.Исходя из модельного предположения, что продолжительность беременности составляет 9 месяцев, этот показатель составляет от 7 до 27 на 10 000 женщин-лет.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Боль в ноге, которая не проходит
  • Внезапная одышка
  • Внезапная слепота частичная или полная
  • Сильная боль или давление в груди
  • Внезапная сильная головная боль в отличие от обычных головных болей
  • Слабость или онемение руки или ноги или проблемы с речью
  • Пожелтение кожи или глазных яблок

Другие серьезные риски включают:

  • Синдром токсического шока (СТШ).Некоторые симптомы похожи на симптомы гриппа, но они могут очень быстро стать серьезными. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас наблюдаются следующие симптомы:
  • Внезапная высокая температура
  • Рвота
  • Диарея
  • Сыпь, похожая на солнечные ожоги
  • Мышечные боли
  • Головокружение
  • Обморок или слабость при вставании
  • Аллергическая реакция, включая крапивницу, отек лица, губ, языка и / или горла, вызывающая затруднение дыхания или глотания (анафилаксия и / или ангионевротический отек)
  • Проблемы с печенью, включая опухоли печени
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с желчным пузырем
  • Случайное введение в мочевой пузырь
  • Симптомы проблемы, называемой отеком Квинке, если у вас уже есть семейный анамнез ангионевротического отека

Наиболее частые побочные эффекты НоваРинга:

  • Раздражение тканей влагалища или шейки матки
  • Головная боль (в том числе мигрень)
  • Изменения настроения (включая депрессию, особенно если у вас была депрессия в прошлом).Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут мысли о причинении себе вреда.
  • Проблемы с НоваРингом, в том числе выскальзывание кольца или дискомфорт
  • Тошнота и рвота
  • Выделения из влагалища
  • Увеличение веса
  • Дискомфорт во влагалище
  • Боль, дискомфорт или болезненность в груди
  • Менструальные периоды болезненные
  • Боль в животе
  • Угри
  • Меньше сексуального желания

У некоторых женщин во время использования НоваРинга появляются кровянистые выделения или легкое кровотечение.При появлении этих симптомов не прекращайте использование НоваРинг. Проблема обычно уходит. Если он не проходит, проконсультируйтесь с врачом.

Другие побочные эффекты НоваРинга включают выделения из груди; травма влагалища (включая боль, дискомфорт и кровотечение), связанная с разрывом колец; и дискомфорт полового члена партнера (например, раздражение, сыпь, зуд).

Менее распространенные побочные эффекты, наблюдаемые при комбинированном гормональном контроле над рождаемостью, включают:

  • Пятнистое потемнение кожи, особенно на лице
  • Повышенный уровень сахара в крови, особенно у женщин, уже страдающих диабетом
  • Повышенный уровень жиров (холестерина, триглицеридов) в крови

Поступали сообщения о прилипании кольца к тканям влагалища и необходимости его удаления врачом.Если вы не можете снять NuvaRing, позвоните своему врачу.

Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые вас беспокоят или которые не проходят. Это не все возможные побочные эффекты НоваРинга. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту. Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

.

% PDF-1.3 % 210 0 obj> endobj xref 210 24 0000000016 00000 н. 0000001764 00000 н. 0000000776 00000 п. 0000001846 00000 н. 0000001974 00000 н. 0000002107 00000 н. 0000002257 00000 н. 0000002873 00000 н. 0000003466 00000 н. 0000003599 00000 н. 0000003635 00000 н. 0000003700 00000 н. 0000004046 00000 н. 0000004245 00000 н. 0000004450 00000 н. 0000006321 00000 п. 0000006506 00000 н. 0000006891 00000 н. 0000038158 00000 п. 0000046436 00000 п. 0000046614 00000 п. 0000046847 00000 п. 0000088206 00000 п. 0000090876 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 212 0 obj> поток xb '' (V Abl, f u ܑ '$ p00} gkPm̆7zcgmkhjY • P N! A ~ MQ8Hư00390IX {' μJbf +} urSK> d54YzD + 9Oc4 [S1jiH, LrYȪ`dĄ ! lYj = _psa'oiĄSAK O ^ Uɳ V @) "V_ ~ GA ؔ K @ E-0 4" \ w Q> & U) Yd @ lL (]; `0i% NrXlM8xQSJ /` "# BdX \ W (U5 \ ^.TnT- ޗ m15 \ ew} 瀢 Z2 @ -NS * ̕> uX_ 泉 ǦL8% 8M1;% d2 = yJ * RKGG0F

.

Функциональная киста яичника | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выделяет яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда мешок на яичнике не выпускает яйцеклетку, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или открываться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение для предотвращения тяжелой кровопотери.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает в результате одного или нескольких незначительных изменений в способе образования или высвобождения яйцеклетки яичником. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста или киста желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда появляются симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или через 1-2 менструальных цикла. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, лапароскопию для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда яйцеклетка наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши менструации изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боль во время полового акта.

Дополнительную информацию о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваша оценка будет включать в себя осмотр органов малого таза, историю ваших симптомов и менструальных периодов, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и это не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какой тип кисты или новообразования присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через световой прибор и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами ультразвукового исследования, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (осторожное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не помогают избавиться от уже образовавшихся кист яичников или уменьшить их размер. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, не повреждая яичник.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать о

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

. .

Смотрите также