Новообразование на яичнике лечение


симптомы, лечение, операция и прогноз

Опухоль яичника у женщин проявляется через различные симптомы. Признаки зависят от вида, размера и этапа развития болезни. Новообразование является патологическим заболеванием, формирующимся в результате интенсивного разделения клеток. Поражённые клетки имеют злокачественное и доброкачественное свойство и опасны для состояния и жизни пациента. Опухоль способна развиваться независимо от возраста. Под удар попадают люди в возрастной категории от 45 до 60 лет из-за сбоя гормонального фона.

Причины возникновения опухоли

Опухоль яичника – это крупные наросты, сформированные из овариального материала по причине бесконтрольного разделения клеток. Не выявлена конкретная причина развития доброкачественных онкологий яичников. Однако существуют теории о гормонах и генетике как об основе формирования патологии. Специалисты подчеркивают влияние повышенного количества эстрогенов на возникновение новообразований. Активность гормонов провоцирует интенсивное производство кистообразных клеток. Среди существующих причин формирования наростов отмечают:

  • сложная генетическая структура;
  • раннее появление симптомов климакса;
  • хронические болезни яичников;
  • аборты, особенно до 18-тилетия;
  • раннее развитие половой системы;
  • перенесённые оперативные воздействия в области малого таза и брюшной полости;
  • сбой в функционировании эндокринной железы;
  • воспалённый половой орган;
  • приём алкоголя и наркотических веществ;
  • сахарный диабет.

Плотные формирования на яичнике у пациенток возникают из-за нарушения гормонального фона, вирусных инфекций и генетической предрасположенности. Возможно развитие отдельных типов новообразований по причине внутриутробных отклонений. Под высокий риск попадают женщины с наличием гормональной дисфункции, бесплодия и регулярных инфекционных поражений. Доброкачественные наросты могут основываться на существующих хронических болезнях, таких как сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и герпесные высыпания. Образование, основывающееся на дисбалансе гормонов, требует особого лечения.

Симптомы опухоли

Согласно данным статистики, ежегодно 25000 женщин сталкиваются с опухолью яичников. Начальная стадия не позволяет выявить онкологию из-за сниженного проявления симптомов. При обнаружении новообразование обычно находится уже в запущенной форме. Главными признаками наличия патологической болезни называют:

  • депрессивное и апатичное состояние;
  • постоянная усталость;
  • ощутимая слабость в теле.

Признаки имеющегося нароста начинают проявляться на поздних этапах развития. Образование видоизменяется и принимает злокачественный характер. Характерными признаками злокачественного поражения яичника являются:

  • болевые ощущения внизу живота, отражающиеся в поясничный отдел;
  • сбой цикла менструации;
  • рост живота, возникает изжога и метеоризм;
  • быстрое снижение или повышение веса;
  • чувство недомогания, особенно заметное по утрам, тошнота;
  • ощущение дискомфорта во время сексуального процесса;
  • невозможность зачать ребёнка, отсутствие овуляции;
  • постоянные походы в туалет из-за давления опухоли.

На протяжении долгого времени симптомы не носят ярко выраженного характера. Заметный первый признак проявляется при расширении нароста. В жизни пациента постоянно присутствует дискомфорт. Явно меняются режим и привычный образ жизни.

Виды опухолей

Доброкачественные опухоли яичников группируются по 4 типам. Разделение проходит на наличии информации о виде и структуре опухоли. Доктора выделяют 4 классификации нароста: стромальный, эпителиальный, гормонально-активный и герминогенный. Классификация характеризуется индивидуальными особенностями роста и развития кисты. Для подбора правильного метода лечения пациент должен пройти полное обследование. Диагноз устанавливается по результатам исследованных тканей, взятых во время биопсии или хирургического воздействия.

Стадии развития рака яичника

Эпителиальная опухоль

Эпителиальный нарост на яичнике создаётся из внешнего овариального материала. Центральной опухолью данной группы считаются цистаденома. Согласно статистическим данным более 70% больных подвергаются этому типу онкологии. Эпителиальные поражения на яичнике различаются по структуре и содержимому опухоли. Вид подразделяется на 6 подтипов:

  • Простая серозная цистаденома. Внешне похожа на оболочку с прозрачной внутренностью, называемой серозной. Величина нароста находится в промежутке между 50 и 150 мм. Отличительной чертой такой формы выступает толстая, неэластичная капсула. Цистаденома развивается только на одной части левого или правого органа. Обычно опухоль обнаруживается у женщин поле 50 лет.
  • Папиллярная серозная цистаденома. Форма характеризуется сосочками с внутренней области патологии. Для локализации нароста подходит множество мест. Он способен формироваться как внутри, так и снаружи кисты.
  • Муцинозная цистаденома. Имеет форму маленькой многокамерной оболочки, наполненной жидкостью – муцином. Характерная черта вида – увеличение размера новообразования из-за расширения клеток капсулы. Болезнь не поддаётся лечению при помощи лекарственных средств и народных способов. Опухоль получает подвижность в результате соединения с ножкой придатка. Также нарост срастается с маткой и прочими органами брюшной полости. Муцинозная форма имеет способность видоизменяться в рак. Вид распространяется на средний женский возраст.
  • Псевдомиксома придатка и брюшины. Данный подвид появляется при поражении муцином здоровых клеток яичника или брюшной полости. Среди пациентов большинство женщин после 50 лет. Невозможно обнаружить сопутствующие признаки на протяжении длительного периода. Киста удаляется хирургическим методом. Образование имеет высокий риск рецидивного повтора.

Рак в яичнике

  • Опухоль Бреннера. Форма возникает в редких случаях. Под удар попадают пациентки возрастом от 40 лет. Симптомы отсутствуют, из-за чего киста обнаруживается на последних этапах. Признаки опухоли похожи на фиброму. При обследовании не обойтись без гистологического обследования клеток.
  • Смешанные эпителиальные опухоли яичников. Форма отличается появлением нароста серозного и муцинозного вида. С помощью микроскопа можно рассмотреть ряд многокамерных оболочек с содержимым из серозы или муцина.

Стромальная опухоль

Стромальный вид опухоли характерен для женщин после 50 лет. Однако зафиксированы случаи заболевания девочек в раннем возрасте. По статистике всех онкологических болезней у детей в 5% случаев развивается именно стромальное образование. Патология характеризуется кровотечением из влагалища.

Ситуация возникает из-за возможности некоторых видов опухолей производить эстрогены. Высокий уровень гормонов провоцирует кровотечения, похожие на менструальные выделения при менопаузе. При становлении овариального образования у девочек начинают набухать молочные железы и выделяются кровяные сгустки из половых органов.

Порой данная форма опухоли яичника провоцирует интенсивное производство андрогенов. Ситуация приостанавливает менструальный цикл, наблюдается сбой в функции репродукции. Заболевание приводит к набуханию половых губ. Помимо этого женщины отмечают сильные болевые ощущения внизу живота и боли в левом боку.

Гормонально-активная опухоль

Опухоли, формирующиеся на фоне гормонов, появляются в придатках матки. Патология производит высокий уровень гормонов, приводя к нарушениям функционирования эндокринной и щитовидной желёз. Возникающие проблемы становятся препятствием для женщин к зачатию и развитию плода в период беременности. 1/10 случаев развития овариальной формы характеризуется онкологией яичников, зависящей от гормонального количества.

Различают 4 типа гормональных новообразований: фолликулома, текома, андробластома, опухоль Бреннера. Фолликулома строится из материала, берущегося внутри фолликул. Во время развития нароста у девочек отмечается преждевременное половое развитие, выделение сгустков крови, разбухание молочных желёз, интенсивный рост волос на лобке и в подмышках.

Опухоль яичника у женщин при наступлении климакса имеет следующие признаки:

  • выделение крови;
  • высокое сексуальное возбуждение;
  • рост молочных желёз и сопровождающиеся болевые ощущения.

Отмечается высокая вероятность формирования рака матки. Фолликуломы зачастую поражают обе железы. Текомой яичника называется нарост, образовавшийся из тека-материала, отвечающего за производство эстрогенов. Особенной чертой подобного новообразования считается:

  • стремительное расширение кисты;
  • поражение в одностороннем порядке;
  • наличие в теле содержимого с опухолевыми клетками.

Существует вероятность смешения доброкачественных клеток со злокачественными. Текома сопровождается следующими симптомами:

  • сбой цикла менструации;
  • формирование мастита;
  • раннее половое созревание;
  • высокий уровень сексуального влечения.

Для лечения данной патологии назначается хирургическое вмешательство. Это объясняется неблагоприятным прогнозом при гормональных опухолях. Андробластома состоит из половых клеток, участвующих в производстве андрогенов. Болезнь появляется редко, отрицательно влияет на здоровье женщин. Виды андробластом:

  • недифференцированный. В крови отмечается высокий уровень тестостерона.
  • дифференцированный. Отсутствуют признаки онкологии.
  • смешанный.

Среди симптомов андробластомы выделяют:

  • Слабые выделения во время менструации либо снижение их количества до нуля.
  • Размер груди уменьшается.
  • Формируется мужеподобное телосложение.
  • Тело покрывается волосяным покровом на мужской манер.
  • Полностью отсутствует сексуальное желание.

Рак придатков отличается ярко выраженной клиникой в отличие от кисты придатка. Андробластома имеет доброкачественный характер. Однако двустороннее развитие новообразования способно видоизменить образование в злокачественную сторону.

Наиболее редким типом гормонального нароста считается опухоль Бреннера. Объём такой патологии доходит до 20 мм. Фундаментом выступает группа клеток, вырабатывающих эстрогены. Симптомы похожи с текомой и фолликуломой.

Герминогенная опухоль

Герминогенная киста зачастую имеет доброкачественный характер. Новообразование развивается из эмбрионального материла гонад, прекративших свой рост и развитие на начальном этапе. Формирование опухоли приходится на детский период и возраст репродукции. Выделяют 2 типа герминогенного нароста:

  • Дисгерминомы создаются из начального полового материала.
  • Недисгерминомы конструируются из близ расположенных к половым органам клеток.

Внешний вид герминогеннов напоминает яйцеобразную или шарообразную сферу. Разрезав нарост, можно увидеть бурый или желтоватый тон поражения. Также отмечаются омертвевшие участки. Существует вероятность формирования очагов кровоизлияния. Доброкачественность может перерасти в злокачественность.

Лечение опухоли яичника

Если опухоль яичника имеет размер более 60 мм с сохранением формы более 6 месяцев или злокачественный характер, назначается оперативное вмешательство. Объём хирургического лечения основывается на виде новообразования. Для борьбы с раковыми клетками назначается экстирпация матки и неполная резекция большого сальника с помощью лапаротомии.

Оперативное иссечение опухоли яичника

Хирургическое вмешательство назначается при злокачественном типе и увеличенном размере нароста. Операция проводится на основе установленного диагноза. На процесс хирургического воздействия влияет множество факторов. Среди них отмечают:

  • тип опухолевого поражения;
  • величину нароста;
  • характер протекания;
  • область поражения;
  • возрастная категория пациенток, желание сохранить репродуктивную функцию и возможность деторождения.

При обнаружении опухоли на ранних этапах появляется возможность применить метод лапароскопии. Способ устраняет злокачественные клетки, минимально повреждая здоровый материал яичника. Это помогает быстрее восстановиться в послеоперационный период. Пациентки способны вернуться к привычному образу жизни.

Нахождение доброкачественной опухоли в репродуктивной возрастной категории требует минимального оперативного воздействия. Врач прибегает к неполной резекции яичника или процедуре одностороннего иссечения яичника и маточной трубки. При плохом функционировании второго яичника пациенткам предлагают стимуляцию – криоконсервирование яйцеклеток. Способ поможет женщине в будущем родить ребёнка с помощью ЭКО.

Если патология обнаружена при преступлении порога начала менопаузы, хирургическое вмешательство проводится как при злокачественном характере нароста. При перекруте ножки опухоли или травмировании целостности оболочки проводится срочная операция сравнимая с аднексэктомией. Перед и после операции пациентка проходит химиотерапию. Процедура помогает облегчить протекание оперативного воздействия и удалить неустраненные поражённые клетки.

Подобный эффект имеет лучевая терапия. Вкупе с данными методами лечения требуется применение иммуномодуляторов и приём витаминов. В случае широкой области распространения патологии требуется иссечь матку с придатками. После проведённого воздействия пациентка проходит гормональную терапию до конца жизни.

Терапевтическое лечение опухоли яичника

Все пациентки подвергаются хирургическому вмешательству для удаления онкологии независимо от её характера. На метод оперативного воздействия влияют разновидность нароста, территория распространения и выраженность симптомов. Различают 2 вида операции:

  • Иссечение опухоли совместно с органом при доброкачественных свойствах.
  • Устранение матки с придатками и большого сальника на ранних этапах развития онкологии.

Лапароскопия у женщины

Если женщина не рожала, иссекают один яичник, а после рождения детей удаляется остальная часть органов. Данный способ уместен, если оболочка яичника не задета поражёнными клетками, отсутствуют признаки распространения метастазов. После устранения новообразования яичника пациентки проходят химио- и лучевую терапию. Процедуры способны уменьшить вероятность возникновения рецидива в будущем. Для пациентов, прошедших операцию на ранних этапах, назначаются средства, имеющие в составе платину (Цисплатин, Карбоплатин). На поздних стадиях женщины проходят 6 курсов приёма Паклитаксела и Карбоплатина внутривенно.

Согласно статистическим данным, вероятность повторного онкологического процесса составляет более 30%. Множество больных прибегают к народным средствам для излечения опухоли яичника. Благодаря проведённым исследованиям специалисты составили список трав и продуктов, губительно влияющих на поражённые клетки:

  • В борьбе против раковых клеток эффективен красный перец. Продукт содержит вещество капсаицин, который, попадая на поражённые участки, уничтожает их. Средство готовится с помощью 2 кг красного перца и масла льна. Овощ промывают и нарезают. Важно использовать маску для глаз и перчатки во избежание попадания раздражающих веществ на слизистые оболочки. В 2 литровую банку заливают масло и добавляют мелко нарезанный перец. Получившийся раствор нужно поместить в прохладное место на 1 неделю. Затем смесь проводят через марлевую ткань, полученную жидкость пьют по 1 ч. л. 4 раза в день. Лекарственное средство требует осторожного отношения из-за повышенного риска получения ожогов внутренних органов.
  • Действенным в гинекологической сфере себя показал золотой ус. 100 свежесобранных листочков тщательно прочистить и мелко нарубить. Нарезанную зелень складывают в стеклянный сосуд и заливают водой. Крышка банки должна быть плотно закручена. Смесь оставляют в тёмном месте на полмесяца. Рекомендуется выпивать по 10 капель раствора ежедневно. Настойка запивается большим количеством воды.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз при лечении доброкачественных опухолей благоприятен. Отмечаются редкие случаи развития рецидива онкологии. При повторном заболевании вероятность малигнизации растёт. Если образование яичника отличается злокачественностью, обнаружение патологии на раннем этапе сводит процент пятилетнего дожития до 90%. Наличие отдалённых метастазов снижает показатель до 20%.

Обычно доброкачественные новообразования выявляют вовремя. Порой на поражённые клетки воздействуют малигнизацией. Структура кисты влияет на риск образования вирилизирующего нароста:

  • Эпителиальная – 50% пациенток.
  • Муцинозная – меньше 25%.
  • Гранулезоклеточная – до 35%.

Вирилизирующее новообразование яичника выявляется трудно, так как симптомы рака яичников на ранних этапах схожи с признаками кисты. Постоянное чувство слабости в теле и недомогания говорят о запущенности болезни. Для лечения рака прибегают к проведению операции по иссечению опухоли яичника. Среди осложнений выделяют перекрут овариальной ножки полностью либо частично. Полный характеризуется нарушением кровотока в районе нахождения опухолевого очага. Ситуация вызывает омертвление тканей. Данная патология требует оперативного устранения нароста.

Осложнение может вызвать скопление гноя внутри опухоли. Поражённые бактерии попадают во внутреннюю среду новообразования и провоцируют процесс нагноения. Воздействие негативных факторов помогает микроорганизмам прорваться сквозь защиту и создать свищи. В подобном случае пациенту необходимо срочное устранение кисты.

Отрицательным итогом является травмирование целостности оболочки опухоли. Ситуация происходит редко, однако вероятность такого исхода существует. Разрыв капсулы может произойти из-за отмерших тканей, получения травмы в область живота и неосторожного гинекологического воздействия во время обследования. Болезнь характеризуется острыми болезненными ощущениями и внутренним кровотечением. Ситуация требует немедленной госпитализации и проведения операции по удалению опухоли яичника. Также наблюдается сбой в репродуктивной функции, из-за чего женщины сталкиваются с невозможностью зачать ребёнка.

Опухоль в период беременности

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда у пациенток формировались опухоли яичников в период беременности. Зачастую патологию выявляют при плановом осмотре пациенток. Если нарост обнаружен в первые месяцы беременности, до 18 недель иссекать образование запрещено. Оперативное воздействие способно спровоцировать выкидыш. По истечению установленного срока эмбрион покрыт плацентой, выступающей своеобразной защитой, и удалять опухоль разрешено. Во избежание нежелательных осложнений до наступления указанного времени женщина должна еженедельно проходить процедуру УЗИ. При возникновении подозрений видоизменения опухоли в злокачественную сторону врач назначает операцию вне зависимости от срока беременности.

Патология яичников провоцирует развитие осложнений во время беременности. Распространённой угрозой является вероятность прерывания процесса беременности. Существует высокий риск нарушения положения плода в утробе. Если новообразование находится низко, ребёнок может принять поперечное положение, разовьется многоводие, что приведёт к выпадению пуповины и опасному повороту головы ребёнка в сторону малого таза. Крупная величина нароста доставляет женщине дополнительную боль тянущего характера в нижней части живота.

Выбор проведения хирургического вмешательства зависит от оценки жизнедеятельности плода. Важно выяснить, могут ли возникнуть проблемы в стабильном протекании родов из-за наличия онкологии. Если допущение родов природным путём невозможно, прибегают к кесареву сечению. Во время проведения операции иссекают поражённые клетки и проводят тщательное обследование здоровых тканей и органов.

Обычно образование яичников не является препятствием для рождения малыша через родовые пути. Ситуация обходится без особых осложнений. Перед принятием решения о хирургии врачи изучают состояние яичников, виды и поведение нароста. Также наблюдают за клиническим характером новообразования. Если опухоль обнаружена на поздних неделях беременности, проведение оперативного вмешательства переносят на послеродовой период.

В качестве абсолютного показания к проведению немедленной операции независимо от срока беременности выступают злокачественный характер рака яичника, увеличенный размер свыше 100 мм и высокая скорость расширения патологии. На ранних месяцах беременности врач устраняет сальник и повреждённый яичник. Как только плод будет способен проявить самостоятельную жизнедеятельность, прибегают к кесареву сечению для извлечения ребёнка. Затем хирург иссекает матку совместно с придатками и сальником. После проведённых хирургических манипуляций пациентка проходит курс химиотерапии.

Профилактика опухоли яичников

На данный период времени нет конкретных рекомендаций по профилактическим действиям для предупреждения формирования овариальных опухолей. Это объясняется отсутствием этиологических факторов возникновения патологии. Лечение опухоли яичников у женщин характеризуется благоприятным прогнозом. Правильное обследование, установление верного диагноза и назначение подходящего лечения помогают женщинам избавиться от онкологии. Проявление мельчайшего симптома развившегося новообразования сигнализирует о немедленном обращении за помощью к врачу.

В качестве предупреждения появления онкологических образований выступают регулярные медицинские обследования и лечение инфекционных и воспалительных процессов. Важную роль играет отказ от абортов и безосновательных оперативных воздействий. Женщинам важно регулировать уровень гормонов и быть приверженцем моногамных сексуальных связей. Специалисты советуют следовать следующим рекомендациям:

  • Отказаться от вредных привычек, особенно от алкоголя и курения.
  • Придерживаться грудного кормления младенца.
  • Постараться успеть забеременеть в промежутке от 20 до 28 лет.
  • Вовремя замечать и лечить гинекологические патологии, инфекционные болезни и воспалительные процессы.
  • При наличии наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям исследоваться у генетика.
  • Плановая диагностика у гинеколога дважды в год.

Образование придатков может настигнуть любую женщину независимо от возраста. Помочь себе с излечением от онкологии пациенты способны при ознакомлении с существующими причинами развития раковых клеток. Знакомство с симптоматикой поможет вовремя пройти обследование и выявить болезнь на ранней стадии.

Новообразование яичника - RightDiagnosis.com

Введение: Новообразование яичника

Описание новообразования яичника

Новообразование яичника (по состоянию здоровья): Рак яичников .... подробнее »

См. Также:

Рак яичников:
»Введение: рак яичников
»Симптомы рака яичников
»Причины рака яичников
»Тесты на рак яичников
»Лечение рака яичников

Новообразование яичника : новая аномальная ткань яичника, которая растет за счет чрезмерного деления и пролиферации клеток быстрее, чем обычно, и продолжает расти после прекращения стимулов, инициировавших новый рост.
Источник: CRISP

Новообразование яичника: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при новообразовании яичника:

Новообразование яичников как заболевание

Новообразование яичника : Другое название рака яичников (или тесной ассоциации заболеваний).
»Введение: рак яичников
»Симптомы рака яичников
»Причины рака яичников
»Лечение рака яичников

Новообразование яичника: заболевания, связанные с ним

Новообразование яичника : Новообразование яичника указано в нашей базе данных как тип (или связанное с) следующих заболеваний:

Причины новообразования яичников

Некоторые из причин новообразования яичников включены в список ниже:

Посмотреть полный список из 15 причины новообразования яичников (рак яичников)

Симптомы новообразования яичников (рак яичников)

Некоторые из симптомов новообразования яичников проявляются:

См. Полный список из 31 симптомы новообразования яичников (рак яичников)

Лечение новообразований яичников (рак яичников)

Лечение новообразования яичников (рак яичников) включает:

См. Полный список из 11 лечение новообразования яичника

Лечение новообразований яичников: Для получения дополнительной информации о лечении новообразований яичников см. Лечение рака яичников (новообразование яичников).

Новообразование яичника: темы, связанные с заболеваниями

Эти медицинские темы могут быть связаны с новообразованием яичников:

Термины, связанные с новообразованием яичника:

Более широкие термины новообразования яичника

Источник - CRISP

Термин «новообразование яичника» может использоваться для:

Источник: CRISP

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

  • Воздействие метилбензола
  • Метиловый синий
  • бромистый метил
  • Воздействие бромистого метила
  • Передозировка метилбромида
  • Отравление бромистым метилом
  • Полинейропатия, индуцированная метилбромидом
  • метилхлорид
  • Воздействие хлористого метилена
  • Воздействие метилхлороформа
  • Воздействие метилцианида
  • Метил цистеин

    Узнать больше

    Выполните поиск, чтобы узнать больше о новообразовании яичника:

  • .

    Новообразование яичников, Спросите врача о диагностике, лечении и лекарствах от новообразования яичников

    Что такое новообразование яичников?

    Рак яичников - это рак, который начинается в яичнике. Это приводит к появлению аномальных клеток, которые могут вторгаться или распространяться на другие части тела. -> Эти симптомы могут включать вздутие живота, боль в области таза и вздутие живота. Общие области, на которые может распространяться рак, включают слизистую оболочку живота, слизистую оболочку кишечника и мочевого пузыря, лимфатические узлы, легкие и печень.

    Риск рака яичников увеличивается у людей, у которых в течение жизни было больше овуляции. Сюда входят те, у кого никогда не было детей, те, у кого овуляция начинается в более раннем возрасте или наступает менопауза в более старшем возрасте. Другие факторы риска включают гормональную терапию после менопаузы, лекарства от бесплодия и ожирение. Около 10% случаев связаны с наследственным генетическим риском; у женщин с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 вероятность развития заболевания составляет около 50%.Наиболее распространенным типом рака яичников, составляющим более 95% случаев, является карцинома яичников. Существует пять основных подтипов карциномы яичников, из которых наиболее распространена высокозлокачественная серозная форма. Считается, что эти опухоли возникают в клетках, покрывающих яичники, хотя некоторые могут образовываться в фаллопиевых трубах. Диагноз рака яичников подтверждается биопсией ткани, обычно удаляемой во время операции.

    Скрининг не рекомендуется женщинам, относящимся к группе среднего риска, поскольку данные не подтверждают снижение смертности, а высокий уровень ложноположительных результатов тестов может привести к ненужному хирургическому вмешательству, которое сопровождается собственными рисками.При выявлении и лечении на ранней стадии рак яичников может быть излечим. Лечение обычно включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Общая пятилетняя выживаемость в США составляет 45%.

    В 2012 году рак яичников имел место у 239 000 женщин и стал причиной 152 000 смертей во всем мире. Это делает его седьмым по распространенности раком среди женщин и восьмым по частоте причиной смерти от рака. Смерть от рака яичников чаще встречается в Северной Америке и Европе, чем в Африке и Азии.

    ,

    Синдром поликистозных яичников - Лечение

    Изменения образа жизни

    У женщин с избыточным весом симптомы и общий риск развития долгосрочных проблем со здоровьем из-за СПКЯ можно значительно улучшить, сбросив лишний вес.

    Потеря веса всего на 5% может привести к значительному улучшению при СПКЯ.

    Вы можете узнать, есть ли у вас нормальный вес, рассчитав индекс массы тела (ИМТ), который является мерой вашего веса по отношению к вашему росту.

    Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Используйте калькулятор ИМТ для нормального веса, чтобы определить, находится ли ваш ИМТ в пределах здорового диапазона.

    Вы можете похудеть, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую сбалансированную диету.

    Ваш рацион должен включать большое количество фруктов и овощей (не менее 5 порций в день), цельные продукты (например, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые крупы и коричневый рис), нежирное мясо, рыбу и курицу.

    Ваш терапевт может направить вас к диетологу, если вам понадобится конкретный диетический совет.

    Подробнее о похудении, здоровом питании и физических упражнениях.

    Лекарства

    Существует ряд лекарств для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ.

    Они описаны ниже.

    Нерегулярные менструации или их отсутствие

    Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для стимуляции регулярных менструаций, или менструация может быть вызвана с помощью прерывистого курса приема таблеток прогестагена (которые обычно назначаются каждые 3-4 месяца, но могут применяться и ежемесячно).

    Это также снизит долгосрочный риск развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия), связанного с отсутствием регулярных менструаций.

    Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС), также уменьшают этот риск, сохраняя тонкую слизистую матки, но они могут не вызывать менструации.

    Проблемы с фертильностью

    При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

    Большинство женщин можно успешно лечить коротким курсом приема таблеток в начале каждого цикла в течение нескольких циклов.

    Если они не увенчаются успехом, вам могут предложить инъекции или лечение ЭКО. При таком лечении повышается риск многоплодной беременности (реже, чем двойня).

    Лекарство под названием кломифен обычно является первым препаратом, рекомендованным для женщин с СПКЯ, которые пытаются забеременеть.

    Кломифен способствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки из яичников (овуляция).

    Если кломифен не способствует овуляции, можно рекомендовать другое лекарство, называемое метформином.

    Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снизить уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

    Помимо стимуляции овуляции, поощрения регулярных месячных и снижения риска выкидыша, метформин также может иметь другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

    Метформин не лицензирован для лечения СПКЯ в Великобритании, но, поскольку многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, его можно использовать не по назначению при определенных обстоятельствах для стимулирования фертильности и контроля симптомов СПКЯ.

    Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боль в желудке, диарею и потерю аппетита.

    Поскольку метформин может стимулировать фертильность, если вы планируете использовать его при СПКЯ и не пытаетесь забеременеть, убедитесь, что вы используете подходящие средства контрацепции, если вы ведете половую жизнь.

    Национальный институт здравоохранения, ухода и передового опыта (NICE) располагает дополнительной информацией об использовании метформина для лечения СПКЯ у женщин, которые не пытаются забеременеть, включая краткое изложение возможных преимуществ и вреда.

    Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена. Это лекарство также можно использовать для лечения рака груди.

    Летрозол для лечения бесплодия не по назначению. Это означает, что производитель лекарства не подавал заявку на получение лицензии на его использование для лечения СПКЯ.

    Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака груди, у него нет лицензии на лечение СПКЯ.

    Иногда врачи используют нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

    Узнайте больше о нелицензированном использовании лекарств и не по назначению

    Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных лекарств, вам может быть рекомендован другой тип лекарства, называемый гонадотропинами.

    Они вводятся путем инъекции. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

    Нежелательный рост и выпадение волос

    Лекарства для контроля чрезмерного роста волос (гирсутизм) и выпадения волос (алопеция) включают:

    Эти лекарства действуют, блокируя действие «мужских гормонов», таких как тестостерон, а некоторые также подавляют производство этих гормонов яичниками.

    Крем под названием эфлорнитин также можно использовать для замедления роста нежелательных волос на лице.

    Этот крем не удаляет волосы и не лечит нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе со средством для удаления волос.

    Улучшение можно увидеть через 4-8 недель после лечения этим лекарством.

    Но крем с эфлорнитином не всегда доступен в NHS, потому что некоторые местные органы NHS решили, что он недостаточно эффективен, чтобы оправдать назначение NHS.

    Если у вас наблюдается нежелательный рост волос, вы также можете удалить лишние волосы, используя такие методы, как выщипывание, бритье, нарезание нитей, кремы или лазерная эпиляция.

    Лазерное удаление волос на лице может быть доступно в NHS в некоторых частях Великобритании.

    Другие симптомы

    Лекарства также могут использоваться для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, включая:

    • лекарства для похудания, такие как орлистат, если у вас избыточный вес
    • лекарства, снижающие холестерин (статины) если у вас высокий уровень холестерина в крови
    • лечение акне
    .

    Новообразование яичника | определение новообразования яичников в Медицинском словаре

    Рак яичников

    Определение

    Рак яичников - это рак яичников, органов женского репродуктивного тракта, выделяющих яйцеклетки и гормоны. Раковые или злокачественные клетки делятся и размножаются ненормальным образом.

    Описание

    Яичники - это маленькие органы миндалевидной формы, расположенные в тазовой области, по одному с обеих сторон матки. Когда женщина находится в детородном возрасте, яичники поочередно производят и выпускают яйцеклетку каждый месяц в течение менструального цикла.Выпущенная яйцеклетка захватывается соседней маточной трубой и продолжает движение вниз к матке. Яичники также производят и секретируют женские гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл и беременность, а также поддерживают развитие вторичных женских половых признаков (груди, формы тела и волос на теле). Во время беременности и когда женщины принимают определенные лекарства, такие как оральные контрацептивы, яичники отдыхают от их обычных ежемесячных обязанностей.
    Типы рака яичников

    Девяносто процентов всех видов рака яичников развивается в клетках, выстилающих поверхность или эпителий яичников, и так называемые опухоли эпителиальных клеток. Около 15% эпителиальных раков считаются опухолями с низким потенциалом злокачественности или опухолями LMP. Эти опухоли чаще возникают у молодых женщин и с большей вероятностью будут обнаружены на ранней стадии, поэтому прогноз хороший.

    Опухоли зародышевых клеток развиваются в яйцеклетках яичника и составляют около 5% опухолей яичников.Эти опухоли обычно обнаруживаются у девочек-подростков или молодых женщин. Прогноз благоприятный, если его обнаруживают на ранней стадии, но, как и в случае других видов рака яичников, раннее выявление затруднено.

    Первичная карцинома брюшины (ППК) - это рак брюшины, слизистой оболочки брюшной полости, в которой расположены внутренние органы. Хотя это отдельное заболевание, оно связано с раком яичников. Это связано с тем, что клетки яичников и брюшины имеют одинаковое эмбриональное происхождение. Это означает, что самые ранние клетки эмбриона, которые в конечном итоге разовьются в яичники и брюшину, имеют общее происхождение.Термин «первичный» означает, что рак сначала начался в брюшине, в отличие от рака, начавшегося в яичнике, а затем переместившегося или метастазирующего в брюшину.

    Рак яичников может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше. Более половины случаев приходится на женщин в возрасте 65 лет и старше. В промышленно развитых странах самый высокий уровень заболеваемости раком яичников. Индейские американки и женщины европеоидной расы, особенно кавказские ашкенази еврейского происхождения, подвергаются несколько большему риску; Латиноамериканские, афроамериканские и азиатские женщины подвергаются несколько меньшему риску.Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Рак яичников является пятым по распространенности раком среди женщин в Соединенных Штатах и ​​вторым по распространенности гинекологическим раком. На его долю приходится 4% всех онкологических заболеваний у женщин. Однако из-за плохого раннего выявления уровень смертности от рака яичников выше, чем от любого другого рака среди женщин. Примерно у 1 из 70 женщин в США в конечном итоге разовьется рак яичников, и 1 из 100 умрет от него. По оценкам Американского онкологического общества, в 2004 году в США будет диагностировано 26 000 новых случаев рака яичников, и что 16 000 женщин умрут от этого заболевания.

    Только 50% женщин, у которых диагностирован рак яичников, выживут через пять лет после первоначального диагноза. Это связано с тем, что на момент постановки диагноза рак находился на поздней стадии. Однако при раннем выявлении выживаемость через пять лет после постановки диагноза может составлять 95%.

    Причины и симптомы

    Причины

    Фактическая причина рака яичников остается неизвестной, но известно несколько факторов, увеличивающих шансы на развитие болезни. Это так называемые факторы риска.К женщинам с более высоким риском развития рака яичников, чем в среднем, относятся женщины, которые:

    • никогда не были беременны и не имели детей,
    • - кавказцы, особенно выходцы из Северной Европы или ашкенази,
    • человек старше 50 лет (половина всех диагностированных случаев приходится на женщин старше 65 лет),
    • имеют в семейном анамнезе рак груди, яичников, эндометрия (матки), простаты или толстой кишки,
    • больных раком груди,
    • У
    • есть родственник первой степени родства (мать, дочь, сестра), больной раком яичников.(Риск выше, если заболеванием болели двое или более родственников первой степени родства. Наличие бабушки, тети или двоюродной сестры с раком яичников также подвергает женщину риску выше среднего.)
    • имеют генетическую мутацию BRCA1 или BRCA2. (Не у всех женщин с этими генетическими мутациями рака груди разовьется рак яичников. К 70 годам у женщины с мутацией BRCA1 риск развития рака яичников составляет примерно 40-60%. У женщин с генетической мутацией BRCA2 этот показатель увеличивается на 15%. риск развития рака яичников.Однако наследственность играет роль только в 5-10% случаев рака яичников.)

    Женщинам с сильным семейным анамнезом может быть полезно генетическое консультирование, чтобы лучше понять свои факторы риска.

    В дополнение к вышеупомянутым факторам риска, следующие факторы, по-видимому, влияют на шансы женщин на развитие рака яичников.

    Репродукция и гормоны. Ранняя менструация (до 12 лет) и поздняя менопауза повышают риск рака яичников у женщин.По всей видимости, это связано с тем, что чем дольше или чаще у женщины овуляция, тем выше риск рака яичников. Как упоминалось выше, женщины, которые никогда не были беременны, имеют более высокий риск развития заболевания, чем женщины, у которых была одна или несколько беременностей. Из исследований еще не ясно, снижает ли беременность, завершившаяся выкидышем или мертворождением, фактор риска в той же степени, что и количество доношенных беременностей. Применение добавок эстрогена в постменопаузе в течение 10 лет и более может удвоить риск рака яичников у женщины.Кратковременное употребление, похоже, не влияет на фактор риска Овуляция, вызванная бесплодием. Исследования показали неоднозначные результаты по этому вопросу. Похоже, что женщины, которые принимают лекарства для стимуляции овуляции, но не забеременели, имеют более высокий риск развития рака яичников. Женщины, которые забеременели после приема лекарств от бесплодия, не подвергаются более высокому риску. В одном исследовании сообщалось, что использование цитрата кломифена в течение более года увеличивает риск развития опухолей LMP.Опухоли LMP лучше поддаются лечению, чем другие опухоли яичников.

    Тальк. Во многих исследованиях использование талька в области гениталий было связано с раком яичников. Это может быть потому, что тальк содержит частицы асбеста, известного канцерогена. У работающих женщин, подвергавшихся воздействию асбеста, риск развития рака яичников был выше обычного. Дезодоранты для половых органов также могут представлять повышенный риск. Не все исследования дали последовательные результаты.

    Жир. В некоторых исследованиях сообщалось, что диета с высоким содержанием жиров увеличивает риск развития рака яичников.В одном исследовании уровень риска увеличивался с добавлением в рацион каждых 10 граммов насыщенных жиров. Это может быть связано с его влиянием на выработку эстрогена.

    Симптомы

    В большинстве литературных источников по раку яичников утверждается, что обычно отсутствуют симптомы раннего предупреждения о заболевании. Рак яичников часто называют тихим убийцей, потому что женщины либо не подозревают о нем, либо имеют симптомы, которые не могут быть точно диагностированы, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Однако в исследовании, проведенном в ноябре 2000 года в медицинском журнале Cancer , было проанализировано более 1700 анкет, заполненных женщинами с раком яичников III и IV стадии.Исследователи обнаружили, что 95% женщин сообщили о первых симптомах, о которых они рассказали своим врачам. Большинство симптомов были несколько расплывчатыми и имели либо абдоминальный, либо желудочно-кишечный характер, и, следовательно, либо не были должным образом диагностированы, либо были признаны имеющими яичниковую природу только по прошествии значительного периода времени.

    Следующие симптомы являются предупреждающими признаками рака яичников, но могут быть вызваны и другими причинами. Симптомы, сохраняющиеся в течение двух-трех недель, или симптомы, необычные для конкретной женщины, должны быть немедленно осмотрены врачом.

    • симптомы пищеварения, такие как газы, несварение желудка, запор или чувство сытости после легкой еды
    • вздутие, вздутие или спазмы
    • Дискомфорт в животе или пояснице
    • Давление в области таза или частое мочеиспускание
    • необъяснимые изменения в работе кишечника
    • тошнота или рвота
    • боль или вздутие живота
    • потеря аппетита
    • усталость
    • Необъяснимое увеличение или потеря веса
    • Боль при половом акте
    • Вагинальное кровотечение у женщин в постменопаузе

    Диагноз

    В лучшем случае у женщины диагностируется рак яичников, хотя он все еще содержится только в одном яичнике.Раннее обнаружение может довести пятилетнюю выживаемость почти до 95%. К сожалению, около 75% женщин (3 из 4) на момент постановки диагноза имели рак яичников на поздней стадии. (Распространенный рак находится на стадии III или стадии IV, когда он уже распространился на другие органы.) Пятилетняя выживаемость женщин с раком яичников IV стадии может составлять менее 5%.

    Диагностические тесты и методы

    При подозрении на рак яичников для постановки диагноза потребуется несколько из следующих тестов и обследований:

    • Полная история болезни для оценки всех факторов риска
    • Тщательное двуручное тазовое обследование
    • Анализ CA-125
    • одна или несколько различных процедур визуализации
    • серия нижних отделов ЖКТ или бариевая клизма
    • диагностическая лапароскопия
    Двуручное обследование таза.Обследование должно включать прощупывание следующих органов на предмет каких-либо отклонений формы или размера: яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Поскольку яичники расположены глубоко в области таза, маловероятно, что ручное обследование выявит аномалию, пока рак все еще локализован. Однако полное обследование дает практикующему более полную картину. Увеличенный яичник не является подтверждением рака, так как яичник может быть большим из-за кисты или эндометриоза.Хотя женщинам следует ежегодно проходить мазок Папаниколау, этот тест позволяет выявить рак шейки матки. Однако на предметном стекле могут быть обнаружены раковые клетки яичников. Эффективность использования мазков Папаниколау для выявления рака яичников составляет около 10-30% .CA-125 ASSAY. Это анализ крови для определения уровня онкомаркера СА-125. Онкомаркер - это измеряемое вещество на основе белка, выделяемое опухолью. Можно провести серию тестов CA-125, чтобы увидеть, остается ли количество маркера в крови стабильным, увеличиваясь или уменьшаясь.Повышение уровня CA-125 обычно указывает на рак, в то время как стабильное или понижающееся значение более характерно для кисты. Уровень CA-125 никогда не следует использовать отдельно для диагностики рака яичников. Он повышен примерно у 80% женщин с раком яичников, но в 20% случаев - нет. Кроме того, он может быть повышен из-за рака яичников, или он может быть повышен при доброкачественных гинекологических заболеваниях, таких как эндометриоз или внематочная беременность. Во время менструации уровень CA-125 может быть повышен, поэтому тест лучше всего проводить, когда у женщины нет менструации.

    ИЗОБРАЖЕНИЕ. Существует несколько различных методов визуализации, используемых при оценке рака яичников. Структура, заполненная жидкостью, такая как киста, создает изображение, отличное от твердой структуры, такой как опухоль. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, которые создают визуальный образец эхо структур, на которые они нацелены. Это безболезненно, и это тот же метод, который используется для проверки развития плода в утробе матери. Ультразвук можно проводить снаружи через брюшную полость и нижнюю часть таза или с помощью трансвагинального зонда.

    Другие безболезненные методы визуализации - компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Цветовой доплеровский анализ обеспечивает дополнительный контраст и точность распознавания масс. Остается неясным, эффективен ли допплер в снижении большого количества ложноположительных результатов при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Эти методы визуализации позволяют лучше визуализировать внутренние органы и выявлять аномалии без хирургического вмешательства.

    НИЖНЯЯ СЕРИЯ GI. При проведении серии исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевой клизмы используется серия рентгеновских лучей для выделения толстой и прямой кишки.Для контраста пациент пьет меловую жидкость, содержащую барий. Этот тест может быть проведен, чтобы увидеть, распространился ли рак на эти области.

    ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ. В этом методе используется тонкий полый инструмент с подсветкой, который вводится через небольшой разрез в коже возле пупка для визуализации органов внутри брюшной полости. Если предполагается, что яичник является злокачественным, весь яичник удаляется (овариэктомия) и его ткань отправляется на оценку патологу, даже если для оценки требуется только небольшой кусочек ткани.Если присутствует рак, следует проявлять большую осторожность, чтобы не вызвать разрыва злокачественной опухоли, так как это может вызвать распространение рака на соседние органы. Если рак полностью локализован в яичнике, его удаление также используется в качестве лечения. Если рак распространился или есть подозрение, что он распространился, то в полость можно закапать физиологический раствор, а затем снова вытянуть его. Этот прием называется перитонеальным лаважем. Аспирированная жидкость будет проверена на наличие раковых клеток.Если присутствует перитонеальная жидкость, называемая асцитом, ее образец также будет взят и исследован на наличие злокачественных клеток. Если раковые клетки присутствуют в брюшине, лечение будет направлено также на брюшную полость.

    ИССЛЕДОВАНИЯ И НОВЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ. Многие исследователи рака признают безотлагательность разработки нового диагностического теста на рак яичников, который был бы одновременно чувствительным и надежным. Некоторые эксперты в этой области обращаются к протеомике, которая представляет собой широкомасштабную идентификацию и анализ всех белков в организме или органе, чтобы в конечном итоге привести к разработке нового полезного теста на рак яичников.

    Группа исследователей из Канады сообщила в 2003 году, что ген калликреина 14 человека (KLK14) может служить новым биомаркером рака яичников. Калликреины - это группа соединений, которые помогают расщеплять сложные белковые молекулы на более мелкие единицы; простатоспецифический антиген, или ПСА, представляет собой калликреин. Первые результаты тестов на KLK14 показывают, что около 65% женщин, у которых диагностирован рак яичников, имеют повышенный уровень калликреина.

    Лечение

    Клиническая стадия
    Стадия - это термин, используемый для определения того, является ли рак локализованным или распространился, и если да, то как далеко и где.Стадия помогает определить рак и определить курс предлагаемого лечения. Определение стадии включает исследование любых образцов ткани, взятых из яичника, близлежащих лимфатических узлов, а также опухоли яичника A стадии I.

    (Иллюстрация Argosy Inc.)

    из любых близлежащих органов или структур, где предполагалось метастазирование. Это может включать диафрагму, легкие, желудок, кишечник и сальник (ткань, покрывающую внутренние органы), а также любую жидкость, как описано выше.

    Национальный институт рака. Стадии рака яичников:

    • Стадия I. Рак поражает один или оба яичника.
    • Стадия II: рак обнаружен в одном или обоих яичниках и / или распространился на матку, фаллопиевы трубы и / или другие части тела в полости таза.
    • Стадия III: Рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространился на лимфатические узлы или другие части тела в брюшной полости, такие как поверхности печени или кишечника.
    • Стадия IV: Рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространился на другие органы, такие как печень или легкие.

    Отдельные этапы также более детально разбиты, например Ia, Ib и т. Д. Точное расположение важно по нескольким причинам. Планы лечения основаны на стадиях, отчасти из-за попытки воспроизвести лучшие результаты, достигнутые в предыдущих исследованиях. Когда стадия непоследовательна, становится труднее узнать, как сравниваются разные исследования, поэтому нельзя полагаться на сами результаты.

    Предлагаемое лечение будет в первую очередь зависеть от стадии рака и возраста женщины. Всегда полезно подумать о том, чтобы получить второе мнение, особенно когда лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и возможное облучение. Прежде чем пациентка примет решение, какой курс лечения ей выбрать, она должна почувствовать, что у нее есть информация, необходимая для принятия осознанного решения. Вышеупомянутые диагностические инструменты используются для определения курса лечения. Однако план лечения может потребоваться пересмотреть, если хирург увидит, что опухоль распространилась за пределы того, что было замечено во время диагностических тестов.
    Хирургия
    Операция проводится с целью удаления как можно большей части опухоли (это называется удалением опухоли) с использованием химиотерапии и / или облучения для нацеливания на раковые клетки, оставшиеся в организме, без ущерба для здоровья женщины. Это может быть трудно сбалансировать, когда рак распространился. Удаление яичника называется овариэктомией, а удаление обоих яичников - двусторонней овариэктомией. Если не совсем ясно, что рак не распространился, маточные трубы обычно также удаляются (сальпингоофорэктомия).Удаление матки называется гистерэктомией.

    Если женщина очень молода, будут предприняты все попытки сохранить матку. Очень важно, чтобы женщина обсудила со своим хирургом планы деторождения до операции. К сожалению, рак яичников легко и часто быстро распространяется по репродуктивным путям. Может потребоваться удаление всех репродуктивных органов, а также части оболочки брюшины, чтобы предоставить женщине наилучшие шансы на долгосрочное выживание. Операция по сохранению фертильности может быть успешной, если рак яичников выявлен на очень ранней стадии.

    Побочные эффекты операции будут зависеть от объема операции, но могут включать боль и временные трудности с функцией мочевого пузыря и кишечника, а также реакцию на потерю гормонов, производимых удаленными органами. Для облегчения перехода к коже женщины в палате для восстановления можно наложить пластырь, замещающий гормоны. Эмоциональным побочным эффектом может быть чувство потери, вызванное удалением репродуктивных органов.

    Химиотерапия

    Химиотерапия используется для нацеливания на клетки, которые попали в другие органы и по всему телу через лимфатическую систему или кровоток.Химиотерапевтические препараты предназначены для уничтожения раковых клеток, но также могут быть вредными для здоровых клеток. Химиотерапия может вводиться через вену на руке (внутривенно, внутривенно), может приниматься в форме таблеток и / или может вводиться через тонкую трубку, называемую катетером, непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинно). Внутривенные и пероральные химиотерапевтические препараты путешествуют по телу; внутрибрюшинная химиотерапия локализуется в брюшной полости.

    Побочные эффекты химиотерапии могут сильно различаться в зависимости от применяемых препаратов.В настоящее время химиотерапевтические препараты часто используются в комбинациях для лечения запущенного рака яичников, и обычно комбинация включает в себя лекарство на основе платины (например, цисплатин) с таксолом, таким как паклитаксел. Некоторые из используемых или изучаемых комбинаций включают карбоплатин / паклитаксел, цисплатин / паклитаксел, цисплатин / топотекан и цисплатин / карбоплатин. При оценке и разработке новых лекарств всегда ставится цель добиться максимальной эффективности при минимальных побочных эффектах. Побочные эффекты включают тошноту и рвоту, диарею, снижение аппетита и, как следствие, потерю веса, усталость, головные боли, потерю волос, а также онемение и покалывание в руках или ногах.Управление этими побочными эффектами - важная часть лечения рака.

    После того, как был проведен полный курс химиотерапии, хирург может выполнить операцию «повторного осмотра», чтобы еще раз осмотреть брюшную полость, чтобы оценить успех лечения.

    Радиация

    Радиация использует высокоэнергетические, сфокусированные рентгеновские лучи для воздействия на очень специфические области рака. Это делается с помощью машины, генерирующей внешний луч. Проводятся очень тщательные измерения, чтобы целевая область могла быть как можно более сфокусированной и маленькой.В другой форме облучения используется радиоактивная жидкость, которую вводят в брюшную полость таким же образом, как при внутрибрюшинной химиотерапии. Облучение обычно проводится ежедневно с понедельника по пятницу и непрерывно в течение нескольких недель. Облучение безболезненно, но побочные эффекты могут включать повреждение кожи в области воздействия внешнего луча и сильную усталость. Усталость может возникнуть внезапно примерно на третьей неделе лечения, и может потребоваться время, чтобы восстановиться даже после прекращения лечения.Другие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, потерю веса и проблемы с мочеиспусканием. Для пациентов с неизлечимым раком яичников облучение может использоваться для уменьшения опухолевых масс, облегчения боли и улучшения качества жизни.

    После того, как был проведен полный курс лечения, важно регулярно проводить последующее наблюдение для отслеживания любых долгосрочных побочных эффектов, а также будущих рецидивов или метастазов.

    Альтернативное лечение

    Термин «альтернативная терапия» относится к терапии, применяемой вместо обычного лечения.По определению, эти методы лечения не были научно доказаны или исследованы так тщательно и по тем же стандартам, что и обычные методы лечения. Термины «дополнительная или интегративная» терапия обозначают методы, используемые в сочетании с традиционным лечением. Независимо от выбранных методов лечения, для пациентов важно информировать своих врачей о любых альтернативных или дополнительных методах лечения, которые используются или рассматриваются. (Некоторые альтернативные и дополнительные методы лечения отрицательно влияют на эффективность обычных методов лечения.Некоторые общие методы и методы дополнительной и альтернативной медицины включают:

    • молитва и исцеление верой
    • медитация
    • техник разума / тела, таких как группы поддержки, визуализация, управляемые образы и гипноз
    • энергетическая работа, такая как терапевтическое прикосновение и Рейки
    • Иглоукалывание и китайская фитотерапия
    • кузовные работы, такие как йога, массаж и тай-чи
    • Витамины и травяные добавки
    • диет, таких как вегетарианство и макробиотики
    Было доказано, что техники разума и тела, а также медитация, молитва, йога, тай-чи и иглоукалывание снижают уровень стресса, а обеспечиваемое расслабление может помочь укрепить иммунную систему организма.Эффективность других дополнительных и альтернативных методов лечения изучается Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины Национальных институтов здравоохранения (NCCAM). Чтобы просмотреть текущий список проводимых исследований, результаты недавних исследований или доступные публикации, пациенты могут посетить веб-сайт NCCAM или позвонить по телефону (888) 644-6226.

    Некоторые программы лечения рака яичников объединяют альтернативные или дополнительные методы лечения с традиционной хирургией или химиотерапией.По состоянию на начало 2003 года Медицинский центр Канзасского университета проводит исследование эффективности добавления четырех хорошо известных антиоксидантов (витаминов A, C, E и бета-каротин) к стандартным схемам химиотерапии при раке яичников.

    Прогноз

    Прогноз рака яичников во многом зависит от стадии, на которой он впервые диагностирован. В то время как при раке I стадии вероятность успеха составляет 95%, при стадиях III и IV выживаемость может составлять 17-30% через пять лет после постановки диагноза. Раннее обнаружение остается неуловимой, но обнадеживающей целью исследования.Кроме того, в клинических испытаниях рассматриваются новые комбинации лекарств и методов лечения для увеличения выживаемости у женщин с более поздними стадиями заболевания. Изучение семейного анамнеза может помочь в раннем выявлении, а генетические исследования могут прояснить, кто подвергается большему риску заболевания.

    Научные исследования обычно предназначены для сравнения нового метода лечения со стандартным методом или для сравнения эффективности лекарственного препарата с плацебо (инертное вещество, которое, как ожидается, не окажет никакого влияния на результат).Поскольку исследование носит экспериментальный характер, нет никаких гарантий относительно результата. Используемые новые лекарства могут иметь вредные, неизвестные побочные эффекты. Некоторые люди участвуют, чтобы получить больше информации о своей болезни. Для других исследование может предоставить возможное лечение, которое иначе еще не доступно. Если кто-то участвует в исследовании и находится в группе, получающей стандартную помощь или плацебо, и группа лечения получает явную пользу, возможно, будет возможно получить экспериментальное лечение после того, как его первоначальная роль участия закончится.Прежде чем принять участие в исследовании, участники должны будут соответствовать определенным критериям. Важно полностью понять свою роль в исследовании и взвесить потенциальные риски и преимущества при принятии решения, участвовать или не участвовать.

    Профилактика

    Поскольку причина рака яичников неизвестна, полностью предотвратить заболевание невозможно. Однако есть способы снизить риск развития болезни.

    Уменьшить овуляцию. Беременность дает перерыв в овуляции, а многоплодная беременность еще больше снижает риск рака яичников.В исследовании неясно, должна ли беременность приводить к доношенным родам для получения полного эффекта. Женщины, кормящие своих детей грудью, также имеют более низкий риск развития болезни. Поскольку оральные контрацептивы подавляют овуляцию, женщины, принимающие противозачаточные таблетки (ППК), даже в течение всего лишь 3–6 месяцев, имеют более низкую заболеваемость. Похоже, что чем дольше женщина принимает ПП, тем ниже риск рака яичников. Кроме того, это преимущество может длиться до 15 лет после того, как женщина перестанет их принимать.Однако, поскольку БПК изменяют гормональный статус женщины, ее риск развития других гормонально-связанных видов рака может измениться. По этой причине очень важно обсудить все риски и преимущества со своим врачом.

    Ключевые термины

    Биомаркер - биохимическое вещество, которое может быть обнаружено в образцах крови и указывает на наличие раковой опухоли. Онколог-гинеколог - Врач, специализирующийся на лечении рака женских половых путей. Калликреин - Любое из группы соединений в организме, известных как сериновые эндопептидазы, которые помогают расщеплять белки на более мелкие единицы. Антиген простаты относится к этой группе химических веществ. Недавно открытый калликреин может быть полезен в качестве биомаркера рака яичников. Лимфатическая система - Связанная сеть узлов или желез, которые переносят лимфу по всему телу. Лимфа - это жидкость, которая содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, которые являются частью иммунной системы организма.Поскольку сеть проходит по всему телу, раковые клетки, попадающие в лимфатическую систему, могут перемещаться и откладываться в любой точке тканей и органов и образовывать там новые опухоли. Паклитаксел - препарат, полученный из тиса обыкновенного ( Taxus baccata ), который является основой химиотерапии рака яичников. Патолог - Патолог - это врач, специализирующийся на определении наличия и типа заболевания путем изучения образцов клеток и тканей. Генетическое тестирование.Доступны тесты, которые могут помочь определить, унаследовала ли женщина с семейным анамнезом рак груди, эндометрия или яичников мутировавший ген BRCA, который предрасполагает ее к этим видам рака. Если у женщины положительный результат теста на мутацию, она может выбрать удаление яичников. Даже без тестирования мутировавшего гена некоторые женщины с сильным семейным анамнезом рака яичников могут рассмотреть возможность удаления яичников в качестве превентивной меры (профилактическая овариэктомия).Эта процедура снижает, но не устраняет полностью риск рака, поскольку у некоторых женщин может развиться первичная карцинома брюшины после овариэктомии. Такие процедуры, как перевязка маточных труб (при которой маточные трубы блокируются или отсекаются) и гистерэктомия (при которой удаляется матка), по-видимому, снижают риск рака яичников. Однако любое удаление органов репродуктивного тракта имеет как хирургические, так и гормональные побочные эффекты. Не существует окончательных тестов или процедур скрининга для выявления рака яичников на ранних стадиях, хотя анализ крови для раннего выявления бессимптомного рака яичников находится в стадии разработки по состоянию на начало 2003 года.Женщины из группы высокого риска должны проконсультироваться со своим врачом по поводу регулярных обследований, которые могут включать трансвагинальное УЗИ и анализ крови на белок CA-125.

    Американское онкологическое общество рекомендует ежегодные осмотры органов малого таза всем женщинам после 40 лет, чтобы повысить шансы раннего выявления рака яичников.

    Ресурсы

    Книги

    Бирс, Марк Х., доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. "Рак яичников." Раздел 18, Глава 241. В Руководство по диагностике и терапии Merck .Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.

    Пеллетье, Кеннет Р., доктор медицины. Лучшая альтернативная медицина , часть II, «CAM-терапия определенных состояний: рак». Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 2002.

    Рунович, Кэролайн Д., Жанна А. Петрек и Тед С. Ганслер. Американское онкологическое общество: женщины и рак . Нью-Йорк: Villard Books / Random House, 1999.

    Тили, Питер и Филип Баш. Полное руководство по выживанию при раке .Нью-Йорк: Doubleday, 2000.

    Periodicals

    Almadrones, L.A. «Достижения в лечении рака яичников». Онкологическая помощь 26, Приложение 6 (декабрь 2003 г.): 16S-20S.

    Ayhan, A., H. Celik, C. Taskiran, et al. «Онкологические и репродуктивные результаты после операции по сохранению фертильности при раке яичников». Европейский журнал гинекологической онкологии (март 2003 г.): 223-232.

    Балат О. и М. Г. Угур. "Длительная стабилизация резистентного к платине / паклитакселу рака яичников с помощью топотекана: отчет о болезни и обзор литературы." Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология 30 (февраль 2003 г.): 151-152.

    Боргоно, Калифорния, Л. Грасс, А. Сузаипиллай и др." Калликреин человека 14: новый потенциальный биомаркер рака яичников и молочной железы . » Cancer Research 63 (15 декабря 2003 г.): 9032-9041.

    Drisko, JA, J. Chapman, and VJ Hunter.« Использование антиоксидантной терапии во время химиотерапии ». Gynecologic Oncology 88 (март 2003 г.) ): 434-439.

    Кон, Э.К., Дж. Б. Миллс и Л. Лиотта. «Перспективные направления диагностики и лечения гинекологических онкологических заболеваний». Международный журнал гинекологии и акушерства 83, Приложение 1 (октябрь 2003 г.): 203-209.

    McCorkle, R., J. Pasacreta, and S. T. Tang. «Безмолвный убийца: психологические проблемы при раке яичников». Комплексная сестринская практика 17 (ноябрь-декабрь 2003 г.): 300-308.

    О'Рурк, Дж. И С. М. Махон. "Комплексный взгляд на раннее выявление рака яичников." Clinical Journal of Oncology Nursing 7 (январь-февраль 2003 г.): 41-47.

    Ray-Coquard, I., T. Bachelot, JP Guastalla, et al." Эпирубицин и паклитаксел (режим EPI-TAX) для Распространенный рак яичников после неэффективности схем, содержащих платину ». Gynecologic Oncology 88 (март 2003 г.): 351-357.

    См. HT, JJ Kavanagh, W. Hu и RC Bast.« Целенаправленная терапия эпителиального рака яичников. : Текущее состояние и перспективы на будущее ». Международный журнал гинекологического рака 13 (ноябрь-декабрь 2003 г.): 701-734.

    Организации

    Американское онкологическое общество. (800) САУ-2345. http://www.cancer.org .

    Научно-исследовательский институт рака. 681 Fifth Avenue, New York, NY 10022. (800) 992-2623. http://www.cancerresearch.org .

    Национальный институт рака. Здание 31, комната 10A31, 31 Center Drive, MSC 2580, Bethesda, MD 20892-2580. (301) 435-3848. http://www.nci.nih.gov .

    Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины.Информационная служба NCCAM, P.O. Box 8218, Silver Spring, MD 20907-8218. (888) 644-6226. http://nccam.nih.gov .

    Oncolink в Университете Пенсильвании. http://www.oncolink.upenn.edu .

    Женская онкологическая сеть. c / o Gynecologic Cancer Foundation, 401 N. Michigan Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 644-6610. http://www.wcn.org .

    Другое

    Домашняя страница рака яичников, Национальный институт рака. http://www.nci.nih.gov/cancer_information/cancer_type/ovarian/ .

    «Рак яичников». OncoLink: Онкологический центр Пенсильванского университета . 5 июля 2001 г. [цитировано 6 июля 2001 г.]. .

    .

    Смотрите также