Нужно ли лечить поликистоз яичников если не собираешься рожать


ответы на часто задаваемые вопросы

Отдельное спасибо пользователю форума Супермамки wanna-kid за грамотно составленный список вопросов, на которые я и ответил. Список ответов не конечный. Пишите, спрашивайте. Я добавлю еще полезную инфу.
Список использованных сокращений, которые медики часто используют в своей работе, для того, чтобы окончательно всех запутать. И повысить свою значимость (не медики так тоже часто делают :-)
- СПКЯ то же, что и ПКЯ -синдром поликистозных яичников, то же, что и поликистоз.
- Мультикистозный яичник - то же, что и поликистозный - более, чем 12 фолликулов в каждом яичнике.
- Гиперандрогенизм — то же, что и гиперандрогения- избыток одного или нескольких из следующих гормонов: тестостерон, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, ДГЕА. Эти гормоны часто ошибочно называют андрогенами - мужскими гормонами. Ошибочно, потому что в норме они есть у обоих полов. У мужчин несколько больше.

Вопрос 1. Относительно гормональных препаратов - за какой период до планирования беременности при поликистозе стоит их отменять? очень много пишут о вреде гормоналки для плода. лично у меня первый месяц после отмены месячные приходят сами по себе, а потом их уже нет. Т.е. отменить не могу. Что делать в таком случае? Действительно ли гормоны так вредны? Гинеколог назначит стимуляцию или надо будет пить дюфастон, в моем случае, если даже во второй месяц месячных уже нет? вот этот момент непонятен.

Гормональные препараты, используемые до беременности, не вредны. Вообще. Действительно, очень многие женщины имеют настолько нерегулярный цикл, что отменить препараты не получается.
Здесь надо иметь в виду следующее:
Гормоны, содержащие антиандрогенные компоненты могут быть небезопасны для плода мужского пола. Анти - против, андрос - мужчина. Выраженным антиандрогенным эффектом обладают препараты Диане-35, Ярина, Джес. Собственно говоря, они для этого и создавались: избыточный рост волос на теле оптимально лечится именно этими лекарствами. Но! В цикле перед планируемой беременностью их лучше не применять. Откровенно говоря, их вредное действие на плод не доказано. Ни одна беременная женщина, будучи в здравом уме, не позволит ставить опыты над своим еще не родившимся малышом. Не доказано и обратное. Поэтому лучше воздержаться.
А если врач вам назначил гормон перед зачатием, не помешает поинтересоваться наличием у него антиандрогенного (запоминаем термин!) эффекта.
И главное: если тест на беременность положительный, любые лекарства, особенно гормоны, принимайте только с ведома врача!

Вопрос 2. Стоит ли мониторить гормоны - врачи говорят по-разному и невозможно понять, где идет выкачивание денег, а где правда. Ведь если один раз уже поставили диагноз, к чему его перепроверять?

Гормоны мониторить не стоит.
ПКЯ либо есть, либо его нет.
В некоторых случаях, исследования крови на гормоны я вообще не назначаю. Дело в том, что международные стандарты установления этого диагноза не требуют однозначно гормонального подтверждения. Избыток мужских гормонов (гиперандрогенизм) может быть выявлен клинически (осмотром- выявляется избыточный рост волос, акне, жирность кожи) или лабораторно. То есть, если клинические признаки гиперандрогенизма есть, лабораторное подтверждение его не требуется. И наоборот.
Оборотная сторона медали: я часто стремлюсь отменить уже поставленный кем-то до меня диагноз «поликистоз яичников». Для этого мне необходимо бывает повторить исследования гормонов. Что, в свою очередь, может быть расценено вами как "выкачивание денег". :-(

Вопрос 3. Вопрос не лично мой, но тоже наболевший - кто ставит диагноз: узист по узи, эндокринолог или гинеколог по гормонам или как? зачастую узи с гормонами спорят и женщины не знают кому верить (реальный случай у знакомой на форуме)

Диагноз ставит всегда врач клиницист. То есть не врач узи, и не лаборант, и не хирург во время лапароскопии. Диагноз ставит врач, сидящий с ручкой в руке в кабинете, когда оценивает всю имеющуюся в наличии клиническую информацию. И гормоны, и узи, и гистологию и, конечно, осмотр своими руками и глазами. В 2003 году в славном городе Роттердам прошла конференция, на которой встретились репродуктологи всего мира (ну, почти всего, американская и европейская ассоциации), и установили международные стандарты, согласно которым во всем мире в одинаковых ситуациях должны быть установлены одинаковые диагнозы. Стандарты эти получили название «роттердамовских критериев». Секретом они не являются. Вот они:

Диагноз ПКЯ устанавливается при наличии не менее, чем двух из трех нижеперечисленных симптомов:
1. нарушение менструального цикла и редкая овуляция (восемь и менее менструаций в год)
2. клинический или лабораторный гиперандрогенизм.
3. мультикистозные яичники, согласно ультразвуковому исследованию.
Как видим, УЗИ подтверждение само по себе, без других симптомов, ни о чем не говорит. И наоборот. УЗИ подтверждение не требуется. Таким образом, врача-узиста из списка выставляющих диагноз врачей вычеркиваем. Хирурга, по аналогии, тоже.
По гормонам - диагноз не ставится, смотри ответ на предыдущий вопрос.
Так что же получается, что УЗИ в любом случае не информативно? То есть на него вообще смотреть не надо? Или же оно информативно, но только вкупе с остальными исследованиями?
Верно второе предположение. То есть, кроме самого факта поликистозности (мультикистозности) на УЗИ должно быть нарушение овуляции или гиперандрогенизм. А если есть и нарушение овуляции, и гиперандрогенизм, то ультразвук не имеет значения. Все вышесказанное не означает, что узи вообще делать не надо. Надо. Опытный врач может из ультразвукового исследования взять очень много информации. Но диагноз ПКЯ в кабинете врача УЗИ все-таки не ставится.

Вопрос 4. При наличии такого диагноза, какой срок в вашей клинике дается на самостоятельное "забеременение"? через сколько месяцев вы посоветуете обратиться не к гинекологу, а к врачу по бесплодию?

Если вы хотите зачать, а у вас не получается, обращайтесь к специалисту по бесплодию. Во всех остальных случаях - к гинекологу.
Дело не в том, какой у вас диагноз - вы можете не знать всех своих проблем и принять неверное решение, поэтому дело в том, сколько вы жили половой жизнью и насколько регулярно.
Эксперты ВОЗ подразумевают наличие проблем, если вы живете половой жизнью 12 месяцев как минимум, два раза в неделю, тоже, как минимум, и до сих пор не забеременели. Мне ближе срок 24 месяца. За два года беременеет большее количество женщин, чем за 12 месяцев - проверено. Но, если вы старше 35 лет, или есть куча проблем с гинекологическим здоровьем (мужа не забывать), добро пожаловать к нам после шести месяцев!
К репродуктологу, конечно. А гинеколог поможет вам сохранить здоровье многие лета!
Подробнее о том, когда считать себя бесплодной или бесплодным есть в одноименной статье у нас на сайте. Читайте ее медленно!

Вопрос 5. Вопрос, волнующий многих поликистозниц: лично я от гормонов в свое время хорошо разбухла, теперь очень сложно прийти в форму - живот был, есть и будет. При отмене гормональных препаратов можно ли вернутся в свой нормальный вес или это симптом, который "всегда со мной"? спорт само собой, только вот при занятиях спортом лично у меня уходит все, кроме "спасательного круга."

Прием оральных контрацептивов не увеличивает содержание стероидных гормонов в организме женщины, а, наоборот, снижает!
Исключение - первые 1-2 цикла, когда гормоны таблеток наслаиваются на свои гормоны, суммируясь таким образом, и вызывая побочные эффекты. Типичный, наиболее распространенный побочный эффект - головная боль.
Но не ожирение!
"Спасательный круг" - избыток веса распределен в области живота. У эндокринологов есть красивое описание ожирения - по типу яблока, характерно для избытка андрогенов, и по типу груши - избыток жира откладывается в бедрах - характерно для избытка эстрогенов, что для женщины считается более или менее нормальным. А что считаете нормальным вы?
Не исключено, что ваш идеал женской красоты зиждется на порочной моде, привитой моделями в стиле "вешалка для пальто". Осужденной, но не запрещенной к показу практике культа моделей с весом по 40 кг (в лучшем случае). Если это не так, читаем далее.
Избыток стероидных гормонов или инсулина вызывает "жор" - увеличение потребности в количестве пищи, и в ее тяжести. Никто при ПКЯ не хочет есть яблоки. Но вот шоколад, шашлыки и орехи - еще как!
Повышенное потребление калорий при отсутствии выхода (подвижность пропорционально не увеличивается) - приводит к гиперплазии жировых клеток - увеличению их абсолютного числа. Не только удельного веса жира в каждой клетке, а именно их числа.
Поэтому похудеть до своего старого веса очень трудно, иногда невозможно. Все зависит от масштаба изменений.
В таких случаях приходится предпринимать титанические усилия в спортзале, с посредственным успехом.
И не забудьте, что речь здесь шла о гормональном заболевании - поликистозе, а не о культе еды в отдельно взятой семье.
Таким образом, лучше держать вес под контролем, не позволяя его набирать. А не худеть перед пляжным сезоном.
А гормональные таблетки в большинстве случаев вообще не причем.

Вопрос 6. Как часто надо проверяться на предрасположенность к диабету, проверять сахар и прочее? может есть определенный возраст, когда стоит начать беспокоиться по этому поводу?

Ответ зависит от того, есть ли у вас в роду сахарный диабет.
Если есть, а у вас при этом есть и ПКЯ, то внимание! Тест толерантности к глюкозе с инсулином надо делать минимум каждые пять лет! И сохранять результаты исследований, чтобы можно было их оценить в динамике. Появление клинически выращенного сахарного диабета - вопрос времени.
Очень часто женщины уверены, что диабета в роду нет, смело считая отрицательными неясные результаты. Дедушка умер рано, неизвестно от чего. Папу своего я не знаю. И пр. Неясный результат при составлении генеалогического дерева отрицательным считать нельзя.
Часто так же бытует мнение, что сахарный диабет у мамы или у бабушки возник в связи со стрессом, тяжело перенесен нам гриппом, травмой, или еще чем. Сахарный диабет - генетически обусловлен. Его появление предопределено. А грипп мог быть поводом сделать анализ крови на сахар. Не стоит забывать и о том, что качество медицины растет. Массовый скрининг пожилых людей был не всегда.

Вопрос 7. Можно ли как-то помимо гормонов улучшать состояние яичников? ведь по сути ПКЯ развивается при повышенной чувствительности к инсулину или повышенной выработке определенных гормонов? когда-то мне назначали сиофор на 3 месяца, но врач уже давно не делает таких назначений, полагаясь только на КОКи. Хотелось бы знать, есть ли все-таки шанс обойтись без них.

Гормоны не улучшают состояние яичника. Они улучшают состояние эндометрия. Нарушение овуляции - основной симптом ПКЯ - приводит к нарушению работы желтого тела. И к повышению уровня эстрогенов в крови. Эстрогены - очень нужные для женщины гормоны, они, собственно, и делают женщину женственной, но, в отсутствие прогестерона - основного гормона желтого тела - эстрогены вызывают предраковое состояние эндометрия. Сегодня предрак. А завтра?

ПКЯ четко ассоциирован с увеличением частоты рака эндометрия. Оральные контрацептивы, все до единого, содержат аналог прогестерона (мы называем его гестаген). Прием оральных таблеток при ПКЯ защищает женщину от рака эндометрия. И немного от рака яичника.
И есть еще один приятный побочный эффект - месячные приходят тогда, когда надо. Регулярно. И не во время отпуска на море. И не когда приезжает любимый молодой человек.
Вывод: оральные контрацептивы вас принимать никто не заставляет. Но тогда жизнь ваша яркой, но не очень продолжительной вспышкой озарит историю родного города...
Впрочем, не все так плохо. Укорочение продолжительности и качества жизни у женщины с ПКЯ, не принимающей контрацептивы, не двухкратная и не кратная вообще. Речь идет о нескольких годах жизни, да и то в среднем на популяцию. Просто в двадцать первом веке наука накопила достаточно данных, чтобы утверждать, что при ПКЯ прием оральных контрацептивов приносит больше пользы, чем вреда.
Теперь вы сами можете ответить на свой вопрос: есть ли шанс обойтись без них?
А я перехожу к следующему вопросу, не заданному, но обязательному для обсуждения: зачем нужно вообще лечить поликистоз яичников и что можно считать удовлетворительным результатом лечения?
Ответы будут на удивление простыми:
Если ПКЯ ассоциирован со сниженной плодовитостью, то цель лечения сделать женщину беременной быстро и, по возможности, недорого.
Истинная цель, однако не беременность, а ребенок. Здоровый ребенок. Рожденный не после многоплодной и осложненной беременности.
И если речь не идет о зачатии, то целью лечения является сохранение здоровья женщины не только и не столько гинекологического, но и общего.

Вопрос 8. Еще вопрос о всеми любимом клостилбегите, который назначают несколько циклов подряд во всеми любимых "некоторых" клиниках: расскажите о его пользе и его вреде, мнения на этот счет очень разнятся. 

Клостилбегит. Он же кломифен. Он же кломифена цитрат. Первый эффективный препарат для стимуляции овуляции. Лет сорок он был единственным более или менее работающим препаратом. Пока не изобрели гонадотропины. Благодаря клостилбегиту было рождено много детей. Поэтому клостилбегит - заслуженный ветеран репродуктивной медицины. 
И на свалку ему рано! Дело в том, что клостилбегит намного дешевле конкурентов-гонадотропинов. Да и гиперстимуляций на нем не бывает. В моей практике не было ни одной.
Плюсы на этом заканчиваются. Клостилбегит не только стимулирует овуляцию. Он при этом портит эндометрий, снижая вероятность имплантации эмбрионов. Поэтому беременностей на нем меньше. Но они обходятся дешевле и безопаснее.
Несколько лет назад считалось, что применение клостилбегита шесть и более раз в жизни увеличивает вероятность рака яичников. В настоящее время доказано, что рак яичников ассоциирован не с клостилбегитом, а самим поликистозом яичников.
Поясню. Однажды в США провели научное исследование для того, чтобы выявить, какие факторы снижают продолжительность жизни американцев, чтобы эти самые факторы ликвидировать. Выяснилась интересная вещь: те американцы, у которых в доме было две и более зажигалки жили существенно меньше! На этом основании всерьез даже было предложено ввести налог на газовые зажигалки. Конечно, не зажигалки, а курение было основным фактором, влияющим на продолжительность жизни. Зажигалки были "кофактором" - эдаким информационным шумом, затрудняющим принятие правильного решения. Клостилбегит и есть классический кофактор. А истинная проблема - ПКЯ. Для того, чтобы восстановить репутацию клостилбегита пришлось проводить сложные научные исследования - так называемое "двойное слепое исследование". Подробнее об этом здесь http://esquire.ru/ideas/richard-dawkins и http://ru.wikipedia.org/wiki/Двойной_слепой_метод
Теперь точно доказано, что клостилбегит безопасный препарат. Но репутация портится быстро. Улучшается медленно.
В настоящее время клостилбегит является первым препаратом, используемым для стимуляции овуляции при ПКЯ. Если речь, конечно, не идет об ЭКО. А больше шести попыток мы обычно не предлагаем, потому что прирост беременностей после шести попыток очень мал. В этом случае, ЭКО дает больше беременностей на потраченный рубль, чем любая альтернативная методика.

Вопрос 9. Это заболевание можно считать наследственным? как его можно предотвратить или предугадать? в некоторых источниках пишут, что причиной может стать даже сильный стресс в период полового созревания, это правда?

Нет, это неправда. Сильный стресс часто вызывает нарушение овуляции - природа позаботились о женщине - беременеть лучше, кода вокруг все спокойно и хорошо. Гипоталамус перестает стимулировать овуляцию. И это состояние никакого отношения к поликистозу не имеет. Впрочем, на узи яичник выглядит поликистозным одинаково, независимо от причины нарушения овуляции. Может быть это и явилось причиной появления мифа о причастности стресса к развитию поликистоза.
А вот наследственность есть, явная. причем сбой множества генов может привести к одному и тому же синдрому - поликистозным яичникам. Генетики называют такие заболевания мультифакториальными - много причин, много факторов, трудно лабораторно доказать причинно-следственную связь.

Для тех, кто хочет узнать о генах ПКЯ подробнее (как впрочем и о любых генетических заболеваниях) есть сайт omim.org
Запускаем в поисковой строке PCOS (английский аналог ПКЯ) и считаем, сколько генов найдет сайт. Найдет много. Если посидеть на сайте подольше, легко прийти к выводу, что только по наследству передаются все известные болезни человека, исключая, наверное, гонорею и сифилис :-)
В каждой шутке есть доля шутки.
Вывод: ПКЯ - генетически обусловленное заболевание, но лабораторно доказать это мы пока не можем.

Вопрос 10. Назначается ли гормональная терапия при беременности или это уже само по себе считается выздоровлением?

К большому сожалению, беременность нельзя считать излечением. Можно говорить о победе в первом раунде. Гормональные проблемы никуда не деваются. Они просто получают новый статус. ПКЯ как был, так и остался.
Потребление гормонов при беременности:
Все оральные контрацептивы при беременности противопоказаны. Абсолютно.
Метформин (он же сиофор, метфогамма, глюкофаж) - вред при беременности не доказан. Есть сообщения о том, что препараты этой группы успешно применились при ПКЯ-беременности, без вреда для плода, и что это не вызвало никаких проблем у родившегося после этого ребенка. Но выборка оказалась мала, и убедительных доказательств нет. Хитрые европейцы ждут, когда в странах третьего мира такие исследования будут проведены и, наверное, метформин будет разрешен к применению во время беременности. А пока наборот.
И последнее: применение препаратов прогестерона (утрожестан, крайнон, сам прогестерон) может не быть столь полезным, как принято было считать ранее. Прогестерон - предшественник всех адрогенов и Передоз его при ПКЯ может принести больше вреда, чем пользы. Обсудите эти вопросы со своим лечащим врачом.
В заключение вопроса: ПКЯ однозначно ухудшает исходы беременности. И у нас нет эффективных лекарств при этом. Поэтому вся подготовка, как гормональная, так и без гормонов, происходит до зачатия. Я очень часто тяну время, не делая женщину беременной, до тех пор, пока она не будет максимально подготовлена к вынашиванию. Особенно, если есть ПКЯ. Особенно если есть избыточный вес.
Вопрос 11. Какой ИМТ считается "точкой невозврата" при ПКЯ? При каком состоянии надо опустить руки и признать свою несостоятельность иметь детей? 

Ни при каком. В принципе неправильная постановка вопроса.
Нормальный ИМТ (индекс массы тела) - до 25. Тридцать и выше мы считаем ожирением. Но надо понимать, что эти нормы искусственны. То есть они были созданы нарочно, чтобы облегчить коммуникации между врачами. Приезжаю, я, например, в Америку: у вас какие результаты после эко при ПКЯ при имт 30? Такие то. Сравниваю со своими - вроде бы похоже. Успокаиваюсь. Перехожу к следующему вопросу. И так постоянно.
Нормы в медицине придуманы для того, чтобы врачи родственных специальностей могли сравнивать результаты своей работы в типичных случаях.
Что это значит для вас? То, что чем ближе ваш ИМТ будет к цифре 25, тем лучше - забеременеете быстрее, выносите с большей вероятностью.

Вопрос 12. Цитирую пробирку: "Даже одноплодные беременности при поликистозе связаны с повышенным риском для здоровья как матери, так и плода.". Какие риски они здесь имеют в виду?

Риски выкидыша и преждевременных родов.
Избыток стероидных гормонов увеличивает вероятность выкидыша. Избыточный вес усиливает этот эффект.
Несколько увеличивается риск гестоза, аномальных родов, кровотечения после родов.
Для плода преждевременные роды тоже здоровья не добавляют.
Здесь надо подробнее остановиться на понятии риска. Риск - это не катастрофа. Это просто увеличение шансов получить какие-либо проблемы. Допустим, в вашей возрастной группе шанс выкидыша 15%. Поликистоз увеличивает его в полтора раза (цифра неточная , так как зависит и от других факторов). Пятнадцать процентов превратились в двадцать два. Каждая пятая женщина закончит выкидышем. Так что теперь, не рожать что ли? Но ведь четыре женщины из пяти родят здоровых малышей!
Практика намного более сложна. Там перемешиваются множество факторов - трубный, воспаление, курение, возраст - много всего.Зачастую мы даже не можем точно и количественно определить риски.
Но рожать все равно надо. Дорогу осилит идущий.
Просто надо знать заранее.
Спрашивайте у врача, какие есть риски для меня и моего ребенка, при назначении ( или, наоборот, неназначении) этого лечения?
Это хороший вопрос, не стесняйтесь его задавать.

Вопрос 13. И еще личная просьба - может можно на ваш сайт поместить диету при ПКЯ? мне такую распечатывал врач, но я ее потеряла, а так всегда была бы подсказка. И вообще, если есть подобные диеты при лечении бесплодия и других заболеваниях, было бы полезно их иметь всегда под рукой.

Рекомендации женщинам с ПКЯ оптимизируются постоянно, диета может быть изменена. Напишите медсестрам ВРТ письмо, мы вышлем Вам текущую версию.

Заключение по теме ПКЯ:

Женщины есть разные. Высокие. И не очень. С большим бюстом и с маленьким. Со скверным характером и приятные в общении при любой ситуации. С высоким уровнем инсулина и не очень. С большим количеством андрогенов в крови и с низким.
И все хотят любить и быть любимыми. И все хотят иметь детей. Столько детей, сколько хочется. Тогда, когда хочется. И мы, врачи, обладаем должными знаниями и умениями, чтобы помочь в этом.
Часто выхватываем из толпы женщину, объявляя ее нездоровой, в связи с текущими научными представлениями о том, как должна выглядеть здоровая женщина именно сегодня.
А женщины беременеют. Рожают.
А мы, доктора, периодически меняем свое видение. И внушаем его женщинам. Частенько под меняя истинные цели суррогатными.
Милые мои женщины! Не заморачивайтесь нормами гормонов! Не считайте фолликулы в яичнике!
Разговаривайте с врачами на понятном вам языке! Требуйте этого!
И обсуждайте главные вопросы: смогу ли я забеременеть и выносить ребенка? С какой вероятностью и в течение какого времени?
Какие есть риски для меня и моего ребенка?
Что еще мне нужно знать?
И читайте, пожалуйста, читайте популярную медицинскую литературу.
Она поможет вам задавать правильные вопросы.
Удачи всем!

Как лечится СПКЯ (синдром поликистозных яичников)?

Здоровый выбор - это не просто здравый смысл, когда у вас СПКЯ. Разумное питание, физическая активность, хороший сон и управление стрессом могут помочь обратить вспять гормональный дисбаланс, лежащий в основе синдрома поликистозных яичников, и симптомы, вызываемые этими гормональными изменениями.

Исследования снова и снова показывают, что управление своим весом, даже снижение небольшого процента лишних килограммов (например, абдоминального жира) и регулярные упражнения могут улучшить такие симптомы, как нерегулярные месячные и бесплодие, а также повысить эффективность лекарств, используемых для лечения уровень глюкозы и повышение инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

И это еще не все. Забота о своем здоровье с помощью разумных повседневных решений также помогает защитить от болезней сердца и диабета, основных рисков для здоровья женщин с СПКЯ. И хотя исследований конкретно по СПКЯ мало, доказано, что здоровая диета, упражнения и снижение стресса помогают снять тревогу и депрессию, улучшить сон, уменьшить усталость и повысить энергию - дополнительные плюсы, которые помогут вам прекрасно себя чувствовать.

Выбор здоровой пищи и повышенная активность могут обратить вспять некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников.

Начните диету, соответствующую СПКЯ, для мягкого похудения

Вот как начать:

Если у вас избыточный вес, многие симптомы улучшатся, если вы немного похудеете. Снижение веса всего на 5–10% (от 9 до 18 фунтов, если вы теперь весите 180) может сделать ваше тело более чувствительным к инсулину (снижая инсулинорезистентность, лежащую в основе СПКЯ), привести к более регулярным менструальным циклам и даже может помочь контролировать сильные угри и избыточный рост волос, 1 по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Неудивительно, что корректировка вашего плана питания и установление режима тренировок, который поможет вам безопасно и разумно сбросить даже немного жира, является главной рекомендацией «делайте это в первую очередь» от ACOG и других крупных медицинских организаций, включая Эндокринное общество и Американскую ассоциацию Клинические эндокринологи. 2

Похудение также является важным первым шагом при планировании беременности. Это может улучшить вашу способность забеременеть, восстановив овуляцию 3 , или сделает ваше тело более восприимчивым к лечению бесплодия, если это то, что вам нужно.Фактически, до 75 процентов женщин с СПКЯ, которые смогли снизить массу тела, также улучшили контроль глюкозы и уровень андрогенных гормонов, что помогло восстановить овуляцию и фертильность, говорят эксперты 2,3 .

В исследовании, проведенном в Университете штата Пенсильвания, 4 женщин с СПКЯ в возрасте от 18 до 40 лет, у тех, кто потерял ~ 7% своей массы тела до начала лечения бесплодия, более чем в два раза чаще рожали ребенка. по сравнению с теми, кто принимал противозачаточные таблетки, чтобы подготовиться к лечению бесплодия.(Таким образом часто используются оральные контрацептивы.)

Результаты второго исследования, проведенного той же исследовательской группой, предлагают врачам четкую стратегию, которая поможет вам похудеть. 5 Согласно этому исследованию в Penn State Health в Филадельфии, пациенты, которые работали со своим врачом, соблюдали низкокалорийную диету с ограничением жиров (~ 1200 калорий), полагаясь на низкокалорийные готовые блюда (например, SmartOnes, Lean Cuisine или Healthy Choice) и средство для подавления аппетита во время еды и изменения образа жизни, а также добавление фруктов и овощей. 4

Улучшение метаболизма поможет вам контролировать свой вес

Корректировка образа жизни направлена ​​на создание личного плана физической активности умеренной интенсивности (например, быстрая прогулка или аналогичная деятельность) в течение 30 минут в течение пяти дней в неделю. Вам будет предложено вести журнал или таблицу, показывающую тип упражнений и продолжительность времени, которое вы проводите. 5

Хотя это очень сложно сделать, хорошая новость заключается в том, что даже небольшая потеря веса помогает.Исследования показывают, что женщины, которые теряют всего от двух до пяти процентов своего веса (от 31/2 до 9 фунтов, если вы весите 180), видели такие преимущества, как снижение уровня тестостерона и инсулина, повышение уровня гормона, способствующего овуляции, SHBG и многое другое. регулярная овуляция. 4-6

Самое главное : Ваша цель при похудении состоит в том, чтобы конкретно уменьшить жир вокруг живота (жир на животе). Это требует ускорения метаболизма, как это делали женщины с СПКЯ в итальянском исследовании по снижению веса. 7 Те, кто ездил на велотренажерах по 30 минут три раза в неделю, потеряли больше абдоминального жира, чем те, кто похудел, просто меньше есть. 7 Вы не добьетесь успеха, если только измените свой рацион. Больше женщин в группе упражнений, чем в группе диеты, начали овуляцию, хотя обе группы потеряли одинаковое количество веса. 7

Какая диета самая лучшая? Твой выбор.

Вы не ослышались. Но сначала не верьте тому, что вы, возможно, слышали о специальных диетах при синдроме поликистозных яичников.Некоторые женщины теряют больше веса и чувствуют себя лучше, употребляя больше белков и меньше углеводов, но результаты исследований неубедительны. Помните, исследователи из Пенсильванского университета обнаружили, что низкокалорийная диета с низким содержанием жиров оказалась успешной для некоторых женщин, но не существует идеальной диеты, подходящей для всех. 8 Фактически, когда исследователи из австралийского университета Аделаиды и Университета Монаша проанализировали пять исследований диеты с СПКЯ с участием 137 женщин, они пришли к выводу, что симптомы СПКЯ улучшились при любой диете, которой придерживались женщины.9

Безусловно, план питания, который включает в себя большое количество растительной пищи (овощи, фрукты, орехи, бобовые), а также хорошие жиры, полезные нежирные белки и молочные продукты с низким содержанием жира или альтернативы молочным продуктам, богатым кальцием, является хорошим началом. Важно выбрать план, которого вы сможете придерживаться - не только для похудения, - а для того, чтобы правильно питаться на долгое время.

В нескольких исследованиях диеты 10-12 исследователей обнаружили высокий процент выбывших из школы среди женщин с СПКЯ - так что выберите план питания, который вам нравится, и убедитесь, что у вас есть достаточная поддержка, которая поможет вам оставаться с ним, так как это ключ к успеху.

Одна стратегия, которая может помочь некоторым из вас: плотно позавтракать. Когда группа женщин с нормальным весом, страдающих СПКЯ, первым делом с утра получала колоссальную половину своих ежедневных калорий, уровень инсулина упал на 8%, а уровень тестостерона упал на 50% за три месяца. 13 И это еще не все. У этих женщин овуляции чаще, и у них улучшилась чувствительность к инсулину по сравнению с другой группой женщин, участвовавших в исследовании, которые потребляли больше калорий за ужином. 13

Занимайтесь спортом по-своему.

Прогулка по кварталу со своей собакой (супругой / второй половинкой, соседом или напарником), ваше любимое занятие в тренажерном зале, просмотр видео дома или катание на велотренажере, пока вы смотрите телевизор… что бы вы ни выбрали заставить вас двигаться будет хорошо. 14 Стремитесь сидеть как минимум за 30 минут пять раз в неделю - основные рекомендации Центров США по контролю и профилактике заболеваний. 15

Трех часов физических упражнений в неделю достаточно для улучшения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, особенно если вы до сих пор вели малоподвижный образ жизни.Упражнения могут помочь вам сбросить больше веса, но, что более важно, они также могут помочь вам избавиться от жира в области живота - это то, что напрямую способствует инсулинорезистентности, которая вызывает симптомы СПКЯ, даже если вы не теряете никакого веса. Именно это произошло в небольшом исследовании Университета Монаша в 2017 году. 16 Женщины, участвовавшие в этом исследовании, добавляли интервальные тренировки (т. Е. Короткие серии упражнений высокой интенсивности, за которыми следуют регулярные или умеренные интервалы интенсивности) для части своей тренировки. 16

Снимите стресс. Депрессия и тревога чаще встречаются у женщин с СПКЯ, чем у женщин без этого состояния. Гормональный дисбаланс может повлиять на ваше настроение, и трудности, связанные с обучением, чтобы справиться с проблемами СПКЯ, безусловно, могут сыграть роль в колебаниях настроения. На помощь приходит релаксация!

Вот две стратегии, которые стоит рассмотреть, но лучшая техника - это та, которая вам больше всего нравится.

  • Простые позы йоги снимают напряжение, основано на исследовании 90 подростков с СПКЯ, проведенном в Университете SVYASA в Индии, которое было опубликовано в International Journal of Yoga . 17
  • Снижение стресса на основе осознанности приносит успокоение, снижает чувство стресса и улучшает уровень сахара в крови, согласно исследованию Университета штата Пенсильвания, в котором участвовали 86 женщин с избыточным весом и ожирением. Хотя у этих женщин не было СПКЯ, эта простая техника - сядьте в тихом, удобном месте и следите за своим дыханием - тоже может вам помочь. 18

Какие лекарства рекомендуются в настоящее время?

Для некоторых изменение образа жизни может быть всем, что вам нужно, чтобы контролировать симптомы СПКЯ.Но многим другим женщинам могут потребоваться лекарства, чтобы лучше контролировать симптомы, такие как фертильность, и основные факторы риска, возникающие при синдроме поликистозных яичников, в частности резистентность к инсулину, которая приводит к диабету, и высокий уровень холестерина в крови, который может в конечном итоге перерасти в сердечное заболевание.

Лучшие стратегии лечения этих симптомов, связанных с СПКЯ, будут рассмотрены после оценки ваших симптомов, уровня риска этих других состояний и того, что вы хотите решить наиболее срочно.

Обычно назначаемые лекарства включают:

  • Комбинированные противозачаточные таблетки: Оральные контрацептивы (ОК), содержащие эстроген и прогестин, помогают справиться с симптомами СПКЯ за счет нормализации менструального цикла. Снижая уровень мужских гормонов, ОК также помогают контролировать избыточный рост волос и прыщи. Обычно при приеме оральных контрацептивов слизистая оболочка матки сбивается каждые 28 дней, что также снижает риск рака эндометрия. Оральные противозачаточные таблетки иногда прописывают женщинам до начала лечения бесплодия, поскольку эти женские гормоны снижают «мужской» уровень андрогенов.Но важно знать, что они не помогут восстановить овуляцию. 19
  • Препараты, повышающие чувствительность к инсулину . Обычно назначается конкретный препарат под названием метформин. 20 Другой препарат, пиоглитазон (Actos), также может быть рекомендован женщинам с СПКЯ. Эти два препарата одобрены FDA для лечения диабета, но многочисленные исследования показывают, что они могут быть одинаково эффективны и для женщин с СПКЯ. Эти лекарства, повышающие чувствительность к инсулину, могут помочь вашему организму быстрее реагировать на инсулин и лучше контролировать уровень глюкозы.И метформин, и пиоглитазон могут снизить инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина, которые обычно возникают при СПКЯ, и, в свою очередь, могут снизить высокий уровень андрогенов.

В результате эти лекарства от диабета могут улучшить овуляцию и сделать менструальный цикл более регулярным, но этот процесс может занять от четырех до шести месяцев. Кроме того, хотя эти лекарства могут хорошо работать для некоторых женщин, они помогают не всем.

При приеме метформина или пиоглитазона Американский колледж акушеров и гинекологов предупреждает врачей, что женщинам, которые начинают вводить препараты, повышающие чувствительность к инсулину, следует подумать об использовании противозачаточных таблеток, если они ведут половую жизнь, но не хотят забеременеть. 19 Причина: у женщин, принимающих эти лекарства, может снова начаться овуляция.

Бонус: снижая высокий уровень андрогенов, эти лекарства также помогают избавиться от прыщей, избыточного роста волос, выпадения волос на коже головы, могут способствовать более легкой потере веса, снижению высокого уровня холестерина и даже могут снизить риск болезнь сердца тоже.

Лечение бесплодия: После того, как будут исключены другие возможные причины бесплодия у вас и вашего партнера, ваш гинеколог или репродуктолог может порекомендовать лекарство кломифен (Кломид) для стимуляции овуляции.Известно, что шестимесячный курс лечения приводит к успешной беременности примерно у 20-40% женщин с СПКЯ, 19 согласно ACOG. Если кломифен неэффективен, вам могут дать гонадотропины, чтобы попытаться запустить яичники.

Если эти стандартные методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Ваша яйцеклетка оплодотворяется спермой вашего партнера в лаборатории, а затем переносится в матку для имплантации и роста. Ваш врач может также порекомендовать хирургическую процедуру, которая называется «сверление яичников».Лазеры или очень тонкие нагретые иглы используются для прокалывания нескольких отверстий на поверхности яичника, что увеличивает шансы на успешную овуляцию примерно на шесть-восемь месяцев. Это особенно эффективно для женщин с СПКЯ, поскольку внешняя поверхность яичников может стать очень толстой, что мешает естественному процессу овуляции.

Удаление или замедление роста лишних волос. Бритье, отбеливание, выщипывание, восковая эпиляция и нанесение безрецептурных кремов для удаления волос - эффективные, хотя и временные методы избавления от нежелательных лишних волос.Для более стойких результатов вы можете попробовать лазерную эпиляцию или электролиз, но это дорого, требует повторных процедур и не гарантирует успеха.

Крем с эфлорнитином гидрохлоридом, отпускаемый по рецепту, может замедлить рост новых волос при нанесении в соответствии с указаниями на лицо и другие области, но не удаляет существующие волосы. 20,21 Ваш врач может также назначить лекарство, называемое антиандрогеном. В Соединенных Штатах для замедления роста новых волос используется лекарство под названием спиронолактон.В других странах широко используется ацетат ципротерона, но он недоступен в Соединенных Штатах.

Поскольку многие антиандрогены вызывают врожденные дефекты, ваш врач, вероятно, порекомендует одновременно принимать противозачаточные таблетки. Чтобы узнать, помогают ли эти препараты уменьшить рост волос, может пройти шесть месяцев. 21

Угри: Противозачаточные таблетки, антиандрогенные препараты и препараты, повышающие чувствительность к инсулину, все упомянутые выше, могут контролировать тяжелые угри при СПКЯ за счет снижения высоких уровней мужских гормонов, которые вызывают серьезные высыпания при СПКЯ.Кроме того, ваш семейный врач или дерматолог может порекомендовать дополнительные лекарства от прыщей, чтобы очистить поры, контролировать бактерии на коже и снять воспаление. Сюда могут входить ретиноиды, антибиотики и продукты, помогающие очистить поры. Одно предупреждение: ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты и не могут использоваться, если вы уже беременны или планируете забеременеть.

В последнем разделе вы узнаете о ресурсах, которые помогут вам найти подходящего врача для устранения симптомов СПКЯ и снижения риска хронических заболеваний, а также о том, как оставаться позитивным во время этого путешествия.

Обновлено: 30.08.18

Если у меня СПКЯ, как мне найти подходящего врача?

.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Хотя нет лекарства от синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), есть много способов управлять симптомами, включая изменение образа жизни и прием лекарств, если это необходимо.

Вы пытаетесь забеременеть?

Примерно 80% женщин, страдающих бесплодием с дисфункцией овуляции, также страдают СПКЯ, согласно Марку П. Тролису, доктору медицины, директору Fertility CARE: Центр ЭКО и клиническому доценту акушерства и гинекологии в Университете Центральной Флориды в Орландо.

«Поскольку синдром поликистозных яичников поражает до 1 из 5 женщин, причем до 70% остаются невыявленными, если у вас нерегулярные (или нулевые) периоды и / или вы заметили нежелательный рост волос на лице или груди, вы можете спросить Ваш врач проверит вас на наличие СПКЯ », - сообщает доктор Тролис EndocrineWeb .

«Это особенно важно, поскольку треть женщин обычно ждут более двух лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью, а затем более половины в конечном итоге ищут ответы у трех медицинских работников, прежде чем получить правильный диагноз», - говорит он.

Как только проблема СПКЯ будет решена, вы сможете обсудить с врачом возможность беременности.

Обо всем по порядку. Если вы подозреваете, что у вас СПКЯ, постановка правильного диагноза гарантирует, что вы получите соответствующие рекомендации, чтобы облегчить симптомы и справиться с заболеванием. Это особенно важно, поскольку раннее лечение может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Образцы образа жизни - важная отправная точка

Как вы, вероятно, хорошо знаете, потеря даже 5% вашего текущего веса тела - по общему признанию, легче сказать, чем сделать - может помочь восстановить более регулярные периоды, повысить уровень холестерина и даже уменьшить дальнейший рост прыщей и волос.

  • Регулярные упражнения могут помочь вам сбросить вес, а также снизить риск диабета и сердечных заболеваний. Было показано, что 30 минут умеренных или интенсивных упражнений каждый день снижают риск развития диабета и метаболического синдрома (группы факторов риска, которые увеличивают риск сердечных заболеваний и диабета)
  • Корректировка диеты на ограниченное количество обработанных пищевых продуктов помогает во многих отношениях, включая потерю веса. К наиболее распространенным обработанным продуктам относятся:
    • Торты, печенье и прочая выпечка
    • Консервы или замороженные продукты с высоким содержанием натрия
    • Закуски, такие как картофельные чипсы, чипсы из тортильи, крендели
    • Еда быстрого приготовления
    • Жареные продукты
    • Хот-доги, большинство куриных наггетсов и мясные полуфабрикаты
    • Хлеб, макаронные изделия, крекеры и другие продукты, приготовленные из белой муки вместо цельнозерновой или альтернативной муки, такой как нут или чечевица.
    • Сода (например, кола, поп, безалкогольный напиток)
    • Сладкие хлопья для завтрака (т. Е. Любые хлопья с содержанием сахара более 5 г на порцию).
    • Белый рис (лучше черный, коричневый или дикий рис)
  • Разговор с дипломированным диетологом может помочь вам сделать лучший выбор продуктов, которые могут помочь с потерей веса.

Лекарства

  • Противозачаточные таблетки : Оральные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, могут помочь контролировать симптомы в долгосрочной перспективе.Таблетка снижает уровень тестостерона в организме, что снижает чрезмерный рост волос и угри, помогает сделать менструальный цикл более регулярным и может снизить риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки). Вы также можете использовать вагинальное кольцо или пластырь для кожи, содержащий как эстроген, так и прогестин.
  • Лекарства от диабета : Девочки-подростки и женщины с СПКЯ, страдающие диабетом 2 типа или преддиабетом и не реагирующие на изменения в диете и упражнениях, могут получить пользу от приема лекарства от диабета метформина.Этот препарат также может помочь регулировать менструальный цикл, если у вас СПКЯ и вы не можете принимать противозачаточные таблетки. Метформин не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для этих целей.
  • Средства для уменьшения роста волос: Лекарства, блокирующие действие тестостерона на кожу (например, спиронолактон, флутамид и финастерид), могут помочь уменьшить избыточный рост волос. Эти агенты не следует использовать беременным или планирующим беременность женщинам, поскольку они связаны с врожденными дефектами.Крем, содержащий лекарство эфлорнитин, также доступен для замедления роста волос на лице. Кроме того, вы можете удалить лишний рост волос с помощью воска, бритья, электролиза или лазерной обработки.
  • Лечение бесплодия: Кломифен может использоваться для стимуляции овуляции (помощи яичникам в выделении яйцеклеток) у женщин с проблемами при беременности.

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение вам подходит. Выберите врача, специализирующегося на гормональных проблемах (эндокринолог) или женского здоровья (гинеколог или терапевт).

Продолжить чтение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков и женщин

Обновлено: 31.08.18

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков и женщин

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Эстроген и прогестерон - женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Уровни этих гормонов меняются в течение месячного менструального цикла. Они необходимы для развития фолликулов, которые представляют собой заполненные жидкостью карманы, содержащие яйцеклетку, которая выделяется каждый месяц.

Третий гормон, тестостерон, также в небольших количествах вырабатывается яичниками.Тестостерон входит в широкий класс гормонов, называемых андрогенами, и является доминирующим половым гормоном у мужчин. От 4% до 7% женщин вырабатывают слишком много тестостерона в яичниках. У этих женщин есть набор симптомов, называемых синдромом поликистозных яичников.

Когда у женщины высокий уровень андрогенных гормонов, таких как тестостерон, в ее организме, она может быть не в состоянии выделять яйцеклетки из фолликулов в яичниках. Поскольку заполненные жидкостью фолликулы не открываются и не опорожняются, они остаются в яичнике, и кажется, что яичники содержат несколько небольших кист.Это причина употребления термина «поликистоз» в названии болезни. У женщин с этим заболеванием могут быть проблемы с фертильностью, потому что выделение яйцеклеток (овуляция) прекращается или происходит только время от времени.

Помимо проблемы с выделением яйцеклеток во время месячного цикла, гормоны женщины не меняют уровни, как обычно. В результате у матки образуется хрупкая внутренняя оболочка, которая может вызвать нерегулярное кровотечение. Подкладка не отслаивается сразу, как во время нормального менструального цикла.Из-за нарушения гормонального баланса слизистая оболочка матки также подвержена более высокому риску развития рака.

У женщин с синдромом поликистозных яичников андрогенные гормоны также вызывают косметический эффект. У женщин с высоким уровнем андрогенов могут быть прыщи и усиленный рост волос по мужскому типу, например, в области усов или на лице.

Обычно женщины с синдромом поликистозных яичников имеют не только высокий уровень андрогенных гормонов. У них также высокий уровень инсулина и устойчивость к действию инсулина. Высокий уровень инсулина является маркером других проблем со здоровьем, связанных с этим заболеванием.

Как и любой человек с высоким уровнем инсулина, женщины с поликистозом яичников чаще страдают ожирением. И они подвержены более высокому риску развития диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Избыток инсулина может вызвать выработку в яичниках дополнительных андрогенных гормонов. Таким образом, инсулинорезистентность - изменение того, насколько эффективно вы усваиваете пищевые калории - может быть спусковым крючком для синдрома поликистозных яичников у некоторых женщин. Однако специалисты не уверены, что инсулин всегда является корнем проблемы.

Генетика и способ программирования некоторых желез (яичники, гипофиз и надпочечник) также играют роль в возникновении этого состояния.

Симптомы

Синдром поликистозных яичников обычно не вызывает симптомов до середины полового созревания, когда яичники начинают вырабатывать гормоны в значительных количествах. В этом случае у женщины могут появиться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации
  • Проблемы с беременностью
  • Ожирение (у 40-50% женщин с этим заболеванием)
  • Угри
  • Рост волос в области бороды, верхней губы, бакенбардов, груди, в области сосков или внизу живота по средней линии
  • Потемневшая, утолщенная кожа в подмышечных впадинах, иногда напоминающая бархат

Диагностика

Если у вас нерегулярные периоды, следует сделать тест на беременность.

Изменения в структуре роста ваших волос или появления прыщей может быть достаточно, чтобы ваш врач определил, что у вас высокий уровень андрогенов, таких как тестостерон. В противном случае анализы крови могут выявить высокий уровень андрогенов.

Анализ крови также может использоваться для проверки уровня пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом головного мозга. Очень высокий уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза, и эта проблема может вызывать симптомы, напоминающие синдром поликистозных яичников.

Если исключены другие причины ваших симптомов, ваш врач диагностирует синдром поликистозных яичников, если анализ крови покажет высокий уровень тестостерона и у вас нечастые менструации или их отсутствие. Тестостерон нельзя надежно проверить, если вы в настоящее время принимаете противозачаточные таблетки. Ваш врач, вероятно, проверит уровни других гормонов, которые могут быть связаны с высоким уровнем тестостерона или могут вызывать аналогичные симптомы, чтобы быть более уверенным в вашем диагнозе.

Ваш врач может выбрать для осмотра ваши яичники с помощью ультразвука, особенно если яичники увеличены во время гинекологического осмотра. Ультразвуковое исследование может выявить множественные кисты в яичнике. Тест также может ввести в заблуждение. У некоторых женщин есть все типичные гормональные нарушения, характерные для этого состояния, но в их яичниках кисты не развиваются. Диагноз и лечение этих женщин ничем не отличаются.

Из-за повышенного риска диабета и сердечных заболеваний, связанных с этим заболеванием, очень важно периодически проверять уровень сахара в крови и уровень холестерина.Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с этим заболеванием периодически сдавать анализы на сахар в крови.

Ожидаемая длительность

Эта проблема начинается в период полового созревания и продолжается до тех пор, пока яичники не перестанут вырабатывать гормоны из-за менопаузы. Инсулинорезистентность, высокий уровень инсулина, риск диабета и сердечных заболеваний обычно сохраняются на протяжении всей жизни.

Профилактика

В настоящее время у большинства людей нет способа предотвратить синдром поликистозных яичников.Наше понимание проблем, связанных с резистентностью к инсулину, быстро улучшается, и некоторые ученые надеются, что в конечном итоге мы сможем предотвратить некоторые случаи синдрома поликистозных яичников, если сможем выявлять и лечить резистентность к инсулину на самых ранних стадиях.

Лечение поликистоза яичников может предотвратить такие осложнения, как рак матки. Поскольку у вас повышенный риск сердечных заболеваний, если вы страдаете этим заболеванием, очень важно избегать курения, поддерживать здоровый режим упражнений и соблюдать здоровую диету.

Если у вас эпилепсия и у вас есть какие-либо признаки синдрома поликистозных яичников, вы, вероятно, захотите принять другие противосудорожные препараты, а не вальпроевую кислоту (Депакот, Депакен). Это лекарство влияет на метаболизм некоторых репродуктивных гормонов в организме и может ухудшить ваши симптомы.

Лечение

Для предотвращения ожирения и болезней сердца и диабета всем женщинам с поликистозом яичников рекомендуется похудание, диета и физические упражнения.Другое лечение синдрома поликистозных яичников зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Восстановление нормального менструального цикла может помочь снизить риск рака матки. Этого можно достичь с помощью таблеток прогестерона в течение 10–14 дней каждый месяц. Еще один способ восстановить менструальный цикл - принимать противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон. Похоже, эстроген сигнализирует яичникам о том, что они могут отдохнуть от выработки женских половых гормонов.У женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, яичники также снижают выработку андрогенов. После шести месяцев приема противозачаточных таблеток побочные эффекты роста волос и прыщей обычно значительно улучшаются.

Женщинам, у которых все еще есть проблемы с нежелательными волосами и акне, могут помочь антиандрогенные препараты. Наиболее часто используемым антиандрогенным лекарством является спиронолактон (альдактон), хотя доступны и другие. Выщипывание или косметическая лазерная обработка (электролиз) также могут использоваться для удаления волос.

В настоящее время около 75% женщин с этим заболеванием могут помочь забеременеть. Цитрат кломифена - основное лечение. Это лекарство, которое помогает яичнику высвобождать яйца.

Ваш врач может назначить лекарства от диабета, снижающие резистентность к инсулину. Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин (Glucophage, дженерики) и пиоглитазон (Actos, дженерики), могут снизить уровень тестостерона, восстановить нормальный менструальный цикл и восстановить фертильность.

Если они возникают вместе с синдромом поликистозных яичников, следует лечить высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет. Хотя раньше хирургическое вмешательство было обычным лечением поликистоза яичников, сейчас оно используется редко. Удаление части или частей яичника с помощью процедур, называемых клиновидной резекцией или просверливанием яичника, может снизить количество андрогенных гормонов в организме и временно улучшить симптомы.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть какие-либо симптомы синдрома поликистозных яичников, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас были нерегулярные или отсутствующие периоды более шести месяцев.

Прогноз

При лечении симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Женщинам с синдромом поликистозных яичников необходимо на протяжении всей жизни уделять пристальное внимание тому, как снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Подробнее о синдроме поликистозных яичников

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также