Общий анализ крови при раке яичников


какие анализы надо сдать чтобы выявить онкологию


Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры можно пройти как в государственных клиниках, так и в частных медцентрах.

Найти медицинский центр...


Результаты исследования уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови, как правило, готовы в течение 1–2 дней. Если необходим срочный анализ — в течение двух часов.

Подробнее о срочных услугах...



При подозрении на онкологическое заболевание рекомендуется пройти молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры.

Подробнее об услуге...


Многие коммерческие лаборатории предлагают клиентам различные акции, скидки и программы лояльности.

Подробнее...


Рак — это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике. Достоверно поставить такой диагноз можно только после комплекса исследований. Но заподозрить это заболевание помогут обычные анализы, которые легко пройти практически в любой лаборатории. Именно лабораторная диагностика помогает определить, с каким органом связаны возможные проблемы, и уже целенаправленно искать их причину.

Общий анализ крови: покажет ли он рак?

Злокачественная опухоль — это активно растущая ткань, которая требует большого количества «строительного материала» и энергии. Она активно потребляет вещества, нужные для роста организма, и выделяет продукты обмена, в том числе обладающие токсичностью. С этими двумя процессами и связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови.

Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах[1].

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин[2]. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты[3]. При раке костного мозга обнаруживают незрелые клетки крови.

Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через 4 часа после еды. Результат будет готов через 1–2 рабочих дня.

Специфичность такого исследования невысока, и поставить диагноз «рак» по результатам одного только анализа крови нельзя. То же повышение СОЭ всегда наблюдается при воспалении. Анемия может возникнуть при недостаточном питании, дефиците железа или при других болезнях.

Общий анализ мочи при диагностике онкологических заболеваний

В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование.

Кровь в моче является ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также может появиться при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.

Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.

Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.

Уже через 1–2 дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.

Биохимический анализ крови: сигналы опухолевого процесса

В биохимическом анализе крови для диагностики рака наиболее важны семь показателей[4]:

  • Общий белок и альбумин. Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
  • Мочевина. Повышение этого показателя в крови говорит об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
  • Изменение уровня сахара в крови может наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки.[5]
  • Билирубин повышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
  • АлАТ — фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
  • Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами.[6]

Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ и его результаты можно будет узнать уже через 1–2 дня.

Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.

Анализы на свертываемость крови при раке

При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.

Историческая справка
Впервые связь онкологических заболеваний с повышенным тромбообразованием была выявлена А. Труссо в 1861 году. С тех пор эта теория не ставилась под сомнение, а только подтверждалась новыми научными данными[7].

Образование микротромбов в свою очередь ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, улучшает выживаемость онкологических больных даже при далеко зашедшем злокачественном процессе[8].

Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через 1–3 рабочих дня.

Иммунологический анализ крови: ключевой метод анализа при раковых заболеваниях

Анализ крови на маркеры раковых опухолей позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения.

Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ[9]. Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.

На заметку
В 2017 году в целях раннего выявления почечно-клеточного рака были разработаны методики определения новых онкомаркеров — аквапорина-1 и перилипина-2. Методы обладают 95-процентной чувствительностью и 91-процентной специфичностью[10].

Несмотря на то, что определение онкомаркеров приобрело известность как «анализ крови на рак», их обнаружение не говорит со 100% гарантией о наличии этого заболевания и требует дополнительного обследования.

Для диагностики опухолей по анализу крови самые значимые маркеры — это α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки. А также простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты.

Вторым по значимости следует СА-125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:

  • при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА-15-3 и СА-72-4;
  • при подозрении на рак шейки матки дополнительно к альфа-фетопротеину и ХГТ определяют SCC;
  • при раке толстого кишечника — СЕА и СА-72-4;
  • при подозрении на опухоль желудка — СЕА, СА-72-4 и СА-19-9;
  • при подозрении на рак поджелудочной железы — СА-19-9 и СА-242;
  • при раке щитовидной железы — hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
  • при раке мочевого пузыря в моче определяют ВТА, UBC, NMP-22[11].

Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через 4 часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение 1–2 рабочих дней. Если результат нужен срочно, его могут сделать за несколько часов.

Цитологические исследования: неотъемлемая часть онкодиагностики

Из всех методов лабораторной диагностики рака цитология обладает самой высокой специфичностью. С помощью цитологии можно практически всегда достоверно поставить диагноз и определить тип опухоли. Чувствительность этого метода зависит от вида рака и от того, насколько качественно взят материал для исследования. Например, если в промывные воды не попали раковые клетки, исследование даст отрицательный результат, хотя сама опухоль может развиваться.

При проведении исследования врач учитывает более 180 различных признаков атипии клеток. Такой анализ позволяет не только сказать, есть ли признаки онкологического процесса, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза[12].

Цитологическое исследование проводят при опухолях практически любой локализации — кожи, легких, яичников, матки, лимфоузлов, костного мозга, печени, при любых подкожных образованиях.

Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи или слизистых, мазки с шейки матки или из влагалища, мокроту, мочу, любое другое отделяемое. С целью исследования очагов, расположенных под поверхностью кожи, проводится пункция — материал забирают с помощью шприца с иглой. С помощью пункции можно забрать биоматериал из щитовидной железы, лимфатических узлов, костного мозга, участков печени, из любых других образований[13].

Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после забора пробы. Бывают случаи, когда полученные препараты врачи показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.

Общий, биохимический анализ и коагулограмма не помогут выявить рак по одному анализу крови. Но с их помощью можно определить те органы, которые требуют особого внимания, и спланировать полноценное обследование. То же касается и анализа мочи.

Анализ крови на онкомаркеры может дать больше информации, связанной именно с возможностью развития раковой опухоли. Но и его нельзя рассматривать отдельно от общего состояния. Лучше проводить исследование сразу на несколько опухолевых маркеров, которые говорят об определенном виде рака, — это повысит достоверность диагностики.

Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез у женщин и посещение гинеколога или уролога.


Общие сведения о ваших анализах общего анализа крови (CBC)

Общий анализ крови (CBC) - это обычный анализ крови, который ваш врач может порекомендовать:

  • Помогает диагностировать некоторые виды рака крови, например лейкоз и лимфому

  • Узнать, распространился ли рак на костный мозг

  • Посмотрите, как организм человека переносит лечение рака

  • Диагностика других доброкачественных состояний

Если вы проходите курс химиотерапии, ваш врач, скорее всего, будет часто следить за количеством клеток крови, используя общий анализ крови.

Что измеряет общий анализ крови?

CBC измеряет количество 3 типов клеток в вашей крови:

  • Количество лейкоцитов. Подсчет лейкоцитов, также называемый подсчетом лейкоцитов, измеряет общее количество лейкоцитов в образце крови. Эти клетки защищают организм от инфекции, нападая на бактерии, вирусы и другие инородные материалы в организме. Некоторые лейкоциты также могут атаковать раковые клетки.

  • Дифференциал белых кровяных телец. Дифференциал белых кровяных телец измеряет количество каждого типа лейкоцитов. Есть 5 основных типов белых кровяных телец, и каждый из них играет свою роль в защите организма. Ваш врач может получить ценную информацию о вашем здоровье, измерив уровни этих клеток:

    • Нейтрофилы

    • Лимфоциты

    • Моноциты

    • Эозинофилы

    • Базофилы

  • Количество эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Подсчет эритроцитов, также называемый подсчетом эритроцитов, измеряет количество красных кровяных телец в образце крови. Есть несколько способов измерить эритроциты. Два самых распространенных:

    • Гематокрит (Hct) - процентное содержание эритроцитов в крови

    • Гемоглобин (Hgb), количество белка в красных кровяных тельцах, переносящего кислород

  • Количество тромбоцитов. Подсчет тромбоцитов измеряет количество тромбоцитов в образце крови. Тромбоциты помогают остановить кровотечение, образуя тромбы.

Количество ячеек каждого из этих типов имеет нормальный диапазон. Ваша медицинская бригада отметит этот диапазон в результатах вашего лабораторного анализа крови. Диапазон используется вместо определенного числа, потому что обычная сумма различается для каждого человека.

Что означают результаты?

Ваша медицинская бригада должна внимательно прочитать результаты теста CBC.Имейте в виду, что многие факторы, включая доброкачественные заболевания, могут привести к результатам, выходящим за пределы нормального диапазона. Попросите врача помочь вам понять, что означают ваши результаты.

  • Низкое количество лейкоцитов. Некоторые методы лечения рака, в основном химиотерапия, могут снизить количество лейкоцитов в вашем организме. Раковые заболевания, поражающие кровь и костный мозг, также могут снизить этот показатель. Эти типы рака включают лейкоз, лимфому и множественную миелому.

  • Количество различных лейкоцитов. Повышенное, чем обычно, количество лимфоцитов или моноцитов может указывать на возможность определенных типов рака.

    Некоторые виды рака и способы их лечения могут вызывать нейтропению. Нейтропения - это когда у человека низкое количество нейтрофилов. Это увеличивает вероятность заражения бактериальной инфекцией. Иногда ваш врач может снизить дозу химиотерапии, чтобы снизить вероятность развития нейтропении. Ваш врач может также порекомендовать лекарства, такие как факторы роста лейкоцитов, для увеличения выработки нейтрофилов вашим организмом, особенно если у вас поднялась температура.

  • Низкое количество эритроцитов. Некоторые виды лечения рака, в основном химиотерапия и лучевая терапия, могут снизить количество красных кровяных телец. Это состояние известно как анемия. Кровопотеря, вызванная хирургическим вмешательством или определенными видами рака, а также раковые образования, непосредственно поражающие костный мозг, также могут вызывать или усугублять анемию. Людям, у которых количество красных кровяных телец падает слишком низко, может потребоваться переливание крови или лекарства, чтобы вылечить это заболевание.

  • Низкое количество тромбоцитов. Некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия или лучевая терапия, могут вызвать снижение тромбоцитов. Раковые заболевания, непосредственно поражающие костный мозг, также могут снизить количество тромбоцитов. Необычно низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Люди с низким уровнем тромбоцитов имеют больший риск серьезного кровотечения или синяков. Если количество тромбоцитов упало до очень низкого уровня, врач может порекомендовать переливание тромбоцитов.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Вы можете задать следующие вопросы о вашем тесте CBC:

  • Почему я прохожу этот тест?

  • Как и где проводится этот тест?

  • Нужно ли мне избегать еды и питья перед тестом? Если так, то как долго?

  • Как я получу результаты своего теста?

  • Каковы нормальные результаты тестов?

  • Что означают мои результаты теста? Кто-нибудь мне их объяснит?

  • Если мои результаты находятся в пределах нормы, что делать дальше?

  • Если мои результаты находятся за пределами нормального диапазона, что делать дальше?

  • Как эти результаты теста соотносятся с моими предыдущими результатами?

  • Потребуются ли мне дополнительные тесты? Если да, то когда?

Связанные ресурсы

Когда доктор говорит о раке

Дополнительная информация

Колледж американских патологов: лечение начинается в лаборатории (видео)

Лабораторные тесты онлайн: следуйте за образцом крови - краткий тур по лаборатории

Лабораторные тесты онлайн: подсчет лейкоцитов, дифференциал лейкоцитов, количество эритроцитов и количество тромбоцитов

MedlinePlus: лабораторные испытания

,

Диагностика рака яичников, лечение, прогноз (выживаемость)

Тестирование на рак яичников

Ранняя диагностика рака яичников встречается редко из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях и отсутствия надежных методов скрининга для выявления рака яичников в частности. Мазок Папаниколау не играет никакой роли в обнаружении рака яичников, если он не метастазирует в шейку матки или влагалище. Хирургический диагноз и определение стадии должны быть выполнены как можно скорее с минимальным количеством предоперационных тестов, если предполагается, что образование в тазовой области является раком яичников.

Хотя клиническая история нечетких желудочно-кишечных симптомов или аномального вагинального кровотечения может быть связана с раком яичников после его диагностики, редко эти симптомы сразу вызывают озабоченность раком яичников. Женщины из группы высокого риска должны находиться под наблюдением, а наличие этих симптомов требует немедленного расследования. Подробнее о рисках рака яичников .

Методы диагностики рака

Генетический скрининг

У женщин с личным или семейным анамнезом рака груди, матки или толстой кишки или у тех, у кого есть близкий член семьи (мать, дочь или сестра), страдающий раком яичников, может быть больше риск заражения болезнью.Этим женщинам может быть рекомендовано пройти генетическое тестирование. Женщины с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку они относятся к группе повышенного риска рака яичников. В отдельных случаях профилактическая овариэктомия может быть сделана как профилактическая мера против рака яичников.

Физический осмотр

Масса в брюшной полости, опухоль или наличие жидкости в брюшной полости (асцит), обнаруженные во время медицинского осмотра, могут указывать на рак яичников. Осмотр органов малого таза может выявить одностороннее или двустороннее фиксированное образование или рост яичника.Иногда в животе можно почувствовать образование.

Лабораторная оценка

  • A Общий анализ крови (CBC) и анализ электролитов сыворотки необходимы при подозрении на рак яичников.
  • Функциональные пробы печени (LFT) могут быть выполнены для оценки поражения печени.
  • Повышенное значение CA-125 у женщины в постменопаузе может указывать на рак яичников. Уровни онкомаркера или ассоциированного с раком антигена СА-125 в крови можно использовать для обнаружения рака яичников, но результаты не всегда достаточно чувствительны или специфичны для рака яичников, чтобы их можно было широко использовать в качестве метода скрининга.Рак толстой кишки, поджелудочной железы, груди, желудка или матки также может быть связан с повышенным значением CA-125. Нормальный уровень СА-125 также не исключает диагноза рака.
  • Уровень ХГЧ в сыворотке крови должен быть получен у всех женщин, у которых есть вероятность беременности.
  • Измерение сывороточного альфа-фетопротеина (AFP) и лактатдегидрогеназы (LDH) рекомендуется молодым девушкам с массой таза из-за вероятности злокачественной опухоли зародышевых клеток.

Визуальные исследования

Визуальные исследования могут помочь обнаружить образование в тазу, но они не смогут подтвердить диагноз рака яичников.

  • Ультразвук может помочь в обнаружении образования в тазу. Трансвагинальное УЗИ (проводится путем помещения зонда во влагалище) дает более качественные изображения, чем УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томография может помочь более подробно показать размер новообразования, увеличение лимфатических узлов и метастазов в другие органы.
  • MRI (магнитно-резонансная томография), помимо того, что она более дорогая, может не иметь никаких преимуществ по сравнению с компьютерной томографией, за исключением оценки беременных пациенток, избегая лучевого воздействия на плод.
  • Рентген грудной клетки может показать распространение рака в легкие.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) иногда выполняется для обнаружения распространения рака яичников. В этом методе для обнаружения рака используется тип радиоактивной глюкозы.
  • Маммография может быть проведена в качестве процедуры скрининга для исключения рака груди с учетом связи между раком яичников и раком груди.
  • Бариевая клизма может быть рекомендована пациентам для исключения рака толстой кишки.
  • Колоноскопия предпочтительнее бариевой клизмы, чтобы исключить метастазы в толстую кишку.

Биопсия

Образцы ткани для биопсии могут быть взяты с помощью лапароскопической хирургии (через крошечный разрез в брюшной полости), если опухоль небольшая, или с помощью лапаротомии (делается больший разрез, чтобы открыть брюшную полость) в случае больших опухолей.
Хирургическая стадия проводится во время операции путем отправки удаленных органов и тканей на микроскопическое исследование.

Образец ткани может быть взят из опухоли и отправлен на анализ. Обнаруженные в образце раковые клетки подтвердят диагноз рака яичников, а также определят тип рака. Стадия и степень рака могут быть определены путем взятия биопсии из разных мест. Подробнее о стадиях рака яичников .

Лапароскопия

Проведение лапароскопа (тонкая трубка с источником света, крошечной камерой и увеличительным устройством на конце) через крошечный разрез в брюшной полости позволяет правильно визуализировать яичник и другие структуры таза и брюшной полости.Образцы ткани для биопсии также могут быть взяты во время лапароскопической процедуры.

Лапаротомия

Лапаротомия может показать очевидный рак яичников или других структур в брюшной полости. Если есть подозрение на рак, для лечения рака яичников может быть проведена операция. Во время операции можно взять образцы для биопсии и определить стадию рака.

Парацентез

Удаление асцитической жидкости из брюшной полости как средство тестирования на раковые клетки обычно не рекомендуется.Даже при широко распространенном внутрибрюшном диссеминации в большом количестве случаев возможны ложноотрицательные результаты. Кроме того, во время процедуры увеличивается вероятность распространения раковых клеток.

Торакоцентез

Удаление жидкости вокруг легких в плевральном выпоте с целью тестирования на раковые клетки может быть рекомендовано до операции. Если раковые клетки обнаруживаются в жидкости, у пациента диагностируется рак 4 стадии, и хирургическая процедура пересматривается, имея в виду плохой прогноз в этих случаях.

Лечение рака яичников

Основой лечения рака яичников является хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. Роль лучевой терапии в лечении рака яичников ограничена. Конкретный тип лечения рака яичников будет зависеть от:

  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • Тип рака яичника
  • Стадия и степень рака яичников
  • Степень распространения и метастазирования рака
  • Желание иметь детей
  • Рецидив рака
  • Побочные эффекты лечения по сравнению с преимуществами

Хирургия

Целью хирургического вмешательства является выявление, подтверждение, определение стадии и, наконец, лечение заболевания.В идеале хирургическое вмешательство должно проводиться во время диагностической лапаротомии для диагноза рака яичников . Для достижения наилучших результатов необходимо удалить как можно больше раковой ткани. Это может снизить вероятность сохранения или рецидива рака.

Тип операции будет зависеть от стадии рака и желания иметь детей.

У женщин с ранней стадией рака (стадия 1, когда опухоль ограничивается яичником) и у пациенток, которые также хотят иметь детей, матка и непораженный яичник остаются нетронутыми.Однако из этого здорового яичника берется биопсия, чтобы исключить возможность каких-либо раковых изменений в нем. Обычно удаляются только злокачественный яичник и маточная труба на этой стороне (сальпингоофорэктомия). Рак на ранней стадии 1 можно вылечить только хирургическим путем.

У женщин с более поздними стадиями рака (стадия 2, 3 и 4), а также у женщин с раком 1 стадии, которые больше не хотят иметь детей или если поражены оба яичника, операция будет более обширной, чем сальпинго- овариэктомии.Операция будет включать удаление:

  • матки с фаллопиевыми трубами и яичниками с обеих сторон (тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией).
  • сальник (складка брюшины, прикрепленная к желудку и другим органам брюшной полости, содержащая в основном жировую ткань, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды).
  • регионарные лимфатические узлы
  • любые другие раковые заболевания

Химиотерапия назначается после хирургического вмешательства при большинстве случаев рака яичников, за исключением рака 1 стадии.

Циторедуктивная операция или операция по удалению опухоли

Циторедуктивная операция или операция по удалению опухоли выполняется в первую очередь, когда рак широко распространился, или у тех пациентов, у которых удаление массы не было выполнено во время первоначальной операции. Это включает удаление как можно большей части опухоли. Цель операции по удалению опухоли, которая, вероятно, даст лучший прогноз, - это оставить опухоли размером не более 1 см (сантиметра).

Хирургия повторного осмотра

Иногда после завершения химиотерапии проводится повторная операция для проверки остаточного рака в оставшихся структурах таза и брюшной полости.Любой оставшийся рак может быть удален во время повторной операции. В некоторых случаях химиотерапия может уменьшить опухоль, что сделает операцию возможной во второй раз, хотя в первый раз это было не так. Во время операции можно взять образцы жидкости и тканей и исследовать их на наличие раковых клеток.

Профилактическая (профилактическая) операция

Операция этого типа является не лечением рака яичников, а скорее профилактической мерой. Женщинам с высоким риском развития рака яичников, например, с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, может быть рекомендована двусторонняя сальпингоофорэктомия для профилактики рака яичников.Этот вариант хирургического вмешательства следует тщательно оценивать, учитывая, что будущая беременность невозможна (если не будут использованы донорские яйцеклетки) после удаления обоих яичников. Это также вызовет менопаузу.

Химиотерапия

Использование лекарств для уничтожения раковых клеток называется химиотерапией. Обычно используемые лекарственные средства представляют собой паклитаксел, карбоплатин и цисплатин, которые можно применять по отдельности или в комбинации. При раке яичников химиотерапия обычно используется в качестве адъювантной терапии, что означает, что она наиболее эффективно используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.В некоторых случаях перед операцией проводят химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли, что облегчает операцию. Химиотерапия также может использоваться в случае рецидива рака, а также в паллиативной терапии.

Химиотерапия при раке яичников может вводиться внутривенным (IV) или внутрибрюшинным (IP) путем - в вену (IV) или в брюшную или тазовую брюшную полость (IP). Хотя лечение IP может дать лучшие результаты с точки зрения выживаемости, побочные эффекты могут быть более невыносимыми, чем лечение IV.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Сильная слабость
  • Крайняя усталость
  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Ослабление иммунной системы
  • Выпадение волос
  • Лучевая терапия

    При лучевой терапии лучи высокой энергии обычно фокусируются на определенных точках, чтобы убить раковые клетки. Лучевая терапия обычно не рассматривается при раке яичников из-за широкого распространения рака в брюшной полости к моменту постановки диагноза.Количество радиации, необходимое для лечения, в большинстве случаев принесет больше вреда, чем пользы. Лучевая терапия чаще используется в паллиативной терапии для облегчения симптомов в запущенных случаях.

    Паллиативная терапия

    Если рак не улучшается или кажется, что его состояние ухудшается даже после лечения, можно рассмотреть возможность паллиативной терапии. Это не заставит рак исчезнуть, но может помочь продлить жизнь пациента, уменьшить такие симптомы, как боль, и помочь пациенту справиться с болезнью.Такими случаями можно считать химиотерапию или лучевую терапию.

    Профилактика рака яичников

    Профилактика и раннее выявление рака яичников затрудняется тем фактом, что не существует точных методов скрининга специально для рака яичников.

    • Регулярные осмотры органов малого таза в некоторых случаях могут помочь в раннем выявлении, но не являются чрезвычайно точным методом скрининга рака яичников.
    • Женщины с сильным семейным анамнезом рака груди или яичников должны пройти генетическое тестирование, чтобы определить наличие мутантных генов, которые являются факторами риска рака яичников.
    • Профилактическая операция, включающая удаление яичников (профилактическая овариэктомия), у женщин с мутациями в BRCA1 и BRCA2 может защитить от рака яичников.
    • Беременность, кормление грудью и длительный прием противозачаточных таблеток могут защитить от рака яичников. Однако есть риски, связанные с долгосрочным использованием противозачаточных таблеток, такие как повышенный риск рака груди, которые, тем не менее, необходимо учитывать.
    • Изменения образа жизни, которые включают сбалансированную диету с меньшим потреблением жира и снижение веса при ожирении, могут помочь снизить риск.

    Прогноз рака яичников

    Как и в случае всех видов рака, прогноз или вероятный исход для пациентов с раком яичников в первую очередь зависит от стадии и степени заболевания на момент постановки диагноза. Поскольку большинство случаев рака яичников обнаруживается после того, как рак распространился в брюшной полости или метастазировал в отдаленные места, прогноз часто неблагоприятный. Результат значительно улучшается, когда рак обнаруживается еще в яичнике.

    Выживаемость

    Прогноз рака часто описывается с точки зрения 5-летней выживаемости.Это указывает на процент пациентов, которые выживают или живут 5 или более лет после постановки диагноза рака. Тип рака яичников также определяет его прогноз. В целом 5-летняя выживаемость герминогенных карцином лучше, чем эпителиальных карцином яичников.

    Рак яичников, обнаруженный на стадии 1 болезни, когда он ограничен яичником, может иметь 5-летнюю выживаемость более 90%. Однако выживаемость резко падает до менее 20%, когда обнаружение находится на поздних стадиях с метастазами в отдаленные органы.

    Другими факторами, которые могут быть связаны с прогнозом рака яичников, являются возраст пациентки, общее состояние здоровья, тип лечения и индивидуальная реакция на него. Прогноз рецидива рака яичников обычно плохой.

    .

    Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака

    Анализы крови на рак: лабораторные анализы, используемые для диагностики рака.

    Анализы крови на рак и другие лабораторные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз рака. Уменьшите свое беспокойство, узнав о анализах крови на рак и о том, как они используются.

    Персонал клиники Мэйо

    Если есть подозрение, что у вас рак, ваш врач может назначить определенные анализы крови на рак или другие лабораторные тесты, такие как анализ вашей мочи или биопсия подозрительной области, чтобы помочь в постановке диагноза.

    За исключением рака крови, анализы крови, как правило, не могут однозначно сказать, есть ли у вас рак или другое доброкачественное заболевание, но они могут дать вашему врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего тела.

    Поскольку ваш врач назначил анализы крови на рак для выявления признаков рака, это не означает, что диагноз рака поставлен и у вас рак. Узнайте, что может искать ваш врач при сдаче анализов крови на рак.

    Что ищет ваш врач

    Образцы крови, взятые для анализа на рак, анализируются в лаборатории на наличие признаков рака.В образцах могут быть обнаружены раковые клетки, белки или другие вещества, вырабатываемые раком. Анализы крови также могут дать вашему врачу представление о том, насколько хорошо функционируют ваши органы и не пострадали ли они от рака.

    Примеры анализов крови, используемых для диагностики рака, включают:

    • Общий анализ крови. Этот общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток крови в образце вашей крови. С помощью этого теста можно обнаружить рак крови, если обнаружено слишком много или слишком мало клеток крови определенного типа или аномальных клеток.Биопсия костного мозга может помочь подтвердить диагноз рака крови.
    • Анализ белков крови. Тест (электрофорез) для изучения различных белков в вашей крови может помочь в обнаружении определенных аномальных белков иммунной системы (иммуноглобулинов), которые иногда повышаются у людей с множественной миеломой. Другие тесты, такие как биопсия костного мозга, используются для подтверждения предполагаемого диагноза.
    • Тесты на онкомаркеры. Онкомаркеры - это химические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые можно обнаружить в вашей крови.

      Но онкомаркеры также производятся некоторыми нормальными клетками вашего тела, и их уровень может быть значительно повышен в доброкачественных условиях. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры для диагностики рака. Только в очень редких случаях такой тест может считаться достаточным для постановки точного диагноза рака.

      Оптимальный способ использования онкомаркеров при диагностике рака не определен. И использование некоторых тестов на онкомаркеры вызывает споры.

      Примеры онкомаркеров включают простатоспецифический антиген (PSA) для рака простаты, раковый антиген 125 (CA 125) для рака яичников, кальцитонин для медуллярного рака щитовидной железы, альфа-фетопротеин (AFP) для рака печени и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при опухолях половых клеток, таких как рак яичек и рак яичников.

    • Тесты циркулирующих опухолевых клеток. Недавно разработанные анализы крови используются для обнаружения клеток, отколовшихся от исходного участка рака и плавающих в кровотоке. Один тест на циркулирующие опухолевые клетки был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для наблюдения за людьми с раком груди, колоректального рака или простаты. Этот тест обычно не используется в клинических условиях.

    Что означают результаты

    Результаты теста следует интерпретировать осторожно, потому что на результаты теста могут влиять несколько факторов, например, изменения в вашем теле или даже то, что вы едите.

    Кроме того, имейте в виду, что доброкачественные заболевания могут иногда вызывать отклонения от нормы в результатах анализов. А в других случаях рак может присутствовать даже при нормальных результатах анализа крови.

    Ваш врач просматривает результаты ваших анализов, чтобы определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормы. Или ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами прошлых тестов.

    Что будет дальше

    Хотя анализы крови и мочи могут помочь врачу понять, что делать, для постановки диагноза обычно необходимы другие анализы.Для большинства форм рака биопсия - процедура получения образца подозрительных клеток для анализа - обычно необходима для постановки окончательного диагноза.

    В некоторых случаях уровни опухолевых маркеров отслеживаются с течением времени. Ваш врач может назначить контрольное обследование через несколько месяцев. Онкомаркеры чаще всего помогают после постановки диагноза рака. Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы определить, реагирует ли ваш рак на лечение или растет ли он.

    В большинстве случаев после того, как вы завершите курс лечения рака, использование анализов крови на рак бесполезно для наблюдения за возвращением рака.Обсудите с врачом особенности вашего рака.

    10 декабря 2019 г. Показать ссылки
    1. Понимание лабораторных тестов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
    2. Электрофорез белков. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrophoresis/tab/test. Проверено 18 октября 2016 г.
    3. Jain S, et al. Диагностика и лечение рака с использованием серологических и других маркеров биологических жидкостей.В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 18 октября 2016 г.
    4. Онкомаркеры. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
    5. Иммунодиагностика опухолей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis.Проверено 18 октября 2016 г.
    6. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2016 г.
    Узнать больше Подробно

    ,

    .

    Смотрите также