Обеднение фолликулярного аппарата яичников


Обеднение фолликулярного аппарата яичников: что это, лечение

Способность зачать и выносить здорового ребенка напрямую зависит от правильного соотношения фолликулов и половых гормонов в организме женщины. Их показатели являются решающими при планировании беременности. С возрастом численные показатели фолликулярного аппарата изменяются по естественным причинам в сторону уменьшения. Именно поэтому, чем старше женщина, тем сложнее забеременеть. Однако в некоторых случаях обеднение фолликулярного аппарата яичников происходит не в силу возраста, а по иным причинам. Тогда можно говорить о раннем климаксе, или синдроме истощенных яичников.

Фолликулярный аппарат – это совокупность всех фолликулов, которые созревают в яичниках за один менструальный цикл. На протяжении жизни женщины число фолликулов не является постоянным и может изменяться под воздействием внутренних и внешних факторов.

Фолликулярный запас и его показатели

К наступлению овуляции в яичниках созревает определенное количество фолликулов, один из которых является доминантным, и именно из него впоследствии выходит яйцеклетка. В этот период велика вероятность забеременеть. Доминантный (лидирующий) фолликул превосходит остальные по размеру (около 20 мм в диаметре) в несколько раз и хорошо просматривается на УЗИ.  Доминантный фолликул созревает попеременно то в правом, то в левом яичнике, если процесс происходит одновременно в обоих органах, то велик шанс зачатия близнецов. Остальные фолликулы называются антральными и являются составляющей фолликулярного резерва. Их число важно в том случае, когда планируется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Фолликулярный аппарат дифференцируется в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла. У девочек подросткового возраста их число велико и составляет порядка 300 тыс., со временем этот показатель уменьшается. В возрасте 18-35 лет каждый месяц в яичниках образуется около 10 элементов, к началу овуляции остается только один.

Число антральных фолликулов варьируется в следующих пределах:

  • свыше 30 – поликистоз,
  • 15-30 – нормальные показатели,
  • 7-14 – умеренно низкий уровень,
  • 4-6 – маленькая вероятность беременности,
  • до 4-х – бесплодие.

Размер антральных фолликулов , от 2-х до 8 мм

Причины обеднения фолликулярного запаса

Скудный фолликулярный аппарат может быть односторонним, чаще правого яичника, а иногда – двусторонним. Определяется эта патология следующими причинами:

  1. Врожденные аномалии, при которых происходит нарушение развития еще во внутриутробном периоде. Например, если будущая мать принимала определенные лекарства во время беременности или проживала в местности с повышенным уровнем радиации.
  2. Неправильное функционирование гипофиза, отвечающего за выработку половых гормонов.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания, к которым относят аднексит (сальпингоофорит). Если патология имеется в анамнезе в хронической форме, то при отсутствии квалифицированного лечения могут привести к нарушению созревания фолликулов.
  4. Аутоиммунные заболевания и неправильная работа иммунитета. В эту группу можно отнести сахарный диабет второго типа, аутоиммунный тиреодит, системную красную волчанку.
  5. Патологии щитовидки (например, токсический зоб, тиреотоксикоз). Дело в том, что щитовидная железа также может влиять на выработку половых гормонов, как яичники и гипофиз, поэтому ее заболевания могут отражаться на состоянии репродуктивной системы.
  6. Генетический фактор и наследственность. Генетики полагают, что такое заболевание, как обеднение запаса яичников возникает, если в семье имеется предрасположенность к раннему климаксу. Это означает, что велика вероятность унаследования этой предрасположенности.
  7. Перенесенные хирургические вмешательства, например, по удалению кисты, а также резекция яичника.
  8. Внешние неблагоприятные факторы: стресс, плохая экологическая обстановка, неправильное питание, ожирение, злоупотребление алкогольными и/или наркотическими веществами, вирусные инфекции и т.д.

Установить точную причину, по которой фолликулярный аппарат не выражен, редко удается со стопроцентной точностью. Часто это происходит и у полностью здоровых женщин, а иногда имеет место сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Клинические проявления скудного фолликулярного запаса

Впервые симптоматика истощения яичников начинает наблюдаться после 35 лет, но в некоторых случаях может возникнуть и в более раннем возрасте.

При обнаружении следующих симптомов следует насторожиться:

  1. Сбои менструального цикла, более длительные промежутки между месячными вплоть до их полного исчезновения. Процесс начинается постепенно с увеличения продолжительности цикла. Затем начинает меняться характер менструальных выделений, они могут стать более обильными или, наоборот, скудными. Затем месячные становятся нерегулярными или пропадают совсем.
  2. Болевые ощущения в нижней части живота, или же просто некий дискомфорт. Он выражается в ноющих или тянущих ощущениях, похожих на предменструальный синдром. Иногда может присутствовать спазмирование указанной области.
  3. Общее состояние женщины может ухудшиться. Это выражается в снижении активности и трудоспособности, подавленности настроения, проблемах со сном (бессонница или сонливость), перепадах настроения, слабости и депрессивном настрое.
  4. Появляются климатические «приливы» , резкое ощущения жара в верхней части тела и в лице. При этом усиливается потоотделение, лицо краснеет, женщина чувствует удушье, перед глазами могут появиться «мушки». «Приливы» чаще появляются в вечернее время, после стресса, приема пищи, а также во время магнитных бурь, если имеется склонность к метеочувствительности.
  5. Головокружение и головные боли также могут являться признаком раннего климакса. Это связано с сосудистыми аномалиями.
  6. Невозможность забеременеть при регулярной половой жизни и здоровье партнера.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и, по возможности, выявления причины их появления.

Как диагностируется патология

Первое, что следует сделать, это ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи УЗИ можно определить наличие или отсутствие фолликулов, их примерное количество и размеры, а также возможные патологии яичников, которые могут вызвать неприятную симптоматику. Т. е. на этом этапе нужно исключить иные органические аномалии репродуктивных органов.

Далее нужно провести анализ крови на определение соотношения количества половых гормонов, есть ли отклонения в их выработке.

При подозрении на неправильную работу щитовидной железы также исследуют этот орган при помощи УЗИ. Нелишним будет сделать МРТ гипофиза, так как он оказывает прямое влияние на выработку половых гормонов и общее функционирование половой сферы.

При недостаточности данных указанных исследований могут провести диагностическую лапароскопию – операцию, при которой делают в животе 2 прокола, и при помощи введения в брюшную полость специальной аппаратуры с датчиками исследуют ее.

Лечение

При обеднении фолликулярного аппарата яичников лечение должно быть направлено, прежде всего, на стабилизацию гормонального фона, а также на повышение качества жизни женщины и устранение неприятной симптоматики. Для этого применяется гормонотерапия, например, оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон.

Если фолликулярный аппарат вообще не дифференцируется, то применяют стимуляцию овуляцию также при помощи гормональных препаратов. Иногда используют физиотерапию, лечебную фитотерапию для улучшения функционирования яичников.

В тех случаях, когда нарушения формирования фолликулов вызваны неправильной работой других органов, например щитовидной железы, то необходимо восстановить ее работу при помощи препаратов йода и тиреоидных гормонов (в зависимости от вида патологии).

Так как женщина в период раннего климакса может испытывать нервное напряжение, то применяются седативные и иные препараты, направленные на улучшение работы нервной системы.

Самостоятельно можно применять ряд мер, которые помогут в устранении неприятной симптоматики. Это правильное питание, богатое необходимыми витаминами и микроэлементами, здоровый сон не менее 8 часов в сутки, а также регулярная умеренная физическая активность. Эти несложные меры помогут привести в норму нервную систему и улучшить общее самочувствие.

Можно ли забеременеть при скудном запасе яичников

Некоторые женщины, которым в сравнительно молодом возрасте поставлен диагноз обеднения фолликулярного аппарата, полагают, что это означает невозможность зачатия ребенка. Это не совсем так. В редких случаях после лечения гормонами наблюдается полное восстановление овуляции и наступление беременности. Также зачатие весьма вероятно при одностороннем истощении фолликулярного аппарата.

В самом неблагоприятном случае можно прибегнуть к искусственному методу зачатия – экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Уровень современной медицины настолько высок, что позволяет зачать и выносить здорового ребенка даже при скудном фолликулярном аппарате. Поэтому диагноз обеднения яичников – не приговор, нужно только своевременно начать лечение.

Загрузка...
Обеднение фолликулярного аппарата яичников: что это, лечение

Способность зачать и выносить здорового ребенка напрямую зависит от правильного соотношения фолликулов и половых гормонов в организме женщины. Их показатели являются решающими при планировании беременности. С возрастом численные показатели фолликулярного аппарата изменяются по естественным причинам в сторону уменьшения. Именно поэтому, чем старше женщина, тем сложнее забеременеть. Однако в некоторых случаях обеднение фолликулярного аппарата яичников происходит не в силу возраста, а по иным причинам. Тогда можно говорить о раннем климаксе, или синдроме истощенных яичников.

Фолликулярный аппарат – это совокупность всех фолликулов, которые созревают в яичниках за один менструальный цикл. На протяжении жизни женщины число фолликулов не является постоянным и может изменяться под воздействием внутренних и внешних факторов.

Фолликулярный запас и его показатели

К наступлению овуляции в яичниках созревает определенное количество фолликулов, один из которых является доминантным, и именно из него впоследствии выходит яйцеклетка. В этот период велика вероятность забеременеть. Доминантный (лидирующий) фолликул превосходит остальные по размеру (около 20 мм в диаметре) в несколько раз и хорошо просматривается на УЗИ.  Доминантный фолликул созревает попеременно то в правом, то в левом яичнике, если процесс происходит одновременно в обоих органах, то велик шанс зачатия близнецов. Остальные фолликулы называются антральными и являются составляющей фолликулярного резерва. Их число важно в том случае, когда планируется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Фолликулярный аппарат дифференцируется в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла. У девочек подросткового возраста их число велико и составляет порядка 300 тыс., со временем этот показатель уменьшается. В возрасте 18-35 лет каждый месяц в яичниках образуется около 10 элементов, к началу овуляции остается только один.

Число антральных фолликулов варьируется в следующих пределах:

  • свыше 30 – поликистоз;
  • 15-30 – нормальные показатели;
  • 7-14 – умеренно низкий уровень;
  • 4-6 – маленькая вероятность беременности;
  • до 4-х – бесплодие.

Размер антральных фолликулов — от 2-х до 8 мм

Причины обеднения фолликулярного запаса

Скудный фолликулярный аппарат может быть односторонним, чаще правого яичника, а иногда – двусторонним. Определяется эта патология следующими причинами:

  1. Врожденные аномалии, при которых происходит нарушение развития еще во внутриутробном периоде. Например, если будущая мать принимала определенные лекарства во время беременности или проживала в местности с повышенным уровнем радиации.
  2. Неправильное функционирование гипофиза, отвечающего за выработку половых гормонов.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания, к которым относят аднексит (сальпингоофорит). Если патология имеется в анамнезе в хронической форме, то при отсутствии квалифицированного лечения могут привести к нарушению созревания фолликулов.
  4. Аутоиммунные заболевания и неправильная работа иммунитета. В эту группу можно отнести сахарный диабет второго типа, аутоиммунный тиреодит, системную красную волчанку.
  5. Патологии щитовидки (например, токсический зоб, тиреотоксикоз). Дело в том, что щитовидная железа также может влиять на выработку половых гормонов, как яичники и гипофиз, поэтому ее заболевания могут отражаться на состоянии репродуктивной системы.
  6. Генетический фактор и наследственность. Генетики полагают, что такое заболевание, как обеднение запаса яичников возникает, если в семье имеется предрасположенность к раннему климаксу. Это означает, что велика вероятность унаследования этой предрасположенности.
  7. Перенесенные хирургические вмешательства, например, по удалению кисты, а также резекция яичника.
  8. Внешние неблагоприятные факторы: стресс, плохая экологическая обстановка, неправильное питание, ожирение, злоупотребление алкогольными и/или наркотическими веществами, вирусные инфекции и т.д.

Установить точную причину, по которой фолликулярный аппарат не выражен, редко удается со стопроцентной точностью. Часто это происходит и у полностью здоровых женщин, а иногда имеет место сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Клинические проявления скудного фолликулярного запаса

Впервые симптоматика истощения яичников начинает наблюдаться после 35 лет, но в некоторых случаях может возникнуть и в более раннем возрасте.

При обнаружении следующих симптомов следует насторожиться:

  1. Сбои менструального цикла, более длительные промежутки между месячными вплоть до их полного исчезновения. Процесс начинается постепенно с увеличения продолжительности цикла. Затем начинает меняться характер менструальных выделений, они могут стать более обильными или, наоборот, скудными. Затем месячные становятся нерегулярными или пропадают совсем.
  2. Болевые ощущения в нижней части живота, или же просто некий дискомфорт. Он выражается в ноющих или тянущих ощущениях, похожих на предменструальный синдром. Иногда может присутствовать спазмирование указанной области.
  3. Общее состояние женщины может ухудшиться. Это выражается в снижении активности и трудоспособности, подавленности настроения, проблемах со сном (бессонница или сонливость), перепадах настроения, слабости и депрессивном настрое.
  4. Появляются климатические «приливы» — резкое ощущения жара в верхней части тела и в лице. При этом усиливается потоотделение, лицо краснеет, женщина чувствует удушье, перед глазами могут появиться «мушки». «Приливы» чаще появляются в вечернее время, после стресса, приема пищи, а также во время магнитных бурь, если имеется склонность к метеочувствительности.
  5. Головокружение и головные боли также могут являться признаком раннего климакса. Это связано с сосудистыми аномалиями.
  6. Невозможность забеременеть при регулярной половой жизни и здоровье партнера.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и, по возможности, выявления причины их появления.

Как диагностируется патология

Первое, что следует сделать, это ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи УЗИ можно определить наличие или отсутствие фолликулов, их примерное количество и размеры, а также возможные патологии яичников, которые могут вызвать неприятную симптоматику. Т. е. на этом этапе нужно исключить иные органические аномалии репродуктивных органов.

Далее нужно провести анализ крови на определение соотношения количества половых гормонов, есть ли отклонения в их выработке.

При подозрении на неправильную работу щитовидной железы также исследуют этот орган при помощи УЗИ. Нелишним будет сделать МРТ гипофиза, так как он оказывает прямое влияние на выработку половых гормонов и общее функционирование половой сферы.

При недостаточности данных указанных исследований могут провести диагностическую лапароскопию – операцию, при которой делают в животе 2 прокола, и при помощи введения в брюшную полость специальной аппаратуры с датчиками исследуют ее.

Лечение

При обеднении фолликулярного аппарата яичников лечение должно быть направлено, прежде всего, на стабилизацию гормонального фона, а также на повышение качества жизни женщины и устранение неприятной симптоматики. Для этого применяется гормонотерапия, например, оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон.

Если фолликулярный аппарат вообще не дифференцируется, то применяют стимуляцию овуляцию также при помощи гормональных препаратов. Иногда используют физиотерапию, лечебную фитотерапию для улучшения функционирования яичников.

В тех случаях, когда нарушения формирования фолликулов вызваны неправильной работой других органов, например щитовидной железы, то необходимо восстановить ее работу при помощи препаратов йода и тиреоидных гормонов (в зависимости от вида патологии).

Так как женщина в период раннего климакса может испытывать нервное напряжение, то применяются седативные и иные препараты, направленные на улучшение работы нервной системы.

Самостоятельно можно применять ряд мер, которые помогут в устранении неприятной симптоматики. Это правильное питание, богатое необходимыми витаминами и микроэлементами, здоровый сон не менее 8 часов в сутки, а также регулярная умеренная физическая активность. Эти несложные меры помогут привести в норму нервную систему и улучшить общее самочувствие.

Можно ли забеременеть при скудном запасе яичников

Некоторые женщины, которым в сравнительно молодом возрасте поставлен диагноз обеднения фолликулярного аппарата, полагают, что это означает невозможность зачатия ребенка. Это не совсем так. В редких случаях после лечения гормонами наблюдается полное восстановление овуляции и наступление беременности. Также зачатие весьма вероятно при одностороннем истощении фолликулярного аппарата.

В самом неблагоприятном случае можно прибегнуть к искусственному методу зачатия – экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Уровень современной медицины настолько высок, что позволяет зачать и выносить здорового ребенка даже при скудном фолликулярном аппарате. Поэтому диагноз обеднения яичников – не приговор, нужно только своевременно начать лечение.

Что такое фолликулы яичников? Численность, рост и другие характеристики

Специализированные лечебные отделения

  • Ошибка при имплантации и невынашивание беременности
  • Плохой ответный блок яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванное ожирением
  • Иммунологический отдел
  • Центр генетического и репродуктивного консультирования

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника относится к группе функциональных кист. Это означает, что этот вид кисты может самостоятельно, часто без какого-либо лечения, исчезнуть. Но иногда это может вызвать серьезные проблемы. Для лучшего понимания вызывает фолликулярные кисты , нужно помнить об изменениях, которые происходят в яичниках во время менструального цикла.

Начиная с подросткового возраста, каждый месяц растет один из яичников и созревает жидкий пузырек, содержащий яйцо.Этот пузырь называется фолликул. Процесс роста начинается сразу после менструации, и в середине цикла фолликул достигает 2 см в диаметре. На 14-16 день цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки из яичника для последующего оплодотворения в маточной трубе. Это овуляция. После овуляции на сайте Руптур

.

Фолликулогенез / Фертилитипедия

Фолликулогенез - это прогрессирование ряда маленьких примордиальных фолликулов в большие преовуляторные фолликулы, которые вступают в менструальный цикл. С начала роста примордиальных фолликулов до созревания ооцитов в преовуляторных фолликулах цитоплазматические органеллы ооцитов претерпевают динамические изменения, отражающие физиологические изменения и развитие. У самок уже к моменту рождения есть сотни тысяч ооцитов. Однако до рождения некоторые ооциты погибают в результате процесса, называемого апоптозом.Апоптоз, вероятно, является механизмом уменьшения количества ооцитов / фолликулов яичников, и женщины рождаются с гораздо меньшим количеством ооцитов, чем максимальное количество, достигаемое во время жизни плода.

Истощение фолликулов

В последнее время в нескольких публикациях оспаривается идея о том, что конечное количество фолликулов формируется во время рождения. Сообщалось о обновлении фолликулов яичников из стволовых клеток зародышевой линии (происходящих из костного мозга и периферической крови) в постнатальном яичнике мыши.Исследования, пытающиеся воспроизвести эти результаты, продолжаются, но исследование популяций в 325 человеческих яичниках не обнаружило подтверждающих доказательств пополнения фолликулов. Исследователи из Эдинбургского университета определили, что к 30 годам у женщин остается только 10% нерастущих фолликулов. Более того, с возрастом у женщин в их примордиальных фолликулах накапливаются двухцепочечные разрывы. Восстановление двухцепочечных разрывов ДНК жизненно важно для поддержания резерва ооцитов, и снижение эффективности репарации с возрастом играет ключевую роль в истощении резерва яичников (старение яичников).

Стадии развития фолликула

Кора яичников содержит фолликулы на разных стадиях развития; их можно классифицировать по размеру, типу и количеству клеток гранулезы, а также по тому, зависят они от гонадотропных гормонов или нет:

  • примордиальные фолликулы - спящие, маленькие, только один слой плоских гранулезных клеток
  • первичные фолликулы - митотические клетки, клетки кубовидной гранулезы
  • вторичные фолликулы - наличие клеток теки, множественные слои гранулезных клеток
  • ранние третичные фолликулы
  • поздние третичные фолликулы - антральный отдел полностью сформирован, без дальнейшей цитодифференцировки, без нового прогресса
  • преовуляторные фолликулы - рост концентрации эстрогена, все остальные фолликулы атретичны или мертвы.

Фолликулы называются преантральными или антральными фолликулами в зависимости от отсутствия или наличия полости соответственно. Преантральные фолликулы обычно подразделяются на три стадии: примордиальные, первичные или вторичные фолликулы. На антральной стадии большинство фолликулов подвергаются атретической дегенерации. Однако некоторые из них достигают преовуляторной стадии при стимуляции гонадотропинами. Судьба каждого фолликула контролируется эндокринными и паракринными факторами.

Полное развитие фолликула завершается овуляцией, когда высвобождается зрелый комплекс кумулюс-ооцит, который может быть оплодотворен.У человека весь процесс развития от примордиального фолликула до раннего третичного фолликула занимает около двух месяцев.

Заключительные стадии развития небольшой когорты третичных фолликулов, заканчивающиеся овуляцией вторичного ооцита, происходят в течение примерно 28 дней. Процесс начинается непрерывно, что означает, что в любой момент яичник содержит фолликулы на всех стадиях развития:

Первичные фолликулы

Фолликулогенез начинается с фолликулов в состоянии покоя.Эти маленькие примордиальные фолликулы присутствуют у новорожденных самок и являются преобладающим типом фолликулов во взрослом яичнике (рис. 1 а). На 18–22 неделе после зачатия в коре женского яичника наблюдается максимальное количество фолликулов (в среднем от 4 до 5 миллионов, но индивидуальные пики популяции колеблются от 6 до 7 миллионов. Эти примордиальные фолликулы содержат:

)
  • незрелые ооциты, окруженные плоской
  • клеток плоской гранулезы (опорные клетки), которые окружают ооцит, и они могут оставаться в этом состоянии покоя в течение многих лет, до наступления менопаузы.В целом, нет специализированных соединений между клетками гранулезы или между ними и ооцитом. На этой стадии любое вещество, которому необходимо получить доступ к ооциту, включается путем эндоцитоза или проникает путем диффузии через тесный контакт между мембранами клеток гранулезы и ооцитом.

Первичные фолликулы

После полового созревания несколько примордиальных фолликулов будут реагировать на сигнал рекрутирования каждый день и присоединяться к пулу незрелых растущих фолликулов, называемых первичными фолликулами.Первичные фолликулы начинаются с одного слоя клеток гранулезы, но затем клетки гранулезы становятся активными и переходят от плоской или чешуйчатой ​​формы к округлой кубовидной форме по мере увеличения размера и разрастания.

Вторичные фолликулы

По мере деления клеток гранулезы фолликулы, которые теперь называются вторичными фолликулами (Рис.1.b), увеличиваются в диаметре, добавляя новый внешний слой соединительной ткани, кровеносных сосудов и клеток тека - theca externa, theca interna (клетки, которые работают с клетками гранулезы для производства эстрогенов).Внутри растущего вторичного фолликула первичный ооцит теперь секретирует тонкую бесклеточную мембрану, называемую блестящей оболочкой, которая будет играть решающую роль в оплодотворении. Есть также корковые гранулы (впервые наблюдаемые во вторичных фолликулах). Это небольшие органеллы, похожие на везикулы, содержащие ферменты, которые подвергаются экзоцитозу при оплодотворении. В это время кортикальные гранулы выравниваются рядом с плазматической мембраной ооцита, и высвобождение их содержимого направлено на укрепление блестящей оболочки для предотвращения полиспермии.

Третичные фолликулы или антральные фолликулы

Густая жидкость, называемая фолликулярной жидкостью, которая образовалась между клетками гранулезы, также начинает собираться в один большой бассейн или антральный отдел. Фолликулы, в которых антральный отдел стал большим и полностью сформированным, считаются третичными фолликулами (или антральными фолликулами). В целом, в третичных фолликулах все ооциты полностью окружены блестящей оболочкой, которая пересекается выступами клеток гранулезы, которые образуют углубления в оолемме.

В это время органеллы достигли более равномерного распределения по всей ооплазме, а количество удлиненных митохондрий, липидных капель и пузырьков увеличивается. Это разумно, поскольку ооциты, которые вырастают до большего размера, могут нуждаться в большем количестве механизмов, необходимых для перемещения и хранения компонентов цитоплазмы. Несколько фолликулов одновременно достигают третичной стадии, и большинство из них подвергается атрезии. Тот, который не умирает, будет продолжать расти и развиваться (преовуляторный фолликул) до овуляции, когда он изгонит свой вторичный ооцит, окруженный несколькими слоями клеток гранулезы, из яичника.Теперь яйцеклетка будет перемещаться по одной из маточных труб, чтобы в конечном итоге выйти из нее во время менструации, если она не была оплодотворена сперматозоидами, или имплантирована в матку, если она была оплодотворена ранее.

Большинство фолликулов не доживают до этой точки. Фактически, примерно 99 процентов фолликулов в яичнике подвергаются атрезии, которая может возникнуть на любой стадии фолликулогенеза.

Гормональный контроль

Пять гормонов участвуют в сложном процессе положительной и отрицательной обратной связи, регулируя фолликулогенез (рис.2). Их:

  • (ГнРГ) - гонадотропин-рилизинг-гормон
  • (ФСГ) - фолликулостимулирующий гормон
  • (ЛГ) - лютеинизирующий гормон
  • эстроген
  • прогестерон
Гипоталамус производит гонадолиберин, гормон, который сигнализирует передней доле гипофиза о выработке гонадотропинов ФСГ и ЛГ. Эти гонадотропины покидают гипофиз и перемещаются с кровотоком в яичники, где они связываются с рецепторами на гранулезных и тека-клетках фолликулов.ФСГ стимулирует рост фолликулов (отсюда и название фолликулостимулирующего гормона), а пять или шесть третичных фолликулов увеличиваются в диаметре. Высвобождение ЛГ также стимулирует гранулезные и тека-клетки фолликулов к выработке полового стероидного гормона эстрадиола, типа эстрогена. Эта фаза яичникового цикла, когда третичные фолликулы растут и выделяют эстроген, называется фолликулярной фазой. Чем больше в фолликуле гранулезных и тека-клеток (т. Е. Чем он больше и более развит), тем больше эстрогена он будет производить в ответ на стимуляцию ЛГ.В результате того, что эти большие фолликулы производят большое количество эстрогена, системные концентрации эстрогена в плазме повышаются.

Следуя классической схеме отрицательной обратной связи, высокие концентрации эстрогена будут стимулировать гипоталамус и гипофиз, чтобы снизить выработку GnRH, LH и FSH. Поскольку большие третичные фолликулы нуждаются в ФСГ для роста и выживания на этом этапе, это снижение ФСГ, вызванное отрицательной обратной связью, приводит к тому, что большинство из них умирает (атрезия). Обычно только один фолликул, который теперь называется доминантным фолликулом, переживет это снижение уровня ФСГ, и этот фолликул будет тем, который высвобождает ооцит в процессе, называемом овуляцией.

,

Смотрите также