Объем операции при доброкачественных опухолях яичников


3 стадия, сколько можно прожить после операции на рак яичников

Какие операции проводят при раке яичников? Какие из них можно выполнить лапароскопически? В чем преимущества лапароскопической хирургии? Что такое транспозиция яичников, для чего её проводят? Лапароскопические операции при кистах яичников.

Согласно статистике большинства развитых стран, по распространенности рак яичников занимает восьмое место среди всех онкологических заболеваний у женщин и пятое место среди причин смертности. Пятилетняя выживаемость при данной злокачественной опухоли довольно низкая: всего 46%.

Если рак яичников диагностирован на ранней стадии, пятилетняя выживаемость превышает 90%. Однако, на ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а когда они появляются, женщины часто списывают их на предменструальный синдром, проблемы с мочевым пузырем и другие заболевания.

Хирургическое лечение рака яичников

Зачастую на момент постановки диагноза оказывается, что опухоль уже успела сильно вырасти и распространиться на соседние ткани. В таких случаях показана экстирпация матки вместе с придатками и резекция большого сальника. Хирург удаляет яичники, матку вместе с шейкой и маточные трубы, часть большого сальника, который представляет собой складку брюшины, свисающую внутри живота в виде фартука.

Иногда выполняют циторедуктивные операции, во время которых удаляют только часть опухоли, пытаясь уменьшить её объем. Если опухоль, которая осталась после вмешательства, имеет размер не более 1 см, такая циторедуктивная операция называется оптимальной, в противном случае — неоптимальной.

Если во время первого хирургического вмешательства максимальный объем опухоли удалить не получилось, но в дальнейшем отмечается положительная динамика, и рост рака удалось остановить при помощи химиотерапии, проводят промежуточную циторедуктивную операцию.

Иногда рак распространяется на соседние органы, и приходится удалять селезенку, желчный пузырь, аппендикс, часть желудка, печени, кишечника, мочевой пузырь. Если близлежащие лимфатические узлы поражены опухолью, их также удаляют.

После удаления матки и яичников у женщины наступает менопауза, в будущем она не сможет иметь детей. При одностороннем поражении, если пациентка желает сохранить детородную функцию, удаляют яичник и маточную трубу только с одной стороны. Но в оставшейся части матки и втором яичнике не должны остаться раковые клетки, это обязательное условие.

В Европейской клинике проводятся хирургические вмешательства любой сложности, при любых стадиях рака яичников. У нас работают опытные онкогинекологи, функционирует превосходно оснащенная операционная.

Лапароскопическая хирургия: преимущества, показания

Основные преимущества лапароскопических операций в онкогинекологии:

  • Малая травматичность тканей и минимальная кровопотеря во время вмешательства.
  • Более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к повседневным делам.
  • Отличный косметический эффект: на теле не остается большого рубца, как после открытой лапаротомии.

Лапароскопические вмешательства широко применяют на начальных стадиях, когда опухолевая ткань находится в пределах яичника. В ряде случаев есть возможность прибегнуть к лапароскопической хирургии, если рак успел распространиться за пределы органа. Также применяют диагностическую лапароскопию, когда нужно визуализировать новообразование, провести стадирование.

Врачи Европейской клиники выполняют миниинвазивные органосохраняющие операции, резекции яичников, овариэктомии, аднексэктомии.

Транспозиция яичников

При некоторых злокачественных опухолях показан курс лучевой терапии области таза. Дозы излучения, которые при этом применяют, губительны не только для раковых клеток, но и для тканей яичника. Повреждение органа приводит к бесплодию и преждевременной менопаузе.

Для того чтобы защитить яичники (если они не поражены раком, и их планируется сохранить), их перемещают вверх, за пределы зоны облучения. Такая операция называется транспозицией. Её также можно выполнить лапароскопически.

Лапароскопические операции при кистах яичников

Хирургическому лечению подлежат кисты яичников, которые сопровождаются симптомами (тошнота, вздутие живота, болезненность во время дефекации и секса), когда есть подозрение на злокачественную опухоль.

При доброкачественных кистах проводят органосохраняющую лапароскопическую операцию. Если в ткани обнаружены раковые клетки, лечение проводят в соответствии с типом, стадией и степенью распространенности опухоли.

Врачи Европейской клиники проводят хирургическое лечение рака и кист яичников в соответствии с современными российскими и международными стандартами. Мы применяем наиболее эффективные методы лечения онкологических заболеваний, при этом всегда стараемся сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы беремся за лечение рака на любых стадиях и знаем, как помочь, если вас отказались лечить в другой клинике. Запишитесь на консультацию к онкогинекологу.

Доброкачественные опухоли яичников - виртуальный кабинет гинеколога

В «Хорошем» я описал, как нормально функционирующий яичник может раздувать ежемесячно продуцирующий яйцеклетки фолликул до так называемой функциональной кисты, и как это нормально и безвредно. Здесь будет обсуждаться совсем другое - настоящее новообразование.

« Новообразование », слово латинского и греческого происхождения, означающее «новообразование», не является преувеличением нормального функционирования, а на самом деле является болезнью. Если противозачаточные таблетки не могут заставить кисту яичника исчезнуть или если скрининговый анализ крови вызывает подозрение, то подозревается истинное новообразование.Неоплазия может быть доброкачественной или злокачественной, или, как я их обозначил, плохой и уродливой. На самом деле я имею в виду плохие и худшие. Несмотря на то, что доброкачественные новообразования излечимы, я назвал их «плохими», потому что обычно они требуют хирургического вмешательства. И, конечно, злокачественные новообразования - это совсем другая история (см. Следующую ссылку). Другое слово, опухоль, является синонимом новообразования, поэтому оно также может быть доброкачественным или злокачественным.

The Frozen Section

Диагностическая проблема заключается в том, что большинство доброкачественных опухолей или новообразований яичников могут иметь злокачественные аналоги, и часто невозможно определить разницу, не удалив их и не поместив образцы под микроскоп.Таким образом, патолог может поставить диагноз, на который вы и ваш врач можете положиться. Обычно это занимает несколько дней, чтобы вернуться к графику, поэтому во время операции это не очень полезно.

Почему это важно? Во-первых, многие женщины, попавшие в такую ​​ситуацию, могут захотеть иметь детей, поэтому для них важно, чтобы они покинули операционную с таким же количеством репродуктивных тканей, как они пришли, за вычетом пораженных тканей. Злокачественное новообразование разрушит эти надежды, но женщина, хотя и расстроенная результатом, поймет, если врач должен удалить «все», если есть рак, и в противном случае на карту была бы поставлена ​​ее жизнь.С другой стороны, доброкачественная опухоль, обеспечивая максимальную степень безопасности за счет удаления всего, может дать возможность оставить трубку, яичник и матку, чтобы она все еще могла забеременеть и вынашивать детей. Безусловно, было бы неплохо иметь технику, чтобы определить, в каком направлении может пройти операция, не дожидаясь нескольких дней, пока не появится отчет о патологии.

«Замороженный срез» - это метод, при котором после удаления опухоли (доброкачественной или злокачественной), но до закрытия пациента, ее можно подвергнуть микроскопическим методам, которые могут обеспечить довольно хорошую точность.Проблема в том, что это не гарантированная точность, так что, если он считается доброкачественным, а остальные репродуктивные органы женщины остаются на месте, а затем постоянный отчет должен демонстрировать доказательства того, что замороженный участок был неправильным и что он действительно был злокачественным, должна была быть вторая операция. Достаточно плохо слышать, что у вас злокачественная опухоль, и что вы не можете иметь детей, но добавление еще одной операции приведет к тому, что один из пациентов потеряет сознание.

Но возможность забеременеть, если это ваши планы, стоит этого небольшого риска, потому что обычно результаты замороженного участка совпадают с результатами постоянных приготовлений и отчетов.С другой стороны, если ваши «дни рождения» закончились, замороженная секция необходима только в том случае, если вы героически сохраняете ткань яичников для гормональной поддержки, что не считается лучшей идеей, хотя допустимо (с осторожностью) с некоторые доброкачественные опухоли. Если вы к этому склонны, то вам придется хорошо относиться к тому, чтобы за вами наблюдали, как ястреб, с частыми ультразвуками и анализом крови. (Часто означает каждые 3–12 месяцев, в зависимости от того, как долго после инцидента вы не подозреваете.Действительно, возраст пациентки и ее планы относительно детей играют важную роль в типе хирургического вмешательства.

Можно ли использовать лапароскопию? Подожди секунду? Что, черт возьми, такое лапароскопия?

Лапароскопия - это метод, при котором в амбулаторных условиях под общим наркозом в течение короткого периода времени делают небольшие разрезы в области пупка и ниже линии лобковых волос, чтобы врач мог осмотреть ваш живот с помощью прицела с подсветкой. Имея доступ через другие небольшие разрезы (5-10 мм), можно использовать стержневые инструменты для манипулирования, вырезания или дренирования кист или тканей.С такими небольшими разрезами выздоровление происходит очень быстро, и к ужину вы дома.

Лапароскопия, как и любая хирургическая процедура - незначительная или серьезная - требует, чтобы врач правильно выбрал кандидата на лапароскопию. Существуют определенные условия, при которых нельзя использовать лапароскопию.

  • Определенное злокачественное новообразование - одно из них, потому что объем хирургического вмешательства (например, рассечение лимфатических узлов) не соответствует ограниченной ловкости лапароскопа, когда десять пальцев лучше сделать через обычный разрез.Есть хирурги, которые заявляют, что могут проводить такие сложные операции с помощью лапароскопии, но обычно они работают в более крупных центрах или имеют огромный опыт в этом.
  • Если диагноз сомнительный и прямой взгляд на кисту через лапароскоп заставляет вашего врача думать, что это скорее злокачественное новообразование, проливание содержимого путем осушения его перед попыткой перетащить кисту, коллапс через небольшой лапароскопический разрез теоретически может привести к распространению . Теоретически.В последнее время в литературе этим уделяется меньше внимания, но последнее слово еще не сказано.
  • Если имеется обширное рубцевание от воспаленного образования яичника, как при эндометриозе, возможно повреждение нижележащих структур таза или кишечника при попытке отделить массу яичника от этих в остальном нормальных структур. Повреждение мочеточника (трубки для мочи) или кишечника потребует дополнительной операции или даже колостомы.

Как бы страшно все это ни звучало, у большинства врачей есть очень хорошая интуиция в отношении того, кто является лучшим кандидатом на лапароскопию.Но ни один пациент не должен проходить процедуру лапароскопа с «гарантией» того, что он не проснется после неожиданного «обычного» разреза.

Доброкачественные опухоли

Несмотря на то, что доброкачественное новообразование или опухоль яичника излечимо путем удаления, есть и другие соображения. Некоторые из них, если они разорваны при удалении, могут вызывать достаточно раздражение, чтобы вызвать перитонит, как и разрыв аппендикса, даже если содержимое доброкачественное. Примером этого является «дермоидная» киста ( тератома ), которая свидетельствует о способности яичника таинственным образом преобразовывать свои ткани практически в любой тип.

В случае дермоида часто присутствуют волосы, ткань мозга и зубы. Странно. Даже часть кости челюсти не является чем-то необычным. Железистая ткань в дермоиде может вызывать гипертиреоз или проблемы, подобные надпочечникам. Железистые и другие клинические проявления могут вызвать путаницу при постановке диагноза, что откладывает решение реальной проблемы, которая, конечно же, является гинекологической. Выливание содержимого дермоидной кисты, как упоминалось выше, может задержать выздоровление и вызванный им перитонит.

Некоторые доброкачественные опухоли могут иметь продукцию эстрогена

.

[PDF] Хирургические тенденции при доброкачественных опухолях яичников среди больниц с разным уровнем аккредитации: 11-летнее общенациональное описательное исследование населения на Тайване.

 @article {Wu2013SurgicalTF, title = {Хирургические тенденции при доброкачественных опухолях яичников среди больниц с разным уровнем аккредитации: 11-летнее общенациональное описательное исследование населения на Тайване.}, author = {Мин-Пин Ву и Чиа-Джен Ву, Чэн-Ю Лонг и Ч. Хо и Куан-Хуэй Хуанг, Ч. Чу и Ч. Чжоу}, journal = {Тайваньский журнал акушерства и гинекологии}, год = {2013}, объем = {52 4}, pages = { 498-504 } } 
ЦЕЛЬ Используя общенациональную базу данных на уровне населения, мы описываем меняющиеся хирургические тенденции лапароскопии или лапаротомии при доброкачественных опухолях яичников среди больниц с разным уровнем аккредитации на Тайване (медицинские центры, региональные больницы и местные больницы).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для анализа были отобраны женщины, имевшие государственную медицинскую страховку и получившие лапароскопию или лапаротомию в качестве первичной операции по поводу доброкачественных опухолей яичников на Тайване в 1999–2009 годах. РЕЗУЛЬТАТЫ… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить канал исследования

.

Лечение и диагностика доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные новообразования в тканях яичников называют доброкачественными опухолями яичников. Его рост сопровождает множество специфических симптомов. Лечение доброкачественных опухолей яичников зависит от тяжести симптомов и общего состояния здоровья пациента. Причины и симптомы доброкачественных опухолей яичников, а также варианты лечения и доступные диагностические услуги мы подробно рассмотрим ниже.

Как уже упоминалось выше, доброкачественная опухоль яичника - это незлокачественное новообразование, которое не распространяется на другие части тела и обычно не опасно для жизни.Доброкачественные заболевания, такие как кисты и поликистоз яичников, не являются злокачественными.

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ КИСТой ЯИЧНИКА И ОПУХОЛЕЙ

  • Киста: Киста - это мешок, который может быть заполнен жидкостью или другим материалом и может образовываться в любой части тела, включая кости, органы и мягкие ткани. Общие примеры кист включают кисты сальных желез, небольшие бугорки, которые образуются под кожей. Обратите внимание, что почти все виды рака способны вызывать кисты, но не все кисты являются злокачественными.
  • Опухоль: Опухоль - это любая аномальная масса ткани, которая может образовываться в любой части тела. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

СИМПТОМЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА

  • Увеличение веса
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Быстрое чувство сытости
  • Болезненные менструации и аномальные кровотечения
  • Тупая боль в пояснице
  • Боль во время полового акта
  • Затруднения при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА

  • Лапароскопия: Это хирургическая процедура, проводимая для лечения кист яичников.Операция также может быть выполнена для удаления небольшого кусочка ткани для проверки на рак.
  • Лапаротомия: Эта процедура выполняется, когда необходимо сделать большие разрезы для удаления больших кист или опухолей яичников. Хирург может удалить яичники, матку, маточные трубы, сальник и близлежащие лимфатические узлы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

  • Анализ крови: Анализы крови проводятся для поиска белка под названием CA-125 при подозрении на рак.Уровень этого белка, как правило, выше у некоторых женщин с раком яичников. Этот тест в основном используется у женщин старше 35 лет, которые очень подвержены раку яичников.
  • Уровни гормонов: Могут быть выполнены анализы крови для проверки уровней гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол и тестостерон.
  • Ультразвук: Это тест, который использует звуковые волны для создания изображения яичников.Он помогает врачу определить размер и расположение кисты или опухоли.

Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), представляют собой комплексные методы визуализации. Эти тесты используются для обнаружения опухолей и определения того, как далеко и где они распространились.

.

Доброкачественные опухоли: причины, симптомы и диагностика

Что такое доброкачественные опухоли?

Доброкачественные опухоли - это доброкачественные новообразования в организме. В отличие от раковых опухолей, они не распространяются (метастазируют) в другие части тела.

Доброкачественные опухоли могут образовываться где угодно. Если вы обнаружите в своем теле уплотнение или массу, которую можно почувствовать снаружи, вы можете сразу предположить, что это злокачественная опухоль. Например, женщины, обнаружившие уплотнения в груди во время самообследования, часто встревожены.Однако большинство новообразований груди доброкачественные. Фактически, многие новообразования по всему телу являются доброкачественными.

Доброкачественные новообразования чрезвычайно распространены, у 9 из 10 женщин наблюдаются доброкачественные изменения ткани груди. Доброкачественные опухоли костей также имеют более высокую распространенность, чем злокачественные опухоли костей.

Подробнее: Что такое гамартома? »

Точная причина доброкачественной опухоли часто неизвестна. Он развивается, когда клетки тела делятся и растут с чрезмерной скоростью. Как правило, организм способен уравновешивать рост и деление клеток.Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми, здоровыми клетками. В случае опухолей мертвые клетки остаются и образуют рост, известный как опухоль.

Раковые клетки растут таким же образом. Однако, в отличие от клеток доброкачественных опухолей, раковые клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться на другие части тела.

Существует большое количество доброкачественных опухолей, которые могут развиваться в разных частях тела.

Доброкачественные опухоли классифицируются по месту их роста.Липомы, например, растут из жировых клеток, а миомы - из мышц. Ниже перечислены различные типы доброкачественных опухолей:

  • Аденомы образуются в тонком слое ткани, покрывающем железы, органы и другие внутренние структуры. Примеры включают полипы, образующиеся в толстой кишке или наросты на печени.
  • Липомы растут из жировых клеток и являются наиболее распространенным типом доброкачественных опухолей, по данным клиники Кливленда. Их часто можно найти на спине, руках или шее. Обычно они мягкие и круглые, и их можно слегка двигать под кожей.
  • Миомы растут из мышц или стенок кровеносных сосудов. Они также могут расти в гладкой мускулатуре, например, в таких органах, как матка или желудок.
  • Невусы также известны как родинки. Это доброкачественные новообразования на коже, которые встречаются очень часто.
  • Миомы или фибромы могут расти в фиброзной ткани любого органа. Чаще всего они возникают в матке, где известны как миома матки.

Во многих случаях доброкачественные опухоли будут тщательно контролироваться.Например, доброкачественные родинки или полипы толстой кишки могут позже превратиться в рак. Некоторые типы внутренних доброкачественных опухолей могут вызывать другие проблемы. Миома матки может вызывать боль в тазу и аномальное кровотечение, а некоторые внутренние опухоли могут сужать кровеносный сосуд или вызывать боль, давя на нерв.

Доброкачественная опухоль может развиться у любого человека, в том числе у детей, хотя у взрослых она чаще развивается с возрастом.

Не все опухоли, злокачественные или доброкачественные, имеют симптомы.

В зависимости от локализации опухоли многочисленные симптомы могут влиять на работу важных органов или органов чувств. Например, если у вас доброкачественная опухоль головного мозга, у вас могут возникнуть головные боли, проблемы со зрением и нечеткая память.

Если опухоль находится близко к коже или в области мягких тканей, например в брюшной полости, образование можно ощутить наощупь.

В зависимости от местоположения возможные симптомы доброкачественной опухоли включают:

Доброкачественные опухоли могут быть достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить, особенно если они расположены близко к коже.Однако большинство из них недостаточно велики, чтобы вызвать дискомфорт или боль. Их можно удалить, если они есть. Липомы, например, могут быть достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить, но обычно они мягкие, подвижные и безболезненные. Некоторое изменение цвета кожи может быть очевидным в случае появления на коже доброкачественных опухолей, таких как невусы. Все, что выглядит ненормально, должно быть осмотрено врачом.

Врачи используют различные методы диагностики доброкачественных опухолей. Ключевым моментом в диагностике является определение того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.Только лабораторные исследования могут определить это с уверенностью.

Ваш врач может начать с медицинского осмотра и сбора вашей истории болезни. Они также спросят вас о симптомах, которые вы испытываете.

Многие внутренние доброкачественные опухоли обнаруживаются и локализуются с помощью визуализационных тестов, в том числе:

Доброкачественные опухоли часто имеют визуальную границу защитного мешочка, которая помогает врачам диагностировать их как доброкачественные. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы проверить наличие маркеров рака.

В других случаях врачи возьмут биопсию опухоли, чтобы определить, доброкачественная она или злокачественная. Биопсия будет более или менее инвазивной в зависимости от местоположения опухоли. Опухоли кожи легко удаляются и требуют только местного обезболивания, в то время как полипы толстой кишки потребуют, например, колоноскопии, а опухоль желудка может потребовать эндоскопии.

Не все доброкачественные опухоли нуждаются в лечении. Если ваша опухоль небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать вам выжидательную тактику.В этих случаях лечение может быть более рискованным, чем оставить опухоль в покое. Некоторые опухоли никогда не потребуют лечения.

Если ваш врач решит продолжить лечение, конкретное лечение будет зависеть от местоположения опухоли. Его можно удалить по косметическим причинам, если, например, он находится на лице или шее. Другие опухоли, поражающие органы, нервы или кровеносные сосуды, обычно удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

Хирургия опухолей часто проводится с использованием эндоскопических методов, то есть инструменты помещаются в устройства, похожие на трубки.Этот метод требует меньших хирургических разрезов, если они вообще есть, и меньшего времени заживления.

Такие процедуры, как верхняя эндоскопия и колоноскопия, практически не требуют времени на восстановление, хотя пациенты нуждаются в том, чтобы кто-то забрал их домой, и они, вероятно, будут спать до конца дня. Для полного заживления биопсии опухоли кожи требуется несколько недель, а также основные восстановительные процедуры, такие как смена повязки и ее закрытие. Чем более инвазивным будет лечение, тем больше потребуется времени на восстановление. Например, восстановление после удаления доброкачественной опухоли головного мозга может занять больше времени.Даже после удаления опухоли вам может потребоваться логопедия, трудотерапия или физиотерапия, чтобы решить проблемы, оставленные опухолью.

Если хирургическая операция не может обеспечить безопасный доступ к опухоли, ваш врач может назначить лучевую терапию, чтобы уменьшить ее размер или предотвратить ее рост.

Хотя поддержание здорового образа жизни, физические упражнения и сбалансированное питание могут предотвратить проблемы со здоровьем, включая некоторые виды рака, не существует естественных или альтернативных средств лечения доброкачественных опухолей самостоятельно.

Многие доброкачественные опухоли можно оставить в покое, если они не проявляют никаких симптомов и не вызывают осложнений. Вам скажут просто следить за ним и следить за изменениями.

Если вам не удаляли опухоль, врач может попросить вас прийти на плановые осмотры или сканирование изображений, чтобы убедиться, что опухоль не увеличивается в размерах.

До тех пор, пока опухоль не причиняет вам боли или дискомфорта, не меняется и не растет, вы можете жить с доброкачественной опухолью бесконечно.

Хотя многие новообразования и опухоли оказываются доброкачественными, всегда полезно записаться на прием к врачу, как только вы обнаружите новообразование или новые симптомы, которые могут указывать на опухоль.Это включает поражения кожи или родинки необычного вида.

Также важно записаться на прием к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в опухоли, которая ранее была диагностирована как доброкачественная, включая рост или изменение симптомов. Некоторые типы доброкачественных опухолей со временем могут стать злокачественными, и их раннее обнаружение может иметь решающее значение.

.

Смотрите также