Объемное образование правого яичника


Объемные образования правого и левого яичника

Диапазон этиологических факторов объемных образований яичников включает от лютеиновых кист (физиологическая норма) до рака яичников. Для дифференциальной диагностики между доброкачественной и злокачественной этиологией образований яичников интерпретируют симптоматику, результаты физикального и визуализационного обследования различных органов. В США ежегодно диагностируют 22000 случаев злокачественных опухолей яичников, благодаря чему рак яичников занимает второе место среди раковых заболеваний в гинекологии; в 2010 г. примерно 14 000 женщин умерли от этой опухоли. Скрининг рака яичников в общей популяции оказался неэффективным. Учитывая отсутствие эффективных методов скрининга, в 70% случаев рак яичников диагностируют на поздних стадиях. Однако если рак яичников диагностирован в стадии, когда опухоль ограничена яичниками, результаты 5-летней выживаемости могут достигать 90%.

Спектр заболеваний для дифференциальной диагностики образований яичников очень широк. Гинекологическая этиология образований яичников включает такие доброкачественные заболевания, как кисты желтого тела, поликистоз яичников, эктопическую беременность и абсцесс придатков яичников. Среди злокачественных опухолей стоит упомянуть эндотелиальную карциному, саркому и пограничные опухоли. Поскольку образования яичников могут происходить из ЖКТ, мочевыводящих путей или быть метастазами, во время диагностики не ограничиваются исключительно заболеваниями яичников. Во время физикального или визуализационного обследования абсцессы, кисты и опухоли ЖКТ и других органов брюшной полости и таза могут выглядеть как новообразования яичников.

Содержание статьи:

Анамнез

Для диагностики этиологии образования яичников очень тщательно собирают анамнез болезни. Риск развития рака яичников увеличивается с возрастом. Обращают внимание на репродуктивный статус пациентки и методы контрацепции, которые она применяет; внематочная беременность может представлять угрозу для жизни.

В группу повышенного риска развития рака яичников относятся женщины с осложненным семейным анамнезом по раку молочных желез и половой системы, происхождением из национального меньшинства евреев ашкенази, с имеющимся или заподозренным наследственным синдромом BRCA или иным онкологическим синдромом.

Другие факторы риска: отсутствие детей, ожирение, рождение детей в позднем возрасте, стимуляция овуляции в анамнезе и чрезмерное употребление эстрогенов.

Рак яичников подозревают у женщин, которые жалуются на боль в животе или тазу, увеличение живота в размерах или вздутие живота, нарушение питания или ощущение ранней сытости более 12 раз в месяц продолжительностью менее 12 месяцев.

Физикальное обследование

В 2014 г. Американская коллегия терапевтов (American College of Physicians) рекомендовала прекратить скрининговое гинекологическое обследование бессимптомных, небеременных женщин в кресле. У женщин, которые не имеют известных генетических мутаций, повышающих риск развития рака яичников (в частности мутаций BRCA), Американская рабочая группа по профилактическим мерам (US Preventive Services Task Force) и Американская академия семейных врачей (American Academy of Family Physicians) рекомендуют не проводить специальный скрининг для исключения рака яичников, в частности гинекологическое обследование. Во время исследования для скрининга рака простаты, легких, толстого кишечника и яичников с помощью бимануального гинекологического обследования не было диагностировано ни одного нового случая рака яичников, поэтому на его основании отменено ежегодное бимануальное гинекологическое обследование.

По результатам пяти исследований (Agency for Healthcare Research and Quality. Evidence report / technology assessment. Management of adnexal mass) общая чувствительность гинекологического обследования для диагностики образования яичников составляет 45%, а специфичность — 90%. Обзор литературы, выполненный работниками Американской коллегии терапевтов (American College of Physicians), не выявил никаких исследований, посвященных эффективности гинекологического обследования при бессимптомных воспалительных процессах тазовых органов, рака женских половых органов (за исключением рака яичников и шейки матки) или доброкачественных заболеваний.

План дополнительного обследования зависит от симптоматики пациентки. Если имеется симптоматика, характерная для образования яичников, выполняют гинекологическое обследование, включая обследование в зеркалах. Оценивают также состояние поверхностных лимфоузлов во всем организме. При одышке или абдоминальной симптоматике необходима аускультация и соответствующее обследование органов грудной клетки и брюшной полости. При необходимости выполняют пальцевое ректальное обследование.

Лабораторное обследование

План лабораторного обследования зависит от симптоматики. У всех женщин пери- и преклимактеричекого возраста исключают беременность с помощью теста мочи. При подозрении на внематочную беременность назначают серийное количественное определение -ХГ. При нормальном течении беременности через 2 дня уровень -ХГ повысится более чем на 50%. Внутриматочную беременность диагностируют на основании уровня -ХГ выше 1500-2000 МЕ / л. Гетеротопическая (комбинация внутриматочной и внематочной беременности) беременность случается с частотой 1:30 000 беременностей от спонтанных оплодотворений.

Для дифференциальной диагностики образования яичников выполняют развернутый общий анализ крови с формулой. Лейкоцитоз характерен для воспалительных заболеваний органов таза, пиосальпинкса или абсцесса таза толстокишечной или аппендикулярной этиологии.

Хотя тест на раковый антиген CA-125 стараются не применять для скрининга, его уровень может помочь оценивать состояние образования яичников у определенных пациенток. Уровень CA-125 бывает повышенным при другой патологии, кроме рака яичников. Уровень CA-125 у женщин до и после менопаузы может существенно совпадать. При I стадии инвазивного рака яичников возможен низкий уровень CA-125, поэтому нельзя заподозрить рак исключительно на основании отклонения уровня CA-125.

Диагностика и лечение

Пациентки в возрасте до наступления половой зрелости

По данным ретроспективного исследования, примерно 25% образований яичников у пациенток в возрасте менее 18 лет были злокачественными. Если обнаружено образование яичника у пациентки до наступления менархе или имеется симптоматика, связанная с таким образованием, больную немедленно направляют к гинекологу, который имеет опыт в обследовании таких больных.

Беременные пациентки

Если у беременной пациентки выявлено образование яичника, прежде всего исключают эктопическую беременность. Если эта патология подтвердится, показано соответствующее фармакологическое или хирургическое лечение.

Обследование и лечение пациенток с объемными новообразованиями яичников

Алгоритм обследования и лечения образований яичников. Основные факторы для принятия решения: наличие климакса, подозрительные изменения на УЗИ, размер образования (-ХГ — хорионический гонадотропин; CA-125 — онкоантиген 125; ИРМ — индекс риска малигнизации), включая внутренние эхопозитивные структуры, септы, отростки, негомогенность, двустороннее поражение и асцит.

С помощью УЗИ можно диагностировать кисты яичников у беременных, их частота составляет 2,3-5%, 76% простых кист имеют диаметр менее 5 см. Менее 1% объемных образований яичников, выявленных на фоне беременности, являются злокачественными. На возможность злокачественного процесса указывает большой размер образования, негомогенность, наличие отростков, септ или двустороннее поражение. Если результаты УЗИ неоднозначны, для дальнейшей диагностики назначают МРТ. Большинство образований, выявленных во время беременности, спонтанно исчезают.

Наблюдение за персистирующими объемными образованиями яичников во время беременности не имеет негативных последствий на развитие плода, поэтому оперативное вмешательство во время беременности показано только по поводу очень подозрительных образований или таких, которые быстро растут.

Консервативный подход в форме наблюдения сопровождается риском перекрута яичника, особенно при беременности, достигнутой с помощью вспомогательных репродуктивных методик. В норме во время беременности уровень CA-125 повышен, однако чрезмерно повышенный уровень этого онкомаркера может указывать на наличие злокачественной опухоли яичников, поэтому пациентку сразу направляют к онкогинекологу.

Обследование и лечение небеременных женщин

У женщин с соответствующей симптоматикой со стороны органов брюшной полости или таза может быть рак яичников, особенно при новой или прогрессирующей симптоматике. Поскольку чувствительность гинекологического обследования низкая, даже при отрицательных результатах продолжают дальнейшее диагностическое обследование.

Для дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным образованием яичников методом визуализационного обследования первого выбора является трансвагинальное УЗИ с чувствительностью на уровне 93,5% и специфичностью 91,5%. Также выполняют допплерографию. Если заподозрили опухоль вне яичников, показана КТ, тогда как для лучшей визуализации яичника назначают МРТ.

С помощью УЗИ можно выявить опухоль на ранней стадии и, таким образом, улучшить выживаемость и избежать ненужных оперативных вмешательств. Риск малигнизации возрастает, если образование имеет септы, размер более 6 см, при двустороннем поражении и наличии асцита. Результаты УЗИ рассматривают в сочетании с уровнем CA-125 и соответствующим диагностическим методом.

Индекс риска малигнизации (Risk of Malignancy Index, RMI) в формуле учитывает наличие климакса, данные УЗИ и уровень CA-125 для предсказания вероятности малигнизации. Хотя общепризнанным пороговым значением является показатель более 200, данные проведенных исследований указывают на то, что для представителей различных рас и национальностей пороговый показатель может быть разным. Например, исследования в азиатско-тихоокеанском регионе показали, что в этой популяции пороговое значение индекса RMI более 250 позволяет точнее предсказать наличие злокачественной опухоли, чем пороговое значение на уровне 200 для других популяций.

Во время КТ или МРТ органов таза часто случайно находят образования яичников, такие как кости. Для более точной диагностики выполняют трансвагинальное УЗИ. Рекомендации Американской коллегии радиологии базируются на таких факторах: наличие климакса, визуализационные характеристики соответствуют доброкачественному процессу, размеры образования.

Только онкогинекологи могут адекватно установить стадию и провести соответствующее лечение рака яичника. Женщин постклимактерического возраста с повышенным уровнем CA-125, наличием большого образования в тазу, абдоминальных или отдаленных метастазов или асцита; женщин преклимактеричекого возраста с очень высоким уровнем CA-125, асцитом или наличием абдоминальных или отдаленных метастазов направляют к онкогинекологу. Для мониторинга подозрительных доброкачественных новообразований яичников серийно выполняют УЗИ, хотя этот метод и считается неэффективным и нестандартизированным методом скрининга. До сих пор не найдено консенсуса, с каким интервалом и какой продолжительности должен быть такой мониторинг. Если объемное образование яичников содержится более 12 недель, больную направляют к гинекологу. Точный метод диагностики — оперативное вмешательство. Примерно 10% женщин в течение жизни оперируют по поводу новообразований яичников.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что такое масса яичников? (с иллюстрациями)

Масса яичников - это увеличение одного из яичников. Как правило, новообразование яичника может иметь вид солидной опухоли или кисты, заполненной жидкостью. Кроме того, это может быть сочетание солидной опухоли и кисты. Яичники - женские репродуктивные органы, вырабатывающие женские гормоны, в том числе эстроген. Киста яичника - распространенное заболевание, которое, как правило, не является злокачественным. Как правило, небольшие кисты яичников проходят самостоятельно, без лечения.Иногда более крупные кисты яичников могут потребовать хирургического вмешательства для их удаления.

Здоровые яичники очень важны для репродуктивного здоровья.

Рак яичников может вызвать образование другого типа. Этот тип массы состоит из раковых или злокачественных клеток.Обычно рак яичников начинается в яичниках, и в этом случае его называют первичным раком яичников. Рак мог метастазировать в яичник из другой части тела. Если рак яичников не обнаружен и не лечится вовремя, он может быть смертельным. Иногда эти образования протекают бессимптомно и не могут быть замечены до тех пор, пока не будет проведено гинекологическое обследование.

У некоторых женщин с опухолью яичников симптомы отсутствуют, в то время как другие чувствуют отек и давление в области таза и живота.

Обычно, когда этот тип образования действительно вызывает симптомы, пациент может чувствовать полноту или давление в области живота или таза. Также может отмечаться безболезненное вздутие живота или увеличение веса. Кроме того, можно заметить изменение функции кишечника или мочевого пузыря, а также отек ног или вульвы. Хотя эти симптомы могут не указывать на образование яичников, их необходимо оценить, чтобы определить причину.Своевременная диагностика важна, потому что эти типы образований могут искажаться, что может вызвать сильную боль, жар и тошноту. В этом случае может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Некоторые новообразования в яичниках протекают бессимптомно и могут быть незаметны до тех пор, пока акушер-гинеколог не проведет тазовое обследование.

Врач, специализирующийся на гинекологии, будет использовать различные методы тестирования и обследования, чтобы определить, является ли новообразование яичников злокачественным или доброкачественным. Если диагностировано злокачественное новообразование яичников, можно проконсультироваться с врачом-онкологом. Медицинские тесты для определения характеристик новообразования включают анализы крови, ультразвук и компьютерную томографию. Кроме того, может быть рекомендовано МРТ для дальнейшего обследования брюшной полости.Как правило, если эти методы тестирования все еще не позволяют поставить окончательный диагноз, может потребоваться операция для удаления и биопсии новообразования.

Хотя рак яичников начинается в яичниках, он может распространиться на другие области.

Как правило, большинство новообразований в яичниках доброкачественные, однако частота злокачественных новообразований увеличивается с возрастом.Подсчитано, что до 60 процентов новообразований в яичниках у женщин в постменопаузе являются злокачественными. В этих случаях ультразвуковое исследование может выявить сложное образование придатков с асцитом или жидкость в брюшной полости. Хотя рак яичников имеет неблагоприятный прогноз при диагностировании на поздних стадиях, раннее выявление и надлежащее медицинское вмешательство могут значительно улучшить прогноз.

Здоровый яичник и кисты.Врач должен контролировать подозрительные большие кисты яичников, которые могут вызвать постоянную боль или другие проблемы со здоровьем. Ультразвук можно использовать для изучения характеристик новообразования яичников. Кисты яичников часто встречаются у женщин и, как правило, не являются злокачественными. .

Перекрут яичника при беременности | HCPLive

Gary Ventolini, MD

Laura Hunter, MD

Dale Drollinger, MD

William W. Hurd, MD

Отделение акушерства и гинекологии Описание клинического случая

28-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи во время первой беременности с острым началом мучительной боли в левом нижнем квадранте живота.Боль началась на 6 часов раньше, разбудив ее рано утром. Горячая ванна не снимала симптомов. Пациентка описала свою боль как неизлучающую, острую, 10 баллов из 10 по степени тяжести. Она не сообщила об вагинальных кровотечениях или выделениях, тошноте, рвоте, лихорадке, диарее или запорах. Общий и гинекологический анамнез не выявили. В анамнезе не было недавних заболеваний, жалоб на мочеиспускание или лечения от бесплодия.

Осмотр показал, что у нее потливость.Ее жизненно важные функции были замечательными: артериальное давление 90/55 мм рт. Ст. И пульс 88 ударов в минуту. Абдоминальное обследование выявило пальпируемое образование в левом нижнем отделе грудной клетки до уровня пупка с произвольной защитой, но без признаков отскока или перитонеальных признаков. При тазовом осмотре была обнаружена матка размером 16 недель с закрытой шейкой матки и болезненным 10-сантиметровым образованием левого придатка.

Лабораторные результаты нормальные. Трансабдоминальная сонография, проведенная у постели больного, позволила визуализировать нормальный плод в утробе матери со сроком беременности 16 недель.В левом придатке была видна большая простая киста размером 11 см х 6 см, исходящая из левого яичника. Правый яичник выглядел нормальным, в тупике не было обнаружено свободной жидкости. Цветной доплеровский режим не применялся.

Ее кровяное давление не изменилось в ответ на болюсное введение внутривенной жидкости. С предполагаемым диагнозом перекрут яичника пациентку доставили в операционную, где провели общую анестезию и эндотрахеальную интубацию. Поскольку образование простиралось выше пупка, вместо лапароскопии была выполнена лапаротомия.

При входе в брюшную полость с разрезом по средней линии, было обнаружено, что застойный левый яичник размером 14 см скручен вокруг его ножки яичника на 1,5 оборота (рис. 1). После раскручивания ножки яичника яичник вернулся к своему нормальному цвету, без признаков кровотечения или некроза. Обнаружена простая киста размером 14 см. Киста иссечена обычным способом (рис. 2). На внутренней поверхности выстилки стенки кисты отмечен участок плотных белых сосочковых наростов.Замороженный разрез, выполненный во время операции, и последующие постоянные разрезы позволили выявить доброкачественную цистаденофиброму.

Пациентка выздоровела после операции без проблем, выписана на третьи сутки после операции. Остаток ее беременности протекал без особенностей, и она родила здорового ребенка естественным путем в срок.

Обсуждение

Перекрут яичника - редкая причина острой боли в животе у небеременных женщин, но чаще встречается во время беременности.Когда он присутствует, он часто сопровождается сильной болью.

Этиология и патофизиология

Перекрут яичника - это полное или частичное вращение придатков вокруг своей сосудистой оси. Венозная или лимфатическая блокада может привести к потенциально значительному увеличению яичника, вызванному продолжающимся артериальным притоком к яичнику без венозного оттока. В конечном итоге, если не диагностировать и не лечить, артериальный застой может привести к геморрагическому инфаркту и некрозу стромы яичника.

В отличие от нашей пациентки перекрут яичника чаще возникает в правом придатке, предположительно потому, что сигмовидная кишка ограничивает подвижность левого яичника. 1 Почти все без исключения перекруты возникают, когда яичник увеличивается вследствие кисты или новообразования. Большинство кист функциональны. Наиболее частыми нефункциональными новообразованиями являются серозные или муцинозные цистаденомы, доброкачественные кистозные тератомы («дермоиды») и фибромы яичников. Злокачественные опухоли встречаются менее чем в 6% случаев. 2 Серозные цистаденофибромы, как и у нашей пациентки, относительно распространены, составляя примерно 8% новообразований яичников. 3

Частота перекрута яичников увеличивается в 5 раз во время беременности и составляет примерно 5 случаев на 10 000 беременностей. 4 Наиболее частой причиной беременности является киста желтого тела, которая обычно спонтанно регрессирует во втором триместре. 5 Перекрут яичника, таким образом, чаще всего возникает в первом триместре, иногда во втором и редко в третьем. 6

Клинические проявления и диагностика

Перекрут яичника иногда бывает трудно диагностировать во время беременности. Наиболее частым клиническим проявлением является острое начало тяжелой колики односторонней тазовой боли, которая обычно непрекращающаяся, но может усиливаться и уменьшаться в случае неполного периодического перекрута. Падение артериального давления и частоты сердечных сокращений - еще одна распространенная реакция на висцеральную и глубокую соматическую ноцицепцию. 7

Ультразвук является предпочтительным методом диагностики и чаще всего выявляет одностороннее увеличение яичников, которое выглядит твердым, кистозным или сложным, с скоплением жидкости в сумке Дугласа или без него.Цветная допплеровская сонография часто показывает увеличенный яичник без перфузии паренхимы. 8 Во втором и третьем триместре беременности яичники иногда трудно визуализировать на УЗИ, потому что они смещены из таза увеличивающейся маткой. Если яичники не визуализируются четко при вагинальном или абдоминальном УЗИ, можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы избежать риска ионизирующего излучения. Результаты МРТ, соответствующие перекруту яичника, включают толстую отечную ножку и яичник, отсутствие усиления и интенсивность сигнала, соответствующую кровоизлиянию. 9

Лечение

Оперативное вмешательство - необходимое лечение перекрута яичника. Решение о проведении операции во время беременности является несколько сложным, так как необходимо учитывать благополучие как матери, так и плода. Риск любого хирургического вмешательства во время беременности будет зависеть от срока беременности. В первом триместре, когда перекрут яичника чаще всего возникает во время беременности, риск потери плода наименьший при использовании современных методов анестезии. 10 Операция во втором или третьем триместре связана с риском преждевременных родов. В одном исследовании преждевременные роды произошли у 26% женщин, перенесших операцию во втором триместре, и у 82% женщин, перенесших операцию в третьем триместре. 10

Несколько подходов могут снизить риск преждевременных родов. По возможности следует использовать региональную анестезию для уменьшения послеоперационной боли и последующего высвобождения катехоламинов, которые могут стимулировать сократительную способность матки. 11 Продолжение эпидуральной инфузии наркотиков до 72 часов - отличный способ минимизировать послеоперационную боль. 12

Мониторинг матки во время операции является спорным вопросом, поскольку плоды, кажется, чувствуют себя хорошо, если мать хорошо насыщена кислородом. 13 В критической ситуации с матерью реанимация матери, а не роды, является идеальным подходом. Мониторинг матки в период немедленной постанестезии для пациенток во втором или третьем триместре является важным методом раннего выявления регулярной сократительной активности матки.

Придаточные образования (таблица) являются одними из наиболее частых показаний к хирургическому вмешательству во время беременности. 10 В течение многих лет методом выбора при перекруте яичника была сальпингоофорэктомия, при этом особое внимание уделялось предотвращению раскручивания ножки яичника для предотвращения попадания эмболов и токсичных веществ, связанных с гипоксией, в периферическое кровообращение. Однако недавно было показано, что восстановление яичникового кровообращения путем раскручивания ножки яичника приводит к образованию жизнеспособной ткани яичника на пораженной стороне, при этом на сегодняшний день не сообщалось о системных осложнениях. 9,14,15 Консервативное лечение, по-видимому, оправдано для сохранения фертильности даже для придатков, которые изначально кажутся нежизнеспособными и имеют фиолетовый или черный цвет. 16,17

Основное внимание уделяется тому, может ли операция быть выполнена лапароскопией или лапаротомией. У небеременных пациенток и в течение первого триместра беременности перекрут яичника обычно можно выполнить лапароскопически. 15 Хотя раскручивание ножки яичника относительно просто, цистэктомия яичника требует более продвинутых лапароскопических навыков.Во втором или третьем триместре комбинированный размер беременной матки и увеличенного яичника обычно делает лапаротомию методом выбора, несмотря на связанную с этим повышенную боль и риск раневых осложнений.

При наличии кисты яичника простая цистэктомия может быть выполнена при отсутствии явной злокачественной опухоли. По возможности весь яичник выводится из брюшной полости и окружается влажными подушечками для лапаротомии, чтобы избежать внутрибрюшного разлива содержимого кисты в случае ее разрыва.Тонкую капсулу яичника осторожно надрезают, обычно скальпелем. Тупое рассечение используется для отделения кисты от ткани яичника. Электрохирургия может использоваться на внутренних поверхностях яичников для гемостаза, но не должна использоваться вблизи стенки кисты, чтобы минимизировать риск разрыва кисты.

Разрыв неизбежен при некоторых кистах яичников, особенно при эндометриомах и функциональных кистах, таких как лютеомы. Если дермоид случайно разорван, следует приложить все усилия, чтобы не пролить очень раздражающее сало содержимое в брюшную полость.В этом случае длительное орошение брюшины нагретым физиологическим раствором предотвратит перитонит. Аналогичным образом, если «шоколадное» содержимое эндометриомы или жидкое содержимое потенциально злокачественной кисты разливается в брюшную полость, целесообразно длительное орошение нагретым физиологическим раствором. Остается определить, предотвращают ли эти меры пагубное влияние интраоперационного разрыва на рак яичников I стадии. 18

Независимо от разрыва, все кисты должны быть полностью открыты после удаления, а внутренняя поверхность стенки кисты исследована на предмет наростов.Если имеется, микроскопическое исследование замороженных срезов может помочь определить, требуется ли интраоперационная стадия. Во всех случаях для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное исследование постоянных срезов.

Яичник не требует точной реконструкции, как считалось в прошлом. Повторная аппроксимация внутренними швами может способствовать последующему восстановлению нормального профиля яичников, но следует избегать наложения швов на внешней поверхности яичников, чтобы свести к минимуму последующий риск образования спаек. 19

Заключение

Перекрут яичника относительно редко встречается во втором триместре беременности. Диагноз обычно может быть поставлен на основании характерных клинических проявлений в сочетании с данными ультразвукового исследования односторонне увеличенной массы придатков. Варианты лечения ограничиваются хирургическим вмешательством, либо лапароскопией, либо лапаротомией, но первое становится более трудным во втором триместре.

Акушерский гинекол

1. Chambers JT, Thiagarajah S, Kitchin JD 3-й. Перекрут нормальной маточной трубы при беременности. . 1979; 54: 487-489.

Am J Obstet Gynecol

2. Hess LW, Peaceman A, O'Brien WF, et al. Придатки, возникающие при внутриутробной беременности: отчет о 54 пациентках, которым для окончательного лечения потребовалась лапаротомия . 1988; 158: 1029-1034.

Int J Gynaecol Obstet.

3. Фатум М., Рожанский Н., Шушан А. Папиллярная серозная цистаденофиброма яичника? Неужели это так редко? 2001; 75: 85-86.

Obstet Gynecol

4. Kemmann E, Ghazi DM, Corsan GH. Перекрут придатка при беременности, вызванной менотропином. . 1990; 76: 403-406.

Eur J Gynaecol

Oncol

5. Duic Z, Kukura V, Ciglar S, et al. Придаточные образования во время беременности: обзор восьми случаев хирургического лечения. . 2002; 23: 133-134.

Am J Obstet Gynecol

6. Hibbard LT. Придаточный кручение. . 1985; 152: 456-461.

Brain Res.

7. Cavun S, Goktalay G, Millington WR. Гипотония, вызванная висцеральной ноцицепцией, опосредуется дельта-опиоидными рецепторами в периакведуктальном сером. 2004; 1019: 237-245.

Fertil Steril.

8. Van Voorhis BJ, Schwaiger J, Syrop CH, et al. Ранняя диагностика перекрута яичников с помощью цветной допплерографии. 1992; 58: 215-217.

Am J Obstet Gynecol.

9. Zweizig S, Perron J, Grubb D, et al. Консервативное лечение перекрута придатка.1993; 168: 1791-1795.

Dig Surg

10. Visser BC, Glasgow RE, Mulvihill KK, et al. Безопасность и сроки неакушерских абдоминальных операций во время беременности. . 2001; 18: 409-417.

Obstet

Gynecol

11 . Херд У. В., Смит А. Дж., Говин Дж. М. и др. Кокаин блокирует поступление норэпинефрина беременной маткой человека. . 1991; 78: 249-253.

Br J

Anaesth

12. Jayr C, Beaussier M, Gustafsson U, et al.Непрерывная эпидуральная инфузия ропивакаина для послеоперационной анальгезии после обширных операций на брюшной полости: сравнительное исследование с внутривенным введением. Морфин PCA. . 1998; 81: 887-892.

J Perinatol.

13. Хорриган Т.Дж., Вильярреал Р., Вайнштейн Л. Требуется ли акушерский персонал для интраоперационного мониторинга плода во время неакушерских операций? 1999; 19: 124-126.

Int J Gynecol Obstet

14. Lee CH, Raman S, Sivanesaratnam V. Перекрут опухолей яичников: клинико-патологическое исследование.. 1989; 28: 21-25.

Arch Gynecol Obstet

15. Pan HS, Huang LW, Lee CY, et al. Перекрут яичника при беременности. . 2004; 270: 119-121.

Hum Reprod.

16. Chapron C, Capella-Allouc S, Dubuisson JB. Лечение перекрута придатка с помощью оперативной лапароскопии. 1996; 11: 998-1003.

J Am Assoc Gynecol

Laparosc.

17. Cohen SB, Oelsner G, Seidman DS, et al. Лапароскопическая деторсия позволяет сохранить искривленные ишемизированные придатки.1999; 6: 139-143.

Ланцет.

18. Vergote I, De Brabanter J, Fyles A, et al. Прогностическое значение степени дифференцировки и разрыва кисты при инвазивной эпителиальной карциноме яичников I стадии. 2001; 357: 176-182.

J Reprod Med.

19. Hurd WW, Himebaugh KS, Cofer KF, et al. Этиология образования спаек, связанных с закрытием, после клиновидной резекции яичника кролика. 1993; 38: 465-468.

.

Функциональная киста яичника | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или разорваться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение для предотвращения тяжелой кровопотери.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как к ним относятся?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает из-за одного или нескольких незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста или киста желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также является обычным явлением во время лечения бесплодия кломифеном (таким как кломид или серофен). Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияние)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или через 1-2 менструальных цикла. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, лапароскопию для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда яйцеклетка наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши менструации изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боль во время полового акта.

Для получения дополнительной информации о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваше обследование будет включать в себя осмотр органов малого таза, анамнез ваших симптомов и менструального цикла, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и она не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование не показывает четко, какая киста или новообразование присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через световой прибор и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами ультразвукового исследования, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Начальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (настороженное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не показали, что они избавляют или уменьшают кисты яичников, которые уже сформировались. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, если возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщины детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, не повреждая яичник.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвратит образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

. .

Статья об яичнике по The Free Dictionary

одна из парных женских половых желез, в которых формируются и созревают яйца.

Первичные половые клетки обычно очень рано в ходе индивидуального развития отделяются от соматических клеток эмбриона и впоследствии концентрируются в одном из зародышевых листков. Яичники образуются в эктодерме или энтодерме у кишечнополостных и в мезодерме у всех других типов животных. У беспозвоночных (губки, низшие кишечнополостные и акоэлематные ресничные черви) яичники представляют собой лишь временную массу половых клеток.У более высокоразвитых животных они являются самостоятельными органами.

Различают два основных типа строения яичников. В мешковидных яичниках низших червей, иглокожих, членистоногих, моллюсков и акраниатов яйца образуются во внутренней оболочке органа; через некоторое время они попадают в полость яичника и выходят через протоки. Компактные яичники состоят из внутренней соединительнотканной стромы и внешней оболочки из зародышевого эпителия, в котором образуются яйца.Зрелые яйца проходят через разрыв в стенке яичника в общую полость тела (целом), откуда они выходят через яйцеводы совершенно независимо от яичников (у кольчатых червей среди беспозвоночных и у всех позвоночных).

Яичник обычно является одним из двух парных органов у билатерально симметричных животных и людей. Однако иногда он бывает непарный: один из яичников может быть сокращен, как у брюхоногих моллюсков и птиц, или два яичника могут сливаться в процессе индивидуального развития, как у некоторых членистоногих и позвоночных (например, миног и окуней).

Яичники позвоночных - это компактные соединительнотканные тела, в которые врастают колонны эмбриональных эпителиальных клеток, покрывающих яичники снаружи. Столбцы эмбриональных клеток распадаются на круглые фолликулы, в которых развиваются одно яйцо и несколько соматических клеток, расположенных вокруг него (фолликулярные клетки). Фолликулы участвуют в жизнеобеспечении растущего яйца и, часто, в формировании оболочек яйца. Созревающий фолликул (фолликул Graafian у млекопитающих) увеличивается и растягивается из-за жидкости, находящейся внутри.Он поднимается на поверхность яичника, где лопается и выпускает зрелую яйцеклетку. Яйцо проходит через яйцевод, где происходит оплодотворение, а затем попадает в матку. Желтое тело формируется на поверхности яичника, где лопается фолликул ( см. CORPUS LUTEUM ).

У человека яичники расположены в полости малого или малого таза (около его боковых стенок) с обеих сторон матки, каждая на задней поверхности широкой связки матки.Яичник человека обычно имеет длину 3–4 см, ширину 2–2,5 см и толщину 1–1,5 см. Он связан с маткой собственной связкой. Кровоснабжение происходит от яичниковых артерий, ответвляющихся от брюшной аорты или левой почечной артерии, и от ветвей маточных артерий. Яичник иннервируется чревным, верхним брыжеечным и гипогастральным сплетениями. Половые гормоны, в основном эстрогены и прогестерон, также образуются в яичниках. Активность яичников регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами.

Патология 900 22. Сальпингоофорит - наиболее частое заболевание яичников. Апоплексия яичника или кровоизлияние в яичник обычно связано с симптомами острого живота. Это может произойти в любой фазе менструального цикла, но обычно во время овуляции. Редкое явление - беременность на основе яичников. Кисты яичников и доброкачественные эпителиальные опухоли (кистомы) встречаются часто, но обычно они не нарушают менструальную функцию яичников. Наиболее частые осложнения кист и кистом - перекручивание ножки и разрыв капсулы с симптомами острого живота.Эндометриоз и злокачественные опухоли также могут возникать в яичниках. Рак яичников обычно развивается в возрасте от 45 до 55 лет, обычно в результате перерождения кистомы.

Неотложная операция показана при наличии невоспалительных заболеваний яичников (кисты, опухоли, кровоизлияния), сопровождающихся симптомами острого живота. Профилактические гинекологические осмотры помогают в раннем выявлении злокачественных новообразований яичников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Руководство по эндокринологии .М., 1973.
Эскин И.А. Основы физиологии эндокринных желез , 2-е изд. Москва, 1975.

.

Смотрите также