Оценка овариального резерва яичников узи


Как определить, как повысить, норма и анализы.

На чтение 6 мин. Просмотров 5.1k. Опубликовано

Согласно статистике, фертильность женщины с возрастом снижается. Желание отложить заведение потомства на неопределенный срок может закончиться бесплодием. Это обусловлено ограниченным овариальным резервом. Именно он является главным фактором определения способности к оплодотворению.

Овариальный резерв

Овариальным резервом яичников (ОР) называют запас способных к оплодотворению яйцеклеток. Он закладывается в организме женщины в период внутриутробного развития. После каждой овуляции количество жизнеспособных яйцеклеток скуднеет. На этой почве снижается фертильный потенциал.

О том, что такое овариальный резерв у женщин, необходимо знать тем, кто планирует беременность. Анализ, выявляющий этот показатель, помогает определить шансы на успешное оплодотворение. Чем ниже результат исследования, тем меньше яйцеклеток в запасе репродуктивной системы. Оценку овариального резерва проводят и перед лечебными манипуляциями. Некоторые терапевтические методы и хирургические операции могут снижать овариальный резерв. Анализ в этом случае сдают в целях предотвращения бесплодия.

Как определить?

О том, как определить овариальный резерв яичников, задумывается каждая женщина, решившая стать матерью. Чаще всего необходимость в исследовании возникает в зрелом возрасте. В женском организме показателем фертильности является несколько гормонов: антимюллеров, ФСГ и ингибин. Их определяют путем изучения образца крови. При постановке диагноза учитывают не только соответствие норме, но и коэффициент соотношения гормонов друг к другу.

ФСГ — описание

Подробнейшая статья о фолликулостимулирующем гормоне.

О том, как узнать овариальный резерв с помощью УЗИ, расскажет репродуктолог. Такой метод дополняет результат лабораторных исследований. Ультразвуковое исследование показательно в рамках подготовки к ЭКО, после приема лекарственных препаратов. Показания к диагностическим процедурам следующие:

  • Необходимость в гормональном лечении при менопаузе;
  • Бесплодия;
  • Подготовка к проведению ЭКО;
  • Перенесение химического или радиационного излучения. 
Менопауза — описание

Овариальный резерв — норма

О способности женского организма к оплодотворению свидетельствует три главных гормона. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост фолликулов, в которых созревают ооциты. Продуцирование ингибина происходит в придатках. Он необходимо для контроля над количеством ФСГ. Антимюллеров гормон производится фолликулами размером до 8 мм. Именно он занимает главенствующее значение в диагностике. Гормон отражает количество яйцеклеток. Параметры нормы ключевых показателей следующие:

  • Ингибин – от 45 пг/мл;
  • АМГ – от 1 до 3 пг/мл;
  • ФСГ – от 3 до 8 МЕ/л.
Степень фертильности женщины в таблице(ФСГ)Ингибин — описание

Анализ на овариальный резерв

Как называется анализ на ОР, невозможно ответить односложно. Ведь фертильность определяет сразу несколько гормонов. Но в гинекологической практике принято ориентироваться на антимюллеров гормон. Оценку ОР яичников с его помощью можно осуществлять со 2 по 5 дни менструального цикла. Наиболее предпочтительным является 3 день. Если у женщины нарушен цикл, допускается сдача анализа в любой день. Перед посещением процедурного кабинета следует учесть следующие правила:

  • Ограничение физических нагрузок;
  • Отказ от курения за 3 часа до сдачи крови;
  • Пропуск утреннего приема пищи;
  • Защита от переутомления и стресса.

ВНИМАНИЕ! Курение вредит вашему здоровью!

На какой день делать УЗИ овариального резерва

Составить полноценную картину о фертильности женщины помогает УЗИ овариального резерва. Его проводят с 1 по 4 дни цикла. Во время процедуры оба яичника просматривают на предмет наличия фолликулов. В норме их количество может варьироваться от 13 до 30 штук. Небольшое количество ооцитов свидетельствует о низкой фертильности. Чрезмерное число фолликулов указывает на наличие синдрома поликистозных яичников, который может выступать препятствием к зачатию. Оценка ОР яичников УЗИ производится совместно с анализом гормонального статуса. Оценка овариального резерва по УЗИ приведена в этой таблице:

Количество вторичных (антральных)фолликуловВозможный ответПрогнозы
<5«Скудный» ответВероятен высокий риск отмены стимуляции в цикле ЭКО
5–7Вероятен «бедный» ответНеобходимы высокие дозы ФСГ
8–12Предполагается умеренный ответОжидается умеренная частота беременности
13–30Ожидается хороший ответ на минимальную стимуляциюУмеренный риск синдрома гиперс-тимуляции
>30Чрезмерный ответВысокая вероятность синдрома гиперс-тимуляции

Снижение овариального резерва

Некоторые женщины в результатах исследованиях могут обнаружить снижение овариального резерва. Что это значит, в подробностях расскажет гинеколог. Если погрешность в исследовании исключена, речь может идти о развивающемся бесплодии. К видимым признакам снижения ОР относят нарушения цикла и отсутствие беременности при наличии регулярных незащищенных половых актов. Иногда истощение овариального резерва происходит в результате ведения неправильного образа жизни. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение оказывают угнетающее воздействие на работу придатков. К причинам низкого ОР также относят:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Воспалительные процессы в придатках;
  • Токсическое отравление организма;
  • Климакс;
  • Наследственная предрасположенность.
Воспаление придатковКлимакс — описание

При снижении ОР беременность возможна, но мало вероятна. Чаще всего она развивается после приема медикаментов или хирургического вмешательства. Истощение овариального резерва яичников наиболее характерно для женщин старше 40 лет. В этом возрасте шансы на оплодотворение естественным путем значительно сокращаются.

ЭКО при низком овариальном резерве

ЭКО при сниженном овариальном резерве сопровождается риском. Процедура истощает придатки, используя последние шансы на зачатие. При низком АМГ ЭКО желательно проводить в естественном цикле, без дополнительной стимуляции яичников. Если показатель антимюллерова гормона не превышает 1 нг/мл, а ФСГ превышает 15 МЕ/л, потребуется дополнительный прием лекарственных средств. При незначительном уровне АМГ необходимо воспользоваться донорской клеткой. Другие способы в такой ситуации недостаточно эффективны.

Шалфей при снижении овариального резерва

Шалфей считается эффективным народным средством, стимулирующим работу яичников. Его отвар принимают для повышения фертильности женщины. Вероятность забеременеть на фоне его приема увеличивается. На запас ооцитов он оказывает негативное воздействие. Шалфей ускоряет скорость их расходования.

Увеличить овариальный резерв

Главный вопрос, возникающих у женщин, страдающих бесплодием, касается того, как повысить ОР яичников. Согласно медицинским данным, восполнить его невозможно. Но существуют способы остановки их расходования. Речь идет о приеме гормональных препаратов с контрацептивным эффектом. Они блокируют деятельность придатков, исключая возможность появления овуляции. Беременность в этом случае невозможна. После отмены препаратов яичники начинают работать более интенсивно, что стимулирует множественную овуляцию.

Чтобы не задумываться о том, как повысить ОР, желательно планировать беременность до 30 лет. После пересечения этой возрастной границы количество здоровых ооцитов заметно сокращается. Период менопаузы в среднем начинается в 50 лет. Но репродуктивная функция организма угнетается гораздо раньше.

Адекватные параметры овариального резерва АМГ

Овариальный резерв по АМГ оценивают в совокупности со всеми критериями оценки фертильности. Учитывают возраст женщины, вес, гормональный статус и состояние яичников по ультразвуковому исследованию. К причинам превышения результатов анализа относят:

  • Опухолевые процессы;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Ановуляция.

Статья о норме антимюллерова гормона, о том когда его сдавать и как повысить.

Ановуляция — Описание

А так же отличная статья о том: Как бороться с ановуляцией.

Снижение овариального резерва по АМГ свидетельствует о скудном потенциале придатков. В этом случае возникает необходимость в донорской яйцеклетке. Если результат анализа находится близко к нижней границы нормы, паниковать не нужно. В этом случае яичники могут дать неплохой ответ на стимуляцию медикаментами. Поэтому возможность забеременеть сохраняется.

Резерв яичников и кисты яичников



Рис. 6.1

Снижение резерва яичников с AFC 3



Стандартная оценка AFC выполнялась и до сих пор проводится в основном с помощью 2D УЗИ. Хотя в некоторых случаях этого метода может быть достаточно, могут быть некоторые неопределенности и недостатки.


3D AFC является более воспроизводимым и точным, но метод менее стандартизирован, а 3D-технология может быть недоступна для всех репродуктивных эндокринологов.На рис. 6.2a, b показано трехмерное количество антральных фолликулов. Трехмерный счет может выполняться в инверсном режиме, как показано (рис. 6.2a). Следует отметить, что совершенно необходимо различать общее количество антральных фолликулов (TAFC), включая фолликулы диаметром> 6 мм; однако количество мелких антральных фолликулов более предсказуемо для количества извлеченных ооцитов. AFC также является предиктором потери беременности, а низкая AFC коррелирует с 4-кратным увеличением числа ранних выкидышей [ 9 ].



Рис.6.2

(a) 3D AFC в инверсном режиме (b) Многоплоскостной вид яичника с количеством антральных фолликулов




Эндокринные маркеры яичникового резерва


Эндокринными маркерами яичникового резерва являются антимюллеров гормон (AMH) и ингибин B, который являются прямыми маркерами количества и численности фолликулярных когорт. Косвенные маркеры - это базальные уровни ФСГ и эстрадиола (E2) на третий день [ 10 - 16 ], а высокие уровни указывают на уменьшение количества малых антральных фолликулов.И AFC, и AMH одинаково предсказывают ответ на лечение, но пока что единственным методом, который позволяет напрямую оценить каждый яичник в отдельности, является ультразвуковое исследование. Выявление участников, которые, вероятно, плохо отреагируют на лечение ЭКО, имеет клиническое значение, так как пару можно проконсультировать относительно отмены цикла и снижения шансов на успех. Было обнаружено, что AFC и AMH перед лечением являются наиболее значимыми предикторами количества извлеченных ооцитов, особенно для пациентов с низким и высоким ответом, в нескольких исследованиях, включая метаанализ Hendricks et al.[ 2 , 10 - 16 ]. Эти исследования показали, что AFC и AMH продемонстрировали аналогичную прогностическую силу на основе анализа площади под кривой ROC (AUC) и коррелировали с числом ооцитов лучше, чем другие параметры, такие как FSH или возраст. Однако все эти параметры хуже коррелируют с исходами беременности, что является более важным исходом для пациентки, чем количество ооцитов. Кроме того, было показано, что AMH и AFC являются лучшими прогностическими факторами СГЯ у женщин, подвергающихся стимуляции яичников для ЭКО.Преимущество AMH заключается в том, что он не зависит от оператора или дня цикла. Пороговый уровень> 3,3 нг / мл определяет риск СГЯ с чувствительностью 90%, специфичностью 71% и ППЗ 61%, а пороговое значение AFC> 8 прогнозирует риск СГЯ с чувствительностью 78%, 65%. специфичность и 53% PPV [ 17 ].
Достоверность AFC для овариального резерва исходит из исследований, показывающих прямую корреляцию с количеством нерастущих фолликулов, просматриваемых на гистологических срезах [ 18 ].С другой стороны, объем яичников, васкуляризация и перфузия не имели существенного значения для прогнозирования плохой реакции яичников, и все они уступают AFC [ 19 ]. Гипотеза о том, что анеуплоидия отрицательно связана с количеством ооцитов в яичнике, подтверждается исследованиями, показывающими снижение AFC у женщин со спонтанными абортами после ЭКО. Выводы подтверждаются не всеми исследованиями, возможно, потому, что некоторым из них не хватает мощности, и это может зависеть от механизма снижения резерва яичников.У многих женщин с низкой АФК, особенно в молодом возрасте, наблюдается уменьшение количества, но не качества ооцитов.

3D УЗИ и объем яичников


Объем яичников можно рассчитать путем измерения каждого яичника в трех перпендикулярных направлениях и применения формулы эллипсоида (D1 × D2 × D3 × π / 6). Объем яичников также можно рассчитать автоматически с помощью программного обеспечения, называемого «компьютерный анализ виртуального органа» или VOCAL (рис. 6.3). Эта программа визуализации вычисляет объем органа по площадям трех ортогональных сечений, сагиттальной, поперечной и корональной проекции, и позволяет очень точно рассчитать объем яичников.Однако кисты яичников могут повлиять на объем яичников. Объем яичников и антрального фолликула теперь можно автоматизировать. Трехмерное УЗИ - отличный метод для очень точного расчета объема яичников с помощью программы VOCAL и наблюдения за яичниками с помощью углов поворота. Низкий овариальный резерв и слабый ответ на контролируемую гиперстимуляцию яичников при АРТ связаны с объемами 3 , по мнению Ласс и его коллег, с повышенной частотой отмены [ 20 ]. Поликистоз яичников связан с объемом> 6.6 см 3 . Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) связан с увеличением объема яичников [ 21 , 22 ]. Однако общий объем яичников, обнаруженный трансвагинальным ультразвуком, не лучше, чем AFC в прогнозировании параметров.



Рис. 6.3

Объем яичников с программой VOCAL. (a – c) Многоплоскостной вид яичника с объемом яичника


Исследования пациентов с ЭКО продемонстрировали, что трехмерные ультразвуковые измерения объема фолликулов лучше коррелируют с объемом аспирированной фолликулярной жидкости, чем двухмерные ультразвуковые измерения [ 22 ].Одно из наиболее часто используемых приложений - это автоматизированный расчет объема на основе сонографии (SONO-AVC; GE Medical Systems, Zipf, Австрия). Применение SonoAVC для ЭКО впервые было описано Raine-Fenning et al. [ 23 ]. Исследования с SonoAVC не показали явного преимущества в улучшении результатов ЭКО [ 24 ]. Даже если нет клинической пользы, преимущества SonoAVC могут заключаться в сокращении времени во время УЗИ, поскольку объем яичников сохраняется и может быть рассчитан позже.Это может уменьшить дискомфорт для пациентов. Однако для ручной оценки трехмерных данных требуется время, которое следует добавить ко времени сканирования, изучить методику и задокументировать воспроизводимость. Родригес Фуэнтес проанализировал влияние SonoAVC на время и клинические результаты лечения ЭКО. Они обнаружили сокращение экономии времени на 4 минуты на случай после включения времени постобработки [ 24 ]. Их исследование показало, что SonoAVC дает результаты, отличные от результатов ультразвуковой 2D-визуализации, если учитывать размер фолликула.

Оценка оттока стромы яичников с помощью 3D-ультразвука


Возможно, плохая васкуляризация яичников затрудняет доступ гонадотропинов к фолликулам яичников. Power Doppler US в сочетании с 3D US и VOCAL - очень хороший подход для корреляции сосудистой сети яичников с ответом яичников на АРТ. Изучено значение стромального кровотока яичников с овариальным резервом [ 19 ]. По разному, одни исследования показывают корреляцию неопределяемого базального стромального кровотока яичников с плохой реакцией, а другие - нет.

Кисты и новообразования яичников


Кисты яичников важны для ультразвуковой диагностики у бесплодных пациенток и могут влиять на объем яичников. Кроме того, кисты и новообразования яичников могут быть обнаружены на базовом ультразвуковом исследовании для определения резерва яичников. Наиболее частыми кистами яичников, наблюдаемыми у пациентов с бесплодием, являются простые функциональные кисты, геморрагические кисты, эндометриомы и дермоидные кисты. Исследования подтверждают, что оценка новообразований яичников с помощью базового ультразвукового исследования на основе морфологии не уступает другим методам с чувствительностью 88–100% и специфичностью 62–96% для прогнозирования злокачественных новообразований [ 25 ].Большинство новообразований яичников, которые будут обнаружены на исходном ультразвуковом исследовании, будут одним из 6 больших. Это включает функциональные кисты или фолликулы, кисту желтого тела, геморрагические кисты, эндометриомы поликистозных яичников и доброкачественные кистозные тератомы (дермоиды). Функциональные кисты - наиболее распространенные кистозные образования, обнаруживаемые на УЗИ в репродуктивной возрастной группе. Эти кисты, как правило, остаются меньше 10 см и регрессируют после 1-2 циклов и являются либо фолликулярными кистами, либо лютеиновыми кистами. Функциональный фолликул может развиться, когда овуляция не происходит, и он прост на ультразвуковом изображении (рис.6.4). Если они маленькие ( 26 ). Киста желтого тела имеет более твердый вид, и ультразвуковая допплерография демонстрирует выраженный периферический кровоток с формой волны низкого сопротивления (рис. 6.5). Обычно эта киста может рассосаться в течение нескольких недель и протекает бессимптомно, но может разрастаться и вызывать боль, разрыв или перекрут. Геморрагическая киста может развиться из кровотечения в желтое тело. Сгусток резко образуется, сгусток может втягиваться и рассасываться. Он будет покачиваться при движении датчика и нитей фибрина видны (рис.6.6).




Рис. 6.5

Желтое тело (с огненным кольцом)





Рис. 6.6

Устранение геморрагической кисты


Эндометриома также является очень частой находкой у бесплодных пациентов и является признаком наличия эндометриоза в других областях [ 27 , 28 ]. Типичная эндометриома - это однокамерная киста с однородной низкой внутренней эхогенностью (эхогенность матового стекла) жидкости кисты (рис. 6.7).Что касается эндометриомы, правильный диагноз важен при бесплодии с возможной потребностью в АРТ. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является методом выбора для дифференциации эндометриом яичников от других образований придатков [ 29 , 30 ]. Исследования показывают, что эндометриома связана с более низким ответом на стимуляцию яичников; однако удаление эндометриомы также может повлиять на реакцию яичников и может значительно уменьшить овариальный резерв, поскольку основание яичника обычно обжигается, а стенка кисты обнажается с повреждением фолликулов [ 31 ].Возникла тенденция к стимуляции при наличии эндометриом, если не требуется симптоматика и меньше хирургического вмешательства для повышения фертильности [ 32 ].

Поликистоз яичников описан ниже. Дермоидные кисты могут представлять собой твердые гиперэхогенные гетерогенные образования со смешанным рисунком твердых и кистозных участков. Они могут содержать кальцификаты, жир и волосы. Волосы могут рассеиваться в окружающей жидкости, как показано на рис. 6.8. Если «волосяной ком» плавает в кожном сале, это означает появление верхушки айсберга (рис.6.9). Их следует удалить до ЭКО, если они вызывают боль или есть подозрение на злокачественность. Следует избегать пункции при извлечении ооцитов из-за высокого риска перитонита.



Рис. 6.8

Дермоидная киста с волосами





Рис. 6.9

Дермоидная киста - признак «верхушки айсберга»


Другие экстраовариальные поражения включают гидросальпинги, параовариальные кисты и кисты перитонеальных включений. на исходном УЗИ.Это безобидно и будет рассмотрено в других главах. Признаки, вызывающие беспокойство при первичном злокачественном новообразовании эпителия, включают кисты с толстыми перегородками или васкуляризованные участки очагового утолщения стенки, твердые образования и асцит (рис. 6.10).


Ультразвук и поликистоз яичников (ПКЯ)


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, нарушающих фертильность женщин; сообщалось, что это происходит примерно у 20% всего женского населения и до 50% женщин, проходящих терапию ЭКО [ 33 , 34 ].Это подробно рассматривается в другой главе, но будет кратко обсуждено здесь. Ультразвук является одним из критериев диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) на основе консенсуса Роттердамской конференции. Текущие данные позволяют предположить, что поликистоз яичников, обнаруженный при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, может быть обнаружен примерно у 75% женщин с клиническим диагнозом СПКЯ [ 35 , 36 ]. Однако не является правилом, что все женщины с поликистозом яичников демонстрируют клинические и биохимические особенности СПКЯ, олигоменореи и / или гиперандрогении.Само по себе поликистоз яичников, даже без СПКЯ, представляет собой фактор риска развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), и выбранный протокол стимуляции должен это отражать [ 37 ]. АМГ также является отличным маркером СПКЯ и СГЯ.
Трансвагинальное УЗИ - это высокочувствительный метод выявления PCO. Наиболее часто используемые критерии сегодня - это критерии, предложенные Dewailly и его коллегами с узором «жемчужина» [ 38 , 39 ], где антральные фолликулы расположены по периферии с плотным ядром стромы яичника (рис.6.11). Это было подтверждено в Роттердамском консенсусе 2003 г. [ 40 ]. Трансвагинальное определение основано на наличии объема яичника более 10 см. 3 (миллилитры)> 12 маленьких фолликулов в одном яичнике. Сравнение трансабдоминального и трансвагинального ультразвуковых исследований не обнаруживает значительных различий в частоте выявления PCO. Трехмерное ультразвуковое исследование и использование цветного и импульсного ультразвукового допплера, показывающего повышенный кровоток в яичниках, являются методами, которые дополнительно позволяют идентифицировать PCO, но не являются обязательными для диагностики [ 39 ].Никакие другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации яичников, не требуются для диагностики PCO и не должны использоваться в качестве рутинного обследования.

Новые автоматизированные методы 3D УЗИ позволяют исключить ложноположительный диагноз СПКЯ и более точно отражать патофизиологические изменения у этих пациентов. Раннее выявление СПКЯ настоятельно рекомендуется женщинам, проходящим лечение ЭКО, из-за повышенного риска СГЯ.К сожалению, поскольку 3D УЗИ является относительно новым методом визуализации, критерии Роттердама учитывают только УЗИ 2D.


В настоящее время только несколько исследований оценивали использование 3D УЗИ для пациентов с СПКЯ [ 41 , 42 ]; кроме того, на сегодняшний день только одно исследование касалось автоматизированного 3D УЗИ (SonoAVC) [ 42 ]. В ретроспективном когортном исследовании Allemand et al. [ 41 Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

[PDF] Оценка овариального резерва. Биопсия яичников не является эффективным методом прогнозирования овариального резерва.

 @article {Lambalk2004AssessmentOO, title = {Оценка овариального резерва. Биопсия яичников не является подходящим методом для прогнозирования резерва яичников.}, автор = {C. Lambalk, К. Х. де Конинг, А. Флетт, Ю. В. ван Кастерен, Р. Госден и Р. Хомбург}, journal = {Репродукция человека}, год = {2004}, объем = {19 5}, pages = { 1055-9 } } 
Оценка овариального резерва, часто важная для пожилых женщин с бесплодием, общеизвестно трудная и неточная.Место биопсии яичника в этой оценке горячо оспаривается в течение трех десятилетий, но до сих пор не решено. Чтобы изучить возможность проведения биопсии яичников для этой цели, был разработан проект по оценке общего количества ооцитов в яичниках человека и выяснению того, является ли какой-либо режим биопсии репрезентативным для фолликулярного резерва у человека. Яичники удалены… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту исследований

.

Снижение резерва яичников: обзор, причины и методы лечения

Термин «резерв яичников» относится к количеству и качеству ваших яйцеклеток, также известных как ооциты. Если у вас уменьшился овариальный резерв, это означает, что количество и качество ваших яйцеклеток ниже, чем ожидалось для вашего возраста.

Уменьшение резерва яичников может поражать людей любого возраста. По данным Центра репродукции человека в Нью-Йорке, около 10 процентов людей с маткой испытывают это заболевание.

Однако существуют методы лечения пониженного резерва яичников, и можно забеременеть, несмотря на это заболевание.

«Среднее» количество яйцеклеток в вашем яичниковом резерве зависит от возраста.

Ваши собственные яйца сформировались, когда вы были еще в утробе матери. Другими словами, вы родились со всеми яйцами, которые у вас когда-либо были. Отсюда ваш запас яиц со временем уменьшается.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это среднее количество яйцеклеток в каждом возрасте:

  • 20 недель беременности: От 6 до 7 миллионов ооцитов
  • при рождении: От 1 до 2 миллионов ооциты
  • половая зрелость: от 300000 до 500000 ооцитов
  • около 37 лет: примерно 25000 ооцитов
  • около 51 года, средний возраст менопаузы в США: примерно 1000 ооцитов

В то время как те, у кого уменьшилось В яичниковом резерве меньше яйцеклеток, чем у тех, у кого нет, нет четкого единого мнения о среднем количестве яйцеклеток у людей с этим заболеванием.

Как указано в статье 2015 года, снижение резерва яичников обычно определяется уровнем гормонов, а не количеством яйцеклеток в резерве яичников, что затрудняет определение этого состояния.

Поскольку снижение резерва яичников диагностируется с помощью анализов крови, измеряющих уровень гормонов, а не путем подсчета яиц, трудно определить среднее количество яиц у человека, страдающего этим заболеванием.

Старение естественным образом снижает запасы яиц. Однако ряд других факторов может вызвать снижение резерва яичников.К ним относятся:

Однако иногда явной причины состояния нет.

Заметных симптомов снижения резерва яичников не так много. Однако пациенты с этим заболеванием могут испытывать любой из следующих симптомов:

  • трудности с беременностью
  • поздние или отсутствующие менструации
  • более короткие менструальные циклы, чем в среднем, в среднем 28 дней
  • обильные менструальные выделения
  • выкидыш

Тем не менее, эти симптомы присутствуют не всегда.Вот почему так важно поговорить со своим врачом, если у вас проблемы с зачатием.

Согласно Mayo Clinic, важно пройти тест на фертильность как можно раньше, если вы пытаетесь забеременеть безуспешно или если у вас в анамнезе нерегулярные или болезненные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза, повторные выкидыши, предшествующее лечение рака или эндометриоз. Ранняя диагностика означает, что у вас больше шансов на успешное лечение.

Если вам меньше 35 лет, вам следует обратиться к врачу, если вы пытаетесь зачать ребенка в течение года.Если вам больше 35 лет, обратитесь к врачу через шесть месяцев. Если вам больше 40 лет и вы пытаетесь забеременеть, лучше сразу же поговорить с врачом.

Снижение резерва яичников диагностируется с помощью нескольких анализов крови, которые определяют уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ). Оба эти гормона играют важную роль в менструации и размножении.

Повышение уровня ФСГ и снижение уровня АМГ с возрастом является естественным, поэтому важно оценивать эти уровни гормонов относительно исходного уровня вашего возраста.Те, у кого снижен яичниковый резерв, будут иметь более высокий уровень ФСГ и более низкий уровень АМГ по сравнению с людьми их возраста.

Еще можно забеременеть с уменьшенным овариальным резервом. По данным Центра репродуктивного здоровья, 33 процента их пациенток с пониженным овариальным резервом могут забеременеть собственными яйцеклетками после лечения. Однако в центре подчеркивают, что ранняя диагностика важна, поскольку она дает вам больше шансов на зачатие.

Одним из наиболее распространенных способов лечения пониженного резерва яичников являются добавки, такие как дегидроэпиандростерон (ДГЭА), мягкий андроген.DHEA вырабатывается в организме естественным образом, но с возрастом уровень DHEA снижается. Добавки DHEA могут увеличить фертильность.

В одном исследовании 2010 г. изучались 33 участницы, у которых были уменьшены резервы яичников, и отслеживалось, как DHEA влияет на их успех при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В то время как 23,1 процента участников, принимавших добавки DHEA, родились живыми, у тех, кто не принимал DHEA, коэффициент живорождения составил 4 процента.

В другом исследовании приняли участие 77 участниц с уменьшенным овариальным резервом, и было обнаружено, что те, кто принимал DHEA, значительно чаще забеременели спонтанно, то есть без дополнительного медицинского вмешательства.

Однако обзор исследований 2012 года отмечает, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем с уверенностью сказать, что ДГЭА улучшает уровень фертильности.

Помимо добавок ДГЭА, есть несколько способов забеременеть, если у вас есть это заболевание. Если снижение резерва яичников будет диагностировано достаточно скоро, можно заморозить здоровые яйца для использования в будущем. Ваш врач может даже предложить немедленно попробовать ЭКО.

Другой вариант - использовать донорские яйцеклетки для зачатия. В этом случае яйцеклетки будут получены от донора.Затем яйца будут оплодотворены посредством ЭКО и имплантированы в вашу собственную матку, матку вашего партнера или матку суррогатной матери.

Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от вашей личной ситуации, поэтому важно обсудить все возможные варианты со специалистом по фертильности.

Когда вам говорят, что у вас сниженный овариальный резерв, это может обескураживать, но вполне возможно забеременеть собственными яйцеклетками или донорскими яйцеклетками, если у вас есть заболевание.

Если вы подозреваете, что у вас пониженный резерв яичников или если у вас проблемы с зачатием, обратитесь к врачу.

.

Нормальная функция яичников и оценка резерва яичников у лиц, переживших рак в детском возрасте.

 @article {Johnston2009NormalOF, title = {Нормальная функция яичников и оценка резерва яичников у переживших рак в детстве.}, author = {Роберт Джонстон и У. Хэмиш Б. Уоллес}, journal = {Детская кровь и рак}, год = {2009}, объем = {53 2}, pages = { 296-302 } } 
Молодые люди все чаще переживают рак в детстве, и в результате осложнения его лечения становятся все более частыми и серьезными.Преждевременная недостаточность яичников считается осложнением лучевой терапии в области таза и химиотерапии на основе алкилирующих агентов. Девочки предпубертатного возраста не защищены от воздействия токсической терапии на гонад. Молодая женщина, успешно вылеченная от рака в детстве, может испытывать регулярные периоды при наличии… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Ссылка

Запустить ленту исследований

.

Смотрите также