Онкология яичников у женщин симптомы и лечение


Рак яичников у женщин: симптомы, признаки и как вылечить на первых стадиях боли

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

  • гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
  • длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;
  • Наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

Стадии

  • 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
  • 2 стадия — поражаются тазовые органы;
  • 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
  • 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

Ранние симптомы рака яичника:

  • потягивание внизу живота;
  • боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
  • вздутие живота.

Признаки рака яичников на распространенных стадиях

  • нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
  • увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. наличие твердых пальпируемых образований в животе;
  • боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

Общие признаки рака яичников у женщин:

  • снижение веса без видимых причин;
  • потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Хирургическая операция

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщинеродить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

  • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
  • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
  • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Профилактика рака яичников

Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Рак яичников: симптомы и лечение

Рак яичников возникает, когда клетки одного или обоих яичников бесконтрольно разрастаются. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, хотя женщины всех возрастов подвержены раку яичников, около 90 процентов женщин, которым поставлен диагноз, старше 40 лет, и большинство случаев заболевания возникает у женщин старше 60 лет.

По оценкам Национального института рака, в 2014 году в США будет более 21 980 новых случаев заболевания и около 14 270 случаев смерти от рака яичников.Основываясь на тенденциях, наблюдавшихся с 2009 по 2011 год, у 1,3 процента рожденных сегодня женщин в какой-то момент в течение жизни будет диагностирован рак яичников. По данным Национального института рака, общая пятилетняя относительная выживаемость с 2004 по 2010 год составила 44,6 процента.

Рак яичников встречается редко, но это пятая по частоте причина смерти от рака у женщин в Соединенных Штатах, сказал доктор Дэвид Кон, директор отделения гинекологической онкологии и профессор акушерства и гинекологии в Университете штата Огайо. ,По его словам, болезнь обычно обнаруживается на поздних стадиях прогрессирования, что делает ее более опасной.

«Причина, по которой многие женщины в конечном итоге умирают от него, заключается в том, что он, как правило, обнаруживается [врачами] на более позднем этапе заболевания, а не на раннем этапе», - сказал Кон. «В противном случае [это] было бы очень излечимо».

Типы и факторы риска

Существует три основных типа опухолей яичников. По словам Кона, наиболее распространенный тип, эпителиальные опухоли, случается с клетками на поверхности яичника, и на него приходится около 85 процентов злокачественных опухолей яичников.Реже встречаются зародышевые опухоли яичников, которые возникают в яйцеклетках яичника, часто у женщин моложе 30 лет. Другой тип - опухоли полового тяжа и стромы яичников, которые возникают в клетках яичников, выделяющих женские гормоны.

У этого заболевания есть несколько факторов риска, включая повышенную овуляцию, сказал Кон Live Science.

«Женщины, у которых овулировали чаще, что означает, что они никогда не были беременны и никогда не кормили грудью и не принимали противозачаточные таблетки, имеют более высокий шанс заболевания по сравнению с теми, кто был беременным, кормил грудью и принимал противозачаточные таблетки ", - сказал он.

Точно так же препараты для лечения бесплодия, которые вызывают у женщин более частую овуляцию, считаются фактором риска заболевания, сказал Кон.

Генетика тоже играет роль. По словам Кон, до четверти всех случаев рака яичников связаны с генетическими изменениями, которые предрасполагают женщин к развитию рака. Например, мутации в генах BRCA (BRCA1 или BRCA2) связаны с раком яичников.

Женщины европейского еврейского происхождения, известные как женщины-ашкенази, и исландки имеют более высокий шанс иметь мутацию в одном из двух генов BRCA, сказал Кон.

Симптомы

В целом, многие женщины с раком яичников не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию и не станет трудно поддающейся лечению, сказал Кон. По этой причине, по данным Национального института здоровья, смертность от рака женской репродуктивной системы самая высокая.

Хотя некоторые пациенты с раком яичников испытывали такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, необъяснимая боль в спине и аномальное вагинальное кровотечение, исследование 2010 года, опубликованное в Журнале Национального института рака, показало, что эти относительно неспецифические симптомы не могут однозначно указывать на рак яичников.Врачи должны будут обследовать 100 женщин с этими симптомами, чтобы выявить один случай рака яичников.

В настоящее время наблюдается стремление информировать как врачей, так и общественность о том, что когда женщины одновременно испытывают несколько из этих симптомов, таких как учащение мочеиспускания, тошнота и боль в области таза, это может указывать на то, что они подвержены риску рака яичников.

«В настоящее время думают, что когда у женщин есть эти симптомы, которые сочетаются друг с другом, и они не проходят или со временем ухудшаются, это может быть проблемой», - сказал Кон.

Диагностика и тесты

В настоящее время не существует стандартизированного скринингового теста для надежного выявления рака яичников, сказал Кон. Если женщина сообщает, что ощущает симптомы рака яичников, врач может провести осмотр органов малого таза или брюшной полости, чтобы определить наличие опухоли или уплотнения. Ультразвук или компьютерная томография также могут помочь определить, есть ли у пациентки необъяснимый рост яичников.

При наличии опухоли врач может назначить тест CA125, который проверяет наличие в крови ассоциированного с опухолью белка.По словам Кона, этот тест неэффективен для выявления рака яичников среди населения в целом, но он полезен при определении того, может ли женщина с известной опухолью подвергаться риску заболевания.

Программа скрининга CA125 22 000 женщин в постменопаузе выявила 11 из 19 случаев рака яичников с кажущейся чувствительностью 58 процентов. Из этого числа только три из этих 11 случаев находились на стадии I.

Если вышеуказанные тесты не исключают рак яичников, врачи затем приступят к лапаротомии, которая, по словам Майо, является немного менее инвазивной хирургической процедурой. Клиника.Хирург может удалить тканевую массу или жидкость из брюшной полости, чтобы определить, есть ли раковая опухоль.

Пап-тест может быть эффективным способом скрининга на рак шейки матки, но не на рак яичников.

Лечение и лекарства

Стандартные методы лечения рака яичников включают хирургическое вмешательство, при котором удаляется большая часть опухоли и пораженных тканей. По данным Национального института рака, лучевая терапия и химиотерапия также могут остановить прогрессирование рака, убивая раковые клетки или удерживая их от деления.Эти процедуры можно проводить до или после операции. Новые методы лечения, которые в настоящее время исследуются, включают новые химиотерапевтические препараты, вакцины, генную терапию и иммунотерапию, по данным клиники Мэйо.

Женщинам с раком яичников следует обращаться за помощью к онкологам-гинекологам, специализирующимся на лечении рака яичников. По словам Кона, это специальное обучение необходимо для обеспечения эффективности лечения. «По сравнению с теми, у которых есть правильная операция или операция, которая полностью удаляет рак, неадекватная операция приводит к худшему выживанию», - сказал Кон.

Многие методы лечения рака могут иметь побочные эффекты. Например, бевацизумаб (иногда называемый его торговой маркой Авастин) работает, нарушая кровоснабжение опухоли, что может привести к сокращению роста. Однако перфорация желудочно-кишечного тракта, серьезное заболевание, которое возникает, когда у человека образуется отверстие в пищеводе, желудке, тонком кишечнике, толстом кишечнике, прямой кишке или желчном пузыре, значительно увеличивается у тех, кто принимает препарат, согласно обзору 2009 года, опубликованному в Lancet. Онкологией, обследовано 12 294 пациента.Что касается химиотерапии, то побочные эффекты, такие как боль в животе, тошнота и рвота, могут помешать многим женщинам пройти полный курс лечения, по данным клиники Майо.

Некоторые женщины относятся к группе высокого риска рака яичников; например, те, у кого есть родственники первой степени родства (например, мать, дочь или сестра), у которых было диагностировано заболевание, считаются группой высокого риска. Эти женщины могут подумать об агрессивных превентивных мерах, таких как профилактическая овариэктомия, при которой удаляются оба яичника в надежде предотвратить начало рака яичников.

Однако обзор различных когортных исследований в 2008 году показал, что преждевременная потеря функции яичников до наступления менопаузы может, в свою очередь, увеличить пожизненный риск преждевременной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и многого другого. Следовательно, эти риски следует тщательно взвесить, прежде чем принимать какие-либо радикальные решения.

Дополнительный отчет Ирис Це, корреспондент Live Science Health.

Следуйте за Лаурой Геггель в Twitter @LauraGeggel и Google+ .Подпишитесь на Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

Дополнительные ресурсы

.

Типы, симптомы и лечение в Акроне, Огайо

Киста яичника - это скопление жидкости в яичнике, которое окружено очень тонкой стенкой и может иметь размер от маленького, как фасоль, до большого, как апельсин. К счастью, большинство кист яичников безвредны или доброкачественны и обычно проходят сами по себе.

Кисты яичников могут поражать женщину любого возраста, чаще всего в детородном возрасте. Женщины с кистами яичников, прошедшие менопаузу (возраст 50–70 лет), имеют более высокий риск рака яичников.

Диагностика признаков и симптомов

Лечебные операции

Признаки и симптомы кисты яичника

Часто кисты яичников не вызывают никаких симптомов. На самом деле, о наличии кисты яичника может быть неизвестно до тех пор, пока врач не обнаружит ее во время обычного осмотра органов малого таза. В некоторых случаях могут наблюдаться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Давление, отек или боль в области живота или таза
  • Тупая боль в пояснице и бедрах
  • Боль во время менструации или во время секса
  • Нежность груди
  • Аномальное кровотечение
  • Прибавка в весе
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
  • Тошнота или рвота

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу или гинекологу.Эти симптомы могут быть признаком рака яичников:

  • Боль с лихорадкой и рвотой
  • Внезапная сильная боль в животе
  • Обморок, головокружение или слабость
  • Учащенное дыхание

Диагностика кисты яичника

Ваш врач может провести один или все следующие тесты, чтобы определить, является ли киста злокачественной, и помочь в разработке плана лечения:

  • УЗИ. Звуковые волны используются для создания изображения яичников, которое может помочь вашему врачу определить размер и расположение кисты или опухоли, а также заполнены ли они жидкостью, твердые или смешанные.
  • Другие методы визуализации. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это высокодетализированные изображения, которые ваш врач может использовать, чтобы найти любые опухоли яичников и определить, распространились ли они, а также насколько далеко они могут зайти. распространение.
  • Уровни гормонов. Ваш врач может сдать анализ крови, чтобы проверить уровни нескольких гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол и тестостерон.
  • Лапароскопия. Это хирургическая процедура с использованием тонкого устройства с легким наконечником, вводимого в брюшную полость. Во время этой операции можно обнаружить кисты или опухоли и удалить небольшой кусочек ткани (биопсия) для проверки на рак.
  • Анализ крови . Если есть вероятность, что рост может быть злокачественным, ваш врач может взять анализ крови, чтобы найти белок под названием CA-125. Уровни этого белка, как правило, выше у некоторых, но не у всех, женщин с раком яичников.Этот тест в основном используется у женщин старше 35 лет, которые имеют немного более высокий риск рака яичников.

Варианты лечения кисты яичника

При необходимости лечение зависит от размера кисты яичника и наблюдаемых симптомов. Лечение кисты яичника может включать в себя любое из следующего:

  • Обезболивающие
  • Теплая ванна, грелка или бутылка с горячей водой прикладываются к нижней части живота
  • Мешки со льдом, покрытые полотенцами, которые попеременно используются в качестве холодных процедур для увеличения кровообращения
  • Комбинированные методы гормональной контрацепции
  • Ограничение физической активности

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению кисты, если вы в постменопаузе, или если киста:

  • Увеличивается в размере
  • Вызывает боль
  • На УЗИ выглядит ненормально
  • Не проходит после нескольких менструальных циклов

Найти врача

Виды операций при кисте яичника

  • Лапароскопия: Этот тип хирургии проводится, если киста небольшого размера и на УЗИ выглядит доброкачественной.Рядом с пупком делается небольшой разрез, и в брюшную полость помещается небольшой гибкий инструмент, оснащенный оптоволоконным кабелем. Инструмент позволяет врачу осмотреть и удалить кисту.
  • Лапаротомия: Этот тип операции выполняется, если киста большая и, возможно, злокачественная. В желудке делаются надрезы для удаления кисты, которая затем проверяется на рак. Если это злокачественная опухоль, врачу может потребоваться удалить яичники и другие ткани, например, матку.
  • С роботизированной помощью: Этот тип операции может быть рекомендован вашим врачом, если обнаружится необходимость удаления яичников. Этот малоинвазивный метод выполняется с использованием специального аппарата (робота) для проведения операции через небольшие разрезы в брюшной полости, как при лапароскопической операции. Хотя машина называется роботом, она не действует сама по себе, а является продолжением рук хирурга. Они управляют действиями робота, которые переводят движения рук в небольшие, точные движения крошечных инструментов внутри тела.Камера и система освещения робота также предоставляют вашему хирургу увеличенное трехмерное (3D) изображение операционного поля с высоким разрешением. Этот минимально инвазивный метод дает преимущества для пациентов, в том числе: уменьшение послеоперационной боли, более быстрое восстановление, меньшее кровотечение и меньшее количество рубцов. Однако малоинвазивная роботизированная хирургия может быть не лучшим вариантом для всех. Ваш врач может объяснить все доступные варианты лечения кисты яичников, в том числе то, подходите ли вы для минимально инвазивной роботизированной хирургии.

Узнайте больше об использовании Summa Health роботизированной системы DaVinci для малоинвазивной хирургии.

Для получения дополнительной информации об услугах по охране здоровья женщин в районе Акрона, запишитесь на прием к врачу Summa на осмотр органов малого таза.

,

Рак яичников - симптомы, диагностика и лечение

Заболеваемость эпителиальным раком яичников относительно низкая по сравнению с раком груди, толстой кишки и легких.

Пациенты часто обращаются с расплывчатыми неспецифическими симптомами, такими как вздутие живота, раннее чувство насыщения и диспепсия (указывающие на заболевание верхних отделов брюшной полости). Другие симптомы больше указывают на заболевание тазовых органов, такие как боль в области таза, давление, боль в пояснице и позывы к мочеиспусканию.

При выявлении подозрительного образования в тазу рекомендуется направление к онкологу-гинекологу.

При обнаружении новообразования яичников рутинная биопсия не рекомендуется, так как это может привести к распространению опухолевых клеток в брюшной полости. Кроме того, при биопсии возможны ошибки при взятии проб и возможные кровотечения.

Для постановки окончательного диагноза обычно требуется хирургическое вмешательство.

Эпителиальный рак яичников - относительно редкий гинекологический рак, возникающий при злокачественной трансформации эпителия капсулы яичника. [1] Fleming GF, Ronette BM, Seidman J, et al.Эпителиальный рак яичников. В: Баракат Р.Р., Маркман М., Рэндалл М.Э., ред. Принципы и практика гинекологической онкологии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins; 2009. Эпителий, покрывающий яичник, состоит из тех же эпителиальных клеток, которые выстилают брюшную полость. Таким образом, эпителиальный рак яичников и первичный рак брюшины возникают по одной и той же патофизиологии и лечатся по одним и тем же основным принципам. Подтипы рака яичников включают эпителиальные опухоли, опухоли половых клеток и стромы полового канатика.Основное внимание в этой монографии будет уделено подтипу эпителиальных яичников.

.

Смотрите также