Онкология яичников у женщин


Рак яичников у женщин: симптомы, признаки и как вылечить на первых стадиях боли

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

  • гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
  • длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;
  • Наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

Стадии

  • 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
  • 2 стадия — поражаются тазовые органы;
  • 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
  • 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

Ранние симптомы рака яичника:

  • потягивание внизу живота;
  • боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
  • вздутие живота.

Признаки рака яичников на распространенных стадиях

  • нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
  • увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. наличие твердых пальпируемых образований в животе;
  • боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

Общие признаки рака яичников у женщин:

  • снижение веса без видимых причин;
  • потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Хирургическая операция

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщинеродить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

  • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
  • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
  • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Профилактика рака яичников

Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Достижения в лечении рака яичников

Мы прошли долгий путь в плане лечения рака яичников и даем надежду и улучшаем результаты многим женщинам с этим смертельным заболеванием. 1

Рак яичников - самый смертоносный из всех видов рака, от которых страдают женщины (с точки зрения смертности / случаев заболевания в год).

Для женщин, которым поставлен диагноз на ранних стадиях заболевания, прогноз может быть достаточно оптимистичным. 2 Однако часто рак яичников может проявляться неоднозначными симптомами, такими как усталость, потеря аппетита, боли в животе и желудочно-кишечные жалобы, такие как постоянное вздутие живота и запор, которые женщинам трудно заметить. 3,4,5 К моменту подтверждения диагноза, к сожалению, у большинства женщин заболевание уже запущено, что ограничивает возможности лечения, что означает худший прогноз. 5 Это одна из причин, почему рак яичников является одним из самых смертоносных из всех видов рака, поражающих женщин. 6

Долгая история лечения рака яичников

Основные методы лечения рака яичников, хирургия и химиотерапия, оставались в основном неизменными на протяжении более 40 лет. 7 Соответствующие классы соединений, разработанные в этих условиях, оказались жизненно важными для продления жизни женщин с запущенным заболеванием.Однако изнурительные побочные эффекты, резистентность к лечению и рецидив заболевания означали, что у женщин с раком яичников осталась большая неудовлетворенная потребность в лучших вариантах лечения. 7

Исторический взгляд: одобренное послеоперационное лечение рака яичников

Внедрение таргетных методов лечения за последние пять лет дало столь необходимый импульс режиму послеоперационного лечения женщин, у которых диагностирован рак яичников на поздней стадии. 1 Таргетная терапия в сочетании с химиотерапией и / или в виде монотерапии (в зависимости от целевого агента) обеспечивает значительно более высокую эффективность по сравнению с одной химиотерапией .8,9,10,11 Дальнейшие исследования таргетных агентов продолжают предоставлять доказательства их использования при различных типах рака яичников, укрепляя их статус стандарта лечения. 12

Что ждет людей с раком яичников в будущем

Так что же дальше с женщинами, у которых диагностирован рак яичников? Технологические открытия и комбинированные методы лечения - это вехи ближайшего будущего, которые мы ожидаем увидеть в лечении этого смертельного рака. Ожидается, что внедрение иммунотерапии и комбинации иммунотерапии с другими целевыми методами лечения также приведет к этому заболеванию.

Как лидер в области лечения рака, мы продолжаем наш путь к поддержке женщин с раком яичников.


.

Рак яичников | Симптомы рака яичников

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они производят женские яйца и женские гормоны. Каждый яичник имеет размер и форму миндаля.

Рак яичника встречается нечасто, но вызывает больше смертей, чем другие виды рака репродуктивной системы у женщин. Чем раньше будет обнаружен и вылечен рак яичников, тем больше у вас шансов на выздоровление. Но рак яичников трудно обнаружить на ранней стадии. У женщин с раком яичников симптомы могут отсутствовать или проявляться лишь в легкой форме, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.Тогда это тяжело лечить. Симптомы могут включать

  • Ощущение тяжести в тазу
  • Боль внизу живота
  • Кровотечение из влагалища
  • Увеличение или уменьшение веса
  • Аномальные периоды
  • Необъяснимая, усиливающаяся боль в спине
  • Газы, тошнота, рвота или потеря аппетита

Для диагностики рака яичников врачи проводят один или несколько тестов. Они включают медицинский осмотр, осмотр органов малого таза, лабораторные анализы, УЗИ или биопсию.Лечение обычно представляет собой хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией.

NIH: Национальный институт рака

.

Рак яичников и возраст: есть ли связь?

Рак яичников редко встречается у женщин моложе 40 лет. Последние данные Национального института рака (NCI) показали, что процент новых случаев составил 4 процента в возрасте от 20 до 34 лет. Процент смертей, связанных с раком яичников, в в той же возрастной группе было менее 1 процента.

Вы подвержены повышенному риску развития рака яичников, если:

  • диагностировали рак груди до того, как вам исполнилось 40 лет
  • имеете двух или более близких родственников с раком груди в возрасте до 50 лет
  • имеете членов семьи с яичниками рак, диагностированный в любом возрасте

Как и в случае с другими видами рака, риск заболевания раком яичников увеличивается с возрастом.Почти 25 процентов новых случаев, зарегистрированных в период с 2011 по 2015 год, приходятся на возраст от 55 до 64 лет.

Исследования также показывают, что средний возраст диагноза составляет 63 года. Большинство случаев рака яичников развивается после менопаузы.

Среди впервые выявленных случаев рака яичников 22 процента составляют женщины в возрасте от 65 до 74 лет. Исследователи сообщают, что показатели выживаемости среди пожилых женщин ухудшились. Процент смертей от рака яичников самый высокий среди женщин в возрасте от 65 до 74 лет.

Согласно статье, опубликованной в Образовательной книге Американского общества клинической онкологии (ASCO) за 2015 год, одна из теорий гласит, что пожилые женщины с меньшей вероятностью будут искать специалист (гинеколог-онколог), что приводит к менее агрессивным хирургическим вмешательствам.

Ваш репродуктивный анамнез может сыграть роль в ваших шансах на развитие рака яичников, особенно если вы:

  • начали менструировать до 12 лет
  • родили вашего первого ребенка после того, как вам исполнилось 30
  • испытали менопаузу после этого возраста из 50

Другие известные факторы риска, связанные с репродуктивной функцией, включают бесплодие и отсутствие оральных контрацептивов.

Возраст и репродуктивный анамнез - не единственные факторы риска рака яичников.К другим факторам риска относятся:

  • Генетика. Определенные мутации генов, такие как BRCA1 и BRCA2, значительно повышают риск рака яичников, а также рака груди. Вы можете унаследовать эти мутации от своей матери или отца. У вас также есть более высокий риск этих мутаций, если вы являетесь выходцем из Восточной Европы или евреем-ашкенази.
  • Семейный анамнез. У вас больше шансов заболеть раком яичников, если у вашей биологической матери, сестры или дочери был рак яичников.
  • Рак груди. Если у вас ранее был диагностирован рак груди, у вас повышенный риск развития рака яичников.
  • Бесплодие. Бесплодие или прием лекарств от бесплодия могут увеличить ваш риск.
  • Заместительная гормональная терапия. Использование заместительной гормональной терапии после менопаузы повышает риск. Это особенно верно, если вы принимаете только эстроген в течение пяти и более лет.
  • Ожирение. Наличие индекса массы тела (ИМТ) 30 или более повышает риск развития рака яичников.

Имейте в виду, что наличие этих факторов риска рака яичников не означает, что вы его заболеете. С другой стороны, у некоторых женщин без факторов риска может развиться этот рак.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о ваших факторах риска и если есть какие-либо особые рекомендации, основанные на вашем риске.

Определенный образ жизни и медицинские вмешательства могут снизить ваши шансы на развитие рака яичников. Например:

  • Грудное вскармливание может снизить риск этого заболевания.
  • Также может помочь прием противозачаточных таблеток или оральных контрацептивов. По мнению Американского онкологического общества, прием таблеток всего от трех до шести месяцев может снизить ваши шансы заболеть этим типом рака. Это преимущество сохраняется в течение многих лет после прекращения приема таблеток.
  • Перевязка маточных труб также может снизить ваши шансы заболеть раком яичников на две трети. Эта процедура известна как перевязка маточных труб.
  • Удаление матки может снизить риск примерно на треть.Эта процедура называется гистерэктомией.
  • Если у вас есть мутации гена BRCA, удаление яичников может снизить риск рака яичников на 80–90 процентов. Эта процедура известна как овариэктомия. Это также может снизить ваши шансы на развитие рака груди.

Ваш врач может помочь вам взвесить потенциальные преимущества и риски хирургических процедур, таких как перевязка маточных труб, гистерэктомия и овариэктомия.

Сбалансированная диета также может быть полезной, хотя ее влияние на риск рака яичников еще не известно.Помимо других преимуществ, питательная диета улучшает ваше общее самочувствие и может помочь снизить риск развития нескольких других типов рака. Ешьте самые разные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте потребление красного мяса, обработанного мяса и других обработанных пищевых продуктов.

Не существует надежного способа предотвратить рак яичников. В целом риск развития этого заболевания невелик. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы, или если у вас есть семейная история рака яичников.

.

Новости рака яичников | Статьи об исследованиях и лечении

Исследование обнаружило у пациентов с редким раком яичников химиорезистентность

У пациентов с серозной карциномой яичника или брюшины низкой степени злокачественности развилась химиорезистентность к неоадъювантной терапии на основе платины.

Продольные микроРНК не имеют прогностической ценности при раке яичников

Результаты исследования отличаются от предыдущих исследований микроРНК как прогностических биомаркеров.

Исследование предполагает, что оценки качества жизни не поддерживают комбинированную химиотерапию первой линии с еженедельным паклитакселом для лечения эпителиального рака яичников

Этот анализ был сосредоточен на конечных точках качества жизни, связанных с различными схемами дозирования карбоплатина-паклитаксела первой линии в преимущественно европейской популяции с EOC .

Процедура на кишечнике во время операции на яичниках связана с более высокой вероятностью хирургического заражения

Вероятность развития хирургической инфекции после циторедуктивной операции по поводу рака яичников более чем удваивается у женщин, перенесших резекцию или восстановление кишечника.

Руководство по диагностике и лечению кист яичников

Риск развития доброкачественных кист яичников составляет до 90% для женщин в пременопаузе и 75% для женщин в постменопаузе.

.

Смотрите также