Онкомаркер матки и яичников


как сдавать, результаты, расшифровка, нормы, отклонения

Онкомаркеры яичников – вещества, избыток которых сигнализирует о присутствии злокачественной опухоли в организме. Анализ на данный показатель необходимо сдавать женщинам, у которых подозревают течение рака. Проверка крови на онкомаркеры является не единственным методом диагностики болезни и проводится в комплексе с другими методами обследования.

Описание

Данное вещество вырабатывается организмом при появлении злокачественного новообразования на любом из органов. В норме онкомаркер яичников у женщин присутствует в незначительных количествах, при течении онкологии его концентрация увеличивается. Он представляет собой клетки белкового состава, находящиеся в тканях эндометрия матки, серозной жидкости придатков, структуре желчного пузыря, почках и органах пищеварения.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры яичников

К сдаче крови для исследования необходимо тщательно подготовиться. Несоблюдение правил, рекомендуемых к исполнению непосредственно перед анализом, влечёт за собой получение неверного результата. Перед проверкой онкомаркеров яичников выполняется следующее:

  • отказ от приёма любых медикаментов – за 5-7 дней;
  • соблюдение диеты, состоящей из легкоусвояемых продуктов, отказ от алкоголя – за 4-5 дней;
  • последний приём пищи не ранее, чем за 8 часов до исследования.

Кровь на онкомаркеры рака яичников и матки сдаётся утром, натощак. Показатель изменяется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому проводить диагностику лучше сразу после окончания месячных. При аменорее анализ разрешено сдавать в любое время.

Расшифровка результатов

При подозрении на онкологию яичников женщине необходимо сдать сразу несколько видов онкомаркеров – это увеличивает информативность исследования. Значения не должны превышать следующих показателей:

  • СА-19-9 – 37 ед/мл;
  • СА-125 – 35 ед/мл;
  • РЭА – 20 ед/мл.

При более высоких показателях диагностируется наличие новообразования, характер которого определяется путем проведения дополнительного обследования. При превышении нормы в несколько раз выявляется рак придатков.

Особенности

При расшифровке онкомаркера яичников СА-125 и других, учитываются индивидуальные особенности женщины. Существует вероятность получения ложных результатов. Для точности исследования необходимо учесть наличие следующих состояний:

  • период менструации;
  • климакс;
  • беременность и лактация;
  • течение болезней половых органов доброкачественного характера.

Присутствие онкомаркера яичников в пределах нормы не всегда свидетельствует об отсутствии рака. На первой стадии онкологии рост концентрации данных веществ минимален, в результате чего при проведении анализа крови болезнь не обнаруживается.

При отсутствии данных факторов и положительном результате исследования на онкологию необходимо провести другие виды диагностики. Повторный анализ с идентичными показателями, незначительно превышающими норму онкомаркера яичников, свидетельствует о кисте или опухоли доброкачественного характера. Возрастание концентрации веществ сигнализирует о раковом заболевании.

СА-125

СА-125 – онкомаркер яичников, анализ крови которого наиболее информативен среди прочих онкомаркеров для выявления злокачественной опухоли. Его повышение отмечается у 80% женщин с данной патологией.

Патологии, не сопровождающиеся ростом СА-125:

  • функциональные кисты – новообразования, возникшие в результате нарушения менструального цикла;
  • врождённые доброкачественные опухоли.

Повышенный онкомаркер СА-125 при кисте яичника может свидетельствовать о её озлокачествливании, течении эндометриоза. Данный показатель вероятен и при проведении исследования во время менструации.

Превышение значений нормы онкомаркера яичников СА-125 отмечается у женщин при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

  • миома матки – наличие субмукозной опухоли;
  • воспаление внутренних половых органов;
  • эндометриоз – при увеличении объёма эндометрия происходит рост СА-125;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • перитонит, язвенный колит и пр.;
  • недавно перенесённое хирургическое вмешательство на органах брюшины и малого таза;
  • поликистоз придатков.

Значительное повышение онкомаркера яичников и матки СА-125 происходит при раке женских половых органов, в том числе молочных желез. Данный признак может свидетельствовать и об онкологическом процессе в желудочно-кишечном тракте или в лёгких.

Другие лабораторные исследования

В комплексе с проверкой СА-125 используются и другие показатели аналогичных данных веществ. Женщине рекомендуется сдать кровь на анализ нескольких онкомаркеров на рак яичника одновременно для повышения результативности диагностики. Их виды:

НазваниеОписание
НЕ-4Обнаруживается в эпителии придаточной части яичников. Необходим для стимуляции активности сперматозоидов при их попадании в матку. Увеличивается при развитии эпителиальных опухолей.
ХГЧВ норме начинает возрастать сразу после зачатия. При отсутствии беременности считается признаком рака, чаще всего – эмбриональных форм опухоли.
АПФОбычно возрастает при злокачественном поражении печени, но способен увеличиваться и при развитии онкологии.
РЭАПри отсутствии патологий появляется только при беременности. Увеличение свидетельствует о появлении злокачественной опухоли придатков. Позволяет выявить раннюю стадию метастазирования.
ЭстрадиолГормон яичников, вырабатываемый в первой фазе менструального цикла. Может значительно увеличиваться при нарушении функционирования придатков. Не является точным признаком онкологии.

При проведении анализа, показавшего повышение онкомаркеров яичников на фоне нарушения уровня гормонов, диагностируется гормонопродуцирующая опухоль придатков.

Все исследования проводятся одновременно. Для оценки динамики патологии анализ на онкомаркеры назначается повторно через некоторое время.

Другие методы диагностики онкологии

Для выявления рака недостаточно проверки уровня онкомаркеров яичников. Следует провести другие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ малого таза. Осмотр внутренних половых и соседних органов, определение их размеров, при наличии опухоли – её типа и диаметра.
  2. Гинекологический осмотр. Оценка состояния и размеров матки и придатков путём их пальпации, выявление болезненности, кист и опухолей.
  3. Допплерометрия. Выполняется во время ультразвукового исследования. Контроль активности кровотока, скопления сосудов, обнаружение их атипичного расположения.
  4. МРТ или КТ. Подробный осмотр состояния половых органов, ближайших лимфоузлов, кровеносных сосудов, структуры опухоли.
  5. Диагностическая лапароскопия. Назначается для осмотра онкологического новообразования и забора биопсии для гистологического исследования. Последнее позволяет точно определить тип опухоли, степень её злокачественности.

Диагноз определяется по результатам комплексного обследования. Заболевание характеризуется по типу опухоли, степени ее злокачественности, наличия её метастазирования и прорастания в соседние органы.

Эффективен ли метод

Метод определения показателей онкомаркеров при раке яичников считается эффективным только при соблюдении нескольких условий. Специалисты рекомендуют следующее:

  • исследование концентрации сразу нескольких видов онкомаркеров;
  • проведение комплексного обследования – гинекологического осмотра, УЗИ, биопсии, сдачи анализов крови и т. д.;
  • осуществление всех этапов подготовки перед диагностикой;
  • повторное исследование при наличии отклонения анализов от норм.

После удаления или резекции яичников по онкомаркеру СА-125 определяется результативность проведённого лечения.

При соблюдении всех правил сдачи анализа данный метод исследования считается эффективным. С его помощью определяется локализация рака, реже – тип опухоли и степень её агрессивности.

Анализ на онкомаркеры яичников необходимо проводить в составе комплексного обследования. Он является одним из наиболее результативных видов диагностики, позволяющих выявить раннее течение рака придатков. При обнаружении повышенного уровня СА-125 следует провести дополнительные виды исследований.

Опухоль зародышевых клеток яичников (дисгерминома)

  • Опухоль зародышевых клеток яичников - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в зародышевых (яйцеклетках) яичников.
  • Признаками опухоли половых клеток яичника являются вздутие живота или вагинальное кровотечение после менопаузы.
  • Тесты, которые исследуют яичники, область таза, кровь и ткань яичников, используются для обнаружения (поиска) и диагностики опухоли зародышевых клеток яичников.
  • Некоторые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления и варианты лечения).

Опухоль зародышевых клеток яичников - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в зародышевых (яйцеклетках) яичника.

Опухоли зародышевых клеток начинаются в репродуктивных клетках (яйцеклетках или сперматозоидах) тела. Опухоли половых клеток яичников обычно возникают у девочек-подростков или молодых женщин и чаще всего поражают только один яичник.

Яичники - это пара органов женской репродуктивной системы. Они находятся в тазу, по одному с каждой стороны матки (полый орган грушевидной формы, в котором растет плод).Каждый яичник имеет размер и форму миндаля. Яичники вырабатывают яйца и женские гормоны.

Опухоль зародышевых клеток яичников - это общее название, которое используется для описания нескольких различных типов рака. Самая распространенная опухоль половых клеток яичника называется дисгерминомой.

Признаками опухоли зародышевых клеток яичника являются вздутие живота или вагинальное кровотечение после менопаузы.

Опухоли зародышевых клеток яичников трудно диагностировать (обнаружить) на ранней стадии. Часто на ранних стадиях симптомы отсутствуют, но опухоли могут быть обнаружены во время регулярных гинекологических осмотров (осмотров).Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть одно из следующего:

Вздутие живота без увеличения веса в других частях тела.

Кровотечение из влагалища после менопаузы (когда у вас больше нет менструального цикла).

Тесты, которые исследуют яичники, область таза, кровь и ткань яичников, используются для обнаружения (поиска) и диагностики опухоли зародышевых клеток яичников.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Осмотр и анамнез: Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез здоровья пациента, перенесенные болезни и способы лечения.

Осмотр органов малого таза: Осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Пап-тест шейки матки обычно проводится. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы ощутить размер, форму и положение матки и яичников.Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или ненормальные области.

Лапаротомия: Хирургическая процедура, при которой в стенке брюшной полости делается разрез (надрез) для проверки внутренней части живота на наличие признаков заболевания. Размер разреза зависит от причины, по которой выполняется лапаротомия. Иногда удаляются органы или берутся образцы тканей и проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Компьютерная томография (компьютерная томография) : Процедура, которая создает серию подробных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами.Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

Тест на опухолевые маркеры в сыворотке крови: Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками организма. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, если обнаруживаются в повышенных количествах в крови.Это так называемые онкомаркеры. Повышенный уровень альфа-фетопротеина (AFP) или хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови может быть признаком опухоли зародышевых клеток яичников.

Некоторые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления и варианты лечения).

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Тип рака.
  • Размер опухоли.
  • Стадия рака (поражает ли он часть яичника, поражает весь яичник или распространился на другие части тела).
  • Как раковые клетки выглядят под микроскопом.
  • Общее состояние здоровья пациента.

Опухоли зародышевых клеток яичников, как правило, излечимы, если их обнаружить и лечить на ранней стадии.

Стадии опухолей зародышевых клеток яичников

После того, как была диагностирована опухоль половых клеток яичника, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в яичнике или на другие части тела.

Рак распространяется по телу тремя способами.

Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.

Для опухолей половых клеток яичников используются следующие стадии:

  • I этап
  • II этап
  • III этап
  • IV этап

После того, как была диагностирована опухоль зародышевых клеток яичника, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри яичника или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на яичник или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания.Если врач не уверен, что рак распространился из яичников на другие части тела, проводится операция, называемая лапаротомией, чтобы проверить, распространился ли рак. Врач должен разрезать брюшную полость и внимательно осмотреть все органы, чтобы увидеть, есть ли в них рак. Врач вырежет небольшие кусочки ткани, чтобы их можно было проверить под микроскопом на наличие признаков рака. Врач также может промыть брюшную полость жидкостью, которую также проверяют под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в ней раковые клетки.Обычно врач удаляет опухоль и другие раковые органы во время лапаротомии. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение.

Многие тесты, используемые для диагностики опухолей половых клеток яичников, также используются для определения стадии. Следующие тесты и процедуры также могут быть использованы для постановки:

  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): Процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену.Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественной опухоли отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Процедура, используемая для исследования влагалища, матки, маточных труб и мочевого пузыря.Ультразвуковой преобразователь (зонд) вводится во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Врач может определить опухоль, посмотрев на сонограмму.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием.Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

  • Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
  • Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это опухоль того же типа, что и первичная опухоль.Например, если опухоль зародышевых клеток яичников распространяется на печень, опухолевые клетки в печени на самом деле являются злокачественными зародышевыми клетками яичников. Заболевание представляет собой метастатическую опухоль половых клеток яичников, а не рак печени.

При опухолях половых клеток яичников используются следующие стадии:

I этап

На стадии I рак обнаруживается в одном или обоих яичниках. Этап I делится на этап IA, этап IB и этап IC.

  • Стадия IA: рак обнаруживается в одном яичнике.
  • Стадия IB: Рак обнаружен в обоих яичниках.
  • Стадия IC: рак обнаружен внутри одного или обоих яичников, и верно одно из следующих условий:
    • Рак также обнаруживается на внешней поверхности одного или обоих яичников.
    • Капсула (внешнее покрытие) яичника разорвана (разорвана).
    • Раковые клетки обнаруживаются в жидкости брюшной полости (полость тела, в которой находится большинство органов брюшной полости) или в смывах брюшины (ткани, выстилающей брюшную полость).

II этап

На стадии II рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространился на другие области таза. Этап II делится на этап IIA, этап IIB и этап IIC.

  • Стадия IIA: рак распространился на матку и / или фаллопиевы трубы (длинные тонкие трубы, по которым яйца проходят от яичников к матке).
  • Стадия IIB: рак распространился на другие ткани таза.
  • Стадия IIC: рак обнаруживается внутри одного или обоих яичников и распространился на матку и / или фаллопиевы трубы или на другие ткани таза.Также верно одно из следующего:
    • Рак обнаружен на внешней поверхности одного или обоих яичников.
    • Капсула (внешнее покрытие) яичника разорвана (разорвана).
    • Раковые клетки обнаруживаются в жидкости брюшной полости (полость тела, в которой находится большинство органов брюшной полости) или в смывах брюшины (ткани, выстилающей брюшную полость).

III этап

На стадии III рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространился за пределы таза на другие части живота и / или близлежащие лимфатические узлы.Стадия III делится на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC.

  • Стадия IIIA: опухоль обнаруживается только в тазу, но раковые клетки, которые можно увидеть только в микроскоп, распространились на поверхность брюшины (ткань, которая выстилает брюшную стенку и покрывает большинство органов брюшной полости) , тонкий кишечник или ткань, которая соединяет тонкий кишечник со стенкой брюшной полости.
  • Стадия IIIB: Рак распространился на брюшину, и размер рака брюшины составляет 2 сантиметра или меньше.
  • Стадия IIIC: Рак распространился на брюшину, и рак брюшины больше 2 сантиметров, и / или рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости.

Рак, распространившийся на поверхность печени, также считается раком яичников III стадии.

IV этап

На стадии IV рак распространился за пределы брюшной полости на другие части тела, такие как легкие или ткани внутри печени.

Раковые клетки в жидкости вокруг легких также считаются раком яичников IV стадии.

Рецидивирующие опухоли зародышевых клеток яичников

Рецидивирующая опухоль зародышевых клеток яичников - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в другой яичник или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные методы лечения пациентов с опухолями половых клеток яичников.

Используются четыре типа стандартной обработки:

  • Хирургия
  • Наблюдение
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

  • Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга
  • Новые возможности лечения

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные методы лечения пациентов с опухолями половых клеток яичников.

Пациентам с опухолями половых клеток яичников доступны различные виды лечения.Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартной обработки:

Хирургический

Хирургия - это наиболее распространенное лечение опухоли половых клеток яичника. Врач может удалить рак, используя один из следующих видов хирургии.

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия: хирургическая процедура по удалению одного яичника и одной маточной трубы.
  • Тотальная гистерэктомия: хирургическая процедура по удалению матки, включая шейку матки. Если матка и шейка выводятся через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией.Если матка и шейка матки удалены через большой разрез (разрез) в брюшной полости, операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки извлекаются через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: хирургическая процедура по удалению обоих яичников и обеих маточных труб.
  • Удаление опухоли: хирургическая процедура, при которой удаляется как можно больше опухоли.Некоторые опухоли невозможно удалить полностью.

Даже если врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть предложена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

После химиотерапии опухоли половых клеток яичника может быть выполнена повторная лапаротомия. Это похоже на лапаротомию, которая проводится для определения стадии рака.Лапаротомия вторичного осмотра - это хирургическая процедура, позволяющая определить, остались ли опухолевые клетки после первичного лечения. Во время этой процедуры врач возьмет образцы лимфатических узлов и других тканей в брюшной полости, чтобы увидеть, остались ли опухоли. Эта процедура не проводится при дисгерминомах.

Наблюдение

Наблюдатель внимательно наблюдает за состоянием пациента, не проводя никакого лечения, если только признаки или симптомы не появляются или не изменяются.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата. Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.
  • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения опухолей половых клеток яичников.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом разделе описаны методы лечения, которые проходят клинические испытания. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга - это метод введения очень высоких доз химиотерапии и замены кроветворных клеток, разрушенных лечением рака.Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Новые возможности лечения

Комбинированная химиотерапия (использование более одного химиотерапевтического препарата для борьбы с раком) проходит клинические испытания.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился.Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые из тестов, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения по стадиям

Опухоли зародышевых клеток яичников I стадии

Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли половых клеток яичника.

Лечение дисгерминомы может включать следующее:

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с лимфангиографией или компьютерной томографией или без них.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующим наблюдением.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей лучевой терапией.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.

Лечение других опухолей половых клеток может быть следующим:

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующим тщательным наблюдением.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия, иногда с последующей комбинированной химиотерапией.

Опухоли зародышевых клеток яичника II стадии

Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли половых клеток яичника.

Лечение дисгерминомы может быть любым:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с последующей лучевой терапией или комбинированной химиотерапией.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.

Лечение других опухолей половых клеток яичников может включать следующее:

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей комбинированной химиотерапией.
  • Лапаротомия вторичного осмотра (операция, проводимая после первичного лечения, чтобы увидеть, остались ли опухолевые клетки).
  • Клиническое испытание новых вариантов лечения.

Опухоли зародышевых клеток яичников III стадии

Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли половых клеток яичника.

Лечение дисгерминомы может включать следующее:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением как можно большей части рака таза и живота.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.

Лечение других опухолей половых клеток яичников может включать следующее:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением как можно большей части рака таза и живота. Химиотерапия будет назначена до и / или после операции.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.
  • Лапаротомия вторичного осмотра (операция, проводимая после первичного лечения, чтобы увидеть, остались ли опухолевые клетки).
  • Клинические испытания нового лечения.

Стадия IV Опухоли зародышевых клеток яичников Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли зародышевых клеток яичников.

Лечение дисгерминомы может включать следующее:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией с удалением как можно большей части рака таза и живота.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.

Лечение других опухолей половых клеток яичников может включать следующее:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением как можно большей части рака таза и живота.Химиотерапия будет назначена до и / или после операции.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.
  • Лапаротомия вторичного осмотра (операция, проводимая после первичного лечения, чтобы увидеть, остались ли опухолевые клетки).
  • Клинические испытания нового лечения.

Варианты лечения рецидивирующих опухолей зародышевых клеток яичников

Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли половых клеток.

Лечение дисгерминомы может быть:

  • Химиотерапия с лучевой терапией или без нее.

Лечение других опухолей половых клеток яичников может включать следующее:

  • Химиотерапия
  • Операция с химиотерапией или без нее.
  • Клиническое испытание высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга.
  • Клинические испытания нового лечения.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из реестра клинических испытаний рака PDQ NCI, которые в настоящее время принимают пациентов с опухолью зародышевых клеток яичников. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата.

Жители

США могут позвонить в информационную службу рака Национального института рака (NCI) по бесплатному телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:30. Глухие и слабослышащие абоненты с оборудованием TTY могут звонить по телефону 1-800-332-8615. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Источник: __ \ _ Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака_

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.07.2016.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Опухоль Бреннера яичника | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Опухоль Бреннера яичника представляет собой твердое аномальное образование (опухоль) на яичнике. Большинство опухолей Бреннера не являются злокачественными (доброкачественными). Около 5% опухолей Бреннера являются злокачественными (злокачественными) или имеют небольшую вероятность распространения за пределы своего исходного местоположения (пограничные). [1] [2] [3] Эти опухоли чаще всего возникают у женщин после менопаузы.Обычно они не вызывают симптомов, если только они не очень большие. [1] [3] [4] При наличии симптомов они могут включать боль в животе или вагинальное кровотечение. [2] Причина опухолей Бреннера неизвестна. Обычно они обнаруживаются случайно во время операции по другой причине или при обычном осмотре врача. Диагноз ставится при микроскопическом исследовании части опухоли, полученной с помощью хирургической биопсии. Лечение обычно состоит из операции по удалению опухоли. [2] [3] [4] Если опухоль Бреннера не распространилась на окружающие ткани или более отдаленные части тела, долгосрочный результат может быть от хорошего до отличного. [1] [2]

Последнее обновление: 25.10.2018

.

МРТ классификация и характеристика сложных новообразований яичников

Новообразования в придатках часто остаются неопределенными на УЗИ, выбор метода диагностической визуализации при обследовании женщин с симптомами таких образований и подтверждение этиологии яичников может быть затруднительным. Часто показана дополнительная диагностическая визуализация, поскольку обычный доброкачественный диагноз может избавить от необходимости хирургического вмешательства, в то время как быстрое выявление злокачественных признаков требует вмешательства узкоспециализированных онкологических хирургов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна при обследовании сложных образований придатков. Этот метод имеет несколько утилит для решения проблем, которые можно сопоставить с результатами УЗИ, историей болезни, физическим осмотром и лабораторными исследованиями, когда диагноз остается неопределенным. МРТ также более воспроизводима, чем сонография, и может помочь определить дополнительную диагностическую информацию, такую ​​как наличие жира, продуктов крови, фиброза и картины усиления или ограничения диффузии.DWI, например, помогает дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных с высокой чувствительностью.

Новообразования яичников варьируются от доброкачественных до злокачественных и могут быть первичными или вторичными. Обычно их классифицируют по происхождению ткани (поверхностный эпителий, зародышевые клетки и стромы полового канатика) и метастатическим (одна вторичная) (таблица 1).

В этой статье, однако, мы классифицируем новообразования яичников по трем основным категориям МРТ: кистозные новообразования (с перегородками), сложные новообразования (солидно-кистозные) и солидные новообразования (преимущественно солидные).Эти три категории дополнительно подразделяются в соответствии с конкретными характеристиками МРТ, такими как наличие кальцификатов, жира, крови, белкового содержания и интенсивности сигнала.

Насколько известно авторам, это новый подход. Эта классификация МРТ может помочь сузить дифференциальный диагноз и повысить диагностическую уверенность, необходимую для определения типа и степени окончательного хирургического лечения до постановки диагноза патологической ткани. Действительно, конечная цель этого обзора - помочь рентгенологу поставить узкий дифференциальный диагноз, а в некоторых случаях и конкретный диагноз (блок-схема 1).

Кистозные новообразования

В эту категорию входят опухоли преимущественно кистозные по морфологии. Они могут иметь или не иметь внутренних перегородок, но они не демонстрируют измеримого твердого компонента. Отличительные признаки МРТ включают наличие перегородок, жира, кровоизлияния, содержания белка и кальцификации по типичной интенсивности сигналов T1 и T2. Жир появляется как высокий сигнал на T1WI и T2WI с подавлением сигнала на последовательности насыщения жиром. Муцин от минимальной до умеренной яркости на T1WI (в зависимости от концентрации), но не ярче жира на T1WI без подавления жира.Кровоизлияние также ярко проявляется на T1WI и T2WI с различным внешним видом (в зависимости от возраста). «Затенение T2» указывает на хронические продукты крови (типично для эндометриом, блок-схема 2).

Простой кистозный: Т1 темный; T2 яркий

Эти поражения далее делятся на с кальцификациями и без них. Серозные цистаденомы - это доброкачественные эпителиальные опухоли, наблюдаемые в период с 4 по 5 гг. Обычно меньше, чем муцинозные опухоли, это однокамерные или многоячеистые образования из простой жидкости без сосочковых выступов, но содержащие псаммоматозные кальцификаты . На МРТ они выглядят гипоинтенсивными на T1WI, гиперинтенсивными на T2WI с умеренным усилением тонких перегородок и без твердых компонентов (рис. 1). 1

Сложный кистозный: Т1 светлый; T2 яркий

Эти массы содержат различные внутренние компоненты, такие как жир, кровь и белковые компоненты.

Муцинозные цистаденомы - это доброкачественные, содержащие муцин эпителиальные опухоли, обычно наблюдаемые у женщин в возрасте 30-50 лет. Они больше, чем серозные новообразования, с «сотой» из локул с различной интенсивностью сигнала, разделенных тонкими перегородками и без твердых компонентов.Линейный кальциноз отмечается редко. МРТ показывает мультилокулярную перегородку, имеющую простой или сложный сигнал Т1 и Т2, в зависимости от содержания муцина. 1 Локулы с водянистым муцином имеют более низкую интенсивность сигнала, чем локулы с более толстым муцином. Локулы выглядят яркими на T2WI (рис. 2А).

Дермоидные опухоли - это зрелые тератомы яичников, медленнорастущие опухоли половых клеток, которые почти всегда доброкачественные. Это небольшие сложные образования, как правило, в возрасте 20-30 лет.Узелок Рокитанского представляет собой выступ в кистозную полость и может содержать кость, зубы или кальциноз, иногда заполненный жировой тканью. На МРТ сальный компонент имеет очень яркий сигнал на T1WI и T2WI с подавлением на последовательностях жиронасыщения (Рисунок 2B). 1

Сложный кистозный: Т1 темный; Т2 темный

Struma ovarii - это опухоли яичников, состоящие из ткани щитовидной железы, из которых 5-10% являются злокачественными. 2 В основном возникают односторонне в репродуктивном возрасте, они представляют собой многоточечные толстостенные образования с большими кистозными пространствами, представляющими расширенные фолликулы щитовидной железы (заполненные тиреоглобулином и гормонами щитовидной железы).МРТ показывает многосептированную, сложную кистозную массу. Некоторые компоненты кисты содержат изоинтенсивные или гипоинтенсивные наслоения на T1WI и T2WI в зависимых частях кисты, которые, как полагают, представляют тиреоглобулин, 2 отличительный признак для этого поражения (Рисунок 3A). Строгое увеличение утолщенной стенки и перегородок микроскопически соответствует ткани щитовидной железы. 2

Сложный кистозный: Т1 светлый; Т2 темный

Эндометриомы , присутствующие в группе репродуктивного возраста, представляют собой эктопические железы и строму эндометрия вне матки и являются частой причиной тазовой боли и бесплодия.МРТ показывает интенсивность яркого сигнала на T1WI и интенсивность темного сигнала на T2WI, что помогает установить диагноз (рис. 3B). Эндометриомы, как правило, имеют более высокую интенсивность сигнала Т1 и более низкую интенсивность сигнала Т2, чем геморрагические кисты. Более высокая степень укорочения T1 и T2 объясняется более высокой концентрацией и вязкостью белка. Более низкая интенсивность сигнала Т2 эндометриом описывается как «затенение Т2». Никаких твердых компонентов или внутренних улучшений не видно. 3

Солидно-кистозные новообразования

Это сложные кистозные образования, содержащие твердый усиливающий компонент.Дальнейшее различие заключается в характеристиках сигналов T1- и T2-взвешенных изображений. Диффузионно-взвешенные изображения и схемы улучшения предлагают дополнительные подсказки. Солидный злокачественный компонент (включая толстые перегородки) показывает ограничение DWI (по сравнению с доброкачественным образованием). На МРТ с динамическим контрастированием ранние паттерны усиления могут помочь различить доброкачественные, пограничные и злокачественные / агрессивные опухоли (блок-схема 3).

Комплекс солидно-кистозный: Т1 темный; T2 яркий

Серозные цистаденокарциномы, злокачественный вариант серозного эпителиального новообразования, относятся к числу злокачественных новообразований высокой степени злокачественности, наблюдаемых в старших возрастных группах (в постменопаузе).Повышенное СА125 и двусторонность являются обычными. Эти образования меньше, чем муцинозные новообразования, имеют твердые компоненты, сосочковые выступы и псаммоматозную кальцификацию. МРТ обычно показывает их в виде темных масс T1 и ярких масс T2 с ограничением DWI и сильно усиливающим твердым компонентом. 1 В редких случаях опухолевое кровотечение может вызвать яркий сигнал T1 (рис. 4A).

Недифференцированные карциномы обнаруживаются у женщин среднего возраста; эти образования могут быть двусторонними и показывать повышенные опухолевые маркеры с ранней предрасположенностью к метастатическому заболеванию и множественные гистологические типы клеток, что указывает на агрессивный характер.МРТ показывает сложное, сложное, гиперинтенсивное твердо-кистозное образование Т2 с периодическими внутренними кровотечениями и некрозами. Есть ограничение на DWI, сильное усиление и метастатическое перитонеальное распространение. Их агрессивный, «дикий» и раннее распространение - полезные характеристики для диагностики недифференцированных опухолей. 1 Учитывая их различный внешний вид на визуализации, эти злокачественные новообразования имеют общие черты с серозной цистаденокарциномой, поскольку оба являются эпителиальными опухолями (рис. 4B)

Склерозирующие стромальные опухоли - это редкие опухоли, которые появляются у молодых женщин с нарушением менструального цикла. 4 Обычно они видны как большие массы с твердым компонентом к периферии. МРТ показывает гипоинтенсивную массу T1, гиперинтенсивную массу T2 с характерным ранним периферическим усилением на динамических изображениях с контрастным усилением и центростремительной прогрессией. 1 Раннее усиление отражает клеточные области с выраженной сосудистой сетью. Отсроченное усиление во внутренних частях представляет коллагеновые гипоцеллюлярные области. Этот классический вид представляет собой диагностическую жемчужину, характерную для данной опухоли (рис. 5А).

Сложный солидно-кистозный: Т1 и Т2 светлый (жир, кровь, белковый)

Хориокарциномы являются одними из самых редких опухолей половых клеток гонад, связанных с повышенным уровнем β-ХГЧ. Эта масса, встречающаяся в репродуктивной возрастной группе, может быть ошибочно принята за внематочную беременность. На МРТ обычно видна увеличивающаяся, сильно сосудистая комплексная солидно-кистозная масса с большими сигнальными пустотами и полостями. Эти опухоли от равносильного до слегка гипоинтенсивного на T1WI с разбросанными участками кровоизлияния, которые, когда они присутствуют, становятся яркими на T1- и T2-взвешенных последовательностях.Перегородки мягких тканей между полостями сильно увеличены (рис. 5В). 5

Незрелые тератомы пик в возрасте от 15 до 20 лет с повышенным уровнем АФП и ЛДГ и состоят из зрелой и незрелой эмбриональной ткани. Эти опухоли представляют собой большие инкапсулированные твердые образования с кистозными компонентами, участками некроза и кровоизлияния, а также жиром, волосами и сальным веществом. Как правило, МРТ показывает большую, нерегулярную, твердо-кистозную массу, содержащую грубые пятна кальцификации и небольшие жировые очаги, некроз и кровоизлияние (Рисунок 6).Эти опухоли быстро растут и демонстрируют перфорацию капсулы. 5

Муцинозные цистаденокарциномы - это злокачественные муцинозные новообразования, обычно наблюдаемые у пожилых людей. Морфологически это большие односторонние образования, содержащие усиливающие твердые компоненты и кровоизлияния, иногда с псевдомиксомой брюшины. Наблюдается повышенный онкомаркер СА 19-9. 6 МРТ показывает большую массу с переменным сложным (ярким) сигналом на T1WI и T2WI.Наличие усиливающих твердых компонентов и ограничения диффузии подтверждает диагноз (рис. 7А). Серозные и муцинозные опухоли обнаруживают частично совпадающие признаки МРТ злокачественных новообразований; однако муцинозные опухоли обычно крупнее с более ярким сигналом на T1WI.

Светлоклеточные карциномы - эпителиальные опухоли яичников, доброкачественные и пограничные варианты которых встречаются редко и обычно злокачественны. Пик светлоклеточных опухолей яичников составляет 55 лет, и они могут развиваться в очаге эндометриоза.Обычно они солидно-кистозные с одной или несколькими полиповидными массами, выступающими в просвет. МРТ выявляет однокамерную кисту с переменной интенсивностью сигнала на T1WI (от низкой до очень высокой), яркий сигнал на T2WI и несколько округлых твердых выступов, которые ограничивают DWI и демонстрируют сильное усиление на постконтрастной последовательности (рис. 7B). 1

Опухоли желточного мешка, , также известные как опухоли энтодермального синуса, представляют собой большие инкапсулированные образования, наблюдаемые у молодых женщин (10-30 лет) с повышенным уровнем АФП.Эти новообразования иногда содержат кровотечение и некроз. МРТ показывает сложную массу с переменным (обычно ярким) сигналом на T1WI (в зависимости от содержания крови), ярким на T2WI и ограничением на DWI (Рисунок 8). Яркая точка видна на КТ и МРТ с контрастным усилением как увеличивающиеся очаги в стене или твердых компонентах. 5 Эти очаги усиления объясняются расширенными сосудами, учитывая сильно сосудистую природу этих опухолей.

Комплекс солидно-кистозный: T1 светлый; Т2 темный (твердый компонент, продукты хронической крови)

Эндометриоидные аденокарциномы могут быть доброкачественными, пограничными или злокачественными.Чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 50 лет, эти опухоли значительно перекрываются по морфологии. Доброкачественные и пограничные опухоли обычно бывают кистозными и односторонними, с отличным прогнозом. Корреляция с эндометриозом была документально подтверждена для всех трех. Злокачественные варианты могут быть кистозными или преимущественно солидными, причем четверть являются двусторонними и связаны с карциномой эндометрия (рассматриваемой как независимая первичная опухоль). 7 MRI показывает сложную солидно-кистозную увеличивающуюся массу, обычно гиперинтенсивную на T1WI и немного более низкий сигнал на T2WI (затенение T2) с усиливающим твердым компонентом (Рисунок 9).

Метастатические поражения в яичниках чаще всего происходят из толстой кишки и желудка. Метастазы в яичниках Крукенберга содержат секретирующие муцин клетки желудочно-кишечного тракта. Результаты визуализации неспецифичны и часто видны как солидно-кистозные отложения (твердый компонент - темный Т2) с сильным постконтрастным усилением. 1 Высокий сигнал T1 на МРТ может указывать на отложения муцина. Полезной информацией является история первичного злокачественного новообразования (Рисунок 10).

Комплекс солидно-кистозный: Т1 и Т2 темный

Struma ovarii, , как описано ранее, на МРТ представляет собой многодольчатую сложную массу с толстыми перегородками, множественными кистами и увеличивающими твердыми компонентами (ткань щитовидной железы). Кисты, как правило, выглядят гиперинтенсивными на T1WI и T2WI с гипоинтенсивным наслоением в зависимой части (рис. 3), что является наиболее заметным признаком для диагностики. 2 Сплошной компонент сильно улучшен.

Солидные новообразования

Эти опухоли преимущественно солидные по морфологии с редкими рассеянными кистозными очагами.Классификация МРТ относится к появлению на T1WI, T2WI и улучшении (блок-схема 4).

Твердый: Т1 и Т2 темный с кальцификацией

Опухоли Бреннера - случайные, обычно доброкачественные эпителиальные опухоли, возникающие в 5–7-м десятилетии, обычно с кальцификациями. Они могут быть солидно-кистозными (редко злокачественными) или в основном солидными (часто обнаруженный доброкачественный вариант). МРТ показывает низкую сигнальную массу T1 и T2 с легким, отсроченным постконтрастным усилением и аморфной кальцификацией (рис. 11). 3

Фиброзные опухоли, , включая фибромы, самый распространенный тип, встречаются в любом возрасте, но чаще всего у женщин среднего возраста. МРТ показывает сплошную, гипоинтенсивную темную массу T1 и очень темную массу T2 с усилением от отсутствия до слабости (рис. 12). Плотный кальциноз и отдельные участки с высоким сигналом указывают на отек или кистозное перерождение. 4 Высокий T1 указывает на геморрагический инфаркт. Промежуточный сосуд между маткой и придаточными массами помогает отличить эти образования от лейомиомы матки.

Дисгерминомы - яичниковые аналоги семиномы яичек; они иногда двусторонние, чаще всего встречаются в подростковом возрасте и связаны с повышенным уровнем β-ХГЧ и ЛДГ. 8 Эти солидные опухоли различного размера содержат пятнистые кальцификаты и очаги кровоизлияния и некроза. Функции МРТ показывают преимущественно дольчатую, твердую, гипоинтенсивную массу с легким усилением постконтрастности и ограниченной диффузией на DWI (рис. 13).

Твердый: Т1 и Т2 темный, без кальцификации

Сертоли-стромальные опухоли, также известные как опухоли из клеток Лейдига, являются редкими андроген-секретирующими вирилизирующими опухолями у молодых женщин.Они обычно односторонние и могут быть солидными, солидно-кистозными, кистозными или даже папиллярными. МРТ показывает умеренно увеличивающуюся, твердую, гипоинтенсивную массу Т2 с разбросанными внутриопухолевыми кистами, яркими на T2WI. 9 Низкий сигнал Т2 зависит от степени фиброзной стромы (Рисунок 14).

Эмбриональный рак обычно проявляется на МРТ как большая односторонняя, преимущественно плотная масса, содержащая кистозные (заполненные слизистой оболочкой) пространства. Опухоли желточного мешка, незрелые тератомы и дисгерминомы являются общими компонентами, связанными с эмбриональными карциномами, причем все зарегистрированные случаи демонстрируют смешанный компонент.Связано повышение уровня АФП и β-ХГЧ. На МРТ эти образования изоинтенсивны на T1WI, слегка гипоинтенсивны на T2WI и показывают сильное усиление на постконтрасте. 5 Кистозные пространства часто гиперинтенсивны на T1WI и T2WI (кровоизлияние) (Рисунок 15).

Гранулезно-клеточный рак составляет менее 5% новообразований яичников (наиболее распространенных злокачественных опухолей стромы полового канатика), наблюдаемых у женщин в постменопаузе. Четверть может быть связана с полипами эндометрия, карциномой или гиперплазией. 1 Существует спектр визуализационных проявлений с неоднородностью, вызванной кровотечением, инфарктом и фиброзной дегенерацией. МРТ показывает изоинтенсивное образование Т1, изоинтенсивное или гипоинтенсивное Т2 с кистозными пространствами (рис. 16А). Постконтрастное усиление от слабого до умеренного. 4 Необычный солидно-кистозный вариант светлый на T2WI с «губчатым внешним видом».

Опухоли из стероидных клеток, , обычно наблюдаемые на 5-м или 6-м десятилетии, представляют собой вирилизирующую опухоль, редко ассоциированную с синдромом Кушинга.Треть из них ведет себя как клинически злокачественные. Обычно небольшие и односторонние опухоли из стероидных клеток на МРТ изоинтенсивные или гипоинтенсивные на T1 и T2 с яркими внутриопухолевыми кистами T1 / T2 (липид) и постконтрастным усилением (рис. 16B). 4

Сплошной: T1 и T2 светлый

Эндометриоидные опухоли преимущественно солидные, четверть из которых двусторонние и связаны с карциномой эндометрия. МРТ показывает сплошную изоинтенсивную массу T1 и гиперинтенсивную массу T2 с постконтрастным усилением (Рисунок 17). 7

Заключение

МРТ - это дополнительный метод визуализации, полезный для характеристики неопределенных или сложных новообразований яичников после ультразвуковой оценки. Хотя есть частично совпадающие функции визуализации, МРТ помогает в постановке конкретного диагноза или сужении дифференциального диагноза, тем самым обеспечивая более точное клиническое ведение. При наличии злокачественных новообразований МРТ может помочь в планировании окончательной операции.

Список литературы

  1. Jung SE, Lee JM, Rha SE и др.КТ и МРТ опухолей яичников с акцентом на дифференциальную диагностику. RadioGraphics. 2002; 22 (6): 1305-1325.
  2. Мацуки М., Кадзи Ю., Мацуо М. и др. Struma ovarii: результаты МРТ. BJR. 2000; 73 (865): 87-90.
  3. Валентини А.Л., Гуй Б., Микко М. и др. Доброкачественные и подозрительные новообразования в яичниках - критерии МРТ для характеристики: обзор изображений. J Oncol. 2012: 481806.
  4. Jung SE, Rha SE, Lee JM и др. КТ и МРТ опухоли полового тяжа и стромы яичника. AJR Am J Roentgenol. 2005; 185 (1): 207-215.
  5. Shaaban AM, Rezvani M, Elsayes KM, et al. Злокачественные зародышевые опухоли яичников: классификация клеток, клиника и визуализация. RadioGraphics. 2014: 34 (3): 777-801.
  6. Келли П.Дж., Арчболд П., Прайс Дж. Х. и др. Уровни CA19.9 в сыворотке обычно повышены при первичных муцинозных опухолях яичников, но не могут использоваться для прогнозирования гистологического подтипа. J Clin Pathol. 2010; 63 (2): 169-175.
  7. Li HM, Qiang JW, Xia GL, et al.МРТ для дифференциации эндометриоидной аденокарциномы яичников от серозной аденокарциномы высокой степени злокачественности. J Ovarian Res . 2015; 8 (26).
  8. Китадзима К., Хаяси М., Кувата Ю. и др. Дисгерминома яичников на МРТ. Европейский журнал радиологии Extra. 2007; 61 (1): 23–25.
  9. Cai SQ, Zhao SH, Qiang JW и др. Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига яичников: результаты МРТ и патологическая корреляция. J Ovarian Res. 2013; 26 (6): 73.
Вернуться к началу .

Рак и опухоли аппендикса - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Scroll
To Top
  • О
  • Новости
  • События
  • Контакт
  • PODCAST
  • Магазин
Пожертвовать Семьям Расширенный поиск Меню
    • Информация и ресурсы
      • Информация о редких заболеваниях
      • Видеотека по редким заболеваниям
      • Ресурсный центр для пациентов и лиц, осуществляющих уход,
      • Информация о клинических испытаниях и исследованиях
.

Смотрите также