Онкомаркер на яичники


как сдавать, результаты, расшифровка, нормы, отклонения

Онкомаркеры яичников – вещества, избыток которых сигнализирует о присутствии злокачественной опухоли в организме. Анализ на данный показатель необходимо сдавать женщинам, у которых подозревают течение рака. Проверка крови на онкомаркеры является не единственным методом диагностики болезни и проводится в комплексе с другими методами обследования.

Описание

Данное вещество вырабатывается организмом при появлении злокачественного новообразования на любом из органов. В норме онкомаркер яичников у женщин присутствует в незначительных количествах, при течении онкологии его концентрация увеличивается. Он представляет собой клетки белкового состава, находящиеся в тканях эндометрия матки, серозной жидкости придатков, структуре желчного пузыря, почках и органах пищеварения.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры яичников

К сдаче крови для исследования необходимо тщательно подготовиться. Несоблюдение правил, рекомендуемых к исполнению непосредственно перед анализом, влечёт за собой получение неверного результата. Перед проверкой онкомаркеров яичников выполняется следующее:

  • отказ от приёма любых медикаментов – за 5-7 дней;
  • соблюдение диеты, состоящей из легкоусвояемых продуктов, отказ от алкоголя – за 4-5 дней;
  • последний приём пищи не ранее, чем за 8 часов до исследования.

Кровь на онкомаркеры рака яичников и матки сдаётся утром, натощак. Показатель изменяется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому проводить диагностику лучше сразу после окончания месячных. При аменорее анализ разрешено сдавать в любое время.

Расшифровка результатов

При подозрении на онкологию яичников женщине необходимо сдать сразу несколько видов онкомаркеров – это увеличивает информативность исследования. Значения не должны превышать следующих показателей:

  • СА-19-9 – 37 ед/мл;
  • СА-125 – 35 ед/мл;
  • РЭА – 20 ед/мл.

При более высоких показателях диагностируется наличие новообразования, характер которого определяется путем проведения дополнительного обследования. При превышении нормы в несколько раз выявляется рак придатков.

Особенности

При расшифровке онкомаркера яичников СА-125 и других, учитываются индивидуальные особенности женщины. Существует вероятность получения ложных результатов. Для точности исследования необходимо учесть наличие следующих состояний:

  • период менструации;
  • климакс;
  • беременность и лактация;
  • течение болезней половых органов доброкачественного характера.

Присутствие онкомаркера яичников в пределах нормы не всегда свидетельствует об отсутствии рака. На первой стадии онкологии рост концентрации данных веществ минимален, в результате чего при проведении анализа крови болезнь не обнаруживается.

При отсутствии данных факторов и положительном результате исследования на онкологию необходимо провести другие виды диагностики. Повторный анализ с идентичными показателями, незначительно превышающими норму онкомаркера яичников, свидетельствует о кисте или опухоли доброкачественного характера. Возрастание концентрации веществ сигнализирует о раковом заболевании.

СА-125

СА-125 – онкомаркер яичников, анализ крови которого наиболее информативен среди прочих онкомаркеров для выявления злокачественной опухоли. Его повышение отмечается у 80% женщин с данной патологией.

Патологии, не сопровождающиеся ростом СА-125:

  • функциональные кисты – новообразования, возникшие в результате нарушения менструального цикла;
  • врождённые доброкачественные опухоли.

Повышенный онкомаркер СА-125 при кисте яичника может свидетельствовать о её озлокачествливании, течении эндометриоза. Данный показатель вероятен и при проведении исследования во время менструации.

Превышение значений нормы онкомаркера яичников СА-125 отмечается у женщин при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

  • миома матки – наличие субмукозной опухоли;
  • воспаление внутренних половых органов;
  • эндометриоз – при увеличении объёма эндометрия происходит рост СА-125;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • перитонит, язвенный колит и пр.;
  • недавно перенесённое хирургическое вмешательство на органах брюшины и малого таза;
  • поликистоз придатков.

Значительное повышение онкомаркера яичников и матки СА-125 происходит при раке женских половых органов, в том числе молочных желез. Данный признак может свидетельствовать и об онкологическом процессе в желудочно-кишечном тракте или в лёгких.

Другие лабораторные исследования

В комплексе с проверкой СА-125 используются и другие показатели аналогичных данных веществ. Женщине рекомендуется сдать кровь на анализ нескольких онкомаркеров на рак яичника одновременно для повышения результативности диагностики. Их виды:

НазваниеОписание
НЕ-4Обнаруживается в эпителии придаточной части яичников. Необходим для стимуляции активности сперматозоидов при их попадании в матку. Увеличивается при развитии эпителиальных опухолей.
ХГЧВ норме начинает возрастать сразу после зачатия. При отсутствии беременности считается признаком рака, чаще всего – эмбриональных форм опухоли.
АПФОбычно возрастает при злокачественном поражении печени, но способен увеличиваться и при развитии онкологии.
РЭАПри отсутствии патологий появляется только при беременности. Увеличение свидетельствует о появлении злокачественной опухоли придатков. Позволяет выявить раннюю стадию метастазирования.
ЭстрадиолГормон яичников, вырабатываемый в первой фазе менструального цикла. Может значительно увеличиваться при нарушении функционирования придатков. Не является точным признаком онкологии.

При проведении анализа, показавшего повышение онкомаркеров яичников на фоне нарушения уровня гормонов, диагностируется гормонопродуцирующая опухоль придатков.

Все исследования проводятся одновременно. Для оценки динамики патологии анализ на онкомаркеры назначается повторно через некоторое время.

Другие методы диагностики онкологии

Для выявления рака недостаточно проверки уровня онкомаркеров яичников. Следует провести другие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ малого таза. Осмотр внутренних половых и соседних органов, определение их размеров, при наличии опухоли – её типа и диаметра.
  2. Гинекологический осмотр. Оценка состояния и размеров матки и придатков путём их пальпации, выявление болезненности, кист и опухолей.
  3. Допплерометрия. Выполняется во время ультразвукового исследования. Контроль активности кровотока, скопления сосудов, обнаружение их атипичного расположения.
  4. МРТ или КТ. Подробный осмотр состояния половых органов, ближайших лимфоузлов, кровеносных сосудов, структуры опухоли.
  5. Диагностическая лапароскопия. Назначается для осмотра онкологического новообразования и забора биопсии для гистологического исследования. Последнее позволяет точно определить тип опухоли, степень её злокачественности.

Диагноз определяется по результатам комплексного обследования. Заболевание характеризуется по типу опухоли, степени ее злокачественности, наличия её метастазирования и прорастания в соседние органы.

Эффективен ли метод

Метод определения показателей онкомаркеров при раке яичников считается эффективным только при соблюдении нескольких условий. Специалисты рекомендуют следующее:

  • исследование концентрации сразу нескольких видов онкомаркеров;
  • проведение комплексного обследования – гинекологического осмотра, УЗИ, биопсии, сдачи анализов крови и т. д.;
  • осуществление всех этапов подготовки перед диагностикой;
  • повторное исследование при наличии отклонения анализов от норм.

После удаления или резекции яичников по онкомаркеру СА-125 определяется результативность проведённого лечения.

При соблюдении всех правил сдачи анализа данный метод исследования считается эффективным. С его помощью определяется локализация рака, реже – тип опухоли и степень её агрессивности.

Анализ на онкомаркеры яичников необходимо проводить в составе комплексного обследования. Он является одним из наиболее результативных видов диагностики, позволяющих выявить раннее течение рака придатков. При обнаружении повышенного уровня СА-125 следует провести дополнительные виды исследований.

Онкомаркеров - знания для студентов-медиков и врачей

Онкомаркеры - это биологические вещества, которые могут быть обнаружены в крови, моче или тканях некоторых пациентов с опухолями. Хотя некоторые опухолевые маркеры могут помочь в диагностике рака, они в основном используются для мониторинга реакции на лечение и выявления рецидива рака. Опухолевые маркеры не являются надежными скрининговыми или диагностическими маркерами из-за их низкой чувствительности (т. Е. Не повышена у всех онкологических больных) и низкой специфичности (т.е.е., также повышенный у доброкачественных, доброкачественных заболеваний или у здоровых пациентов). Большинство онкомаркеров, используемых в клинических условиях, можно обнаружить в крови. Ряд опухолевых маркеров можно обнаружить при гистопатологии тканей. Они также называются иммуногистохимическими маркерами и могут быть обнаружены с помощью иммуногистохимических методов. Генные мутации и паттерны экспрессии генов также все чаще используются в качестве онкомаркеров.

Подробную информацию о конкретных карциномах и соответствующих онкомаркерах см. В отдельных статьях о раке.

.

Тесты на онкомаркеры: Медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на онкомаркеры?

Существуют разные способы проверки на онкомаркеры. Анализы крови - самый распространенный тип тестов на онкомаркеры. Для проверки онкомаркеров также можно использовать анализы мочи или биопсию. Биопсия - это небольшая процедура, которая включает удаление небольшого кусочка ткани для исследования.

Если вы делаете анализ крови, медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы.После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Если вы собираетесь сдать анализ мочи, попросите своего врача дать инструкции, как сдать образец.

Если вам делают биопсию, поставщик медицинских услуг извлечет небольшой кусочек ткани, разрезав или соскоблив кожу. Если вашему провайдеру нужно исследовать ткань внутри вашего тела, он или она может использовать специальную иглу для взятия образца.

.

онкомаркеров при раке яичек, простаты, колоректального рака, груди и яичников

Национальная академия клинической биохимии
Руководство по лабораторной медицине

Использование онкомаркеров при раке яичек, простаты, колоректального рака, груди и яичников

Дата публикации: 2009

Перевод на китайский язык

Мы представляем клиническим химикам, клиницистам и другим специалистам в лабораторной и клинической медицине последнее обновление Практических рекомендаций Национальной академии клинической биохимии по лабораторной медицине по использованию онкомаркеров при раке яичка, простаты, колоректального рака, молочной железы и яичников.Эти рекомендации предназначены для поощрения более целесообразного использования тестов на онкомаркеры врачами первичного звена, больничными врачами и хирургами, онкологами-специалистами и другими медицинскими работниками.

Комитет по руководящим принципам:
  • Кэтрин М. Стерджен, Отдел клинической биохимии, Королевский лазарет Эдинбурга, Эдинбург, Великобритания
  • Майкл Дж. Даффи, отделение патологии и лабораторной медицины, Университетская больница Сент-Винсента и Школа медицины и медицинских наук UCD, Институт биомолекулярных и биомедицинских исследований Конвея, Университетский колледж Дублина, Дублин, Ирландия
  • Ульф-Хокан Стенман, Отделение клинической химии, Центральная больница Хельсинкского университета, Хельсинки, Финляндия
  • Ханс Лилья, отделения клинических лабораторий, урологии и медицины, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк
  • Нильс Брюннер, отдел биомедицины, отделение ветеринарной патобиологии, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Дания
  • Дэниел В.Чан, отделения патологии и онкологии, Медицинские учреждения Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд
  • Ричард Бабаян, отделение урологии, Онкологический центр им. М. Д. Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас
  • Роберт С. Баст младший, Отдел экспериментальной терапии, Онкологический центр им. М. Д. Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас
  • Барри Доуэлл, Abbott Laboratories, Abbott Park, IL
  • Франсиско Дж. Эстева, отделения медицинской онкологии груди, молекулярной и клеточной онкологии, Техасский университет М.Онкологический центр Д. Андерсона, Хьюстон, Техас
  • Кай Хаглунд, отделение хирургии, Центральная больница Хельсинкского университета, Хельсинки, Финляндия
  • Надя Харбек, Frauenklinik der Technischen Universität München, Klinikum rechts der Isar, Мюнхен, Германия
  • Дэниел Ф. Хейс, Программа онкологии груди, Комплексный онкологический центр Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган
  • Мадс Холтен-Андерсен, Отдел биомедицины, Отдел ветеринарной патобиологии, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Дания
  • Джордж Г.Klee, отделение лабораторной медицины и патологии, Медицинский колледж Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота
  • Рольф Ламерц, Медицинский факультет, Клиникум Мюнхенского университета, Гроссхадерн, Германия
  • Леендерт Х. Лойенга, Лаборатория экспериментальной патоонкологии, Медицинский центр Университета Эразмус MC, Роттердам, и онкологический центр Даниэля ден Хоеда, Роттердам, Нидерланды
  • Рафаэль Молина, лаборатория биохимии, Провинциальная клиника больницы, Барселона, Испания
  • Hans Jørgen Nielsen, Отделение хирургической гастроэнтерологии, Больница Видовре, Копенгаген, Дания
  • Гарри Риттенхаус, Gen-Probe Inc, Сан-Диего, Калифорния
  • Axel Semjonow, Центр простаты, отделение урологии, университетская клиника Мюнстера, Мюнстер, Германия
  • Ие-Мин Ши, отделения патологии и онкологии, Медицинские учреждения Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд
  • Пол Сибли, Siemens Medical Solutions Diagnostics, Глин Ронви, Лланберис, Гвинед, Великобритания
  • Дьёрдь Сёлетормос, Отделение клинической биохимии, Госпиталь Хиллерёд, Хиллерёд, Дания
  • Carsten Stephan, отделение урологии, больница Charité, Universitätsmedizin Berlin, Берлин, Германия
  • Лори Соколл, отделения патологии и онкологии, Медицинские учреждения Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд
  • Барри Р.Хоффман, отделение патологии и лабораторной медицины, больница горы Синай, и отделение лабораторной медицины и патобиологии, Университет Торонто, Онтарио, Канада
  • Элефтериос П. Диамандис, Отделение патологии и лабораторной медицины, Больница Маунт-Синай, и Отделение лабораторной медицины и патобиологии, Университет Торонто, Онтарио, Канада
Этот LMPG был разработан независимым комитетом NACB. Последующая публикация этого руководства была поддержана Академией.

Раскрытие информации об авторах

.

Опухоль зародышевых клеток (GCT), дисгерминома, метастатический рак яичников


Изображение: «Рак яичников на КТ». Джеймс Хейлман, доктор медицины - собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Типы рака яичников

Опухоли яичников могут происходить из разных популяций клеток яичников с разными патологическими характеристиками. Следовательно, понимание микроскопической анатомии яичника необходимо для понимания опухолей яичников. Яичник состоит из трех основных частей, которые состоят из различных клеток, которые вызывают различные типы опухолей.

  • Кора содержит как фолликулы, так и строму. Фолликулы содержат ооциты, которые происходят из половых клеток и отвечают за образование опухолей половых клеток. Ооцит окружен двумя слоями разных клеток, называемых клетками гранулезы.
  • Мезенхима от стромы гонад состоит из рыхлой соединительной ткани, заполненной кровеносными сосудами и нервами. Опухоли из этих клеток известны как стромальные опухоли.
  • Слой эпителиальных кубических клеток целомического эпителия окружает яичник и дает начало эпителиальным опухолям яичников.

Эпителиальные опухоли

Эти опухоли возникают из поверхностного эпителия яичника и составляют 60-70% всех опухолей яичников. Они могут дифференцироваться на серозные, муцинозные, Бреннеровские, эндометриоидные, мелкоклеточные, светлоклеточные и недифференцированные опухоли. Они могут быть доброкачественными, пограничными или злокачественными в зависимости от стромальной инвазии .

Серозные опухоли

Эти опухоли имеют 40% шанс злокачественного новообразования и в 40% случаев являются двусторонними.Чаще всего они встречаются у молодых женщин в возрасте 30-40 лет.

Серозная цистаденокарцинома - наиболее распространенный тип злокачественной опухоли яичников. Он состоит в основном из кист с серозной жидкостью , выстланной столбчатым мерцательным эпителием , который может иметь сплошную область с сосочками .

Злокачественная дифференцировка коррелирует с твердыми участками внутри опухолей, а также с размером некроза . Пограничные опухоли имеют атипичные клетки, но не вторгаются в окружающую строму.Злокачественная цистаденокарцинома характеризуется тел псаммомы , которые представляют собой кальцинированные тела в сосочках.

Муцинозные опухоли

Муцинозные опухоли обычно односторонние и могут становиться очень большими. Киста выстлана одинарным слоем из продуцирующих муцин столбчатых клеток без ресничек; иногда перегородок образуются внутри кисты.

Их можно разделить на доброкачественные, пограничные или злокачественные. Злокачественные муцинозные опухоли (муцинозная цистаденокарцинома) имеют плохой прогноз и могут привести к pseudomyxoma perotinei, , когда весь живот и таз заполнены муцинозными кистами, такими как метастазов , муцинозных асцитов, и 9100009.

Опухоли Бреннера

Они также известны как переходные опухоли. Они составляют 1-2% всех опухолей яичников, и только 8-10% являются двусторонними. Они чаще встречаются у женщин старше 40 лет.

Они могут быть солидными или кистозными. Опухоль в основном состоит из гнезд или кист клеток, которые напоминают переходного эпителия мочевыводящих путей и стромальных клеток веретена между ними. Клетки прозрачные и не имеют митотических фигур, плеоморфизма , гиперхромазии или .

Карцинома эндометриоидная

Эти редкие опухоли составляют менее 5% всех опухолей яичников. Эндометриоидная карцинома обычно бывает злокачественной и обычно двусторонней. Опухоль напоминает карциному эндометрия матки, которые могут присутствовать одновременно. Микроскопически он состоит из желез атипичных клеток с большими светлыми ядрами и выступающими ядрышками.

Светлоклеточный рак

Они также известны как мезонефроидные опухоли.Злокачественные светлоклеточные карциномы имеют плохой прогноз . Клетки прозрачные, с заметным ядром и богатой гликогеном чистой цитоплазмой, а также содержат много гликогена, обычно известного как клетки шиповника. Клетки могут образовывать канальцев или гнезд , которые располагаются в твердых или кистозных областях.

Опухоли полового канатика

Опухоли полового канатика яичника возникают из клеток гранулезы стромы / полового канатика , текальных клеток, и фиброцитов . Эти клетки известны своей гормональной функцией, которая может приводить к вирилизации или феминизации противоположного пола. CD56 может идентифицировать опухоли полового канатика и отслеживать реакцию на лечение в качестве маркера.

Текома

Текома почти всегда доброкачественная и односторонняя. Похоже, что оно возникает из-за гиперплазии кортикальной стромы и не является истинным новообразованием. На его долю приходится всего 2% опухолей яичников. Опухоль происходит из фолликулярных клеток теки и секретирует эстрогена . У пожилых женщин обычно проявляется постменопаузальное кровотечение.

Гранулезно-клеточная опухоль

Эта опухоль является злокачественной у каждого пятого пациента.Опухоль выделяет эстрогена, , который отвечает за аномальных маточных кровотечений .

Фиброма

Это твердые бело-серые опухоли из фиброцитов , которые продуцируют концентрических слоев коллагена . В отличие от фибром, они не производят гормонов и чаще встречаются у женщин в пременопаузе. Опухоль часто встречается у женщин среднего возраста и обычно доброкачественная. Это может быть связано с асцитом и правосторонним плевральным выпотом с образованием так называемого синдрома Мейгса.

Синдром Мейгса представляет собой триаду из правого плеврального выпота, асцита и образования в брюшной полости , главным образом в опухоли полового канатика яичника / стромальной опухоли. Чаще всего он обнаруживается в фибромах, но также может встречаться в опухолях гранулезных клеток и иногда даже в опухолях Бреннера. Выпот и асцит проходят после удаления опухоли.

Опухоли тестикулярного происхождения, а также могут присутствовать в яичниках, например, опухоль из клеток Сертоли-Лейдига и опухоль из клеток Сертоли .

Гинандробластома

Это редкая опухоль, происходящая из клеток полового канатика яичка и яичника.

Опухоль зародышевых клеток

Опухоли зародышевых клеток включают опухоли, которые возникают из яйцеклетки и ее предшественников половых клеток . Опухоли зародышевых клеток могут возникать в яичниках или в других частях тела из-за миграции зародышевых клеток. Они составляют 40-50% всех доброкачественных новообразований яичников. Они протекают бессимптомно до тех пор, пока не возникнут такие осложнения, как перекрут или разрыв.Опухоли зародышевых клеток включают:

Герминома : герминома / дисгерминома яичника состоит из однородных клеток с прозрачной цитоплазмой и инфильтрацией лимфоцитов. Опухоль злокачественная, и ХГЧ используется в качестве маркера в небольшом проценте случаев.

Незародышевые включают:

  • Тератома : опухолевые клетки дифференцируются на производные эмбриональных зародышевых листков - эктодерму, мезодерму и энтодерму. Опухоли обычно содержат волосы, зубы, глаза, конечности или костную ткань.Они могут быть кистозными или солидными, доброкачественными или злокачественными. Зрелая кистозная тератома с высокой степенью дифференциации мезодермального или эктодермального происхождения известна как дермоидная киста и обычно является доброкачественной.
  • Незрелая тератома : злокачественная опухоль зародышевых клеток. Клетки плохо дифференцируются от любых производных слоя зародышевых клеток. Это чаще встречается у молодых девушек; имеет хороший прогноз и хорошо поддается терапии.
  • Дермоидная киста : кистозная тератома, которая возникает из эмбриональных тотипотентных половых клеток и содержит ткани различного происхождения, и обычно включает кожу, зубы, волосы, ногти, ткань щитовидной железы, глаза и кости или хрящ.Это доброкачественная опухоль, но для предотвращения злокачественной трансформации необходимо тщательное наблюдение.
  • Хориокарцинома : опухоль из зародышевых клеток, при которой клетки дифференцировались в трофобласты плаценты и секретировали бета-ХГЧ без образования ворсинок плаценты. Опухоль злокачественная, с ранним гематогенным распространением в легкое
  • Эмбриональная карцинома : злокачественная опухоль, образованная слоями низкодифференцированных клеток, которые секретируют ХГЧ и альфа-фетопротеин
  • Опухоль желточного мешка / опухоль эндометриального синуса : злокачественная опухоль, секретирующая альфа-фетопротеин
  • Полиэмбриома : редкая злокачественная опухоль, ассоциированная с синдромом Клайнфельтера (см. Рисунок рядом)
  • Гонадобластома : редкая опухоль, состоящая из смеси клеток, включая половые клетки, клетки Сертоли, стромальные клетки и клетки гранулезы.Это обычно связано с генетическими нарушениями, например, с Y-хромосомой и синдромом нечувствительности к андрогенам

Факторы риска рака яичников

Несколько факторов влияют на вероятность развития рака яичников. Несколько теорий объясняют этиологию рака яичников:

  • Теория непрекращающейся овуляции утверждает, что повышенная активация яичника с образованием зрелых яйцеклеток приводит к случайному размножению и, следовательно, злокачественному превращению клеток в злокачественное новообразование.
  • Теория гонадотропинов постулирует, что повышенное содержание гонадотропинов ведет к неконтролируемой активации яичников и, следовательно, к злокачественному преобразованию клеток.
  • Генетическая теория утверждает, что пациенты с семейным анамнезом связанных состояний, таких как наследственная неполипозная кишечная палочка и мутации BRCA-1/2, имеют повышенный риск развития рака яичников.

Таким образом, большинство факторов риска связано с генетическим влиянием, овуляцией или повышением гонадотропина - чем ниже овуляция и количество гонадотропина, тем ниже риск возникновения рака яичников.

Беременность

Каждая доношенная беременность снижает риск рака яичников. Риск выше у женщин с поздней беременностью или у никогда не беременных. Гормоны беременности предотвращают овуляцию и снижают риск рака яичников.

Контрацепция

Контроль над рождаемостью с помощью ОКР или инъекционных гормонов значительно снижает риск рака яичников. Это также может быть связано с уменьшением овуляторных циклов, , которые защищают яичник. Прогестерон имеет некоторую защитную функцию против рака яичников.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание после родов предотвратит овуляцию на более длительный период, а также защищает от рака яичников.

Возраст

Риск рака яичников чаще встречается у женщин старше 60 лет, особенно у тех, кто соответствует вышеуказанным критериям. У молодых девушек он встречается крайне редко из-за меньшей травмы яичников во время овуляции по сравнению с женщинами старшего возраста.

Лекарства

Кломифен , который используется для стимуляции овуляции при лечении бесплодия, связан с более высокими показателями рака яичников. Эстроген связан с более высоким риском рака яичников после менопаузы , в то время как прогестерон связан с более низким риском. Андрогены также связаны с повышенным риском.

Генетическая мутация

Наличие у родственника первой степени родства - матери, дочери или сестры - с раком яичников повышает риск развития рака яичников. Риск увеличивается с увеличением числа пострадавших родственников.

Другие виды рака, связанные с повышенным риском развития рака яичников, включают колоректальный рак и рак груди .Мутации генов PTEN, BRACA1 и BRACA2 связаны с высоким риском развития рака яичников, груди, щитовидной железы и поджелудочной железы.

Наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча)

Эта генетическая мутация связана с более высоким риском рака толстой кишки, рака яичников и рака эндометрия.

Ожирение и диета

Диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки связаны со снижением риска развития рака яичников. Более высокий ИМТ связан с более высоким риском развития рака яичников.

Тальк связан с более высоким риском рака яичников у женщин, которые использовали его в области гениталий. Это может быть из-за загрязнения асбестом .

Клиническая картина рака яичников

Общие симптомы злокачественной опухоли могут существовать в зависимости от стадии рака.

  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Вздутие живота
  • Массовое воздействие на мочевой пузырь, включая частое мочеиспускание и позывы на позывы
  • Тазовая боль или диспареуния

У некоторых пациентов будет метастазов .Симптомы будут различаться в зависимости от местоположения, включая асцита , плеврального выпота, или тазовых масс .

Знак сестры Марии Джозеф - это узелок, обнаруженный в пупке из-за метастазов. Некоторые виды рака яичников выделяют гормоны, вызывающие различные симптомы:

  • Аменорея
  • Гирсутизм
  • Профилактическое половое созревание
  • Кровотечение в постменопаузе
  • Нерегулярное маточное кровотечение.

Неожиданные осложнения кисты яичника включают разрыв и перекрут . Кишечная непроходимость - наиболее частая причина смерти.

Стадия рака яичников

Классификация рака яичников по классификации FIGO широко используется для определения стадии рака:

T : стадии первичной опухоли

  • TX : опухоль не поддается оценке

T1 : опухоль ограничена яичниками

  • T1A : опухоль ограничена одним яичником, капсула цела, без перитонеальных смывов и злокачественного асцита
  • T1B : опухоль ограничена обоими яичниками, но капсула не повреждена, без засева брюшины
  • T1C : опухоль ограничена одним или обоими яичниками, но с разрывом капсулы, перитонеальными смывами или злокачественным асцитом

T2 : опухоль распространилась на таз

  • T2A : опухоль распространилась на матку или трубы, но отрицательный злокачественный асцит или перитонеальные смывы
  • T2B : опухоль распространилась на другие ткани малого таза с отрицательным злокачественным асцитом или перитонеальными смывами
  • T2C : опухоль распространилась на таз с положительными злокачественными клетками в асците или перитонеальных смывах

    Изображение: «Диаграмма, показывающая рак яичников стадии 3A – 3C.»От Cancer Research UK - Оригинальное электронное письмо от CRUK. Лицензия: CC BY-SA 4.0

  • .

T3 : опухоль вышла за пределы таза

  • T3A : микроскопическое расширение вне таза без макроскопического расширения
  • T3B : макроскопическое распространение за пределы таза составляет менее 2 см при максимальных размерах
  • T3C : макроскопические метастазы за пределами таза более 2 см в наибольших размерах и / или положительные регионарные лимфатические узлы
    • N : регионарные лимфатические узлы
    • NX : региональные лимфатические узлы невозможно оценить
    • N0 : нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
    • N1 : метастазы в регионарные лимфатические узлы положительные
    • M : отдаленные метастазы
    • M0 : отдаленных метастазов нет
    • M1 : отдаленные метастазы.

Диагностика рака яичников

Не существует чувствительного или специфического метода скрининга для раннего выявления рака яичников. Иногда используется трансвагинальное УЗИ или CA-125 .

CA-125

Онкомаркер обнаруживается в крови женщин с раком яичников, особенно у пожилых женщин. CA-125 неспецифичен, поскольку он повышен при многих состояниях, помимо рака яичников, включая менструацию, миому и рак эндометрия .Женщины с высоким риском, например, мутации BRACA1 и BRACA2 , должны пройти скрининг.

Онкомаркеры обычно используются для отслеживания ответа на лечение и возможного рецидива.

Онкомаркеры яичников

Эти неспецифические маркеры могут быть повышены при других условиях. Клиническая корреляция и визуализационные исследования являются обязательными перед лечением химиотерапией или хирургическим лечением .

  • CA-125 : обычно повышен в эпителиальных опухолях яичников
  • Альфа-фетопротеин, ХГЧ : оба обычно повышены в опухолях половых клеток
  • Лактатдегидрогеназа ЛДГ : повышена при дисгерминоме
  • Гормональные маркеры
.

Смотрите также