Онкомаркер при раке яичников


как сдавать, результаты, расшифровка, нормы, отклонения

Онкомаркеры яичников – вещества, избыток которых сигнализирует о присутствии злокачественной опухоли в организме. Анализ на данный показатель необходимо сдавать женщинам, у которых подозревают течение рака. Проверка крови на онкомаркеры является не единственным методом диагностики болезни и проводится в комплексе с другими методами обследования.

Описание

Данное вещество вырабатывается организмом при появлении злокачественного новообразования на любом из органов. В норме онкомаркер яичников у женщин присутствует в незначительных количествах, при течении онкологии его концентрация увеличивается. Он представляет собой клетки белкового состава, находящиеся в тканях эндометрия матки, серозной жидкости придатков, структуре желчного пузыря, почках и органах пищеварения.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры яичников

К сдаче крови для исследования необходимо тщательно подготовиться. Несоблюдение правил, рекомендуемых к исполнению непосредственно перед анализом, влечёт за собой получение неверного результата. Перед проверкой онкомаркеров яичников выполняется следующее:

  • отказ от приёма любых медикаментов – за 5-7 дней;
  • соблюдение диеты, состоящей из легкоусвояемых продуктов, отказ от алкоголя – за 4-5 дней;
  • последний приём пищи не ранее, чем за 8 часов до исследования.

Кровь на онкомаркеры рака яичников и матки сдаётся утром, натощак. Показатель изменяется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому проводить диагностику лучше сразу после окончания месячных. При аменорее анализ разрешено сдавать в любое время.

Расшифровка результатов

При подозрении на онкологию яичников женщине необходимо сдать сразу несколько видов онкомаркеров – это увеличивает информативность исследования. Значения не должны превышать следующих показателей:

  • СА-19-9 – 37 ед/мл;
  • СА-125 – 35 ед/мл;
  • РЭА – 20 ед/мл.

При более высоких показателях диагностируется наличие новообразования, характер которого определяется путем проведения дополнительного обследования. При превышении нормы в несколько раз выявляется рак придатков.

Особенности

При расшифровке онкомаркера яичников СА-125 и других, учитываются индивидуальные особенности женщины. Существует вероятность получения ложных результатов. Для точности исследования необходимо учесть наличие следующих состояний:

  • период менструации;
  • климакс;
  • беременность и лактация;
  • течение болезней половых органов доброкачественного характера.

Присутствие онкомаркера яичников в пределах нормы не всегда свидетельствует об отсутствии рака. На первой стадии онкологии рост концентрации данных веществ минимален, в результате чего при проведении анализа крови болезнь не обнаруживается.

При отсутствии данных факторов и положительном результате исследования на онкологию необходимо провести другие виды диагностики. Повторный анализ с идентичными показателями, незначительно превышающими норму онкомаркера яичников, свидетельствует о кисте или опухоли доброкачественного характера. Возрастание концентрации веществ сигнализирует о раковом заболевании.

СА-125

СА-125 – онкомаркер яичников, анализ крови которого наиболее информативен среди прочих онкомаркеров для выявления злокачественной опухоли. Его повышение отмечается у 80% женщин с данной патологией.

Патологии, не сопровождающиеся ростом СА-125:

  • функциональные кисты – новообразования, возникшие в результате нарушения менструального цикла;
  • врождённые доброкачественные опухоли.

Повышенный онкомаркер СА-125 при кисте яичника может свидетельствовать о её озлокачествливании, течении эндометриоза. Данный показатель вероятен и при проведении исследования во время менструации.

Превышение значений нормы онкомаркера яичников СА-125 отмечается у женщин при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

  • миома матки – наличие субмукозной опухоли;
  • воспаление внутренних половых органов;
  • эндометриоз – при увеличении объёма эндометрия происходит рост СА-125;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • перитонит, язвенный колит и пр.;
  • недавно перенесённое хирургическое вмешательство на органах брюшины и малого таза;
  • поликистоз придатков.

Значительное повышение онкомаркера яичников и матки СА-125 происходит при раке женских половых органов, в том числе молочных желез. Данный признак может свидетельствовать и об онкологическом процессе в желудочно-кишечном тракте или в лёгких.

Другие лабораторные исследования

В комплексе с проверкой СА-125 используются и другие показатели аналогичных данных веществ. Женщине рекомендуется сдать кровь на анализ нескольких онкомаркеров на рак яичника одновременно для повышения результативности диагностики. Их виды:

НазваниеОписание
НЕ-4Обнаруживается в эпителии придаточной части яичников. Необходим для стимуляции активности сперматозоидов при их попадании в матку. Увеличивается при развитии эпителиальных опухолей.
ХГЧВ норме начинает возрастать сразу после зачатия. При отсутствии беременности считается признаком рака, чаще всего – эмбриональных форм опухоли.
АПФОбычно возрастает при злокачественном поражении печени, но способен увеличиваться и при развитии онкологии.
РЭАПри отсутствии патологий появляется только при беременности. Увеличение свидетельствует о появлении злокачественной опухоли придатков. Позволяет выявить раннюю стадию метастазирования.
ЭстрадиолГормон яичников, вырабатываемый в первой фазе менструального цикла. Может значительно увеличиваться при нарушении функционирования придатков. Не является точным признаком онкологии.

При проведении анализа, показавшего повышение онкомаркеров яичников на фоне нарушения уровня гормонов, диагностируется гормонопродуцирующая опухоль придатков.

Все исследования проводятся одновременно. Для оценки динамики патологии анализ на онкомаркеры назначается повторно через некоторое время.

Другие методы диагностики онкологии

Для выявления рака недостаточно проверки уровня онкомаркеров яичников. Следует провести другие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ малого таза. Осмотр внутренних половых и соседних органов, определение их размеров, при наличии опухоли – её типа и диаметра.
  2. Гинекологический осмотр. Оценка состояния и размеров матки и придатков путём их пальпации, выявление болезненности, кист и опухолей.
  3. Допплерометрия. Выполняется во время ультразвукового исследования. Контроль активности кровотока, скопления сосудов, обнаружение их атипичного расположения.
  4. МРТ или КТ. Подробный осмотр состояния половых органов, ближайших лимфоузлов, кровеносных сосудов, структуры опухоли.
  5. Диагностическая лапароскопия. Назначается для осмотра онкологического новообразования и забора биопсии для гистологического исследования. Последнее позволяет точно определить тип опухоли, степень её злокачественности.

Диагноз определяется по результатам комплексного обследования. Заболевание характеризуется по типу опухоли, степени ее злокачественности, наличия её метастазирования и прорастания в соседние органы.

Эффективен ли метод

Метод определения показателей онкомаркеров при раке яичников считается эффективным только при соблюдении нескольких условий. Специалисты рекомендуют следующее:

  • исследование концентрации сразу нескольких видов онкомаркеров;
  • проведение комплексного обследования – гинекологического осмотра, УЗИ, биопсии, сдачи анализов крови и т. д.;
  • осуществление всех этапов подготовки перед диагностикой;
  • повторное исследование при наличии отклонения анализов от норм.

После удаления или резекции яичников по онкомаркеру СА-125 определяется результативность проведённого лечения.

При соблюдении всех правил сдачи анализа данный метод исследования считается эффективным. С его помощью определяется локализация рака, реже – тип опухоли и степень её агрессивности.

Анализ на онкомаркеры яичников необходимо проводить в составе комплексного обследования. Он является одним из наиболее результативных видов диагностики, позволяющих выявить раннее течение рака придатков. При обнаружении повышенного уровня СА-125 следует провести дополнительные виды исследований.

Онкомаркеров - знания для студентов-медиков и врачей

Онкомаркеры - это биологические вещества, которые могут быть обнаружены в крови, моче или тканях некоторых пациентов с опухолями. Хотя некоторые опухолевые маркеры могут помочь в диагностике рака, они в основном используются для мониторинга реакции на лечение и выявления рецидива рака. Опухолевые маркеры не являются надежными скрининговыми или диагностическими маркерами из-за их низкой чувствительности (т. Е. Не повышена у всех онкологических больных) и низкой специфичности (т.е.е., также повышенный у доброкачественных, доброкачественных заболеваний или у здоровых пациентов). Большинство онкомаркеров, используемых в клинических условиях, можно обнаружить в крови. Ряд опухолевых маркеров можно обнаружить при гистопатологии тканей. Они также называются иммуногистохимическими маркерами и могут быть обнаружены с помощью иммуногистохимических методов. Генные мутации и паттерны экспрессии генов также все чаще используются в качестве онкомаркеров.

Подробную информацию о конкретных карциномах и соответствующих онкомаркерах см. В отдельных статьях о раке.

.

Тесты на онкомаркеры: Медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на онкомаркеры?

Существуют разные способы проверки на онкомаркеры. Анализы крови - самый распространенный тип тестов на онкомаркеры. Для проверки онкомаркеров также можно использовать анализы мочи или биопсию. Биопсия - это небольшая процедура, которая включает удаление небольшого кусочка ткани для исследования.

Если вы делаете анализ крови, медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы.После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Если вы собираетесь сдать анализ мочи, попросите своего врача дать инструкции, как сдать образец.

Если вам делают биопсию, поставщик медицинских услуг извлечет небольшой кусочек ткани, разрезав или соскоблив кожу. Если вашему провайдеру нужно исследовать ткань внутри вашего тела, он или она может использовать специальную иглу для взятия образца.

.

потенциальных маркеров для выявления и мониторинга рака яичников

В этой статье рассматриваются современные методы скрининга, а также новые биомаркеры и их потенциальная роль в раннем выявлении рака яичников. Рак яичников является одним из наиболее распространенных видов рака репродуктивной системы и имеет самый высокий уровень смертности среди гинекологических видов рака. Поскольку большинство диагнозов рака яичников ставится на поздних стадиях заболевания, пятилетняя выживаемость падает ниже 20%. Для повышения выживаемости и снижения показателей смертности от рака яичников необходимо улучшенное обнаружение на ранних стадиях заболевания.Современные подходы к скринингу включают онкомаркеры, ультразвук или их комбинацию. В настоящее время предпринимаются попытки обнаружить новые биомаркеры рака яичников, чтобы преодолеть препятствия на ранней стадии диагностики. Среди сывороточных белковых маркеров HE4 и мезотелин могут усиливать обнаружение CA125, обеспечивая более высокую чувствительность и специфичность из-за присутствия этих белков при ранней стадии рака яичников. Обнаружение, которое включает метилирование гена MCJ и повышенную экспрессию фактора роста эндотелия сосудов, коррелирует с плохим прогнозом и может предсказать исход выживаемости пациента.Тестирование на обнаружение биомаркеров с долгосрочной стабильностью и комбинация панелей маркеров, вероятно, приведут к эффективным стратегиям скрининга с высокой специфичностью и чувствительностью для раннего выявления рака яичников.

1. Введение

Несмотря на разработку новых методов лечения и методов лечения, направленных на повышение пятилетней выживаемости, рак яичников по-прежнему остается самым смертоносным раком женских репродуктивных путей [1]. Из-за 21 550 новых случаев заболевания и 14 600 смертей, оцененных Национальным институтом рака в 2009 году, он также продолжает оставаться пятой по значимости причиной смерти от рака среди женщин в Соединенных Штатах [2].К сожалению, большинство случаев диагностируется на поздних стадиях заболевания, когда пятилетняя выживаемость падает ниже 20%. Фактически, менее 25% случаев ограничиваются только яичником на момент постановки диагноза [3], при этом у большинства пациентов при обращении наблюдается метастатическое заболевание. Это еще больше способствует ухудшению прогноза. Отсутствие точных ранних предупреждающих знаков является одним из факторов, которые еще больше способствуют тому, что только 25% опухолей яичников выявляются на стадии I [4]. Поскольку большинство случаев проявляется на поздних стадиях заболевания, существует мало возможностей для лечения и, в конечном итоге, улучшения выживаемости.

Многие факторы риска связаны с увеличением распространенности рака яичников; к ним относятся возраст (в основном перименопаузальный и постменопаузальный возраст), положительный семейный анамнез (5–10% случаев являются семейными) [5], генетика (онкогены BRCA1 и BRCA2), диета (в основном мясо и насыщенные жиры) [1] и другие репродуктивные факторы. Факторы, снижающие риск, включают использование оральных контрацептивов, увеличение паритета и гинекологические операции (гистерэктомия и перевязка маточных труб) [1, 6–8].Другие элементы, такие как грудное вскармливание и заместительная гормональная терапия (ЗГТ), практически не влияют на риск [1, 6].

2. Методы

В PubMed был проведен всесторонний обзор литературы с использованием ключевых слов «рак яичников» и «биомаркеры». Полученные результаты были отфильтрованы путем ограничения поиска рукописями, в которых обсуждались исследования людей в течение последних десяти лет. В результате первоначального поиска было получено 4 400 связанных документов. Дополнительные поиски были дополнительно выполнены с использованием ключевых слов «рак», «рак женских гонад», генетических маркеров, молекулярных маркеров, диагностических маркеров и прогностических маркеров, чтобы дополнить полученную информацию.48 статей были отобраны для включения в рукопись после тщательного изучения аннотаций. Эти статьи состояли из 1 метаанализа, 10 обзоров и 37 оригинальных статей.

Последующие поиски были также выполнены в гинекологической книге Рак яичников: методы и протоколы , используя те же ключевые слова, что и в базе данных PubMed. После тщательного изучения вступлений (поскольку рефератов не было), были отобраны 3 дополнительных обзорных статьи для включения в рукопись.

3. Диагностические процедуры при раке яичников

Несмотря на эти неудачи, ранняя диагностика рака яичников показала улучшение пятилетней выживаемости до более чем 90%. Обнаружение на ранней стадии предлагает потенциальное снижение смертности. Огромные усилия были направлены на открытие эффективного механизма скрининга для ранней диагностики до появления клинических симптомов.

Целью такого механизма скрининга является снижение смертности с помощью ранней диагностики.В настоящее время диагностика ранних стадий заболевания очень ограничена, поскольку не существует клинически приемлемых тестов или механизмов скрининга, одобренных для этой цели. В центре внимания и интерес многих исследователей и клиницистов были обнаружены многие новые диагностические маркеры, которые могут присутствовать в опухолях яичников на ранней стадии, как недавно показали многообещающие панели маркеров [9]. Есть много проблем, которые не позволяют использовать биомаркеры в качестве потенциального инструмента скрининга. Передовые методы скрининга сосредоточены на выявлении рака до того, как он станет инвазивным, путем выявления предшествующих ему поражений.Это позволяет предотвратить инвазивный рак яичников с помощью методов раннего вмешательства. В этой статье основное внимание будет уделено современным методам скрининга, а также новым биомаркерам и их потенциальной роли в раннем выявлении рака яичников.

3.1. Современные методы скрининга и ограничения в ранней диагностике рака яичников и опухолевых маркеров как метод скрининга

Существующие методы скрининга классифицированы в соответствии с тестом первой линии. Подходы к скринингу, используемые в большой популяции, сосредоточены на использовании онкомаркеров, ультразвука (обычно трансвагинального ультразвука) или комбинации обоих методов [10, 11].Вторичные тесты обычно следуют за тестами первой линии на основании положительного или сомнительного результата. Применительно к меньшей популяции вторичный тест обычно представляет собой цветное допплеровское ультразвуковое исследование, если тесты первой линии являются онкомаркерами, или наоборот [11]. И онкомаркеры, и ультразвук имеют различные преимущества и недостатки, которые определяют их конечную эффективность при скрининге на раннюю стадию рака яичников. Используемые для множества целей в клинической практике, таких как скрининг бессимптомных пациентов, планирование лечения и мониторинг рецидивов заболевания, опухолевые маркеры показали большие перспективы, поскольку в основном недорогие, неинвазивные и с относительно быстрым временем обработки.Многочисленные маркеры также могут быть обнаружены в плазме, сыворотке, перитонеальной жидкости или в моче.

Несмотря на их многочисленные практические применения, опухолевые маркеры не получили широкого признания для раннего выявления заболеваний, поскольку немногие маркеры продемонстрировали потенциал в преодолении многих проблем метода скрининга для включения в рандомизированные контрольные испытания [11]. Со временем могут происходить естественные биологические вариации некоторых маркеров, приводящие к ряду ложноположительных результатов. Ошибка измерения также может иметь место [11].Кроме того, из-за высоких затрат, связанных с крупными рандомизированными контролируемыми исследованиями, и относительно низкой встречаемости большинства видов рака, только наиболее многообещающие маркеры подверглись дальнейшей оценке. Раковый антиген 125 (CA125) оказался одним из таких маркеров.

3.1.1. Раковый антиген 125

В настоящее время единственным биомаркером, способным выявлять рак яичников до появления клинических симптомов и широко используемым в клинической практике, является СА125 [3]. Как высокомолекулярный гликопротеин, CA125 обычно экспрессируется в различных типах эпителиальных клеток.Они распространяются во всех тканях взрослых, происходящих из мюллерова (эндоцервикальный, эндометриальный и трубный) и целомического (брюшина, перикард и мезотелиальные клетки плевры) эпителия [12]. Сообщается, что CA125 обладает одной из самых высоких чувствительности и специфичности среди биомаркеров рака яичников. Nakae et al. продемонстрировали, что среди 32 пациентов с раком яичников, 34 пациентов с доброкачественными опухолями яичников и 31 здоровой женщины чувствительность CA125 составила 84,4%, а специфичность - 66,3% при прогнозировании этого заболевания [13].Уровни CA125 в сыворотке также были предложены для отражения относительного объема опухоли яичника на основании результатов предыдущих клинических испытаний, но это не было воспроизведено в других исследованиях [11].

Несмотря на преимущества, сопровождающие использование CA125, существует множество проблем, которые делают его не таким эффективным при раннем скрининге. Одна из основных проблем - снижение чувствительности при раке яичников на ранней стадии [14]. Также может произойти ряд ложноположительных результатов, поскольку уровни этого маркера естественным образом повышаются при овуляции и могут повышаться при эндометриозе, миоме и многих других доброкачественных состояниях; следовательно, этот маркер более эффективен у женщин в постменопаузе.Кроме того, пороговые уровни (30 или 35 Ед / мл), которые используются для определения положительного результата теста на СА125, установлены только для пациентов с клинической формой заболевания. Это значение не рекомендовалось для скрининга бессимптомных пациентов [11].

Несмотря на эти проблемы, CA125 широко использовался в качестве ключевого компонента скрининга в недавнем Совместном испытании скрининга рака яичников в Соединенном Королевстве (UKCTOS). Это крупное рандомизированное контролируемое исследование предназначено для оценки влияния скрининга на общую смертность.Вместо того, чтобы изучать исключительно уровни CA125 в сыворотке крови, в этом исследовании используется алгоритм оценки риска рака яичников (ROC) для эффективной оценки риска рака яичников. В частности, в исследовании было изучено более 200 000 женщин в постменопаузе, рандомизированных для прохождения скрининга (100 000) и отсутствующих (100 000). Женщины в группе скрининга были дополнительно рандомизированы для прохождения только ежегодного трансвагинального ультразвукового исследования (TVS) (50 000) или мультимодального скрининга (MMS) с ежегодными значениями CA125, интерпретируемыми ROC.В группе ультразвукового скрининга (УЗИ) 845 из 48 230 женщин перенесли операцию (1,8%) по сравнению с 97 из 50 078 женщин в группе MMS (0,2%). Предварительные результаты были многообещающими, поскольку первичный инвазивный рак яичников и маточной трубы с использованием метода MMS достиг чувствительности, специфичности и положительной прогностической ценности 89,5%, 99,8% и 35,1% соответственно. Группа USS сообщила о чувствительности, специфичности и положительной прогностической ценности 75%, 98,2% и 2,8%. Интересно, что 48% инвазивных злокачественных новообразований (58) были диагностированы на I / II стадии [15].Будет важно определить влияние этих усилий по скринингу на общую смертность в ближайшие годы и будут ли они последовательными в выявлении болезни на ранних стадиях.

3.1.2. BRCA1 / BRCA2

Методы скрининга, направленные на выявление мутаций и аномалий в генах BRCA1 и BRCA2, также широко используются в современной клинической практике. Мутации в этих генах-супрессорах опухолей резко увеличивают риск развития рака яичников у женщин.Было показано, что к 70 годам у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 рассчитанный риск рака яичников составляет 20–60% [16]. Однако эти семейные случаи составляют лишь примерно 10% случаев, поскольку девяносто процентов случаев рака яичников носят спорадический характер [4]. Эти гены также не были связаны с определенными стадиями или гистологическими подтипами рака яичников [17]. Кроме того, у женщин младше 70 лет частота встречаемости мутаций BRCA1 составляет 5% [16]. Хотя это и не так эффективно, как в настоящее время считается, необходимы дополнительные скрининговые тесты наряду с BRCA1 / BRCA2 для точного обнаружения опухолей яичников у пациентов.

3.1.3. Ультрасонография

Ультразвук, в частности трансвагинальная сонография (TVS), является еще одним используемым в настоящее время методом скрининга, который может помочь в раннем выявлении. Среди 25 327 бессимптомных женщин, которые ежегодно проходили обследование TVS в течение 18 лет, одно исследование показало чувствительность 85%, специфичность 98,7% и положительную прогностическую ценность 14% [18]. Дополнительные исследования продемонстрировали аналогичную повышенную специфичность и положительную прогностическую ценность для рака яичников, отметив его многообещающее использование при раннем скрининге [19, 20].Высокая чувствительность, отмеченная на ранних стадиях заболевания, побудила использовать его в качестве теста первой линии.

Несмотря на множество преимуществ, которые были продемонстрированы с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, многочисленные ограничения препятствуют его широкому использованию. Главное ограничение связано с общими затратами на проведение ежегодных обследований всего населения в постменопаузе [4]. Кроме того, считается, что в большинстве случаев эпителиальный рак яичников быстро растет и дает метастазы на ранних стадиях заболевания [21].Это затрудняет отслеживание развития и местоположения опухоли.

3.2. Значение приемлемых методов скрининга

Чтобы преодолеть эти проблемы, полезно различать различные типы маркеров рака яичников. На основании исследования Урбана и Дрешера [22] маркеры рака яичников можно разделить на три категории. На рисунке 1 изображено поведение этих трех теоретических маркеров на протяжении всего развития рака яичников, от раннего риска до образования рака, поздней стадии рака и, наконец, клинической диагностики.Маркеры опухолей поздних стадий на Рисунке 1 являются хорошими диагностическими маркерами, поскольку они остаются повышенными во время постановки диагноза. Однако до постановки диагноза эти маркеры остаются клинически не обнаруживаемыми на ранних стадиях заболевания. Полезные маркеры на ранней стадии необходимы для обнаружения болезни, когда она еще локализована. Маркеры высокого риска повышены у пациентов из группы высокого риска, даже если процесс болезни еще не протекает. После того, как эти целевые пациенты определены, профилактическое лечение, если таковое имеется, может быть начато на раннем этапе, чтобы обеспечить наилучший прогноз.Связанные маркеры, которые были исследованы в этой статье, далее классифицируются в соответствии с их типом маркера (ранняя стадия или поздняя стадия) на Рисунке 1.


3.2.1. Требования к раннему выявлению

Низкая заболеваемость раком яичников в популяции в постменопаузе в Европе и США создает множество ограничений, которые препятствуют разработке эффективных и действенных методов раннего скрининга. Бэджвелл и Баст предположили, что полезный механизм скрининга должен достигать специфичности выше 99.6% для получения положительной прогностической ценности (PPV) более 10% и чувствительности более 75% [4]. Многие гинекологи-онкологи считают, что количество операций, необходимых для лечения (NNT), составляет 10 операций на каждый обнаруженный рак яичников [4, 23]. Методы скрининга, ориентированные на это, могут быть важны для преодоления проблем, связанных с обнаружением ранних форм рака яичников.

Предыдущие и текущие исследования, как правило, были сосредоточены на трех методах выявления потенциальных затронутых генов при раке яичников: (1) подавленная генетическая экспрессия при раке яичников, (2) другие виды рака с эпигенетическими изменениями в новых генах и генах-супрессорах опухолей, которые обладают эпигенетически родственными генами и (3) генами с потерей участков гетерозиготности (LOH) [24].В центре внимания нескольких дополнительных исследований была идентификация гипометилированных генов. Исследователи и клиницисты также интересовались различными белками, цитокинами и другими факторами, которые могут проявляться на протяжении болезни. Предполагаемые опухолевые маркеры при раке яичников можно далее классифицировать как новые сывороточные маркеры и ключевые генетические и эпигенетические маркеры. В это исследование включены некоторые из наиболее многообещающих маркеров для выявления рака яичников. Подробный список различных исследований и их результатов, касающихся этих новых онкомаркеров, можно найти в таблицах 1 и 2.

900 83 (1) [30]
(2) [31]
(3) [32]

Маркер Размер выборки Чувствительность / специфичность Стадия рака яичников Типы рака яичников Дополнительные комментарии Ссылка

Гаптоглобин (1) 66M / 60B / 10H
(2) 24M / 11H
(1) Не предусмотрено
(2) Не предусмотрено
(1) Поздняя стадия
(2) Поздняя стадия (FIGO * стадия III)
(1) Серозный, муцинозный, эндометриоидный
(2) Не предоставлен
(1) Уровни CRP достоверно коррелировали с уровнями гаптоглобина
(2) Уровни гаптоглобина снизились после химиотерапии
(1) [25]
(2) [26]

Остеопонтин (1) 40M (стадия III FIGO)
(2) 32M / 34B / 30G / 31H
(3) 67M / 166B
( 1) Нет предоставил
(2) 81.3% / 54,7%, 93,8% / 87,4% #
(3) 90% / 19,6%, 95% / 7,6%, 98% / 4,9%, 90% / 14,8% , 95% / 14,7% , 98% / 7,6%
(1) Поздняя стадия
(2) Поздняя стадия
(3) Ранняя и поздняя стадия
(1) Не предусмотрено
(2) Серозный, эндометриоидный
(3) Серозный
(1) Плохой прогноз $ (1) [27]
(2) [13]
(3) [28]

HE4 (1) 67M / 166B
(2) 37M / 19B / 65H
(1) 90% / 77.6%, 95% / 72,9%, 98% / 64,2%, 90% / 80,7% # , 95% / 76,4% # , 98% / 71,6% # , 90% / 46,2% , 95% / 45,9% , 98% / 30,8%
(2) 80% / 96%
(1) Ранняя и поздняя стадии
(2) Не предусмотрено
(1) Серозный
(2) Серозный, эндометриоидный
(1) Высочайшая чувствительность при выявлении рака яичников I стадии и (1) [28]
(2) [29]

Мезотелин (SMRP) (1) 21M / 24H
(2) 52M / 43B / 220H
(3) 30M / 68H
(1) Не предоставляется
(2) 60% / 98%
(3 ) 77% / 100%
(1) Поздняя стадия
(2) Ранняя стадия и поздняя стадия
(3) Поздняя стадия
(1) Не предусмотрено
(2) Не предусмотрено
(3) Не предусмотрено
( 2) Большая доля рака яичников, обнаруживаемая с помощью CA125, чем при использовании одного маркера

B7-h5 (1) 236M / 150B /
260H
(2) 326M / 43B / 32H
(1) 65% # /97% #
(2) Не предусмотрено
(1) Ранняя стадия
(2) Поздняя стадия
(1) Серозная, эндометриоидная
( 2) Серозные, эндометриоидные, светлоклеточные
(2) 75% опухолей были положительными по одному или обоим маркерам (w / CA125) (1) [33]
(2) [34]

Простасин (1) 12M
(2) 64M / 137H
(1) Не предусмотрено
(2) 51.4% / 94%, 92% # /94% #
(1) Поздняя стадия
(2) Ранняя и поздняя стадия
(1) Не предоставлена ​​
(2) Неслизистая
(2) Чувствительность и особенности, основанные на 37 неслизистых раках яичников (1) [35]
(2) [36]

Фактор, стимулирующий колонии макрофагов (M-CSF)
.

Онкомаркеры рака яичников - Большая химическая энциклопедия

Сывороточный раковый антиген 125 (CA-125) является наиболее изученным онкомаркером рака яичников. К сожалению, определение CA-125 неспецифично, и повышенные уровни могут быть связаны с рядом других гинекологических и желудочно-кишечных заболеваний. Однако уровни CA-125 у женщин без рака яичников статичны или имеют тенденцию к снижению со временем, тогда как уровни, связанные со злокачественными новообразованиями, будут продолжать расти.10 Поскольку CA-125 является неспецифическим маркером, стандартных рекомендаций для рутинный скрининг для профилактики рака яичников.[Pg.1386]

Оценка тестов CA 125 показала умеренную чувствительность, более высокую специфичность и прогностические значения у пациентов с раком яичников при определении наличия внутрибрюшинной опухоли или будущего возникновения во время процедур повторного осмотра. Исследования показали, что уровень CA 125, полученный во время процедуры повторного осмотра, достаточно хорошо коррелирует с размером опухоли. Как упоминалось ранее, прогностическая ценность маркера зависит от распространенности конкретного типа злокачественного новообразования в целевой популяции.Таким образом, оценка диагностического потенциала маркера должна основываться на распространенности в четко определенной группе, чтобы результаты были общеприменимыми (например, распространенность рака яичников у женщин с новообразованиями в тазу). [Pg.194]

В фазе I клинических испытаний 47 пациентов, все из которых ранее не удавалось стандартного лечения солидных опухолей, получали препарат в Великобритании, Италии и Швейцарии по трем различным схемам.123,124 Дозо-ограничивающая токсичность была определяется как угнетение костного мозга и диарея.Последний поддается лечению лоперамидом. Признаков биологической активности не обнаружено. Примечательно, что один пациент с метастатическим раком поджелудочной железы показал частичный ответ (в течение 4 месяцев), а еще два пациента, один с метастатической меланомой и один с бронхоальвеолярной карциномой, также показали частичный ответ. В исследовании фазы I в комбинации с 5-ФУ наблюдали частичный ответ при раке молочной железы.125 Более того, снижение уровней онкомаркеров наблюдалось у двух пациентов, у одной был рак яичников, а у другой - рак толстой кишки.Исследования фазы II показали частичный ответ при цисплатин-резистентном раке яичников и немелкоклеточном раке легкого.126,127 Показано, что профиль клинической активности отличается и дополняет мононуклеарные препараты платины. [Pg.821]

Canney PA, Moore M, Wilkinson PM, James RD, Антиген рака яичников CA 125, проспективная клиническая оценка его роли в качестве маркера опухоли, Br. J. Cancer, 50 765-769, 1984. [Pg.536]

Gadducci, A. Cosio, S. Carpi, A. Nicolini, A.Genazzani, A.R. Сывороточные опухолевые маркеры в лечении рака яичников, эндометрия и шейки матки. Биомед. Фармакотер. 2004, 58 (1), 24-38. [Pg.3050]

Ши И.М., СокоУ Л.Дж., Чан Д.В. Рак яичников. В Diamandis EP, Fritsche HA, Lilja H, Chan DW, Schwartz MK, eds. Онкомаркеры Физиология, патобиология, технология и клиническое применение. Вашингтон, округ Колумбия, AACC Press, 2002, 239-52. [Стр.793]

Хемплинг RE. Онкомаркеры эпителиального рака яичников. Obstet Gynecol Clin North Am 1994 21 41-61.[Pg.2480]

Хотя он полезен для наблюдения за пациентами с диагностированным раком яичников, онкомаркер CA-125 не улучшает раннее выявление рака яичников при использовании отдельно [5]. Исследования, изучающие геномные и протеомные паттерны как возможные дополнительные биомаркеры раннего рака яичников, показали некоторые надежды. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, обеспечивают ли эти биомаркеры достаточное улучшение диагностической точности, чтобы оправдать их более широкое применение для скрининга рака яичников [19].[Pg.263]

CA-125, гликопротеиновый антиген, в настоящее время является наиболее часто используемым онкомаркером для рака яичников. Однако повышение уровня СА-125 более 35 Ед / мл не является специфическим для эпителиального рака яичников, но может быть ... [Pg.235]

Сывороточные опухолевые маркеры (СА-125) имеют решающее значение для последующего наблюдения. пациентов с раком яичников в анамнезе. Повышение уровня CA-125 у пациента, находящегося в клинически полной ремиссии, в высокой степени позволяет прогнозировать рецидив. Однако это может предшествовать медиане времени до физического или рентгенологического подтверждения рецидива заболевания на 4-6 месяцев [4].[Стр.251]


.

Смотрите также