Онкомаркеры на рак яичников


как сдавать, результаты, расшифровка, нормы, отклонения

Онкомаркеры яичников – вещества, избыток которых сигнализирует о присутствии злокачественной опухоли в организме. Анализ на данный показатель необходимо сдавать женщинам, у которых подозревают течение рака. Проверка крови на онкомаркеры является не единственным методом диагностики болезни и проводится в комплексе с другими методами обследования.

Описание

Данное вещество вырабатывается организмом при появлении злокачественного новообразования на любом из органов. В норме онкомаркер яичников у женщин присутствует в незначительных количествах, при течении онкологии его концентрация увеличивается. Он представляет собой клетки белкового состава, находящиеся в тканях эндометрия матки, серозной жидкости придатков, структуре желчного пузыря, почках и органах пищеварения.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры яичников

К сдаче крови для исследования необходимо тщательно подготовиться. Несоблюдение правил, рекомендуемых к исполнению непосредственно перед анализом, влечёт за собой получение неверного результата. Перед проверкой онкомаркеров яичников выполняется следующее:

  • отказ от приёма любых медикаментов – за 5-7 дней;
  • соблюдение диеты, состоящей из легкоусвояемых продуктов, отказ от алкоголя – за 4-5 дней;
  • последний приём пищи не ранее, чем за 8 часов до исследования.

Кровь на онкомаркеры рака яичников и матки сдаётся утром, натощак. Показатель изменяется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому проводить диагностику лучше сразу после окончания месячных. При аменорее анализ разрешено сдавать в любое время.

Расшифровка результатов

При подозрении на онкологию яичников женщине необходимо сдать сразу несколько видов онкомаркеров – это увеличивает информативность исследования. Значения не должны превышать следующих показателей:

  • СА-19-9 – 37 ед/мл;
  • СА-125 – 35 ед/мл;
  • РЭА – 20 ед/мл.

При более высоких показателях диагностируется наличие новообразования, характер которого определяется путем проведения дополнительного обследования. При превышении нормы в несколько раз выявляется рак придатков.

Особенности

При расшифровке онкомаркера яичников СА-125 и других, учитываются индивидуальные особенности женщины. Существует вероятность получения ложных результатов. Для точности исследования необходимо учесть наличие следующих состояний:

  • период менструации;
  • климакс;
  • беременность и лактация;
  • течение болезней половых органов доброкачественного характера.

Присутствие онкомаркера яичников в пределах нормы не всегда свидетельствует об отсутствии рака. На первой стадии онкологии рост концентрации данных веществ минимален, в результате чего при проведении анализа крови болезнь не обнаруживается.

При отсутствии данных факторов и положительном результате исследования на онкологию необходимо провести другие виды диагностики. Повторный анализ с идентичными показателями, незначительно превышающими норму онкомаркера яичников, свидетельствует о кисте или опухоли доброкачественного характера. Возрастание концентрации веществ сигнализирует о раковом заболевании.

СА-125

СА-125 – онкомаркер яичников, анализ крови которого наиболее информативен среди прочих онкомаркеров для выявления злокачественной опухоли. Его повышение отмечается у 80% женщин с данной патологией.

Патологии, не сопровождающиеся ростом СА-125:

  • функциональные кисты – новообразования, возникшие в результате нарушения менструального цикла;
  • врождённые доброкачественные опухоли.

Повышенный онкомаркер СА-125 при кисте яичника может свидетельствовать о её озлокачествливании, течении эндометриоза. Данный показатель вероятен и при проведении исследования во время менструации.

Превышение значений нормы онкомаркера яичников СА-125 отмечается у женщин при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

  • миома матки – наличие субмукозной опухоли;
  • воспаление внутренних половых органов;
  • эндометриоз – при увеличении объёма эндометрия происходит рост СА-125;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • перитонит, язвенный колит и пр.;
  • недавно перенесённое хирургическое вмешательство на органах брюшины и малого таза;
  • поликистоз придатков.

Значительное повышение онкомаркера яичников и матки СА-125 происходит при раке женских половых органов, в том числе молочных желез. Данный признак может свидетельствовать и об онкологическом процессе в желудочно-кишечном тракте или в лёгких.

Другие лабораторные исследования

В комплексе с проверкой СА-125 используются и другие показатели аналогичных данных веществ. Женщине рекомендуется сдать кровь на анализ нескольких онкомаркеров на рак яичника одновременно для повышения результативности диагностики. Их виды:

НазваниеОписание
НЕ-4Обнаруживается в эпителии придаточной части яичников. Необходим для стимуляции активности сперматозоидов при их попадании в матку. Увеличивается при развитии эпителиальных опухолей.
ХГЧВ норме начинает возрастать сразу после зачатия. При отсутствии беременности считается признаком рака, чаще всего – эмбриональных форм опухоли.
АПФОбычно возрастает при злокачественном поражении печени, но способен увеличиваться и при развитии онкологии.
РЭАПри отсутствии патологий появляется только при беременности. Увеличение свидетельствует о появлении злокачественной опухоли придатков. Позволяет выявить раннюю стадию метастазирования.
ЭстрадиолГормон яичников, вырабатываемый в первой фазе менструального цикла. Может значительно увеличиваться при нарушении функционирования придатков. Не является точным признаком онкологии.

При проведении анализа, показавшего повышение онкомаркеров яичников на фоне нарушения уровня гормонов, диагностируется гормонопродуцирующая опухоль придатков.

Все исследования проводятся одновременно. Для оценки динамики патологии анализ на онкомаркеры назначается повторно через некоторое время.

Другие методы диагностики онкологии

Для выявления рака недостаточно проверки уровня онкомаркеров яичников. Следует провести другие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ малого таза. Осмотр внутренних половых и соседних органов, определение их размеров, при наличии опухоли – её типа и диаметра.
  2. Гинекологический осмотр. Оценка состояния и размеров матки и придатков путём их пальпации, выявление болезненности, кист и опухолей.
  3. Допплерометрия. Выполняется во время ультразвукового исследования. Контроль активности кровотока, скопления сосудов, обнаружение их атипичного расположения.
  4. МРТ или КТ. Подробный осмотр состояния половых органов, ближайших лимфоузлов, кровеносных сосудов, структуры опухоли.
  5. Диагностическая лапароскопия. Назначается для осмотра онкологического новообразования и забора биопсии для гистологического исследования. Последнее позволяет точно определить тип опухоли, степень её злокачественности.

Диагноз определяется по результатам комплексного обследования. Заболевание характеризуется по типу опухоли, степени ее злокачественности, наличия её метастазирования и прорастания в соседние органы.

Эффективен ли метод

Метод определения показателей онкомаркеров при раке яичников считается эффективным только при соблюдении нескольких условий. Специалисты рекомендуют следующее:

  • исследование концентрации сразу нескольких видов онкомаркеров;
  • проведение комплексного обследования – гинекологического осмотра, УЗИ, биопсии, сдачи анализов крови и т. д.;
  • осуществление всех этапов подготовки перед диагностикой;
  • повторное исследование при наличии отклонения анализов от норм.

После удаления или резекции яичников по онкомаркеру СА-125 определяется результативность проведённого лечения.

При соблюдении всех правил сдачи анализа данный метод исследования считается эффективным. С его помощью определяется локализация рака, реже – тип опухоли и степень её агрессивности.

Анализ на онкомаркеры яичников необходимо проводить в составе комплексного обследования. Он является одним из наиболее результативных видов диагностики, позволяющих выявить раннее течение рака придатков. При обнаружении повышенного уровня СА-125 следует провести дополнительные виды исследований.

Онкомаркеров - знания для студентов-медиков и врачей

Онкомаркеры - это биологические вещества, которые могут быть обнаружены в крови, моче или тканях некоторых пациентов с опухолями. Хотя некоторые опухолевые маркеры могут помочь в диагностике рака, они в основном используются для мониторинга реакции на лечение и выявления рецидива рака. Опухолевые маркеры не являются надежными скрининговыми или диагностическими маркерами из-за их низкой чувствительности (т. Е. Не повышена у всех онкологических больных) и низкой специфичности (т.е.е., также повышенный у доброкачественных, доброкачественных заболеваний или у здоровых пациентов). Большинство онкомаркеров, используемых в клинических условиях, можно обнаружить в крови. Ряд онкомаркеров можно обнаружить при гистопатологии тканей. Их также называют иммуногистохимическими маркерами, и их можно обнаружить с помощью иммуногистохимических методов. Генные мутации и паттерны экспрессии генов также все чаще используются в качестве онкомаркеров.

Подробную информацию о конкретных карциномах и соответствующих онкомаркерах см. В отдельных статьях о раке.

.

Какие опухолевые маркеры лучше всего определяют эпителиальный рак яичников?

Всемирная организация здравоохранения признает восемь гистологических подтипов эпителиальных опухолей яичников: серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходные, плоскоклеточные, смешанные эпителиальные и недифференцированные. Серозный - наиболее частый гистологический подтип рака яичников и составляет 30-70% всех диагнозов; однако муцинозный подтип является наиболее распространенной формой рака яичников у пациентов младше 40 лет.

Некоторые руководящие принципы по распознаванию и начальному лечению рака яичников рекомендуют врачам общей практики измерять сывороточный антиген 125 (CA 125) рака в первичной медико-санитарной помощи у женщин с симптомами, указывающими на рак яичников. Кроме того, для ранней диагностики рака яичников был предложен диагностический подход, основанный на использовании CA 125 в сочетании с ультрасонографией. Однако в 20% случаев рака яичников не экспрессируется СА 125, и аномальные уровни СА 125 в сыворотке могут быть обнаружены у пациентов с доброкачественными опухолями яичников.Поэтому необходимо комбинировать CA 125 с другими онкомаркерами, которые могут обеспечить лучшую диагностическую точность.

Недавно был предложен другой опухолевый маркер рака яичников, сывороточный белок эпидидимиса 4 (НЕ4) человека, часто сверхэкспрессируемый при раке яичников, особенно при серозной и эндометриоидной гистологии. HE4 повышает эффективность CA 125 в качестве онкомаркера при раке яичников, а одновременное использование обоих маркеров увеличивает чувствительность к опухолевым маркерам. Кроме того, в различных исследованиях предлагается использовать алгоритм риска злокачественных новообразований яичников (ROMA) для повышения чувствительности и специфичности комбинированного использования обоих онкомаркеров у пациентов с новообразованиями в брюшной полости.Комбинация HE4 и CA 125 имеет лучшую диагностическую силу при сравнении доброкачественных опухолей с эпителиальным раком яичников [1, 2]. Однако концентрация HE4 в сыворотке крови у пациентов с муцинозными опухолями яичников невысока и не позволяет предсказать, является ли муцинозная опухоль яичников доброкачественной или злокачественной. Комбинация CA 125 и HE4 показывает низкую чувствительность у женщин в возрасте до 40 лет, у которых чаще встречается муцинозный рак яичников (MOC).

Сывороточный раковый антиген 19.9 (CA 19.9) имеет низкую точность для диагностики серозного рака яичников, но до операции повышает CA 19.9 уровней могут быть связаны с более высокой вероятностью MOC. В моей больнице мы изучали онкомаркеры для диагностики МОК [3]. CA 19.9 и CA 125 показали аналогичную чувствительность (50%) с высокой специфичностью. Мы выполнили линейную регрессию комбинации значений CA 19,9 и CA 125. Формула регрессии была следующей: CA 19,9 + 125 = 0,00102 x CA 19,9 + 0,00057 x CA 125. CA 19,9 + 125 показал чувствительность 66,7% и специфичность 95,1% (пороговое значение = 0,2327), увеличивая чувствительность на 16,7% по сравнению с использованием только CA 19.9 или CA 125 (таблица 1).

В заключение, CA 125 и HE4, по-видимому, являются маркерами сывороточных опухолей, которые лучше всего идентифицируют эпителиальный рак яичников у пациентов старше 40 лет и CA 19.9 в сочетании с CA 125 у женщин до 40 лет.

Список литературы

  1. Мур Р.Г., МакМикин Д.С., Браун А.К., ДиСилвестро П., Миллер М.С., Аллард В.Дж. и др. Новый мультимаркерный биоанализ с использованием HE4 и CA 125 для прогнозирования рака яичников у пациентов с массой таза .Гинеколь Онкол 2009; 112: 40-6.
  2. Molina R, Escudero JM, Augé JM, Filella X, Foj L, Torné A и др. HE4 - новый онкомаркер рака яичников: сравнение с CA 125 и алгоритмом ROMA у пациентов с гинекологическими заболеваниями. Tumor Biol 2011; 32: 1087-95.
  3. Santotoribio JD, Cañavate-Solano C, García-de la Torre A, Arce-Matute F, Pérez-Ramos S. CA 19.9 и CA 125 для диагностики муцинозного рака яичников. Тезисы ежегодного собрания AACC 2015 S125: # A-351.
.

Обнаружен опухолевый маркер агрессивного рака яичников - ScienceDaily

Пациенты, экспрессирующие опухолевый антиген NY-ESO-1, имели более агрессивный рак и с большей вероятностью умирали от своего заболевания на ранней стадии, согласно крупному исследованию, проведенному Институтом рака Розуэлла Парка. исследователями и опубликованы в Интернете перед печатью в журнале Gynecologic Oncology .

«Это крупнейшее исследование экспрессии NY-ESO-1 у пациентов с раком яичников, и впервые эта экспрессия этого антигена была идентифицирована как маркер более агрессивного заболевания», - говорит первый автор исследования , J , Брайан Сендер, доктор медицины, магистр здравоохранения, научный сотрудник отделения гинекологической онкологии в Розуэлл-парке.

NY-ESO-1 является одним из немногих опухолевых антигенов, экспрессия которых ограничена в нормальной ткани, но аномально экспрессируется при эпителиальном раке яичников и других солидных опухолях. С января 2002 года по июнь 2016 года более 1000 пациентов с раком яичников были протестированы в Розуэлл-парке на экспрессию NY-ESO-1. Их средний возраст на момент постановки диагноза составлял 61 год, и у большинства пациентов была диагностирована стадия IIIC или стадия IV.Исследовательская группа обнаружила, что экспрессия NY-ESO-1 была связана с более короткой продолжительностью как выживаемости без прогрессирования (22 месяца против 25 месяцев), так и общей выживаемости (42 месяца против 50 месяцев).

В течение периода исследования ученые из Розуэлл-Парка включили в общей сложности 68 пациентов с раком яичников с NY-ESO-1-положительными опухолями для испытаний противораковой вакцины, нацеленной на NY-ESO-1. Исследователи обнаружили, что пациенты с опухолями, экспрессирующими NY-ESO-1, которые участвовали в испытаниях противораковой вакцины, значительно улучшили общую выживаемость по сравнению с пациентами с NY-ESO-1, которые не участвовали в испытаниях вакцины против рака, и с пациентами без NY. -ESO-1-экспрессирующие опухоли.

«Мы предлагаем сделать NY-ESO-1 приоритетной целью для будущих исследований иммунотерапии, учитывая высокую распространенность экспрессии NY-ESO-1 при раке яичников и связь этого опухолевого антигена с неблагоприятными клиническими исходами», - говорит Кунл. Одунси, доктор медицинских наук, FRCOG, заместитель директора Roswell Park и председатель отделения гинекологической онкологии. «Возможно, в ближайшие годы экспрессия NY-ESO-1 при раке яичников будет так же важна для лечащего онколога, как экспрессия HER2 для лечения рака груди.«

История Источник:

Материалы предоставлены Институтом рака Розуэлл-Парка . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

,

Смотрите также