Операция при раке яичников


3 стадия, сколько можно прожить после операции на рак яичников

Какие операции проводят при раке яичников? Какие из них можно выполнить лапароскопически? В чем преимущества лапароскопической хирургии? Что такое транспозиция яичников, для чего её проводят? Лапароскопические операции при кистах яичников.

Согласно статистике большинства развитых стран, по распространенности рак яичников занимает восьмое место среди всех онкологических заболеваний у женщин и пятое место среди причин смертности. Пятилетняя выживаемость при данной злокачественной опухоли довольно низкая: всего 46%.

Если рак яичников диагностирован на ранней стадии, пятилетняя выживаемость превышает 90%. Однако, на ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а когда они появляются, женщины часто списывают их на предменструальный синдром, проблемы с мочевым пузырем и другие заболевания.

Хирургическое лечение рака яичников

Зачастую на момент постановки диагноза оказывается, что опухоль уже успела сильно вырасти и распространиться на соседние ткани. В таких случаях показана экстирпация матки вместе с придатками и резекция большого сальника. Хирург удаляет яичники, матку вместе с шейкой и маточные трубы, часть большого сальника, который представляет собой складку брюшины, свисающую внутри живота в виде фартука.

Иногда выполняют циторедуктивные операции, во время которых удаляют только часть опухоли, пытаясь уменьшить её объем. Если опухоль, которая осталась после вмешательства, имеет размер не более 1 см, такая циторедуктивная операция называется оптимальной, в противном случае — неоптимальной.

Если во время первого хирургического вмешательства максимальный объем опухоли удалить не получилось, но в дальнейшем отмечается положительная динамика, и рост рака удалось остановить при помощи химиотерапии, проводят промежуточную циторедуктивную операцию.

Иногда рак распространяется на соседние органы, и приходится удалять селезенку, желчный пузырь, аппендикс, часть желудка, печени, кишечника, мочевой пузырь. Если близлежащие лимфатические узлы поражены опухолью, их также удаляют.

После удаления матки и яичников у женщины наступает менопауза, в будущем она не сможет иметь детей. При одностороннем поражении, если пациентка желает сохранить детородную функцию, удаляют яичник и маточную трубу только с одной стороны. Но в оставшейся части матки и втором яичнике не должны остаться раковые клетки, это обязательное условие.

В Европейской клинике проводятся хирургические вмешательства любой сложности, при любых стадиях рака яичников. У нас работают опытные онкогинекологи, функционирует превосходно оснащенная операционная.

Лапароскопическая хирургия: преимущества, показания

Основные преимущества лапароскопических операций в онкогинекологии:

  • Малая травматичность тканей и минимальная кровопотеря во время вмешательства.
  • Более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к повседневным делам.
  • Отличный косметический эффект: на теле не остается большого рубца, как после открытой лапаротомии.

Лапароскопические вмешательства широко применяют на начальных стадиях, когда опухолевая ткань находится в пределах яичника. В ряде случаев есть возможность прибегнуть к лапароскопической хирургии, если рак успел распространиться за пределы органа. Также применяют диагностическую лапароскопию, когда нужно визуализировать новообразование, провести стадирование.

Врачи Европейской клиники выполняют миниинвазивные органосохраняющие операции, резекции яичников, овариэктомии, аднексэктомии.

Транспозиция яичников

При некоторых злокачественных опухолях показан курс лучевой терапии области таза. Дозы излучения, которые при этом применяют, губительны не только для раковых клеток, но и для тканей яичника. Повреждение органа приводит к бесплодию и преждевременной менопаузе.

Для того чтобы защитить яичники (если они не поражены раком, и их планируется сохранить), их перемещают вверх, за пределы зоны облучения. Такая операция называется транспозицией. Её также можно выполнить лапароскопически.

Лапароскопические операции при кистах яичников

Хирургическому лечению подлежат кисты яичников, которые сопровождаются симптомами (тошнота, вздутие живота, болезненность во время дефекации и секса), когда есть подозрение на злокачественную опухоль.

При доброкачественных кистах проводят органосохраняющую лапароскопическую операцию. Если в ткани обнаружены раковые клетки, лечение проводят в соответствии с типом, стадией и степенью распространенности опухоли.

Врачи Европейской клиники проводят хирургическое лечение рака и кист яичников в соответствии с современными российскими и международными стандартами. Мы применяем наиболее эффективные методы лечения онкологических заболеваний, при этом всегда стараемся сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы беремся за лечение рака на любых стадиях и знаем, как помочь, если вас отказались лечить в другой клинике. Запишитесь на консультацию к онкогинекологу.

Хирургия рака яичников: процедуры и варианты

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все параметры диагностики Интегративный уход Нутритивная поддержка .

Лечение рака яичников | Онкологический совет Виктории

Лечение рака яичников зависит от типа рака яичников, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и физической формы, рекомендаций врачей и вашего желания иметь детей.

Варианты лечения по типу рака яичников

Эпителиальный

Хирургия является основным методом лечения эпителиального рака яичников на всех стадиях. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно большую часть рака.Иногда требуется дополнительное лечение.

  • Стадия I Рак яичников обычно лечится только хирургическим путем. Некоторым женщинам после операции предложат химиотерапию, если есть высокий риск рецидива рака.
  • Стадии II, III и IV обычно лечат комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам с мутацией BRCA предлагаются новые препараты для таргетной терапии. В некоторых случаях предлагается лучевая терапия.
Зародышевые клетки

Обычно это лечится хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.

Стромальные клетки

Обычно это лечится хирургическим путем, иногда с последующей химиотерапией или таргетной терапией.

Пограничная опухоль

Обычно это лечится только хирургическим путем.

Хирургия

Ваш гинеколог-онколог расскажет вам о наиболее подходящем типе операции, а также о рисках и возможных осложнениях. Они могут включать бесплодие. Если для вас важно иметь детей, поговорите со своим врачом перед операцией и попросите направление к специалисту по фертильности.

Рак яичников ставят хирургическим путем. Это означает, что операция поможет врачу определить, насколько далеко опухоль распространилась в полости малого таза.

Вам сделают общий наркоз и сделают либо лапароскопию (с 3-4 небольшими разрезами на животе), либо лапаротомию (с длинным вертикальным разрезом от пупка до линии бикини). Тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от того, насколько уверен гинеколог-онколог в наличии рака и насколько далеко, по его мнению, распространился рак.Лапароскопия может использоваться, чтобы увидеть, является ли подозрительное образование злокачественным; однако большинству женщин с запущенным раком будет выполнена лапаротомия.

Гинеколог-онколог осмотрит ваш таз и брюшную полость на предмет признаков рака и возьмет образцы тканей и жидкости (биопсия). Во время операции образцы обычно отправляются специалисту, называемому патологом, который немедленно исследует их на наличие признаков рака. Это называется анализ замороженного среза или биопсия.

При наличии рака гинеколог-онколог продолжит операцию и удалит как можно большую часть рака.Это называется хирургическим удалением опухоли.

Виды операций

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, вам могут быть назначены одна или несколько процедур, перечисленных ниже.

Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия

Большинству женщин с раком яичников предстоит операция по удалению матки и шейки матки, а также маточных труб и яичников.

Односторонняя сальпингоофорэктомия

Если рак обнаружен на ранней стадии и только в одном яичнике, некоторым молодым женщинам, которые все же хотят иметь детей, может быть удален только один яичник и маточная труба.

Оментэктомия

Сальник - это лист жировой ткани, прикрепленный к желудку и кишечнику. Он свисает перед кишечником. Рак яичников часто распространяется на сальник, и может потребоваться его удаление.

Лимфаденэктомия

В тазу расположены большие группы лимфатических узлов. Раковые клетки могут распространяться из яичников в близлежащие лимфатические узлы. Ваш врач может предложить удалить некоторые из них при лимфаденэктомии (также называемой лимфодиссекцией).

Колэктомия

Если рак распространяется на кишечник, часть кишечника может быть удалена.Может быть создано новое отверстие, называемое стомой (колостома или илеостома). Обычно это временно.

Удаление других органов

Рак яичников может распространяться на многие органы брюшной полости. В некоторых случаях части печени, диафрагмы, мочевого пузыря и селезенки могут быть удалены, если это безопасно.

Операция по поводу рака яичников сложна. Для достижения наилучшего результата рекомендуется пройти лечение у онколога-гинеколога в специализированном центре гинекологического рака.Позвоните в онкологический совет 13 11 20 для получения информации о специализированных центрах в вашем районе или ознакомьтесь с информацией о хирургии.

Все ткани и жидкости, удаленные во время операции, исследуются патологом на наличие раковых клеток. Результаты помогут подтвердить тип рака яичников, если он распространился (метастазировал), и его стадию. Возможно, невозможно удалить всю злокачественную ткань. После операции часто следует химиотерапия, которая уменьшает или уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Чего ожидать после операции

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в палате восстановления рядом с операционной.Когда вы полностью придете в сознание, вас снова перенесут в кровать в больничной палате.

Трубки и капельницы

У вас будет несколько трубок, которые будут удалены, когда вы выйдете из организма:

  • капельница, введенная в вену на руке (внутривенная капля), даст вам жидкость, лекарства и обезболивает
  • небольшая пластиковая трубка (катетер) может быть вставлена ​​в мочевой пузырь для сбора мочи в мешок
  • Через нос в желудок можно ввести зонд (назогастральный зонд) для слива желудочного сока и предотвращения рвоты
  • Трубки
  • могут быть вставлены в брюшную полость для слива жидкости с места операции.
Боль

После операции часто возникает некоторая боль, но ее можно контролировать. В течение первых дней или двух вам могут вводить обезболивающее через капельницу или через инъекцию местного анестетика в брюшную полость (поперечная плоскость живота или ТАР-блокада) или в позвоночник (эпидуральная анестезия). У некоторых пациентов есть система обезболивания, контролируемая пациентом (PCA). Этот аппарат позволяет вам самостоятельно вводить отмеренную дозу обезболивающего путем нажатия кнопки. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль, чтобы они могли скорректировать лекарство.Сдерживание боли поможет вам быстрее восстановиться и передвигаться.

Инъекции

Обычно делаются ежедневные инъекции разжижителя крови, чтобы снизить риск образования тромбов. Эти инъекции могут продолжаться некоторое время после операции и во время химиотерапии. Перед выпиской из больницы медсестра покажет вам, как сделать себе инъекцию.

Компрессионные устройства и чулки

Некоторым женщинам приходится использовать компрессионные устройства или носить эластичные чулки, чтобы кровь в ногах циркулировала.Как только вы начнете двигаться, компрессионные приспособления будут удалены, чтобы вы могли встать с постели, но вы все равно можете носить чулки в течение нескольких недель.

Уход за раной

После операции можно ожидать легкого вагинального кровотечения, которое должно прекратиться в течение двух недель. Ваш врач расскажет вам, как держать рану в чистоте, когда вы пойдете домой, чтобы предотвратить заражение.

Срок пребывания

Вы, вероятно, проведете в больнице 4–7 дней в случае большой операции, меньше - в случае лапароскопии или небольшой операции.

Забота о себе дома после операции

Время вашего выздоровления будет зависеть от типа перенесенной вами операции, вашего общего состояния здоровья и вашей поддержки дома. Большинство женщин могут полностью вернуться к своей обычной деятельности через 4–8 недель.

Остальное

Расслабьтесь и делайте только то, что вам удобно. Вы можете попробовать медитацию или некоторые техники релаксации, чтобы уменьшить напряжение.

Подъем

Избегайте подъема тяжестей (более 3–4 кг), вывешивания белья или уборки пылесосом в течение как минимум шести недель.Используйте сушилку для белья или сушилку вместо того, чтобы вешать белье на веревку. Если у вас есть партнер или дети, попросите их помочь по дому. Вы также можете узнать у социального работника, есть ли возможность получить помощь дома.

Вождение автомобиля

Скорее всего, вам нужно будет воздержаться от вождения в течение нескольких недель после операции. Уточняйте у своей автомобильной страховой компании какие-либо условия, касающиеся серьезной операции и вождения.

Работа

В зависимости от характера вашей работы вам, вероятно, потребуется отпуск на 4–6 недель.

Проблемы с кишечником

После операции у вас может возникнуть запор. При опорожнении кишечника важно избегать напряжения, поэтому вам может потребоваться прием слабительных.

Питание

Чтобы помочь своему организму восстановиться после операции, сосредоточьтесь на сбалансированной диете (включая белки, такие как постное мясо и птица, рыба, яйца, молоко, йогурт, орехи, семена и бобовые / бобы).

Пол

Следует избегать полового акта в течение примерно шести недель после операции, чтобы дать вашим ранам время зажить.Спросите своего врача, когда вы можете возобновить половой акт, и изучите другие способы интимной близости между вами и вашим партнером, например массаж.

Упражнение

Ваша медицинская бригада, вероятно, посоветует вам начать ходить на следующий день после операции. Было показано, что упражнения помогают людям справиться с некоторыми из распространенных побочных эффектов лечения, ускоряют возвращение к привычной деятельности и улучшают общее качество жизни. Начните с небольшой прогулки и каждый день продвигайтесь немного дальше. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать более энергичные упражнения.

Купание

Принимайте душ вместо ванны и избегайте плавания в течение 4–6 недель после операции.

Дальнейшая обработка

Ваш врач должен получить все результаты анализов в течение двух недель после операции. Дальнейшее лечение будет зависеть от типа рака яичников, стадии заболевания и степени оставшегося рака. Если рак запущен, вероятность его рецидива выше, поэтому за операцией обычно следует химиотерапия, а иногда и таргетная терапия.Лучевая терапия часто не рекомендуется.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака противораковыми (цитотоксическими) препаратами. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанеся наименьший ущерб нормальным здоровым клеткам. Химиотерапию можно проводить в разное время:

После операции

Большинство женщин будут проходить химиотерапию после операции (адъювантная химиотерапия), поскольку в организме могут оставаться раковые клетки. Химиотерапия обычно начинается через 2–4 недели после операции.Принимаемые вами лекарства будут зависеть от стадии рака и вашего общего состояния здоровья. При раке яичников обычно назначают комбинацию нескольких препаратов в повторяющихся циклах в течение 4–5 месяцев. Ваша терапевтическая бригада предоставит подробную информацию о вашем конкретном графике.

До операции

Некоторым женщинам с раком яичников III или IV стадии перед операцией проводят химиотерапию (неоадъювантная химиотерапия). Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоли, чтобы их было легче удалить. Обычно это три цикла химиотерапии, за которыми следует операция, а затем еще три цикла.

Первичная обработка

Химиотерапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если вы недостаточно хорошо себя чувствуете для серьезной операции или если рак невозможно удалить хирургическим путем.

Прохождение химиотерапии

Химиотерапия обычно проводится в виде комбинации двух препаратов, а иногда и в виде одного препарата. Доставляется в виде капли жидкости в вену (внутривенная капля). Чтобы уменьшить потребность в повторении игл, некоторым женщинам подкладывают под кожу небольшой медицинский прибор или трубку, через которую они проходят химиотерапию.Это может быть порт-катетер, периферически введенный центральный катетер (PICC) или другой тип катетера.

Обычно химиотерапия проводится амбулаторно (также называется дневным пациентом), но некоторым женщинам необходимо оставаться в больнице на ночь.

Сообщите своему онкологу, принимаете ли вы пищевые добавки или травяные добавки, так как они могут взаимодействовать с химиотерапией и уменьшать эффект.

Для получения дополнительной информации см. Общие сведения о химиотерапии или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Каждое лечение химиотерапией называется циклом, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Спросите своего врача о рекомендованном вам плане лечения.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Это способ введения химиотерапии непосредственно в брюшную полость - пространство между органами брюшной полости и брюшной стенкой.

Лекарства вводятся через трубку (катетер), которая вводится во время операции и удаляется после окончания курса химиотерапии.

Внутрибрюшинная химиотерапия используется только в специализированных отделениях Австралии. Его можно предложить женщинам с III стадией заболевания, у которых после операции остается менее 1 см опухоли.

Некоторые исследования показали, что это может быть более эффективным, чем введение химиотерапии через внутривенное вливание.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией об этом типе лечения, его преимуществах и побочных эффектах.

Анализы крови при химиотерапии

Перед каждым сеансом химиотерапии у вас будут анализы крови, чтобы убедиться, что здоровые клетки вашего тела успели восстановиться.Если ваш анализ крови не восстановился, ваш врач может отложить лечение. Некоторые женщины также сдают анализы крови во время лечения, чтобы проверить свои опухолевые маркеры, такие как CA125. Если уровень CA125 был высоким до химиотерапии, его можно контролировать, чтобы увидеть, работает ли лечение.

«Я вела записную книжку, чтобы записывать свои симптомы химиотерапии и любые вопросы, которые у меня были». - Анн

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может повлиять на здоровые клетки организма, что может вызвать побочные эффекты.Не у всех женщин будут побочные эффекты, и они будут зависеть от лекарств, которые вам вводят. Ваша медицинская бригада поговорит с вами о том, чего ожидать и как управлять любыми побочными эффектами (см. Также управление побочными эффектами).

Усталость

Уровень красных кровяных телец (гемоглобина) может упасть, что может вызвать у вас чувство усталости и одышку. Поездки на лечение и обратно также могут быть утомительными.

Тошнота

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать тошноту или рвоту.Как правило, вам будут назначать лекарства от тошноты во время каждого сеанса химиотерапии, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту. То, что вы чувствуете себя плохо, не является признаком того, насколько эффективно лечение.

Изменения в работе кишечника

Многие женщины страдают запорами во время химиотерапии. Это может быть вызвано лекарствами от тошноты или изменением того, что вы можете есть. Ваш врач посоветует вам принимать слабительные. Диарея (жидкий водянистый стул) - еще один возможный побочный эффект.

Выпадение волос

Вероятность выпадения волос на голове и теле зависит от принимаемого вами химиотерапевтического препарата. По окончании лечения волосы снова отрастут, но цвет и текстура могут измениться. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Выпадение волос» или позвоните в онкологический совет 13 11 20, чтобы узнать об услугах по парикмахерской в ​​вашем районе. Если у вас есть частная медицинская страховка, уточните у своего поставщика, имеете ли вы право на скидку на парик, купленный из-за выпадения волос, связанного с химиотерапией.

Риск заражения

Химиотерапия снижает уровень лейкоцитов, что затрудняет борьбу с инфекцией. Простуду и грипп легче подхватить и сложнее стряхнуть, а царапины или порезы легче заразятся. У вас также может быть больше шансов заразиться более серьезной инфекцией, и вам нужно будет госпитализировать. Обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если у вас температура 38 ° C или выше или другие признаки инфекции.

Боль в суставах и мышцах

Это может произойти после сеанса лечения.Может показаться, что у вас грипп, но симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Может помочь парацетамол.

Онемение или покалывание в руках и ногах

Это называется периферической невропатией и может быть побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов. Сообщите своему врачу, если это произойдет, поскольку может потребоваться корректировка дозы химиотерапии.

Таргетная терапия

Препараты для таргетной терапии могут проникать внутрь раковых клеток и блокировать определенные белки (ферменты), которые заставляют раковые клетки расти.Эти препараты используются для лечения некоторых видов рака яичников. Их также можно использовать в определенных ситуациях (например, если химиотерапия не увенчалась успехом). Генетическое тестирование поможет определить, есть ли у вас конкретный дефектный ген, который может реагировать на препараты таргетной терапии.

Бевацизумаб - это лекарственный препарат таргетной терапии, используемый для лечения запущенных эпителиальных опухолей. Он работает, останавливая развитие рака и рост новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб вводится с химиотерапией каждые три недели в виде капель в вену (инфузия).Обычно это делается в повторяющихся циклах.

Олапариб - это новое средство для лечения женщин с эпителиальным раком яичников высокой степени злокачественности с мутацией гена BRCA1 или BRCA2. Этот препарат обычно назначают после химиотерапии, чтобы остановить рост рака. Принимают по таблетке два раза в день.

Другие препараты таргетной терапии могут быть доступны для клинических испытаний. Поговорите со своим врачом о последних достижениях и о том, подходите ли вы для этого.

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя таргетная терапия сводит к минимуму вред здоровым клеткам, она все же может иметь побочные эффекты.Важно немедленно обсудить любые побочные эффекты со своим врачом. Если не лечить, некоторые из них могут стать опасными для жизни. Ваш врач будет наблюдать за вами на протяжении всего лечения.

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие бевацизумаб, включают проблемы заживления ран, кровотечения, высокое кровяное давление и проблемы с почками. В очень редких случаях в стенке кишечника могут образоваться небольшие разрывы (перфорации).

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие олапариб, включают тошноту, усталость, рвоту и низкое количество клеток крови.Более серьезные побочные эффекты включают проблемы с костным мозгом или легкими.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также известная как лучевая терапия) использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Радиация нацелена на раковые участки в вашем теле, чтобы уменьшить рост рака и улучшить симптомы.

Лучевая терапия рака яичников может использоваться для лечения таза или других участков рака, которые распространились дальше. Его можно использовать после химиотерапии или самостоятельно в качестве паллиативного лечения.

Перед началом лечения бригада радиационной онкологии объяснит график лечения и возможные побочные эффекты. Вы будете лежать на столе под аппаратом, который доставляет радиацию на пораженные части тела. Вы ничего не почувствуете во время процедуры, которая будет длиться каждый раз всего несколько минут. Вы можете находиться в комнате всего 10–20 минут на каждом приеме.

Количество сеансов лучевой терапии будет зависеть от типа и размера рака.Вы можете пройти несколько процедур или ежедневно в течение нескольких недель.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии различны. Большинство из них носит временный характер и исчезает через несколько недель или месяцев после лечения. Лучевая терапия при раке яичников обычно проводится в области живота, что может вызвать раздражение кишечника и мочевого пузыря.

Общие побочные эффекты включают чувство усталости, диарею, необходимость более частого мочеиспускания и жжение при мочеиспускании (цистит), а также легкий ожог кожи вокруг места лечения.Реже у вас может быть тошнота или рвота. Если это произойдет, вам будут прописаны лекарства для борьбы с этим. Для получения дополнительной информации см. «Общие сведения о лучевой терапии» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, устраняя симптомы рака, не пытаясь вылечить болезнь. Лучше всего рассматривать это как поддерживающую терапию.

Многие люди думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может быть полезным для людей на любой стадии прогрессирующего рака яичников.Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Если вы испытываете отек и чувствуете дискомфорт, вам может быть назначена процедура, называемая парацентезом или асцитным отводом, чтобы слить лишнюю жидкость из брюшной полости.

Паллиативное лечение - это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности.Для получения дополнительной информации см. «Понимание паллиативной помощи и жизнь с запущенным раком» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Ключевые моменты

  • Ваше лечение будет зависеть от многих факторов, включая тип рака яичников, его стадию, желаете ли вы иметь детей, есть ли у вас дефектный ген, а также ваше общее состояние здоровья и физическая форма.
  • Рак яичников обычно лечат хирургическим путем. У большинства женщин с раком яичников операция включает полную гистерэктомию, а также удаление маточных труб и яичников, а также сальника (жировой ткани).
  • Во время операции врач может взять образцы тканей, чтобы проверить наличие признаков рака. Это называется биопсией.
  • Для восстановления после операции потребуется время. Время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Вам нужно будет расслабиться, когда вы впервые вернетесь домой из больницы.
  • После операции вам может быть назначено дальнейшее лечение. Большинство женщин проходят химиотерапию, но они также могут пройти лучевую терапию или таргетную терапию.
  • Химиотерапия обычно назначается вскоре после операции в течение 4–5 месяцев.Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, рвоту и выпадение волос.
  • Новые методы лечения рака яичников включают препараты таргетной терапии, которые могут помочь остановить рост рака. Вам может потребоваться генетический тест, чтобы узнать, ответите ли вы на эти препараты.
  • Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Вы можете лечить таз, но его также можно лечить и на другие части тела, если рак распространился.
  • Паллиативное лечение направлено на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Элисон Бранд, директор отделения гинекологической онкологии, больница Вестмид и председатель, Австралия, Новая Зеландия, группа гинекологической онкологии, Новый Южный Уэльс; Д-р Скотт Каррутерс, директор отделения радиационной онкологии больницы Лайелла МакЭвина и заместитель директора отделения радиационной онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Элизабет Куч, медсестра, оказывающая онкологическую помощь, Отделение рака яичников, Австралия; Д-р Серен Фу, медицинский онколог, больница Остина, Восточная больница Эпворта и больница милосердия для женщин, Виктория; Кили Гордон-Кинг, психолог, Онкологический совет Квинсленда; Кэрол Линч, потребитель; A / профессор Джиллиан Митчелл, почетный медицинский онколог, Семейный онкологический центр, Онкологический центр Питера Маккаллума, и Отделение онкологии сэра Питера Маккаллума, Мельбурнский университет, Виктория; Клэр Куэнби, социальный работник, Мемориальный госпиталь короля Эдуарда для женщин, Вашингтон; Ян Приоль, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Хейли Рассел, координатор поддержки, Агентство по борьбе с раком яичников, Австралия.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

.

Рак яичников: варианты лечения и расширенные методы лечения

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
.

Операция по поводу рецидива рака яичников не помогает выжить

, от NCI Staff

Врачи давно считают, что женщинам будет лучше, если хирурги удалят как можно больше рецидивов рака яичников.

Кредит: iStock

У женщин с раком яичников, который вернулся после первоначального лечения, врачи рекомендуют в некоторых случаях дополнительную операцию, чтобы удалить как можно большую часть рака, прежде чем снова начинать химиотерапевтическое лечение.Тем не менее, точных доказательств в поддержку этой практики не имеется.

Теперь результаты большого клинического исследования GOG-0213, спонсируемого NCI, показывают, что эта вторичная операция не улучшает продолжительность жизни пациентов с рецидивирующим раком яичников. Действительно, результаты показывают, что женщины, перенесшие дополнительную операцию, могут чувствовать себя хуже, чем те, кто этого не сделал.

«Эти долгожданные результаты ставят под сомнение нашу стандартную практику», - сказала Йованни Касабланка, доктор медицины, гинеколог-онколог и хирург Национального военно-медицинского центра имени Уолтера Рида, которая не принимала участия в исследовании.

«Это хорошо продуманное исследование… и его практика должна измениться», - согласилась Элиза Кон, доктор медицинских наук, руководитель отдела гинекологической терапии рака в программе оценки терапии рака NCI, которая поддержала исследование.

Результаты исследования, которое возглавляла Группа гинекологической онкологии (ныне часть NRG Oncology), были опубликованы 14 ноября в журнале New England Journal of Medicine .

Исследование - первое, в котором проводится тщательная проверка пользы вторичной хирургии

К моменту постановки диагноза рак яичников часто находится на поздней стадии.И рак возвращается или рецидивирует после лечения более чем у 80% женщин с этим заболеванием.

Большинству женщин, у которых впервые диагностирован рак яичников, сначала проводят операцию по удалению как можно большей части опухоли, обычно после химиотерапии. По словам д-ра Кон, данные, полученные с 1970-х годов и с тех пор, постоянно говорят о том, что чем меньше рака остается после операции, тем лучше пациенты.

«В течение четырех десятилетий врачи думали, что мы также можем улучшить результаты у женщин с рецидивирующими заболеваниями, если оперируем», чтобы удалить как можно больше рецидивов рака, - сказал Роберт Коулман, M.D. из онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета, который руководил исследованием.

«Было несколько теоретических и научных объяснений того, что делать операцию до химиотерапии», - сказал доктор Касабланка. Например, по ее словам, если операция может удалить все или большую часть рецидивирующего рака, «тогда второй курс химиотерапии должен вылечить меньший объем болезни».

Кроме того, продолжила она, считалось, что хирургическое вмешательство может помочь удалить часть опухолевой ткани, устойчивой к химиотерапии.

Однако, по словам доктора Кон, «до этого исследования никто проспективно не проверял пользу вторичной хирургии» в тщательном клиническом исследовании.

Пациенты, включенные в исследование, считали, что хирургическое вмешательство наиболее вероятно принесет пользу

В исследование было включено 485 женщин с рецидивирующим раком яичников, которые отреагировали как минимум на три цикла химиотерапии на основе платины и которые прошли 6 месяцев или более с момента последнего приема химиотерапии на основе платины. Участники также должны были иметь заболевание, которое, по мнению исследователей, можно было полностью удалить хирургическим путем.

Считалось, что пациенты с такими характеристиками с наибольшей вероятностью выиграют от второй операции, сказал доктор Коулман.

Из 485 пациентов 240 были рандомизированы для вторичной хирургической операции с последующей стандартной химиотерапией, а 245 - для получения только химиотерапии. Большинство участников (по 84% в каждой группе) также получали бевацизумаб (Авастин) - препарат, предотвращающий рост и поддержание кровеносных сосудов опухоли - вместе со стандартной химиотерапией, а затем продолжали принимать бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии.

Хирурги смогли полностью удалить видимые болезни у 67% из 225 пациентов, которым была назначена операция.

Медиана общей выживаемости составила 50,6 месяца в группе хирургического вмешательства и 64,7 месяца в группе без хирургического вмешательства.

Хотя участники испытания, перенесшие вторичную операцию, сообщили, что их качество жизни снизилось сразу после операции, качество жизни в хирургической и неоперационной группах было аналогичным после восстановления после операции.

Другой компонент исследования GOG-0213 проверял эффективность добавления бевацизумаба к стандартной химиотерапии у пациентов, которые не считались хорошими кандидатами на операцию. Результаты этой части исследования, которые показали, что бевацизумаб незначительно улучшил общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования, были опубликованы в 2017 году. Компания Genentech, производящая бевацизумаб, также оказала поддержку в проведении исследования в рамках Соглашения о совместных исследованиях и разработках с NCI.

Неожиданные результаты

Когда исследователи разрабатывали исследование более 10 лет назад, они ожидали увидеть улучшение выживаемости от операции.- сказал Коулман.

«Главный вопрос, который возник после того, как были доступны первые результаты [испытания], - это были ли какие-либо подгруппы, для которых операция приносит пользу», - продолжил он.

Чтобы изучить эту возможность, команда сравнила только тех пациентов, у которых хирургическое вмешательство удалило все видимые опухоли, как сообщил хирург, с группой без хирургического вмешательства. Но, как сказал д-р Коулман, «даже при выборе лучших из лучших случаев [вторичной хирургии] мы все равно не увидели увеличения общей выживаемости.”

Еще одним сюрпризом стало то, что участники испытания прожили почти в три раза дольше, чем предполагалось при планировании испытания. «Точные причины этого неизвестны, но, вероятно, связаны с улучшением клинической помощи и доступностью более эффективных [нехирургических] методов лечения», - пишут исследователи.

Результаты исследования демонстрируют, что выживаемость без прогрессирования заболевания может быть продлена на несколько месяцев хирургическим вмешательством, сказал доктор Коулман, «но [нехирургическая] терапия рецидивирующего рака яичников стала настолько эффективной, что, вероятно, стирает любые виды предельная польза, которую могла бы принести операция.”

Что наиболее важно для пациентов?

В целом, подчеркнул д-р Кон, результаты исследования показывают, что врачи должны быть «крайне осторожны» в отношении того, каким женщинам с рецидивирующим раком яичников они рекомендуют операцию.

«Я думаю, это заставит многих хирургов переосмыслить то, что они говорят своим пациентам о преимуществах операции», - повторил доктор Касабланка.

В нескольких других продолжающихся исследованиях фазы 3 сравнивают хирургическое вмешательство и химиотерапию с хирургическим вмешательством при рецидиве рака яичников.Одно испытание в Европе, известное как DESKTOP III, имеет дизайн, похожий, но не идентичный GOG-0213.

Однако конструкция GOG-0213 «была намного ближе к тому, как все делается в реальных условиях США», - сказал доктор Кон. По этой причине, по ее словам, она считает, что результаты испытания GOG-0213 должны привести к немедленному изменению практики.

«Когда вы проведете эти испытания, вы, возможно, сможете найти лучший результат с помощью операции, например, улучшение выживаемости без прогрессирования, но когда вы спрашиваете пациентов, что для них наиболее важно, они хотят знать, что поможет им прожить дольше. в целом », -Касабланка сказала. «И я не думаю, что сейчас у нас есть много доказательств того, что вторичная хирургия делает это».

.

Смотрите также