Опухоль бреннера яичника


Опухоль Бреннера - причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль Бреннера – это фиброэпителиальное новообразование яичника, характеризующееся каменистой плотностью и склонностью к гормональной активности, часто сопровождающееся полисерозитом. Заболевание не имеет острого начала и чёткой картины. По мере роста неоплазии могут наблюдаться признаки эпигастрального дискомфорта, тазовые боли, запоры, увеличение живота, затруднение дыхания, слабость и снижение трудоспособности. Гормонопродуцирующие опухоли обладают феминизирующим, реже – маскулинизирующим эффектом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, визуализирующих методов исследования. Лечение хирургическое или комплексное, зависит от характера патологии.

Общие сведения

Опухоль Бреннера (мукоидная фиброэпителиома) – редко регистрируемая в практической гинекологии переходно-клеточная овариальная неоплазия, состоящая из элементов стромы и эпителия. Болезнь названа по имени немецкого патолога Бреннера, впервые описавшего её в 1907 году как «фолликулярную оофорому». Новообразование может развиться в любом возрасте, начиная с раннего детского, однако чаще встречается у женщин старше пятидесяти лет. Доля мукоидной фиброэпителиомы составляет 0,5-2% в структуре всех неоплазий яичника, в 95-98% случаев опухоль имеет доброкачественную природу. У 93-95% больных поражает один яичник, в 30% наблюдений сочетается с другими эпителиальными овариальными новообразованиями, в том числе расположенными контрлатерально.

Опухоль Бреннера

Причины

Этиология опухоли Бреннера, как и подавляющего большинства других новообразований, остаётся неизвестной. Наиболее значимой причиной считается длительное состояние абсолютной или относительной гиперэстрогении, возникшей в силу различных (естественных, связанных с нарушениями нейроэндокринной и иммунной регуляции) обстоятельств. Факторы риска аналогичны таковым при прочих (исключая наследственный рак яичников) овариальных неоплазиях:

  • Специфика анамнеза детородной функции. Вероятность развития овариальной фиброэпителиомы повышает отсутствие родов, длительный (свыше 35 лет) репродуктивный период, слишком ранний (до 19 лет) или поздний (после 35) срок первых родов, кратковременная (менее полугода) лактация, аборты.
  • Болезни и травмы половых органов. Хронические воспаления или многократные острые реинфекции придатков матки создают преморбидный фон для опухолевой клеточной трансформации. Спаечный процесс, перенесённые операции на органах малого таза ухудшают питание тканей яичника, что также может способствовать возникновению новообразования.
  • Эндокринные и обменные патологии. Нарушения репродуктивного и энергетического гомеостаза (особенно в сочетании) значительно увеличивают риск неоплазий органов и тканей, богатых рецепторами гормонов. В развитии опухолей яичников особенно велика роль женского бесплодия эндокринного генеза. Заболеваемость повышена у женщин, страдающих сахарным диабетом, метаболическим синдромом, нарушением функций яичников, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.
  • Прием лекарственных препаратов. Формирование овариального новообразования может спровоцировать приём высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов, а также эстрогенов в рамках заместительной терапии в пери- и постменопаузе.

Предрасполагающие условия для развития опухоли создают тяжёлые затяжные инфекции, интоксикации, чрезмерное употребление насыщенных жирных кислот и длительные стрессы. У маленьких девочек фиброэпителиома может быть следствием частых простудных заболеваний, использования талька, содержащего частицы асбеста, для туалета промежности в младенчестве.

Патогенез

Патогенез новообразования до сих пор неясен. Предполагается, что источником неоплазии является покровный целомический эпителий яичника или скопления клеток, имеющих сходство с уротелием (гнёзда Вальдхарда). Прогрессия опухоли до инвазивной (злокачественной) происходит постепенно в процессе малигнизации доброкачественного образования. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к мутации гена PIK3CA, запускает метапластический процесс, в результате которого целомический эпителий и узелки Вальдхарда трансформируются в переходно-клеточный (фенотипически напоминающий уротелий – слизистую выстилку мочевого пузыря) и желёзистый эпителий. Злокачественные бреннеровские опухоли относятся к овариальным карциномам первого типа (согласно дуалистической теории патогенеза овариального рака) – длительно протекающим, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Новообразование представлено солидным, кистозным или кистозно-солидным узлом повышенной плотности, кисты заполнены слизистым содержимым. В доброкачественных неоплазиях обычно преобладает фиброзный компонент, в злокачественных – эпителиальный. Диаметр варьируется от небольшого (до 5 см), характерного для доброкачественных образований, до крупного (10-20 см), наблюдающегося при злокачественных опухолях. Иногда фиброэпителиомы достигают гигантских размеров (до 30 см). Типично развитие синдрома Мейгса. Эстрогенпродуцирующие формы почти всегда сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия и молочных желёз.

Классификация

Важнейшее прогностическое значение имеют гистологические характеристики новообразования: наличие или отсутствие инвазивного роста, уровень атипии клеток, снижение их дифференцировки. С учетом этих критериев выделяют три формы опухоли Бреннера, требующие разного лечебного подхода (публикация ВОЗ, четвёртое издание классификации опухолей женской половой системы):

  • Доброкачественные. Характеризуются пролиферацией без атипии клеток. Макроскопически выявляется чёткое отграничение от соседних тканей, гладкая или дольчатая поверхность, кальцификация стромы.
  • Пограничные. Имеют малый злокачественный потенциал, склонны к пролиферативному росту и клеточной атипии, но без прорастания в соседние структуры. Образованы однокамерными или многокамерными кистами с солидными папиллярными включениями. Пограничные фиброэпителиомы, в отличие от серозных и муцинозных атипических пролиферирующих неоплазий, не склонны к метастазированию.
  • Злокачественные. Отличаются снижением клеточной дифференцировки, неконтролируемым ростом с прорастанием и разрушением соседних структур. Злокачественные фиброэпителиомы могут представлять собой как кистозные, так и солидные образования с выраженным фиброзом стромы.

Кроме того, пограничные и злокачественные неоплазии принято различать по стадиям (классификация FIGO) и степени распространённости (международная классификация TNM). Первая стадия (соответствие по TNM – T1N0M0) характеризуется поражением только яичников; вторая (T2N0M0) – распространением на брюшину и органы малого таза; третья (T3N0M0 или T1-3N1M0) – поражением регионарных лимфатических узлов, капсулы печени и селезёнки; четвёртая (T1-3N0-1M1) – вовлечением отдаленных органов, периферических лимфоузлов.

Симптомы опухоли Бреннера

Некрупные новообразования чаще протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно в ходе инструментального исследования или оперативного вмешательства по поводу другого заболевания. Возможны боли в нижней части живота – тупые, тянущие, односторонние (со стороны поражения). Если опухоль обладает эстрогенной активностью, у больных репродуктивного возраста могут отмечаться меноррагии и метроррагии, у девочек – преждевременное половое созревание изосексуального типа (раннее появление вторичных п

Опухоль Бреннера яичника | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Опухоль Бреннера яичника представляет собой твердое аномальное образование (опухоль) на яичнике. Большинство опухолей Бреннера не являются злокачественными (доброкачественными). Около 5% опухолей Бреннера являются злокачественными (злокачественными) или имеют небольшую вероятность распространения за пределы своего исходного местоположения (пограничные). [1] [2] [3] Эти опухоли чаще всего возникают у женщин после менопаузы.Обычно они не вызывают симптомов, если только они не очень большие. [1] [3] [4] При наличии симптомов они могут включать боль в животе или вагинальное кровотечение. [2] Причина опухолей Бреннера неизвестна. Обычно они обнаруживаются случайно во время операции по другой причине или при обычном осмотре врача. Диагноз ставится при микроскопическом исследовании части опухоли, полученной с помощью хирургической биопсии. Лечение обычно состоит из операции по удалению опухоли. [2] [3] [4] Если опухоль Бреннера не распространилась на окружающие ткани или более отдаленные части тела, долгосрочный результат может быть от хорошего до отличного. [1] [2]

Последнее обновление: 25.10.2018

.

Опухоль Бреннера яичника | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Следующая информация может помочь ответить на ваш вопрос:

Что такое опухоль Бреннера яичника?

Опухоль Бреннера яичника представляет собой твердое аномальное образование (опухоль) на яичнике.Большинство опухолей Бреннера не являются злокачественными (доброкачественными). Около 5% опухолей Бреннера являются злокачественными (злокачественными) или имеют небольшую вероятность распространения за пределы своего исходного местоположения (пограничные). [1] [2] [3] Эти опухоли чаще всего возникают у женщин после менопаузы. Обычно они не вызывают симптомов, если только они не очень большие. [1] [3] [4] При наличии симптомов они могут включать боль в животе или вагинальное кровотечение. [2] Причина опухолей Бреннера неизвестна.Обычно они обнаруживаются случайно во время операции по другой причине или при обычном осмотре врача. Диагноз ставится при микроскопическом исследовании части опухоли, полученной с помощью хирургической биопсии. Лечение обычно состоит из операции по удалению опухоли. [2] [3] [4] Если опухоль Бреннера не распространилась на окружающие ткани или более отдаленные части тела, долгосрочный результат может быть от хорошего до отличного. [1] [2]

Последнее обновление: 25.10.2018

Каковы признаки и симптомы опухоли Бреннера яичника?

Большинство опухолей Бреннера не вызывают никаких симптомов. [1] [2] Если опухоль достаточно большая, она может вызвать боль или дискомфорт в одной стороне живота. [3] Женщины в постменопаузе могут испытывать вагинальное кровотечение как симптом. [2] [3] Если опухоль Бреннера злокачественная (раковая), она может вызывать симптомы, аналогичные другим типам рака яичников, включая вздутие живота и трудности с контролем мочевого пузыря. [5]

Последнее обновление: 25.10.2018

Являются ли опухоли Бреннера доброкачественными?

Большинство опухолей яичника Бреннера доброкачественные и не распространяются на окружающие ткани. [1] Приблизительно 1-2% этих опухолей могут стать злокачественными и могут распространяться на окружающие ткани или на более отдаленные части тела. [6]

Последнее обновление: 11.01.2012

Как диагностируется опухоль Бреннера яичника?

Примерно 90% опухолей яичника Бреннера впервые обнаруживаются случайно во время операции, обычного тазового осмотра или ультразвукового исследования. [1] [2] [3] [4] Опухоли Бреннера в конечном итоге диагностируются с помощью хирургической биопсии. Опухоли Бреннера имеют определенные микроскопические данные, которые помогают в постановке диагноза. Также может быть полезен анализ крови на специфические опухолевые маркеры. [4] [5]

Последнее обновление: 25.10.2018

Какие методы лечения могут быть доступны при опухоли яичника Бреннера?

Лечение опухоли Бреннера яичника обычно состоит из операции по удалению опухоли. [2] [3] [4] [5] Если обнаруживается злокачественная опухоль, может потребоваться более обширная операция, включая удаление обоих яичников, маточных труб и матки ( тотальная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия) с последующей химиотерапией или лучевой терапией. Возраст женщины и наличие у нее наследственного онкологического синдрома могут быть факторами при выборе наилучшего курса лечения. [5] Женщинам, достигшим возраста менопаузы, рекомендуется удалить оба яичника, маточные трубы и матку.Молодые женщины могут захотеть отказаться от хирургического вмешательства, чтобы сохранить фертильность и сохранить один рабочий яичник. [4] Дополнительное лечение может зависеть от стадии рака и степени его распространения за пределы яичника.

Последнее обновление: 25.10.2018

Каковы долгосрочные перспективы для людей с опухолью Бреннера яичника?

Для людей с доброкачественными опухолями Бреннера и отсутствием других результатов долгосрочный прогноз может быть от хорошего до отличного.Хотя опухоли Бреннера обычно не рецидивируют, одно исследование показало, что примерно в 28% случаев опухоль возвращается после удаления. [1] [3] [5]

Долгосрочная перспектива для людей с раковой или пограничной опухолью Бреннера зависит от стадии рака на момент его диагностирования и от того, распространился ли рак за пределы яичника. Как правило, чем раньше диагностируется опухоль и чем меньше она распространилась, тем лучше результат. [5]

Последнее обновление: 25.10.2018


Надеемся, эта информация будет вам полезна.Мы настоятельно рекомендуем вам обсудить эту информацию со своим врачом. Если остались вопросы, пожалуйста Связаться с нами.

Теплые пожелания,
Специалист по информации GARD

См. Наш отказ от ответственности.

.

Контуры патологии - Доброкачественная опухоль Бреннера

Яичник

Другие поверхностные эпителиальные опухоли

Доброкачественная опухоль Бреннера


Тема завершена: 1 декабря 2012 г.

Незначительные изменения: 31 мая 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search: Доброкачественная опухоль Бреннера яичников

просмотров страниц в 2019 г .: 15,436

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 10,515

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Доброкачественная опухоль Бреннера. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorb9brenner.html. Проверено 24 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Получено из поверхностного эпителия яичников и метаплазии; похожи на гнезда Вальтхарда
  • 6% двусторонний

Описание брутто

  • Односторонний, твердый, белый / желтый
  • Напоминает фиброму / теому, за исключением кистозных областей с желто-коричневой жидкостью

Изображения брутто


Изображения AFIP

Четко обозначенные

Внешний вид, напоминающий фиброму

Твердый фибромоподобный компонент и две кисты

Образы, размещенные на других серверах:

Инфарктная опухоль

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Твердые и кистозные гнезда уротелиоподобных клеток, окруженные обильной плотной фиброзной стромой
  • Эпителиальные клетки имеют четкие очертания
  • Клетки однородные, многоугольные с бледной цитоплазмой, небольшие, но отчетливые ядрышки, ядра часто с бороздками (аналогично опухолям из гранулезных клеток)
  • Частые микрокисты в эпителиальных гнездах
  • Метапластический: с выраженным кистозным образованием, сопровождающимся цветными муцинозными изменениями, подобными железистому циститу.
  • Пролиферирующий: с папиллярным рисунком и ядерной атипией низкой степени, напоминающей уротелиальную карциному мочевого пузыря низкой степени (некоторые авторы считают этот тип опухоли Бреннера пограничным, Cancer 1985; 56: 582)

Микроскопические (гистологические) изображения

.

Очерки патологии - Обзор опухолей Бреннера

Яичник

Другие поверхностные эпителиальные опухоли

Обзор опухолей Бреннера


Тема завершена: 1 декабря 2012 г.

Незначительные изменения: 12 июля 2020 г.


Авторские права: 2003-2019, PathologyOutlines.com, Inc

Поиск в PubMed: Опухоль Бреннера [название] яичников.

просмотров страниц в 2019 г .: 3,417

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 2,392

Цитируйте эту страницу: Обзор опухолей Эдайванда С. Бреннера.Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorbrennergen.html. По состоянию на 24 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Один из двух типов переходно-клеточных опухолей - также переходно-клеточная карцинома
  • 1-2% новообразований яичников
  • Обычно возраст 40+; средний возраст 50 лет
  • Замедленный рост, редко асцит
  • Аденофибромы, эпителиальный компонент которых состоит из резко разграниченных гнезд уротелиоподобных клеток
  • Связанный с гиперэстринизмом (гиперплазия эндометрия и маточное кровотечение), муцинозная цистаденома, зоб яичников, уротелиальная карцинома мочевого пузыря
  • Имеет истинную дифференцировку уротелия на основе иммуноокрашивания (Am J Surg Pathol 2003; 27: 1434)
  • Эпидермоидные кисты могут происходить из гнезд эпителиальных клеток опухоли Бреннера. (Am J Clin Pathol 1980; 73: 272)
Вернуться наверх .

Смотрите также